Culpa medicala

Nu sunt rare ocaziile in care cel mai mic gest necontrolat sau lipsa de atentie si de prevedere
poate sa duca chiar la moartea bolnavului.In afara unor situatii in care prejudiciile
morfofunctionale pot atrage consecinte aproape la fel de grave ptr individ.
Raspunderea medicala
-administrativa(ex amenda)
-civila( in codul de procedura civila cel vinovat de prejudiciu treb sa repare )
-penala
-morala=prof
In toate cazurile in care se pune in discutie existent unei culpe profesion medicale expertiza
medico-legala este obligatorie.ustitia este interesata in comportarea profesionala a medicilor
curanti cand tertii ridica problema raspunderii medicale !de obicei fata de actul therapeutic
folosit sau omis.In masura in care medical nu lucreaza de unul sg ci in cadrul unei echipe si ca
salariat a unei institutii de stat"private!raspunderea sa este tot personala.#edicul legist este
obligat sa cunoasca toate aspectele practicarii medicine si va treb sa analizeze fiecare caz in
parte cu deosebita obiectivitate.#edicina legala are datoria de a verifica existent reala unei
actiunii sau inactiuni medicale care au generat un prejudiciu .$rejudiciu corporal-infirmitate fizica
sau psihica!slutire!invaliditate!pierederea unui simt sau organ!incetarea fct unui
organ!moartea.%odul penal precizeaza & o stfel de fapta savarsita din culpa!
%ulpa=vinovatie fara intentie
%odul penal precizeaza o astfel de fapta savarsita din culpa poate fi cauzata prin nerespectarea
dispoziitiilor legale sau a masurilor de prevedere ptr ex unui profesiuni.
'reseala medicala imputabila
Nestiita!usurinta-cod penal-art ()*!(*+-(*,!,-.!().-expertiza medico-legala-stablirea
prejudiciului!stabilirea legaturii de cauzalitate
/ceste dispozitii prezinta reguli de conduit profesionala cu caracter general ca si particular ptr
fiecare specialitate in parte!dar de mai multe ori chiar printro actiune terapeutica facuta cu
grija!pricepere sau prudenta poate interveni un accident nepravazut care sa aiba drept rezultat
un prejudiciu sau chiar moartea bolnavului.Rolul principal al expertizei medico legale este a
constat diferenta dintre greseala medicala si accident imprevizibil si de arata care este realitatea
stiintifica si de a oferi justitiei criteria de incadrare corecta a faptei.In stabilirea existentei unei
culpe medical ar treb sa avem in vedere urmatoarele criterii principalele0
(.cauzele care au produs prejudiciul sau moartea
,.existenta de greseli imputabile in comportamentul medical
1.daca moartea sau prejudicial corporal sunt legate cauzal de activitatea profesionala a
medicului
In practica judiciara si medico legala se retine drept culpa o greseala
evidenta!incontestabila!care a determinat in mod cert moartea bolnavului sau un prejudiciu fizic
ori psihic.'reselile din practica din care poate deriva o culpa profesionala sub aspectul unei
infractiuni penale(si implicita unei dezpagubire pe latura civila)pot fi0
-deficienta in stabilirea diagnosticului0 lipsa stabilirii acestuia cu toate ca exista elemente
suficiente!stabirea tardiva a diagnosticului!stabilirea sa eronata.
-deficiente privind investigatiile clinice si paraclinice0 investigatii superficiale!investigatii
insuficiente!greseli de tehnica a investigatiilor
-deficiente privind indicatia terapeutica0 nespitalizarea in timp util!temporizarea nejustificata a
indicatiei operatorie!netransferarea in alta clinica daca posibilitatile clinicii respective sunt
depasite
-deficiente de atitudine terapeutica0 intarzieri in aplicarea tratamentului!tratament
insuficient!tratament contraindicate!tratament incorrect aplicat!confuzii de substante
medicamentoase si supradozari
-erori de tehnica0 chirurgicala!leziuni intraoperatorii!omisiuni in timpul interventiei!!greseli de
anestezie (in mod special supradozarile)!greseli de reanimare
-nerecunoasterea si netratarea la timp a unei greseli medicale.In conduit medicala unui caz
poate sa apara o greseala!mai multe greseli sau din cauza unei greseli sa decurga si altele.
-deficiente de ordin organizatoric care uneori poate genera in mod indirect o culpa medicala(ex
lipsa sangelui in cazul unei interventii chirurgicale mari!nu exista oxiton)
2trans legata de problema raspunderii medicale!o alta obligatie care este impusa pe cale
legala medicului este pastrarea secretului professional si de asemena un aspect important de
atitudine medicala culpabila este nerespectarea de catre medic a cere
pacientului"apartinatorului consimtamantul informat.
3xista unele situatii nepravazute accidentale care nu atrag raspundere medicala!astfel de cazuri
care ajung de multe ori obiectul unor expertize medico-legale trebuie cunoscute de medical
legist pentru a lamuri organelle judiciare si a nu trage concluzii nemotivate.
Iatrogenoze
-ignoranta!nestiinta!graba!superficialitatea.
/u fost descrise multiple cazuri de intoleranta medicamentoasa!accidente intaoperatorii cu
toata tehnica chir corecta!acid anestezice cu respectarea protocoalelor!reactivitate particulara
sau lipsa de reactivitate a organsismului care constituite cazurie nenorocite!accidente
terapeutice.4n profesionist a actionat in intereseul bolnavului a repectat toate prevedrile!nu I se
poate intampla nimic./ccidentele anestezice se produce la scurt timp dupa anestezie.
In practica medico-legala in cazurile in care se pune in discutie culpa profesionala sunt destul
de frecvente!medical legist este obligat sa precizeze in ce a constat omisiunea sau greseala
profesionala!precizand in acelasi timp care era conduit corecta fata de cazul respectiv si care ar
fi fost rezultatul in cazul unui tratament correct aplicat.%eea ce este de multe ori grav este ca
greselile initiale in loc sa fie recunoscute dau nastere unui lant de greseli sau se persevereaza
in atitudinea evident eronata astfel incat se ajunge la rezultate ireparabile.
3xista , mari categorii de insuccese0
-imputabile
-neimputabile(nu raspunde medical!a respectat protocolul)
5iferentierea lor cade in sarcina organelor juridiare cu concursul medicine legale.4na dintre
definitiile date accidentului in dictionar este ca fiind o intamplare prevazuta sau nepravazuta ce
adduce prejudicii unei persoane starii sale de sanatate sau chiar vietii./ccidentele pot fi
patologice0 accident cerebral!cardiac dar cel mai frecvent termenul se utilizeaza ptr consecintele
unei violente(accident in trafic).
Notiunea de accident terapeutic este greu de definit in sens mai larg intra toate cazurile in care
manoperile !masurile!interventiile interprinse in scop diagnostic!curativ"preventive aduc un
prejudiciu mai mult sau mai putin grav bolnavului printrun demers sau rct neasteptata./ccidentul
in medicina nu se limiteaza la cazurile ce nu depasesc riscurile unei interventii de diagnostic
!tratament medicamentos sau chirurgical in care apparent nimeni nu se face vinovat de o
greseala medicala produsa prin culpa(neglijenta!imprudenta!nestiinta!superficialitatea)./ceasta
legatura a prejudiciului cauzat de actiunea!inactiunea !omisiunea sau comportamentul medicului
duce relative frecvent la reclamatii iar in cercetarile !ancheta !eventual judecata care formeaza
expertiza medico-legala are un rol decisiv.
'reselile medicale
3xista cateva categorii de baza a greselilor medicale0
(.ignoranta sau nestiinta=lipsa cunostintelor teoretice!a indemanarii si a experientei practice
appreciate in raport cu pregatirea si experienta medicului respectiv
3rorile medicale dat lipsei cunostiintelor vor fi preciate strict individual si numai erorilor dat unor
ignorante grase vor fi urmate de sanctiuni de ordin penal si civil.
,.imprudenta !neglijenta sunt sinonime cu usurinta=atitudine superficiala si lipsa
prevederii!acestea constituie cauzele cele mai frecvente ale greselilor medicale in general si ale
celor imputabile in special!
1.exagerarea sau atitudinea temerala 6includem cazurile de experimentarea ale noilor
medicamente ale procedeelor dg sau terapeutice medicale"chirurgicale noi fara condtii
corespunzatoare cat si cazurile in care unii medic opereaza in conditii tehnicio-materiale
nesatisfacatoare fara indicatii de urgenta.
-.greseli izvorate din incredintarea obligatiilor proprii in mainile altora in mare parte cazurile de
acest gen s-au datorat datorita parasirii bolnavului dupa diverse interventii ceea ce in final a dus
la neobseravarea din timp a unor complicatii ivite.
7.lipsa de organizare (lipsa de sg!ox8gen!mijloacelor de transport)
9.comportamentul necorespunzator al medicului este de asemenea un izvor frecvent de
reclamatii.$acientii si apartinatorii accepta explicatii medicului privind esecul produs daca
medical nu emite greseli de comportament.
5iagnosticul diferential dintre culpa si accident terapeutic este greu de stabilit si aceasta
dificultate se datoreaza urmatoarelor0
(.aplicarea terapiei care presupune un dg correct si in care se poate gresi de asemenea.
,.toate manoperele terapeutice au indicatii si contraindicatii.Nu exista un sablon ideal in
terapeutica.:ratamentul treb sa fie individualizat.
1.majoritatea masurilor terapeutice depend d anumite conditii de organizare si functionare
-.in orice activitate medicala se interfereaza momente de atitudine!de comportament cu
repercursiuni asupra atmosferei in care apare accidental
7.circumstante nefavorabile pot sa coexiste alcatuind un lant de intamplari nenorocite