Sunteți pe pagina 1din 2

Masajul in traumatisme grave

Traumatismele grave sunt cele care necesit intervenia chirurgului i necesit


aplicarea unei contenii gipsate, amovibile, sau a unui montaj chirurgical. Obiectivele
urmrite prin aplicarea masajului sunt aceleai, de prevenire (cu pondere mai mic)
i de combatere a consecinelor traumatismului i a instalrii sechelelor, diferenele
constnd n momentul interveniei i n tehnicile folosite.
n cazul celor care necesit imobilizare simpl, fr osteosintez, masajul se aplic
deasupra i dedesubtul aparatului gipsat, sau la nivelul fracturii dac se folosete
contenie amovibil. n cazul traumatismelor complexe, cu imobilizarea unei mari pri
a corpului, masajul acioneaz eficient, printre altele, pentru prevenirea escarelor. Trebuie
acionat ct mai precoce (innd bineneles seama de starea pacientului, starea
esuturilor, evoluia cicatrizrii), cu blndee i respectnd cele mai stricte msuri de
asepsie. De fiecare dat cnd este posibil abordarea regiunii traumatizate, masajul loco-
regional precoce este util (cu acceptul medicului chirurg), innd bineneles cont de
evoluia cicatrizrii i urmrindu-se drenajul edemelor i infiltratelor hemoragice i
obinerea unui efect antalgic.
Dup scoaterea aparatului gipsat, masajul este foarte necesar pentru asuplizarea
pielii, drenajul edemelor mai mult sau mai puin organizate, asuplizarea muchilor,
facilitarea contraciei lor, recuperarea capacitii lor de contracie, calmarea durerilor
la nivelul inseriilor ligamentare sau tendinoase, drenarea revrsatului articular,
asuplizarea cicatricii i prevenirea/combaterea fibrozelor i, mai ales, pentru stimularea
senzorial a diferitelor planuri n scopul reintegrrii zonei respective n micrile n care este
de obicei antrenat.
Masajul permite, n aceste situaii, nceperea mai rapid a programului complex de
recuperare, prevenind instalarea unor perturbri funcionale.
Alte aspecte abordate de masaj, n cazul traumatismelor grave, sunt:
Durerea. Se acioneaz cu deosebit pruden, dat fiind fragilitatea esuturilor i teama
pacientului de a nu fi afectat cicatricea.
Redoarea. n afar de cazurile n care se datoreaz unor suduri osoase, masajul poate
aciona cu succes; el are un efect facilitator n ceea ce privete adoptarea posturilor
necesare i a aplicrii unor tehnici cum ar fi contracie-relaxare, ine-relaxeaz, pe
care kinetoterapeutul le folosete n programul de reeducare.
Ca procedee se folosesc, n principal, frmntatul i presiunile alunecate profunde
pe fascii i aponevroze, executate n poziii de alungire din ce n ce mai accentuate. Cele
mai bune rezultate se obin dac se alterneaz masajul cu posturile, n scopul readaptrii
pacientului la amplitudinile funcionale.
Tulburrile circulatorii sugereaz folosirea procedeelor de presiuni alunecate
profunde i frmntat lent, efectuate eventual din poziii care s faciliteze circulaia
de retur.
Cicatricile. Cele care se datoreaz unor traumatisme sau unei intervenii
chirurgicale, vor fi analizate i tratate n funcie de impactul lor asupra funciei motorii.
n general, cele care se afl pe zona mijlocie a unui segment nu compromit
mobilitatea articular, cu excepia cazurilor n care s-au produs aderene multiple i
profunde, care presupun o nou intervenie chirurgical. Cicatricile aflate n apropierea
unei articulaii sunt cele care pericliteaz mai mult mobilitatea articular i care se
pot agrava prin evoluia lor, n timp, spre retracie. Asupra acestora va aciona
masajul de asuplizare (ntindere), efectuat cu alifii cu hidrocortizon i asociat cu ultrasunete,
pentru a crete tolerana pacientului la tehnicile de desprindere a aderenelor, uneori
greu de suportat. Se mai poate folosi i hidromasajul (prin imersia segmentului
respectiv), astfel:
0 imersie simpl (10 min. 34-35 C) -> hidromasaj cu jet (5-10 min.), tot n imersie -> masaj
manual.
Trebuie luat n considerare i prejudiciul estetic produs de cicatrici, care atta timp
ct este n joc un prognostic vital, trece pe locul doi, dar n cursul convalescenei capt o
importan crescnd, evident variabil - n funcie de localizare. Acest aspect i ecoul su
psiho - afectiv nu trebuie pierdut din vedere de ctre kinetoterapeut, pentru a-i
putea acorda atenia cuvenit.
Oricare ar fi scopul, funcional sau estetic, kinetoterapeutul trebuie s ia n
consideraie i evoluia cicatrizrii, pentru a nu risca apariia unor complicaii (evoluia
simptomelor spre fibroz, declanarea unei algoneurodistrofii) din cauza folosirii unor
tehnici intempestive, astfel, el vzndu-se prins ntre teama de a nu suprasolicita i cea de
a favoriza retraciile prin nemobilizare suficient.
Efectul sedativ al masajului este clar, chiar i n situaiile n care, la nceputul
tratamentului, kinetoterapeutul se confrunt cu o hiperestezie marcat; masajul se poate
aplica sub tratament medicamentos i/sau cu segmentul respectiv n imersie, att sub
0form de du subacval, ct i de masaj manual (ap srat cald - 34-36 C ).