Sunteți pe pagina 1din 4

PLAN DE NGRIJIRE CAZUL NR.

1
APRECIEREA
DIAGNOSTIC
NURSING
Surse de dificultate
a!ifest"ri de#e!de!$"
O%IECTI&E
INTER&EN'IILE ASISTENTEI
E&ALUARE
( r)l #r)#riu
( r)l dele*at
Micri respiratorii
superficiale,
ngreunate
Dificultatea de a res#ira
Cauze: inflamaia
mucoasei i spasmul
musculaturii bronice
M: Dispnee i wheezing
a+ Dis#!eea
,+ Tusea
Pacienta s respire fr
dificulti i s aib
C! libere, eliberate
de secreii"
#sigurarea unei poziii
corespunztoare i
confortabile
$nlturarea dispneei
%ducaia n &ederea
pre&enirii infeciilor
nosocomiale
$nlturarea tusei
ROL PROPRIU
#sigur pacientei un microclimat corespunztor '()
*+ grade C, salonul s fie bine aerisit i fr cureni
de aer" $i asigur pacientei o c,t mai bun poziie n
timpul acceselor de tuse -poziia ortopneic sau
semiez,nd."
pacienta poate
$i administrez o/igen umidificat pe masc sau sond
la ne&oie c,te '+)'0 minute n primele dou zile"
normal fara
$n& pacient sa tueasc eficient pentru a elimina
secreiile i totodat corect, respect,nd normele de
colectare a sputei pentru a e&ita infectarea altor
persoane"
$n& pacienta s e/pectoreze corect sputa"
1rmresc i supra&eghez: pulsul, 2"#" i le notez n
foaia de obser&aie a pacientei"
ROL DELEGAT
#dministrez medicaia prescris de medic i anume:
3ronhodilatatoare: 3erotec '++ de 4 / '5zi c,te un
puf
#ntibiotice: Penicilina de *"+++"+++ 1"6" * / '
flacon5zi 7 8entamicina (+mg * / ' fiol5zi
administrate pe cale intra&enoas lent
#ntispastice: Miofilin
9luidifiante ale secreiei bronice: %rdomed 4++mg
* / ' tablet5zi
Corticosteroizi i antagoniti: :entolin de 4 / '
puf5zi
#ntiinflamatoare ale aparatului respirator: %urespal
* / ' tablet5zi
ROL PROPRIU
Dup *; ore starea
pacientei se
amelioreaz astfel
c pacienta poate s
respire normal fr
probleme ma<ore
Dup 4 zile tusea
cedeaz
'
c+ O,struc$ia CRS
%fectuarea de micri
respiratorii, de e/erciii
de inspir5e/pir pentru a
uura respiraia
#dministrez bolna&ei lichide cldue: ceaiuri, supe,
compoturi" $n& bolna&a s efectueze gimnastic
respiratorie ca prin intermediul acceselor de tuse s
se elimine i secreiile muco)purulente din plm,ni
i C! pentru a)i uura respiraia"
ROL PROPRIU
$n& pacienta despre rolul benefic al e/erciiilor
respiratorii, n& pacienta s e/pectoreze afar
secreiile acumulate n plamani i ciile respiratorii
i s nu o ingere n urma accesului refle/ de tuse i
s)i igienizeze ca&itatea bucal dup fiecare
e/pectoraie"
ROL DELEGAT
#dministrez medicatia prescris de medic :
#ntibiotice: Pe!icili!" de -........ U.I.
*/' c,te ' flacon5zi
7 Ge!ta/ici!a 0. /* de */'5zi administrate pe
cale intra&enoas
%fectuez recoltarea sputei pentru e/amenul
bacteriologic i pe care o notez n foaia de obser&aie
a pacientei"
Pacienta se simte
mai bine, rezultatele
se &d dup *; ore
c,nd respir mult
mai uor"
%/amenul sputei
este negati&"
Deshidratare
Deficit de 1)lu/
lic2idia!
M: alterarea integritii
tegumentelor datorit
transpiraiei
Pacienta s aib
tegumentele i
mucoasele curate i
integre"
%&itarea modificrii
integritii
tegumentelor"
ROL PROPRIU
%fectuez toaleta pacientei n scopul de a)i asigura
confortul i igiena personal ori de c,te ori este
ne&oie" #ceasta const n meninerea n stare de
curenie perfect i de pre&enire a leziunilor
cutanate astfel: se &a menine igiena riguroas a
plicilor i a spaiilor interdigitale" !chimb len<eria de
pat i de corp cu o alta curat i uscat ori de c,te ori
este ne&oie" #sigur mbrcminte comod, un aport
important de lichide -ap, supe, compoturi. pentru
reechilibrarea hidro)electrolitic" %/plic pacientei
necesitatea hidratrii n &ederea pstrrii elasticitii
pielii"
ROL DELEGAT
#dministrez tratamentul prescris de medic n
&ederea hidratrii datorit pierderilor lichidiene prin
2egumentele sunt
uscate, cu aspect
normal
Pacienta este
reechilibrat hidro)
*
diaforez" =idratarea se face cu:
Gluc)3" 4 56 NaCl 1. 56 7Cl 869 56 Calciu
*luc)!ic */' c,te o fiol administrate pe cale
intra&enoas"
electolitic
>ipsa poftei de
m,ncare
Micri respiratorii
superficiale
I!a#ete!$"
I!eficie!$a res#ira$iei
Meninerea strii
nutriionale i
pre&enirea scderii n
greutate n urmtoarele
zile" !timularea
apetitului"
#sigurarea unei
respiraii normale i a
o/igenrii esuturilor
ROL PROPRIU
$i ser&esc masa la pat c,t mai des i n cantiti
mici, in,nd seama, n limitele posibilitilor, i de
preferinele culinare ale pacientei"
ROL PROPRIU
$n& pacienta s e/ecute gimnastic respiratorie"
#sigur microclimat corespunztor, temperatura i
umiditate optim, fr cureni de aer"
ROL DELEGAT
?/igenoterapie pe masc cu intermiten"
Dup ; zile
pacientei i re&ine
apetitul
Pacienta are o
respiraie eficient
2egumentele sunt
mai colorate
Poziie antalgic Durerea Diminuarea n c,te&a
ore a durerii care este
localizat la ni&elul
toracelui
>initirea pacientei
ROL PROPRIU
#ez bolna&a n poziie antalgic, comod, stau de
&orb cu ea i o ncura<ez i i e/plic s aib
rbdare pentru c &a primi tratamentul i durerea
&a diminua"
ROL DELEGAT
#dministrez medicaia antalgic prescris de
medic: Al*)cal/i! ' fiol adm" i"&" la ne&oie"
$n curs de 4+ min
durerea se
atenueaz
2emperatur
crescut:
febr 4@,0AC
6nsomnie, nelinite,
oboseal
:i#erter/ia
Cauze: proces inflamator
Tul,ur"ri ale rit/ului
s)/!ului
Pacienta s)i pstreze
temperatura corpului n
limite fiziologice
normale
%&itarea tulburrii
somnului prin
ROL PROPRIU
#erul din salon s fie umed i temperatura s fie
potri&it: *+AC, fr cureni de aer" #erisesc
ncperea, asigur mbrcminte le<er i uscat"
#plic comprese reci i efectuez mpachetri reci
pentru a reduce temperatura corpului n limite
normale i fiziologice" %fectuez friciuni cu alcool
mentolat, nclzesc pacienta cu termofor i pturi n
caz de frison" Msor temperatura pacientei dup care
o consemnez n foaia de temperatur a pacientei, la
fel orice modificare sur&enit pe parcursul ntregii
zile"
ROL PROPRIU
#sigur un ritm, program de &ia corespunztor"
Dup ' or
temperatura
pacientei scade la
4B,(AC"
$n primele *; de ore
se trezete n
4
eliminarea tuturor
cauzelor declanatoare
#sigur un somn linititor, reconfortant" 6dentific
factorii declanatori ai an/ietii, &erific alimentele
i buturile consumate" !ftuiesc pacienta s reduc
lichidele ingerate seara nainte de culcare dar s bea
n cantitate suficient in timpul zilei" $n& pacienta
s doarm cu toracele uor ridicat pentru a respira
mai bine i a e&ita dispneea, s fac o scurt
plimbare nainte de culcare"
#ez pacienta ntr)o poziie comod, folosesc
tehnici de rela/are" #erisesc salonul"
ROL DELEGAT
#dministrez la indicaia medicului: ;e!),ar,ital
'tablet cu <umtate de or nainte de culcare"
repetate r,nduri
datorit acceselor
de tuse, dup 4C de
ore pacienta se
odihnete linitit
;