TRATAMENTUL ENUREZISULUI

GHID PENTRU PRINI

HOUTS, C. ARTHUR
CONTRACT CU PRIVIRE LA SUPORTUL FAMILIEI
1. ________________ i __________________________________ suntem de acord
cu trainingul, exact aa cum ne-a fost descris, pentru a elimina enurezisul
copilului.
2. Toi suntem de acord s urmm programul pentru cel puin 84 de zile 12
sptm!ni". #opiii care fac $n pat mai mult de o dat pe noapte pro%a%il &or a&ea
ne&oie de un tratament mai $ndelungat.
'. Toat familia este de acord s nu pedepseasc, ocrasc, ridiculizeze sau c(iar s
nu spun nimic negati& despre )fcutul $n pat* $n timpul trainingului.
4. +t!t prinii c!t i copilul $neleg c trainingul este cel mai eficient atunci c!nd
copilul nu este o%osit sau stresat.
,rin urmare _________________ i ____________________________________
suntem de acord c ora _______ seara este timpul potri&it pentru a merge la
culcare i _____________ este de acord s se culce la aceast or $n fiecare sear.
,rinii pot sta%ili o alt or pentru -ee.end-uri i &acane.
/. 01 210T 342T35#655 70 #44+ #4 ,35849T4 :5#;5<4:4. 5 se &a permite
_____________s %ea c!t de mult lic(id dorete, tot timpul.
=. ,rinii i familia sunt de acord s ofere suport, s a>ute i s $neleag pe
_____________. 4i $l ? o &or recompensa atunci c!nd reuete s menin patul
uscat i $l?o &or $ncura>a pe msur ce progreseaz. ,rinii $neleg c trainingul $n
sine moti&eaz copilul i nu-l &or presa pe acesta s se strduiasc sau s $ncerce
s fac totul %ine.
@. ,rinii i familia sunt de acord s nu se pl!ng $n legtur cu efectele trainingului
asupra lor sau despre alarma udatului patului ci s susin i s acorde a>utor. .
_________________ este de acord s nu se pl!ng $n legtur cu trainingul i s
coopereze $n totalitate.
8. Aamilia &a $ncerca s elimine stresul din r!ndul ei $n timpul trainingului. 7n timpul
trainingului, prinii nu $l &or pune pe copil s fac acti&iti extra pe l!ng cas.
B. _____________ i __________________________ suntem de acord s participm
la Trainingul de +uto-#ontrol o dat pe zi, timp de o or ________.
,rinii $i &or da copilului %ani pentru fiecare succes, aa cum este pre&zut $n
Crarul recompenselor
1D. ___________________ sunt de acord s urmez procedura #uratul patului aa
cum este ea afiat pe graficul de pe perete i s pun (ainele i pantalonii udai $n
_____________.
,rinii sunt de acord s in (aine curate de pat i pantaloni $n ______________
plasat $n camera copilului, astfel $nc!t acesta s le poat folosi atunci c!nd $i face
patul.
11. ,rinii sunt de acord s trezeasc copilul _________________ imediat dac
alarma sun i el?ea nu se trezete.
42T4 424065+: #+ ,432C+0+ 342,C02+E5:F #1 T34G5T1:
#C,5:1:15 2F A54 #+,+E5:F 2F +1<F i 2F 24 T34G4+2#F :+
2104T1: +:+3H45. 05H5# +:T#48+ 70 +A+3+ +:+3H45 01
T34E154 2F T34G4+2#F #C,5:1:.
12. ,rinii sunt de acord s &erifice %ateriile $n mod regulat i s le $nlocuiasc atunci
c!nd e ne&oie. 2e testeaz alarma.
1'. ______________ i ________________ suntem de acord ca numai copilul
__________ s ating alarma, excepie fc!nd cazurile de testare sugerate mai sus.
14. ,rinii sunt de acord s $i asume toate responsa%ilitile trasate $n acest g(id.
_________________ este de acord s urmeze ,aii Gilnici de meninere a patului
uscat, afiat grafic pe perete.
1/. 21,3+708F6+34+. #!nd _________________ a reuit s nu ude patul timp
de 14 nopi consecuti&e, procedura de 2upra$n&are &a fi urmat de copil p!n
c!nd acesta &a menine patul uscat pentru $nc 14 sptm!ni la r!nd.
1=. 2e $nelege c fiecare copil mai ud ocazional patul, $n mod special c!nd e stresat
sau %olna&. 01 8F 70I35JC3+65 70 :4IFT13F #1 +2T+. 2,10465-5
#C,5:1:15 2F 01 24 70I35JC34G4.
________________ __________________________
2emntura copilului" 2emntura printelui"
__________________ __________________________
2emntura printelui" 2emntura unui martor sau a unui alt
mem%ru al familiei"
CITETE i URMEAZ ACEST MANUAL
+cest manual este pentru prini, pentru a-l citi i a-l urma dup prima
$nt!lnire cu terapeutul. 0u folosii acest manual fr asistena unui terapeut, efectele
nu &or fi cele scontate. ,rinii tre%uie s citeasc acest manual $n $ntregime pentru a
se familiariza cu el. Aiecare $ntre%are sau nelmurire cu pri&ire la coninutul acestui
g(id tre%uie adresat terapeutului.
DESPRE TRATAMENT
+cest program are la %az 'D de ani de cercetare sistematic asupra
fenomenului enurezisului. 7n aceast perioad au fost consultai peste 2DDD de copii i
familiile acestora pentru a rezol&a pro%lema udatului patului. #ercetrile au fost
pu%licate $n pu%licaii de prestigiu. <in experiena noastr & putem aduce la
cunotin greelile pe care prinii le fac $n tipul trainingului. ,entru a ne asigura c
nu le repetai cu copilul dumnea&oastr, le-am descris mai >os.
I3494+:+ 1
210T 2F3565 ,+95 <50 ,3CI3+H
0iciuna din prile programului nu &or fi eliminate dac dorii ca propriul
copil s ai% succes. #ercetarea susine c toate prile programului contri%uie la
succes. 0ici o component nu poate fi eliminat sau nerespectat. 2unt muli prini
care au euat s urmeze Trainingul +uto-#ontrolului din acest moti&. 0erespectarea
prilor programului ar putea am!na momentul $n care copilul s ating performana
de rm!ne curat timp de 14 nopi consecuti&e. <e asemenea ansele de recdere odat
ce udatul patului a $ncetat sunt mai mari $n cazul nerespectrii componentelor
programului.
I3494+:+ 2
I3494+:+ 70 T34G534+ #C,5:1:15
,rinii i copii pot crede c alarma udatului patului este magic. +cest lucru
nu este ade&rat. +larma este eficient doar dac copilul este pe deplin treaz,
contient. Tre%uie s & asigurai c se trezete pe deplin, de fiecare dat c!nd alarma
sun. +cest lucru este foarte important $n special $n primele trei sptm!ni de training.
,entru a &erifica dac este treaz, punei copilul s despart cu&inte $n sila%e, sau s
fac o socoteal sau punei $ntre%ri mai dificile. 0u uitai s punei copilul s $i
spele faa pentru a se trezi. +sigurai-& c acesta respect $ntreaga procedur de
sc(im%are a patului, indiferent c!t de puin a udat patul.
I3494+:+ '
I3494+:+ <4 + 01 A+#4 7034I52T3F35 #C34#T4
+cordai atenie deose%it fielor 7034I52T3+34+ +1TC-
#C0T3C:1:15 i 7034I52T3+34+ ,F35065:C3. #ompletarea acestora zilnic
&&or aminti s recompensai copilul pentru succes i s $l $ncura>ai pentru progres.
8 &om $n&a cum s & dai seama de progres. <e exemplu, este un pas uria dac
un copil care ud patul de mai multe ori pe noapte reuete s fac asta doar o singur
dat pe noapte. 1n alt semn de progres este diminuarea cantitii de urin cu care
copilul ud patul. 3ealizarea $nregistrrilor ofer informaie &aloroas despre orice
modificare ce apare pe parcursul trainingului, modificare de care copilul are ne&oie.
I3494+:+ 4
<42#13+J+34+
<urata trainingului &ariaz de la o persoan la alta. 1nii copii &or a>unge la
performana dorit 14 nopi consecuti&e cu patul uscat" foarte repede, alii &or a&ea
ne&oie de mai mult timp i nu &or atinge acest scop $n cele 84 de zile. #ercetrile
arat c acei copii care ud patul o singur dat pe noapte au ne&oie de o medie de 12-
1= sptm!ni pentru a atinge o%iecti&ul. #opiii care fac $n pat mai mult de o dat pe
noapte au ne&oie de o medie de 1=-2D de sptm!ni. 0u & suprai i nu &
descura>ai. 1rmai trainingul pentru cel puin 84 de zile. 0u a%andonai trianingul,
astfel $nc!t copilul &a putea s renune la udatul patului. ,rinii tre%uie s
recompenseze copilul atunci c!nd acesta ud patul mai puin dec!t $l udau. 2 &
amintii c este &or%a de $n&are i $n&area ia timp.
I3494+:+ /
340106+34+ ,34+ 19C3
<ac o%iecti&ul este atins de&reme $n training, asigurai-& c & $nt!lnii cu
terapeutul pentru pre&enirea recderilor. <ac nu facei acest lucru, exist anse de
p!n la 4DK de recdere $n comportamentul de udare a patului. <ac & &ei $nt!lni cu
terapeutul pentru a implementa sarcina de 2upra$n&are, putei reduce ansa
recderilor la un procent mai mic de 1DK.
TRAININGUL AUTO-CONTROLULUI
2copL
Trainingul +uto-#ontrolului dorete s a>ute copiii s $i controleze &ezica
urinar prin identificarea rapid a indiciilor interne ale corpului $nainte de necesitatea
dea urina". +>ut de asemenea copilul s se a%in pentru o perioad normal de timp.
,rimul scop este de a se a%ine ' minute, apoi fiecare inter&al $n care s-a a%inut cu
succes este mrit cu ' minute, p!n c!nd copilul atinge performana de a se a%ine 4/
de minute. Trainingul Auto-Controlului nceteaz atunci cnd copilul reuete s se
abin 45 de minute.
,rintele i copilul tre%uie s fie acas, astfel $nc!t copilul s $i poat spune
printelui c are ne&oie s mearg la toalet.
2F +8465 ,34IFT5T4 70 T5H,1: T3+5050I1:15L
1. 22/ ml de ap pe care copilul tre%uie s le %ea la $nceputul trianingului.
2. 1n ceas cu secundar pentru a putea msura timpul $n care copilul se poate
a%ine.
'. Aia +uto-#ontrolului pentru a putea $nregistra timpul.
4. 3ecompensa care tre%uie s fie $n m!na printelui c!nd $ncepe trainingul.
#opilul primete recompensa numai de la printe. 8edei Aia
3ecompenselor pentru recompensa potri&it fiecrui scop.
,35H+ G5 <4 T3+505I
1. #opilul tre%uie s spun printelui c!nd simte ne&oia de a merge la toalet.
2. ,rimul scop pentru copil este s atepte ' minute $nainte de a merge la
toalet, imediat dup ce i-a exprimat ne&oia.
'. ,rintele noteaz timpul imediat $n #oloana 2 din fia +uto-#ontrolului.
4. <ac reuita este de ' minute, printele recompenseaz copilul imediat
dup ce urineaz. #opilul nu &a fi recompensat p!n ce nu reueete s se
a%in i apoi s urineze $n toalet.
/. 0otai timpul la care copilul urineaz $n #oloana ' din fia +uto-
#ontrolului.
=. 0otai numrul de minute $n care copilul reuete s se a%in $n #oloana 4
din fia +uto-#ontrolului.
@. <ac scopul a fost atins i copilul a fost recompensat, marcai #oloana /.
8. <ac scopul a fost atins, felicitai copilul i spunei copilului c scopul
zilei urmtoare &a fi s atepte = minute.
B. <ac scopul nu a fost atins, nu & dezamgii. #opilul &a a&ea o nou
ans s se a%in ' minute ziua urmtoare.
G5:4:4 13HFTC+34 <4 T3+5050I
1. +nunai scopul zilei copilului. <e fiecare dat c!nd un scop anterior este
atins, un scop mai mare cu ' minute este sta%ilit p!n c!nd copilul reuete
s se a%in 4/ minute. 7nregistrai scopul $n #oloana 1 din fia +uto-
#ontrolului-. +sigurai-& c scopul anterior a fost atins $nainte de a trece
la un scop nou. +&ei pregtit recompensa potri&it scopului 8ezi Crarul
recompenselor"
2. 1rmai aceeai procedur ca i $n prima zi, recompens!nd imediat dac
scopul a fost atins.
'. +mintii-& s notai scopul $n #oloana 1, timpul c!nd copilul indic
ne&oia $n #oloana 2, timpul c!nd copilul urineaz $n #oloana ', inter&alul
a%inerii $n #oloana 4 i marcarea #oloanei / dac scopul a fost atins.
1T5:5G+34+ C,65C0+:F + #C0T+50431:15 <4 HF213+34 +
135045
+stfel de containere ne a>ut s msurm cantitatea de urin. Hsurarea a>ut
copilul s &ad progresul. 4l poate o%ser&a c se poate a%ine din ce $n ce mai
mult p!n s mearg la toalet. +ceast msurare este opional i nu
o%ligatorie.
C3+31: 34#CH,4024:C3
' minute 1 leu
= minute 2 lei
B minute ' lei
12 minute 4 lei
1/ minute / lei
18 minute = lei
21 minute @ lei
24 minute 8 lei
2@ minute B lei
'D minute 1D lei
'' minute 11 lei
'= minute 12 lei
'B minute 1' lei
42 minute 14 lei
4/ minute 1/ lei
TOTAL 120 LEI
A59+ +1TC#C0T3C:1:15
Giua de
training
2copul $n
minute
Timpul la care
copilul
semnalizeaz
ne&oia de a urina
Timpul la
care copilul
urineaz
Hinutele
reuite de
copil s se
a%in
3ecompensa
dat copilului
1.
2.
'.
4.
/.
=.
@.
8.
B.
1D.
11.
12.
1'.
14.
1/.
1=.
1@.
18.
1B.
2D.
21.
22.
2'.
24.
2/.
2=.
2@.
28.
2B.
'D.
'1.
'2.
''.
'4.
'/.
'=.
'@.
'8.
'B.
4D.
41.
42.
4'.
44.
4/.
TRAININGUL CURRII PATULUI
+ceast component const $n a $n&a copilul s $i asume
responsa%ilitatea pentru comportamentul de a uda sau a menine patul curat.
#opilul este responsa%ilizat pentru a Mi face patul. <ac a&ei un copil
prea mic pentru a putea s $i fac patul singur, atunci printele tre%uie s fie
$n prezena copilului pentru a-l a>uta pe acesta s fac patul. 5ndiferent de
&!rst, copilul &a fi cel care &a lua (ainele de pat ude i le &a pune $n locul
asupra cruia a czut de acord cu printele. #opilul &a fi cel care &a pune
alarma s sune din nou.
,rintele $i &a oferi copilului (aine curate care &or fi inute $ntotdeauna
$n locul asupra cruia s-a con&enit. ,rintele $i &a da copilului i pantaloni
curai.
7n prima zi $n care trainingul $ncepe, copilul i printele ar tre%ui s
re&ad procedura cu pri&ire la sc(im%atul patului. ,rocedura &a fi $ndeplinit
de copil $n prezena printelui. +cesta din urm &a luda copilul pentru modul
$n care se descurc. #u copiii mai mici e ne&oie de mai mult r%dare i de
lauda acestora la fiecare pas.
ALARMA URINEI
,+T1:
2alteaua poate fi acoperit cu o cu&ertur de plastic. ;ainele de pat
tre%uie s fie conforta%ile, s fie suficient de calde fr a Ml face pe copil s
transpire. 4&itai s folosii prea multe pturi pentru a acoperi copilul,
transpiraia poate conduce la alarm fals.
4#;5,+H40T1:
+larma com%in sunete i &i%raii pentru a atrage atenia utilizatorului asupra
necesitii de a urina. +re un design ergonomic /' x /D x 1@mm", este uor /'g
incluz!nd %ateriile 2 x +++". ,oate fi setat doar pe sunet sau doar pe &i%raie sau pe
am%ele, %utonul de sc(im%are fiind plasat $n compartimentul %ateriilor pentru a
$mpiedica sc(im%area accidental. +re fir i clam ce se ataeaz pantalonilor, nu pe
piele. ,rinii pot a>uta copiii s fixeze alarma pe pi>ama. +re un ac de siguran care
permite ataarea microfonului pe umerii pi>amalei., aproape de urec(e. 2e seteaz
alarma i pe sunet i pe &i%raii.
Fi!"#! #$%i&!'#()*+*i este fcut de copil cu a>utorul prinilor.
1. +coperim salteaua cu o cu&ertur din plastic
2. Aixam cutia alarmei $n pi>amaua copilului i permitem firului s co%oare $n
pantaloni.
'. 2e asigur c firul nu este opturat de m!na copilului $n timpul somnului, de
aceea firul tre%uie s co%oare din %luz spre pantalon.
4. Eieii tind s urineze $n sus, clema cu senzor ar tre%ui plasat $n partea de
sus a c(ilotului, su% elastic. Aetele urineaz $n >os, clema cu senzor se
ataeaz >os $ntre picioare.
/. #!nd alarma sun, nu permitei alarmei s sune mai mult de ' minute,
punei copilul s o desfac de pantalon, s o terge i s o $nc(id. #opilul
face aceste lucruri, nu printele.
=. <e fiecare dat c!nd copilul ud patul, tre%uie s & asigurai c sunt
$m%rcai de copil pantalonii uscai $nainte de a merge $n pat. 2e &erific
%ateriile $n mod regulat i se are la $ndem!n un set nou de %aterii $n caz c
este ne&oie.
,3CE:4H4 #4 ,CT +,F34+ i 2C:165C0+34+ :C3
1. 1rmai exact regula M copilul tre%uie s fie $n picioare $nainte de a lua
alarma i a o dezacti&a, nu este suficient ca printele s-l trezeasc i s
lase alarma desc(is p!n c!nd copilul se d >os din pat.
2. 1n printe sau un frate?sor tre%uie s doarm $n camera copilului p!n
c!nd alarma trezete copilul, nu este suficient s lsm uile desc(ise.
A565 25I13 #F +65 0CT+T ,4 I3+A5# #N0< #C,5:1: + T34E15T
2F A54 T34G5T <4 10 ,F350T4 2+1 10 A3+T4
1. 8erificai dac clama cu senzor este pus corect $n pantaloni astfel $nc!t
copii care au un somn mai agitat s nu o desfac.
2. 8erificai %ateriile $n mod regulat.
'. 8erificai conexiunea firului cu clama cu senzor.
A+!"'# ,!+-# $nseamn c alarma sun c!nd copilul nu a udat patul. +cest
lucru se &a $nt!mpla dacL
1. #lama nu este prins de pantaloni.
2. ,antalonii nu au fost splai sau uscai
'. #opilul transpir excesi&
4. +larma este smuls accidental, de aceea firul ar fi %ine s fie $n interiorul
%luzei de pi>ama.
342,C02+E5:5TF65:4 ,F35065:C3
70 A54#+34 G5
Aacei Trainingul +uto-#ontrolului o dat pe zi i $nregistrai datele $n Aia
+uto-#ontrolului.
70 A54#+34 0C+,T4 70+50T4 <4 + H43I4 :+ #1:#+34
8erificai dac fiul ? fiicaL
a" +re ec(ipamentul i patul fcut corect
%" +re firul $n %luza de pi>ama i clama pe c(iloi
c" 2 fie lumina aprins
#N0< +:+3H+ 210F
,rintele tre%uie s trezeasc imediat copilul. +cest lucru este foarte
important. +larma poate fi lsat s sune p!n c!nd copilul o $nc(ide.
8erificai dac fiul ? fiica
a" Herge la %aie, se spal pe fa p!n se trezete deplin i apoi termin de
urinat $n toalet.
%" ,une (ainele ude la locul con&enit.
c" ,une (ainele de pat curate pe pat
d" +taeaz clama pi>amalei curate.
7nregistrai datele $n Aia prinilor. 7n cazul $n care copilul ud mai mult de o
dat patul, $nregistrai de fiecare dat c!nd copilul face asta.
70 A54#+34 <5H504+6F
8erificai dac fiul? fiica a scos alarma. 8erificai i a>utai copilul s coloreze
graficul )12#+T* 2+1 )1<* pentru noaptea respecti&. 4ste responsa%ilitatea
printelui ca $nregistrrile s fie fcute corect. Iraficul s fie colorat $nainte de micul
de>un $n fiecare diminea.
D!$. #-)# /*-$!)0
a" Aelicitai copilul
%" 2tai pe patul curat cu copilul pentru a experienia succesul patului )uscat*
D!$. #-)# /*10
a" Cferii suport i $ncura>are copilului, amintii-& c trainingul ia ce&a timp
pentru a $ndeplini scopul.
%" 2plai i uscai (ainele murdare. ,unei-le $n locul con&enit $n #ontract.
A59+ ,F350T4:15 <e completat zilnic"
Giua de
training
Gi din
saptm!n
<ata 1d sau
#urat
1 sau #
Timpul
$n care
s-a udat
#opilul
e trezit
de
alarma
< sau 0
#opilul
trezit
fr
alarm
< sau 0
#antitate
,?Hed?
H"
1.
2.
'.
4.
/.
=.
@.
8.
B.
1D.
11.
12.
1'.
14.
1/.
1=.
1@.
18.
1B.
2D.
21.
22.
2'.
24.
2/.
2=.
2@.
28.
2B.
'D.
'1.
'2.
''.
'4.
'/.
'=.
'@.
'8.
'B.
4D.
41.
42.
4'.
44.
4/.
4=.
4@.
48.
4B.
/D.
/1.
/2.
/'.
/4.
//.
/=.
/@.
/8.
/B.
=D.
=1.
=2.
='.
=4.
=/.
==.
=@.
=8.
=B.
@D.
@1.
@2.
@'.
@4.
@/.
@=.
@@.
@8.
@B.
8D.
81.
82.
8'.
84.
8/.
8=.
8@.
88.
8B.
BD.
B1.
B2.
B'.
B4.
B/.
B=.
B@.
B8.
BB.
1DD.
1D1.
1D2.
1D'.
1D4.
1D/.
1D=.
1D@.
1D8.
1DB.
11D.
111.
112.
SUPRA2NVAREA
2upra$n&area a>ut la pre&enirea recderilor i la $ntrirea $ncrederii
copilului. ,rocedura este foarte simpl. #!nd copilul reuete s nu ude patul timp de
14 zile consecuti&e, printele tre%uie s $i dea copilului s %ea ap $n ultimele 1/
minute $nainte de a merge la culcare. ,rintele este de acord s continue aceast
procedur p!n c!nd copilul nu ud patul timp de $nc 14 zile consecuti&e.
#antitatea maxim de ap pe care copilul o poate %ea $n fiecare sear $n timpul
procedurii &ariaz $n funcie de &!rsta copiluluiL
#antitatea maxim O 2/ ml ap P &!rsta copilului Q 2".
<ac &!rsta copilului este de 8 ani atunci cantitatea maxim de ap pe care el o
poate %ea este de 2/D ml. 7n nici un caz nu se depete cantitatea maxim la cererea
copilului.
2upra$n&area $ncepe prin a lsa copilul s %ea 1DD ml ap $n prima noapte.
<ac nu ud patul pentru 2 nopi consecuti&e, atunci cantitatea este crescut cu /D ml.
<up $nc dou nopi consecuti&e curate este crescut cu $nc /D ml. 2e crete
cantitatea tot cu /D ml la 2 nopi consecuti&e $n care copilul nu ud patul p!n se
atinge cantitatea maxim specific copilului. <up ce se atinge cantitatea maxim,
copilul continu s %ea acea cantitate $n fiecare sear, cu 1/ minute de a merge la
culcare p!n c!nd reuete s rm!n curat cele 14 zile consecuti&e, socotite de la
$nceputul perioadei de 2upra$n&are. ,rocedura $nceteaz dup atingerea acestui
o%iecti&.
1nii copii &or experienia accidente $n timpul acestei proceduri. +cest lucru
este ateptat i este foarte $nt!lnit. 0u & $ngri>orai i spunei copilului s nu se
$ngri>oreze. <ac s-a $nt!mplat s ude patul ne re$ntoarcem la cantitatea de ap pe care
a %ut-o i nu a udat patul. #ontinuai s dai copilului acea cantitate timp de / nopi.
<ac reuete s rm!n curat pentru / nopi consecuti&e, $ncepei s cretei
cantitatea de ap conform instruciunilor cu /D ml la 2 nopi consecuti&e".
,rocedura de supra$n&are tre%uie s $nceteze dac nu se reuete performana
de a rm!ne curat / zile consecuti&e. 2e instituie din nou procedura alarmei p!n c!nd
copilul rm!ne curat 14 nopi consecuti&e.
+mintii-& s $nregistrai corect c!t ap consum copilul $n fiecare noapte pe
perioada supra$n&rii $n ultima coloan din Aia printelui.
A59+ ,F350T4:15 <e completat zilnic"
Giua de
training
Gi din
saptm!n
<ata 1d sau
#urat
1 sau #
Timpul
$n care
s-a udat
#opilul
e trezit
de
alarma
< sau 0
#opilul
trezit
fr
alarm
< sau 0
#antitate
,?Hed?
H"
#antitate
a de ap
$n ml.
11'.
114.
11/.
11=.
11@.
118.
11B.
12D.
121.
122.
12'.
124.
12/.
12=.
CINCI LUCRURI IMPORTANTE DE AMINTIT
1. :udai copilul ori de c!te ori a reuit cu succes orice pas al trainingului.
2. 0u pedepsii sau certai copilul dac a euat s ating oricare din scopurile
trainingului.
'. +dministrai toate recompensele imediat.
4. +sigurai-& c este treaz copilul c!nd alarma sun i c ele este cel care o oprete.
4ste esenial s fim siguri c el este treaz.
/. +mintii-& c fiecare copil ud ocazional patul, $n special c!nd e stresat sau
%olna&. 01 8F 70I35JC3+65 i 2,10465 #C,5:1:15 2F 01 24
70I35JC34G4.
GRAFICUL /UD0 SAU /USCAT0
A54#+34 0C+,T4 #N0< 210F +:+3H+ A54#+34 <5H504+6F
A-i patul <esc(ide clama i oprete <esc(ide clama i desf-o
7nc(ide clama alarmei alarma de c(ilot
pentru a testa sunetul Trezete printele $nainte ,une alarma $ntr-un loc
sau &i%raia de a merge la toalet sigur
+taeaz clema alarmei <u-te la %aie. 2pal-i faa 2tinge lumina
de c(ilot i urineaz. 2trig printele i
+taeaz alarma de ,une (ainele murdare $n coloreaz graficul
1mrul pi>amalei main
+prinde lumina A patul
- pune aternuturi curate
- pune-i (aine curate
- ataeaz clama de c(ilot
- ataeaz alarma de umr
1
<
1
2
#
+
T
1. 2. '. 4. /. =. @. 8. B. 1D. 11. 12. 1'. 14. 1/. 1=. 1@. 18. 1B. 2D. 21. 22. 2'. 24. 2/. 2=. 2@. 28. 2B. 'D. '1. '2. ''. '4. '/.
TRAININGUL PENTRU UN PAT USCAT
AZRIN i FO33
+re originile conceptuale $n condiionarea operant mai degra% dec!t $n
condiionarea clasic i a fost pentru prima dat aplicat $ntr-o instituie de aduli cu
retard. #om%in o &arietate de te(nici $ntr-un program complexL
- trainingul currii
- practica poziti&
- trezirea $n timpul nopii
- controlul reinerii
- $ntrirea poziti& pentru comportamentul de a
menine patul curat.
4tapeL
1. Trainingul intens - o noapte $n care copilul este trezit din or $n or, doar
aceast faz presupune prezena terapeutului dar rolul su poate fi preluat
de printe sau frate ? sor". 2e folosete alarma dar aceasta include i o
cu&ertur special, soneria fiind plast la capul terapeutului ? printelui ?
fratelui. 2e aplic 2D de $ncercri de ,ractic poziti&. Aiecare $ncercare
const $nL copilul st $n pat, numr p!n la /D, se ridic, $ncearc s
urineze la toalet i se $ntoarce $n pat. :a culcare, %ea o cantitate copioas
de lic(id i se duce $n pat. 7n timpul nopii, persoana care $l asist $l
trezete din or $n or pentru a-l $ntre%a dac are ne&oie s mearg la
toalet. 7nainte de a urina, copilul este $ncura>at s in(i%e urinarea pentru
$nc o or. <ac acest lucru este imposi%il se duce la toalet, urineaz, este
ludat de adult i apoi se culc. <ac este capa%il s se a%in este ludat
de adult i se $ntoarce la culcare. 4ste $ndemnat s aprecieze curenia
patului i s se felicite pentru meninerea acesteia. 5 se d s %ea
suplimentar i este $ndemnat s se culce. <ac accidental copilul ud patul,
alarma $l trezete pe adult, acesta $l trezete pe copil, $l ceart i $l trimite la
toalet s termine de urinat. #opilul este pus s curee patul M s scoat
(ainele murdare, s le pun $n main, s fac patul i s $m%race (aine
curate, iar apoi adultul seteaz alarma. 2e fac din nou cele 2D de $ncercri
de practic poziti& dup ce trainingul currii a fost $nc(eiat. 1rmtoarea
sear $nainte de culcare $nc 2D de $ncercri de practic poziti& sunt
realizate.
2. 2uper&izarea post-training M udatul patului se asociaz cu trainingul
currii i cu practica poziti&. 2e face $ncep!nd cu noaptea a doua.
7nainte de a merge la culcare, se seteaz alarma, cele 2D de $ncercri de
practic poziti& se fac dac patul a fost udat de copil cu o noapte $nainte.
#opilul este $ncura>at s simt confortul patului uscat, este rugat s-l
menin curat i i se amintete procedura $n caz de accident. #opilul repet
instruciile printelui. 7nainte de a se culca, printele trezete copilul i $l
trimite la toalet. <up fiecare noapte $n care patul rm!ne curat, printele
trezete copilul i $l trimite la toalet cu 'D de minute mai repede dec!t a
fcut-o $n noaptea anterioar p!n se a>unge la ora la care se culc copilul.
#!nd se produc accidente, printele iniiaz trainingul currii i practica
poziti& inmediat dup alarm i a doua zi la adormire. <up o noapte $n
care nu a udat patul, copilul este felicitat i $n timpul zilei.
'. Aaza de rutin normal M se instituie dup @ nopi curate consecuti&e,
alarma urinei este $ndeprtat. 7n fiecare diminea printele inspecteaz
patul. <ac este ud, copilul este pus s fac trainingul currii imediat i
practica poziti& seara care urmeaz. <ac patul este curat, copilul este
recompensat. <ac 2 accidente au loc $ntr-o sptm!n, 2uper&izarea post-
training este reinstaurat. 2e sta%ilete scopul de @ zile consecuti&e $n care
patul nu este udat.
+larma are ca scop semnalizarea udrii patului adultului i nu intenioneaz s
contientizeze copilul direct.