Sunteți pe pagina 1din 31

Cea mai comun protez unidentar pe dinii

laterali
Cel mai frecvent element de agregare utilizat n
zona lateral, mai ales pe molari

Scurt istoric
Prima coroan metalic
Claude Mouton 1746 cap de aur
W. Morrison 1869 coroana din 2 buci
Prima coroan metalic turnat
Orton turnare unic, prag mult supragingival,
tehnic indirect


Etape clinico-tehnice:
Dinte integru amprent pentru protezarea provizorie
Prepararea dintelui
Distrucie coronar: refacerea bontului prin obturaie
(simpl sau armat) sau RCR
Amprenta preparaiei i nregistrarea RMM de ocluzie
Protezarea provizorie
Realizarea n laborator a PFU: model, machet pies
turnat
Proba i adaptarea PFU
Fixarea
Indicaii post fixare i control periodic.
Indicaii
Dini laterali, molari i premolari cu leziuni
coronare de tipul:
Carii care au produs distrucii coronare importante
Abraziune dentar
Fracturi dentare
Malpoziii dentare uoare.
Refacerea contactului proximal la dinii laterali
cu treme
Solidarizarea dinilor laterali parodontotici
Element de agregare distal n PPF
Dini laterali pe care se aplic elemente de
meninere, sprijin i stabilizare pentru PPM
(pinteni ocluzali, convexiti pentru croete
dentare, elemente antibasculante)
Dini laterali pe care se aplic elemente
speciale ale PPM

Contraindicaii :
Dini frontali
Dini laterali care au indicaie de extracie:
Mobilitatea patologic de gr.III
Patologie pulpar sau parodontal apical ce nu beneficiaz
de tratament conservator
Fracturi corono-radiculare
Migrare dentar orizontal/vertical exagerat
Alte contraindicaii de ordin general: boala de focar, afeciuni
ce nu permit colaborarea eficient cu pacientul
Dini laterali care beneficiaz de alte metode
de tratament mai conservatoare:
Restaurri directe (obturaii coronare)
Incrustaii, acoperiri pariale (coroana ecuatorial)
Avantaje:
Retenie superioar coroanelor pariale
Rezisten mecanic superioar
Prepararea dintelui este conservatoare n raport cu cea
pentru coroana mixt i permite meninerea vitalitii
pulpare.
Permite corectarea planului de ocluzie n zona de sprijin
Dezavantaje:
Preparaia mai puin conservatoare comparativ cu coroana
parial
Inestetic
Nu permite efectuarea testelor de vitalitate electrice

Molar mandibular cu distrucie coronar important i afectare
parodontal
Distrucie coronar important vedere ocluzal
Evidenierea spaiului interradicular vestibular
Limita cervical vestibular supragingival
Limita cervical lingual subgingival
Prepararea bontului:
Instrumentar:
pietre diamantate de turbin
de diferite forme: Cilindric, cilindro-conic, cu vrf rotunjit, efilat
Granulaie standard, medie, granulaie fin
Dimensiuni: diametrul prii active: 0,8-1,2-1,5 mm
Freze din tugsten-carbid pentru finisarea preparaiei

Etapele preparrii:
Ocluzal
Vestibular i oral
Separaia proximal (desfiinarea contactului cu dintele vecin)
Proximal
Limita cervical
Finisarea
Controlul preparaiei
Criterii de preparare standard:
Reducerea ocluzal minim:
1,5mm cuspizii activi
1mm cuspizii de ghidaj
Prepararea anatoform ocluzal
Bizotarea cuspidului de sprijin (uneori i a celui
de ghidaj la dinii maxilari)
Preparare ghidat: anuri, treapt,
Desfiinarea detaliilor de relief ocluzal care
creeaz muchii ascuite, anuri nguste,fosete.
Criterii de preparare:
Repere pentru reducerea ocluzal:
anuri de ghidaj
Spaiu ocluzal fa de antagonist
nlimea dintelui vecin
Instrumentar: piatr diamantat cilindroconic rotunjit la
vrf, de 0,8-1,2mm
Controlul preparrii ocluzale:
Cear roz, n IM i micri excentrice
Hrtie de articulaie (idem)
Inspecie
Coroana provizorie
Cheie de silicon obinut nainte de preparare
Modelul de lucru.

Criterii de preparare:
Feele vestibular i lingual:
Deretentivizare n sens cervico-axial (axul de inserie)
Obinerea spaiului suficient pentru groasimea metalului
Instrument: piatr diamantat cilindric/cilindro-conic
Direcia de reducere: conicitate de 3 grade pe fiecare fa
spre ocluzal
Respectarea curburii mezio-distale
Prepararea se oprete la 1mm proximal cu an.
Controlul preparrii:
Cheie de silicon
Inspecie
Palpare cu sonda
Modelul de lucru
Proteza provizorie


Criterii de preparare:
Separaia proximal:
Piatr diamantat de turbin, efilat, lung/scurt
Tehnica recomandat: slice-cut
Clearance suficient: 1,5-2mm fa de dintele vecin
Prepararea feelor proximale:
Piatr diamantat cilindric/ cilindroconic de turbin
0.8-1,2mm
Deretentivizare n sens cervico-axial,
Conicizare ocluzal 3 grade pe fiecare fa.

Criterii de preparare:
Controlul preparrii proximale:
Inspecie
Palpare cu sonda
Cheie de silicon
Proteza provizorie
Modelul de lucru
Limita cervical: prag chamfrein:
Continuu pe toate feele axiale
Rotunjit
Dimensiuni: 0,2-0,3mm (aliaje nenobile) 0.5-0,7mm (aliaje
nobile)
Bizotat (nebizotat)
Supra/subgingival
Finisarea preparaiei:
Rotunjirea muchiilor ascuite de ntlnire ntre
suprafeele dintelui
Netezirea suprafeelor preparate (pietre cu granulaie
fin)
Netezirea, bizotarea pragului (frecvent cu turaie
convenional)
Controlul final al preparaiei:
Inspecie: bont cilindro-conic (6 grade)
Neted, neretentiv n axul de inserie,
Clearance suficient : ocluzal, pe feele axiale

Vedere ocluzal
Vedere lingual
Coroane acrilice provizorii
Incidente i accidente la prepararea dintelui
Reducerea insuficient ocluzal
Reducerea ocluzal exagerat: din vrful cuspizilor,
reducere plan
Prepararea retentiv/ insuficient a feelor axiale,
Convergena ocluzal exagerat a bontului
Prepararea insuficient a limitei cervicale
Lezarea dinilor vecini
Deschiderea accidental a camerei pulpare
Lezarea inseriei epiteliale
Lezarea prilor moi (buze, obraz, limb)
Particulariti de preparare n diferite condiii
clinice:
Reper dintele vecin n absena antagonistului
Vizibilitatea anului interradicular la molari pe
vestibular(lingual) : se reproduce la preparare
pentru a evita supraconturarea.
Vizibilitatea spaiului interradicular: pragul
supragingival obligatoriu
Dinte scurt: preparaii suplimentare: casete
ocluzale, cep n camera pulpar