UNIVERSITATEA APOLLONIA DIN IAI

FACULTATEA DE MEDICIN DENTAR

DISCIPLINA DE DERMATOVENEROLOGIE
SUPORT DE CURS DERMATOLOGIE
ef lucrri Dr. CONSTANTIN TITIANA
IAI 2011

CURS NR. 1
Embriogenez !i morfologi "ielii #culore$ %u"rf&$ greu''e$
gro%ime$ cu'e$ orificii$ el%'ici''e$ mobili''e(. Di%'ribu&i ne)elor.
S'ruc'ur micro%co"ic 'egumen'ului*
+ ,ubl origine embrionr "ielii* ec'o+mezo,ermic-
+ %'ruc'ur "ielii . "ri&i /mugurilor e"i'elili0-
+ %'ruc'ur "ielii ,efini'i1e . e"i,erm$ ,erm$ 2i"o,erm-
+ embriogenez ne)elor* "r$ gln,e %ebcee$ gln,e %u,ori"re$
ung2ii-
+ morfologi "ielii* orificii$ c,ril3$ culore$ %u"rf&$ gro%ime$
greu''e$ el%'ici''e$ mobili''e-
+ ,i%'ribu&i ne)elor cu'n'e-
+ %'ruc'ur micro%co"ic "ielii* e"i,ermul #%'r'ul bzl$ %'r'ul %"ino%$
%'r'ul grnulo%$ %'r'ul corno%$ melnoci'e$ celulele 4nger2n%$ celule
5er6el+Rn1ier($ 3onc&iune ,ermo+e"i,ermic #lmin bzl$ lmin
re'iculr($ ,ermul #,ermul ""ilr$ ,ermul re'iculr- celule+celul
mezenc2im'o%$ fibrobl%'$ miofibrobl%'$ fibroci'$ m%'oci'- fibre+
colgen$ el%'ice$ re'iculin- %ub%'n& fun,men'l($ 2i"o,ermul #'e%'ul
,i"o%(-
+ ne)ele cu'n'e* gln,ele %u,ori"re$ "r'ul "ilo+%ebceu$ ung2i-
+ 1%culriz&i cu'n'-
+ iner1&i cu'n'-
+ muco%ele-
+ %emimuco%ele.
CURS NR.2
7iziologi "ielii #func&ii ,e rel&ie$ func&ii ,e in'egrre(. Si%'emul
imunologic cu'n'. 5o,ificri 2i%'o"'ologice !i rec&ii le "ielii !i
ne)elor. A%"ec'e bioc2imice le "ielii*
+ func&ii e)'erne* ,e "ro'ec&ie #mecnic$ 'ermic$ c2imic$ elec'ric$
biologic$ n'ic'inic$ n'io)i,n'($ %enzoril-
+ func&ii ,e in'egrre* 'ermoreglre$ func&i ,e e)cre&ie #%u,orl$
%ebcee($ imunologic$ re%"ir'orie$ en,ocrin$ 2emo,inmoreglre$
%e)ul$ ,e %in'ez-
+ %i%'emul imunologic cu'n'* "olimorfonuclerele neu'rofile$
fgoci'oz$ leucoci'ele eozinofile$ leucoci'ele bzofile$ m%'oci'ele$
rec&iile lergice #limfoci'ul T$ limfoci'ul 8$ 'i"uri ,e rec&ii lergice(-
+ leziuni le e"i,ermului #celul &in' 6er'inoci'ul+cn'oz$ 'rofi$
""ilom'oz$ 2i"er"lzi$ grnuloz$ 2i"er6er'oz$ 2i"o6er'oz$
"r6er'oz$ ,i%6er'oz$ "o"'oz$ %"ongioz$ e)oci'oz$ 1ezicul$
"u%'ul$ cn'oliz- celul &in' melnoci'ul+"roliferri benigne$
"roliferri mligne(-
+ leziuni le 3onc&iunii ,ermo+e"i,ermice-
+ leziuni le ,ermului* 'ulburri 1%culre #conge%'i$ i%c2emi$
obli'erre$ e,emul$ 2emorgi$ "roliferrile 1%culre(- rec&ii celulre
#infil'r'e cu mononuclere$ infil'r'e grnuloci're$ infil'r'e
grnulom'o%e mi)'e$ "roliferri celulre(- ,egenere%cen&e #necroz$
necrobioz$ 'rofi$ %cleroz$ el%'oz$ 2i"erel%'oz$ el%'ore)i$
clcinoz$ %u"r9ncrcre gr%(-
+ leziuni le 2i"o,ermului* necroz$ 'rofi-
+ leziuni le ne)elor* foliculul "ilo+%ebceu #foliculi'$ 2i"er'ricoz$
2i"o'ricoz$ 'ric2i$ lo"eci($ gln,ele %ebcee #2i"erfunc&i$
2i"ofunc&i$ "roliferri benigne($ gln,ele %u,ori"re #"ocrini'e:ecrini'e$
2i"r2i,roz$ 2i"o2i,roz$ n2i,roz$ "roliferri 'umorle(- ung2i
#onicoliz$ onicore)i$ onico"'oz$ onico'rofi$ oni)i%$ onico%c2izi$
onicocri"'oz$ "erioni)i%(-
+ %"ec'e bioc2imice le "ielii* me'boli%mul "ielii$ 6er'inogenez$
colgenul$ "ro'eoglicnii$ melnogenez$ fibrele el%'ice$ %"ec'e
me'bolice le &e%u'ului ,i"o%.
CURS NR.;
Semiologi cu'n' #leziuni "rin mo,ificri ,e culore$ leziuni
elemen're %oli,e$ leziuni elemen're cu con&inu' lic2i,$ leziuni
elemen're "rin %olu&ii ,e con'inui''e$ leziuni elemen're "rin re'en&ie$
leziuni elemen're "rin ,e!euri$ leziuni elemen're %ec2elre(*
- leziuni "rin mo,ificri ,e culore* mcule ,i%cromice$ "ur"ur$
'elngiec'zii$ eri'em-
- leziuni elemen're %oli,e* "lc ur'icrin$ ""ul$ 'uberculul$
no,ulul$ no,ozi''e$ gom$ 6er'oz$ ""ilom'oz$ 1erucozi''e$
lic2enific&i$ 'umor-
- leziuni elemen're cu con&inu' lic2i,* 1ezicul$ bul$ "u%'ul$
e,emul-
- leziuni elemen're "rin %olu&ii ,e con'inui''e* e)cori&i$ fi%ur$
eroziune$ ulcer&i$ fi%'ul-
- leziuni elemen're "rin re'en&ie* come,onul$ c2i%'ul-
- leziuni elemen're "rin ,e!euri* %cum$ cru%'$ e%cr$ %fcelul-
- leziuni elemen're %ec2elre* cic'rice$ %cleroz$ 'rofi.
CURS NR.<
Derm'oze "rzi're #,erm'oze "ro,u%e ,e ec'o"rzi&i$ 4r1
migrn%(*
- ,erm'oze "ro,u%e ,e r'ro"o,e* %cbi$ ,emo,eci,oz$
"e,iculozele ,e c" i cor"$ miz-
- 4r1 migrn% cu'n'-
CURS NR.=
Derm'oze bc'eriene #%'filococii cu'n'e$ %'re"'ococii cu'n'e$
infec&ii 'rn%mi%e "rin 1ec'ori+in%ec'e$ infec&ii cu'n'e "ro,u%e ,e
m>cobc'erii$ e'c.(*
- %'filococii cu'n'e* foliculre !i "erifoliculre$ ung2ile$
%u,ori"re$ le "ielii glbre-
- %'re"'ococii cu'n'e* %u"erficile #im"e'igo$ in'er'rigo$ ec'im($
cu'n'e "rofun,e #erizi"elul$ celuli'$ limfngi'$ gngren$ f%cii'
necrozn'(-
- infec&ii cu'n'e cu bcili ?rm+"ozi'i1i* eri'r%m-
- infec&ii cu'n'e cu bcili ?rm+neg'i1i* foliculi'e cu
@%eu,omon%-
- zoon'ro"onoze microbiene* le"'o%"iroz-
- boli 'rn%mi%e "rin 1ec'ori+in%ec'e* ric6e''%ioze-
- infec&ii cu'n'e "rin m>cobc'erii* 'uberculoz$ le"r-
- infec&ii cu'n'e "rin nei%%erii* infec&i gonococic-
- 're"onem'oze-
- boli "rin 'o)ine bc'eriene* %in,romul !ocului 'o)ic$ %crl'in-
- ,erm'oze infec&io%e rre* gngrene gener'e ,e germeni
nerobi
CURS NR.A
Derm'oze mico'ice #micoze %u"erficile$ "ilomicoze$
onicomicoze$ micoze "rofun,e$ cn,i,oz cu'neo+muco%$ e'c.(-
- micoze e"i,ermice* e"i,ermofi'i ing2inl$ in'er,igi'o+
"ln'r$ "i'irizi%ul 1er%icolor$ 'ine cor"ori%$ 'ine mnuum$ 'ine fciei-
- "ilomicoze* micro%"ori$ 'ricofi'i %u"erficil$ 'ricofi'i
"rofun, %u %u"ur'$ f1u%ul-
- micozele ung2ile-
- micozele "rofun,e-
- cn,i,ozele cu'neo+muco%e* cu'n'e$ muco%e$ ung2ile$
cn,i,oz ,ige%'i1$ cn,i,oz %i%'emic$ eczem'i,ele cn,i,ozice.
CURS NR.B
Derm'oze 1irle #,erm'oze 1irle "ro"riu+zi%e$ ,erm'oze 1irle
,in febrele eru"'i1e$ ,erm'oze ,e e'iologie "robbil 1irle(*
- ,erm'oze 1irle "ro"riu+zi%e* e"i,ermo1iroze #2i"er"lzice .
1eruci 1ulgre$ "lne$ %eboreice$ con,ilom'oz- ,egener'i1e .
molu%cum con'gio%um- e)u,'i1e . 2er"ngin$ no,ulii mulg'orilor(-
e"i,ermoneuro1iroze #2er"e%$ zon zo%'er$ eczem 2er"e'icum(-
- ,erm'oze 1irle ,in c,rul febrelor eru"'i1e* 1ricel$ ru3eol$
rubeol$ eri'em infec&io%-
- ,erm'oze ,e e'iologie "robbil 1irl* f'e$ %in,romul 8e2ce'.
CURS NR.C
Derm'oze lergice #ur'icri$ eczeme$ eczem'i,e$ "rurigo$ "ruri'$
%ocul nfilc'ic$ lergii cu'n'e me,icmen'o%e$e'c.(*
+ lergo,ermii ,e 'i" ur'icrin* ur'icriile$ e,emul DuinEue$ !ocul
nfilc'ic$ 'o)i,ermiile me,icmen'o%e-
+ lergo,ermii ,e 'i" eczem'o%* eczemele$ ,erm'i' ,e con'c'$
,erm'i' %eboreic$ ,erm'i' 'o"ic$ ,i%2i,roz$ eczem'i,ele$ rec&ii
me,icmen'o%e ,e 'i" eczem'o%-
+ lergo,ermii ,e 'i" "rurigo+"ruri'* "rurigo$ "rurigo no,ulr-
+ lergo,ermii ,e 'i" 1%culi'ic* 1%culri' ,ermic ?ougero'+
Rei'er$ "ur"ur Fennoc2+Sc2onlein$ eri'emul "olimorf$ eri'emul no,o%$
%in,romul S'e1en% . Go2n%on$ 2i"o,ermi' no,ulr.
CURS NR.H
Derm'oze bulo%e #"emfigu%$ "emfigoi,$ ,erm'i' 2er"e'iform
Du2ring+8rocE$ e"i,ermolize bulo%e$ e'c.(*
- ,erm'oze bulo%e "rin fc'ori e)ogeni* r%uri ,e gr,ul II !i III$
r,io,ermi'e$ fo'o,erm'oze$ in&e"'uri ,e in%ec'e$ ,erm'i'e ,e con'c'
bulo%e$ erizi"el bulo%$ "emfigoi,ul %'re"'ococic l nou+n%cu'ului-
- ,erm'oze bulo%e "rin fc'ori en,ogeni* lergici #ur'icri
bulo%$ eru"&ii bulo%e me,icmen'o%e$ %,r. 4>ell($ u'oimuni
#"emfigu%$ "emfigoi,ul bulo%$ ,erm'i' 2er"e'iform Du2ring+8rocE$
2er"e% ge%''ioni%($ ,i%me'bolici #"orfirii cu'n'e($ gene'ici
#e"i,ermoliz bulo%$ "emfigu%ul benign fmilil F>le>+F>le>-
lic2enul "ln.
CURS NR.10
Derm'oze eri'em'o+%cumo+6er'ozice #"%orizi%$ lic2en "ln$
"r"%orizi%$ e'c.(
- "%orizi%ul-
- lic2enul "ln-
- "i'irizi%ul roz' ?iber'-
- "r"%orizi%ul.
CURS NR.11
@'ologi ne)elor "ielii #fec&iuni le gln,elor %u,ori"re$
fec&iuni ung2ile$ fec&iuni le "rului$ fec&iuni le gln,elor %ebcee(*
- fec&iunile gln,elor %ebcee* %in,romul %eboreic$ cnee$
eczem %eboreic$ lo"eci %eboreic-
- fec&iunile "rului* "el, ,ifuz$ lo"eci 9n "lci$ 2ir%u'i%mul$
efflu1ium 'elogen$ nomlii le 'i3ei "ilre-
- fec&iuni le ung2iilor* onico,i%'rofii # mo,ificri le %u"rfe&ei
ung2ile$ le lmei ung2ile$ le "'ului ung2il$ le configur&iei
ung2ile$ le con%i%'en&ei ung2ile$ le culorii ung2ile$ "eriung2ile($ 9n
c,rul l'or ,ermo"'ii #"%orizi%$ lic2en "ln$ eczem$ lo"ecie re'$
boli bulo%e($ 9n c,rul unor boli %i%'emice #colgenoze$ boli cr,io+
1%culre$ fec&iuni re%"ir'orii$ boli renle$ boli 2e"'ice$ boli ,e nu'ri&ie
!i me'boli%m$ boli ,ige%'i1e$ boli le %i%'emului ner1o%$ boli en,ocrine$
2emo"'ii$ fec&iuni mligne(-
- fec&iuni le gln,elor %u,ori"re* mo,ificri le %ecre&iei
%u,orle #2i"er2i,roz$ n2i,roz : 2i"o2i,roz$ brom2i,roz($ mo,ificri
ob%'ruc'i1e !i re'en&ionle #miliri($ mo,ificri infec&io%e
#2i,ro%,eni'($ "roliferri 'umorle #2i,r,enom$ ,enocrcinom
%u,ori"r(.
CURS NR.12
Tumori cu'n'e #benigne$ mligne(*
- "roliferri cu'n'e benigne #'umori e"i'elile e"i,ermice+
6er'oz %eboreic$ 6er'ocn'om$ 'umori e"i'elile ne)ile+ne1 "ilr$
ne1 come,onin$ 6er'oz foliculr in1er%'$ 'umori %u,ori"re+
2i,r,enom$ "orom ecrin- c2i%'uri+6er'inizn'e$ ,ermoi,e$ milium-
'umori mezenc2imle+ne1i$ fibrome$ 2i%'ioci'om$ c2eloi,- 'umori
1%culre+2emngiome- 'umori le %i%'emului ner1o%+neurofibrom'oz
generliz'- 'umori "igmen're+ne1i(-
- "%eu,olimfome-
- "roliferri cu'n'e mligne #'umori e"i'elile e"i,ermice+
crcinome bzocelulre$ crcinome %"inocelulre$ 'umori e"i'elile
ne)ile+crcinom %ebceu$ crcinom ,e gln, %u,ori"r- 'umori
mezenc2imle+fibro%rcom$ %rcom I"o%i- 'umori le %i%'emului ner1o%+
neurofibro%rcom- 'umori "igmen're+melnom mlign$ limfom$ mico%i%
fungoi,(.
CURS.NR.1;
Infec&ii 'rn%mi%ibile %e)ul #%ifili%ul$ gonoree$ infec&i
c2lmi,in$ 2er"e%ul geni'l$ con,ilom'oz$ e'c.(*
Termenul ,e infec&ie #%u ml,ie$ %u bol( %e)ul 'rn%mi%ibil
i locul unei mi 1ec2i ,enumiri$ ,e bol 1eneric %u ml,ie %ecre'
#'ermen "rezen' 9n /4rou%%e 5e,icle/( !i %un' ,efini'e c un gru" ,e
boli 'rn%mi%ibile$ 'rn%fer'e "re,ominen' "rin con'c' %e)ul. E)"er&ii
fc ,elimi're 9n're infec&iile cu 'rn%mi'ere %e)ul !i bolile cu
'rn%mi'ere %e)ul. Infec&iile cu 'rn%mi'ere %e)ul "unc'ez i,ee
"'run,erii 9n orgni%m$ "rin con'c' in'im$ 1iru%urilor$ bc'eriilor$
"rzi&ilor$ "er%on con'min' "rezen'Jn,$ %u nu$ mnife%'ri clinice.
CJn, %im"'omele %un' "rezen'e$ 1orbim ,e o bol cu 'rn%mi'ere
%e)ul. @rin urmre$ o "er%on cu infec&ie 'n%mi%ibil %e)ul "o'e %
nu ib %im"'ome$ "er%on cu bol %e)ul 'rn%mi%ibil 'rebuie % ib
mnife%'ri clinice. A%'fel$ 'o' lume cre re bol cu 'rn%mi'ere
%e)ul re infec&ie %e)ul 'rn%mi%ibil$ ,r nu 'o' lume cu infec&ie
%e)ul 'rn%mi%ibil re bol cu 'rn%mi'ere %e)ul.
Kn'rucJ' 9n ul'imele ,ecenii %"ec'rul infec&iilor %e)ul 'rn%mi%ibile
%+ lrgi' mul'$ ')onomi in'ro,uce o nou cl%ificre$ "u% l "unc' ,e
O5S$ 9nlocuin,u+le "e cele 1ec2i *
clasificarera clasic :
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile m3ore* %ifili%$ gonoree$ !ncru
mole$ grnulom ing2inl$ limfogrnulom'oz benign Nicol% 71re-
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile minore* infec&ii urogeni'le
microbiene negonococice$ infec&ii urogeni'le c2lmi,iene$ infec&ii
urogeni'le cu mico"l%me$ cn,i,omicoze urogeni'le$ 2er"e% geni'l$
1ege'&ii 1eneriene$ molu%cum con'gio%um$ %cbi$ f'iriz "ubin-
clasificarea OMS :
A. cri'erii cronologice*
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile ,e gener&i I+* gonoree$ %ifili%$
!ncroi,-
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile ,e gener&i II+* infec&ii
c2lmi,iene$ 2er"e% geni'l$ 1ege'&ii 1eneriene$ molu%cum con'gio%um$
SIDA-
8. cri'erii e'iologice *
(
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile "rin gen&i bc'erieni* Nei%%eri
gonorr2oee$ C2lmi,i 'rc2om'i%$ Tre"onem "lli,um$ Femo"2>lu%
2omini%$ Ure"l%m ureli'icum$ Cl>mm'obc'erium grnulom'i%$
S2igell %"".$ C2m">lobc'er %"".$ %'re"'ococi ,in gru" 8$ orgni%me
%oci'e 9n 1gini'e bc'eriene-
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile "rin gen&i 1irli* Fer"e) %im"le)
1iru% umn 'i" 1$2 !i =$ 1iru%urile 2e"'i'ei A$ 8 !i C$ @"illom1iru%
umn$ 1iru%ul molu%cum con'gio%um$ 1iru%ul imuno,eficien&ei umne
,obJn,i'e ,e 'i" 1 !i 2-
ml,ii %e)ul 'rn%mi%ibile "rin "ro'ozore* En'moeb
2i%'ol>'ic$ ?ir,i lmbli$ Tric2omon% 1ginli%-
b( O5S 1HH<
Bacteria Virus Ate
!icr""r#a$is!e
Tra$s!iterea a a%u&i 're%"!i$a$t 'e cae se(ua)
Neisseria
gonorrhoeae
Virusuri ale
imunodeficienei umane
(HIV 1 i - !
"richomonas
#aginalis
$hlam%dia Virus " limfo&ro'ic uman (h&hirus 'u)is
&rachoma&is &i' 1( H"*V - 1!
"re'onema
'allidum
Virus her'es sim'le+
&i'ul (HSV !
$al%mma&o)ac&eriu
m granuloma&is
(a'illoma#irus uman
(&i'uri mul&i',e!
Virusul he'a&i&ei -
c.&omegalo#irus
/rea'lasma
ureal%&icum
Virus molluscum
con&agiosum
Tra$s!iterea se(ua) re'etat %escris) %ar sa* %e+i$it) sau
$e're%"!i$a$t)
M%co'lasma
hominis
Virus " limfo&ro'ic uman
&i' II (H"*V-II!
$andida al)icans
0ardnerella
#aginalis sau al&e
)ac&erii #aginale
Virusuri ale he'a&i&ei $1 2
(3! Virus her'es sim'le+ &i'
I (HSV 1!
Sarco'&es sca)iei
S&re'&ococ gru'a - Virus 4's&ein - -arr (4-V !
Tra$s!iterea 'ri$ c"$tact se(ua e('u$ere "ra) , a$a)- cu
i!'"rta$&) .$ sc)%ere 'e$tru /"!"se(uai
c(
maladii se+ual &ransmisi)ile cura)ile* boli cre %e "o' 'r'$ cu
"re&ul ,ebr%rii ,in orgni%m gen'ului e'iologic !i 1in,ecrii
com"le'e . 1eneriile ,e e'iologie bc'erin !i "rzi'r-
maladii se+ual &ransmisi)ile incura)ile* boli 9n cre %e "o'e
'r' ,or "u%eul cu'$ fr % %e 1in,ece com"le' !i ,efini'i1$ cu
"er%i%'en& gen'ului e'iologic 9n orgni%m 'o' 1i& . 1eneriile ,e
e'iologie 1irl.
To'e 8TS$ inclu%i1 infec&i FIL %un' 9n rel&ie ,in "unc' ,e 1e,ere
i%'oric- biologic$ com"or'men'l$ economic !i "rogrm'ic. Con'c'ul
in'im %e)ul rmJne cel mi comun mo, ,e 'rn%mi'ere orgni%melor
cuzle. Numero%e %'u,ii u r'' c 8TS ulcer'i1e #%ifili%ul$
!ncroi,ul$ 2er"e%ul( %un' %oci'e cu ri%c cre%cu' ,e ,obJn,i !i
'rn%mi'e FIL. 8TS cre ,e'ermin %ecre&ii geni'le #gonoree$ infec&i
c2lmi,in$ 'ric2omoniz( u fo%' ,e%emene im"lic'e ,e unele %'u,ii
9n m"lificre 'rn%mi'erii FIL. Dr !i imuno%u"re%i ,e'ermin' ,e
FIL gr1ez %im"'om'ologi l'or 8TS !i le fce mi ,ificil ,e 'r''.
A%'fel e)i%' o %inergie e"i,emiologic "rin're ce%'e orgni%me.
Kn lumin ul'imelor inform&ii$ mo,ul ,e bor,re 9n con,ucere
unui "cien' cu 8TS 9nce"e "rin*
e1lure ri%cului* com"or'men'e %e)ule$ e)"uneri %"ecifice$
mr6eri %ocio+,emogrfici !i ,e l'e 'i"uri "en'ru ri%cul 9nl' #r%$ e'nie(-
e1lure clinic !i "rclinic* "reciere %emnelor !i
%im"'omelor %"ecifice le 8TS. Kn lumin rezul''elor ce%'or e1luri "o'
fi "rogrm'e e!lon' 'e%'e ,igno%'ice ,e confirmre %u 'e%'e %creening
#,e e)em"lu* cul'ur$ 'e%'e ,e ,e'ec're n'igenelor$ 'e%'e %erologice(-
9n &rile 9n cur% ,e ,ez1ol're !i %er1iciile ,e 9ngri3iri me,icle
,in m3ori''e &rilor in,u%'riliz'e$ 'r'men'ul e%'e obi&nui' ,' "e bz
%in,romelor clinice$ 9n con,i&iile 9n cre rezul''ele 'e%'elor ,e
confirmre li"%e%c %u %un' neconclu,en'e #,e e)em"lu 'r'men'ul e%'e
%elec'' % co"ere m3ori''e czurilor "o%ibile(. @en'ru unele
%in,rome$ 9n &rile in,u%'riliz'e$ 'e%'ele r"i,e "o' fi u'iliz'e "en'ru
9ngu%' %"ec'rul 'er"iei ini&ile. Du" in%'i'uire 'r'men'ului
%in,romului %u 'r'men'ului %"ecific cJn, 'e%'ele r"i,e u confirm'
,igno%'icul clinic$ e%'e e%en&il % %e com"le'eze "rim fz con,ucerii
8TS cu cee ce fo%' numi'
Mcei 'rei CM* con'c' no'ific'ion #9nregi%'rre con'c'elor !i
'r'men'ul lor($ con,om "romo'ion #"romo1re con,ui'ei ,e u'iliz
"rezer1'i1e($ coun%eling #%f'uri 9n "ri1in& re,ucerii unui 1ii'or ri%c(.
Ace%' mo, ,e bor,re con,ucerii %in,romelor 8TS e%'e
"relu' ,e mul&i me,ici ,in &rile in,u%'riliz'e un,e 'e%'ele r"i,e !i
'e%'ele ,e confirmre %un' lrg ,i%"onibile$ ,r mi "u&in u'iliz'e ,ecJ' r
'rebui.
Sin,romele 8TS #cre reune%c clinic 1eneriilor ,r !i
com"lic&iilor lor( %un' urm'orele*
Si$%r"a!ee BTS 0i a#e$&ii eti""#ici
Si$%r"! A#e$&ii tra$s!i0i 'ri!ar se(ua
Ure'ri' l brb&i N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%$ U.
urel>'icum$ FSL
E"i,i,imi'e N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%$ gen&i
non+TS* "'ogeni i 'rc'ului urinr
Infec&ii le 'rc'ului geni'l
inferior*
+ Ci%'i' %u ure'ri' l femei-
+ Cer1ici' muco"urulen'-
+ Lul1o1gini'-
+ Lginoze bc'eriene.
N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%$ FSL$
gen&i non+TS "'ogeni i 'rc'ului urinr
N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%
C. lbicn%$ Tr. Lginli%$ gen&i non+TS*
iri'n&i c2imici$ lergeni
8c'erii %oci'e 1ginozelor #1ezi mi 3o%(
8ol inflm'orie cu'
"el1in
N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%$ bc'erii
%oci'e 1ginozelor bc'eriene$ gen&i
non+TS* bc'erii coliforme
4eziuni ulcer'i1e geni'le FSL+1$ T. "lli,um$ F. ,ucre>i$ C.
'rc2om'i%$ C. grnulom'i%$ gen&i non+
TS* C. lbicn%$ bc'erii "iogene
@roc'i' N. gonorr2oee$ C. 'rc2om'i%$ FSL$
T. "lli,um
En'eri'$ en'erocoli'$
"roc'ocoli'
?. lmbli$ Cm">lobc'er %"".$ S2igell
%"".$ E. 2i%'ol>'ic$ l&i "'ogeni en'erici
Ar'ri' cu' N. gonorr2oee$ #infec&i gonococic
,i%emin'($ C. 'rc2om'i% #%,r. Rei'er($
F8L !i FIL
Con,ilome cumin'e F@L #'i"uri geni'le(
SIDA FIL+1$ FIL+2$ ,e %emene mul&i "'ogeni
o"or'uni!'i
S,r. 5ononucleozic Ci'omeglo1iru%$ FIL$ 1. Eb%'ein+8rr
Fe"'i' 1irl F8L$ gen&i non+TS* FAL$ FCL$ FDL
Neo"lzii*
+ cncerul %cumocelulrl
cer1i)ului$ nu%ului$ 1ul1ei$
"eni%ului-
+ %rcom I"o%i-
+ neo"lzi limfoi,-
+ crcinom 2e"'ocelulr
F@L #'i"urile 1A$ 1C$ ;1($ FIL$ l&i gen&i N
FIL$ FT4L+1$ F8L
@r"rez %"%'ic 'ro"icl FT4L+1
Scbie S. %cbie
7'iriz @. "ubi%
FSL + 2e"e% %im"le) 1iru%
FAL$ F8L$ FCL$ FDL + 1iru%urile 2e"'i'elor A$ 8$ C !i gen'ul
M,el'M.
O5S recomn, urm'orii lgori'mi ,e u'ilizre 9n "rc'ic
me,icl*
- "en'ru %in,romul ,e %curgere ure'rl #lgori'mul 1(-
- "en'ru %in,romul ,e %ecre&ie 1ginl #lgori'mul 2(-
- "en'ru %in,romul ,urero% b,ominl #lgori'mul ;(-
- "en'ru ulcer&i geni'l #lgori'mul <(-
- "en'ru ,eno"'i ing2inl #lgori'mul =(-
- "en'ru blni':blno"o%'i' #lgori'mul A(-
+ "en'ru 'umefc'i %cro'l #lgori'mul B(-
+ "en'ru czuri %u%"ec'e ,e infec'i cu FIL:SIDA #lgori'mul C(.

Scurgere ure'rl
7ro'iu color' ,in "rele1re ure'rl
=@N : cOm"
@rezen& ,e ,i"loci
in'rcelulri
=@N : cOm"
@rezen& ,e ,i"loci
in'rcelulri
P =@N : cOm"
@rezen& ,e ,i"loci
in'rcelulri
Tr'men' "en'ru
gonoree !i infec&ie cu
c2lmi,i.
E,uc&i %ni'r.
E)minre !i 'r're
"r'enerilor
Tr'men' "en'ru
infec&i cu c2lmi,i.
E,uc&i %ni'r.
E)minre !i 'r're
"r'enerilor
Nici un 'r'men'.
Ree)minre ,c
%im"'omele "er%i%'.
E,uc&ie %ni'r
Con'rol lB + 1< zile ,u" 'r'men'
Lin,ecre clinic
@er%i%'en& %curgerii
Tr'men' corec' con,u%-
reinfec&ie "u&in "robbil
Tr'men' incorec' con,u%-
reinfec&ie "robbil
Se ,re%ez l ni1el %u"erior ReJnce"e "ro'ocolul
Algori'mul 1
E)minre colului
!i !'ergere lui cu un
'm"on ,e 1'
Secre&ie cer1icl
muco"urulen'
Tr'men'ul genocociei !i
infec&iei c2lmi,iene
E)menul !i 'r'men'ul
"r'enerilor
E,ucQie %ni'rR
Scurgere 1ginl
E)men cu %"eculum
Scurgere bun,en'$
flui, %u ru
miro%i'ore
Scurgere 1ginl
lbicio%$ %"umo%
Tr'men'ul
'ric2omonizei !i
1ginozei bc'eriene
E,uc&ie %ni'r
Tr'men'ul
cn,i,ozei
E,uc&ie %ni'r
Con'rol lB + 1< zile ,u" 'r'men'
Lin,ecre clinic
@er%i%'en& %curgerii
Tr'men' corec' con,u%-
reinfec&ie "u&in "robbil
Tr'men' incorec' con,u%-
reinfec&ie "robbil
Se ,re%ez l ni1el %u"erior ReJnce"e "ro'ocolul
Algori'mul 2
Algori'mul ;
Dureri b,ominle 3o%e
Dureri b,ominle 3o%e
Sen%ibili''e b,ominl
l com"re%iune !i : %u
"%re mu%culr
Trn%fer 9n %er1iciul
c2irurgicl
Nu
Dureri b,ominle 3o%e Kn'Jrziere menr2eiN
A1or' %u n!'ere recen'N
5enorgie %u me'rorgieN
Trn%fer 9n %er1iciul
c2irurgicl
D
Dureri b,ominle 3o%e Secre&ie cer1icl muco +
"urulen' !i : %u
2i"ere%'ezie l mobilizre
colului !i : %u 2i"ere%'ezi
ne)elorN
Tr'men'ul 8@I
E)minre !i 'r're
"r'enerilor
E,ucQi %ni'rR
D
@rezen& unei m%e ne)ile Con'rol ,u" ; + B zile
Ree)minre
"cien'ei ,c
,urere "er%i%'
Se ,re%ez l
ni1el %u"erior
7r meliorre*
%e ,re%ez l
ni1el %u"erior
Ameliorre*
Con'inu
'r'men'ul
Nu
Nu
D
Nu D
Algori'mul <
Ulcer&ie geni'l
Dureri b,ominle 3o%e
E)i%'en& leziunilor
1eziculre %u
n'ece,en'e ,e %'fel ,e
leziuni$ ,e% cu reci,i1eN
Di%"en%rizre 2er"e%ului
Nu
Dureri b,ominle 3o%e Te%' %erologic "en'ru %ifili%
!i : %u e)men
ul'rmicro%co"ic "ozi'i1
Tr'men'ul %ifili%ului
E)men !i 'r'men'ul
"r'enerilor
E,ucQie %ni'rR
D
Dureri b,ominle 3o%e Tr'men'ul !ncrului mole
E)menul !i 'r'men'ul
"r'enerilor
E,ucQie %ni'rR
Con'rol ,u" B zile
Nu
D
Con'rol ,u" B zile AmeliorreN
AmeliorreN Lin,ecre clinic
Se re"e' 'e%'ul %erologic
"en'ru %ifili%
Rezul'' "ozi'i1 Rezul'' neg'i1 Se ,re%ez l ni1el
%u"erior
Rei 'r'men'ul %ifili%ului
D
D
Nu
Nu
Algori'mul =
?nglioni ing2inli 2i"er'rofi'i !i : %u ,urero!i
Ulcer&ie geni'lN
Se u'ilizez lgori'mul
MUlcer&ie geni'lM
Tr'men'ul limfogrnulom'ozei 1enerice
E)menul !i 'r'men'ul "r'enerilor
E,uc&ie %ni'r
D
Nu
Con'rol ,u" B+1< zile
Se ,re%ez l ni1el %u"erior
AmeliorreN Lin,ecre clinic D
Nu
Algori'mul A
@ruri' !i:%u e)u,' l ni1elul gln,ului !i:%u "re"u&ului
@re"u& re'rc'bilN
@rezen& unei ulcer&ii
Scurgere ure'rl
7r ulcer&ie !i %curgere ure'rl
Igien locl
8,i3onre regiunii cu %olu&ie "o% ,e 1iole' ,ege&il 0$=S %u
"licre unei "omezi n'ifungige
Con'rol ,u" B+1<zile
AmeliorreN
Se ,re%ez l ni1el %u"erior
Se u'ilizez lgori'mul
MUlcer&ie geni'lM
Se u'ilizez lgorimul
MScurgere ure'rlM
Lin,ecre clinic
D
Nu
D
Nu
Algori'mul B
Tumefc&i %cro'ului cu ,urere b,ominl %u %cro'l 2omol'erl
Debu' bru%c l ,urerii
!i:%u ri,icre %u 'or%iune
,e 'e%'icul
Se ,re%ez ime,i'
ni1elului %u"erior
Tr'men'ul e"i,i,imo+or2i'ei #gonococie !i infec&ie c2lmi,in(
E)minre !i 'r'men'ul "r'enerilor
E,uc&ie %ni'r
Con'rol ,u" B+1< zile
AmeliorreN Lin,ecre clinic
Se ,re%ez ni1elului %u"erior
Nu
D
D
Nu
I$+ec&ia cu 1IV2 SIDA
Sim"'omele infec&iei cu FIL nu %un' %"ecifice !i "o' fi ,'or'e
l'or boli. Tbloul clinic e%'e ,omin' ,e ,iferi'e infec&ii o"or'uni%'e.
@en'ru rezol1 "roblemele ,e ,igno%'ic %+u "ro"u% ,iferi'e ,efini&ii*
,efini&i clinic O5S czului SIDA l ,ul&i !i ,efini&i e)'in% ,e
%u"r1eg2ere czului SIDA "ro"u% ,e Cen'er% for Di%e%e Con'rol n,
@re1en'ion : CDC : A'ln'$ ?eorgi$ SUA # 21- 22- 2A- H; (.
Definiia clinic OMS pentru SIDA la adult
4 ,ul' SIDA e%'e ,efini' "rin "rezen& cel "u&in 2 %emne
m3ore %oci'e cu cel "u&in 1 %emn minor$ 9n b%en& unei cuze
cuno%cu'e ,e imuno,eficien& c mlnu'ru&i gr1$ cncerul$e'c.
Semne minore*
%c,ere 9n greu''e T10S ,in greu''e cor"orl-
,iree "er%i%'en' #,e "e%'e 1lun (-
febr "relungi' in'ermi'en' %u con'inu #,e "e%'e 1 lun(.
Semne m3ore*
'u%e "er%i%'en' #,e "e%'e 1 lun(-
,erm'i' "rurigino% generliz'-
zon zo%'er reci,i1n'-
cn,i,oz orofringin-
2er"e% generliz' cronic-
,eno"'ie generliz'.
Sistemul revizuit de clasificare pentru infecia HIV i definiia
largit a supravegherii cazului de SIDA pentru adolesceni i aduli
anul !""# $
C'egorii celule
TCD<+
C'egorii clinice
#A(
FIL %u 4?@
cu'
%im"'o'ic
#8(
Afec&iuni non A
%u
%im"'om'ice
#C(
Afec&iuni
in,ic'ore ,e
SIDA
#1( =00 : 4
A1 81 C1
#2( 200+<HH : 4
A2 82 C2
#;( < 200 : 4
A; 8; C;
C'egoriile clinice %un' urm'orele*
Cate#"ria A con%' ,in*
infec&ie FIL %im"'om'ic-
limf,eno"'i generliz' "er%i%'en'-
infec&i FIL cu' cu boli %oci'e %u i%'oric ,e infec&ie cu'
cu FIL.
Cate#"ria B con%' ,in*
fec&iuni %im"'om'ice l ,ole%cen' %u ,ul' FIL+infec'' cre
9n,e"line!'e cel "u&in unul ,in urm'orele cri'erii*
. fec&iunile % fie 'ribui'e infec&iei FIL %u % fie in,ic'ore le
unui ,efec' ,e imuni''e me,i'+celulr-
b. fec&iunile % fie con%i,er'e ,e ,oc'ori 1e o e1olu&ie clinic
%u % nece%i'e ,iri3re 9n con,i&iile 9n cre %un' com"lic'e ,e infec&i
FIL #,e e)em"lu ngiom'oz bcilr$ cn,i,oz orinfringin %u
1ul1o1ginl$ ,i%"lzi cer1icl %u crcinomul cer1icl 9n %i'u$
%im"'ome con%'i'u&ionle c febr mi mre ,e ;C$=UC %u ,iree cu
,ur' ,e "e%'e 1 lun$ leuco"lzi "ilo% orl$ 2er"e% zo%'er reci,i1n'$
"ur"ur 'romboci'o"enic i,io"'ic$ li%'erioz$ bol inflm'orie
"el1in mi le% com"lic' cu bce%e 'uboo1riene$ neuro"'i
"eriferic(.
Cate#"ria C inclu,e urm'orele fec&iuni*
cn,i,oz bron2iilor 'r2eei %u "ulmonr-
cn,i,oz e%ofgin-
cncerul cer1icl in1zi1-
cocci,ioi,omicoz ,i%emin' %u e)'r "ulmonr-
cri"'ococcoz e)'r"ulmonr-
cri"'o%"ori,ioz cronic in'e%'inl cu ,ur' ,e "e%'e 1 lun-
bol cu ci'omeglo1iru% #l' ,ecJ' cu loclizre 2e"'ic$
%"lenic %u gnglionr(-
re'ini' cu ci'omeglo1iru% #cu "ier,ere 1e,erii( -
enceflo"'i FIL-
2er"e% %im"le)-
ulcer cronic cu ,ur' ,e "e%'e 1 lun-
bron!i'-
"neumonie-
e%ofgi'-
2i%'o"l%moz ,i%emin' %u e)'r"ulmonr-
izo%"ori,iz cronic in'e%'inl cu ,ur' ,e "e%'e 1 lun-
%rcomul I"o%i-
limfomul 8ur6i''-
limfomul imunobl%'ic-
limfomul "rimr cerebrl-
com"le)ul 5>cobc'erium 1ium %u 5.6n%%ii ,i%emin' %u
e)'r"ulmonr-
micobc'erium 'uberculo%i% cu orice loclizre-
micobc'erium l'e %"ecii %u %"ecii nei,en'ific'e ,i%emin'e
%u e)'r"ulmonre-
"neumoni cu @neumoc>%'i% crinii-
"neumoni recuren'-
leucoenceflo"'i mul'ifocl "rogre%i1 -
%e"'icemi recuren' cu Slmonell-
'o)o"l%moz cerebrl-
%in,romul c%ec'ic ,'or' FIL-
Casi+icarea CDC a i$+ec&iei cu 1IV
?ru" I* infec&i cu'-
?ru" II* infec&i %im"'om'ic-
?ru" III* limf,eno"'i generliz' "er%i%'en' -
?ru" IL* l'e mnife%'ri*
su)gru'a 5* %emne generle-
su)gru'a -* %emne neurologice -
su)gru'a $* infec&ii %ecun,re*
c'egori C1 + infec&ii o"ur'uni%'e %"ecifice 9n
,efini&i CDC ,e %u"r1eg2ere SIDA-
c'egori C2 + l'e infec&ii o"ur'uni%'e %"ecifice-
su)gru'a 2* cncere %ecun,re-
su)gru'a 4* l'e mnife%'ri.
Agen&ii e'iologici im"lic&i %un' 1iru%urile imuno,eficien&ei umne
,e 'i"ul 1 !i 2.
D'ele ,e lbor'or %e bzez "e urm'orele 'e%'e %erologice*
- 'e%'ul imunoenzim'ic r"i, #EIA(-
- 'e%'ul ,e glu'inre "r'iculelor #@A($ 'i'rre imunoenzim'ic
u'ilizJn, un n'igen ,%orbi' #E4ISA(-
- 'e%'ul ,e confirmre #Ve%'ernblo'(.
@cien'ul 'rebuie 'r'' "en'ru ml,i cre 9l ,uce l me,ic !i
'rn%fer' 9n'r+un cen'ru ,e %"ecili''e "en'ru confirmre ,igno%'icului
%u con'inure 'r'men'ului.
No'ificre "r'enerilor !i e)minre lor e%'e e%en&il "en'ru
9n'reru"ere ln&ului ,e 'rn%mi'ere infec&iei.
E,uc&i %ni'r e%'e$ l or c'ul$ cel mi im"or'n' mi3loc ,e
"re1enire flgelului.
O5S recomn, urm'orul lgori'm*
Algori'mul C
Cz %u%"ec' ,e infec&ie cu FIL %im"'om'ic
Unul ,in %emnele cr,inleN
Dou %emne crc'eri%'ice
%u mi mul'eN
Un %emn crc'eri%'icN Dou %emne %oci'e
%u mi mul'eN
Trei %emne %oci'e
%u mi mul'eN
Dou %emne %oci'e
%u mi mul'eN
7c'ori ,e ri%c
e"i,emiologici
Do1, cerce'rii
FIL+ului "ozi'i1N
Infec&ie "robbil fr leg'ur cu FIL
Tr're %im"'omelor !i ree)minre
,c %e "lic unul ,in fc'orii ,e ri%c
e"i,emiologici
Infec&ie "robbil leg' ,e FIL
Tr're %im"'omelor !i
'rn%ferre "en'ru cerce're
FIL+lui
Nu
Nu
Nu
Nu
Nu
Nu
Nu Nu
D
D
D
D
D
D
D
D
CURS NR.1<
Afec&iuni orle !i lbile #c2eili'e$ infec&ii le muco%ei bucle$
mnife%'ri bucle 9n boli %i%'emice$ mnife%'ri bucle 9n ,erm'ozele
bulo%e$ rec&ii "o%'me,icmen'o%e$ mlform&ii$ 'umori$ e'c.(*
- mlform&ii-
- infec&ii le muco%ei bucle #1irle$ "rzi're$ mico'ice$
bc'eriene+%ifili%$ 'uberculoz$ erizi"el$ %crl'in$ gonoree(-
- nom-
- %'om'i'e* ,en'r$ ne%"ecifice-
- rec&ii "o%'me,icmen'o%e-
- mnife%'ri bucle in,u%e ,e gen&i fizici-
- leuco"lzi-
- eri'ro"lzi-
- oro,ini-
- f'ele-
- lic2enul "ln bucl-
- 5nife%'ri bucle 9n boli %i%'emice #colgenoze$ "%orizi%$
2emo"'ii$ ,ibe' z2r'$ rec'ocoli' ulcero2emorgic(-
- 5nife%'ri "igmen're le muco%ei bucle* 2i"e"igmen'&ii
#2emocrom'oz$ bol A,,i%on$ melnoz 'bgic($ 2i"o"igmen'&ii
#ne1 crom$ %clero,ermi %i%'emic(-
- Tumori benigne* ne1i$ c2i%'uri$ ngiome$ fibrome-
- Tumori mligne* crcinome$ melnome.
BIBLIOGRAFIE
1. Fit3'atric4 T5B52 Eise$ A5652 7"+ 852 Free%*er# I5M52
Auste$ 85F5$ 2erma&olog% in 0eneral Medicine$ E,. 5c. ?rW+Fill$
1HH;.
25 N5 Maier 0i c"a*.$ (a&ologie cu&ana&$ 1ol.I$II$III$ C% Cr&ii
,e 'iin&$ Clu3+N"oc$ 1HHC.
;. 6e$ai%a Petrescu 0i c"a*.$ 2erma&olog% and Se+uall%
"ransmi&&ed 2iseases$ E,i'ur Gunime$ I!i$ 200;.
<. C"$sta$ti$ Titia$a$ 64ducaia sani&ar 7n )olile cu &ransmi&ere
se+ual8$ Tez ,e ,oc'or'$ 1HHH.
=. C"$sta$ti$ Titia$a$ 65s'ec&e 'sihologice 7n )olile
derma&ologice9 "era'ia )olilor 'sihoderma&ologice 'rin hi'no:8$
E,i'ur Te2no"re%%$ IS8N HBC+HB;+C;A+=$ I!i$ 2011.
e+ %e ucr)ri2 Dr5 C"$sta$ti$ Titia$a