Cancerul la copil

- reprezinta doar 2% din toate cancerele impact emotional urias

- ilustreaza conceptul cancerul este curabil (doar in tarile dezvoltate )
- supravietuirea copiilor cu cancer 1975- 200 (UICC- SIOP 2006): rata !lobala" #1$5% 79$55
Cancerul la copil vs adult
Copil Adult
%ri!ine &istolo!ica 'ezenc&imala ( neurala
(sarcoame)
)piteliala (carcinoame)
*! in stadii premali!ne +mposibil ,osibil
)tiolo!ie ( -actori de
risc
.u este le!ata de /actorii de
mediu
0e!ata de /actorii de
mediu
,reventie ( screenin! +mpact minor +mpact ma1or
2ata de vindecare 'are 'ica
Cancerele copilului
I - Hemopatii maligne: leucemii si limoame
- !umori cere"rale
II - !umori speciice copilului #ero"lastomul $!umora %ilms)
#euro"lastomul
&etino"lastomul
Sarcoame osoase: osteosarcomul' sarcomul ()ing
Sarcoame ale tesuturilor moi
Sindroame ereditare
* sd+ neurocutanate ereditare: - neuro/ibromatoza" 34 cerebrale$ neuroblastom$ ne/roblastom
- scleroza tuberoasa 5ourneville" 34cerebrale
* "oli genetice" - 6eroderma pi!mentosum" melanom
- 7d45ec89it&- :iedemann ( ;r4 11)" ne/roblastom
- 7d4 *o9n" leucemii$ lim/oame
- 7d4 1< " retinoblastom
* sd de imunodeicienta ereditara" - =-!ama!lobulinemia" lim/oame$ leucemii
- 7d4 :iscott-=ldric&" lim/oame
* sd intestinale" polipoza colica$ 7d4 >ardner ? cancere colo-rectale

Aectiuni predispo,ante pentru cancer - malormatii congenitale: - criptor&idia - cancere testiculare
- &emi&ipertro/ia - tumora :ilms
- aniridie - tumora :ilms
Principii de diagnostic in cancerele copilului
- dia!nostic precoce" tratament comple6$ multidisciplinar$ cu viza curativ@
- tipul de cancer
- !radul de e6tensie al bolii
- dia!nosticul de certitudine" microscopie optic@ A microscopie electronic@ A imuno&istoc&imie (d!4di/4 intre tumorile
cu Bcelule mici rotunde" neuroblastom$ lim/om$ sarcom )9in!)A cito!enetic@$ !enetica molecular@
Semne si simptome .de alarma/ in cancerele copilului
- tumora vizibil@ ( palpabil@
- adenome!alia
- &epato( splenome!alia
- ce/aleea" - rara
- cea mai /recvent@ cauz@" tulburari de vedere
- cauza tumoral@" tumori cere"rale (/osa posterioara)
- sindromul de &ipertensiune intracranian@ " ce/alee C v@rs@turi D semne neurolo!ice de /ocar (pareze(
paralizii de nervi cranieni$ tulbur@ri de ec&ilibru)
- caracteristici clinice" recurenta matinal@$ intensitate mare$ calmata de v@rs@turi
- semne neurolo!ice
- dureri osoase 0+ Cancere osoase" Sarcomul ()ing' osteosarcom $E0%)
- intermitent@$ creste in intensitate cu timpul
- cedeaz@ la antal!ice uzuale ( in /azele precoce)
- C 34 osoas@ D impotenFa /uncFional@ D /enomene in/lamatorii
2+ Artrita leucemica (0%) - aspecte radiolo!ice neconcludente C anomalii &ematolo!ice
1+ 2etasta,e osoase: neuroblastom$ ne/roblastom$ retinoblastom$ rabdomiosarcom
- sindrom &emora!ipar
- semne !enerale de boala" paloare$ astenie$ /ebra
!umori a"dominale
- G 10 ani" ne/roblastom$ neuroblastom
- H 10 ani" lim/om abdominal$ leucemii
- structuri anatomice palpabile la copil" splina$ rinic&ii$ si!moidul$ coloana
- caracteristici clinice" - T. intraperitoneale" se misca sub apasare manuala$ Isi modi/ic@ pozitiaA
- T. retroperitoneale" /i6ate pro/und$ au contact lombar$ nu Isi modi/ic@ pozitia
- T.Wilms" contur re!ulat$ mobil@$ nu dep@JeJte linia median@
- neuroblastomul abdominal" contur nodular$ /i6at$ dep@JeJte linia median@
!umori mediastinale
- mediastin" - anterior" 34 lim/oide$ tiroidieneA
- mi1lociu" adenopatii$ lim/oameA
- posterior" 34 neuro!ene
- asimptomatice ? descoperire radiolo!ica intKmplatoare
- simptomatolo!ie data de compresiune de vecinatate" tuse$ stridor$ &emoptizie$ sd4 de vena cava superioara$ sd4
recurential
Anomalii 3ematologice
- pancitopenie L MbNC0NC3rN" debut in leucemii acute
- prin inlocuirea maduvei cu celule mali!ne
- anemie" cronica$ autoimuna limfoame Hodgkin, non-Hodgkin
- trombopenie" - ,3+ - lim/om
- ;+* - rabdomiosarcom !i!ant$ t4 cerebrale
- leucocitoza: leucemii O reactii leucemoide (in/ectii$ parazitoze$aler!ii)
Indicatiile medulogramei"
- celule blastice anormale pe /rotiul de san!e peri/eric
- depresia semni/icativa a unei linii celulare
- asocierea cu &epatosplenome!alie
-absenta cauzei in/ectioase demonstrate