FIRMA__________________

TEL.____________________

CATRE,
PRIMARIA MUNICIPIULUI CLUJ-NAPOCA
BIROUL AUTORIZATII SI ORARE DE FUNCTIONARE

Subsemnatul__________________________, domiciliat in localitatea____________________,

str.______________________, nr._____, bl.____, ap.____, in calitate de __________________
al firmei______________________________, cu sediul in ___________________,
str._____________________, nr._____, ap.___, avand nr. de inregistrare la Oficiul Registrului
Comertului__________________CUI_______________________, va rog a-mi stabili sumele
datorate pentru ocuparea domeniului public cu ghereta situata in Cluj-Napoca,
str._____________________________, nr.____ in suprafata de_______mp.,avand ca obiect de
activitate:____________________________________________________________________
_______________________________________________________________, incepand din
data de_____________pana la data de________________.
Anexez prezentei cereri urmatoarele acte in xerocopie:
Actele societatii (certificat de inregistrare, anexa la certificatul de inregistrare, statut, sentinta
civila de constituire);
Certificatul de urbanism si/sau autorizatia de construire;
Planul de situatie anexa la certificatul de urbanism si/sau planul de situatie vizat spre
neschimbare;
Ultimul abonament inchiriere teren ghereta .

Data:____________

Semnatura si stampila firmei,