Sunteți pe pagina 1din 17

n DSM-IV-TR capitolul Tulburrile sexuale si de identitate

sexual cuprinde:
Disfuncile sexuale, parafiliile si tulburrile de identitate
sexual.
Disfunctiile sexuale includ:
- tulburrile dorinei sexuale: dorina sexual inhibat/
diminuat si aversiunea sexual;
- tulburrile de excitaie sexual: tulburarea de excitaie
sexual a femeii, tulburarea de erecie a brbatului;
- tulburrile orgasmice: tulburarea de orgasm a femeii,
tulburarea de orgasm a brbatului, ejacularea precoce;
- tulburrile sexuale algice: dispareunia, vaginismul;
- disfunciile sexuale datorate unei afeciuni medicale
generale;
- disfunciile sexuale induse de o substan;
- disfunciile sexuale far alt specificaie.







Disfunciile sexuale -
- perturbri n dorina sexual i n modificrile
psihofiziologice care caracterizeaz ciclul de
rspuns sexual si cauzeaz detres i dificulti
interpersonale notabile.

Dorina sexual diminuat
Elementul esenial al dorinei sexuale diminuate l constituie
o deficien sau absen a fanteziilor sexuale i a dorinei
de activitate sexual. Dorina sexual diminuat poate fi
global i cuprinde toate formele de manifestare sexual
sau poate fi situaional i limitat la un partener sau la o
anumit activitate sexual.

Aversiunea sexual
Elementul esenial al aversiunii sexuale l constituie
aversiunea fa de/i evitarea contactului sexual genital cu
un partener sexual. Aversiunea fa de contactul genital
poate fi centrat pe un anumit aspect al experienei sexuale
(de exemplu secreiile genitale, penetraia vaginal).

Tulburarea de excitaie sexual a femeii
Elementul esenial al tulburrii de excitaie
sexual a femeii l constituie incapacitatea recurent
sau persistent de a atinge sau de a menine pna la
realizarea activitii sexuale un raspuns adecvat la
lubrifiere-umectaie al excitaiei sexuale. Raspunsul
de excitaie const n vasocongesia pelvisului,
lubrifierea i expansiunea vaginului i umectaia
organelor genitale externe.
Tulburarea de erecie a brbatului
Elementul esenial al tulburrii de erecie al
brbatului l constituie incapacitatea recurent sau
persistent de a atinge sau de a menine pn la
realizarea activitii sexuale o erecie adecvat.

Tulburarea de orgasm a femeii
Elementul esenial al tulburrii de orgasm a femeii l
constituie ntrzierea sau absena recurent sau
persistent a orgasmului, dupa o faz de excitaie
sexual normal.
Tulburarea de orgasm a femeii poate afecta
imaginea corporal, stima de sine sau satisfacia
relaional. Conform unor studii controlate,
capacitatea orgasmic nu este corelat cu
dimensiunea vaginului sau cu fora muchilor pelvini.
Dei femeile cu leziuni ale maduvei spinrii,
ndepartarea vulvei sau excizia si reconstrucia
vaginului au relatat c ajung la orgasm. n general,
ns condiiile medicale generale ca diabetul i
cancerul pelvin posibil s altereze faza de excitaie a
raspunsului sexual, lsnd capacitatea orgasmica
relativ intact.

Disfuncia orgasmic poate fi primar sau de
situaie. Termenul disfuncie primar se aplic la o
femeie care nu a ajuns niciodat la orgasm.
Disfuncia de situaie se aplic de preferin unei
femei care a cunoscut orgasmul, ns care, n
prezent, experimenteaz o perioad non-orgasmica.
Frigiditatea este o disfuncie la o femeie care nu
reuete sa obin o placere sexual satisfctoare.
Disfuncia orgasmic poate fi cauzat de droguri,
de alcool, de vrst i de deformarea organelor
genitale. Etiologia este frecvent de origine
psihologic precum ostilitatea ntre parteneri,
frica sau vinovia de a avea contact sexual sau
folosirea unei tehnici nepotrivite.

Ejacularea precoce
Incapacitatea recurent sau persistent de a atinge
ori de a menine o erecie adecvat pn la
realizarea activitii sexuale.
Perturbarea cauzeaz detres sau dificultate
interpersonal marcat. Disfuncia erectil nu se
datoreaz exclusiv efectelor fiziologice ale unei
substane (ex: abuz de droguri sau medicamente)
ori ale unei condiii medicale generale.
Prevalena disfunciei erectile este de peste 500 milioane de brbai
n 1999. Dintre rile est europene Romnia are cea mai mare
prevalen a disfunciei erectile, ajungnd la 25% din populaia
general, adic 1 din 4 brbai are probleme de acest gen.
Ejacularea tardiv
ntrzierea sau absena orgasmului dup o faz de excitaie
sexual normal n cursul activitii sexuale.
Ca i n anorgasmia feminin, n ejacularea tardiv la brbat
cauza psihologic este auto-observarea obsesiv.
Studiile recente arat c ejacularea tardiv poate fi
cauzat de:
-Credinele religioase
-Orientarea sexual puternic ctre sine
-Dorina sexual sczut
-Anxietatea de performan
Masturbarea poate fi preferat n locul actului sexual cu
partenera. Cei mai muli dintre barbaii cu ejaculare tardiv
spun c au ercie mai puternic n timpul masturbrii dect n
actul sexual cu partenera.

Tulburri sexuale dureroase

Dispareunia
Elementul esenial al dispareuniei l constituie
durerea genital simit n timpul unui act sexual.
Aceasta se poata datora unei lubrifieri insuficiente,
unei infecii vaginale, unor cicatrice sau unei
dereglri hormonale. Tratamentul este in funcie
de cauz. Ea poate aparea att la barbati,ct i la
femei, nainte sau dupa contacul sexual. La femei,
durerea poate fi descrisa ca superficial, n cursul
intromisiunii, sau ca profunda, n timpul penetrrii.


Vaginismul spasm involuntar, persistent sau
recurent al musculaturii treimii externe a vaginului,
care interfereaz cu actul sexual. Perturbarea
cauzeaz detres sau dificultate interpersonal
marcat. Nu este datorat exclusiv efectelor
fizilogice directe ale unei condiii medicale
generale.
Parafiliile sunt caracterizate prin comportamente, fantezii
sau dorine sexuale intense, recurente care implic obiecte,
activiti sau situaii insolite i cauzeaz detres sau
deteriorare semnificativ n domeniul social, profesional sau
n alte domenii importante de funcionare.
Parafiliile includ:
Exhibiionismul
Fetiismul
Frotteurismul
Pedofilia
Masochismul sexual
Sadismul sexual
Fetiismul transvestic
Voyeurismul
Parafilia (fr alt specificaie)


Un comporament este parafilic, dac individul are nevoie,
pentru a se excita, n mod obsesiv i recurent de:
- obiecte sau pri ale unei fiine umane
- persoane care nu au consimit realizarea actului sexual
- comportamente care provoac suferin, umilin
partenerului sau propriei persoane.

Fetiismul - este parafilia cea mai puin deranjant, pentru c
nu ncalc libertatea sau drepturile altora. Fetiistul are
nevoie de anumite obiecte pentru a se excita, cum ar fi:
lenjerie intima, pantofi cu toc, mnui, etc...

Sadismul i masochismul - sunt comportamente prin care
individul ii produce singur durere (lovituri, arsuri, tieri)
sau aplic acest comportament partenerului, umilindu-l i
maltratndu-l.


Zoofilia - este un tip de parafilie des ntlnit n zonele
rurale i const n practici sexuale cu animale.
Necrofilia - Este o tulburare mai rar ntlnit, n care
individul abuzeaz sexual de un corp lipsit de via.
Saliromania - Aceast parafilie se caracterizeaz prin
necesitatea de a atenta la corpul sau hainele unei
femei, murdrindu-le sau tindu-le.

Aproape toate formele de parafilie sunt domeniul aproape exclusiv al
brbailor. Comportamentul parafiliac apare n mod tipic destul de
devreme n cursul dezvoltrii: uneori n copilrie, dar de obicei pn
la vrsta adolescenei. Natura fanteziilor parafiliace i a
comportamentelor devine n mod tipic mai elaborat n perioada
trzie a adolescenei i n perioada adult timpurie, i de obicei
persoana are mai mult de o singur form de parfilie (Freud i
Blanchard, 1986).
Modele de instrumente de evaluare pentru barbati si femei
Chestionarul pentru evaluarea modificarilor n functionarea sexuala

Acest chestionar are doua versiuni, una pentru barbati si
cealalta pentru femei.
Versiunea pentru femei este alcatuita din 34 de itemi si
masoara global functionarea sexuala prezenta a persoanei
si este conceput astfel nct sa diferentieze ntre persoanele
care prezinta dintotdeauna o adaptare psihoexuala
deficitara si acele persoane n cazul carora disfunctia
sexuala a aparut dupa o perioada de functionare sexuala
normala.
Testul a fost conceput pentru a detecta modificarile
survenite la nivelul functionarii sexuale ca urmare a unei
boli sau unui tratament medicamentos. Versiunea pentru
barbati cuprinde 36 de itemi , 14 dintre acestia masurnd
pe o scala Likert de la 1 la 5 principalele aspecte ale
functionarii sexuale a individului. Acest instrument de
evaluare contine 5 dimensiuni determinate analitic si
anume: interesul si dorinta sexuala, frecventa dorintei
sexuale, placerea sexuala, arousal si excitare sexuala si
atingerea orgasmului.
Interviul Derogatis pentru evaluarea functionarii
sexuale ( DISF/DISF-SR )
Descriere
Acest instrument de evaluare este alcatuit dintr-un set
coordonat de teste construite pentru a oferi o estimare
a calitatii vietii sexuale prezente a unui individ. DISF
este un interviu semi-structurat alcatuit din 25 de itemi
, care reflecta calitatea functionarii sexuale ntr-un
format axat pe mai multe domenii. DISF-SR este un
inventar self-report construit pentru a masura acelasi
lucru ca si DISF, dar din perspectiva pacientului.
Exista versiuni specifice fiecarui gen ale ambelor
instrumente. Instrumentele cuprinse de DISF se mpart
pe trei nivele si anume: itemi discreti, domenii
functionale si scorul total obtinut. Itemii sunt mpartiti
la rndul lor pe 5 domenii care evalueaza nivelul de
55 functionare sexuala si anume: cognitii si fantezii
sexuale, arousal sexual, comportament si experienta
sexuala, atingerea orgasmului si impulsul si relatia
sexuala.
Golombok Rust Inventory of Sexual Satisfaction

Este un instrument self-report alcatuit din 56 de itemi ( 28
de itemi adresati barbatilor si 28 de itemi adresati
femeilor), construit pentru screeningul prezentei si gradului
de severitate a tulburarilor sexuale ntmpinate de
persoanele active sexuale si cuplurile heterosexuale. Se
evalueaza att functionarea sexuala a fiecarui individ,
precum si cea a cuplului.
Acest inventar de evaluare cuprinde 12 domenii de interes ,
5 pentru barbati si 5 pentru femei, iar 2 sunt comune
ambelor sexe. Calcularea unui scor total a fiecarui
respondent este utila pentru evaluarea calitatii relatiei si
functionarii sexuale n cadrul cuplului.

S-ar putea să vă placă și