CURS NR.

2
Simptomatologia aparatului respirator
a) Simptome de ordin general
1) Febra care poate mbrca aspecte diferite: stare febril, febr
continu, febr remitent sau intermitent, febr recurent, febr neregulat.
2) Frisonul cu caracter unic (pneumonia franc lobar0 sau frisoane
repetate i de mare intensitate.
3) Transpiraiile apar n toate bolile pleuro!pulmonare febrile,
transpira"ii nocturne sur#in n $%C pulmonar.
4) Inapetena este pre&ent n cancerul bron'opulmonar i n $%C
pulmonar
5) Pierderea n greutate se obser# n $%C pulmonar, neoplasm
bron'opulmonar.
b) Simptome de ordin local
1) Durerea toracic. (urerea proiectat la ni#elul peretelui toracic
poate "ine de suferin"a urmtoarelor structuri: perete toracic, coloana
#ertebral i mdu#a spinrii, organele intratoracale i organele
subdiafragmatice. (urerea toracic apare n di#erse afec"iuni ale aparatului
respirator. (urerea retrosternal se constat in tra'eita acut i este descris
ca o sen&a"ie de arsur, fiind accentuata de tuse. (urerile toracice de
intensitate mare condi"ionate de bolile pleuro!pulmonare sunt denumite cu
termenul de !ung"i toracic. )ung'iul are de regul un caracter pogniti# i se
accentuea& n cursul micrilor respiratorii, la tuse, strnut sau la presiune.
(atorit acestui fapt micrile respiratorii se fac superficial i bolna#ul sta
culcat pe partea sntoas.
2) Dispneea definete o respira"ie dificil, care subiecti# se traduce
printr!o *sete imperioas de aer+ (lips de aer,, iar obiecti# se manifest prin
micri respiratorii mai mult sau mai pu"in for"ate, e-ecutate cu dificultate,
deci prin modificri ale micrilor respiratorii pri#ind amplitudinea,
frec#en"a, ritmul i durata lor. (ispneea poate apare i la persoane
sntoase, n condi"iile unui efort e-cesi# sau a lipsei de antrenament.
(ispneea poate fi un simptom dominant, i&olat sau de nso"ire. .a poate
apare n boli respiratorii, cardio#asculare, 'ematologice, metabolice i
ner#oase.
/
$ipuri de dispnee
/. 0n func"ie de frec#en"a respira"iilor pe minut:
Ta"ipnee (polipnee, ! accelerarea frec#en"ei micrilor
respiratorii
#radipnee 1 rrirea frec#en"ei micrilor respiratorii
2rec#en"a normal a micrilor respiratorii: /3!/45minut.
2. 0n func"ie de amplitudinea micrilor respiratorii:
$iperpnee 1 micri respiratorii de amplitudine crescut
$ipopnee 1 micri respiratorii de amplitudine redus
6. 0n func"ie de fa&a respira"iei n care predomin:
7nspiratorie
.-piratorie
8i-t
9. (ispnee cu modificarea ritmului respirator
:. 0n func"ie de condi"iile de producere:
Dispnee de e%ort (caracteristic bolilor cardio#asculare,
Dispnee de decubit
3. 2orme n raport cu manifestarea n timp:
Dispneea paro&istic (setea de aer apare brusc, mai ales
noaptea 1 de e-. n astmul bronic,
Dispneea 'esperal (dispnee care apare seara,
Dispneea acut (obstruc"ia cilor respiratorii,
pneumotorace,etc.,
Dispneea cu e'oluie lent (tumori ale cilor respiratorii
superioare,etc.,
3) Tusea este un act refle- care const din una sau mai multe
e-pira"ii e-plo&i#e ce au ca re&ultat e-pul&area aerului intrapulmonar, nso"it
de e#entule secre"ii patologice precum i de corpii strini ptruni accidental
n cile aeriene. Uneori tusea poate fi un act #oluntar. .-cita"iile care
declanea& tusea, pro#oac o inspira"ie profund, urmat de nc'iderea
glotei i de creterea presiunii aerului intrapulmonar apoi de o e-pira"ie
brusc i &gomotoas a#;nd ca re&ultat eliminarea con"inutului bronic.
2
$ipuri de tuse
a) Tusea umed sau producti' este nso"it de e-pectora"ie.
$usea este mai frec#ent diminea"a, deoarece secre"iile endobronice
acumulate pe parcursul nop"ii. $usea producti# este considerat ca o tuse
util deoarece fa#ori&ea& ndeprtarea secre"iilor patologice din arborele
bronic.
b) Tusea uscat cu timbru sec, nu este urmat de e-pectora"ie.
$usea neproducti# este o tuse inutil, care poate epui&a bolna#ul.
2orme particulare de tuse:
$usea a%on sur#ine n neoplasmul laringian c;nd sunt
distruse cor&ile #ocale.
$usea bitonal alctuit din dou &gomote (unul glotic i
unul bronic,.
$usea c(nttoare caracteristic tusei con#ulsi#e, apare n
accese paro-istice care ncep cu o inspira"ie profund dup care se continu
cu secuse succesi#e de tuse, iar la sf;rit inspira"ia este prelungit i
&gomotoasa. <ccesele de tuse pot genera uneori #rsturi.
$usea emeti)ant se obser# n tuberculo&a pulmonar
gra# i in tusea con#ulsi#a. 0n aceste ca&uri tusea este nso"it de #rsturi.
<ccidentele tusei sunt:
Rupturi #asculare i apari"ia de 'emoragii (epista-is,
'emopti&ii, 'emoragii meningeale,
=neumotorace spontan
Sincop tusigen caracteri&at printr!o scurt pierdere de
cunotin" n cursul tusei intense
=ierderea in#oluntar de urin 1 la #;rstnici
2racturi costale, la pacien"ii care pre&entau anterior di#erse
suferin"e osoase (metasta&e osoase, osteoporo&a,
$usea fa#ori&ea& apari"ia accidentelor de mai sus precum i infec"ia
intrafamilial bacilar. $usea inutil trebuie combtut medicamentos, iar
cea producti# #a fi facilitat (cu e-pectorante, mucolitice,.
4) *&pectoraia repre&int eliminarea n cursul tusei a secre"iilor
patologice ce pro#in din arborele tra'eobronic i din teritoriul pulmonar.
=rodusul e-pectora"iei l constituie sputa. 0n constitu"ia sputei poate intra:
secre"ia glandelor epiteliului respirator, e-sudatul bron'oal#eolar,
transsudatul generat de edemul pulmonar acut i insuficien"a cardiac
congesti#, s;nge, sfaceluri re&ultate din distruc"ia pulmonar, corpi strini
ptruni accidental n cile respiratorii, etc. Sputa are o importan" deosebit
6
semiologic ntruc;t ofer informa"ii asupra bolii care a generat!o. =entru a
putea folosi din plin #aloarea diagnostic a sputei ea trebuie e-aminat
macroscopic, microscopic i bacteriologic. 0n acest scop ea #a fi str;ns ntr!
un recipient de sticl gradat, pe parcursul a 29 de ore.
+omica definete eliminarea brusc pe cale endobronic a unei
colec"ii lic'idiene care are sediul n parenc'imul pulmonar (abces pulmonar,
c'ist 'idatic, sau n organele #ecine. .#acuarea brusc nso"ete episoadele
de tuse intens. (e cele mai multe ori colec"ia este de natur purulent, poate
fi i incolor ca *apa de st;nc+ n c'istul 'idatic. =oate s fie unic sau
repetat. 0n ca& de #omic masi# e-ist riscul asfi-iei.
5) $emopti)ia definete e-pectora"ia alctuit din s;nge rou
aprins, spumos i aerat. <nterior apari"iei 'emopti&iei pacien"ii acu&
sen&a"ia de cldur retrosternal i de g;dilitur laringian, dup care apare
tusea i apoi e-pectora"ia cu s;nge. Simptomatologia 'emopti&iei depinde de
cantitatea s;ngelui e-pectorat (mic, mi>locie, mare,. ?emopti&iile medii se
trdea& prin ame"eli, cefalee, lipotimie, ta'icardie, 'ipotensiune arterial,
paloare, transpira"ii reci, dispnee, an-ietate. ?emopti&iile masi#e sunt
dramatice i pot duce la moartea rapid prin asfi-ie sau prin colaps. 2actorii
care influen"ea& apari"ia 'emopti&iei sunt: efortul fi&ic, intelectual,
modificrile brute ale presiunii atmosferice, etc. ?emopti&ia se datorete
ulcera"iei sau rupturii unui #as sau diapede&ei s;ngelui la suprafa"a
al#eolelor ori a mucoasei bronice. ?emopti&ia trebuie diferen"iat de alte
s;ngerri cu care se poate confunda:
@ingi#oragia i stomatoragia
.pista-ul anterior sau cel posterior
?emateme&a (#rstura alctuit din s;nge,

9