Sunteți pe pagina 1din 6

Metode de sterilizare i

monitorizare a sterilizrii
utilizate n practica
stomatologic





Sbrnea Cristina
grupa 9, seria A, anul V (2013-2014)






















METODE DE STERILIZARE I MONITORIZARE A
STERILIZRII UTILIZATE N PRACTICA STOMATOLOGIC

Sterilizarea metoda de distrugere a tuturor microorganismelor (saprofite i
patogene). Ea confer posibilitatea unei reciclri a instrumentarului care poate fi
monitorizat i documentat pentru a evidenia faptul c msurile de control al
infeciei au fost ntr-adevr instituite.
Metodele de sterilizare utilizate n practica stomatologic sunt cele fizice i chimice.
STERILIZAREA PRIN METODE FIZICE
Sterilizarea prin cldur este recunoscut de organizaiile internaionale n
domeniul controlului infeciei (CDC) ca metod standard de referin.
A. Sterilizarea prin cldur uscat pupinel cu aer static sau aer forat
Este indicat pentru instrumentarul metalic, endodontic, sticl, porelan, pulberi,
uleiuri. Acest tip de sterilizare are ca avantaje faptul c este necoroziv, nu afecteaz
instrumentele ascuite i are un cost redus.
Etapele sterilizrii prin cldur uscat:
- curarea, decontaminarea i uscarea instrumentelor;
- pregtirea, care const n: mpachetare, plasare n tvie sau cutii metalice; nu
necesit dezasamblare;
- plasarea instrumentelor n cuptor;
- nclzire pn la temperatura necesar (indicat prin termometrul de control);
timpul se marcheaz din momentul atingerii acestei temperaturi, astfel:
170 grade Celsius o or
160 grade Celsius dou ore
150 grade Celsius dou ore i jumtate
140 grade Celsius trei ore
160 grade Celsius aer static una-dou ore
190 grade Celsius aer forat 12 minute
- pentru instrumentele ascuite i ace nu se vor depi 160 grade Celsius,
ntruct exist pericolul de degradare a acestora;
- rcirea instrumentelor n interiorul cuptorului i scoaterea din cuptor;
- instrumentele depozitate i mpachetate rmn sterile ct timp pachetul este
intact i uscat; cele nempachetate se utilizeaz imediat sau se pstreaz n
containere sterile pn la o sptmn.




B. Sterilizarea prin cldur umed autoclav gravitaional sau sterilizatoare
pre-vacuum
Este indicat pentru materialele moi, sticl, porelan, cauciuc, ap distilat, piese de
mn, instrumente. Acest tip de sterilizare are ca avantaje faptul c face economie
de timp, penetreaz eficient, permite mpachetarea instrumentelor i procesarea unui
numr mare de instrumente i materiale.
Etapele sterilizrii prin cldur uscat:
- curarea, decontaminarea i uscarea instrumentelor;
- dezasamblarea instrumentelor i plasarea acestora la distan pentru a
permite circularea eficient a vaporilor;
- pregtirea, care const n: mpachetare, plasare n tvie sau cutii metalice cu
orificii deschise;
- introducerea in autoclav;
- sterilizarea n funcie de indicaiile productorilor referitoare la timp, presiune i
temperatur:
autoclave gravitaionale 15-30 minute 121 grade Celsius
autoclave pre-vacuum 3,5-10 minute 132 grade Celsius
- timpul se marcheaz din momentul atingerii temperaturii;
- deschiderea autoclavului dup scderea presiunii i meninerea instrumentelor
n interior circa 30 minute pn la uscarea acestora;
- scoaterea instrumentelor i plasarea acestora pe suprafee sterile pn la
rcire;
- depozitarea.

C. Sterilizarea flash
Este o metod de urgen utilizat pentru instrumentarul de uz imediat. Se
efectueaz la temperature nalte, timp scurt, n funcie de indicaiile productorului,
necesitnd monitorizare mecanic, chimic i biologic dup fiecare ciclu flash.

STERILIZAREA PRIN METODE CHIMICE
A. Chemiclavarea vapori chimici nesaturai sub presiune
Este indicat pentru instrumentar, freze, ace, material moale. Se realizez la 132
grade Celsius timp de 20 minute la 1,5 atmosfere prin nclzirea unei soluii de alcool
cu 0,23% formaldehid sub presiune. Acest tip de sterilizare are ca avantaje faptul c
este eficient ca timp, nu determin coroziunea sau ruginirea instrumentelor i
realizeaz uscarea acestora dup fiecare ciclu. n schimb, dezavantajul const n
degradarea obiectelor termosensibile.
B. Sterilizarea chimic la rece
Se realizeaz prin scufundarea instrumentelor n substane germicide:
glutaraldehid, glutaraldehid cu fenol, peroxid de hidrogen, peroxid de hidrogen cu
acid peracetic, acid peracetic. Diferena dintre sterilizarea chimic i dezinfecia de
nivel nalt const n timpul de contact a instrumentarului cu sterilizanii lichizi.
Este o metod mai puin indicat n medicina dentar, deoarece:
- nu poate fi monitorizat biologic;
- instrumentele astfel procesate vor necesita manipulare aseptic, cltire i
uscare prin mijloace sterile greu de realizat;
- efectul este variabil;
- timpul de contact necesar este de 6-10 ore.
Metoda trebuie limitat doar n cazul instrumentelor termo-sensibile utilizate n lipsa
celor de unic folosin.
Etapele sterilizrii chimice:
- curarea, decontaminarea i uscarea instrumentarului;
- prepararea soluiei de glutaraldehid conform indicaiilor productorului;
- introducerea n soluie pn la acoperire complet a instrumentelor;
- sterilizarea propriu-zis;
- extragerea instrumentelor din soluie cu ajutorul unui clete steril;
- cltirea abundent cu ap steril;
- depozitarea pe un raft steril sau n container special steril care permite
uscarea la curent de aer.
Se utilizeaz imediat sau se pstreaz timp de maxim o sptmn n container
uscat steril.
C. Sterilizarea cu oxid de etilen
Este metoda de elecie pentru sterilizarea instrumentelor complexe i materialelor
delicate.
Dispozitivele de sterilizare cu oxid de etilen pot fi de mai multe tipuri:
- automate care opereaz la temperaturi nalte (puin sub 100 grade Celsius),
realiznd sterilizarea n cteva ore;
- tipuri care opereaz la temperatura camerei sterilizare n 12 ore..
Materialele poroase i plastice absorb gazul i necesit aerisire peste 24 ore nainte
de a intra n contact cu pielea sau cu alte esuturi.
MONITORIZAREA STERILIZRII
Eficiena sterilizrii instrumentarului este asigurat de monitorizarea de rutin.
Metode:
- tehnici mecanice, care realizeaz evaluarea timpului, temperaturii i presiunii
prin aparatura de msurare;
- indicatori chimici, care utilizeaz substane chimice (colorani termosensibili)
pentru evaluarea unuia sau mai multor parametri fizici (timp, temperatur).
Acetia se pot plasa n exterior, pe cutia sau pe punga de mpachetare a
instrumentelor, sau n interiorul pachetelor sau cutiilor cu instrumente.
Indicatorii interni multi-parametri sunt disponibili doar pentru autoclavare.
- indicatori biologici metoda cea mai exact de monitorizare care utilizeaz
spori n stare uscat plasai pe benzi de hrtie absorbant condiionai a fi
distrui atunci cnd toi parametrii procesului de sterilizare sunt atini i
meninui un timp corespunztor.
n registrul de eviden sunt notate monitorizrile zilnice i sptmnale. Pachetele i
sacii pentru sterilizarea instrumentarului datai zilnic ofer evidena final a
programului de sterilizare.












BIBLIOGRAFIE
1. Lucia Brlean Prevenirea transmiterii infeciei n medicina dentar
2. Ioan Dnil Dentistic preventiv