Sunteți pe pagina 1din 21

Tehnici de amprentare in cadrul reabilitarii implanto-

protetice
Etapa de amprentare a cmpului protetic marcheaz debutul realizrii
suprastructurii protetice. Ea se rezum n esen la transferarea statusului clinic
pe modelul de lucru. Tehnica de amprentare difer n funcie suprastructura
pentru care se opteaz (mobilizabil, demontabil sau cimentat), de sprijinul
acesteia (numai pe implante sau de tip mixt, pe implante i dini naturali)
precum i de sistemul de implante folosit.
Tipul suprastructurii determin numrul amprentelor sau mai bine!zis fazele
clinco!tehnice n funcie de care se stabilesc i tipurile i cate"oriile de
amprente.
#proape toate sistemele moderne de implante ofer dispoziti$e de amprentare i
transfer. n funcie de sistemul utilizat difer i tehnica de amprentare respecti$
posibilitile de transfer a situaiei clinice pe modelul de lucru. n protetica
implantolo"ic au de$enit uzuale urmtoarele tehnici de amprentare%
! amprenta direct, cnd pe model este redat direct situaia implantului
sau a mar"inii supra"in"i$ale a extensiei permucozale prin intermediul unui
dispoziti$ de transfer nurubat, fix care dup amprentare se ndeprteaz odat
cu amprenta&
! amprenta indirect, cnd modelul red situaia stlpului protetic al
implantului sau situaia implantului prin demontarea de pe model a
dispoziti$ului de transfer indirect tip cap sau stlp de amprentare fixat n
prealabil pe implant&
! amprenta con$enional a stlpului protetic definiti$.
Tehnica indirect
Tehnica de amprentare indirect necesit dispoziti$e de transfer indirecte ('T()
de tipul capelor metalice sau plastice care se ataeaz pe stlpul implantului (de
exemplu urub )auer, urub )icortical). #lte sisteme de implant ofer un stlp
de amprentare i transfer care se nurubeaz.
Caracteristicile metodei indirecte %
! dispoziti$ul de amprentare nurubat n implant rmne la locul lui, pe
cmpul protetic n momentul ndeprtrii amprentei
! *nd se folosete o cap de transfer, aceasta rmne n amprent. 'up
ndeprtarea amprentei din ca$itatea bucal se deurubeaz dispoziti$ul de
amprentare de pe implant, se ataeaz la stlpul analo" i se repune n
amprent. n cazul folosirii unei cape care a rmas fixat n amprent se
introduce stlpul analo" n cap.


#nsamblul implant + dispoziti$ de transfer indirect ! capa de transfer. ( ,(-,
(srael)
#mprenta
!se poate inre"istra cu o portamprenta standard sau cu o portamprenta
indi$idual realizata pe modelul de studiu sau preliminar.
! ,aterialul de amprent trebuie s fie obli"atoriu elastic% silicon, polieter sau
hidrocoloizi (re$ersibili sau ire$ersibili)
,anipularea ansamblului stlp!dispoziti$ se $a face cu precauie pentru e$itarea
e$entualelor deformri. 'ezinfectarea amprentei se efectueaz obli"atoriu
naintea repozitionrii ansamblului stlp analo"!dispoziti$ de transfer n
portamprenta. Turnarea modelului este de asemenea dictat de clasa materialului
de amprentare, iar materialele utilizate n acest scop sunt identice cu cele
utilizate n tehnica direct.
Avantajele tehnicii indirecte sunt:
a. este asemntoare tehnicilor de amprentare clasice (deoarece stlpul
implantului ! cnd se folosesc cape ! i dispoziti$ul de transfer rmn pe loc)&
b. prezint posibilitatea $erificrii la $edere a repozitionrii ansamblului
'T(!stlp analo"(./,/0,123).
Dezavantajele tehnicii indirecte sunt:
a. tehnica nu se aplic n cazul implantelor cu diferente de paralelism
mari&
b. poate apare posibilitatea deformrii materialului de amprent la
dezinseria portamprentei de pe cmpul protetic&
c. exist dificulti la repoziionarea ansamblului 'T( ! stlp analo"&
4 tehnica indirect mbuntit presupune utilizarea unor cape de transfer din
material plastic. #cestea prezint retentii, se adapteaz perfect pe stlpii de
transfer indirect putnd fi inserate ntr!o sin"ur poziie. -tlpii de transfer se
monteaz pe implante in ca$itatea bucal a pacientului si pe acetia se
poziioneaz capele de transfer a$nd "rij ca acestea s fie inserate pn n
poziie final. #mprenta se ia cu preferabil cu lin"ur indi$idual si polieter sau
silicon cu reacie de adiie. *apele $or rmne n materialul de amprent datorit
reteniilor. -tlpii de transfer sefixeaz in implante analo" i se repoziioneaz n
amprent.
#ceast tehnic este mai precis dect metoda clasica datorita faptului c stlpii
de transfer se pot repozitiona ntr!o sin"ur poziie in capele de transfer
nepermind erori. *apele se pot refolosi de maxim 5 ori.
6ozitionarea capelor pe stilpii de transfer si ima"inea capelor de transfer in
materialul de amprenta

7epozitionarea stilpilor de transfer in amprenta si pozitia finala in care trebuie sa
ajun"a acestia
Tehnica direct
Tehnica direct de amprentare se utilizeaz la ora actual numai pentru
amprentarea final. 8ecesit dispoziti$e de transfer directe ('T'). 9orma
unanim acceptat a acestor dispoziti$e la ora actual este paralelipipedic, ele
fiind pre$zute cu uruburi lun"i care le permite ataarea la stlpul implantului.


amprenta preliminar cu portamprenta standard

#mprentarea se face cu ajutorul portamprentei indi$iduale confecionate n
prealabil pe modelul preliminar.


7ealizarea portamprentei indi$iduale



,ontarea dispoziti$ului de transfer direct in ca$itatea orala a pacientului
-i

#mprentarea cu polieter sau silicon cu reacie de aditie


#mprenta finala impreuna cu dispoziti$ul de transfer

Etapele amprentrii cu portamprenta deschis
6ortamprenta $a fi perforat la ni$elul uruburilor de fixare a dispoziti$ului.
,aterialele folosite n amprentare trebuie s fie de tipul siliconilor de
consisten chitoas (cu reacie de adiie sau de policondensare) sau a
polieterilor.
'up priza materialului de amprentare se deurubeaz uruburile de fixare a
dispoziti$elor. #stfel dezinseria amprentei se $a face simultan cu dispoziti$ele
de transfer direct.
6e aceste dispoziti$e fixate n amprent se fixeaz stlpii analo"i prin
intermediul uruburilor de fixare. #ceast manoper se $a executa cu mare "rij
pentru a nu mica dispoziti$ul de transfer n materialul de amprent i pentru a
nu pro$oca deformri ale amprentei. :lterior ntre"ul ansamblu este trimis n
laborator n $ederea turnrii modelului de lucru din "ipsuri de clasa a (;!a
(extradure). :tilizarea materialelor din rini epoxi nu se mai recomand astzi
datorit contraciei de priz a acestora .
,omentul turnrii modelului este dictat de clasa materialului de amprent. n
situaia cnd amprenta se dezinfecteaz, aceast operaiune se $a face nainte de
introducerea stlpului analo". -e recomand atenie la compatibilitatea
materialului de confecionare a capei fa de substanele antiseptice utilizate la
dezinfecia amprentei.
Avantajele tehnicii directe sunt:
a. risc sczut de deformare a amprentei dup ndeprtarea din ca$itatea
bucal&
b. tehnica se poate aplica i n cazul implantelor cu diferene de
paralelism&
c. obinerea unui model de lucru mai fidel&
'eza$antajele tehnicii directe sunt%
a. posibilitatea de deformare a amprentei la montarea stlpilor analo"i&
b. procedeul este "reu de executat n re"iunile laterale, mai ales dac
pacientul prezint o amplitudine de deschidere mic a ca$itii bucale&
c. n cazul existenei mai multor implante, n zonele laterale necesit timp
ndelun"at pentru ndeprtarea uruburilor de fixare naintea dezinseriei
amprentei
Materiale de amprent
Exist patru cate"orii de materiale de amprent elastice % polisulfuri, silicon de
adiie ($inii polisiloxan), silicon de condensare i polieteri. <a ora actual nu
exist material de amprent de o acuratee perfect. 'eformarea permanent i
modificrile dimensionale ale materialelor de amprent sunt factori critici n
realizarea de restaurri biomecanic pasi$e.
6roprietile materialelor de amprent elastice dup priza.
,aterial 'eformarea permanent(=) ,odificare dimensional ore (=)
la 0. de
6olisulfuri >,2 2,00
-ilicon de condensare 2,. 2,5?
-ilicon de aditie 2,2/ 2,23
6olieter 1.1 2,12
,odificri dimensionale
,odificarea dimensional a materialului de la prsirea ca$itii bucale pn la
0. de ore mai trziu este un factor important. ,odificarea dimensional poate fi
folosit ca i msur a e$alurii altor proprieti ale materialului. Toate
materialele elastice de amprent se contract odat ce au fost ndeprtate din
ca$itatea bucal. 'eci acurateea maxim este obinut dac modelul este turnat
curnd dup ndeprtarea amprentei din ca$itatea bucal. 6olieterii absorb ap,
ceea ce le mrete modificarea dimensional,deci ei nu trebuie s fie depozitai
ntr!un asemenea mediu. 6e deasupra, majoritatea materialelor de amprent
continu s se modifice i dup aceast perioad de 0. de ore. Excepia de la
aceast re"ul este siliconul de aditie care este foarte stabil i poate s nu se
modifice timp de cte$a luni.
*ea mai mare modificare dimensional are loc n cazul siliconului de
condensare, care sufer o modificare dimensional de mai mult de 2,5 =. #cest
lucru este rele$ant din punct de $edere clinic. -uprastructurile realizate pe aceste
modele $or fi mai puin precise. 'e aceea, siliconul de condensare ar trebui
e$itat. 6olisulfurile au aproximati$ jumate din coeficientul de contracie al
siliconilor de condensare (2,0 =). #cest lucru nu este att de rele$ant din punct
de $edere clinic i multe implante se comport bine dac acesta este materialul
folosit la amprentare. Totui, polisulfurile continu s se contracte rapid dup 0.
de ore. 'e aceea este de dorit ca modelul s fie turnat cit mai repede posibil.
'ei au fost publicate multe studii, se pare c cea mai mare parte a lor au ajuns
la concluzia c modificrile dimensionale cele mai mici apar la folosirea
siliconilor de aditie (2,23=) i a polieterilor (2,1=).(?2,?1,?0,?3) 'e aceea este
indicat ca acestea s fie materialele de amprent utilizate n cazul realizrii unor
restaurri protetice pe implante.
Deformarea permanent
'eformarea permanent este msurat de fabricani prin exercitarea unei
comprimri de 12= timp de >2 de secunde dup ce materialul a fcut priz
complet. 'eformarea permanent a materialelor de amprent n stomatolo"ia
implantar poate s fie o problem cnd amprenta se comprima n re"iunea
supraconturat a bontului de transfer indirect n timpul ndeprtrii amprentei
din ca$itatea bucal. 6oate s apar o deformare de 32= cnd se ndeprteaz o
amprent cu elastomer de pe structuri cu supraconturri de 1mm n nlime i
"rosime.,aterialul se distorsioneaz n afara supraconturrii, dar poate s nu
mai re$in la dimensiunea ori"inal in dreptul stlpului de transfer. *a$itatea ce
$a recepiona bontul de transfer poate s fie permanent mai mare dect
dimensiunea ori"inal. 'eformarea permanent a fost msurat la aproximati$
>= pentru polisulfuri i 2,2/= pentru siliconul de aditie.
)onturile de transfer indirect rmn n ca$itatea bucal cnd amprenta este
ndeprtat din ca$itatea bucal i sunt poziionate n amprent nainte de
turnarea modelului de lucru. *u ct este mai mare deformarea permanent, cu
att poziia stlpului de transfer $a $aria mai mult in amprenta. *nd "ipsul este
turnat prin $ibrare la ni$elul implantului analo", bontul de transfer indirect
ataat poate s se mite, iar poziia sa final nu este precis n comparaie cu
poziia intraoral. 'e asemenea pot apare bule de aer in materialul de amprenta
la capul dispoziti$ului de transfer indirect iar la repozitionare in amprenta,
acesta sa fie inserat in alta poziie dect cea intraoral. :nii fabricani au
pre$zut dispoziti$ul de transfer cu o "aura de acces pentru urubul de fixare,
care trebuie blocata cu un ciment pro$izoriu nainte de a se lua amprenta. #ltfel,
relieful poziti$ din amprent ar putea influena aezarea corect a bontului de
transfer indirect n amprent nainte de turnarea modelului de lucru.
Efectul deformrii permanente sau al plasrii "reite a dispoziti$ului de transfer
indirect poate fi eliminat prin folosirea unui dispoziti$ de transfer direct pentru
amprenta final. #cesta nu se ndeprteaz de la ni$elul amprentei pn nu se
realizeaz modelul de lucru. El este realizat astfel nct s fie retenionat mai
ri"id n timp ce "ipsul este turnat n amprent. 'e aceea, un bont de transfer
direct elimin dou surse de eroare i este recomandat pentru restaurrile
retenionate cu ajutorul uruburilor. 4 tehnic de mare precizie (folosit n cazul
restaurrilor cu telescoape "al$anoformate) pentru a elimina sursele de eroare
este conectarea acestora cu rin special nainte de a se lua amprenta. 'ar
acesta metoda prezint un deza$antaj major% contracia rinii poate s duc la
apropierea componentelor implantare naintea amprentrii finale.
Realizarea modelului preliminar i a portamprentei
individuale
#le"erea iniial a stlpilor i amprentarea preliminar
<a prima edin protetica, se ndeprteaz uruburile de $indecare i sunt alei
stlpii protetici. 6entru 961 retenionate cu ajutorul uruburilor la ni$elul
re"iunilor de interes estetic, pra"ul stlpului ar trebui s fie cu 1 sau 0 mm sub
ni$elul esuturilor moi. n re"iunile non!estetice, stlpul pentru urub se plaseaz
cu 0 mm deasupra esuturilor mandibulare pentru a facilita i"iena i la ni$el cu
mandibula pentru a e$ita problemele de fonetica. -e e$alueaz spaiul
interarcadic deoarece el trebuie s permit plasarea restaurrii finale i a
urubului de fixare. <a ni$elul implantului se plaseaz un dispoziti$ de transfer
indirect care s confirme an"ulaia adec$at si conturul restaurrii finale. n caz
c este ne$oie, se poate folosi un stlp an"ulat pentru a mbunti conturul
restaurrii finale . 'ac nici acest lucru nu este suficient, se $a lua n calcul
ndeprtarea implantului i inserarea altui implant n poziia adec$at.
-e amprenteaza cmpul protetic cu dispoziti$ele de transfer direct (sau indirect
dac amprenta final $a fi cu lin"ur nchis) montate la implante cu hidrocoloid
ire$ersibil sau silicon cu reacie de condensare. 6entru poziionarea dinilor n
scopul unei estetici optime i pentru a se obine un plan ocluzal adec$at,
amprenta preliminar trebuie s includ reperele date de esuturile moi (spaiul
retromolar, tuberozitile, mucoasa mobil din jur, i morfolo"ia crestei
reziduale) .
4dat ce amprenta preliminar a fost ndeprtat, ea se studiaz. 8u trebuie s
existe lipsuri la ni$elul stlpului de transfer indirect. n cazul pacienilor care
poart o protez mobil, se ndeprteaz un strat din aceasta la ni$elul
implantelor care se nlocuiete cu un liner de consisten moale care nu are
contact la ni$elul implantelor. 'ieta pacienilor n acest moment const n
mncruri foarte moi, iar pacientul este instruit s scoat proteza afar din "ur
de cte ori este posibil, mai ales in timpul nopii. *u ct scheletul metalic
solidarizeaz implantele mai repede, cu att ansele de suprancrcare sunt mai
mici.
#mprenta preliminar n care se afl poziionat ansamblul stlp analo"!
dispoziti$ de transfer este aezat pe rnsua $ibratorie& n ea se toarn "ipsul de
clasa a lll!a (dur) sau clasa a (;!a (extradur) $acuum!malaxat. -e recomand
marcarea unor repere pe amprent n $ederea facilitrii orientrii. 'up priza
complet a "ipsului, se demuleaz amprenta e$ideniindu!se astfel modelul
preliminar.

Amprentarea final a c!mpului protetic prin tehnica direct
6eritru amprentarea definiti$ n $ederea realizrii modelului de lucru se
recomand metoda direct dac sistemul de implante ofer dispoziti$ele de
transfer direct ('T') i situaia anatomic permite folosirea acestora. #tunci
cnd pacientul realizeaz o deschidere prea mic a ca$itii bucale $a trebui s
recur"em la metoda indirect de amprentare (utilizarea de dispoziti$e indirecte
de amprentare i transfer). n cele ce urmeaz $om descrie detaliat metoda
direct.
'up obinerea portamprentei inid$iduale, perforat la ni$elul dispoziti$elor de
transfer se face $erificarea lin"urii n ca$itatea bucal. 6entru aceasta este
necesar ca n prealabil s se monteze dispoziti$ele de transfer pe implant
-e. recomand ca nainte de amprentare s se adapteze peste orificiul din lin"ur
o plac de cear, iar n timpul n care ceara mai este nc plastic s se introduc
din nou lin"ura n ca$itatea bucal. #stfel uruburile de fixare a dispoziti$elor
$or perfora ceara. #ceasta are rolul de a comprima materialul de amprent i
permite totodat o centrare corect a lin"urii (aceasta fiind transparent !
,etoda necesit un material de amprentare care dup priz s fie ct mai stabil.
8oi recomandm un material de amprentare pe baz de polieter (de exemplu,
(mpre"um ! Espe). nainte de amestecarea materialului este necesar s se
$erifice nc o dat poziia 'T'!urilor. 6ortamprenta $a fi pensulat cu un
adezi$ pentru retenionarea materialului de amprent.
-e amestec materialul i se aplic cu ajutorul unei serin"i n jurul dispoziti$elor
(i a bonturilor dentare n cazul unei puni cu a"re"are mixt) i apoi se aplic
lin"ura ncrcat n ca$itatea bucal. 6ortamprenta se centreaz astfel nct
uruburile de fixare s strpun" otificile din ceara de pe lin"ur. 'up priza
materialului se slbesc uruburile de fixare a dispoziti$elor de transfer
:rmeaz indepartarea amprentei din ca$itatea bucala a pacientului, dispoziti$ele
de transfer rmnnd fixate n amprent. n sfrit, se trece la e$aluarea
amprentei, urmrindu!se redarea cu fidelitatea a tuturor particularitilor
cmpului protetic, se $erific dac dispoziti$ele sunt fixate corect i nu exist
material de amprent pe suprafaa de adaptare a acestora cu implantul sau
extensia transmucozal a implantului Existena de material pe mar"inea
dispoziti$elor nseamn c acestea nu au fost centrate pe implant, respecti$ pe
extensia permucozal sau uruburile de fixare nu au fost complet strnse. n
cazul n care amprenta este satisfctoare, aceasta se dezinfecteaz, dup care
stlpii analo"i se $or ataa la dispoziti$ele de transfer& n acest moment
amprenta este apt pentru trimitere n laborator n $ederea realizrii modelului
de lucru.'atorit folosirii unei portamprente indi$iduale perforate la ni$elul
dispoziti$elor pentru acesta tehnic se utilizeaz i termenul de @amprentare
deschis@.

Dezinfec"ia amprentelor tradi"ionale
Aeneraliti
n anii B32 mijloacele de i"ienizare din cabinetul stomatolo"ic i laboratorul de
tehnic dentar constau n mare dintr!un spun anexat chiu$etei, care de multe
ori nu a$ea nici un efect dezinfectant. 6rosopul din apropiere se schimba
e$entual zilnic, ns de multe ori era lsat s se usuce pe calorifer fiind refolosit
a doua zi.
6ericole de contaminare $izeaz n special anumite "rupe profesionale printre
care i medicii stomatolo"i, ajutoarele lor i tehnicienii dentari,care prezint un
factor de risc ridicat. 'atele statistice $ariaz n funcie de "rupa profesional i
de surs. -e poate $orbi de un risc de infecie chiar de >!. ori mai mare.
'ac se hotrte o dezinfecie, atunci se recomand cea de tip sistem% produsele
sunt corelate, iar personalul cunoate timpul n care dezinfecia are efect. 6entru
cel care le folosete sunt importante urmtoarele%
C timp scurt de aciune&
C spectru lar" de aciune, cu certificat de aprobare de la o instituie
recunoscut&
C efect ire$ersibil, si"ur&
C lipsa efectelor duntoare fa de om i mediu&
C absena lezrii te"umentelor&
C a$antaj economic.
6ericolul "ermenilor este considerabil i n laboratorul dentar. 'esi"ur, acesta nu
se refer numai la transmiterea oral. *ele mai expuse zone sunt% masa pentru
"hips, locul unde se prelucreaz, zona de lucru i telefonul. #mprentele,
modelele i protezele sunt $ehicole care poart "ermeni. 6osibilitatea
transmiterii a"enilor pato"eni prin amprente de al"inat a fost clar do$edit.
Aermenii nu sunt nlturai prin splarea amprentelor cu ap. Ei rmn acti$i
mult timp chiar i dup aceea.
Toi tehnicienii trebuie s fie contieni de riscul permanent i in$izibil de
infecie. #deseori i noiunea de i"ien este pus doar n le"tur cu proteza
acoperit cu secreii i sn"e, sau cu amprentele dentare.
n tehnolo"ia amprent ! model, care poate reprezenta doar o parte din codul
"eneral de i"ien de la debutul unui tratament pn la nceputul altuia exist n
principiu mai multe posibiliti de dezinfecie. #le"erea lor depinde de criteriul
eficienei, care are prioritate, precum i de a$antajele practice i economice.
n principiu, bariera mpotri$a infeciilor trebuie creat la nceputul unui lan de
infecii, dar inter$eniile ulterioare sunt totui mai bune dect lipsa total de
msuri. 'e mai mult $reme se acord atenie deosebit dezinfectrii
amprentelor, pentru a se e$ita transportul de "ermeni n laboratorul dentar.
Dezinfec"ia amprentelor
4 dezinfecie a amprentelor dentare decur"e sub form de% dezinfecie extern i
de autodezinfecie.
6rima modalitate se caracterizeaz prin obinerea unei distru"eri a "ermenilor
prin aciune chimic iDsau fizic a a"enilor pato"eni care se "sesc pe
amprent. 6rin autodezinfectare, nsui materialul amprentei este pre"tit ca s
anihileze "ermenii contactai prin tratarea cu o substan antiseptic. n cazul
ultimelor, deza$antajul este dat de faptul c lin"ura de amprent rmne
contaminat.
,aterialele pentru amprente au proprieti fizice corespunztoare necesitilor
speciale de prelucrare. 'e aceea, nu ne putem atepta s nu existe probleme
atunci cnd se folosesc substane de dezinfecie. *u excepia "ipsului, care este
folosit foarte rar, materialele pentru amprente nu suport sterilizare termic.
-terilizarea prin radiaii se folosete doar n cazuri speciale i nu este potri$it
pentru al"inate. -terilizarea cu etilen oxid nu se folosete pentru al"inate, n
special datorit riscurilor i"ienice i ecolo"ice. -oluia de formaldehid poate
pro$oca aler"ii, dermatoze i eczeme& tratarea cu formaldehid ar modifica
al"inatele. 6osibilitile de simpl dezinfectare prin imersie nu au a$ut la nceput
succes din cauza unor modificri inaceptabile ale materialului sau din cauza
spectrului redus de aciune al mijloacelor de dezinfectare.
Dezinfectia amprentelor prin imersie prezint urmtoarele
dezavantaje:
C nu e indicat tuturor tipurilor de materiale&
C nu se presupune cltirea nainte de dezinfectia propriu!zis, impuritile
rmnnd pe amprent, ceea ce poate duce la realizarea unor modele deficitare
din "ips&
C eficiena bii dezinfectante nu este constant depinznd de numrul de
amprente dezinfectate i de lun"imea perioadei de folosire a aceleiai bi&
C riscul de depire al timpului de aciune asupra amprentelor implic
posibilitatea apariiei modificrilor dimensionale ! pierdere de timp i bani !
precum i crearea unor tensiuni inutile n cabinet i laborator alternd atmosfera
de lucru.
'atorit specificului amprentei in implantolo"ie (mucoas proaspt traumatizata
sau sn"ernd) este cu att mai recomandat dezinfectia amprentei (att
preliminare ct i finale)
6olieterii nu pot fi imersai n soluii dezinfectante din cauza proprietilor lor
hidrofile. -tabilitatea lor dimensional a fost demonstrat n urma imersrii lor
timp de 12!>2 minute n soluii de hipoclorit de sodiu i fenoli.
-!a demonstrat c amprentele pe baz de polisulfuri au stabiltate dimensional
n cazul imersrii lor n hipoclorit de sodiu, "lutaraldehid, iodoform sau fenol.
-oluiile de hipoclorit de sodiu, "lutaraldehid i fenol se pot utiliza cu succes la
dezinfectia amprentelor pe baz de siliconi con$enionali (condensare), cu
menionarea necesitii respectrii timpilor de imersie. 6oli$inilsiloxanii prezint
o toleran excelent la imersia n soluie de hipoclorit de sodiu, "lutaraldehid,
iodoform i fenoli.
Timp de peste 02 de ani, n stomatolo"ie s!au folosit cu rezultate bune srurile
peracide pentru dezinfectarea amprentelor i mijloacelor auxiliare. Totui, se
citeaz n cazul acestei posibiliti de dezinfectare reacii ad$erse la unele
persoane. -oluiile au o arie restrns de utilizare. 6e ln" preparatele cu sruri,
astzi a$em la dispoziie mijloace de dezinfectare a amprentelor sub form de
soluii apoase pe baz de compui bi"uanid le"turi cuaternare de amoniu. <a
acestea se adau" alte mijloace mai uor de folosit i un sistem de aparate ce
permit dezinfectarea prin pul$erizare. 6reparatele difer n funcie de tipurile de
material la care se preteaz. 6entru noile materiale de siliconi hidrofili i pentru
hidrocoloizi re$ersibili a fost confirmat aceast posibilitate de dezinfectare.

6roblemele de natur i"ienic (inhalarea) i ecolo"ic sunt reprezentate de
e$entuala acoperire incomplet a amprentei de dezinfectat i de formarea unui
aerosol prea slab n cazul spraE! urilor cu "az comprimat.
4 dezinfectare reuit presupune respectarea exact a normelor amintite
anterior. n caz contrar, efectul dezinfeciei iDsau calitatea amprentei sunt
periclitate. 'e aceea, soluiile "ata preparate sunt mai si"ure. 'up timpul de
aciune cunoscut i care nu trebuie diminuat, mijloacele de dezinfectare trebuie
ndeprtate. 'ac timpul de aciune este depit sau dac mai rmn resturi de
soluie, calitatea modelului de "ips scade. #ceasta se poate demonstra prin
amestecarea "hipsului cu substane de dezinfecie, caz n care nu se ajun"e la
concentraia experimental de 122= soluie la suprafaa de contact dintre
amprent i modelul din "hips. <a scurt timp dup amestecarea cu "hips,
aproape toate soluiile de dezinfecie, dar mai ales cele pe baz de sruri, reduc
rezistena mecanic a "hipsului. 'up 0. ore n care "hipsul s!a aflat sub
influena preparatului de sruri, se obser$ c acesta de$ine mult mai moale.
'ac se folosete ca mijloc de dezinfecie o soluie .2= alcool, dup e$aporarea
acestuia se constat ntrirea "hipsului. <a studierea dezinfectrii modelelor s!a
mai constatat c mijloacele de dezinfecie pot modifica chiar i "hipsul ntrit. n
concluzie, dezinfectarea modelelor este deza$antajoas (inter$enie tardi$ n
lanul infeciei, posibila deteriorare a modelului).
#utodezinfectarea reprezint o alternati$ a$antajoas la dezinfectarea prin
imersie. Ea se preteaz n special la al"inate, deoarece acestea sunt sensibile la
mediul ambiant, sunt dificil de dezinfectat prin imersie i imposibil de supus
unor procese fizice. -unt cunoscute produsele comerciale )lueprint asept i
)lueprint plus. Este $orba de o sare cuaternar de amoniu. -!a do$edit eficiena
ei bacteriolo"ic, dar efectul anti$iral este nesatisfctor. 7ezultatele
microbiolo"ice n urma unui pro"ram practic care folosete probe de sali$ i
amprente de al"inat tratate cu clorhexidrin, precum i rezultatele testelor in
$itro asupra $irusurilor din "rupa herpes au artat c se poate obine o
important reducere a numrului de "ermeni.
,aterialele de amprent tratate antiseptic nu "aranteaz o barier absolut
mpotri$a infeciei pe zona amprent!model. 6rincipiul antiseptic are efect doar
la suprafaa de contact dintre al"inat i materialul modelului, precum i n
interiorul amprentei. ,ai mult dect att, unele substane antiseptice sunt toxice.
n cazul al"inatului tratat cu clorhexidin s!a do$edit i faptul c efectul
antiseptic prin anioni poate fi anulat cu ap. 'ac se folosete ns o soluie
de clorhexidin i ap distilat, efectul bactericid nu mai este anulat. (n cazul
al"inatului ncapsulat, costurile sunt mai ridicate. n funcie de concentraia
clorhexidinei, se pot constata uneori interaciuni nedorite cu al"inatul. #cest
lucru poate fi e$itat printr!o dozare corespunztoare.
Tehnicianul dentar trebuie s fie contient de potenialul pericol de infectare la
locul de munc. <a ora actual, cele mai folosite i mai si"ure metode de
dezinfectare a amprentelor sunt reprezentate de dezinfectarea prin imersie,
respecti$ prin pul$erizare cu ajutorul aparatelor, cu respectarea exact a
parametrilor.
#zoparalelo$raful
'ate "enerale
6aralelo"raful, i in mod special izoparalelometrul (izoparalelo"raf), sunt
dispoziti$e indispensabile realizrii restaurrilor protetice pe implante. (n anul
1F0> firma 8eE prezint primul paralelo"raf ins re"ulile de utilizare au fost
stabilite abia in anul 1F>2. n prezent exist o multitudine de tipuri i modele de
paralelo"rafe, care ns pot fi clasificate n > cate"orii%
1)6aralelo"raful cu bra orizontal fix
Este cel mai simplu paralelo"raf, i se caracterizeaz prin faptul c masa sau
suportul pe care se fixeaz modelul este mobil n toate direciile pe orizontal iar
tija n care se fixeaz accesoriile poate fi deplasata numai n direcie $ertical i
este perpendicular pe planul orizontal. Este alctuit din%
C soclu care este o placa metalic circular care datorita "reutii mari
asi"ur stabilitatea paralelo"rafului pe masa de lucru.
C suportul de fixare a modelului care permite micri doar n plan orizontal
si care datorit unei articulaii tip nuc permite fixarea i nclinarea modelului n
toate planurile.
C bra $ertical fixat de soclu.
C bra orizontal care continu braul $ertical i care la extremitate liber
prezint o articulaie care permite unei tije micri n plan $ertical. n aceart tij
se fixeaz accesoriile paralelo"rafului.
0)6aralelo"raful cu bra orizontal articulat.
<a acest tip de paralelo"raf suportul in care este fixat modelul prezint acelai
tip de articulaie nuc, in schimb acesta este fixat la soclu iar braul orizontal are
o articulaie dubl care permite tijei orizontale s se mite n jurul modelului.
Exist tipuri mai noi la care suportul modelului este mobil pe soclu.
>)6aralelo"raful cu bra $ertical articulat.
*aracteristica sa principal este suportul modelului fixat la soclu, el neputnd s
se mite n nici un plan, n schimb braul $ertical poate fi micat n orice direcie
datorit unei articulaii.
#ccesoriile paralelo"rafului sunt% tija de analiz, tija portmin de "rafit, tije de
msurare a retenti$ittilor, rzue de cear, spatule electrice cilindrice sau conice
pentru paralelizri sau deretenti$iri, spatule electrice de modelat, diferite
dispoziti$e pentru fixarea i paralelizarea sistemelor speciale de meninere si
stabilizare.
(zoparalelo"raful.
Este indispensabil realizrii restaurrilor protetice pe implante. -e poate nlocui
prin ataarea la braul paralelo"rafului a unui dispoziti$ n care se fixeaz piesa
dreapt sau micromotorul.
6e lin" componentele i accesoriile paralelo"rafului, izoparalelo"raful prezint
o surs de lumin cu fibr optic, diferii supori i dispozit$e de transfer, freze,
polipanturi i tije precalibrate.