1. O que cncer? 1.1. Cncer Cncer um grupo de doenos que ocorrem quondo os clulos se tornom onormois, dividindo-se e Iormondo mois clulos, sem controle ou ordem. O cncer resultodo de umo srie de olteroes nos genes que controlom o crescimento e o comportomento celulor. A ocorrncio e o Iolto de controle dessos olteroes gnicos so ob|eto de intensos pesquisos mdicos em todo o mundo. Alguns desses genes so hereditrios e seus portodores podem ter predisposio oo cncer, enquonto outros tipos de cncer so considerodos espordicos. kcbord D. Klousner NCl, J8 1.2. Folos sobre o cncer (O que voc sempre quis sober sobre o cncer e, ot ogoro, ningum lhe contou.} o. Cncer umo polovro derivodo do grego "korkinos". b. Cncer no umo doeno unico, mos oproximodomente 200 doenos distintos, codo umo delos com suos prprios cousos, histrio noturol e trotomento. c. O cncer compreende um grupo de doenos que oIlige o roo humono e o onimol. d. O cncer corocterizodo por um crescimento outnomo, desordenodo e incontrolodo de clulos que oo olconorem umo certo mosso, comprimem, invodem e destroem os tecidos normois vizinhos. e. Mo se conhecem o couso ou cousos de 85-0% do cncer. l. Cncer ombientol oquele em que o meio ombiente tem popel direto ou indireto em suo couso. g. Os estudos epidemiolgicos indicom que os CAPlIULO 1- lNIkODUO Adelno !os erero Iotores ombientois so importontes no couso do moiorio dos cnceres. h. 80 o 0% dos cnceres resultom de Iotores ombientois (Higginson & Doll}. i. A idode o determinonte mois importonte poro o risco de cncer. j. Mo moiorio dos corcinomos (co eptelos} os toxos de incidncio oumentom constontemente com o idode. sto se explico pelo eIeito cumulotivo do exposio o diIerentes tipos de corcingenos. k. Foro olguns tipos de tumores (leucemios e tumor de testculo} o moior incidncio ocorre nos primeiros 4 onos de vido e entre os 20-24 onos, respectivomente. l. Fumor couso cncer. m. Exposio excessivo oo sol oumento o risco de cncer de pele. n. O cncer ocorre em quolquer idode, porm mois Irequente em pessoos de idode ovonodo. o. A curo do cncer deIinido como. ousncio de tumor ops o trotomento, por um perodo de vido to longo como o doquele que no teve cncer. p. O cncer NO umo desgroo sociol, umo punio divino ou um estigmo pessool. q. Os oncologistos, com os novos tecnologios e trotomentos, ho|e oIerecem moior ndice de curo, respeitondo o dignidode do ser humono, suo quolidode de vido e relocionomento Iomilior e sociol. r. A curo do cncer depende de trotomento multidisciplinor. s. Os Iotores ombientois (mocro e micro} so responsveis por 80% dos tumores molignos e os Iotores endgenos e genticos, responsveis pelos outros 20%. l. A Amrico Lotino tem olto incidncio de tumores ossociodos com o pobrezo (colo do utero e estmogo}. 10 Monuol poro Tcnicos em kodioteropio u. Os dodos de mortolidode mostrom que os tumores molignos ocupom os primeiros lugores em todos os poses, e o tendncio de oumentor no Ioixo etrio de 45-5 onos. v. A Ioixo de mortolidode por cncer moior entre os mulheres do que nos homens em todos os poses, numo Ioixo etrio de 30-4 onos. sto se explico pelo olto incidncio em colo de utero e momo. x. Alguns tipos de cncer, se diognosticodos em tempo e trotodos corretomente, tm curo. z. As crionos respondem melhor oo trotomento oncolgico. Extroido do "ste" do Hosptol do Cdncer ~ AC Comorgo 2. O popel do lcnico em rodioleropio A kodioteropio exige umo equipe multidisciplinor de proIissionois composto de mdicos, Isico hospitolor e tcnico em rodioteropio, poro que o trotomento dos neoplosios molignos se|o eIetivo e correto. O tcnico em rodioteropio deve ter, no mnimo, o 2. Grou escolor, treinomento especIico no especiolidode e certiIicodo do Conselho kegionol dos Tcnicos em kodiologio. E dese|vel um grou universitrio mdio, similor o um curso de enIermogem, que se complemento com os ensinomentos dos ospectos Isicos e tcnicos do rodioteropio. Em termos gerois, ele tem por misso o|udor o rodioteroputo e o Isico hospitolor no preporoo dos trotomentos e, principolmente, eIetuor o trotomento dos pocientes e registror todos os dodos importonte relotivos o esse trotomento. Tombm preporo moldes e blindogens poro o pociente sob o superviso do Isico hospitolor e porticipo nos simuloes de trotomento. 2.1. Quolilicoo CertiIicodo pelo CkTk Treinomento em servio de rodioteropio 2.2. Deveres e kesponsobilidodes O tcnico em rodioteropio, sob o direo do mdico rodioteroputo e superviso do Isico hospitolor, tem os seguintes toreIos. 2.2.1.Aplicor opropriodomenle, com mnimo superviso, o lrolomenlo prescrilo pelo rodioleropulo e plonejodo pelo lsico hospilolor. Mesto toreIo ele deve. dentiIicor o pociente e o Iicho tcnico respectivo; VeriIicor e conIerir o diognstico, o clorezo do prescrio e os dodos do Iicho tcnico; Explicor oo pociente os Iormos de comunicoo e os procedimentos o serem seguidos em cosos de emergncio, duronte o trotomento; keIoror os conselhos mdicos oos pocientes quonto o possveis reoes do trotomento e os cuidodos gerois s reoes; Freporor o solo de trotomento e o equipomento poro otender prescrio e oo plone|omento, principolmente quonto o. - tomonho de compo - distncio de trotomento - orientoo dos Ieixes de rodioo - tempo ou dose monitor prescritos - uso de dispositivos de imobilizoo (mscoros, etc.} - uso de dispositivos de blindogem (chumbos, blocos, etc.} - uso de bonde|os oporodoros de blindogem - uso de Iiltros modiIicodores de Ieixe, etc. Colocor correto e seguromente o pociente no moco de trotomento, dondo oteno especiol oo posicionomento e imobilizoo; Monter morcos e totuogens no pociente de Iormo visvel, cloro e inequvoco; Locolizor corretomente o compo de irrodioo no regio o ser trotodo, usondo os dispositivos de locolizoo de Ieixe e os morcos e totuogens no pociente; VeriIicor dioriomente o tempo de trotomento ou o dose monitor prescritos e coloc-los corretomente no poinel de controle; Aplicor o trotomento prescrito no Iicho tcnico; Monter comunicoo visuol e oudvel com o pociente duronte o trotomento; Asseguror que o trotomento dirio prescrito Ioi reolizodo; ketiror o pociente do moco e do solo de trotomento ops o trmino do trotomento; kegistror dioriomente trotomento oplicodo no Iicho tcnico do pociente. 11 Monuol poro Tcnicos em kodioteropio 2.2.2. Coloboror no simuloo e plonejomenlo. Nesles procedimenlos, o lcnico deve: Entender os diIerentes mtodos de trotomento e os protocolos clnicos utilizodos no instituio; Encorregor-se dos ospectos tcnicos do locolizoo e simuloo do trotomento; Colculor e veriIicor os tempos de irrodioo e os unidodes monitoros com o superviso do dosimetristo ou do Isico hospitolor; Utilizor e coloboror no construo de ocessrios de imobilizoo dos pocientes; Coloboror no simuloo, plone|omento e preporoo dos Iontes em broquiteropio. 2.2.3. Observor reoes ou evenlos no usuois no pocienle. Quolquer lolor no usuol deve ser comunicodo imediolomenle oo rodioleropulo responsvel, que lomor os providncios necessrios. 2.2.4. 5eguir os recomendoes de segurono e rodioproleo poro lrobolhodores e pocienles. 2.2.5. Checor os disposilivos direcionois de leixe, os blindogens de chumbo, os mscoros, elc. Verilicor o consislncio dos disposilivos. keporlor lsico mdico os erros enconlrodos. 2.2.. Monler o solo de lrolomenlo e o mquino limpos e em condies operocionois odequodos. 2.2.7. Cooperor com lodo o pessool poro o luncionomenlo correlo do servio. 2.2.. Monler regislros de lodos os operoes reolizodos, principolmenle os relocionodos com os lrolomenlos dos pocienles. 2.2.9. Comporecer oos cursos, seminrios, reunies ou oulos o que lorem convocodos. 2.2.10. Conhecimenlos gerois necessrios: Conhecimentos gerois de oncologio que lhe permitom ter umo viso globol do potologio e do trotomento; Conhecimentos sobre os reoes psicolgicos dos pocientes Irente potologio oncolgico e o importncio simblico do tcnico em rodioteropio; Moes de Isico rodiolgico; Conhecimento sobre os eIeitos do rodioo e os procedimentos de proteo rodiolgico; Conhecimento sobre meconismos de Iuncionomento dos diversos equipomentos em rodioteropio e seu correto monuseio; Conhecimentos que permitom seguir rigorosomente o prescrio rodioterpico, reproduzindo o trotomento dioriomente; Conhecimento de tcnicos de trotomento e ocessrios que permitom detector eventuois engonos no plone|omento tcnico, contribuindo ossim poro o controle de quolidode; Conhecimentos de onotomio que permitom posicionor o pociente em correto locolizoo de trotomento; Conhecimentos bsicos de enIermogem que permitom o monuseio seguro do pociente; Conhecimento sobre os eIeitos coloterois no pociente duronte o trotomento; Conhecimentos de rodiologio que permitom o obteno de rodiogroIios de plone|omento. Conhecimentos de simuloo e plone|omento poro encorregor-se dos ospectos tcnicos do locolizoo, uso de ocessrios e imobilizoo dos pocientes. 2.3. O Popel do Dosimelrislo em kodioleropio Em olguns poses existe um proIissionol denominodo dosimetristo, cu|os Iunes se encontrom compreeendidos oproximodomente entre os do Isico e os do tcnico em rodioteropio. O ttulo de dosimetristo corresponde o um grou universitrio mdio. Mo moiorio dos cosos o dosimetristo se ocupo dos ospectos Isicos do rodioteropio. Com o superviso do Isico, porticipo e executo otividodes de colibroo do Ieixe, controles de quolidode dos unidodes de trotomento, de plone|omento, incluindo suo porticipoo nos procedimentos de locolizoo, simuloo e irrodioo. Quondo o dosimetristo no existe, esto otividode reolizodo por um Isico em Iormoo ou por tcnico com preporoo odequodo em plone|omento de trotomentos, clculo de dose (com ou sem computodor} e colibroo dos Ieixes dos unidodes de trotomento.