Centro de Salud Muñani

Alcalde:
Lic. S. Grimaldo VALDIVIA LAURA

DEPARTAMENTO : PUNO
PROVINCIA : AZNGARO
DISTRITO : MUANI

Puno, Junio del 2012

MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO
DE SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO
PUNO
ESTUDIO DE PRE-INVERSIN
(Perfil de proyecto)
Municipalidad distrital de Muani
CDIGO SNIP
236445

INVERSION
S/. 2995,662.00

Municipalidad distrital de Muani Perfil de proyecto: Mejoramiento de servicios de salud materno infantil del Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro - Puno

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CONTENIDO
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I. RESUMEN EJECUTIVO............. 7
II. ASPECTOS GENERALES... 14
2.1 Nombre del proyecto 14
2.2 Unidad Formuladora y ejecutora.. 14
2.3 Participacin de la entidades involucradas y beneficiarios. 15
2.4 Marco de referencia. 17
III. IDENTIFICACIN.. 24
3.1 Diagnstico de la situacin actual 24
3.2 Definicin del problema y sus causas. 81
3.2.1 Caractersticas del problema.. 81
3.2.2 Definicin del problema 81
3.2.3 Principales causas 81
3.2.4 Principales efectos 81
3.3 Objetivos del proyecto. 83
3.3.1 Medios fundamentales... 83
IV. FORMULACIN... 88
4.1 Horizonte de evaluacin y ciclo de proyecto 88
4.2 Anlisis de la demanda. 88
4.2.1 Proyecciones de la demanda 91
4.3 Anlisis de la oferta 104
4.4 Balance oferta-demanda 109
4.5 Planteamiento tcnico 109
4.6 Costos del proyecto.. 147
4.7 Beneficios.. 164
V. EVALUACIN. 167
5.1 Evaluacin social del proyecto. 167
5.2 Anlisis de sensibilidad.. 168
5.3 Anlisis de sostenibilidad. 169
5.4 Evaluacin de impacto ambiental.. 170
5.5 Seleccin de alternativas. 171
5.6 Matriz de Marco Lgico de la alternativa seleccionada.. 172
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 174
ANEXOS
Anexo 01: Programa de equipamiento por unidades y el desagregado del presupuesto
Anexo 02: Especificaciones tcnicas mnimas requeridas para los equipos
Anexo 03: Trminos de referencia para la contratacin de facilitadores para el
programa de capacitaciones
Anexo 04: Informe tcnico de evaluacin y memorias descriptivas
Anexo 05: Cotizaciones a proveedores y precios referenciales del SEACE
Anexo 06: Actas de compromiso y arreglos institucionales
Anexo 07: Copia del inventario de bienes del establecimiento de salud
Anexo 08: Conjunto de planos de distribucin y equipamiento.


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INTRODUCCIN

El presente perfil de proyecto denominado: Mejoramiento de servicios de salud materno
infantil del Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro-Puno, es de
competencia compartida e inters de la Municipalidad distrital de Muani en su calidad de
Gobierno Local de esta jurisdiccin, considerando que el componente de la nueva
infraestructura su ejecucin se encuentra en proceso de conclusin y motivo por el cual, la
autoridad local preocupado por la precaria situacin del establecimiento del Centro de Salud
de Muani y la inadecuada condiciones de prestacin de servicios de salud hacia la poblacin
beneficiaria, ha requerido contar con un estudio de pre-inversin a nivel de perfil que
empalme y armonice con el Programa Mdico Funcional de la nueva infraestructura, en el
equipamiento integral de todos los servicios asistenciales, administrativas y complementarias,
considerando que el actual equipamiento de ste nosocomio no es concordante con la
categora que ostenta ni mucho menos acorde a la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Normas
Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario
de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (aprobadas mediante R. M. N
970-2005/MINSA).
En tanto, importante que el establecimiento de salud cuente con un equipamiento adecuado
y de acorde a la necesidades y al avanece tecnolgico en equipamiento mdico del mundo
moderno. El presente estudio de pre-inversin ha sido elaborado en concordancia con la Ley
N 27293 - Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica, modificada por las Leyes N 28522 y
28802 respectivamente y las disposiciones complementarias del SNIP. Adems, se ha
formulado en estricta observancia a las pautas del Anexo SNIP 05-B, a probada mediante la
Directiva N 001-2011-EF/68.01 Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica,
aprobada mediante la R. D. N 003-2011-EF/68.01 y la Gua simplificada para la formulacin
de proyectos de atencin mdica bsica de salud a nivel de perfil; y as mismo, es compatible
con los lineamientos de poltica sectorial del Ministerio de Salud y de ms normas
complementarias.

Puno, Mayo del 2012.


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I. RESUMEN EJECUTIVO

A. NOMBRE DEL PROYECTO
MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO INFANTIL DEL CENTRO DE
SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO PUNO
B. OBJETIVO DEL PROYECTO
El objetivo planteado del proyecto es: Adecuada prestacin de servicios de
salud en el Centro de salud del distrito de Muani
C. BALANCE DE OFERTA-DEMANDA DE LOS SERVICIOS DE SALUD
Brecha demanda / oferta de atenciones
La brecha y/o dficit de atenciones de salud se han estimado en base a la
diferencia entre la cantidad demandada en la situacin con proyecto y la oferta
optimizada de acuerdo a los recursos disponibles actuales y la capacidad de
respuesta del establecimiento de salud, siendo el resumen de las brechas de
atenciones las siguientes:

Resumen brechas o dficit de atenciones de salud en el Centro de Salud Muani
AOS INMUNIZ CRED
PLANIF.
FAMILIAR
CONTR.
PRENAT
CONTROL
TBC
IEC ODONT.
IRAS -
EDAS
GINEC.
ATENC.
PARTOS
LAB. ECOG. RAYOS X
2011 -1,408 -2,071 -244 -79 -4,482 -249 -33 -771 -714 -4 -356 -117 -26
2012 -1,430 -2,100 -248 -80 -4,533 -254 -34 -786 -726 -5 -360 -118 -26
2013 -1,452 -2,130 -253 -82 -4,584 -258 -35 -800 -738 -7 -364 -120 -27
2014 -1,475 -2,160 -258 -83 -4,636 -263 -37 -815 -750 -8 -368 -121 -27
2015 -1,497 -2,190 -262 -84 -4,688 -268 -38 -830 -763 -9 -373 -122 -28
2016 -1,520 -2,221 -267 -86 -4,741 -273 -39 -846 -775 -11 -377 -124 -28
2017 -1,543 -2,251 -271 -87 -4,794 -278 -41 -861 -788 -12 -381 -125 -28
2018 -1,567 -2,282 -276 -89 -4,848 -283 -42 -877 -800 -14 -386 -127 -29
2019 -1,590 -2,314 -281 -90 -4,902 -288 -43 -892 -813 -15 -390 -128 -29
2020 -1,614 -2,346 -286 -91 -4,957 -293 -44 -908 -826 -16 -394 -129 -29
2021 -1,638 -2,378 -291 -93 -5,012 -298 -46 -924 -839 -18 -399 -131 -30
2022 -1,662 -2,410 -296 -94 -5,068 -303 -47 -940 -852 -19 -403 -132 -30
SUB TOTAL -16,990 -24,781 -2,989 -959 -52,760 -3,059 -447 -9,480 -8,671 -134 -4,196 -1,377 -311
TOTAL -126,155

FUENTE: Clculos en base a proyecciones de demanda y oferta

D. PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
El planteamiento de las alternativas obedece a la solucin del problema identificado y
las mismas que son tcnicamente posibles de ejecutar, pertinentes y comparables
entre si, considerando la vigencia tecnolgica, legal y ambiental. En tanto, las
acciones excluyentes consiste en la adquisicin de equipos de diagnstico por
imgenes rodables (Alt. I) y estacionarios (Alt. II). Mientras las acciones
complementarias consisten en la adquisicin de equipos biomdicos, mobiliario
clnico-administrativo y vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes
domsticos, complementados con un programa de capacitaciones al personal de salud
en el uso, manejo y operatividad equipos y la capacitacin sobre los beneficios de los
servicios de salud a la poblacin.


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ALTERNATIVA I
El programa de equipamiento de la alternativa I, contempla la adquisicin de equipos
biomdicos, diagnstico por imgenes rodables, instrumental mdico, mobiliario clnico-
administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes domsticos,
segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Ver cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y Mapa N
4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.
Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa II, la
adquisicin de un equipo ecgrafo rodable doppler color 4D y un equipo de rayos X
porttil rodable para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin
se describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa I:

Resumen de equipamiento segn grupos genricos y por tipos de equipos
N DESCRIPCIN CANTIDAD
1 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios 121
2 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 26
3 Equipamiento odontolgico e instrumental 8
4 Equipos de diagnstico por imgenes rodables y revelado 4
5 Equipos de esterilizacin 7
6 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 56
7 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 818
8 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 11
9 Equipamiento de artculos domsticos 182
FUENTE: Elaborado en base al Programa Mdico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muani. 1,233

ALTERNATIVA II
El programa de equipamiento de la alternativa II, contempla la adquisicin de equipos
biomdicos, diagnstico por imgenes estacionarios, instrumental mdico, mobiliario
clnico-administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes
domsticos, segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y
Mapa N 4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.
Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa I, la
adquisicin de un equipo ecgrafo estacionario doppler color 3D y un equipo de rayos X
estacionario para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin se
describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa II:


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Resumen de equipamiento segn grupos genricos y por tipos de equipos
N DESCRIPCIN CANTIDAD
1 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios 121
2 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 26
3 Equipamiento odontolgico e instrumental 8
4 Equipos de diagnstico por imgenes estacionario y revelado 4
5 Equipos de esterilizacin 7
6 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 56
7 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 818
8 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 11
9 Equipamiento de artculos domsticos 182
FUENTE: Elaborado en base al Programa Mdico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muani. 1,233

ACCIONES COMPLEMETARIAS A LAS EXCLUYENTES PARA LAS ALTERNATIVAS I y II

PROGRAMA DE CAPACITACIN PARA EL PERSONAL DE SALUD Y LA POBLACIN
El contenido temtico del programa de capacitacin se describe en el Anexo N 03 -
Trminos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Mdulos.
ACCION COMPLEMENTARIA 01
Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de cursos
talleres y por mdulos orientado al personal de salud de la jurisdiccin de la
MICROREDES Muani, en los temas siguientes:
1) Curso taller: uso y manejo de equipos de diagnstico por imgenes y conexos
Mdulo I: Uso y manejo de rayos x y equipo de revelado
Mdulo II: Uso y manejo de equipos de ultrasonido
2) Curso taller: manejo y operatividad de equipos biomdicos y de laboratorio
clnico
Mdulo III: Manejo y operatividad de equipos biomdicos
Mdulo IV: Manejo y operatividad de equipos de laboratorio
Acciones colaterales y complementarias, que involucran el desarrollo de
capacitacin terica a la poblacin y el persona de la salud de la jurisdiccin de la
MICROREDES Muani, en el temas siguiente:
3) Curso terico: Emergencias Obsttricas y Neonatales (Mdulo V).


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E. COSTOS
Costos en la situacin sin proyecto
Los costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado sin proyecto asciende
a S/. 376,586.00 nuevos soles, los cuales comprenden los gastos de pago de
remuneraciones, medicinas y material mdico, servicios y otros gastos.
Costos de inversin en la situacin con proyecto
Alternativa I.- El costo de inversin total asciende a S/. 2, 995,662.00 nuevos soles a
precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 617,384.00 nuevos
soles.
Alternativa II.- El costo de inversin total asciende a S/. 3, 032,890.00 nuevos soles a
precios de mercado, y el costo total a precios sociales es de S/. 2, 649,884.00 nuevos
soles.
F. BENEFICIOS
Los beneficios incrementales se han estimado a partir de la diferencia entre los
beneficios en la situacin sin proyecto y los beneficio en la situacin con proyecto, los
mismos que se encuentran expresados en atenciones realizadas por ao (personas), lo
cual nos indica que con la intervencin del proyecto durante el horizonte se obtendr
un beneficio adicional de 176,711atenciones, en el mbito de la jurisdiccin del
Centro de salud Muani, el cual muestra una tendencia creciente durante el horizonte
del proyecto.
G. EVALUACIN SOCIAL

Resumen de la evaluacin econmica y social de los proyectos alternativos
INDICADORES
ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES
- Costo de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384 3,032,890 2,649,884
- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2 3,817,851.3 3,334,217.4
- N de Atenciones 126,155 126,155 126,155 126,155
- Costo /Efectividad en S/. S/. 28.24 S/. 25.05 S/. 30.26 S/. 26.43
FUENTE: Elaborado y consolidado en base a los resultados anteriores.

Los resultados nos muestran que la alternativa I muestra un C/E de S/. 28.24 nuevos
soles y la alternativa II un C/E de S/. 30.26 nuevos soles a precios de mercado y
mientras a precios sociales la alternativa I muestra un C/E de S/ 25.05 nuevos soles y la
alternativa II un C/E de S/ 26.43 nuevos soles. Por lo tanto, se selecciona el proyecto
alternativo I por ser rentable socialmente a menor costo por persona atendida.


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H. SOSTENIBILIDAD DEL PIP
Los arreglos institucionales para la fase de operacin y mantenimiento
La operacin y mantenimiento del presente proyecto, ser gestionada en primera
instancia por la MICROREDES Muani y ser implementada por responsabilidad
funcional por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), a travs de la REDES
Azngaro y para ello, la Red de Salud de Azngaro prever presupuesto para
asumir costos de operacin y mantenimiento.
Capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa de
inversin
Se viene iniciado la gestin para la firma de un Convenio de Cooperacin
Interinstitucional entre la Direccin Regional de Salud y la Municipalidad distrital
de Muani, para encargar la ejecucin del proyecto y considerando que la
Municipalidad no tiene la capacidad instalada para ejecutar por administracin en
la fase de inversin. En tanto, la DIRESA en su calidad de ente rector cuenta con
personales calificados entendidos en la ejecucin de proyectos de equipamiento.
Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento
Por responsabilidad funcional le corresponde asumir los costos de operacin y
mantenimiento a la REDES Azngaro, con cargo a su presupuesto institucional y
siendo necesario incorporar la previsin financiera no slo para contratar ms
mdicos especialistas y otros profesionales, si no tambin para realizar
mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos a adquirirse.

I. SELECCIN DE ALTERNATIVA
Sobre la base de la evaluacin aplicada, es recomendable se seleccione la
ALTERNATIVA I, debido a que el indicador C/E es menor que la ALTERNATIVA II y es
ms, siendo una alternativa menos sensible a las variaciones de los escenarios
asumidos en el tem del anlisis de sensibilidad, as mismo por ser una alternativa
sostenible en el tiempo y por no causar repercusiones ambientales en el medio
ambientes.
Cuadro N 5.8
Seleccin de la alternativa segn indicadores
INDICADORES
ALTERNATIVA I
PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES
- Monto de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384
- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2
- N. de Atenciones 126,155 126,155
- Costo Efectividad S/. S/. 28.24 S/. 25.05
FUENTE: Elaboracin propia


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J. Matriz de Marco Lgico
Se presenta la Matriz de Marco Lgico para la alternativa seleccionada y est
esquematizado con todas sus acciones involucradas para la puesta en operacin del
proyecto; siendo el fin, propsito, componentes y acciones que conllevarn a la
ejecucin del planteamiento tcnico del proyecto alternativo.
Matriz de Marco Lgico
OBJETIVO INDICADOR DE VERIFICACIN OBJETIVA FUENTES DE VERIFICACIN SUPUESTO
FIN:
Menor incidencia de morbi-
mortalidad en el mbito del
Centro de Salud Muani
Tasa de morbi-mortalidad disminuye en
un 30% al finalizar el horizonte de
evaluacin del proyecto, en el mbito del
Centro de salud Muani de la Micro Red
Muani.
Informes de la oficina de estadstica
e informtica de REDESS Azngaro
y la evaluacin anual del Centro de
salud Muani.

PROPOSITO:

Adecuada prestacin de servicios de
salud en el Centro de salud del distrito
de Muani.
Mayor nmero de atenciones en servicios
de salud, cumpliendo los protocolos,
procedimientos y estndares de calidad
para la atencin integral de salud en la
siguiente forma: 30% de incremento en
los primeros aos y 50% ms, al final del
horizonte del proyecto.
Registros de atenciones realizadas
en el Centro de salud Muani.
Reportes mensuales del Centro de
salud a la REDESS Azngaro.
Activa concurrencia de la
poblacin para atenderse
y realizar sus
tratamientos en diversos
servicios generales e
intermedios que brinda el
Centro de salud Muani.
COMPONENTES:

Moderno y adecuado
equipamiento, biomdico,
instrumental, mobiliario clnico -
administrativo y unidades
motorizadas.

Mayores niveles de competencias
tcnicas en el personal y
disminucin de barreras
socioculturales de la poblacin.

Adquisicin de: 122 unidades de
equipamiento biomdico,
instrumental quirrgico y artculos
clnicos sanitarios, 26 unidades de
equipamiento para laboratorio
clnico y refrigeracin, 8 unidades
de equipamiento odontolgico e
instrumental, 3 unidades de
equipos de radiodiagnstico y
revelado, 7 unidades de equipos de
esterilizacin, 56 unidades de
equipamiento de artculos clnicos
de ayuda al diagnstico, 818
unidades de equipamiento de
mobiliario clnico y de oficina, 02
unidades vehiculares y 9 equipos de
comunicaciones y relaciones
pblicas, 182 unidades de
equipamiento de artculos
domsticos.
Se cuenta con el 90% del personal
capacitado para la operatividad de
los equipos adquiridos
Poblacin capacitada en barreras
socioculturales y beneficios de
servicios de salud
Convocatoria al proceso de
Licitacin Pblica por tems y
por tipologa de equipos para
adquisicin de equipamiento en
el SEACE, buena pro y firma de
contrato de compra de bienes.
Emisin de facturas,
conformidad de O/C y
comprobantes de pago a los
proveedores en la fase
contractual.

Adjudicacin de Seleccin
Directa de contratacin de
facilitadores para el programa
de capacitaciones
Registro de asistentes a cursos
talleres e informes de
supervisin sobre resultados.

Asignacin y desembolso
oportuna del presupuesto
requerido
Estabilidad de precios
en la economa

Estabilidad social en la
localidad de Muani,
en la regin y el pas.
ACTIVIDADES:
Adquisicin de equipos
biomdicos, equipos de
diagnstico por imgenes
rodables, instrumental
mdico, mobiliario clnico y
administrativo.

Adquisicin de equipos de
comunicacin, unidades
vehiculares para referencias
y contra referencias y
bienes domsticos
Desarrollo de talleres de
capacitacin al personal de
salud en capacidad tcnica y
operativa de equipos.

Desarrollo de difusin y
capacitacin sobre los beneficios
de los servicios de salud

Equipos mdicos, de ecografa
doppler 4D y equipo de rayos X
rodables instaladas por el proveedor
y operativas en el establecimiento de
salud.
O1 ambulancia y 01 camioneta
internados al almacn del Centro de
salud y as como, equipos de
comunicacin y bienes domsticos
entregados por los proveedores.
Capacitacin al personal en el uso y
operatividad de equipos diagnstico
por imgenes, biomdicos y de
laboratorio clnico
Capacitacin y difusin sobre la
importancia de emergencias
Obsttricas y Neonatales.
Actas de entrega y recepcin de
bienes por la Comit especial de
recepcin
Informe final de supervisin e
Informe tcnico de liquidacin
de obra.
Inventario actualizado de bienes
patrimoniales a favor del Centro
de salud Muani.
Emisin de Facturas y/o Recibos
por Honorarios, conformidad del
O/S y comprobantes de pago a
los facilitadores.

Nomina de asistencia del personal y
la poblacin a las diversas
capacitaciones programadas.

Asignacin oportuna
de disponibilidad
presupuestal y de
acuerdo al cronograma
de gastos

Disponibilidad de
equipos y materiales
en el mercado.

Existencia de personal
calificado y supervisin
en la ejecucin de
obra.
FUENTE: Elaboracin propia del proyectista.


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II. ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del proyecto
El perfil de proyecto denominado: MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO
INFANTIL DEL CENTRO DE SALUD DEL DISTRITO DE MUANI, PROVINCIA DE AZNGARO-
PUNO.
2.2 Estructura funcional programtica
Funcin : 20 Salud
Programa : 044 Salud individual
Sub programa : 0096 Atencin mdica bsica
Responsable funcional : Ministerio de Salud
2.3 Unidad formuladora
2.3.1 Unidad formuladora
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad distrital de Muani
Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano
Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura
Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano
Direccin : Plaza de armas S/N
Telfono : 942-125735
2.3.2 Autores responsables de la formulacin
Nombre : Vernica Yanet Tito Chura, Marcos Maldonado Sucari y
equipo tcnico.
Direccin : Jr. Ferrocarril N 324
Telfono/celular : 950-038099 / 988-007009 / 994-464748
Correo electrnico : yanethyy32@hotmail.com / marcosmaldonado7@hotmail.com
2.4 Unidad ejecutora
Sector : Gobiernos Locales
Pliego : Municipalidad distrital de Muani
Nombre : Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano
Responsable : Ing. Julio Cesar flores Chura
Cargo : Jefe de Infraestructura y Desarrollo Urbano
Direccin : Plaza de armas S/N
Telfono : 942-125735
Se propone como Unidad Ejecutora a la Municipalidad distrital de Muani a travs de
la Oficina de Infraestructura y Desarrollo Urbano, por responsabilidad funcional y que
cuenta parcialmente con la capacidad operativa y administrativas, para ejecutar
obras similares. En tanto, para el equipamiento biomdico, electromecnico,
instrumental, mobiliario-administrativo, comunicaciones, seguridad y entre otros
equipos se ejecutarn por encargo - va Convenio de Cooperacin Interinstitucional
entre la Municipalidad distrital de Muani y la Direccin Regional de Salud (DIRESA
Puno), siendo sta accin pblica de prioridad y de inters de toda la poblacin del
distrito de Muani y poblaciones circundantes.


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2.5 Participacin de las entidades involucradas y los beneficiarios
sta accin pblica, surge de la necesidad sentida de la poblacin usuaria que asiste
diariamente para realizarse tratamientos de salud, trabajadores del Centro de salud y de
la MICRO RED Muani, REDESS Azngaro y la Municipalidad distrital de Muani,
constituyndose en un conjunto de actores (entidades involucradas) y beneficiarios, que
manifiestan unnimemente que existe muchas limitaciones para que la poblacin usuaria
tenga acceso a una prestacin de servicios de salud de manera oportuna, ya que sta
situacin negativa tiene prevalencia permanente y por lo que, la infraestructura y el
equipamiento del actual Centro de Salud de Muani, se encuentra en un deterioro
completo de sus instalaciones sanitarias, agua y desage, elctricas, mecnicas,
comunicaciones y entre otros, que presentan averas a punto de colapso eminente, as
como el equipamiento biomdico con la que cuenta ya concluyeron con su vida til y se
encuentran es un estado de obsolescencia. En tanto, esta situacin pone en alto riesgo a
los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que acude a recibir atencin de salud
a ste nosocomio local.
En tanto, desde la concepcin de ste proyecto las autoridades locales y comunales han
concertado en el Proceso del Presupuesto Participativo la prioridad de ste proyecto y
que, en la elaboracin de ste estudio de pre-inversin viene participando activamente
dando a conocer sus puntos de vista de manera tal que los agentes involucrados conozcan,
cules son los beneficios y los efectos (cambios o repercusiones) importantes que
experimentar la poblacin beneficiaria, como consecuencia de sta accin pblica y por
lo que, es necesario describir los problemas percibidos, intereses, estrategias y acuerdos
y/o compromisos de los agentes involucrados siguientes:
2.5.1 Municipalidad distrital de Muani
Los gobiernos locales son entidades bsicas de la organizacin territorial del Estado
y canales inmediatos de participacin vecinal en los asuntos pblicos, que
institucionalizan y gestionan con autonoma los intereses propios; siendo elementos
esenciales del gobierno local, el territorio, la poblacin y la organizacin, y por ello,
las municipalidades provinciales y distritales son los rganos de gobierno promotores
del desarrollo local, con personera jurdica de derecho pblico y plena capacidad
para el cumplimiento de sus fines, siendo su finalidad representar al vecindario,
promover la adecuada prestacin de los servicios pblicos locales y el desarrollo
integral, sostenible y armnico de su circunscripcin, en coordinacin y asociacin
con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la
competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin.
2.5.2 La Micro Red de Salud Muani
La Micro Red, constituye una unidad funcional bsica de gestin y organizacin de la
prestacin de servicios de salud, para permitir estrechar las relaciones entre la
poblacin, su territorio y el establecimiento de salud o entre establecimientos del
primer nivel de atencin cuya articulacin funcional, es segn criterios de
accesibilidad, mbito geogrfico y epidemiolgico, facilita la organizacin de
prestacin de servicios de salud del mbito de su responsabilidad.
Es responsable de planificar, organizar, coordinar, dirigir, controlar, supervisar y
evaluar la ejecucin de todas las acciones de salud de su mbito jurisdiccional, para
lo cual gestiona los establecimientos de salud de su responsabilidad y los recursos
sanitarios asignados por la red de salud a la cual pertenece.


Pg. 15
2.5.3 Red de Servicios de Salud (REDESS Azngaro)
La REDESS Azngaro, constituye el conjunto de establecimientos y servicios de salud
de diferentes niveles de complejidad y capacidad de resolucin, relacionados por
una red vial y corredores sociales, articulados funcional y administrativamente, cuya
combinacin de recursos y complementariedad de servicios asegura la provisin de
un conjunto de atenciones prioritarias de salud (bsicas e intermedias), en funcin
de las necesidades de la poblacin; siendo un rgano tcnico, operativo y
descentralizado de la Direccin Regional de Salud Puno. Es responsable de realizar
la gestin de los recursos sanitarios que se le asigna (gestin de personal, financiera
y de recursos materiales) y brindar el soporte necesario a la prestacin que realizan
sus Micro Redes de salud y hospitales.
Finalmente, las REDESS es una unidad de soporte tcnico (organizacin de sistemas
de referencia y contrarreferencia, informacin, comunicaciones, servicios auxiliares
- redes de laboratorio, imgenes y farmacias -control de calidad, capacitacin y
promocin de la salud).
2.5.4 Direccin Regional de Salud Puno
Direccin Regional de Salud Puno (DIRESA Puno), constituye un rgano tcnico-
administrativo responsable de implementar y ejecutar las polticas nacionales y
regionales de salud en el mbito regional, encargndose de la planificacin sectorial
regional estratgica, la adaptacin de normas y su fiscalizacin, as como de la
organizacin del sistema regional de servicios pblicos sectoriales.
2.5.5 Poblacin beneficiaria
Esta constituida por los pacientes de escasos recursos econmicos y por la poblacin
asignada a sta jurisdiccin que acude a recibir servicios de salud, y que hacen uso
directo de los servicios que oferta el establecimiento de salud.


Pg. 16
Cuadro N 2.1
Matriz de involucrado en el rea de influencia del proyecto
GRUPO
INVOLUCRADOS
PROBLEMAS PERCIBIDOS INTERS ESTRATEGAS ACUERDOS Y COMPROMISOS
Municipalidad
Distrital de
Muani
Limitados recursos
econmicos que no
permiten dotar de
infraestructura y
equipamiento acorde a
las normas vigentes
Coadyuvar a los
objetivos del milenio,
objetivos nacionales y
lineamientos planteados
en el sector salud
Conclusin de la nueva
infraestructura fsica y
elaboracin del estudio
de pre-inversin para el
equipamiento
Cofinanciar y gestionar
los recursos
presupuestales para el
equipamiento del Centro
de salud de Muani
MICRO RED
MUANI
Deficiente
prestacin de
servicios de salud en
el Centro de salud
de Muani
Mejorar su
capacidad de
respuesta ofertando
servicios de salud de
calidad, acorde a su
nivel de
complejidad y
categora
Brindar toda
informacin y
facilidades necesarias
en la fase de
elaboracin del
estudio de pre-
inversin
Hacerse cargo del plan de
contingencia del Centro de
salud y la mudanza a los
nuevos ambientes en la etapa
de operacin del proyecto
REDESS
AZNGARO
Sistema deficiente
de referencia y
contrareferencia
para pacientes de
mayor complejidad
Mejorar el sistema
de referencia y
contrareferencia en
sta jurisdiccin
Gestionar y/o
adquirir una nueva
unidad de ambulancia
para mejorar el
sistemas referencias
y contrareferencias
Hacerse cargo de la
sostenibilidad, as como
asumir con los costos de
operacin y mantenimiento
en la fase de post-inversin.
Direccin
Regional de
Salud - Puno
Limitado acceso en
la prestacin de
servicios de salud a
la poblacin
asignada
Velar por la calidad y
mayor acceso de la
poblacin de bajos
recursos econmicos a
diversos servicios de
salud, as como cumplir
con los objetivos del
sector
Realizar seguimiento
permanente de las
acciones y de acuerdo a
su competencia funcional
Implementar el programa de
equipamiento de los servicios
asistenciales y
administrativos, segn
convenio de cooperacin
institucional entre la
Municipalidad distrital de
Muani y la DIRESA Puno
Poblacin
beneficiaria
Mayores costos
incurridos por los
pacientes al
trasladarse a otros
establecimientos de
salud en busca de un
diagnstico y
tratamiento
oportuno
Recibir un
diagnstico y
tratamiento de
diversas
enfermedades
oportunamente a
menores costos
Participacin activa a
travs de un comit de
vigilancia ciudadana en la
conclusin de una nueva
infraestructura y
equipamiento respectivo
Acudir de forma oportuna
a los tratamientos de
diversas enfermedades
diagnosticadas por los
mdicos de ste
nosocomio
FUENTE: Elaboracin en base al taller informativo y reunin de trabajo con autoridades locales y comunales.

2.6 Marco de referencia
2.6.1 Breve resumen de los antecedentes del proyecto
El Centro de salud de Muani, est ubicado en la Av. Ezequiel Urviola S/N del distrito
de Muani, provincia de Azngaro y de la regin Puno, cuenta con un rea superficial
total de 5,276.74 m
2
(cinco mil doscientos setentiseis metros con setenticuatro
decmetros cuadrados) y un permetro de 277.40 ML, predio donado por la
Municipalidad distrital de Muani al Ministerio de Salud Centro de Salud de Muani,
bajo el testimonio por escritura pblica N 2,762 y a folio 6,099 que corresponde a la
Micro Red de Muani y a la unidad operativa de la REDESS Azngaro y sta Micro Red
est a cargo del nico puestos de salud de Mororcco (categora I-2).


Pg. 17
El Centro de salud de Muani, es un establecimiento de primer nivel de atencin y
cuarto nivel de complejidad, que actualmente tiene la categora I-4
1
, con funciones
competenciales de promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y gestin;
orientada a brindar una atencin integral de salud en sus componentes de promocin,
prevencin y recuperacin. Por otro lado, por la categora que ostenta no cuenta con
recurso humano con mdicos especialistas suficientes. Actualmente, ste
establecimiento de salud presenta problemas de hacinamiento en la totalidad de sus
ambientes (servicios asistenciales y administrativos) y as mismo, cuenta con
equipamiento biomdico, instrumental, mobiliario clnico y administrativo,
informtico, comunicaciones, vehicular para el servicios de referencia y
contrareferencia ya obsoleto e inoperativos, situacin que no permite ofertar servicios
de salud de calidad a la poblacin programada para su atencin y pone en alto riesgo a
los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que concurre a dicho nosocomio
local demandando servicios de calidad.
En tanto, sta situacin ha preocupado no slo al actual gestin edil; si no tambin a
la gestin edil periodo: 2007-2010 y por ello, en el mes de Mayo del 2010 se concluy
con la elaboracin del expediente tcnico del proyecto: Mejoramiento de capacidad
resolutiva del Centro de Salud tipo I-4 Muani, proyecto que concibi solamente la
construccin de una nueva infraestructura con ambientes para los servicios
asistenciales, administrativos, complementarias y auxiliares. Adems, el componente
de ingeniera y/o el Programa Mdico Funcional del Centro de Salud cuenta con (VB
de los planos de diseo arquitectnico y otros) emitido por la oficina de
infraestructura fsica de la DIRESA Puno, en su calidad de ente rector del sector salud
en la regin Puno; ms no est considerado en el expediente tcnico el equipamiento
integral respectivo. Por ello, es obligacin de sta gestin edil concluir con sta
construccin iniciada por la gestin anterior y por lo que, actualmente la
Municipalidad distrital de Muani ya viene concluyendo con la construccin de sta
infraestructura de acuerdo a las caractersticas fsicas y especificaciones tcnicas de
diseo y construccin de infraestructuras del sector salud, aprobados en su
oportunidad.
Por ltimo, se debe precisar no encontr mayores indicios relacionados a sta accin
pblica y no se encuentran proyectos viables, en formulacin y/o en evaluacin que
pudiera figurarse duplicidad en las intervenciones.
2.6.2 Lineamientos de poltica sectorial funcional
El presente estudio de pre-inversin, es compatible con los lineamientos de poltica
sectorial funcional y otras normas complementarias, que a continuacin se
describen en el contexto nacional, regional y local de la manera siguiente:
Constitucin Poltica del Estado
Art. 7 - Derecho a la salud. Todos tienen derecho a la proteccin de su salud,
la del medio familiar y de la comunidad as como el deber de contribuir a su
promocin y defensa

1
Resolucin Directoral Regional N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER


Pg. 18
Ley N 26842, Ley General de Salud
Establece que la proteccin de la salud es de inters pblico, por lo tanto, es
responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una
adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en trminos
socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.
Asimismo, el Art. 2 de la presente Ley, seala que toda persona tiene derecho a
exigir que los servicios que se le presten, para la atencin de su salud, cumplan
con los estndares de calidad aceptados en los procedimientos y prcticas
institucionales y profesionales.
Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales
Art. 10 inciso 2 "Competencias compartidas", tem (b) se prioriza la salud
pblica y sta competencia es concordante con el Art. 36 de la Ley N 27783
Ley de Bases de la Descentralizacin.
Ley N 27972, Ley Orgnica de Municipalidades
Art. 80 Saneamiento, salubridad y salud, inciso 4) Funciones especficas
compartidas de las municipalidades distritales, tem (4.4) Gestionar la atencin
primaria de salud, as como construir y equipar postas mdicas, botiquines y
puestos de salud en los centros poblados que los necesiten, en coordinacin con
las municipalidades provinciales, los centros poblados y los organismos regionales
y nacionales pertinentes.
2.6.3 Anlisis de consistencia y/o compatibilidad del proyecto con los acuerdos
internacionales, planes de desarrollo nacional, regional y local
Esta accin pblica se enmarca y es compatible en los contextos siguientes:
A) En el contexto internacional
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, fueron aprobados durante la
cumbre del milenio desarrollada en septiembre del ao 2000, con la
presencia de 189 Jefes de Estado y de Gobierno, que adoptaron los
Objetivos de Desarrollo del Milenio. En esa oportunidad, se identificaron
objetivos que apuntan a la lucha contra la pobreza y el hambre, la reversin
del deterioro del medio ambiente, el mejoramiento de la educacin y la
salud y la promocin de la igualdad entre los sexos, entre otros y que
prioriza en el sector salud lo siguiente:
Reducir la mortalidad infantil
Mejorar la salud materna y
Combatir el VIH/SIDA el paludismo y otras enfermedades.
Organismo Mundial de Salud (OMS)
Fue establecido en 1948 para lograr el nivel de salud ms alto posible por
medio de (promocin de la cooperacin tcnica en materia de salud entre
las naciones, aplicacin de programas para combatir y erradicar las
enfermedades, mejorar la calidad de vida).


Pg. 19
Enfatizando los objetivos siguientes:
Reducir el exceso de mortalidad, morbilidad y discapacidad con
especial nfasis en las poblaciones pobres y marginadas
Promover estilos de vida saludables y reducir los riesgos para la
salud
Desarrollar sistemas de salud ms justos y eficaces que sean
financieramente ms equitativos.
B) En el contexto nacional
El Plan Bicentenario: Per hacia 2021
Eje estratgico 2, Oportunidades y acceso a los servicios Lineamiento de
poltica en salud y aseguramiento, indica garantizar el financiamiento desde
los diferentes niveles de gobierno para el aseguramiento universal en salud y
as como garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y
prioriza las acciones para reducir la mortalidad materna y de nios entre 0 a 5
aos, y entre otras prioridades.
El Acuerdo Nacional
El Acuerdo Nacional es el conjunto de polticas de Estado elaboradas y
aprobadas sobre la base del dilogo y del consenso, luego de un proceso de
talleres y consultas a nivel nacional, con el fin de definir un rumbo para el
desarrollo sostenible del pas y afirmar su gobernabilidad democrtica.
En lo que se refiera al sector salud, dcimo tercera poltica de Estado del
Acuerdo Nacional es: Asegura el acceso universal a los servicios de salud y a la
seguridad social; teniendo como compromiso, asegurar las condiciones para un
acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de
calidad, con prioridad en las zonas de concentracin de pobreza y en las
poblaciones ms vulnerables, y entre otros compromisos.
El Plan Nacional Concertado de Salud 2007 - 2020, establece los
Lineamientos de Poltica de Salud y define adems, los principios rectores y
enfoques transversales, cuyos pilares se basan en:
Atencin integral de salud a la mujer y el nio privilegiando las acciones
de promocin y prevencin
Vigilancia, prevencin, y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles
Descentralizacin de la funcin salud al nivel del gobierno regional y
local
Aseguramiento universal y entre otros lineamientos.
C) En el contexto regional
El Plan de Desarrollo Regional Concertado al 2021, plantea en su
propuesta concertada (parte IV) Objetivo estratgico, servicio de calidad
en educacin y salud integral con interculturalidad, as como adecuados
servicios bsicos, asegurando el bienestar de la poblacin y propone como
poltica en salud - Fortalecimiento de la atencin integral de salud con
mayor nfasis en los sectores ms vulnerables y as como el mejoramiento


Pg. 20
progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar calidad de los
servicios de salud, en funcin a la demanda respetando su idiosincrasia y
entre otras prioridades.
Teniendo como objetivo estratgico: Mejoramiento de la infraestructura
operativa institucional de establecimientos de salud e instituciones
educativas, segn jerarquas y niveles (reconstruccin, ampliacin,
equipamiento y renovacin de equipos).
El Plan Regional de salud, es un instrumento de gestin que define los
lineamientos de poltica del Consejo Regional de Salud siguientes:
Fortalecimiento de la atencin integral de la salud con mayor nfasis a
los sectores ms vulnerables
Participacin compartida entre el Estado y la sociedad civil en las
acciones de salud
Financiamiento interno y externo de la inversin en infraestructura,
equipamiento, RRHH, capacitacin y educacin
Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de
salud y/o accionar en salud y entre otras prioridades.
D) En el contexto local
El Plan de Desarrollo Concertado Azngaro al 2021, en eje estratgico
(parte IV): Desarrollo social, sub eje estratgico: Salud y siendo sus
objetivos estratgicos: la poblacin tiene acceso a servicios de salud de
calidad culturalmente adecuado, as como el programa de promocin de la
salud y prevencin de enfermedades, operando en forma concertada y
participativa y entre otros objetivos.
Mientras, el Plan prioriza en sus programas y proyectos estratgicos (parte
V): El programa de fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud, programa de desarrollo de capacidades, programa
de atencin integral de la salud y entre otras prioridades.
El Plan de Desarrollo Concertado de la Municipalidad distrital de Muani
2004 - 2015 Eje de desarrollo - salud, tiene como objetivos estratgicos
prioriza el mejoramiento de la infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud, as como mejoramiento de los servicios de salud
con calidad y eficiencia.
El Plan Operativo Anual 2011 Micro Red de Muani, la MICRORED
Muani es una institucin de salud perteneciente a la REDESS Azngaro,
ubicado el distrito de Muani de la provincia de Azngaro, con una
poblacin asignada de 8.040 habitantes (6,026 y 2,014 habitantes para el
Centro de salud Muani y Puesto de salud Mororcco respectivamente).


Pg. 21
Visin
La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo
socio econmico del fortalecimiento de la democracia, de los derechos y
responsabilidades ciudadanas basada en la ampliacin de fuentes de trabajo
estable y formal, con mejoramiento de los ingresos en la educacin y en
valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud
y desarrollo de la sociedad; en una cultura de solidaridad, de vida y de salud;
as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios
de salud con calidad, integrados en una sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud y cumplimiento las polticas y objetivos nacionales
de salud.
Misin
La Micro Red MUANI es una institucin de salud encargada de velar por la
salud y bienestar de poblacin del distrito de Muani mediante actividades
preventivas promocinales y recuperativas, garantizando el acceso a los
servicios de salud en forma integral, desde su concepcin hasta la muerte
con vocacin de servicio al prjimo con una atencin de calidad y calidez


Pg. 22


Pg. 23
III. IDENTIFICACION
3.1 Diagnstico de la situacin actual
3.1.1 Antecedentes del problema de salud que motiva el proyecto
El rea de influencia del proyecto, se encuentra en el distrito de Muani, provincia
de Azngaro de la regin de Puno; cuya rea geogrfica conforma una MICRORED y
que corresponde a la REDES Azngaro, cuya responsabilidad funcional de atencin
comprende al Centro de Salud Muani (categora I-4) y el Puesto de Salud de
Mororco (categora I-2), segn RDR N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER Norma que
aprueba la recategorizacin de los EESS de la regin Puno.
3.1.1.1 Indicadores de la situacin negativa
El Centro de salud de Muani ostenta la categora I 4 y se rige por la NTS N 021-
MINSA/DGSP V.03 - "Categoras de establecimiento del sector salud, segn dicha
norma es un establecimiento de salud de 1er. nivel de atencin y 4to. nivel de
complejidad, con capacidad resolutiva para satisfacer las necesidades de salud de
la persona, familia y comunidad, mediante acciones intramurales y extramurales,
empleando estrategias de promocin de salud, prevencin de riesgos y control de
daos a la salud, para lo cual debe contar con las siguientes Unidades Productoras
de Servicios de Salud (UPSS), que cumplir segn normatividad vigente:
Cuadro N 3.1
UPSS en el Centro de Salud de Muani, segn normatividad vigente
N UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS DE SALUD (UPSS)
CENTRO DE SALUD MUANI
CUENTA NO CUENTA
1 UPSS Consulta externa x
2 UPSS Patologa clnica- (laboratorio) PARCIALMENTE
3 UPPS Farmacia x
4 Actividades de atencin directa y soporte del establecimiento de salud
4.1
Cumplimiento
obligatorio
4.1.1 Atencin de urgencias y emergencias x
4.1.2 Referencias y contra referencia x
4.1.3 Desinfeccin y esterilizacin PARCIALMENTE
4.1.4 Vigilancia epidemiolgica x
4.1.5 Registros de atencin e informacin PARCIALMENTE
4.1.6 Salud ambiental PARCIALMENTE
4.1.7 Salud ocupacional x
4.1.8 Internamiento PARCIALMENTE
4.2
Cumplimiento
obligatorio
(poblacin
asignada) y
opcional sin
poblacin
asignada
4.2.1 Acciones de salud ambiental en la comunidad PARCIALMENTE
4.2.2 Nutricin integral PARCIALMENTE
4.2.3 Salud familiar y comunitaria x
4.2.4 Atencin a la gestante en el periodo de parto x
4.2.5 Prevencin y diagnstico precoz del cncer PARCIALMENTE
4.2.6 Atencin al recin nacido en el rea de observacin PARCIALMENTE
4.2.7 Intervencin de ciruga de consultorio externo x
4.2.8 Ecografa x
4.2.9 Radiologa x
4.3 Opcional 4.3.1 Rehabilitacin basada en la comunidad x
FUENTE: Norma tcnica categoras de establecimientos de salud por niveles de atencin.
ELABORACION: Equipo formulador.


Pg. 24
La Salud forma parte del desarrollo de los pueblos. Actualmente la salud de los pobladores
del distrito de Muani, principalmente de las comunidades alejadas (poblaciones dispersas
y excluidas), se ha visto un tanto despreocupada por parte de las autoridades
competentes, instituciones pblicas y privadas, sociedad civil, gobierno regional y local. Al
mismo tiempo los pobladores muestran insatisfaccin por los servicios de salud existentes
actualmente (poblacin insatisfecha). En ambas situaciones tanto la accesibilidad como la
prestacin de los servicios de salud, es limitada e inadecuada respectivamente; as
podemos ver que en aquellas comunidades alejadas muchas veces la accesibilidad a los
servicios de salud y la prestacin de los mismos es mnima.
Se considera poblacin insatisfecha a todas las personas que expresan malestar frente a la
prestacin de algn tipo de servicios de salud recibido. El problema ms relevante es la
limitada capacidad operativa y resolutiva de atencin de salud a falta de un equipamiento
acorde a los avances tecnolgicos, a esto se suma los horarios de atencin, tiempo de
espera y la existencia de malas prcticas saludables y barreras socio-culturales de la
poblacin. Esto se caracteriza por la mala prctica y ausencia de polticas y acciones de
prevencin y promocin de la salud, como consecuencia se puede apreciar el ndice de
morbilidad y la baja calidad de vida, principalmente en los sectores rurales y urbanos
marginales. Frente a ste problema de accesibilidad y prestacin de los servicios de salud,
los pobladores de las diferentes comunidades dispersas y excluidas concurren solo al uso
de la medicina tradicional y un mnimo porcentaje acuden a un establecimiento de salud.
El estado actual de la infraestructura del Centro de Salud Muani, est muy deteriorada,
debido a la antigedad (aproximadamente de 25 aos) y presenta problemas de
hacinamiento en la totalidad de sus ambientes (servicios asistenciales y administrativos),
siendo stos ambientes muy reducidos y poco funcionales, existen ambientes
prefabricados, las caractersticas de la infraestructura fsica del establecimiento de salud
cuenta con un rea de terreno de 2,863.92 m
2
y un rea construida de 318.00 m
2
,
inicialmente ha sido diseado para un establecimiento de salud de menor categora
(Puesto de salud) y luego acondicionada para un establecimiento de mayor categora
(Centro de Salud), el mismo que est construido de albailera simple de materiales de la
zona como muros de adobe, tijerales de madera con coberturas de calamina sobre
cimientos de concreto simple con piedras, la fachada exterior est enlucidos de yeso y
mientras la parte interior de los ambientes de falso techo y es tambin enlucido de yeso
sobre enchaclado de carrizo con deterioros visibles en la zonas focalizadas, que
actualmente presenta hacinamiento en sus ambientes, filtraciones de agua e inundaciones
en temporadas de precipitaciones pluviales, averas en sus instalaciones sanitarias, agua,
desage y energa elctrica, que contravienen las Normas Tcnicas de Salud; situacin que
pone en alto riesgo la salud de los pacientes, trabajadores y la poblacin en general que
acude a recibir atencin de los servicios de salud a dicho nosocomio.
Actualmente, ste establecimiento de salud atiende en servicios de salud bsica: consulta
externa (medicina, odontologa, obstetricia), farmacia, actividades de atencin directa y
soporte del establecimiento de salud, consultorio, atencin del nio y adolescente, cuarto
de servicio, preparto puerperio, sala de parto, triaje, Seguro Integral de Salud (SIS),
velados, sala situacional y estadstica, laboratorio, almacn, sala de usos mltiples,
guardiana, admisin, tpico, atencin de urgencias y emergencias, referencias y contra
referencia, la cual presentan la siguientes caractersticas en infraestructura e
equipamiento que disponen las unidades mencionadas en el centro de salud Muani.


Pg. 25
Frente a sta situacin la autoridad de la gestin edil periodo: 2007-2010 elabor el
expediente tcnico del proyecto: Mejoramiento de capacidad resolutiva del Centro de
Salud tipo I-4 Muani, iniciando as la construccin de la nueva infraestructura al trmino
de su gestin y siendo obligacin del actual gestin edil concluir con sta accin pblica y
por lo que, actualmente la Municipalidad distrital de Muani ya viene concluyendo con la
construccin de sta infraestructura y de acuerdo a la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01
Normas Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura, Equipamiento y
Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin (aprobadas mediante
R. M. N 970-2005/MINSA).
a) Programa Mdico Arquitectnico de la nueva infraestructura
El diseo Arquitectnico y zonificacin del Programa Mdico, se enmarca bajo un
concepto de funcionalidad hospitalaria y concuerda con la demanda del rea de
influencia, categora ostentada y la normatividad vigente y adems, considerando la
capacidad de servicio que presenta en la actualidad y las diversas posibilidades de
desarrollo a futuro con un criterio de racionalidad en los diversos aspectos que
conforma la capacidad de servicio, tales como ambientes, equipamiento y recursos
humanos. En tanto, el Programa Mdico Arquitectnico conforma la Unidades,
ambientes y rea mnimas tiles siguientes:
1) Unidad de admisin: (Conformada por admisin, archivo e historia clnica,
farmacia, caja, estadstica e informtica, SIS, servicio social y sala de espera)
2) Unidad de consulta externa: (Triaje, tpico, consultorio dental, medicina
general, pediatra, Gineco-Obstetricia, consultorio externo I, consultorio externo II
y la zona de espera).
3) Unidad de ayuda al diagnstico: (vestidor, sala de rayos x, cuarto oscuro, lectura
y archivo de placas, sala de ecografa, muestras, recepcin de muestras, depsito
y laboratorio clnico).
4) Unidad de centro Obsttrico-Quirrgico: (sala de preparacin-dilatacin, sala de
partos y post parto, sala de cunas, sala de operaciones menores y post operatorio,
cuarto asptico, cuarto de limpio, C.E.Y.E, vestidor de mdicos y enfermeras y la
zona de espera).
5) Unidad de internamiento-hospitalizacin: (sala de internamiento pediatra,
internamiento mujeres, internamiento varones, internamiento Gineco-Obstetricia,
estacin de enfermeras y de tcnicos en enfermera).
6) Unidad de emergencia: (emergencia, tpico de emergencia, jefatura, cuarto
sptico, sala de observaciones y zona de ambulancia).
7) Unidad de residencia: (dormitorio mdico y enfermera, sala star mdico y
enfermera.
8) Unidad administrativa: (Direccin, oficina administrativa, comunicaciones y
relaciones pblicas, almacn II y almacn general, salud ambiental, auditrium,
sala de reuniones y rea de mantenimiento).
9) Unidad de servicios auxiliares: (cocina, comedor, despensa, lavandera y
ropera, depsito de cadveres y entre otros). Ver Mapa N 4.2 y 4.3.


Pg. 26
Cuadro N 3.2
Unidades y ambientes del Programa Mdico Arquitectnico y su zonificacin
DISTRUBUCIN DE REAS MNIMAS TILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

TEM REAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M
2
) SUB TOTAL (M
2
)

1.00 UNIDAD DE ADMISIN 272.03
1.01 Sala de espera (Hall) 164.87
1.02 Admisin 11.07
1.03 Archivo de historias clnicas 8.23
1.04 Farmacia 12.28
1.05 Rebotica 5.67
1.06 Caja 13.83
1.07 Estadstica e informtica 10.35
1.08 Seguro Integral de Salud (SIS) 19.56
1.09 Servicio Social 26.19

2.00 UNIDAD DE CONSULTORIOS EXTERNOS 247.16
2.01 Triaje, + SS. HH. 30.73
2.02 Tpico, + SS. HH 19.67
2.03 Consultorio odontolgico, + SS. HH. 21.19
2.04 Consultorio de medicina general, + SS. HH. 27.36
2.05 Consultorio de pediatra, + SS. HH. 27.20
2.06 Consultorio Gineco - Obstetricia, + SS. HH. 24.65
2.07 Consultorio externo I 27.37
2.08 Consultorio externo II 28.16
2.09 SS. HH. Pblico H y M + Mdulo de discapacitados 40.82
2.10 Zona de espera (Hall)

3.00 UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO 98.747
3.01 Vestidor 4.286
3.02 Sala de rayos x 10.763
3.03 Revelado de placas (cuarto oscuro) 5.699
3.04 Lectura y archivo de placas 5.807
3.05 Sala de ecografa, + SS. HH. 28.692
3.06 Muestras 10.203
3.07 Recepcin de muestras 15.695
3.08 Depsito 5.475
3.09 Laboratorio clnico 12.127

4.00 UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO - QUIRRGICO 166.04
4.01 Sala de preparacin y dilatacin, con SS. HH. 24.91
4.02 Sala de partos 27.84
4.03 Atencin al recin nacido (sala de cunas) 11.83
4.04 Sala de recuperacin (post parto), con SS. HH. 27.52
4.05 Sala de operaciones menores 29.22
4.06 Sala de recuperacin post operatorio 13.81
4.07 Cuarto asptico 6.02
4.08 Cuarto limpio 3.60
4.09 Central de esterilizacin y equipos (CEYE) 3.40
4.10 Vestidor + SS. HH, personal mdico 6.65
4.11 Vestidor + SS. HH, personal enfermera 6.65
4.12 Zona de espera (Hall) 0.00
4.13 SS. HH. para personas con discapacidad 4.57


Pg. 27
DISTRUBUCIN DE REAS MNIMAS TILES POR TIPOS DE UNIDADES Y AMBIENTES

TEM REAS Y/O AMBIENTES PARCIAL (M
2
) SUB TOTAL (M
2
)

5.00 UNIDAD DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACIN 195.36
5.01 Sala de internamiento pediatra, + SS. HH. 28.00
5.02 Sala de internamiento mujeres, + SS. HH. 42.65
5.03 Sala de internamiento varones, + SS. HH. 44.18
5.04 Sala de internamiento Gineco -Obstetricia, + SS. HH. 43.17
5.05 Estacin de enfermeras, + SS. HH. 18.74
5.06 Estacin de tcnicos en enfermera, + SS. HH. 18.62

6.00 UNIDAD DE EMERGENCIA 90.08
6.01 Emergencia, + SS. HH. 25.92
6.02 Tpico de emergencia 11.60
6.03 Jefatura 9.75
6.04 Cuarto sptico 7.99
6.05 Sala de observaciones, + SS. HH. 34.82
6.06 Zona de espera (Hall) 0.00
6.07 Zona de ambulancia y unidad motorizada 0.00

7.00 UNIDAD DE RESIDENCIA 85.75
7.01 Dormitorio + SS. HH, personal mdico 19.36
7.02 Dormitorio + SS. HH, personal enfermera 18.70
7.03 Sala star de personal mdico 24.19
7.04 Sala star de personal enfermera 23.50

8.00 UNIDAD ADMINISTRATIVA 296.30
8.01 Direccin 33.03
8.02 Secretara 18.09
8.03
Oficinas administrativas (Contabilidad, logstica y
personal)
25.96
8.04 Comunicaciones y relaciones pblicas 7.07
8.05 Almacn II 28.61
8.06 Almacn general 29.54
8.07 Salud ambiental (Oficina de saneamiento ambiental) 19.56
8.08 Auditorium, + SS. HH. H y M 87.05
8.09 Sala de reuniones, + SS. HH. 34.38
8.10 rea de mantenimiento 13.01

9.00 UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES 55.00
9.01 Cocina 8.66
9.02 Comedor, + SS. HH. 27.24
9.03 Despensa 3.41
9.04 Lavandera y ropera 15.70
9.05 Depsito de cadveres 0.00
FUENTE: En base al expediente tcnico de la nueva infraestructura.


Pg. 28
b) Equipamiento mdico del establecimiento de salud
Se debe precisar que el expediente tcnico que se viene concluyndose con su
ejecucin no contempla ningn tipo de equipamiento biomdico, electromdico,
instrumental, radiodiagnstico, laboratorio, odontolgico, refrigeracin, mobiliario
clnico y administrativo. Es decir, el expediente tcnico contempla slo el componente
de la infraestructura (pabellones y/o ambiente) y su respectiva zonificacin de los
servicios asistenciales, administrativos, complementarios, corredores, reas verdes y
entre otros.
En tanto, el establecimiento de salud actualmente cuenta con un nivel precario de
equipamiento para su categora que ostenta y los equipos operativos ya no son acorde
al avance tecnolgico de equipamiento mdico ni con la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01
Normas Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura,
Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.
b.1) Evaluacin del equipamiento actual
El Centro de Salud de Muani, cuenta con un equipamiento y mobiliario muy precario y
para conocer su estado situacional de ste componente, fue necesario realizar una
evaluacin tcnica del nivel de equipamiento y las condiciones en las cuales se
encuentra dicho equipamiento. En tanto, se nos hizo alcance un reporte del inventario
institucional que asciende a 655 bienes, entre varios tipos de equipamiento biomdico,
mobiliario clnico y administrativo, y hasta artculos domsticos que infinitiva no se
encuentra en buen estado de operatividad y conservacin.
En consecuencia, el equipo tcnico ha verificado in situ las condiciones actuales y ha
constatado que muchos de los bienes registrados en el inventario institucional no
corresponden necesariamente a un equipamiento mdico si no algunos implementos de
ayuda al diagnstico y/o simplemente han sido registrado como por ejemplo algn set
instrumentara pieza por pieza (por partes) y ms no como un todo y/o integral. En
tanto, constatado se ha encontrado slo un total de 96 bienes de diversos tipos y de
diferentes servicios asistenciales y administrativos, que corresponderan a equipamiento
y mobiliario; y del total de dicho universo de equipamiento y mobiliario, el 64.58% de
equipos se encuentran en situacin operativa, el 9.38% de equipos operativos con
observaciones, el 18.75% no operativo y el 7.29% para la baja. Finalmente, desde
nuestro criterio profesional del total de 62 equipos operativos slo el 50% estara
realmente en situacin operatividad y lo resto, ya no se encuentran acorde al avance
tecnolgico de equipamiento mdico del mundo moderno y menos con las Normas
Tcnicas de Salud.


Pg. 29
Fotografa N 3.1
Precario nivel de equipamiento actual en el Centro de Salud Muani

FUENTE: Fotografas tomadas in situ el proyectista.

En conclusin, el equipamiento biomdico y mobiliario en todos los servicios asistenciales,
administrativos y complementarios es inadecuado, por su obsolescencia e inoperatividad en
muchos casos, debido que ya cumplieron con su vida til y al servicio de los pacientes de
ste establecimiento de salud, no habiendo la posibilidad de reparacin por la carencia de
accesorios y repuestos que ya no se fabrican en el mercado; y muchos de stos equipos en
la actualidad ya no cuentan con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo,
situacin que dificulta la prestacin de servicios de salud a la poblacin demandante.
Adems, podemos resaltar que el establecimiento de salud no cuenta con servicios como:
sala de rayos x, sala de ecografa, sala de operaciones menores y entre otros servicios,
situacin que no permite ofrecer un servicio integral y de calidad de forma adecuada a la
poblacin asignada. Ver (Anexo N 04 - Informes tcnicos de evaluaciones y Memorias
descriptivas).

Direccin y consultorio externo de medicina hacinado
Tpico no cuenta con equipamiento requerido
Camas en deficiente estado en la Unidad de Hospitalizacin
Ingreso principal al establecimiento de salud
Mobiliario clnico deteriorado de Gineco-Obstetricia
Laboratorio clnico no cuenta con equipamiento requerido


Pg. 30
La limitada capacidad resolutiva determina que la poblacin tenga ser referida a un
establecimiento de salud de mayor categora (hospital I) a la ciudad de Azngaro y/o
Juliaca, y a falta de equipamiento requerido los pacientes tengan que viajar a otras
ciudades para ser diagnosticados y atendidos con mayor especializacin, y en muchos casos
los pacientes enfermos en situacin de precariedad optan en no recurrir a un
establecimiento de salud por no contar con recursos econmicos, situacin que contraviene
al acceso universal a la salud pblica.
Funciones Obsttrica y Neonatales Bsicas (FONB)
Son un conjunto de actividades que estn relacionados con la identificacin, atencin,
seguimiento y cuidado a los proceso de gestacin, parto, puerperio, atencin del recin
nacido y panificacin familiar de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de
salud y a de acuerdo al rol que cumple en el sistema local de salud (REDES Y/O
MICROREDES). En este caso el Centro de Salud de Muani, tiene asignado las Funciones
Obsttricas y Neonatales Bsicas (FONB) y para cumplir eficientemente con sta funcin
asignada, no cuenta con equipamiento suficiente para acudir inmediatamente con las
emergencias Obsttricas y Neonatales, que es frecuente en el altiplano y a su vez, en los
nios menores de cinco (05) aos es frecuente las enfermedades respiratorias (IRAS) y
enfermedades diarreicas agudas (EDAS).
Finalmente, ste establecimiento de salud no slo adolece de su equipamiento en sus
diversas Unidades; si no que tambin no cuenta con recurso humano de mdicos
especialistas y entre otros especialistas por ostentar una categora I-4, y el personal que
actualmente labora en ste nosocomio tiene limitados niveles de competencias tcnicas y
de actualizacin en sus diversas especialidades.
3.1.2 Evaluacin integral de los servicios del Centro de Salud de Muani, segn la NTS N 038-
MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura,
Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin y
en base al actual infraestructura, su equipamiento y la nueva infraestructura:
3.1.2.1 UNIDAD DE ADMISIN: Es un servicio no asistencial encargado de facilitar el
acceso del usuario a la asistencia en servicios de salud en rgimen ambulatorio
o de internamiento.
Infraestructura fsica actual del rea de admisin: Tiene acceso directo e
inmediato del ingreso exterior (Ver Anexo: Planimetra de la infraestructura
existente), son ambientes que actualmente funcionan y labora el personal de
salud encargado en estas reas en la atencin de los pacientes.
a) Admisin (3.32 m
2
): Siendo su funcin atenciones en recepcin y
admisin de nuevos pacientes, continuadores y a la espera de los
pacientes a ser atendidos.
b) Farmacia (10.40 m
2
): Son atenciones de primeros auxilios que se dan
en el centro de salud Muani y adems tienen la funcin de
conservacin y despensacin de los medicamentos y productos
sanitarios, vigilancia, control y custodia de las recetas mdicas
atendidas.
Las caractersticas de estos 02 ambientes tienen diseo de infraestructura de
albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan
hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de lluvia,
averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica que
dificulta las prestaciones en servicios de salud.


Pg. 31
Nueva infraestructura del rea de admisin: Se ha diseado y construido sujeta a Normas
Tcnicas de Salud con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas para el adecuado
funcionamiento del servicio de salud. Se encuentra ubicado de manera estratgica, tiene un
acceso directo e inmediato del ingreso exterior, comprende los siguientes ambientes (Sala de
espera (Hall) 164.87 m
2
, admisin 11.07 m
2
, archivo de historias clnicas 8.23 m
2
, farmacia
12.28 m
2
, rebotica 5.67 m
2
, caja 13.83 m
2
, estadstica e informtica 10.35 m
2
, SIS 19.56 m
2
y
servicio social 26.19 m
2
). Ver Anexo: Planos de equipamiento.
Cuadro N 3.3
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura unidad de admisin
INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST.
ESTADO
OBS
ARQUIT/
ESTRUC
ARQUIT/ESTRUC
- - - - -
Sala de espera
(Hall)
164.87 m
2
Material noble Nuevo
Cumple con la
NTS N 038-
MINSA/DGSP-
V.01
Admisin 3.32 m
2
Adobe Averiado
No cumple con la
NTS N 038-
MINSA/DGSP-V.01
Admisin 11.07 m
2
- - - - -
Archivo e
historias
clnicas
8.23 m
2
Farmacia 10.40 m
2
Adobe Averiado
No cumple con la
NTS N 038-
MINSA/DGSP-V.01
Farmacia 12.28 m
2
- - - - - Rebotica 5.67 m
2
- - - - - Caja 13.83 m
2
- - - - -
Estadstica e
informtica
10.35 m
2
- - - - -
Seguro Integral
de Salud (SIS)
19.56 m
2
- - - - - Servicio Social 26.19 m
2
FUENTE: Memoria descriptiva del expediente tcnico: Mejoramiento de la capacidad resolutiva del C.S Muani y visita de campo.

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE ADMISIN: El rea dispone de los siguientes
equipos biomdicos y mobiliario clnico que se detallan en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.4
Mobiliario clnico, administrativo y equipo de cmputo de admisin
AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
Ambiente
Admisin
MOBILIARIO CLNICO
Andamio metlico 3 Bueno Ninguno.
Mesa de madera con 3
gavetas
1 Regular Reparado 1 vez.
Se requiere de otro y no es
funcional
Escritorio de madera
(almacn)
1 Regular
EQUIPO DE COMPUTO Y MOBILIARIO
MONITOR 1 Regular
Se requiere de otro.
CPU 1 Regular
Perforador metlico grande 1 Bueno Ninguno.
Grapadora metlico 1 Bueno Ninguno.
Pasillo de
admisin
MOBILIARIO
Sillones de espera de uso
mdico con tapiz negro
5 Bueno Ninguno.
Sillones de espera de uso
mdico con tapiz negro
3 Regular
Reparado 2 veces.
Se requiere reemplazar.
Pizarra acrlica de
2.50x1.50 m
1 Bueno Ninguno.
FUENTE: Inventario de bienes Control patrimonial.
ELABORACION: Equipo formulador - Visita in situ al establecimiento de salud.


Pg. 32
Cuadro N 3.5
Mobiliario clnico y administrativo en el servicio de farmacia
Ambiente Farmacia
MOBILIARIO CLNICO
Escritorio metlico 1 Regular
Se requiere de otro, segn
NTS N 038 MINSA/DGSP VI.
R.M 588-2005/MINSA.
Estante de madera con 4
divisiones
1 Bueno Ninguno.
Andamio metlico 6 Bueno Ninguno.
Exhibidora mostrador 1 Regular
R.M 588-2005/MINSA.
Silla metlica con tapiz
negro
1 Bueno Ninguno.
Lavador de porcelana
floreado
1 Regular Ninguno.
Silla de madera pequea 1 Regular Ninguno.
Perforador metlico 1 Bueno Ninguno.
FUENTE: Inventario de bienes Control patrimonial

Cuadro N 3.6
Equipo de cmputo, mobiliario y otros bienes de la sala situacional y/o estadstica
AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
Ambiente
Sala
situacional
y/o
estadstica
MOBILIARIO CLINICO
Sillones de uso medico 3 Bueno Ninguno.
Mesa de madera 1 Regular Se requiere de otro.
Muebles de computadora
de madera
1 Regular Se requiere de otro.
Vitrina de madera con tres
divisiones
1 Bueno Ninguno.
Monitor LG faltron 1 Bueno
Reparado.
CPU LG 1 Bueno
Reparado.
Impresora 1 Bueno
Reparado.
Impresora a color 1 Bueno
Reparado.
Estabilizador 1 Bueno
Reparado.
Televisor a colores de 21
pulgadas pantalla plana
1 Bueno Ninguno.
Grapador metlico 1 Bueno Ninguno.
Estante metlico con 4
gabetas
1 Bueno Ninguno.
Silla metlica con tapiz
negro
3 Bueno Ninguno.
Franelgrafos fondo azul 2 Bueno Ninguno.
Pizarra acrlica pequea 1 Regular Ninguno.
Papelera de plstico 1 Regular
R.M 588-2005/MINSA.
Silla de madera 2 Regular Se requiere de otro.
DVD LG Con control 1 Bueno Ninguno.
Perforador metlico grande 1 Bueno Ninguno.


Pg. 33
Cuadro N 3.7
Equipo de informtico y mobiliario administrativo en el Seguro Integral de Salud (SIS)
AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTID ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
Ambiente SIS
MOBILIARIO CLINICO
Escritorio de madera 3 Bueno Ninguno.
Silla metlico con tapiz
negro
1 Regular
Grapador metlico 1 Regular Se requiere de otro.
Perforador grande 1 Bueno Ninguno.
Estante de madera 1 Bueno Ninguno.
Papelera pequea 1 Bueno Ninguno.
CPU 1 Bueno
Reparado.
Impresora 1 Bueno
Reparado.
Monitor LG 1 Bueno
Reparado.
Reparado.

Personal que labora en la unidad de admisin

Actualmente, 01 personal est asignada en el rea de admisin e informtica y
01 personal en farmacia y SIS como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.8

Personal asignado en la unidad de admisin
PERSONAL ASIGNADO UNIDAD AREA LABOR
Tc. Eusebia Quisocala
Osorio
Admisin
Admisin e
informtica
Atencin al pblico control y registro
Tec. Enf. Reyna Paredes
Aliaga
Admisin Farmacia y SIS
Administracin de medicamentos
control y registro de asegurados.
FUENTE: Visita in situ al establecimiento de salud.

3.1.2.2 UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Es la unidad bsica del establecimiento de
salud, organizada para la atencin integral de salud, en la modalidad
ambulatoria a usuarios que no estn en condicin de urgencia y/o emergencia.
La infraestructura fsica actual de la unidad de consulta externa: Son
ambientes que actualmente funcionan, en la que labora el personal de salud
encargado en estas reas, para la atencin de los pacientes. (Ver Anexo:
planimetra de la infraestructura existente).
a) Triaje (3.00 m
2
): Es el servicio para la seleccin y clasificacin de los
pacientes basndose en las prioridades de atencin.
b) Tpico (10.72 m
2
): Promueve la prevencin de enfermedades y brindar
los primeros auxilios cuando sea necesario.
c) Consultorio de odontologa (18.45 m
2
): Es uno de los servicios que
brinda el centro de salud Muani a la poblacin demandante, con la
finalidad de fomentar y preservar la salud bucal, a travs de consultas y
tratamientos generales.


Pg. 34
d) Consultorio de medicina (10.76 m
2
): Es el primer nivel de atencin en el
centro de salud Muani, donde se cuenta con profesionales mdicos que
atienden y diagnostican diferentes patologas y permite elaborar
estrategias previas de tratamiento.
Las caractersticas de estos 04 ambientes, tienen diseo en infraestructura
de albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan
averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica, que
dificulta y encarece las prestaciones de servicios de salud.
Nueva infraestructura de la unidad de consulta externa: Se ha diseado y
construido sujeta a NTS con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas
para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del
servicio de unidad externa cuenta con los siguientes ambientes: (Triaje con
SSHH 30.73 m
2
, tpico con SSHH 19.67 m
2
, consultorio dental con SSHH 21.19
m
2
, medicina general con SSHH 27.36 m
2
, pediatra con SSHH 27.20 m
2
,
Consultorio Gineco - obstetricia + SSHH 24.65 m
2
consultorio externo I con
SSHH 27.37 m
2
, consultorio externo II con SSHH 28.16 m
2
, SS. HH. Pblico H y M
+ Mdulo de discapacitados 40.82 m
2
, Zona de espera y circulacin (Hall de
consultorios) 167.64 m
2
. Ver Anexo: Planos de equipamiento.
Cuadro N 3.9
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura de consultorios externos
INFRAESTRUCTURA OBSOLETA NUEVA INFRAESTRUCTURA
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
ARQUIT/ESTRUCT ARQUIT/ESTRUCT
Triaje 3.00 m
2
Adobe Averiado
No cumple
con la NTS N
038-
MINSA/DGSP-
V.01 y con la
excepcin del
consultorio
dental
Triaje + SSHH 30.73 m
2

Material
noble
Nuevo
Cumple con la
NTS N 038-
MINSA/DGSP-
V.01
Tpico 10.72 m
2
Adobe Averiado Tpico + SSHH 19.67 m
2

Material
noble
Nuevo
Consultorio
dental
18.45 m
2
Adobe Averiado
Consultorio dental +
SSHH
21.19 m
2

Material
noble
Nuevo
Medicina
general
10.76 m
2
Adobe Averiado
Medicina general +
SSHH
27.36 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - - Pediatra + SSHH 27.20 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Consultorio Gineco -
obstetricia + SSHH
24.65 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Consultorio externo I
+ SSHH
27.37 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Consultorio externo
II + SSHH
28.16 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
SS. HH. Pblico H y M
+ Md.
Discapacitados
40.82 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Zona de espera y
circulacin
167.64 m
2

Material
noble
Nuevo

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA: Las Unidades disponen
de los equipos biomdicos, instrumental y mobiliario clnico que a continuacin
se detallan en el cuadro siguiente:


Pg. 35
Cuadro N 3.10
Equipamiento y mobiliario del servicio de Triaje
Ambiente Triaje
EQUIPAMIENTO BIOMEDICO
Tensimetro de mercurio
adulto
1 Bueno Se requiere tensimetro
aneroide y estetoscopio adulto
segn
NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01
R.M 588-2005/MINSA.

Estetoscopio clnico adulto 1 Bueno
MOBILIARIO CLNICO
Camilla ginecolgica metlica
con tapiz negro
1 Bueno
Mobiliario clnico reparado.

Silla metlica con tapiz negro 1 Regular
Balanza de pie con tallmetro 1 Regular
Coche metlico para
curaciones rodante
1 Bueno

Cuadro N 3.11
Equipamiento y mobiliario clnico en el tpico
AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES

Ambiente

Tpico
Tensimetro de mercurio adulto 1 Bueno
Equipamiento biomdico reparado.
R.M 588-2005/MINSA.

Estetoscopio clnico 1 Bueno
Aspirador de secreciones 1 Bueno
Equipo de curacin de 3 piezas
Tijera de mayo 1 Bueno
Equipo de curaciones deterioradas e
incompletas.
NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 y
R.M 588-2005/MINSA.

Pinza de diseccin con diente 1 Regular
Pinza kocher 1 Regular
Equipo de curaciones de 3 piezas
Pinza de diseccin con diente 1 Regular
Pinza Kelly recta 1 Regular
Tijera de mayo recta de 17 cm 1 Regular
Equipo de sutura de 05 piezas
Tijera de mayo curvo de 17 cm 1 Bueno
Pinza de diseccin sin diente 1 Regular
Pinza porta aguja 1 Regular
Pinza Kelly curvo y recta 2 Regular
Equipos de sutura de 05 piezas Ninguno.
Tijera de mayo curvo 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin con diente 1 Bueno Ninguno.
Pinza Kelly recta y recta 2 Bueno Ninguno.
Pinza porta aguja 1 Bueno Ninguno.
Equipo de ciruga menor de 09 piezas
Cubeta mediana 1 Bueno Ninguno.
Tijera de mayo curvo 17 cm. 1 Bueno Ninguno.
Estilete 1 Bueno Ninguno.
Sonda acanalada 1 Bueno Ninguno.
Mango de bistur 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin con diente 1 Bueno Ninguno.
Pinza porta aguja 1 Bueno Ninguno.
Pinza Kelly recta 1 Bueno Ninguno.
Pinza mosquito curvo 1 Bueno Ninguno.


Pg. 36
Equipo de ciruga menor de 09 piezas
Cubeta mediana Regular
Equipo de ciruga incompleta.
R.M 588-2005/MINSA.

Tijera curvo de mayo de 17 cm 1 Bueno
Pinza mosquito recta 1 Bueno
Pinza Kelly curvo y curvo 2 Bueno
Pinza porta aguja 1 Bueno
Pinza de diseccin sin diente 1 Bueno
Sonda acanalada 1 Bueno
Estilete 1 Bueno
MOBILIARIO CLNICO
Escritorio de Madera 1 Regular
Mobiliario reparado.

Vitrina metlica con 4 divisiones 1 Regular
Estante de madera con 6 divisiones 1 Regular
Balde y lavador cuadrado 1 Regular
Coche metlico para curacin rodante 1 Bueno
Esterilizador metlico 1 Regular
Estabilizador 1 Regular
Mesa de madera pequeo 1 Regular
Estante de madera calado con 3 divisiones 1 Bueno
Camilla porttil de tela 1 Regular
Silla de rueda metlica 1 Regular
Balanza de pie con tallimetro 1 Regular
Mesa de mayo rodante 1 Regular
Gradilla metlica de un peldao 1 Regular
Camilla metlica para examen
ginecolgico
1 Bueno
Lmpara de cuello de ganso metlico 1 Regular
Soporte de venoclisis metlico 1 Bueno
Biombo de dos cuerpos metlicos 1 Regular
Baln de oxgeno mediano completo 1 Bueno
Tacho metlico 1 Bueno
Tacho metlico 1 Regular
Lavador de acero inoxidable 1 Bueno
Jarra blanca de porcelana 1 Regular
Jabonera empotrada 1 Bueno
Cocina de 2 hornillas 1 Regular
Baln de gas a presin 1 Regular
Tijera recta mayo 1 Regular
Termo 1 Regular
Silla metlica con tapiz negro 1 Bueno
Silla de madera 1 Regular
Tambores de acero inoxidables medianos 4 Regular
Rioneras de acero grande y pequeo 2 Bueno
Pocillo de acero inoxidable grande y
pequeo
2 Bueno
Pinza portaobjetos 1 Regular
Camilla metlica con tapiz negro 1 Bueno
Nebulizador 1 Bueno


Pg. 37
Cuadro N 3.12
Equipamiento y mobiliario clnico en el consultorio externo de odontologa
AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
Ambiente Odontologa
Silln dental o equipo dental 1 Regular
Equipo obsoleto y no acorde al
nivel tecnolgico actual
NTS N 038-MINSA/DGSP V.01
R.M 588-2005/MINSA.
Compresora dental 1 Bueno
MOBILIARIO CLNICO
Porta matriz 1 Bueno
Mobiliario clnico reparado e
incompleto.
NTS N 038 MINSA/DGSP V.01
R.M 588-2005/MINSA.

Frceps para molares superiores derecha 1 Bueno
Tambor grande 1 Bueno
Cubeta de acero C/tapa 2 Regular
Cubeta dental 1 Bueno
Frceps superior izquierdo 1 Regular
Jeringa carpule superior izquierdo 1 Regular
Elevador hoja ancha izquierda 1 Bueno
Frceps para molar s/ der e izq. 2 Bueno
Escritorio metlico c/3 gavetas 1 Bueno
Silla de metal 2 Bueno
Estante de madera 1 Regular
Coche de curaciones 1 Regular
Jabonera 1 Bueno
Frceps pico loro para anteriores. 1 Bueno
Balde de plstico 1 Regular
Frceps para molares 1 Bueno
Frceps bayoneta 1 Bueno
Frceps pico milano 1 Bueno
Frceps pico loro molar inf. 1 Bueno
Jeringa carpule signo 1 Bueno
Gubia 1 Bueno
Lima para hueso 1 Bueno
Sindesmotomo nacional 1 Bueno
Exploradores 1 Bueno
Pinza para algodn 1 Regular
Platina de vidrio 1 Bueno
Esptula de cemento 1 Bueno
Bruidor 1 Regular
Atacador de cemento 1 Bueno
Esptula de nenet 1 Bueno
Porta amalgama 1 Bueno
Mortero 1 Regular
Caja metlica porta frceps 1 Bueno
Cubeta de metal con tapa 1 Bueno
Tambor pequeo 1 Bueno
Elevador hoja delgada 1 Regular
Elevador hoja ancha 1 Bueno
Elevador pata de cabra derecha 1 Bueno
Elevador pata de cabra izquierda 1 Bueno
Cureta de alveolo 1 Bueno
Pinza para algodn 10 Bueno
Cureta para dentina mediana 10 Bueno
Espejo bucal s/m 10 Bueno
Explorador dental 10 Bueno
Pieza de mano de alta velocidad 1 Bueno


Pg. 38
Cuadro N 3.13
Equipamiento biomdico y mobiliario clnico en el consultorio externo de Medicina
AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD ESTADO ACTUAL OBSERVACIONES
Ambiente Medicina
Estetoscopio adulto 1 Bueno
R.M 588-2005/MINSA.
Estetoscopio peditrico 1 Bueno
Equipo de pantos copio 8 piezas 1 Bueno
MOBILIARIO CLNICO
Coche metlica para curaciones rodante 1 Bueno
Mobiliario clnico reparado e
incompleto.
R.M 588-2005/MINSA.

Camilla metlica para examen ginecolgico 1 Regular
Biombo metlico de 3 cuerpos 1 Bueno
Silln de uso mdico con tapiz negro 1 Regular
Estante de madera con 3 divisiones 1 Bueno
Gradilla metlica 1 Regular
Cubeta rectangular pequeo 1 Regular
Martillo de reflejo 1 Bueno
MOBILIARIO/ EQUIPOS DE COMPUTO
Mueble de computadora de madera 1 Bueno Ninguno.
Monitor LCD DE 17" con parlante 1 Bueno Ninguno.
CPU 1 Bueno Ninguno.
Impresora EPSON T 24 1 Bueno Ninguno.
Estabilizador 1 Bueno Ninguno.
Linterna para examen mdico chica 1 Bueno Ninguno.
Escritorio de madera con 4 gavetas 1 Regular
Mobiliario reparado y averiado.
Silla de madera con tapiz caf 1 Regular
Toalla blanca 1 Regular
Lavador de plstico 1 Regular
Papelera plstico 1 Bueno Ninguno.

Personal asignado en la unidad de consulta externa
En la situacin actual, 04 profesionales estn asignadas en la unidad de
consulta externa, como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.14
Personal asignado en la unidad de consulta externa
Aux. Enf. Alejandro Maldonado Fernndez
Consulta externa
Triaje Atencin al paciente
Tec. Claudia Jove lvarez Tpico Atencin al paciente
C.D. Silvia Duran Roque Consultorio dental Atencin al paciente
Med: Lissette Zea Barreda Consultorio Medico Atencin al paciente
FUENTE: Visita in situ al establecimiento de salud

3.1.2.3 Actividades de atencin directa y soporte del establecimiento de salud
UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNSTICO: Son actividades de atencin
directa y soporte de apoyo al diagnstico en el establecimiento de salud de
categora I-4
2
, recibidos por el paciente como consecuencia de haber recibido

2
NTS N 021-MINSA/DGSP V.03 Norma Tcnica de Salud "Categoras de Establecimiento del Sector Salud"


Pg. 39
un servicio directamente demandado por stos. sta Unidad est dedicada a
utilizar la ejecucin y procesamiento de los estudios realizados por mtodos de
radiacin, ultrasonido y laboratorio organizado de manera apropiada para
garantizar la calidad y oportunidad de sus resultados.
Este servicio, tiene por objeto auxiliar en el diagnstico de ciertas
enfermedades y permite elaborar anlisis previos al tratamiento (laboratorio
clnico). En el Centro de Salud Muani, la Unidad de ayuda al diagnstico
comprende: servicio de laboratorio, ms no cuenta con la sala de rayos x y sala
de ecografa. Es decir, no cuenta con infraestructura ni con equipamiento,
segn normatividad vigente debera de contar con estos servicios mencionados
por su nivel de atencin y complejidad que ostenta.
La infraestructura fsica actual de la unidad de ayuda al diagnstico: Solo
comprende el ambiente de laboratorio mas no existen ambientes destinados
para el servicio de diagnstico por imgenes. (Ver Anexo: planos de la
infraestructura existente).
a) Servicio de laboratorio: Es el ambiente donde se realizan anlisis
clnicos que contribuyen al estudio, prevencin, diagnstico y
tratamiento de los problemas de salud de los pacientes.
Las caractersticas del laboratorio clnico actual: tiene diseo en
infraestructura de albailera simple de materiales de la zona, el ambiente
presenta hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de
lluvia, averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica.
Nueva infraestructura de la unidad de ayuda al diagnstico se ha diseado y
construido sujeta a normas tcnicas de salud con caractersticas que ofrecen
condiciones ptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la
integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Vestidor 4.286m
2
,
radiodiagnstico 10.763 m
2
, revelado de placas cuarto oscuro 5.699 m
2
, lectura
y archivo de placas 5.807 m
2
, muestras 10.203 m
2
, recepcin de muestras
15.695 m
2
, deposito 5.475m
2
, laboratorio clnico 12.127 m
2
), Ver Anexo: Planos
de zonificacin. Ver cuadro N 3.2
Cuadro N 3.15
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura (ayuda al diagnstico)

INFRAESTRUCTURA ACTUAL NUEVA INFRAESTRUCTURA
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
ARQUIT/ESTRUC ARQUIT/ESTRUC
- - - - - Vestidor 4.286m
2
Cumple
con la
NTS 038-
MINSA/D
GSP-V.1
- - - - - Sala de rayos x 10.763 m
2
- - - - - cuarto oscuro 5.699 m
2
- - - - -
Lectura y archivo
de placas
5.807 m
2
- - - - - Sala d ecografa 28.692m
2
- - - - - Muestras 10.203 m
2
- - - - -
Recepcin de
Muestras
15.695 m
2
- - - - - Deposito 5.475m
2
Laboratorio 8.70 m2 Adobe Averiado
No cumple con la NT
038-MINSA/DGSP-V.1
Laboratorio clnico 12.127 m
2


Pg. 40
EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNOSTICO: El rea dispone de
los siguientes equipos de diagnstico por imgenes, instrumental y mobiliario
clnico que se detallan en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.16
Equipamiento en la unidad de ayuda al diagnstico
AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTID
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES
Ambiente
de ayuda al
diagnostico
Sala de rayos x y
ecografa
No cuenta con equipamiento 0 0
No cuenta con mobiliario clnico 0 0
No cuenta con implementos 0 0
Laboratorio

MOBILIARIO CLNICO
Centrfuga 1 Bueno
NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 y
R.M 588-2005/MINSA

Nota: Se requiere de equipamiento de
instrumental y de refrigeracin acorde a los
avances tecnolgicos del mundo moderno
en laboratorios clnicos.

Glucmetro+ 01 lanceta
automtica
1 Bueno
Hemoglobinometro 1 Bueno
Hemonometer 1 Bueno
Cmara de neuwaver 1 Bueno
Gradilla metlica 5 Bueno
Pipetas toma 4 Bueno
Pipetas shali 10 Bueno
Tubo de sedimentacin 1 Bueno
Tubos de ensayo 60 Bueno
Tubos duran 6 Bueno
Refrigeradora 1 Regular

Personal asignado en el rea de unidad de ayuda al diagnstico
En la situacin actual, 01 profesional est asignada en el servicio de laboratorio
clnico y no se cuenta con profesionales especializados en ecografa y radiologa,
como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.17
Personal asignado al rea de radiologa, ecografa, laboratorio
-
Ayuda al diagnostico
Radiologa -
- Ecografa -
Tc. Enf. Gladys Ramos C. Laboratorio
Anlisis de muestras y
otros.

3.1.2.4 UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO: Es la unidad encargada de la atencin
inmediata de labores de trabajo de pre parto, parto, post parto, ginecologa y
cuidado de la salud femenina.
La infraestructura fsica actual de la unidad de centro obsttrico: Son
ambientes que actualmente funcionan y en la que labora el personal de salud
encargado, para la atencin de los pacientes.


Pg. 41
a) Obstetricia (16.65 m
2
): Desarrolla funciones de promocin,
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de enfermedades
ginecolgicas ms comunes y control del embarazo.
b) Sala de dilatacin y partos (16.65 m
2
): Es la prestacin de servicios
que se da a las madres gestantes, cuando se presentan los primeros
signos de parto y la sala de partos es usada para el nacimiento de los
recin nacidos. Dicha sala se ubica en el rea de maternidad del centro
de salud Muani, con equipamiento no acorde a las NTS para el
nacimiento del recin nacido, su posterior cuidado y examen, as como
para las urgencias que pueda tener la madre durante el embarazo.
c) Enfermera (19.10 m
2
): Es la unidad de apoyo a los consultorios
externos, bsicamente en el tratamiento de los problemas de salud
reales o potenciales.
Las caractersticas de estos 03 ambientes: tienen diseo en infraestructura
de albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan
averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica.
Nueva infraestructura de la unidad de centro obsttrico: Se ha diseado y
construido sujeta a las NTS con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas
para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del
servicio cuenta con los siguientes ambientes (sala de preparacin dilatacin
con SSHH 24.91 m
2
, sala de partos 27.84 m
2
,

atencin al recin nacido (sala de
cunas) 11.83 m
2
, sala de recuperacin (post parto), con SS. HH. 27.52 m
2
,

sala
de operaciones menores 29.22 m
2
,

sala de recuperacin (post

operatorio) 13.81
m
2
,

cuarto asptico 6.02 m
2
,

cuarto limpio 3.60 m
2
,

central de esterilizacin y
equipos (CEYE) 3.40 m
2
,

vestidor + SS. HH, personal mdico 6.65 m
2
, vestidor +
SS. HH, personal enfermera 6.65 m
2
y zona de espera y circulacin 58.19 m
2
,
SS.HH para personas con discapacidad 4.57 m
2
). Ver cuadro N 3.2
Cuadro N 3.18
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura del Centro Obsttrico
AMBIENTE
AREA
m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
ARQUIT/
ESTRUCT
ARQUIT/ESTRUCT
Preparto y
puerperio
18.76
m
2

Adobe Averiado
No cumple con la
NT 038-
MINSA/DGSP-V.1
Sala de preparacin
dilatacin con SSHH
24.91 m
2

Material
noble
Nuevo
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP-
V.01
Sala de
parto y
consultorio
obsttrico
16.65
m
2

Adobe Averiado
No cumple con la
NT 038-
MINSA/DGSP-V.1
Sala de partos 27.84 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Atencin al recin nacido
(sala de cunas)
11.83 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Sala de recuperacin
(post parto), con SS. HH.
27.52 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Sala de operaciones
menores
29.22 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Sala de recuperacin
post operatorio
13.81 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - - Cuarto asptico 6.02 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - - Cuarto limpio 3.60 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Central de esterilizacin
y equipos (CEYE)
3.40 m
2

Material
noble
Nuevo


Pg. 42

Vestidor + SS. HH,
personal mdico
6.65 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Vestidor + SS. HH,
personal enfermera
6.65 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Zona de espera, rea
rgida, semi rgida y
circulacin
58.19 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
SS. HH. para personas
con discapacidad
4.57 m
2

Material
noble
Nuevo

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DEL CENTRO OBSTETRICO: Esta Unidad cuenta
con siguientes equipos biomdicos y mobiliario clnico que se detallan en el
cuadro siguiente:
Cuadro N 3.19
Equipos y mobiliario clnico del servicio de obstetricia
AMBIENTE DENOMIN. DESCRIPCION DEL BIEN CANTID
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES

Ambiente

Obstetricia
Camilla ginecolgica metlica con t. 1 Regular
Equipamiento biomdico reparado.

Se requiere ms equipamiento, segn
NTS N 038 MINSA/DGSP-V.01,
R.M 588-2005/MINSA y
FONB.
Estetoscopio clnico adulto 1 Bueno
Estetoscopio pinsrd 1 Bueno
Rionera mediana de acero inoxidable 1 Bueno
Doppler para examen fetal 1 Bueno
MOBILIARIO CLNICO Y OTROS
Biombo metlico de 3 cuerpos 1 Bueno

Se requiere ms equipamiento, segn
R.M 588-2005/MINSA y FONB.
Lmpara de cuello ganso 1 Bueno
Balde metlico de acero inoxidable 1 Regular
Coche de curaciones 1 Regula
Toallas 2 Bueno
Tambor de acero inoxidable pequeo 1 Bueno
Tensimetro de mercurio 1 Bueno
Cinta Obsttrica 1 Bueno
Cubeta de acero inoxidable 1 Regular
Equipo de curacin de 3 pzs. 1 Regular
MOBILIARIO/ EQUIPOS DE COMPUTO
Escritorio de madera 1 Regular
Perforador metlico 1 Bueno Ninguno.
Sillas de madera con tapiz caf 2 Regular
NTS N 038 MINSA/DGSP-V.01
Papelera de plstico 1 Bueno Ninguno.
Estante de madera con divisiones 1 Regular Por reparar


Gradilla metlica de 2 peldaos 1 Regular

Linterna tipo lapicero 1 Bueno Ninguno.

Dispensador de papel 1 Bueno Es decorativo y no es equipo.


Pg. 43
Cuadro N 3.20
Equipamiento con mobiliario clnico y domstico en el servicio de dilatacin y parto
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES
Ambiente
Sala de
dilatacin
No hay equipamiento 0 0
No cuenta con equipamiento
Debe contar con equipamiento segn
Ambiente
sala de
partos
Estetoscopio adulto 1 Bueno Ninguno.
Dopler para examen fetal 1 Bueno Ninguno.
Dopler completo manual pequeo 1 Bueno Ninguno.
Estetoscopio peditrico 1 Bueno Ninguno.
Estetoscopio pinard 1 Bueno Ninguno.
MOBILIARIO CLNICO
Mesa de mayo de acero inoxidable 1 Bueno
Camilla ginecolgica completo con 1 Bueno
Lmpara cuello de ganso 1 Bueno
Balanza peditrica 1 Bueno
Silla rodante con tapiz caf 1 Regular Se requiere de otro.
Mesa para R.N de 2 pisos calefactor 1 Regular Se requiere de otro y se requiere otro
Tacho azul para ropa sin tapa 1 Regular Se requiere de otro ms adecuado.
Papelera 1 Bueno Ninguno.
Lavador de acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.
Jarra de acero inoxidable 1 Regular Se requiere de otro.
Tambores de acero 02 grandes y 02
medianos
4 Regular Ninguno
Soporte de venoclisis metlico 1 Bueno Ninguno
Estante metlico con 3 divisiones 1 Regular
R.M 588-2005/MINSA.
Dispensador de jabn lquido potrada 1 Bueno Ninguno
Maletn de parto 1 Regular Con accesorios incompletos
Tensimetro con manmetro 1 Bueno Ninguno.
Ambu peditrico y adulto 2 Bueno Ninguno.
Equipo de parto de 7 ps mas cubeta
Cubeta cuadrada de acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.
Cubeta rectangular de acero inoxidable 3 Bueno Ninguno.
Cubeta rectangular mediana 1 Bueno Ninguno.
Cubeta rectangular pequea 1 Bueno Ninguno.
Cubeta rectangular pequea 1 Bueno Ninguno.
Pinza porta objeto 2 Regular Se requiere ms set instrumentales.
Tambor pequeo 1 Bueno Ninguno.
Baln de oxgeno grande con
manmetro
1 Bueno Ninguno.
Infantmetro metlico c/colchoneta 1 Bueno Ninguno.
Estetoscopio de pinar 1 Bueno Ninguno.
02 Set DIU de 09 piezas Debe contar con 01 set ms.
Lanxeta (01) 1 Bueno Ninguno.
Histermetro 1 Bueno Ninguno.
Pinza de cuello erina (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de aros grande y pequeo (02) 1 Bueno Ninguno.
Pinza pean curvo (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza curvo pico de pato (02) 1 Bueno Ninguno.
Equipo de partom UNO de 8 piezas

Histerometro (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de aros grande y pequeo curvo
(02)
1 Bueno Ninguno.
Pinza pean curvo (01) 1 Bueno Ninguno.


Pg. 44
Pinza erina grande (01) 1 Bueno Ninguno.
Lanzeta (01) 1 Bueno Ninguno.
Tijera curvo grande punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza kelly grande curvo (02) 1 Bueno Ninguno.
Equipo de partom UNO de 8 piezas Bueno Ninguno.
Tijera de episiotoma pequeo (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza pean recta (03) 1 Bueno Ninguno.
Pinza porta aguja (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin con diente (1) 1 Bueno Ninguno.
Pinza kelly curvo con diente de raton
(01)
1 Bueno Ninguno.
Tijera curvo de mayo (01) 1 Bueno Ninguno.
Equipo parto DOS de 07 piezas Bueno Ninguno.
Tijera curvo grande punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.
Tijera de episiotoma (1) grande 1 Bueno Ninguno.
Tijera curvo pequeo punta roma (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin sin diente (1) 1 Bueno Ninguno.
Pinza porta aguja (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza kelly recta pequea (02) 1 Malogrado
No se encuentra operativo.
01 Set de legrado de 18 piezas Debe contar con 01 set ms.
Dilatadores de cuello de pequeo a
grande (08)
8 Bueno Ninguno.
Legras (04) 4 Bueno Ninguno.
Pinza de cuello erina (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin sin diente (1) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de aro pequeo (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza porta objeto (01) 1 Bueno Ninguno.
Valvas (02) 2 Bueno Ninguno.
Equipo de legrado DOS de 12 piezas
Hetermero (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de cuello de erina (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza allis con diente (02) 2 Bueno Ninguno.
Pinza legra (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza Kelly curvo grande (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza legra tipo cuchara (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza de aros grande recta (01) 1 Bueno Ninguno.
Pinza para extraccin de restos (01) 1 Bueno Ninguno.
Valvas de grande a pequeo (02) 2 Bueno Ninguno.
Espculo grande (01) 1 Bueno Ninguno.
01 set de espculos 07 piezas Debe contar con 01 set ms.
Espculo pequeo (02) 2 Bueno Ninguno.
Espculo mediano (05) 5 Bueno Ninguno.
Rionera 2 grande y 01 mediano 3 Bueno Ninguno.
Pelvi mtrica 1 Bueno Ninguno.
Cinta obsttrica 1 Bueno Ninguno.
Dilatmetro para verificar dilatacin
cervical
2 Bueno Ninguno.
Cuna azul de madera 1 Bueno Ninguno.
Colchones pequeos 2 Bueno Ninguno.


Pg. 45
Cuadro N 3.21
Equipamiento de servicio de enfermera
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES

Ambiente

Enfermera
Estetoscopio peditrico 1 Bueno
Se requiere, segn
R.M 588-2005/MINSA.
MOBILIARIO CLNICO
Refrigeradora 1 Regular
Escritorio metlico 1 Regular
Tallimetro de madera 1 Bueno Ninguno.
Balanza de pie con tallimetro 1 Regular
R.M 588-2005/MINSA.
Balanza de pie 1 Regular
R.M 588-2005/MINSA.
Balanza peditrica 1 Bueno Ninguno.
Silla de metal con tapiz negro 3 Bueno Ninguno.
Silla plstico pequea 1 Bueno Ninguno.
Camilla de madera calado 1 Regular
Infantometro de madera tapiz caf c/
espejo
1 Regular
Terma transportadora AOE grande 1 Regular
FONB.
Termas KST 2 Regular
Coche de curaciones de acero
inoxidable rodante
1 Regular
Tacho plstico 2 Regular
Tambor pequeo 14x14x12 1 Bueno Ninguno.
Bandeja de Acero inoxidable 1 Bueno Ninguno.
Congeladora horizontal 1 Bueno Ninguno.
Coche metlico para curaciones de 2
gavetas
1 Bueno Ninguno.
Silln giratorio c/ tapiz 1 Bueno Ninguno.
Balanza de pie 1 Bueno Ninguno.
Refrigerador de pared de hielo 1 Bueno Ninguno.
Balanza reloj 1 Regular
Calzoneta de lona 1 Bueno Ninguno.
Cuneta de lana 1 Bueno Ninguno.
Bateras para EEDP,TEPSI,TA 2 Bueno Ninguno.
Tallimetro grande de madera 1 Bueno Ninguno.
Termos para transporte de biolgicos 15 Bueno Ninguno.
Hemoglobinmetro porttil 1 Bueno Ninguno.
Termmetros horizontales 5 Bueno Ninguno.
Equipo de curacin de 3 pzs. 1 Bueno Ninguno.
1 pinza de diseccin s/d 1 Bueno Ninguno.
1 tijera de mayo recta 1 Bueno Ninguno.
1 pinza Kelly 1 Bueno Ninguno.
Muebles y equipos de computo
Escritorio de madera con una gaveta 1 Regular Se requiere de otro.
Mesita de madera 1 Regular Se requiere de otro.
Estante de madera c/ 5 divisiones 1 Bueno Ninguno.
Caja transportadora AOV 1 Bueno Ninguno.
Baquelita en reloj 1 Bueno Ninguno.
Baquelita rectangular 1 Regular Se requiere de otro.
Perforador pequeo 1 Bueno Ninguno.
Mueble de computadora de madera c/7
divisiones
1 Bueno Reparado, se requiere de otro.
Monitor con 2 parlantes 1 Bueno
CPU 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.


Pg. 46
Impresora multifuncional 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.
Estabilizador 1 Bueno Reparado, se requiere de otro.
Registrador de datos - Data Logger 1 Bueno Ninguno.
Escritorio de madera de 4 gavetas(
almacn)
1 Bueno Ninguno.
Mochila de lona con bordado 2 Bueno Ninguno.
Perforador grande 1 Bueno Ninguno.
Balde de plstico con piln de 20 lit. 1 Bueno Ninguno.
Jarra de plstico pequeo 1 Bueno Ninguno.
Mesita de madera para evaluacin
TEPSI
1 Bueno Ninguno.
Silla de madera c/ tapiz caf 1 Bueno Ninguno.
Sillas de madera para nio 2 Bueno Ninguno.

Velados
MOBILIARIO CLNICO
Camas metlicas 2 Regular
NTS N 038 MINSA/DGSP-V.01.
Colchones de espuma bicolor 2 Regular Deteriorado
Silln de uso mdico con tapiz negro 1 Bueno Ninguno.
Frazadas de colores 10 Regular Se requiere renovar
Sobrecamas de colores 2 Regular Se requiere de otro.
Silla metlica con tapiz negro 1 Regular Con para movedizos.

Personal asignado en el rea de unidad obsttrica
En la situacin actual, 03 personas estn asignadas en la unidad obsttrica,
como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.22
Personal asignado al rea de unidad obsttrica
Obst. Eliana Soncco Charca
Obstetricia
Quirrgico Obsttrico Atencin al paciente
Sala de dilatacin Atencin al paciente
Lic. Yulemy Chacn Hoffmeister Enfermera Atencin al paciente
Aux. Alejandro Maldonado
Fernndez
Velados y enfermera Atencin al paciente

3.1.2.5 UNIDAD DE INTERNAMIENTO HOSPITALIZACIN: Est definido como la unidad
que tiene por funcin principal la atencin integral del paciente por medio de
procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia mdica, atencin de
enfermera, apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico y tratamiento.
La infraestructura fsica actual de la unidad de internamiento
hospitalizacin: Son ambientes que actualmente funcionan en la que labora el
personal de salud encargado en estas reas, para la atencin de los pacientes.
a) Sala de internamiento (25.00 m
2
): Tiene por funcin la atencin integral
del paciente, que requiere permanecer en el centro de salud por requerir
vigilancia mdica y adems tiene una relacin directa con la unidad de
ayuda al diagnstico.
Las caractersticas de este ambiente tiene diseo en infraestructura de
albailera simple de materiales de la zona, los ambientes presentan
averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica.


Pg. 47
Nueva infraestructura de la unidad de internamiento y hospitalizacin se
ha diseado y construido sujeta a normas tcnicas de salud con caractersticas
que ofrecen condiciones ptimas para el adecuado funcionamiento del servicio
de salud, la integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Sala
de internamiento pediatra con SSHH 28.00 m
2
, Internamiento mujeres con
SSHH 42.65 m
2
, Internamiento varones con SSHH

44.18 m
2
,

Internamiento
obstetricia con SSHH 43.17 m
2
,

estacin de enfermera con SSHH 18.74 m
2
y
estacin de tcnicos en enfermera 20.21 m
2
). Ver cuadro N 3.2
Cuadro N 3.23
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva de la unidad de internamiento
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
ARQUIT/ESTRUCT ARQUIT/ESTRUCT
- - - - -
Sala de
internamiento
pediatra + SSHH
28.00 m
2

Material
noble
Nuevo
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP
-V.01
Internamiento
mujeres
25. m
2
Adobe Averiado
No cumple
con la NT
038-
MINSA/DG
SP-V.01
Internamiento
mujeres + SSHH
42.65 m
2

Material
noble
Nuevo
Internamiento
varones
27 m
2
Adobe Averiado
Internamiento
varones + SSHH
44.18 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Internamiento
obstetricia +
SSHH
43.17 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Estacin
enfermera +
SSHH
18.74 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Estacin de
tcnicos en
enfermera +
SSHH
20.21 m
2

Material
noble
Nuevo

EQUIPAMIENTO DE LA UNIDAD DE INTERNAMIENTO Y HOSPITALIZACION: Esta unidad
cuenta con los siguientes equipamiento mobiliario clnico y equipamiento domstico que
se detallan en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.24
Equipamiento con mobiliario clnico y domstico de sala de internamiento
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES

Ambiente
Sala de
internamien
to mujeres
Glucmetro 1 Bueno Ninguno.
MOBILIARIO CLNICO
Veladores metlicos 3 Bueno No es funcional
Camas metlicas 3 Bueno No es funcional para pacientes
Soporte de venoclisis rodante 1 Bueno Ninguno.
Mesa metlica de comedor rodante 1 Bueno Se requiere para cada cama
Velador metlico rodante 1 Regular Se requiere para cada cama
Biombo metlico de 3 cuerpos 1 Bueno Ninguno.
Frazadas de colores 5 Regular Ninguno.
Papelera de plstico 1 Regular Ninguno.
Colchones a colores 2 Regular No es adecuado para internamiento
Sobrecamas 2 Regular Se requiere de otro.
Chatas de acero inoxidable y
plstico
2 Bueno Se requiere paca cada cama
Biombo metlico de 3 cuerpos sin
tela
1 Bueno Se recomienda 1 y/o 2 cuerpos

MOBILIARIO CLNICO
Velador metlico 3 Bueno Ninguno


Pg. 48

Sala de
internamien
to varones
Camas metlicas 3 Bueno No es funcional para pacientes
Biombo metlico de dos cuerpos 2 Bueno Ninguno.
Cama Peditrica 1 Regular
No es funcional y debe ser cama cunas
peditricas
Soporte de venoclisis rodante 1 Bueno Ninguno
Lmpara de cuello ganso 1 Bueno Ninguno
Papelera de plstico pequeo 1 Bueno Es decorativo
Colchones de espuma con forro de
Marroqun
2 Regular
No es adecuado para camas de
internamiento
Silln de uso mdico con tapiz
negro
1 Bueno Se requiere para cada cama instalada
Sobrecama 2 Regular Se requiere de otro.

Personal asignado en el rea de internamiento en el centro de salud Muani
En la situacin actual, 01 profesional est asignado al servicio de internamiento
hospitalizacin, como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.25
Personal asignado al rea de internamiento
AUX. Alejandro Maldonado
Fernndez
Internamiento -
hospitalizacin
Internamiento Atencin al paciente (internamiento)

3.1.2.6 UNIDAD DE EMERGENCIA:
Es la Unidad encargada de otorgar prestaciones de salud las 24 horas del da a
pacientes que demandan atencin inmediata y de acuerdo a su nivel de
complejidad pueden socorren en primera instancia a pacientes en mal estado
de salud.
Los establecimientos categorizados como I-4
3
de acuerdo a su demanda y
accesibilidad podrn contar con servicios de emergencia que atiendan como
mnimo 12 horas al da.
La infraestructura fsica actual de la unidad de emergencia Son ambientes
acondicionados y adaptados para la atencin de los pacientes y cuenta con
ambientes propios.
Las caractersticas de este ambiente (emergencia) tiene diseo en
infraestructura de albailera simple con materiales de la zona, el ambiente
presenta hacinamiento, filtraciones de agua e inundaciones en temporadas de
lluvia, averas en sus instalaciones sanitarias, agua, desage y energa elctrica.
Nueva infraestructura de la unidad emergencia se ha diseado y construido
sujeta a normas tcnicas de salud con caractersticas que ofrecen condiciones
ptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad
del servicio cuenta con los siguientes ambientes: Emergencia con SSHH 25.92
m
2
, tpico de emergencia 11.60 m
2
, jefatura 9.75 m
2
, cuarto sptico 7.99 m
2
,
sala de observaciones con SSHH 34.82 m
2
, zona de espera 35.00 m
2
. Ver cuadro
N 3.2

3
Norma tcnica de los servicios de emergencia de hospitales de sector salud


Pg. 49
Cuadro N 3.26
Caractersticas de infraestructura existente y la nueva infraestructura emergencia
INFRAESTRUCTURA EXISTENTE NUEVA INFRAESTRUCTURA
AMBIENTE
AREA
m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
- - - - - Emergencia con SSHH 25.92 m
2
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP-
V.01
- - - - - Tpico de emergencia 11.60 m
2
- - - - - Jefatura 9.75 m
2
- - - - - Cuarto sptico 7.99 m
2
- - - - -
Sala de observaciones
con SSHH
34.82 m
2
- - - - - Zona de espera 35.00 m
2
- - - - - Zona de ambulancia 0.00 m
2

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE EMERGENCIA: Esta unidad no dispone de
equipos como a continuacin se detallan en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.27
Equipos y mobiliario clnico de la unidad de emergencia
AMBIENTE DENOMINACION DESCRIPCION DEL BIEN CANTIDAD
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES
Ambiente Emergencia
No cuenta equipamiento 0 -
Se requiere de equipamiento,
segn, NTS N038-MINSA/DGSP-
v.01, R.M 588-2005/MINSA y
R.M 895-2000/MINSA
MOBILIARIO CLINICO
Se requiere de equipamiento,
segn, NTS N038-MINSA/DGSP-
v.01, R.M 588-2005/MINSA y
R.M 895-2000/MINSA
MUEBLES Y EQUIPOS DE
COMPUTO
0 -
Se requiere de equipamiento.

Unidades de transporte (emergencia): se encuentra ubicada a la entrada del centro
de salud Muani, es medular que el establecimiento de salud cuente con unidades de
transporte para el Sistema de Referencias y Contra Referencias (SRCR), as como para
realizar visitas y campaas mdicas en las reas rurales con problemas de accesibilidad.
Cuadro N 3.28
Unidades vehiculares mayores y menores del centro de salud Muani
AMBIENTE DENOM DESCRIPCION DEL BIEN CANT
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES
Ambiente
Estacin de
vehicular
UNIDADES MOTORIZADAS
Motocicleta 1 Bueno Ninguno.
Motocicleta 185 1 Regular Ninguno.
Ambulancia 1 Regular
Ambulancia reparada, obsoleta y con
problemas tcnicos, se requiere de otro,
segn NTS N 051-2006-MINSA/OGDN-V.01-
APROBADA MEDIANTE RM N 953-
2006/MINSA.
Camioneta - -
No se cuenta con camioneta para el uso
del personal


Pg. 50
Personal asignado en el rea de emergencia
Actualmente dos (02) personas comparten esta responsabilidad con sus otras funciones
y con la atencin de urgencias y emergencias, como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.29
Personal asignado al rea de emergencia en el centro de salud Muani
PERSONAL ASIGNADO PROFESION UNIDAD AREA LABOR
Lissette Zea Barreda Mdico
Emergencia
Consultorio Mdico - Emergencia
Atencin al pblico
(medico - emergencia)
Venancio Mamani Ramos Tc. enfermero Mltiple Operador

3.1.2.7 UNIDAD DE RESIDENCIA: Son ambientes destinados para que el personal de
mdico y enfermeras pernocte y residan en ellas.
La infraestructura fsica actual de la unidad de residencia: No se cuenta con
dichos ambientes.
Nueva infraestructura de la unidad de residencia: Se ha diseado y
condiciones ptimas, la integridad de la unidad de residencia cuenta con los
siguientes ambientes: Dormitorio de mdicos con SSHH 19.36 m
2
, dormitorio de
enfermera con SSHH 18.70 m
2
, sala de STAR medico 24.19 m
2
y sala STAR
enfermera 23.50 m
2
.
Ver cuadro N 3.2

Cuadro N 3.30
Caractersticas infraestructura existente con la nueva infraestructura de residencia
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO la
INFRAEST
ESTADO
OBS
- - - - -
Dormitorio
medico con
SSHH
19.36 m
2

Material
noble
Nuevo
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP-
V.01
- - - - -
Dormitorio de
enfermera
con SSHH
18.70 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Sala de STAR
medico
24.19 m
2

Material
noble
Nuevo
- - - - -
Sala de STAR
enfermera
23.50 m
2

Material
noble
Nuevo

EQUIPAMIENTO EN EL AREA DE RESIDENCIA: Como NO existe ambientes destinados
para este servicio complementario y es obvio que NO se cuenta con mobiliario y
equipamiento domstico, que se detallan en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.31
Mobiliario y equipamiento domstico en el servicio de residencia
Ambiente Residencia
MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO DOMESTICO COMPLEMENTAERO
No existe equipamiento - -
Se requiere de mobiliario y equipamiento
domestico complementario.



Pg. 51
3.1.2.8 UNIDAD DE ADMINISTRACIN: Es aquella Unidad encargada de dirigir,
administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales
y financieros, as como hacer cumplir las normas, reglamentos, disposiciones
que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada unidad.
La infraestructura fsica actual de la unidad de administracin: Son tres
(03) ambientes que actualmente funcionan (almacn, saln de usos mltiples y
rea de servicios); siendo su funcin de dirigir, administrar, coordinar y
mantener en orden para el buen funcionamiento del Centro de Salud.
a) Almacn (62.15 m
2
): Es el lugar o espacio fsico para la optimizacin de
espacios tiene como objetivo la facilitacin del desarrollo de las
actividades y para ello la zonificacin del almacn resulta necesaria.
b) Saln de usos mltiples (45.20 m
2
): Es el espacio fsico para realizar
diferentes funciones, eventos en comunicacin, informacin y reuniones
de trabajo del personal y con la poblacin.
c) Cuarto de servicios (4.31m
2
): Es el espacio fsico de alojamiento de
indumentaria de limpieza y herramientas de mantenimiento.
Las caractersticas de estos ambientes: Tienen diseo en infraestructura de albailera
simple de materiales de la zona, los ambientes presentan hacinamiento, filtraciones de
agua e inundaciones en temporadas de lluvia, averas en sus instalaciones sanitarias, agua,
desage y energa elctrica.
Nueva infraestructura de la unidad de administracin: Se ha diseado y construido
sujeta a normas tcnicas de salud con caractersticas que ofrecen condiciones ptimas
para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la integridad del servicio cuenta
con los siguientes ambientes: (Direccin 33.03 m
2
,

secretaria 18.09m
2
, oficinas
administrativas (contabilidad, logstica y personal) 25.96 m
2
, comunicaciones y relaciones
pblicas 7.07 m
2
, almacn II 28.61 m
2
,

almacn general 29.54 m
2
,

salud ambiental 19.56
m
2
, auditrium, con SSHH 87.05m
2
, sala de reuniones, + SS HH 34.38 m
2
, rea de
mantenimiento 13.01 m
2
y zona de espera y circulacin (2do. Piso) 109.405 m
2
).
Cuadro N 3.32
Caractersticas de infraestructura existente y la nueva infraestructura de la unidad de adm.
AMBIENTE
AREA
m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS
- - - - - Direccin 33.03 m
2
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP-
V.1
- - - - - Secretaria 18.09m
2
- - - - -
Oficinas
administrativas
25.96 m
2
- - - - -
Comunicaciones y
relaciones pblicas
7.07 m
2
Almacn
62.15
m
2

Adobe Averiado
No cumple con la NT
038-MINSA/DGSP-V.1
Almacn II 28.61 m
2
- - - -
-
Almacn general 29.54 m
2
- - - - - Salud ambiental 19.56 m
2
- - - -
-
Auditrium, con
SSHH
87.05m
2
Saln de usos
mltiples
45.20
m
2

Adobe Averiado
No cumple con la NT
038-MINSA/DGSP-V.1
Sala de reuniones, +
SS. HH.
34.38 m
2
- - - -
-
rea de
mantenimiento
13.01 m
2
- - - -
-
Zona de espera y
circulacin (2do.
Piso)
109.405
m
2



Pg. 52

EQUIPAMIENTO EN LA UNIDAD DE ADMINISTRACION: El rea dispone de los siguientes
equipos, mobiliarios y bienes que se detallan en el cuadro siguiente:

Cuadro N 3.33
Equipos, mobiliario y otros bienes en el rea de almacn en el centro de salud Muani
AMBIENTE DENOMIN DESCRIPCION DEL BIEN CANT
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES

Ambiente

Almacn
MOBILIARIO CLINICO
Balanza de pie con tallimetro 1 Bueno Ninguno.
Rioneras grandes 7 Bueno Ninguno.
Rionera mediana 1 Bueno Ninguno.
Rionera pequea 1 Bueno Ninguno.
Histermetro 1 Bueno Ninguno.
Estetoscopio peditrico 1 Bueno Ninguno.
Martillo de reflejo 2 Bueno Ninguno.
Cubeta de acero 32x20x6 que contiene 5 pzs 1 Bueno Ninguno.
Cubeta de 20x16x6que contiene 27 pzs 1 Bueno Ninguno.
Cubeta de acero 20x16x6 contiene 21 pzs. 1 Bueno Ninguno.
cubeta metlica de 29x20x7 que contiene 15 pzs. 1 Bueno Ninguno.
cubeta metlica de 34x15x7 1 Bueno Ninguno.
Rionera de acero inoxidable mediano 1 Bueno Ninguno.
Frazadas con banderas 2 Bueno Ninguno.
Frazadas azules 9 Bueno Ninguno.
Frazadas corrientes 9 Regular Ninguno.
Pala grande 1 Regular Ninguno.
Pico 1 Regular Ninguno.
Camilla para examen Ginecolgico tapiz negro 2 Bueno Ninguno.
Colchn espuma 1 Regular Ninguno.
Escritorio de madera 1 Regular Se requiere de otro.
Mesa metlica 1 Regular Se requiere de otro.
Armario de metal de 2 puertas con 4 anaqueles 1 Bueno Ninguno.
Mochila fumigadora x 20 litros 1 Bueno Ninguno.
Linterna para examen mdico tipo lapicero 1 Bueno Ninguno.
Coches de curacin 3 Bueno Ninguno.
Dispensador de papel 1 Bueno Ninguno.
Dispensador de lquido 2 Bueno Ninguno.
Martillo de percusin 1 Bueno Ninguno.
Terma Transportadora AOE grande 1 Bueno Ninguno.
Nebulizador peditrico 1 Bueno Ninguno.
Calefactores 2 Bueno Ninguno.
Tambor de acero mediano 1 Regular Ninguno.
Espculos 16 Regular Ninguno.
Aspiradora gstrica 1 Regular Ninguno.
Microscopio monocular 1 Regular Ninguno.
Hieleras 24 Bueno Ninguno.
Bolsa para dormir 1 Bueno Ninguno.
Mesita de consejera redonda 1 Regular Ninguno.
Panel solar 1 Regular Ninguno.
Banderas + 1 hasta 2 Regular Ninguno.
Escarapela grande 1 Y 4 pequeas 5 Bueno Ninguno.
Maqueta de manuelas 1 Bueno Ninguno.
Penes de goma 9 Bueno Ninguno.
Bidones x5 galones 3 Bueno Ninguno.
Baln de gas 1 Bueno Ninguno.
Primos 1 Regular Ninguno.
Bolsas de agua 6 Bueno Ninguno.


Pg. 53
Tallmetro de madera 1 Bueno Ninguno.
Trpode de madera 1 Regular Ninguno.
Balanzas de reloj redonda 2 Regular Ninguno.
Cerraduras mecnica c/ cerrajo 2 Bueno Ninguno.
Tallimetro de madera mvil peditrico 1 Bueno Ninguno.
Balanza electrnica 1 Bueno Ninguno.
Balanza peditrica Con platillo 1 Bueno Ninguno.
Balanza peditrica 1 Bueno Ninguno.
Peza patrn clase E2 de 5 kls 1 Bueno Ninguno.
Trpode d tubo galvanizado para soporte de balanza
neonatal
1 Bueno Ninguno.
Termmetro digital rango 50 1 Bueno Ninguno.
Cajas conservadoras de temperatura 2 Bueno Ninguno.
Balde de plstico c/ tapa 1 Bueno Ninguno.
Hervidor elctrico de plstico 1 Bueno Ninguno.
Jarra de plstico 1 Bueno Ninguno.
Tasas de acero inox 6 Bueno Ninguno.
Vitrina metlica para Instrumental 1 Bueno Ninguno.
Tacho de plastico 1 Bueno Ninguno.
Balanza neonatal digital 1 Bueno Ninguno.
Balanza de pie con plataforma 1 Bueno Ninguno.
Televisor de 21 puldagas 1 Bueno Ninguno.
Monitor 1 Bueno Ninguno.
Impresora 1 Bueno Ninguno.
coche de curaciones metlico de 02 gabetas 1 Bueno Ninguno.
Frazadas antialergica de lana 4 Bueno Ninguno.
Tensimetro de mercurio para mesa adulto 2 Bueno Ninguno.
Tensimetro de mercurio rodante 1 Bueno Ninguno.
Estetoscopio para adulto 1 Bueno Ninguno.
EQUIPO DE CURACION que consta de : 1 Bueno Ninguno.
Pinza Kocher de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin c/d de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.
Pinza de diseccin s/d de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.
Pinza mosquito recta de 12 cm. 1 Bueno Ninguno.
Pinza mosquito curva de 12 cm. 1 Bueno Ninguno.
Tijera de mayo recta de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.
Tijera de mayo curva de 14 cm. 1 Bueno Ninguno.
Mango de bistur N 4 1 Bueno Ninguno.
Cajas metlica de 20x10x14 1 Bueno Ninguno.
Televisor a colores tipo LCD 32" 1 Bueno Ninguno.
Balanza peditrica digital 1 Malogrado
No se encuentra operativo por
fallas.
Tensimetro digital 1 Malogrado
carpa 1 Malogrado
Televisor de 24 pulgadas 1 Malogrado
Computadora 1 Malogrado
Olla autoclave grande 1 Malogrado


Pg. 54

Cuadro N 3.34
Bienes y materiales en la sala de usos mltiples en el centro de salud Muani
AMBIENTE DENOM. DESCRIPCION DEL BIEN CANT
ESTADO
ACTUAL
OBSERVACIONES
Ambiente
Sala de
usos
mltiples.
MOBILIARIO EQUIPO DE COMPUTO
Picos con mango 2 Deteriorado
Son bienes, accesorios de algn equipo y
accesorios domsticos que se encuentran
en mal estado y para dar baja.

Palas 2 Deteriorado
Balanza peditrica 2 Deteriorado
Balanza peditrica 1 Deteriorado
Sillas metlicas 2 Deteriorado
Mquinas de escribir 2 Deteriorado
Thermo giostyle 1 Deteriorado
Ollas pequeas 4 Deteriorado
Cubetas de acero inox 2 Deteriorado
Calentadoras de aluminio 2 Deteriorado
Primus pequeos 2 Deteriorado
Calefactores pequeos 2 Deteriorado
Pantoscopio completo 1 Deteriorado
Radio 1 Deteriorado
Pinzas porta objetos 3 Deteriorado
Balanzas de reloj redonda 2 Deteriorado
Balanza de pie 1 Deteriorado
Detector de Billetes 1 Deteriorado
Cmara fotogrfica 1 Deteriorado
Inflador de moto 1 Deteriorado
Engranpador metlico 2 Deteriorado
Tensiometro con brazalete 2 Deteriorado
Estetoscopio de pinar 1 Deteriorado
Linterna de emergencia 1 Deteriorado
Jeringas de vidrio 8 Deteriorado
Linterna 1 Deteriorado
Lmparas de petromax 3 Deteriorado
Bolsas de agua 5 Deteriorado
Mesa tapiz caf 1 Deteriorado
Camilla de ambulancia 1 Deteriorado
Camas metlicas 5 Deteriorado
Camilla metlica 1 Deteriorado
Balanza pediatrica 1 Deteriorado
Histermetro 3 Deteriorado
Espculos medianos 2 Deteriorado
Mangos de bistur 2 Deteriorado
Termas KST 3 Deteriorado
Termo losani 1 Deteriorado
Sillon de uso mdico con tapiz caf 1 Deteriorado
Silln caf con tapiz 1 Deteriorado
Estetoscopio de pinard 1 Deteriorado
Balanza de pie 1 Deteriorado
Calefactor metlico 1 Deteriorado
maletn de parto 1 Deteriorado
Reloj de pared 1 Deteriorado
Cocina portatil de 2 hornilla 1 Deteriorado
Equipo nebulizador 1 Deteriorado
Maletnes de diferentes tamaos 3 Deteriorado
Banca de maderan grande 4 Deteriorado
Camilla metlica con tapiz negro 1 Deteriorado
Camilla metlica con tapiz caf 1 Deteriorado
Silla metlica con tapiz negro 1 Deteriorado
Silla de madera pequea 1 Deteriorado
Pizarra acrlica de 1.50 x 1.20 1 Deteriorado


Pg. 55
Rionera mediana 1 Deteriorado
Pinza kely recta 1 Deteriorado
Pinza de mano de alta velocidad 1 Deteriorado
Cureta de dentina 1 Deteriorado
Porta agujas 1 Deteriorado
Mango de bisturi 1 Deteriorado
Tubo de precipitacin 1 Deteriorado
Estetoscopio clinico 1 Deteriorado
Pinza kely curvo 1 Deteriorado
Pinza kely recta 1 Deteriorado
Pinza de diseccin con diente 1 Deteriorado
Tijera de mayo recta 2 Deteriorado
Camilla metlica con tapiz caf 1 Deteriorado
Tensimetro adulto 1 Deteriorado
Estetoscopio clnico adulto 1 Deteriorado
Bombona metlica mediana 1 Deteriorado

Personal asignado en la unidad de administracin en el centro de salud Muani
Actualmente est asignado una (01) persona y est encargada en el rea de almacn y sala
de usos mltiples, como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.35
Personal asignado en la unidad de Administracin en el centro de salud Muani
PERSONAL ASIGNADO PROFESION UNIDAD AREA LABOR
Gladys Ramos Callohuanca
Tcnica en
enfermera
Administracin
Almacn Responsable
Sala de usos mltiples
Encargado de sala
usos mltiples

3.1.2.9 UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES: Conocido tambin como servicios generales
y est conformado por la cocina, lavandera, depsito de cadveres,
incinerador y entre otros.
La infraestructura fsica actual de la unidad de servicios auxiliares No se
cuenta con ambientes ni mucho no se cuenta con ningn tipo de mobiliario y
equipamiento domstico.
Nueva infraestructura de la unidad de servicios auxiliares se ha diseado y
condiciones ptimas para el adecuado funcionamiento del servicio de salud, la
integridad del servicio cuenta con los siguientes ambientes: (Cocina 8.66 m
2
,
comedor + SS HH 27.24 m
2
, despensa 3.41 m
2

lavandera y ropera 15.70 m
2
y
depsito de cadveres 12.00 m
2
. Ver cuadro N 3.2


Pg. 56
Cuadro N 3.36
Caractersticas de infraestructura actual y la nueva infraestructura de servicios auxiliares
AMBIENTE AREA m
2

DISEO
INFRAEST
ESTADO
OBS AMBIENTE AREA m
2
DISEO INFRAEST
ESTADO
OBS
- - - - - Cocina 8.66 m
2
Cumple con
la NT 038-
MINSA/DGSP-
V.1
- - - - -
Comedor +
SS HH
27.24 m
2
- - - - - Despensa 3.41 m
2
- - - - -
Lavandera y
ropera
15.70 m
2
- - - - -
Depsito de
cadveres
12.00 m
2

Cuadro N 3.37
Mobiliario, equipos, utensilios y otros de servicios auxiliares en el centro de salud Muani
Ambiente
Servicios
auxiliares
MOBILIARIO, EQUIPOS, UTENSILIOS Y OTROS BIENES
No presenta equipamiento 0 No existe
No se cuenta con ningn tipo de
equipamiento domstico.

3.1.3 Otros factores poblacionales complementarios que motivaron el proyecto
Las caractersticas poblacionales son heterogneas y polarizadas debido a su
ubicacin geogrfica, climtica y ecolgica. Existen tres factores que se encuentran
estrechamente ligados: pobreza, educacin y salud. En tanto, de acuerdo a la
interaccin de estos factores se configuran diferentes escenarios donde se desarrolla
la poblacin. La pobreza est ligada a niveles de ausencia de acceso a servicios de
salud, educacin, servicios bsicos y entre otros aspectos.
a) Estratificacin distrital segn ndices de pobreza
La calidad de vida de la poblacin distrital de Muani es baja, como lo muestra el
Mapa de pobreza distrital, segn el cual los distritos de Azngaro, Asillo, Chupa,
Jos Domingo Choquehuanca, Potoni, San Antn, San Jos, Muani, Arapa, Santiago
de Pupuja, San Juan de Salinas son considerados como pobres y los distritos de
Achaya, Caminaca, Samn y Tirapata son considerados como pobres extremos,
situacin que debe ser de prioridad para los gobiernos de turno y que a continuacin
constatamos tal situacin en el cuadro siguiente:


Pg. 57
Cuadro N 3.38
Mapa de pobreza distrital de Muani
PROVINCIA/
DISTRITO
POBLACIN
POBREZA (%)
NO POBRE
COEF.
VARIABLE DE
LA POBREZA
TOTAL
UBICACIN DE
LA POBREZA
TOTAL POBRES EXTREMO NO EXTREMO
Azngaro 28,822 56.4 25.2 31.1 43.6 1.9 849
Achaya 4,212 78 49.3 28.7 22 4.5 290
Arapa 8,526 59.6 21.2 38.4 40.4 2.4 768
Asillo 17,825 71.2 39.7 31.4 28.8 2.5 474
Caminaca 3,893 85.8 55.9 29.9 14.2 1.4 108
Chupa 14,037 69.9 34 35.8 30.1 4.4 505
Jos D. CH. 5,420 54.7 21.1 33.6 45.3 2.5 900
Muani 7,964 54.2 15.3 38.9 45.8 3.5 908
Potoni 6,778 69.1 25.3 43.8 30.9 2.4 530
Samn 14,771 84.4 50.2 34.2 15.6 1.1 132
San Antn 9,629 55.1 16.6 38.5 44.9 2.6 890
San Jos 6,127 70 28.7 41.3 30 2.4 497
San Juan de Salinas 4,231 60.5 25.1 35.4 39.5 2.7 741
Santiago de Pupuja 5,836 52.6 19.3 33.3 47.4 2.9 952
Tirapata 3,220 80.5 48.6 32 19.5 4.7 209
FUENTE: INEI 2009: Mapa de pobreza distrital.

b) Tendencia del crecimiento poblacional promedio anual por distritos
La tasa de crecimiento promedio anual, es el indicador que evala la velocidad del
incremento anual de la poblacin en trminos relativos. En tanto, se tiene la tasa de
crecimiento a un ritmo promedio anual en los distritos de Achaya (1.53%), San Antn
(1.1%), Muani (0.95%), San Juan de Salinas (0.87%), Jos Domingo Choquehuanca
(0.62%), Azngaro (0.13%), Asillo (0.1%), Samn (-0.11), Tirapata (-0.26), Potoni (-
0.32%), San Jos (-0.56%), Chupa (-0.72%), Caminaca (-0.97%), Santiago de Pupuja (-
1.5%) y Arapa (-1.65) como se muestra en el grfico siguiente:
Grfico N 3.1
Tasa de crecimiento promedio anual de la poblacin segn distritos, 1993-2007 (%)

FUENTE: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Poblacin y VI de Vivienda


Pg. 58
c) Indicadores de morbilidad
Las causas de morbilidad que se presentan en la Micro Red Muani son 9 casos ms
frecuentes registrados, el 48.26% son enfermedades de cavidad bucal, 30.65%
infecciones agudas de las vas respiratorias, 4.80% hiperalimentacion, 3.69%
dermatitis y eczema, 3.32%, trastornos de otras glndulas endocrinas, 2.73%
trastornos de la conjuntiva, 2.43% otras infecciones agudas de las vas
respiratorios, 2.32% enfermedades del sistema urinario como se muestra en el
cuadro siguiente:
Cuadro N 3.39
Causas de morbilidad general por grandes grupos en la Micro Red Muani
N PATOLOGIAS CASOS %
1 Enfermedades de cavidad bucal 2,121 48.26
2 Infecciones agudas de las vas respiratorias 1,347 30.65
3 Hiperalimentacion 211 4.80
4 Dermatitis y Eczema 162 3.69
5 Trastornos de otras glndulas endocrinas 146 3.32
6 Trastornos de la conjuntiva 120 2.73
7 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 107 2.43
8 Enfermedades del sistema urinario 102 2.32
9 Enfermedades crnicas de las vas respiratorias 79 1.80
TOTAL 4,395 100.00
FUENTE: Datos estadsticos e informes de la MICRO RED MUANI
d) Indicadores de mortalidad
En la Micro Red Muani se registraron 09 casos de mortalidad, siendo los casos ms
frecuentes, el 19.29% son infecciones agudas de las vas respiratorias, 4.16%
sntomas y signos generales, 3% Micosis, 2.59% otras infecciones agudas
respiratorias, 1.84% trastornos de otras glndulas endocrinas, 1.30% trastornos de
la conjuntiva, 1.25% dermatitis y eczema, 1.18% hiperalimentacin, 0.84%
enfermedades del estmago y esfago como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.40
Causas de mortalidad en la Micro Red Muani
N CAUSAS DE MORTALIDAD N DE MUERTES %
1 Infecciones agudas de las vas respiratorias 848 19.29
2 Sntomas y signos generales 183 4.16
3 Micosis 132 3.00
4 Otras infecciones agudas de las vas respiratorias 114 2.59
5 Trastornos de otras glndulas endocrinas 81 1.84
6 Trastornos de la conjuntiva 57 1.30
7 Dermatitis y Eczema 55 1.25
8 Hiperalimentacin 52 1.18
9 Enfermedades del estmago y esfago 37 0.84
TOTAL 1,559 35.47
FUENTE: Datos estadsticos e informes de la MICRO RED MUANI.


Pg. 59
3.1.4 Razones por la que es de inters de la poblacin beneficiaria resolver sta
situacin negativa
La actual atencin de servicios prestados por el Centro de salud Muani, no
responden de manera integral, oportuna y confiable a sus necesidades de la
poblacin asignada para su atencin, por tener una infraestructura inadecuada por
presentar deterioro y hacinamiento en sus ambientes; as como deficiencias en su
equipamiento en todas sus Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS); para
revertir esta situacin negativa es necesario acudir a la problemtica que presenta
el Centro de Salud, para que pueda cumplir y responder a la categora que ostenta
(I-4)
4
como corresponde y por lo que, es considerada como la cabecera de la Micro
red, as lograr un adecuado y oportuno diagnstico de las patologas prevalentes
que se presentan en la poblacin, evitando complicaciones que pudieran
desprenderse de las mismas enfermedades, solo as asegurar una atencin de
calidad.
En tanto las atenciones que deberan ser brindadas en el centro de salud no sean
derivadas a otros establecimientos de salud que se encuentran inclusive fuera del
distrito, sta situacin deviene en mayores gastos y tiempo a la poblacin del
distrito de Muani.
3.1.5 Delimitacin del rea de estudio
a) Ubicacin geogrfica
El distrito de Muani coincide con el territorio de la Micro Red de Salud
Muani y se encuentra ubicado al Este de la capital de la provincia de
Azngaro y al Norte de la regin de Puno, se encuentra ubicado a una
altitud de 3,916 m.s.n.m, con las coordenadas geogrficas entre 144549
de Latitud Sur y 69 57' 09" de Longitud Oeste del Meridiano de Greenwich.
Cuadro N 3.41
Ubicacin geogrfica de los distritos de la provincia de Azngaro
PROVINCIA DISTRITO
COORDENADAS RANGO ALTITUDINAL
LATITUD LONGITUD MSNM REGION
AZANGARO
Achaya 151658" 700926" 3,846 Sierra
Arapa 150804" 700630" 3,829 Sierra
Asillo 144703" 702113" 3,913 Sierra
Azngaro 145424" 7011'36" 3,859 Sierra
Caminaca 1519'15" 7004'15" 3,835 Sierra
Chupa 1506'06" 6959'06" 3,823 Sierra
Jos Domingo Choquehuanca 1501'47" 7020'02" 3,888 Sierra
Muani 144549 69579 3,916 Sierra
Potoni 1423'29" 7006'33" 4,172 Sierra
Samn 1517'21" 7000'52" 3,829 Sierra
San Antn 1435'17" 7018'39" 3,971 Sierra
San Jos 1440'36" 7009'30" 4,082 Sierra
San Juan de Salinas 1459'12" 7006'18" 3,841 Sierra
Santiago de Pupuja 1502'58" 7016'33" 3,926 Sierra
Tirapata 1457'03" 7024'08" 3,886 Sierra
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica/Compendio estadstico.

4
Norma Tcnica de Salud N 021-MINSA/DGSP-V. 03


Pg. 60
b) Lmites
El distrito de Muani tiene como lmites:
Norte : Distritos de San Antn y Potoni
Sur : Distrito de
Este : Distrito de
Oeste : Distritos de Azngaro y San Jos
c) Extensin
El distrito de Muani, es el distrito con mayor extensin territorial que cuenta
con 764.49 km
2
, con una densidad poblacional de 9.92 habitantes/ km
2
, que
representa el 15.40% del territorio provincial (4,970.01 km2) y el 1.06% de la
extensin total de la regin Puno (71,999.00 km2).
Cuadro N 3.42
Extensin territorial del distrito de Muani
N PROVINCIA DISTRITO SUPERFICIE (km2) %
1
AZANGARO
Achaya 132.23 2.70%
2 Arapa 329.85 6.60%
3 Asillo 392.38 7.90%
4 Azngaro 706.13 14.20%
5 Caminaca 146.88 3.00%
6 Chupa 143.21 2.90%
7 Jos Domingo Choquehuanca 69.73 1.40%
8 Muani 764.49 15.40%
9 Potoni 602.95 12.10%
10 Samn 188.59 3.80%
11 San Antn 514.84 10.40%
12 San Jos 372.73 7.50%
13 San Juan de Salinas 106 2.10%
14 Santiago de Pupuja 301.27 6.10%
15 Tirapata 198.73 4.00%
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica: Compendio estadstico.
Mapa N 3.1
Macro localizacin del rea de influencia del proyecto

FUENTE: Elaboracin propia del equipo tcnico.
PUNO


Pg. 61
Mapa N 3.2
Micro localizacin del rea de influencia del proyecto


d) Linderos y permetro del centro de salud Muani
ste establecimiento de salud, est ubicado en la parte Este de la plaza de
armas del pueblo de Muani, entre las avenidas Ezequiel Urviola y Muani, con
las colindancias siguientes:
Por el Norte: Colinda con un inmueble con la Av. Ezequiel urviola y
tiene una longitud de 9.30 ML.
Por el Sur: Colinda con el Cementerio General terreno de la
Municipalidad distrital de Muani, con una longitud de 47.00 ML.
Por el Este: Colinda con el Centro Educativo N 72657, avenida Muani
y con una longitud de 84.10 ML.
Por el Oeste: Colinda con el local del barrio Unin, con una longitud de
87.00 ML.
e) Hidrografa
El distrito de Muani, se ubica en los relieves con pendientes bajas y
delimitadas por dos ramales de cordilleras occidentales y oriental, por medio
est cruza el rio Chejollani. Las aguas superficiales principalmente proviene
de las precipitaciones pluviales, as como de los deshielos de glaciares y
nevados que forman y dan origen a ros con caudales permanentes,
constituyndose en afluentes de las dos cuencas hidrogrficas: Suches y
Ramis.
LEYENDA:

REGIN PUNO
PROV. AZNGARO
DISTRITO DE MUANI
CENTRO DE SALUD MUANI


Pg. 62
f) Migracin
Existe un marcado movimiento migratorio, fundamentalmente por razones
de orden laboral y en busca de mejores oportunidades de vida. Podramos
establecer con nitidez que existe una migracin interna y externa. Es
decir, dentro del mbito distrital hacia las minas y de las comunidades
hacia la capital provincial; as como hacia las grandes ciudades como Lima,
Arequipa y Juliaca.
g) Vas de comunicacin
El distrito de Muani, se interconecta con la capital del departamento a
travs del tramo Puno-Juliaca-Azngaro-Muani (145 Km de longitud) y
mientras con la provincia de Azngaro (86 Km de longitud), siendo una va
asfaltada y en regular estado de conservacin; as mismo por el sur se
interconecta con la ciudad de va trocha carrozable (20.5 Km de longitud),
con topografa alternada llana a ligeramente accidentada, cuyo tramo se
encuentra en psimo estado de conservacin para el trnsito vehicular y el
acceso a zonas circundantes, para luego interconectarse con la ciudad de
Juliaca (Va asfaltada).
h) Clima y topografa
El clima del distrito de Muani es variado y frgido, por encontrarse en las
cercanas de la cordillera oriental, presentndose fuertes tormentas
elctricas y precipitaciones pluviales durante los meses de diciembre a
abril y heladas durante los meses de mayo a julio y fuertes vientos
huracanados en el mes de agosto respectivamente, est conformado por
dos grandes unidades geogrficas: valle interandino y zona altura.
3.1.6 Poblacin afectada y sus caractersticas demogrficos y socioeconmicos
3.1.6.1 Caractersticas demogrficas
a) Poblacin distrital de la provincia de Azngaro
La provincia de Azngaro, segn los resultados oficiales del censo: XI de
poblacin y VI vivienda 2007, realizado por el Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI), cuenta con una poblacin total de 136,829
habitantes y de los cuales 66,613 (49%) son varones y 70,216 (51%) son
mujeres, as como se aprecia en el siguientes cuadro:


Pg. 63
Cuadro N 3.43
Poblacin urbana, rural y por sexo de los distritos de la provincia de Azngaro
PROVINCIA DISTRITO
POBLACION
TOTAL
%TASA DE
CRE.
AREA
URBANA
AREA
RURAL
HOMBRE MUJER
AZANGARO
Achaya 3,971 1.53 117 3,854 1,906 2,065
Arapa 8,485 -1.65 907 7,578 4,045 4,440
Asillo 17,215 0.1 3,226 13,989 8,193 9,022
Azngaro 27,823 0.13 16,035 11,788 13,582 14,241
Caminaca 3,828 -0.97 113 3,715 1,836 1,992
Chupa 13,746 -0.72 1,771 11,975 6,848 6,898
J. D. CH 5,189 0.62 3,332 1,857 2,545 2,644
Muani 7,582 0.95 2,436 5,146 3,714 3,868
Potoni 6,592 -0.32 2,541 4,051 3,288 3,304
Samn 14,314 -0.11 407 13,907 7,185 7,129
San Antn 9,145 1.1 3,379 5,766 4,468 4,677
San Jos 5,984 -0.56 2,162 3,822 2,872 3,112
San Juan de Salinas 4,034 0.87 181 3,853 1,879 2,155
Santiago de Pupuja 5,792 -1.5 210 5,582 2,750 3,042
Tirapata 3,129 -0.26 691 2,438 1,502 1,627
FUENTE: Instituto Nacional de Estadstica e Informtica / Censos Nacionales: XI de poblacin y VI de vivienda - 2007.

b) Poblacin distrital de Muani
El distrito de Muani conforma uno de los quince (15) distritos de la
provincia de Az ng a r o , segn los resultados of i ci al es del censo:
XI de pobl aci n y VI v i v i enda 2007, cuenta con una poblacin
total de 7,582 habitantes (3,714 y 3,868 habitantes
respectivamente) y al respecto al censo: VIII de poblacin y V
vivienda 1993, ha experimentado una tasa de crecimiento promedio
anual de 0.95%. En tanto, la poblacin rural es de 5,146 habitantes (68%)
y mientras la poblacin urbana es de 2,436 habitantes (32%).
Cuadro N 3.44
Poblacin distrital urbana, rural y por sexo del distrito de Muani
EDADES SIMPLES TOTAL
POBLACIN
TOTAL
URBANA
TOTAL
RURAL
HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES
DISTRITO DE MUANI 7,582 3,714 3,868 2,436 1,185 1,251 5,146 2,529 2,617
Menores de 1 ao 137 77 60 48 31 17 89 46 43
De 1 a 4 aos 748 403 345 261 151 110 487 252 235
De 5 a 9 aos 963 485 478 321 157 164 642 328 314
De 10 a 14 aos 1,121 549 572 355 173 182 766 376 390
De 15 a 19 aos 831 408 423 242 111 131 589 297 292
De 20 a 24 aos 603 293 310 203 95 108 400 198 202
De 25 a 29 aos 487 221 266 170 75 95 317 146 171
De 30 a 34 aos 430 196 234 180 80 100 250 116 134
De 35 a 39 aos 402 176 226 154 65 89 248 111 137
De 40 a 44 aos 380 201 179 124 63 61 256 138 118
De 45 a 49 aos 268 133 135 75 42 33 193 91 102
De 50 a 54 aos 237 103 134 59 25 34 178 78 100
De 55 a 59 aos 220 98 122 55 24 31 165 74 91
De 60 a 64 aos 202 105 97 45 26 19 157 79 78
De 65 y ms aos 553 266 287 144 67 77 409 199 210
De 98 y ms aos 11 3 8 5 1 4 6 2 4
FUENTE: INEI / Censos Nacionales: XI de poblacin y VI de vivienda - 2007.


Pg. 64

c) Poblacin asignada a la Micro Red Muani
La poblacin total asignada a la Micro Red Muani, es de 8,040 personas y
mientras sta asignacin se divide en 6,026 y 2,014 personas para el
Centro de salud Muani y Puesto de salud de Mororcco respectivamente,
como se detalla en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.45
Jurisdiccin de la Micro Red de Muani
MICRO RED NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO POBLACION ASIGNADA
MUANI
Centro de salud de Muani 6,026
Puesto de salud de Mororcco 2,014
TOTAL POBLACIN ASIGNADA 8,040
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de la REDESS Azngaro.

La poblacin asignada a la Micro Red Muani, el grupo etario entre las edades de 0
a 9 aos de edad representa el 30%, el grupo etareo entre las edades de 10 a 19
aos de edad representa el 25%, seguido por la poblacin adulto mayor que
representa el 23% respectivamente y siendo las poblaciones mayoritarias, como se
aprecia en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.46
Poblacin asignada por grupo etario a la Micro Red Muani (2011)
GRUPO ETAREO COMPOSICION
POBLACION ASIGNADA A LA MICRO RED
POBLACION REFERENCIAL %
Nio
0 232 3%
1 221 3%
2 213 3%
3 209 3%
4 207 3%
5 208 3%
6 210 3%
7 214 3%
8 218 3%
9 221 3%
Adolecente
10 226 3%
11 231 3%
12 231 3%
13 224 3%
14 212 3%
15 200 2%
16 187 2%
17 176 2%
18 166 2%
19 159 2%
Juventud
20 - 24 669 8%
25-29 517 6%
Adulto
30-34 472 6%
35-39 415 5%
Adulto mayor
40-44 365 5%
45-49 257 3%
50-54 234 3%
55-59 224 3%


Pg. 65
60-64 205 3%
65-69 166 2%
70-74 139 2%
75-79 114 1%
80 a ms 98 1%

8,040 100%
Nacimiento 237 100%
Recin nacido 28 Das 18 100%
Poblacin femenino total 4,090 66%
Adolecente
10-14 581 14%
15-19 452 11%
Juventud 20-49 1,379 34%
Gestantes Gestantes esperadas 294 7%
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de REDESS Azngaro.

3.1.6.2 Caractersticas socioeconmicas
a) Acceso de la poblacin a servicios pblicos
La poblacin del mbito de influencia, presenta brechas significativas y una
alta necesidad insatisfecha en cuanto al acceso a servicios bsicos y por ello,
deben ser atendidas con prioridad, ya que el mayor sector de la poblacin
no tiene acceso a dichos servicios pblicos, sta situacin es un problema
muy serio que contravienen el derecho a una vida digna y cada vez ms se
torna en una situacin preocupante en los sectores periurbanas y rurales.
En realidad los Gobiernos Locales tanto distritales y como provinciales en
nuestra regin, en la actualidad an cuentan con menos recursos
econmicos en comparacin con otros distritos y provincias de otras regiones
del pas y padecen de una alta necesidad insatisfecha en cuanto a servicios
pblicos. Por tanto, el 62.54% de la poblacin distrital de Muani no tiene
acceso al servicio de agua potable, el 79.02% de la poblacin distrital no
tiene acceso al servicio de desage, el 73.18% de la poblacin distrital no
tiene acceso a servicio de electricidad y el 42.23% de la poblacin distrital
padece de desnutricin crnica y el 26.65% de la poblacin distrital
femenina es iletrada. Este es un problema muy serio que contraviene el
bienestar social y la calidad de vida en sta jurisdiccin, como se aprecia en
el cuadro siguiente:


Pg. 66
Cuadro N 3.47
Necesidades insatisfechas por distritos
REGION/
PROVINCIA/
DISTRITO
% SIN
AGUA
POTABLE
% SIN
DESAGE
% SIN
ELECTRICIDAD
%
ANALFABETISMO
FEMENINO
%
DESNUTRICIN
CRNICA
GRUPO
NECESIDADES
RECURSOS
Regin 62.22 71.72 41.71 19.02 36.70 Muy Alta Nec. Menos RR
Prov. Azngaro 76.15 86.95 58.74 25.92 42.97 Muy Alta Nec. Menos RR
Achaya 100.00 100.00 93.88 25.07 50.31 Alta Nec. Menos RR
Arapa 88.56 91.91 91.91 91.91 45.42 Alta Nec. Menos RR
Asillo 83.00 93.62 73.00 24.23 47.42 Alta Nec. Menos RR
Caminaca 99.83 100.00 28.79 37.89 50.10 Alta Nec. Menos RR
Chupa 98.96 99.81 60.92 28.69 34.74 Alta Nec. Menos RR
J. D. CH 45.22 95.53 35.05 21.50 39.31 Alta Nec. Menos RR
Muani 62.54 79.02 73.18 26.65 42.23 Alta Nec. Menos RR
Potoni 68.39 83.31 74.30 20.46 43.82 Alta Nec. Menos RR
Samn 96.03 98.49 26.23 36.03 44.91 Alta Nec. Menos RR
San Antn 64.00 80.50 71.01 21.22 43.23 Alta Nec. Menos RR
San Jos 66.02 94.76 72.39 24.21 49.77 Muy Alta Nec. Menos RR
San Juan de Salinas 100.00 100.00 82.90 29.78 45.27 Muy Alta Nec. Menos RR
Santiago de Pupuja 96.18 98.56 68.75 30.82 44.58 Muy Alta Nec. Menos RR
Tirapata 79.47 88.91 84.19 26.31 44.62 Muy Alta Nec. Menos RR
FUENTE: Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y Local FONIFREL
b) Acceso a servicios educacionales en la zona de influencia
Sin duda la pobreza, la poblacin de escasos recursos econmicos se
caracterizan por tener un menor capital educativo y por ello, se
conceptualiza que la pobreza y bajos niveles de educacin estn
estrechamente vinculados. En tanto, en el distrito de Muani el 20% no
cuentan con ningn nivel educativo, el 75% cuentan con educacin bsica
regular y el 5% tienen educacin superior completa e incompleta, los datos
encontrados contrastan sta situacin en segn el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.48
Cobertura y conclusin de educacin bsica y superior
PROVINCIA /
DISTRITOS
TOTAL
SIN
NIVEL
EDUCACIN
INICIAL
PRIMARIA SECUNDARIA
SUPERIOR
NO UNIV.
INCOMPLETO
SUPERIOR
NO UNIV.
COMPLETO
SUPERIOR
UNIV.
INCOMPLETO
SUPERIOR
UNIV.
COMPLETO
Prov. Azngaro 100% 18% 2% 42% 30% 3% 3% 2% 2%
Azngaro 100% 14% 2% 36% 29% 5% 7% 3% 3%
Achaya 100% 17% 2% 49% 29% 1% 0% 1% 1%
Arapa 100% 19% 3% 44% 29% 1% 1% 1% 1%
Asillo 100% 17% 3% 46% 28% 2% 2% 1% 1%
Caminaca 100% 24% 2% 46% 26% 1% 1% 0% 0%
Chupa 100% 19% 2% 29% 39% 4% 3% 2% 2%
J. D. CH 100% 15% 3% 38% 34% 3% 3% 2% 2%
Muani 100% 20% 3% 44% 28% 3% 1% 0% 1%
Potoni 100% 16% 3% 47% 29% 2% 1% 1% 1%
Samn 100% 21% 2% 45% 29% 1% 0% 1% 1%
San Antn 100% 16% 3% 47% 27% 2% 2% 1% 2%
San Jos 100% 18% 3% 49% 26% 2% 1% 1% 0%
San Juan de Salinas 100% 21% 3% 39% 29% 4% 2% 1% 1%
Santiago de Pupuja 100% 20% 1% 42% 30% 2% 2% 1% 1%
Tirapata 100% 18% 4% 46% 27% 2% 2% 1% 1%
FUENTE: Fondo de Promocin a la Inversin Pblica Regional y Local FONIFREL


Pg. 67
c) Acceso a servicios de salud en la zona de influencia
En cuanto a los indicadores de cobertura de salud y el estado en la que se
encuentra la poblacin afectada, es importante analizar la afiliacin por tipos
de seguros y por lo que, podemos apreciar que la mayor parte de la poblacin
no tiene seguro a consecuencia de la informalidad latente en la actividad
econmica en la que estn inmersas y/o vienen desarrollando. En tanto, para el
distrito de Muani se tiene que el 30% de la poblacin est afiliado al Seguro
Integral de Salud (SIS), el 4% a ESSALUD, 1% a otro seguro y el 65% de la
poblacin no tienen ningn tipo de seguro, as como se aprecia en cuadro N
3.57
Cuadro N 3.49
Poblacin afiliada y no afiliada a algn tipo de seguro de salud
PROVINCIA/
DISTRITO
TOTAL
AFILIADOS A ALGN SEGURO DE SALUD
SIS ESSALUD OTRO SEGURO NINGUNO
Prov. Azngaro 100% 20% 6% 1% 73%
Azngaro 100% 11% 14% 1% 73%
Achaya 100% 5% 1% 2% 92%
Arapa 100% 22% 3% 1% 74%
Asillo 100% 27% 5% 1% 67%
Caminaca 100% 30% 1% 0% 69%
Chupa 100% 6% 5% 1% 88%
J. D. CH 100% 21% 5% 1% 74%
Muani 100% 30% 4% 1% 65%
Potoni 100% 33% 2% 1% 64%
Samn 100% 28% 2% 1% 69%
San Antn 100% 20% 6% 3% 71%
San Jos 100% 24% 5% 1% 71%
San Juan de Salinas 100% 26% 3% 1% 70%
Santiago de Pupuja 100% 10% 2% 0% 87%
Tirapata 100% 29% 3% 0% 68%
FUENTE: INEI / Censos Nacionales: XI de poblacin y VI de vivienda - 2007

a) Actividad economa en la zona de influencia
La actividad principal del rea de influencia del proyecto es la actividad
pecuaria y agrcola, seguido por las actividades de minera y el comercio,
siendo stas dos actividades complementarias.
Produccin pecuaria
La actividad econmica principal para las poblaciones del sector rural del
rea de influencia del proyecto, es la crianza de vacunos, ovinos,
auqunidos, porcinos y aves, que genera autoempleo e ingresos econmicos
para el sustento de sus familias. Por ello, se evidencia que el sector rural del
distrito de Muani al ao 2010 cont con 9,980 cabezas de ganado vacuno;
88,460 cabezas de ganado ovino; 63,840 cabezas de alpacas y entre otros
especies; as como se aprecia en el cuadro siguiente:


Pg. 68
Cuadro N 3.50
Produccin pecuaria en el distrito de Muani 2010
DISTRITO ESPECIE PRODUCCIN
PRODUCCIN DE LECHE/LANA/FIBRA/
MANTEQUILLA/HUEVO
PRODUCCIN DE CARNE
VACA EN ORDEO/ANIMAL EN
ESQUILA/AVE POSTURA
T. M.
SACA NRO.
CABEZAS
T. M.
Muani
Vacuno 9,980 1,450 995 2,080 303
Ovino 88,460 64,580 112 17,250 239
Alpaca 63,840 46,600 81 5,890 162
Llama 5,060 2,780 4 470 18
Porcino 400 250 1 250 7
Ave 6,520 840 4 6,190 7
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Agricultura Puno.

La produccin agrcola
La produccin agrcola, es la segunda actividad econmica que se desarrolla
en el sector rural en sta jurisdiccin, entre los cultivos que ms destacan
es la produccin de avena forrajera, tubrculos nativos (papa, olluco, oca,
izao) y los granos andinos (quinua, caihua y cebada), cuya produccin en
gran parte se destina al autoconsumo y la otra parte para la venta en los
mercados locales y regionales. En tanto, el distritos de Muani en la
produccin agrcola 2006-2007 se produjo 6,364 toneladas de avena
forrajera; 3,648 toneladas de papa; 997 toneladas de cebada forrajera; 671
toneladas de alfalfa; 249 toneladas de quinua; 128 toneladas de cebada
grano y entre otros, segn el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.51
Produccin agrcola campaa 2006 -2007
CULTIVO
DISTRITO DE MUANI
PRODUCCIN (T. M.) RENDIMIENTO (T. M. / HAS) COSECHA (HAS)
Alfalfa 671 19.17 35
Avena forrajera 6,364 20.00 310
Avena grano 17 0.85 20
Caihua 30 0.75 40
Cebada forrajera 997 17.00 56
Cebada grano 128 1.05 122
Izao 52 7.43 7
Oca 51 6.38 8
Olluco 56 6.22 9
Papa 3,648 8.41 434
Quinua 249 1.11 225
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de la Direccin Regional de Agricultura Puno.

Aspectos ocupacionales de la poblacin afectada
Es medular que la poblacin describir los aspectos ocupacionales del rea
de influencia del proyecto. En tanto, el 5.4% de la poblacin distrital es
empleado, el 10.06% es obrero, el 46.5% es trabajador independiente, el
0.2% es empleador o patrono, el 31.5% es trabajador familiar no
remunerado, el 1.5% es trabajador del hogar y el 4.4% est desocupada;
as como se detalla en el siguiente cuadro N 3.60


Pg. 69
Cuadro N 3.52
Caractersticas ocupacionales de la poblacin afectada
PROVINCIA /
DISTRITO
TOTAL
(%)
EMPLEADO
(%)
OBRERO
(%)
TRABAJADOR
INDEPENDIENTE
(%)
EMPLEADOR
O PATRONO
(%)
TRABAJADOR
FAMILIAR NO
REMUNERADO
(%)
TRABAJADOR
DEL HOGAR
(%)
DESOCUPADO
(%)
Prov. Azngaro 100.00 8.70 8.70 43.70 0.50 26.80 0.90 10.70
Azngaro 100.00 20.60 9.70 37.30 0.30 22.00 1.50 8.60
Achaya 100.00 3.40 2.30 51.00 0.60 37.10 0.50 5.20
Arapa 100.00 4.90 8.00 50.90 0.60 30.90 1.00 3.70
Asillo 100.00 6.30 9.90 46.40 0.30 30.40 0.50 6.20
Caminaca 100.00 2.10 4.90 71.00 0.00 17.10 0.20 4.70
Chupa 100.00 9.70 3.50 15.70 0.20 27.50 0.70 42.60
J. D. CH 100.00 12.20 13.20 47.70 0.10 12.20 0.50 14.00
Muani 100.00 5.40 10.60 46.50 0.20 31.50 1.50 4.40
Potoni 100.00 4.60 13.00 25.90 0.30 42.30 1.40 12.50
Samn 100.00 3.30 7.40 56.00 0.70 28.80 0.70 3.10
San Antn 100.00 8.50 12.20 44.20 1.00 26.60 0.50 7.00
San Jos 100.00 2.70 5.40 58.90 1.70 24.70 0.60 6.10
San Juan de Salinas 100.00 4.70 3.60 44.20 0.90 10.10 2.20 34.20
Santiago de Pupuja 100.00 8.10 10.90 35.50 0.00 8.80 1.10 35.50
Tirapata 100.00 3.80 7.80 57.70 0.00 20.60 0.40 9.70

Por otro lado, la poblacin econmicamente activa (PEA) representa un total de 43% y de
los cuales, 41% de la poblacin representa la PEA ocupada y mientras 2% de la poblacin
representa la PEA desocupada; as como el 57% de poblacin representa a una poblacin
econmicamente inactiva (No PEA). Es decir, son aquellas personas no realizan ni buscan
realizar alguna actividad econmica, segn el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.53
Caractersticas de la poblacin en condicin de actividad econmica
PROVINCIA/
DISTRITO
POBLACIN CONDICIN DE ACTIVIDAD
TOTAL
(%)
HOMBRES
(%)
MUJERES
(%)
POBLACIN ECONMICAMENTE ACTIVA
POBLACIN
ECONMICAMENTE
NO ACTIVA (%)
TOTAL (%) OCUPADA (%) DESOCUPADA (%)
Prov. Azngaro 100% 48% 52% 37% 33% 4% 63%
Azngaro 100% 49% 51% 35% 32% 3% 65%
Achaya 100% 48% 52% 45% 43% 2% 55%
Arapa 100% 47% 53% 41% 39% 2% 59%
Asillo 100% 47% 53% 42% 40% 3% 58%
Caminaca 100% 48% 52% 32% 31% 2% 68%
Chupa 100% 50% 50% 27% 16% 12% 73%
J. D. CH 100% 49% 51% 32% 27% 4% 68%
Muani 100% 48% 52% 43% 41% 2% 57%
Potoni 100% 50% 50% 42% 37% 5% 58%
Samn 100% 50% 50% 39% 38% 1% 61%
San Antn 100% 49% 51% 48% 44% 3% 52%
San Jos 100% 47% 53% 37% 35% 2% 63%
San Juan de Salinas 100% 46% 54% 29% 19% 10% 71%
Santiago de Pupuja 100% 47% 53% 15% 10% 5% 85%
Tirapata 100% 47% 53% 34% 30% 3% 66%


Pg. 70
3.1.7 Diagnstico de atenciones en salud de la poblacin afectada
a) Indicadores de atencin en salud del nio (efectividad de las prcticas de salud)
Son las atenciones de salud que se brinda al nio menor de cinco aos, orientadas
a garantizar su ptimo crecimiento y desarrollo cuando este est sano, que
comprende la promocin y prevencin de aquellas enfermedades causadas por la
inadecuada nutricin e inmune prevenibles.
En el Centro de salud Muani la atencin en salud al nio es de 188.74% en
cobertura de vacuna completa en nios < de 5 aos, 89.16% cobertura de
vacunacin con SPR en nio de un ao, 74.71% cobertura de vacunacin
pentavalente en < de 1 ao, 59.55% cobertura de vacunacin con HVB en las
primeras 24 horas de nacido en < de 01 ao, 58.45% cobertura de CRED en nios
(as) < de 36 meses, 56.53% cobertura de CRED en nios (as) < de 5 aos, 56.32%
cobertura de CRED en nios (as) < de 01 ao, 49.43% cobertura de vacunacin
con rotavirus en < de 1 ao, 48.31% cobertura de vacunacin con BCG en las
primeras 24 horas de nacido en < de 01 ao, 37.88% tasa de mortalidad infantil
en < de 1 ao, 27.50% cobertura de vacunacin con influenza en nios de 2 aos,
25.67% proporcin de desnutricin crnica en nios (as) < de 5 aos, 20.40%
cobertura de vacunacin con APO en 3 aos, 15.15% tasa de mortalidad perinatal,
0.76% de recin nacidos con bajo peso al nacer, como se observa en el cuadro
siguiente:
Cuadro N 3.54
Cuadro comparativo de atencin en salud del nio en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
C.S MUANI P.S MORORCCO MICRO RED MUANI
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
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% de recin nacidos con bajo peso al nacer 0 0.76 0 2.22 0 1.13
Tasa de mortalidad perinatal 0 15.15 38.46 0 0.74 1.13
Tasa de mortalidad infantil en < de 1 ao 0 37.88 38.46 44.44 0.74 3.95
Tasa de mortalidad de nios < de 1 ao por causas mal definidas 0 0 0 0 0 0
Proporcin de desnutricin crnica en nios ( as) < de 5 aos,
segn sien/patrn de referencia NCHS
29.51 25.67 26.9 63.72 28.75 28.61
Cobertura de CRED en nios (as)< de 1 ao 78.13 56.32 45 70.69 67.55 59.91
Cobertura de CRED en nios (as)< de 36 meses 91.38 58.45 72.78 65.6 85.44 60.23
Cobertura de CRED en nios (as) < de 5 aos 0 56.53 0 79.63 0 62.29
Cobertura de vacunacin con BCG en las primeras 24 horas de
nacido en el < de 1 ao
0 48.31 103.9 106.67 103.85 60.09
Cobertura de vacunacin con HVB en las primeras 24 horas de
nacido en el < de 1 ao
0 59.55 103.9 106.67 103.85 69.06
Cobertura de vacunacin con pentavalente en < de 1 ao 93.75 74.71 50 79.31 79.79 75.86
Cobertura de vacunacin con rotavirus en < de 1 ao 78.91 49.43 40 63.79 66.49 53.02
Cobertura de vacunacin con SPR en nio de 1 ao 103.2 89.16 93.33 54.55 100 80.54
Cobertura de vacunacin con neumococo en nio de 1 ao 86.61 0 40 45.45 71.66 65.61
Cobertura de vacunacin con influenza en nios de 2 aos 0 27.5 0 11.32 0 23.47
Cobertura de vacunacin con APO en 3 aos 0 20.4 0 0 0 15.31
Cobertura de vacuna completa en nios < de 5 aos 0 188.74 0 142.22 0 175.19
Tasa de desercin vacunacin pentavalente 0 -17.12 0 -6.52 0 -14.01
Tasa de desercin VAC. SPR 0 -35.78 0 2.08 0 -24.2
Tasa de desercin VAC. ROTAVIRUS 0 0 0 0 0 0
Tasa de desercin VAC. NEUMOCOCO 0 0 0 0 0 0
FUENTE: Evaluacin anual 2011 del centro de salud Muani.


Pg. 71
Indicadores de atencin en salud en nios menores de 05 aos con las
enfermedades diarreicas agudas (EDA) e infecciones respiratorias agudas (IRA)
Las enfermedades diarreicas agudas, son aquellas atenciones de salud orientadas a
garantizar la recuperacin y la prevencin, y que han constituido un problema
importante de salud pblica en el mundo; dichas enfermedades afectan a todos los
grupos de edad, sin embargo los ms vulnerables son los menores de 5 aos. En
tanto, el porcentaje registrado en atencin en el Centro de salud Muani es de
1.6% de casos de EDA en < de 5 aos, 0% tasa de mortalidad por EDA en < de 3
aos, 13.55% proporcin de nios < de 3 aos con suplemento de hierro y vitamina
A, 0% porcentaje de nios (as) < de 3 aos con diagnstico de anemia.
Mientras, las infecciones respiratorias agudas son aquellas atenciones de salud
orientadas a garantizar la recuperacin y la prevencin. Este tipo de enfermedades
son la principal causa de consulta en los servicios de salud y la que causa ms
muertes, especialmente en nios menores de 5 aos. En tanto, para el ao 2011 en
el Centro de salud Muani ha presentado el 105.33% de incidencia de casos de IRA
en nios < de 5 aos, 32.97% proporcin de nios (as) < de 01 ao con neumona,
23.87% proporcin de nios (as) < de 3 aos con neumonas, 14.45% proporcin de
nios (as) < de 5 aos con neumonas y entre otras atenciones.
Cuadro N 3.55
Cuadro comparativo de atencin en salud del nio en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
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Proporcin de nios < de 3 aos con suplemento de hierro y vitamina A 0.00 13.55 0.00 34.86 0.00 18.86
Porcentaje de nios(as) < de 3 aos con diagnstico de anemia 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Incidencia de casos de ira en < de 5aos. 122.57 105.33 152 140.74 131.98 115.64
Proporcin de nios (as)< de 1 ao con neumonas 0.00 32.97 3.33 0.00 0.33 2.42
Proporcin de nios (as)< de 3 aos con neumonas 0.00 23.87 0 0.00 0 1.19
Proporcin de nios (as) < de 5 aos con neumonas 4.7 14.45 3.33 0.00 0.43 0.93
Tasa de mortalidad por neumonas < de 5 aos. (tasa x 1,000 ) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
% de casos de EDA en < de 5 aos. 6.43 1.6 0.00 0.37 4.37 1.29
Tasa de mortalidad por EDA en < de 3 aos. (tasa x 1,000) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

b) Indicadores de atencin en salud al adolescente
Son atenciones dirigidas a adolescentes, para fortalecer el desarrollo normal
en la etapa ms vulnerable del ciclo vital, por los cambios biolgicos,
psicolgicos y sociales.
En ste establecimiento de salud, se atendieron a 10% de adolescentes en
plan de atencin integral de salud, 9% en evaluacin nutricional (normal), 26%
control de crecimiento y desarrollo, 11% tamizaje de violencia, 12% de
habilidad social, 0% de parejas protegidas en adolescentes, 1% de atencin
integral de la adolescente a la gestante, 5% de atencin integral diferenciada
del adolescente y entre otros, como se muestra en el cuadro siguiente:


Pg. 72
Cuadro N 3.56
Atencin de salud al adolescente en el centro de salud Muani
INDICADORES ATENCIN DESALUD AL ADOLESCENTE (12 a 19 aos)
M. R.
MUANI
(%)
C. S.
MUANI
(%)
P. S.
MORORCCO
(%)
Plan
Plan de Atencin Integral de Salud (12 a 19 aos) 19 8 11
Plan de Atencin Integral de Salud Ejecutado 2 2 0
Evaluacin
Nutricional IMC
Normal 19 8 11
Riesgo de Delgadez 0 0 0
Adelgazado 0 0 0
Sobre Peso 0 0 0
Obesidad 0 0 0
Evaluacin
Nutricional T-E
Normal 9 4 5
Riesgo de Talla Baja 1 1 0
Talla Baja 9 4 6
Talla Normal Alto 0 0 0
Talla Alta 0 0 0
Control de
crecimiento y
desarrollo
Eval. Aguda. Visual
Normal 19 8 11
Disminucin de la Agudeza Visual 0 0 0
Eval. Aguda Auditival
Normal 19 8 11
Disminucin de la Agudeza Auditival 0 0 0
Eval. Desa. Sexual
segn TANNER
Adecuado 2 2 0
Retardo 0 0 0
Precoz 0 0 0
Evaluac. Fsico Post.
Normal 19 8 11
Heperlordosis 0 0 0
Hipercifosis 0 0 0
Escoliosis 0 0 0
Tamizaje de
Violencia
Tamizaje 7 6 1
Consejera integral 8 4 4
Consejera integral familiar 1 1 0
Consejera de padres tutores 0 0 0
Habilidad social
Fichas habilidades sociales 7 6 1
Muy Bajo 0 0 0
Bajo 1 1 0
Promedio Bajo 1 1 0
Promedio 4 3 1
Promedio Alto 1 1 0
Alto 0 0 0
Muy Alto 0 0 0
Parejas protegidas
adolescentes
Met. DIU 0 0 0
Met. Horm 0 0 0
Inyectable 0 0 0
Condn 0 0 0
Mela 0 0 0
Antic. Oral de Emergencia 0 0 0
Exam. de MAMA 0 0 0
Exam. de. PAP 0 0 0
Atencin integral de
la adolescente
gestante
Gestante Atendida 1 0 0
Gestante Controlada 0 0 0
Vacuna diftotetanica 0 0 0
Plan de Parto 1 0 0
Parto institucional 1 0 0
Atencin Puerperio 1 1 1
Emergencia E.P.P. 0 0 0
Atc. Int. de Aborto 0 0 0
Psicoprofilaxis Obstetrica 0 0 0
Atencin integral
diferenciada del
adolescente.
Examen odontolgico 5 5 0
Adm. Diftotetanic. 1 0 0


Pg. 73
c) Indicadores de atencin en salud a la gestante
Son aquellas atenciones de salud, orientadas a garantizar la salud de la mujer
en estado de gestacin y recuperacin en caso de emergencias obsttricas, para
un parto seguro con el objetivo de contribuir a la reduccin de la mortalidad
materna y perinatal.
En el caso del Centro de salud Muani, se han atendido 114.8% de partos
institucionales, 32.35% de gestantes controladas reenfocadas, 0% razn de
mortalidad materna (directa e indirecta), 71.43% parejas atendidas por
diferentes mtodos de planificacin familiar como se muestra en el cuadro
siguiente:
Cuadro N 3.57
Atencin de salud a la gestante en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
C. S MUANI
P. S
MORORCCO
MICRO RED
MUANI
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
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Porcentaje de gestantes controladas - reenfocadas 32.35 32.35 54.55 47.62 37.78 35.96
Razn de mortalidad materna ( directa e indirecta) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Porcentaje de parto institucional (Partos quirrgicos y No quirrgicos ) 141.2 114.8 114.8 166.7 122.9 124.7
Porcentaje de parejas atendidas por diferentes mtodos de planificacin familiar 79.25 71.43 63.81 65.25 71.56 68.35

d) Indicadores de atencin en salud al adulto y adulto mayor
Es la etapa ms vulnerable de la vida del ser humano, donde se requiere una
atencin especial y por lo que, es ms propenso a enfermedades crnicas por
los cambios biolgicos y sicolgicos que atravesamos en sta etapa de la vida.
En el Centro de salud Muani, se contrasta que la mayor parte de atenciones
registradas es a consecuencia de enfermedades sintomticas respiratorios y ha
alcanzado una cobertura de 33.2% de la tasa de incidencia de TB pulmonar BK +
(casos nuevos), 77.5% sntomas respiratorios examinados, 0% proporcin de
casos diagnosticados con TBPFP en tratamiento, as como se muestra en el
cuadro siguiente:
Cuadro N 3.58
Atencin de salud al adulto y adulto mayor en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
C.S MUANI P.S MORORCCO
MICRO RED
MUANI
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
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Tasa de incidencia de TB pulmonar BK + (casos nuevos) 0.00 33.2 75.36 0.00 0.02 0.02
Proporcin de casos diagnosticados con TBPFP en tratamiento 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Porcentaje de sintomticos respiratorios examinados 78.67 77.5 100 92.8 84.66 83.38


Pg. 74
e) La promocin de la salud y evidencias en salud pblica
La promocin de la salud constituye, una serie de acciones de los gobiernos
locales e instituciones educativas saludables que promueven el cuidado infantil,
salud sexual y reproductiva; as como familias saludables con conocimiento de
ello. En tanto, en mbito del rea de influencia se contrasta que el 93.75% de
instituciones educativas saludables promueven el cuidado infantil, adecuada
alimentacin, salud sexual y reproductiva; 45.25% de familias saludables con
conocimientos para el cuidado infantil, salud sexual y reproductiva y ms no
encontramos ninguna municipalidad que promueve el cuidado infantil, la salud
sexual y reproductiva como se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 3.59
Atencin en promocin de la salud en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
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Porcentaje de municipios saludables que promueven el cuidado
infantil, salud sexual y reproductiva
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
Porcentaje de instituciones educativas saludables que promueven el
cuidado infantil, adecuada alimentacin, salud sexual y reproductiva
54.0 93.75 0.00 0.00 54.00 93.75
Porcentaje de familias saludables con conocimientos para el cuidado
infantil, salud sexual y reproductiva.
45.50 45.25 0.00 0.00 45.50 45.25

f) Indicadores de cobertura en programas de salud
En cuanto a los programas de salud orientados a mejorar la calidad de la salud,
en el marco de poltica nacional, como es el Sistema Integral de Salud (SIS)
orientado a personas de escasos recursos econmicos, el cual alcanza tambin
en el mbito de la Micro Red Muani, como se puede ver en el ao 2011 en
cobertura de afiliados al SIS por etapas de vida y quintil de pobreza, se tiene
lo siguiente: el 93.47% de afiliados al SIS vigentes < de 5 aos y quintil de
pobreza, 88.37% de afiliados al SIS vigentes etapa de vida nio y quintil de
pobreza, 86.85% N de afiliados al SIS vigentes etapa de vida adulto y quintil
de pobreza, 78.54% de afiliados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y
quintil de pobreza, 77.44% de afiliados al SIS vigentes etapa de vida
adolescente y quintil de pobreza, 66.11% de afiliados al SIS vigentes etapa de
vida adulto mayor quintil de pobreza, 61.25% de afiliados al SIS vigentes
etapa de vida joven y quintil de pobreza, 50.5% de afiliados al SIS vigentes por
todas las etapas de vida y quintil de pobreza.
Mientras, para la cobertura de atenciones del SIS por etapas de vida y quintil de
pobreza se realiza la misma interpretacin; as como se constata en el cuadro
siguiente:


Pg. 75
Cuadro N 3.60
Cobertura en atenciones de afiliados al SIS de salud en el centro de salud Muani
ETAPA COMPONENTE
C.S MUANI P.S MORORCCO
MICRO RED
MUANI
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
2010
(%)
2011
(%)
S
I
S

-

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F
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C
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D
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L
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P
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C
T
I
C
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S

D
E

S
A
L
U
D

Cobertura
de
afiliados al
SIS por
etapas de
vida y
quintil de
pobreza
N de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil I de pobreza 0.00 50.50 0.00 0.00 0.00 0.00
N de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil II de pobreza 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
N de afilados al SIS vigentes por todas las etapas de vida y quintil de pobreza 54.26 78.54 33.95 92.50 47.75 82.04
N de afilados al SIS vigentes < de 5 aos y quintil de pobreza 79.62 93.47 50.33 91.48 70.26 92.98
N de afilados al SIS vigentes etapa de vida nio y quintil de pobreza 80.80 88.37 54.42 93.72 72.36 89.71
N de afilados al SIS vigentes etapa de vida adolescente y quintil de pobreza 87.87 77.44 61.56 96.75 79.44 82.28
N de afilados al SIS vigentes etapa de vida joven y quintil de pobreza 23.77 61.25 15.22 63.23 21.03 61.75
N de afilados al SIS vigentes etapa de vida adulto y quintil de pobreza 41.19 86.85 19.59 119.92 34.27 95.12
N de afilados al SIS vigentes etapa de vida adulto mayor quintil de pobreza 40.20 66.11 19.07 64.29 33.42 65.65
Cobertura
de
atenciones
SIS por
etapas de
vida y
quintil de
pobreza
N de atenciones SIS por todas las etapas de vida y quintil de pobreza 210.41 135.81 292.12 145.03 229.03 138.42
N de atenciones SIS en nio < de 5 aos y quintil de pobreza 657.28 385.64 648.34 308.50 655.24 366.70
N de atenciones SIS etapa de vida nio y quintil de pobreza 252.20 157.85 241.16 128.52 249.54 150.18
N de atenciones SIS etapa de vida adolescente y quintil de pobreza 88.99 91.46 117.84 119.80 96.15 99.80
N de atenciones SIS etapa de vida joven y quintil de pobreza 215.12 121.18 351.14 210.88 246.70 144.16
N de atenciones SIS etapa de vida adulto y quintil de pobreza 95.28 68.70 427.63 105.93 156.14 80.44
N de atenciones SIS etapa de vida adulto mayor y quintil de pobreza 86.57 54.06 191.11 88.03 105.69 62.45
N de atenciones SIS por etapa de vida y quintil de pobreza en un periodo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
N de atenciones SIS por etapa de vida y quintil de pobreza en un periodo 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

g) Indicadores de unidad de ayuda al diagnostico
En cuanto a los indicadores de ayuda al diagnstico, en el Centro de salud
Muani no se cuenta con estos indicadores 0%, debido a que establecimiento de
salud no cuenta con el equipamiento adecuado. Es decir, no cuenta con el
equipo de rayos x y un ecgrafo, situacin que no permiten determinar un
diagnstico adecuado para el tratamiento oportuno del paciente y as como a
las madres gestantes (asociadas a patologas del embarazo, determinar el
tiempo de embarazo y detectar en forma oportuna malformaciones fetales) que
requieren equipos de apoyo al diagnstico (ecografa), situacin que tiene sus
efectos en altos ndices de insatisfaccin y sobrecostos innecesarios para la
poblacin de sta jurisdiccin.
h) Indicadores de referencias y contra referencias
El sistema de referencia y contra referencia, es el conjunto de una Red de
Infraestructuras de Salud, Recursos Humanos, normas, guas y procedimientos
que permiten el traslado de pacientes, muestras para la realizacin de
estudios, anlisis y reportes de los mismos entre un nivel de atencin y otro y/o
entre un prestador de servicios de salud y otro, con el nico propsito de
garantizar la accesibilidad, oportunidad y seguimiento en la atencin de
pacientes que necesitan atencin segn la complejidad de las patologas y la
capacidad resolutiva de los diferentes prestadores de servicios de salud y a
continuacin sintetizamos la lgica de funcionamiento en el grfico siguiente:


Pg. 76
Grfico N 3.2
Referencia y contra referencia


3.1.8 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar
La deficiente prestacin de servicios de salud en ste nosocomio, constituye
principalmente un problema permanente y situacin que persiste hace ya varios
aos en la atencin de las actividades de promocin, proteccin, diagnstico
precoz y tratamiento oportuno de la enfermedades ms frecuentes de la zona,
ocasionando un malestar general en la poblacin que demanda servicios de salud
de calidad. En tanto, la postergacin del presente proyecto hace que el problema
se agrave ms y los indicadores de salud seran ms alarmantes, ya que la atencin
continuara en condiciones de alto riesgo con un tiempo prolongado en tratamiento
de patologas o complicaciones frente a las necesidades prioritarias y debido a un
constante crecimiento demogrfico, requiriendo infraestructura fsica,
equipamiento y recurso humano capacitado que guarde armona con un
establecimiento de primer nivel de atencin y cuarto nivel de complejidad
(categora I-4), para especificar la gravedad de la situacin negativa desagrega los
siguiente:

P.S MORORCCO
C.S. MUANI
(Cabecera de
Micro Red)
HOSPITAL
JULIACA

(Cabecera de Red)

HOSPITAL
REGIONAL MNB
PUNO

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
MICRO RED MUANI

La referencia de pacientes se
realiza directamente al hospital de
Azngaro y/o Juliaca, si la
patologa requiere mayor
capacidad resolutiva es referido al
Hospital Regional MNB de Puno.
HOSPITAL
AZANGARO
(Cabecera de Red)


Pg. 77
a) Infraestructura
A pesar que se ya viene concluyendo una nueva infraestructura, persiste el
problema de las condiciones inadecuadas de los ambientes donde actualmente
se viene atendiendo a los pacientes y aunque parcialmente dicho problema ya
viene siendo solucionado por el Gobierno Local de Muani, es eminente el
deterioro y las caractersticas constructivas actuales es de albailera simple
constituido por muros de adobe, tijerales de madera con cobertura de
calamina, sobre cimentacin de concreto simple y los revestimientos
exteriores (frontis) son enlucidos de yeso y mientras la parte interior del falso
techo es tambin enlucido de yeso sobre enchaclado de carrizo con deterioros
visibles en zonas focalizadas. As, la actual infraestructura presenta averas
muy serios y lamentables en el sistema de servicios de agua, desage y
energa elctrica por el proceso de envejecimiento, desprendimientos de
enlucidos de yeso, filtraciones de agua y hasta inundaciones en temporadas de
precipitaciones pluviales; situacin que pone en alto riesgo la salud de los
pacientes, trabajadores y la poblacin en general.
b) Equipamiento
Los anlisis realizados y la evaluacin nos arroja que el establecimiento de
salud actualmente cuenta con un nivel precario de equipamiento biomdico,
instrumental, mobiliario clnico y administrativo, informtico y entre otros
para todos los servicios asistencias, administrativos y complementario,
presentando un equipamiento inadecuado que no se ajustan a los
requerimientos contemplados en la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Normas
Tcnicas de Salud para la elaboracin de Proyectos Arquitectura,
Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de
Atencin y de ms normas complementaria. Es decir, muchos de los equipos
con que se cuenta al pasar de los aos ya han quedado obsoletos e
inoperativos, debido a que ya cumplieron con su vida til y por lo que, se
requiere su renovacin y no habiendo en muchos casos la posibilidad de
reparacin por la carencia de accesorios y repuestos, debido a que ya no se
fabrican en el mercado; y muchos de stos equipos en la actualidad ya no
cuentan con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo. As
mismo, en la actualidad la ambulancia con que cuenta ste establecimiento
de salud, se encuentra en psimo estado de operatividad, presentando
problemas tcnicos que no permite optimizar el Sistema de Referencia y
Contra Referencia (SRCR) en sta jurisdiccin, situaciones que dificulta la
prestacin de servicios de salud de calidad a la poblacin demandante y
adems, el personal responsable requiere un adestramiento en el manejo y
conservacin de los equipos a su cargo.
c) Recurso humano
En la Micro Red Muani, actualmente cuenta con 18 personas profesionales,
que laboran en los servicios de: enfermera, obstetricia, odontologa,
medicina, admisin, farmacia, laboratorio, tpico emergencia y entre otros,
que cuenta con un limitado nivel de competencias en cuanto al manejo y
conservacin de equipos a su cargo y la actualizacin en sus respectivas reas;
as como no cuenta con insuficiente recurso humano, con mdicos


Pg. 78
especialistas en algunas unidades por ostentar una categora I-4. Por ello, al
poner en operatividad la nueva infraestructura la MICROREDES Muani deber
gestionar la contratacin de mdicos especialistas que faltan a la REDES
Azngaro.
3.1.9 Anlisis de peligros en la zona afectada
Por su naturaleza y ubicacin geogrfica dentro de la cordillera de los andes, el
distrito de Muani no es ajeno a las variaciones del clima durante todo el ao,
teniendo temporadas de lluvia, vientos, sol y heladas; caracterizndose por tener
un verano hmedo y un invierno seco, con el periodo de lluvias de Diciembre a
Marzo y el periodo seco de junio a noviembre.
El Centro de salud Muani, se encuentra en el pueblo del mismo nombre y es
vulnerable a este tipo de alteraciones climticas, especialmente las
precipitaciones pluviales y los vientos, los mismos que no son de mucha frecuencia
ni intensidad, puesto que no generan situaciones de emergencia, desastres o
inundaciones mayores dentro del mbito del proyecto; as como se resume los
posibles peligros naturales a continuacin:
Cuadro N 3.61
Lista de identificacin de peligros naturales en la zona de estudio
PREGUNTAS SI NO COMENTARIOS
1. Existe un historial de peligros naturales en la zona en la cual se pretende
ejecutar el proyecto?
x

2. Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros naturales en
la zona bajo anlisis?
x

3. Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros naturales durante la vida til
del proyecto?
x

4. Para cada uno de los peligros que a continuacin se detallan, Qu caractersticas: Frecuencia, intensidad, tendra dicho
peligro, si se presentara durante la vida til del proyecto?
PELIGROS SI NO
FRECUENCIA INTENSIDAD
BAJO MEDIO ALTO BAJO MEDIO ALTO
Inundacin

x

Vientos fuertes x

x

x

Lluvias intensas x

x

x

Deslizamientos

x

heladas x

x

x

Sismos

x

Sequias x

x

x

Huaycos

x

Otros

x



Pg. 79
3.1.10 Intentos anteriores de solucin al problema identificado
Los antecedentes nos indican que, iinicialmente la infraestructura actual fue
concebida para un establecimiento de menor categora (puesto de salud) y luego
fue acondicionada para un establecimiento de mayor categora hoy el Centro de
Salud de Muani y al pasar de los tiempos esta infraestructura iba colapsando y
quedando no funcional. Verificado el banco de proyectos encontramos que en el
ao 2007 el Gobierno Regional de Puno ha declarados viable dos (02) PIP que
involucraban intervencin este establecimiento de salud y son los siguientes:
El PIP mayor: Mejoramiento de la capacidad resolutiva e incremento del
acceso a las prestaciones de servicios en el primer nivel de atencin en
los EE.SS. Muani y Mororcco en el distrito de Muani, provincia de
Azngaro de MICRORED Muani-REDES Azngaro-DIRESA Puno, bajo el
cdigo SNIP 45790 y que fue declarado viable (09-07-07) por un monto de S/.
1 441,997.00 nuevos soles, mediante el informe tcnico N 016-2007-GR
PUNO/GRPPAT-SGIPCTI, siendo el objetivo principal: construccin de una
nueva de un mdulo materno infantil, laboratorio y su equipamiento, as como
la rehabilitacin de la infraestructura actual tanto en el Centro de Salud
Muani y el Puesto de Salud de Mororcco. PIP que no ha sido ejecutado por el
Gobierno Regional de Puno y se desconoce los motivos.
El PIP menor: Mejoramiento de equipamiento del sistema de cadena de
frio en la MICRO RED de Muani de la RED de Azngaro-DIRESA Puno, bajo
el cdigo SNIP 64898 y que fue declarado viable (26-11-07) por un monto de
S/. 13,545.00 nuevos soles, mediante el formato SNIP-05: Evaluacin de PIP
menor, siendo el objetivo principal: equipamiento de cadena de frio. PIP que
ha sido ejecutado por la Direccin Regional de Salud Puno.
La gestin edil periodo: 2007-2010 elabor en el ao 2009 un expediente
tcnico denominado: Mejoramiento de capacidad resolutiva del Centro de
Salud tipo I-4 Muani, siendo su objetivo principal: construir una nueva
infraestructura para todos los servicios asistenciales, administrativas y
complementarias, iniciando su ejecucin a finales del ao 2010. En tanto,
proyecto que no contempla el equipamiento para las unidades y ambientes
propuestos en el Programa Mdico Funcional propuesto.
Finalmente, la gestin actual viene concluyendo con esta intervencin y por
ello, se pretende el empalme del componente de equipamiento biomdico,
mobiliario clnico-administrativo y equipamiento domstico integral para
todas las unidades y ambientes del Programa Mdico Funcional.
En tanto, podemos concluir que los proyectos mencionados no iban a solucionar el
problema identificado, ya que no concibi la integralidad en su intervencin y por
lo que es necesario, complementar con el componente de equipamiento.


Pg. 80
3.2 Definicin del problema, sus causas y efectos
Bajo la premisa, que la salud es una condicin indispensable para el desarrollo humano y
un medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo. En tanto, el
Estado est obligado a proveer servicios de salud de calidad y asegurando adecuadas
condiciones fsicas de infraestructura, equipamiento y el personal requerido.
3.2.1 Definicin del problema central
El problema principal identificado es la Deficiente prestacin de servicios de salud en
el Centro de salud del distrito de Muani.
3.2.2 Anlisis de las principales causas
Identificado el problema central del proyecto, sta se deriva a partir de una serie causas
directas e indirectas siguientes:
Causas directas
Inadecuada oferta de servicios de salud a la poblacin asignada.
Deficiente capacidad de gestin de los servicios de salud.
Causas indirectas
Inadecuadas condiciones fsicas de infraestructura y ambientes no acorde a
las Normas Tcnicas del sector salud.
Obsolescencia e inadecuado equipamiento, biomdico, instrumental,
mobiliario clnico-administrativo y unidades motorizadas.
Insuficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la
categora que ostenta.
Limitados niveles de competencias tcnicas en el personal de salud y
existencia de barreras socioculturales en la poblacin.
3.2.3 Anlisis de los principales efectos
Efectos directos
Incremento de referencias y contra referencias de pacientes a otros
establecimientos de salud
Diagnstico y tratamiento tardo de enfermedades en los pacientes que
concurren al establecimiento de salud
Efectos indirectos
Altos costos de acceso a servicios de salud y mayor tiempo incurrido por los
pacientes
Mayor incidencia de complicaciones de las enfermedades en los pacientes
Efecto final
Mayor incidencia de morbi-mortalidad en el mbito del Centro de salud
Muani


Pg. 81
Grafico N 3.3
rbol de problema causa efecto

PROBLEMA CENTRAL

Deficiente prestacin de servicios de salud en el
Centro de salud del distrito de Muani
CAUSA DIRECTA

Deficiente capacidad de
gestin de los servicios de
salud
CAUSA DIRECTA

Inadecuada oferta de
servicios de salud a la
poblacin asignada

EFECTO INDIRECTO

Altos costos de acceso a servicios
de salud y mayor tiempo
incurridos por los pacientes
EFECTO DIRECTO

Diagnstico y tratamiento tardo
de enfermedades en los pacientes
que concurren al establecimiento
de salud
EFECTO INDIRECTO

Mayor incidencia de
complicaciones de las
enfermedades en los pacientes
EFECTO DIRECTO

Incremento de referencias y
contra referencia de pacientes a
otros establecimientos de salud

EFECTO FINAL

Mayor incidencia de morbi-mortalidad en el
mbito del centro de salud Muani
CAUSA
INDIRECTA

Limitados niveles
de competencias
tcnicas en el
personal de salud
y existencia de
barreras
socioculturales en
la poblacin.
CAUSA
INDIRECTA

Obsolescencia e
inadecuado
equipamiento,
biomdico,
instrumental,
mobiliario
clnico -
administrativo y
unidades
motorizadas

CAUSA
INDIRECTA

Inadecuadas
condiciones
fsicas de
infraestructura y
ambientes no
acorde a las
normas tcnicas
del sector salud

CAUSA
INDIRECTA

Insuficiente
recurso humano
especializado
en el centro de
salud para la
categora que
ostenta


Pg. 82
3.3 Objetivo del proyecto, medios y fines
3.3.1 Objetivo central
Adecuada prestacin de servicios de salud en el Centro de Salud del distrito de Muani
3.3.2 Anlisis de los medios
Medios del primer nivel
Adecuada oferta de servicios de salud a la poblacin asignada
Eficiente capacidad de gestin de los servicios asistenciales
Medios fundamentales
Adecuadas condiciones fsicas de infraestructura y ambientes acorde a las
normas tcnicas del sector salud
Moderno y adecuado equipamiento, biomdico, instrumental, mobiliario
clnico - administrativo y unidades motorizadas.
Suficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la
categora que ostenta
Mayores niveles de competencias tcnicas en el personal de salud y
disminucin de barreras socioculturales en la poblacin.
3.3.3 Anlisis de los fines
Fines directos
Disminucin de referencias y contra referencia de pacientes a otros
establecimientos de salud
Diagnstico y tratamiento oportuno de enfermedades en los pacientes que
concurren al establecimiento de salud
Fines indirectos
Menores costos de acceso a servicios de salud y menor tiempo incurridos por
los pacientes
Menor incidencia de complicaciones de las enfermedades en los pacientes
Efecto final
Menor incidencia de morbi-mortalidad en el mbito del Centro de Salud
Muani


Pg. 83
Grafico N 3.4
rbol de medios y fines

OBJETIVO CENTRAL

Adecuada prestacin de servicios de salud en el
Centro de salud del distrito de Muani

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Eficiente capacidad de
gestin de los servicios de
salud
MEDIO DE PRIMER NIVEL

Adecuada oferta de
servicios de salud a la
poblacin asignada
FIN INDIRECTO

Menores costos de acceso a
servicios de salud y menor tiempo
incurridos por los pacientes
FIN DIRECTO

Diagnstico y tratamiento
oportuno de enfermedades en los
pacientes que concurren al
establecimiento de salud
FIN INDIRECTO

Menor incidencia de
complicaciones de las
enfermedades en los pacientes

FIN DIRECTO

Disminucin de referencias y
contra referencia de pacientes a
otros establecimientos de salud
EFECTO FINAL

Menor incidencia de morbi-mortalidad en el
mbito del centro de salud Muani

MEDIO
FUNDAMENTAL 4

Mayores niveles
de competencias
tcnicas en el
personal de
salud y
disminucin de
barreras
socioculturales de
la poblacin

MEDIO
FUNDAMENTAL 2

Moderno y
adecuado
equipamiento,
biomdico,
instrumental,
mobiliario
clnico -
administrativo y
unidades
motorizadas

MEDIO
FUNDAMENTAL 1

Adecuadas
condiciones
fsicas de
infraestructura y
ambientes acorde
a las normas
tcnicas del
sector salud

MEDIO
FUNDAMENTAL 3

Suficiente
recurso humano
especializado
en el centro de
salud para la
categora que
ostenta


Pg. 84
Grfico N 3.5
rbol de medios fundamentales y acciones propuestos

ACCIONES

ALTERNATIVAS

ALTERNATIVA I: A1+A3+A4+A5 ALTERNATIVA II: A2+A3+A4+A5
A1 y A2 son acciones mutuamente excluyentes entre s.
A2, A4, A5 y son acciones complementarias a las acciones mutuamente excluyentes entre s

I II
MEDIO
FUNDAMENTAL

Adecuadas
condiciones fsicas
de infraestructura y
ambientes acorde a
las normas tcnicas
del sector salud

MEDIO
FUNDAMENTAL

Moderno y adecuado
equipamiento,
biomdico,
instrumental,
mobiliario clnico -
administrativo y
unidades motorizadas

MEDIO
FUNDAMENTAL

Suficiente recurso
humano
especializado en el
centro de salud
para la categora
que ostenta
MEDIO
FUNDAMENTAL
Mayores niveles de
competencias
tcnicas en el
personal y
disminucin de
barreras
socioculturales de la
poblacin.
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A - 3 A - 2 A - 4 A - 1
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A - 5


Pg. 85
3.4 Alternativas de solucin
En base al anlisis efectuado en el rbol de medios fundamentales y acciones propuestas,
se han considerado 04 medios fundamentales, precisando que solo se consideraran 02
medios fundamentales para el planteamiento de las acciones propuestas, ya que es
importante que esta accin pblica se enmarque en la concepcin de un PIP y adems,
considerando el tipo de intervencin que se plantea para cada alternativa; as se ha
identificado las acciones mutuamente excluyentes entre si y complementarias a las
mutuamente excluyentes, que conllevan al logro del objetivo del proyecto.
En tanto, no ser considerado el medio fundamental como son: Adecuadas condiciones
fsicas de infraestructura y ambientes acorde a las Normas Tcnicas del sector salud
y suficiente recurso humano especializado en el centro de salud para la categora que
ostenta, debido a que el primer componente nos lleva a una nocin lgica que se
requiere plantear la construccin de una nueva infraestructura, componente que ya
viene concluyndose con su ejecucin por la Municipalidad distrital de Muani y en
cuanto al tercer componente, corresponde al Ministerio de Salud y/o a la DIRESA Puno
proveer de mdicos especialistas requeridos para su categora y es ms, dicho gasto de
personal corresponde a costos de operacin y mantenimiento, correspondiendo a
acciones exclusivamente administrativas por la Micro Red Muani y/o REDESS Azngaro.
Componentes que han sido considerados slo para un diagnostico integral y dilucidar
sobre la situacin actual en la se encuentra dicho establecimiento de salud.
Para la solucin del problema identificado, se plantean 02 alternativas que debe ser
validada en la formulacin y en el planteamiento tcnico de alternativas de solucin. Las
actividades que se proponen son concordantes con los lineamientos de poltica sectorial y
complementaria al componente de infraestructura en conclusin y concilia con el
Programa Arquitectnico y la zonificacin del Programa Mdico Funcional propuesto,
haciendo un empalme con el balance de equipamiento operativo y el Programa de
Equipamiento integral ha proponer. Para el logro de los objetivos especficos se ha
planteado las siguientes alternativas de solucin:
ALTERNATIVA I:
Ejecutar el programa de equipamiento de las unidades de servicios asistenciales,
administrativas y complementarios, con equipamiento biomdicos, equipos de
diagnstico por imgenes (equipos de radiodiagnstico y de ultrasonido rodables),
instrumental mdico, mobiliario clnico-administrativo y unidades motorizadas, equipos
de comunicacin y bienes domsticos, as como el desarrollo de talleres de capacitacin
al personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y el desarrollo campaas de
difusin y capacitacin sobre los beneficios de los servicios de salud.
ALTERNATIVA II:
Ejecutar el programa de equipamiento de las unidades de servicios asistenciales,
administrativas y complementarios, con equipamiento biomdicos, equipos de
diagnstico por imgenes (equipos de radiodiagnstico y de ultrasonido estacionarios),
instrumental mdico, mobiliario clnico-administrativo y unidades motorizadas, equipos
de comunicacin y bienes domsticos, as como el desarrollo de talleres de capacitacin
al personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y el desarrollo campaas de
difusin y capacitacin sobre los beneficios de los servicios de salud.


Pg. 86


Pg. 87
IV. FORMULACION
4.1 Horizonte del proyecto
Para el presente estudio de pre-inversin se propone un horizonte de evaluacin de diez
(10) aos, considerando lo principales activos fijos a adquirirse oscilan una vida til
promedio de diez aos y dentro de las cuales implcitamente est incluido el horizonte
de ejecucin, siendo la temporalidad de ejecucin determinado de cuatro (04) meses y
para lo cual, se ha considerado la elaboracin del expediente tcnico y/o estudio
definitivo y su respectiva ejecucin. Para ello, se plantea las siguientes fases que se
muestran grficamente:
Grfico N 4.1
Fases y etapas de los proyectos alternativos
FASE HORIZONTE DE EJECUCIN Y EVALUACIN DE LOS PROYECTOS ALTERNATIVOS
PRE-INVERSIN INVERSIN P O S T I N V E R S I N
2012 - I 2012 - II 2013 2022

FUENTE: - Ley N 27293, Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica SNIP
- (*) Art. 6 Fases de los Proyectos de Inversin Pblica PIP.

El presente estudio de pre inversin a nivel de perfil, a requerimiento de la MICRORED de
Muani y la buena voluntad poltica del titular de pliego de la Municipalidad distrital de
Muani, por el cual considera que es de inters pblico la elaboracin del estudio pre-
inversin que empalme con el componente de la nueva infraestructura y su Programa
Mdico Funcional propuesto.
4.2 Anlisis de la demanda de servicios de salud
El presente estudio, hace nfasis su anlisis y estimacin de la demanda anlisis de la
poblacin demandante que se efectu en el diagnstico de los involucrados en el PIP, el
cual se ha realizado a partir de la poblacin asignada. A continuacin se determinar la
demanda potencial y efectiva del rea de influencia del proyecto, teniendo en
consideracin los diferentes tipos de servicio demandados por la poblacin.
Determinacin de los servicios de demandados
Segn la informacin levantada en trabajos decampo los servicios ms relevantes, los
cuales guardan relacin directa con las prestaciones maternas infantiles, que ofrece el
Centro de salud Muani, como tambin se proyectara los servicios ms demandados y
requieren ser implementados siendo las siguientes:
Servicios preventivos
Inmunizaciones
Crecimiento y desarrollo
Planificacin familiar
Control prenatal
- Elaboracin
del perfil de
proyecto
- Elaboracin del expediente tcnico y/ estudio definitivo
- Inversin fija tangible
- Inversin intangible (capacitaciones).
- Evaluacin de
impacto social
(Ex-Post).
- Operacin y
mantenimiento


Pg. 88
Estrategia sanitaria de tuberculosis
Promocin de salud.
Servicios curativos
Odontologa
Consultas curativas peditricas (IRAS Y EDAS) (Medicina)
Consultas curativas Gineco Obsttricas
Servicio de atencin del parto y recin nacido
Servicios de ayuda al diagnostico
Laboratorio
Ecografa
Rayos x
Criterios tcnicos considerados para la proyeccin de la demanda de servicios de salud
Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres: la promocin,
prevencin y la recuperacin. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres
tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad, siendo las siguientes:
1) Poblacin con necesidades reales se encuentra conformada por la poblacin ubicada
en un rea geogrfica especfica que presenta necesidades de atencin en salud.
2) Poblacin con necesidades sentidas se encuentra conformada por aquella
proporcin de la poblacin con necesidades reales que considera que requiere atencin
de salud y que est dispuesta a recibirla (pero que no necesariamente la est
buscando).
3) Poblacin con necesidades sentidas que busca atencin mdica se encuentra
conformada por aquella proporcin de la poblacin con necesidades sentidas que,
adems de considerar que requiere atencin de salud, la busca realmente (es decir, se
deja de lado a aquellos que, aun siendo conscientes de necesitar atencin, no la buscan
y por tanto no se atienden).
Para estimar la demanda se ha considerado lo siguiente:
4.2.1 Poblacin referencial
Es la poblacin total del rea geogrfica de influencia donde se llevar a cabo el
proyecto, por lo que la poblacin asignada a la MICRO RED Muani para el ao 2011
es de 8,040 habitantes, a continuacin se presenta la estructura demogrfica
estimada de la poblacin efectiva por aos.
Cuadro N 4.1
Poblacin asignada a la Micro Red Muani (2010-2011)
DIST/ESTABLECIMIENTO DE SALUD
POBLACION
2010 2011
MICRO RED MUANI 8,282 8,040
DISTRITO MUANI 8,282 8,040
CENTRO DE SALUD MUANI 5,628 6,026
PUESTO DE SALUD MORORCCO 2,654 2,014


Pg. 89
4.2.2 Poblacin demandante potencial
La poblacin potencial demandante est constituida por la poblacin total del
mbito del Centro de Salud de Muani correspondiente a la Micro Red del mismo
nombre y a continuacin se presenta la estructura demogrfica de la poblacin,
correspondiente a dicho establecimiento de salud, as mismo la distribucin de la
poblacin efectiva por sectores estimados para el ao 2011.
Cuadro N 4.2:
Poblacin por grupo etareo Centro de Salud Muani (2011)
GRUPO ETAREO
POBLACION ASIGNADA AL CENTRO DE SALUD
EDAD
POBLACION %
NIO
0 232 3%
1 221 3%
2 213 3%
3 209 3%
4 207 3%
5 208 3%
6 210 3%
7 214 3%
8 218 3%
9 221 3%
ADOLESCENTE
10 226 3%
11 231 3%
12 231 3%
13 224 3%
14 212 3%
15 200 2%
16 187 2%
17 176 2%
18 166 2%
19 159 2%
JUVENTUD
20 - 24 669 8%
25-29 517 6%
ADULTO
30-34 472 6%
35-39 415 5%
ADULTO MAYOR
40-44 365 5%
45-49 257 3%
50-54 234 3%
55-59 224 3%
60-64 205 3%
65-69 166 2%
70-74 139 2%
75-79 114 1%
80 a + 98 1%
8040 100%
NACIMIENTO 237 100%
RECIEN NACIDO 28 DAS 18 100%
POB. FEM. TOTAL 4090 66%
ADOLESCENTE
10-14 581 14%
15-19 452 11%
JUVENTUD 20-49 1379 34%
GESTANTES GEST. ESPERADAS 294 7%


Pg. 90
4.2.3 Poblacin demandante efectiva
La poblacin efectiva est constituida por la poblacin con necesidades realmente
sentidas que buscan atencin por lo menos una vez en servicios de salud y que a
continuacin se muestra en el cuadro siguiente:
Cuadro N 4.3
Poblacin atendida en el Centro de salud Muani (2011)
SERVICIOS FINALES ATENDIDOS
Inmunizaciones 854
Crecimiento y desarrollo 941
Planificacin familiar 215
Control prenatal 57
Control de tuberculosis 725
Servicios de atencin informacin, educacin y comunicacin 233
Servicios curativos
Odontologa 93
(IRA - EDA) (pediatra) 733
Ginecologa 516
Atencin del parto y recin nacido 132
Servicio de ayuda al diagnostico
Laboratorio
66
Ecografa
19
Rayos x 12
FUENTE: Estimado en base a la informacin del C.S. Muani 2011

4.3 Proyeccin de la demanda
Para la estimacin de la demanda cabe precisar que se considerar la poblacin asignada
al Centro de salud Muani en el ao 2011 como ao base, a una tasa de crecimiento
poblacional de 0.97% promedio anual de crecimiento del distrito de Muani, considerado el
periodo intercensal de los aos 1993 y 2007.
Frmula para la proyeccin de la poblacin
Dnde:

Pt = Poblacin en el ao t, que vamos estimar.
P = Poblacin en el ao base
r = Tasa de crecimiento interanual
n = nmero de aos entre el ao base y el ao t
La poblacin directa proyectada del centro de salud Muani se muestra en el cuadro
siguiente.

Pt = P0*(1+r)
n


Pg. 91
Cuadro N 4.4
Proyeccin de la poblacin demandante potencial del C. S. Muani (2012-2022)
AOS
POBL
TOTAL
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
20-
24
25-
29
2012 6,085 176 168 162 159 157 158 159 162 165 168 171 175 175 170 161 151 141 133 125 120 507 392
2013 6,144 177 169 163 160 158 159 160 163 166 169 172 176 176 171 162 153 143 135 126 121 512 396
2014 6,204 179 171 165 162 160 161 162 165 168 171 174 178 178 173 164 154 144 136 128 123 517 399
2015 6,264 181 173 166 163 161 162 163 166 169 173 176 180 180 175 165 156 146 137 129 124 522 403
2016 6,325 183 174 168 165 163 164 165 168 171 174 177 182 182 176 167 157 147 139 130 125 527 407
2017 6,387 184 176 170 166 164 165 166 170 173 176 179 183 183 178 169 159 148 140 131 126 532 411
2018 6,449 186 178 171 168 166 167 168 171 174 178 181 185 185 180 170 161 150 141 133 127 537 415
2019 6,512 188 179 173 170 167 169 170 173 176 179 183 187 187 182 172 162 151 143 134 129 542 419
2020 6,575 190 181 175 171 169 170 171 175 178 181 184 189 189 183 173 164 153 144 135 130 548 423
2021 6,639 192 183 176 173 171 172 173 176 180 183 186 191 191 185 175 165 154 145 137 131 553 427
2022 6,704 194 185 178 175 172 174 175 178 181 185 188 192 192 187 177 167 156 147 138 132 558 432

Contina la proyeccin de la poblacin demandante potencial
AOS 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+ NAC
28
DAS
POB.
FEM.
TOTAL
POBLACION
FEMENINA

10-14
15-
19
20-
49
GEST
. ESP
2012
357 314 277 195 177 170 155 125 105 86 74 180 13 3097 440 342 1044 222
2013
361 317 279 197 178 171 157 126 106 87 74 181 13 3127 445 346 1054 224
2014
364 320 282 199 180 173 159 128 107 88 75 183 13 3157 449 349 1065 226
2015
368 323 285 201 182 175 160 129 108 88 76 185 14 3188 453 352 1075 229
2016
372 326 288 203 184 176 162 130 109 89 77 187 14 3219 458 356 1085 231
2017
375 330 290 205 185 178 163 131 110 90 77 189 14 3251 462 359 1096 233
2018
379 333 293 207 187 180 165 133 111 91 78 190 14 3282 467 363 1107 235
2019
383 336 296 209 189 182 166 134 112 92 79 192 14 3314 471 366 1117 238
2020
386 339 299 211 191 183 168 135 113 93 80 194 14 3347 476 370 1128 240
2021
390 343 302 213 193 185 170 137 115 94 80 196 14 3379 480 373 1139 242
2022
394 346 305 215 195 187 171 138 116 95 81 198 14 3412 485 377 1150 245
FUENTE: Oficina de Estadstica e Informtica de REDESS Azngaro
Tasa de crecimiento poblacional estimada para el distrito de Muani es 0.97%.

4.3.1 Anlisis de la demanda por servicio finales
La estimacin y proyeccin de la demanda se ha realizado para los servicios ms relevantes,
los cuales guardan relacin directa con las prestaciones a las Funciones Obsttricas y
Neonatales Bsicas (FONB) y otro servicios colaterales, que le han sido asignadas al Centro
de Salud Muani, siendo las siguientes:
Servicio preventivo de Inmunizaciones
Servicio preventivo de Crecimiento y desarrollo
Servicio preventivo de Planificacin familiar
Servicio preventivo de Control prenatal
Servicio de control en tuberculosis
Servicio de atencin informacin, educacin y comunicacin
Servicio curativo Odontologa
Servicio curativo (IRA - EDA) (Pediatra)


Pg. 92
Ginecologa
Atencin del parto y recin nacido
Servicio Laboratorio
Servicio de Ecografa (datos tomados de las referencias a pacientes al hospital I de
Azngaro)
Servicio Rayos x (datos tomados de las referencias de pacientes al hospital I de
Azngaro)
Cuadro N 4.5
Resumen de atendidos y atenciones en el Centro de Salud Muani (2011)
SERVICIOS FINALES POBLACION
FACTOR DE
CONCURRENCIA
ATENDIDOS ATENCIONES
RATIO
CONCENTRACION
Inmunizaciones 9,68 88% 854 2262 2.6
Crecimiento y desarrollo 9,68 97% 941 3012 3.2
Planificacin familiar 5,339 4% 215 459 2.1
Control prenatal 2,20 26% 57 136 2.4
Control de tuberculosis 6,026 12% 725 5207 7.2
Servicios de atencin informacin,
educacin y comunicacin
6,026 4% 233 482 2.1
Servicios curativos
Odontologa 4,674 2% 93 126 1.4
(IRA - EDA) (pediatra) 9,68 76% 733 1504 2.1
Ginecologa 1,809 29% 516 1230 2.4
Atencin del parto y recin nacido 2,20 60% 132 136 1.0
Laboratorio 6,026 1%
66 422 6.4
Ecografa 2,20 9%
19 136 7.2
Rayos x 6,026 0.2%
12 38 3.2
FUENTE: Estimado en base a la informacin del C.S. Muani 2011
Considerando los tipos de servicios de salud ya identificados, se estimar las poblaciones
demandantes asociadas a los servicios en el Centro de Salud Muani, para ello se considera el
horizonte del proyecto considerado inicialmente (2012-2022).
Para la proyeccin de los servicios, los factores de produccin y ratios de concentracin se
han tomado de los datos de la evaluacin anual del Centro de Salud Muani (2011), y se
considera este ao como base para la implementacin del proyecto. Posteriormente se estima
la demanda potencial que permitir contrastar y/o balancear con la oferta optimizada de los
servicios analizados. Por otro lado, las proyecciones de la demanda potencial se ha realizado
tomando en consideracin la tasa de crecimiento poblacional (0.97%) del distrito de Muani.
SERVICIOS PREVENTIVOS
a) Consultas preventivas peditricas (inmunizaciones).- Las consultas preventivas
peditricas constituyen los servicios brindados a nios menores de 5 aos.
Poblacin demandante potencial: El mbito de influencia del centro de salud
Muani, para el ao 2011 se ha estimado en 968 nios menores de 5 aos.
Poblacin demandante efectiva: Conformado por nios menores de 5 aos los
mismos que son acompaados por sus padres para sus vacunas (inmunizaciones).
En el ao 2011 de acuerdo a la evaluacin anual del centro de salud Muani, el 88%
de nios menores de 5 aos han concurrido a sus controles.


Pg. 93
Atenciones. Para estimar las atenciones de consultas preventivas peditricas, se ha
asumido 2.6 el ratio de concentracin para el ao 2011, en vacunas para los nios en
sus primeros aos de vida.
Para calcular la evolucin de la demanda potencial durante el horizonte del
proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual 0.97% para el centro de
salud Muani.
Cuadro N 4.6
Proyeccin de atenciones en consultas preventivas peditricas
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
VACUNACION
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 977 88% 862 2.6 2,284
2013 987 88% 871 2.6 2,306
2014 997 88% 879 2.6 2,329
2015 1,006 88% 888 2.6 2,351
2016 1,016 88% 896 2.6 2,374
2017 1,026 88% 905 2.6 2,397
2018 1,036 88% 914 2.6 2,421
2019 1,046 88% 923 2.6 2,444
2020 1,056 88% 932 2.6 2,468
2021 1,067 88% 941 2.6 2,492
2022 1,077 88% 950 2.6 2,516
FUENTE: Ratio de concentracin del reporte 02 A
Factor promedio de porcentaje de vacunacin nios >5 ao
Evaluacin anual 2011 Micro Red Muani

b) Consultas preventivas peditricas (CRED).- Las atenciones brindadas en crecimiento
y desarrollo a nios menores de 5 aos para la deteccin temprana de alteraciones,
enfermedades en esta etapa de vida.
Poblacin demandante potencial: El mbito de influencia del centro de salud
Muani, para el ao 2011 se ha estimado en 968 nios menores de 5 aos.
Poblacin demandante efectiva: Conformado por nios menores de 5 aos los
mismos que son acompaados por sus padres para sus controles de crecimiento
y desarrollo
En el ao 2011 de acuerdo a la evaluacin anual del centro de salud Muani, el
97% de nios menores de 5 aos han concurrido a sus controles.
Atenciones. Para estimar las atenciones de consultas preventivas peditricas,
para el ao 2011 se ha asumido el ratio de concentracin de 3.2 en controles
para los nios en sus primeros aos de vida.
proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual 0.97%.


Pg. 94
Cuadro N 4.7
Proyeccin de atenciones de consultas preventivas peditricas (CRED)
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
CONTROLES
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 977 97% 950 3.2 3,041
2013 987 97% 959 3.2 3,071
2014 997 97% 969 3.2 3,101
2015 1,006 97% 978 3.2 3,131
2016 1,016 97% 988 3.2 3,162
2017 1,026 97% 997 3.2 3,192
2018 1,036 97% 1,007 3.2 3,223
2019 1,046 97% 1,017 3.2 3,255
2020 1,056 97% 1,027 3.2 3,287
2021 1,067 97% 1,037 3.2 3,319
2022 1,077 97% 1,047 3.2 3,351
Factor promedio de porcentaje de vacunacin nios >5 ao
c) Consultas preventivas en planificacin familiar.- Son aquellos servicios brindados a
hombres y mujeres con la finalidad de proyectar el nmero de hijos que desean tener
y formar familia.
Poblacin demandante potencial: Poblacin de hombres y mujeres de la
jurisdiccin, para el ao 2011 se ha estimado 5,339 personas (segn la
informacin de la oficina de estadstica e informtica de la REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Constituyen a hombres y mujeres que acuden
a orientaciones sobre temas de planificacin familiar. Para calcular esta
poblacin se ha utilizado el porcentaje de la poblacin que acudi por lo
menos una vez en atencin y orientacin, siendo el factor de concurrencia un
aproximado de 4% en el centro de salud Muani para el ao 2011.
Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas en planificacin familiar,
se ha tomado los ndices de ratio de concentracin de 2.1 y la demanda
efectiva de 215 para el ao 2011.
proyecto, se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.
Cuadro N 4.8
Proyeccin de atenciones en planificacin familiar de C. S. Muani
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
PLANIFICACION.
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 5,391 4% 217 2.1 463
2013 5,443 4% 219 2.1 468
2014 5,497 4% 221 2.1 473
2015 5,550 4% 223 2.1 477
2016 5,604 4% 226 2.1 482
2017 5,659 4% 228 2.1 486
2018 5,714 4% 230 2.1 491
2019 5,769 4% 232 2.1 496
2020 5,826 4% 235 2.1 501
2021 5,882 4% 237 2.1 506
2022 5,940 4% 239 2.1 511
Factor promedio de porcentaje de planificacin familiar


Pg. 95
d) Consultas preventivas obsttricas (controles prenatales).- Son aquellos servicios
brindados a las mujeres embarazadas que residen en la jurisdiccin del centro de
salud Muani.
Poblacin demandante potencial: Son todas las mujeres embarazadas de la
jurisdiccin del centro de salud Muani, para el ao 2011 se ha estimado 220
gestantes (segn la informacin de la oficina de estadstica e informtica de la
REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Constituyen las mujeres gestantes que
acudiran hacer sus controles pre natales. Para calcular esta poblacin se ha
utilizado el porcentaje de mujeres embarazadas que acudieron por lo menos a
un control pre natal, siendo el factor aproximado de 26% en el distrito de
Muani para la sierra urbana segn ENDES.
Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas preventivas obsttricas de
mujeres embarazadas, se ha tomado los ndices de ratio de concentracin de
2.4 y la demanda efectiva de 57 para el ao 2011.
Cuadro N 4.9:
Proyeccin de atenciones de consultas preventivas Obsttricas
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
CONTROLES
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 222 26% 58 2.4 137
2013 224 26% 58 2.4 139
2014 226 26% 59 2.4 140
2015 229 26% 59 2.4 141
2016 231 26% 60 2.4 143
2017 233 26% 60 2.4 144
2018 235 26% 61 2.4 146
2019 238 26% 62 2.4 147
2020 240 26% 62 2.4 148
2021 242 26% 63 2.4 150
2022 245 26% 63 2.4 151
Fuente: Ratio de concentracin del reporte 2A
Factor promedio de controles prenatales (mujeres que reciben suplemento de hierro)

e) Consultas preventivas en tuberculosis (control).- Son aquellos servicios brindados a
la poblacin de la jurisdiccin del centro de salud Muani, en enfermedades
infecciosas y contagiosas producidas por bacterias inmunolgicas.
Poblacin demandante potencial: Es la poblacin propensa a este tipo de
enfermedades, para el ao 2011 se ha estimado 6,026 personas (segn la
Poblacin demandante efectiva: Constituyen la poblacin que acudiran hacer
sus controles en TBC. Para calcular esta poblacin se ha utilizado el porcentaje
de la poblacin que acudieron por lo menos una vez al centro de salud Muani,
siendo el porcentaje aproximado de 12% en el ao 2011.


Pg. 96
Atenciones: Para estimar las atenciones de consultas preventivas en TBC de la
poblacin, se ha tomado los ndices de ratio de concentracin de 7.2 y la
demanda efectiva de 725 para el ao 2011.
proyecto (10 aos), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.
Cuadro N 4.10
Proyeccin de atenciones en consultas preventivas de TBC
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR % CONTROL
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC
ATENCIONES
2012 6,085 12% 732 7.2 5,258
2013 6,144 12% 739 7.2 5,309
2014 6,204 12% 746 7.2 5,361
2015 6,264 12% 754 7.2 5,413
2016 6,325 12% 761 7.2 5,466
2017 6,387 12% 768 7.2 5,519
2018 6,449 12% 776 7.2 5,573
2019 6,512 12% 783 7.2 5,627
2020 6,575 12% 791 7.2 5,682
2021 6,639 12% 799 7.2 5,737
2022 6,704 12% 807 7.2 5,793
Fuente: Ratio de concentracin del reporte 2A
Factor promedio de controles TBC

f) informacin educacin y comunicacin
Poblacin demandante potencial: Viene a ser la poblacin de la jurisdiccin
del mbito del Centro de Salud Muani, el mismo que se ha estimado para el
ao 2011, 6,026 beneficiarios (segn informacin de la oficina de estadstica e
informtica de la REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Representada por la poblacin, atendidos en
servicio social, capacitacin y promocin de los beneficios de los servicios de
salud. los mismos que se han identificado de acuerdo a los reportes registrados
en el Centro de salud de Muani en el ao 2011, reporte promedio que se ha
considerado de 4% de la poblacin demandante potencial.
Atenciones: Para estimar el nmero de atenciones por ao se ha considerado
un ratio de concentracin de 2.07, que constituyen las veces que una persona
sola recibe dicha atencin.
proyecto (10 aos), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97%.


Pg. 97
Cuadro N 4.11
Proyeccin de atenciones en informacin, educacin y comunicacin
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
ASISTENCIA
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC
ATENCIONES
2012 6,085 4% 235 2.07 487
2013 6,144 4% 238
2.07
491
2014 6,204 4% 240
2.07
496
2015 6,264 4% 242
2.07
501
2016 6,325 4% 245
2.07
506
2017 6,387 4% 247
2.07
511
2018 6,449 4% 249
2.07
516
2019 6,512 4% 252
2.07
521
2020 6,575 4% 254
2.07
526
2021 6,639 4% 257
2.07
531
2022 6,704 4% 259
2.07
536

SERVICIOS CURATIVOS
g) Servicio de odontologa.- Servicios brindados en diagnstico, tratamiento y curacin
de la salud bucal en la poblacin de la jurisdiccin del Centro de Salud Muani.
Poblacin demandante potencial: Viene a ser la poblacin en general de la
jurisdiccin del mbito del centro de salud Muani, el mismo que se ha
estimado para el ao 2011, 4,674 beneficiarios (segn informacin de la oficina
de estadstica e informtica de la REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Constituyen la poblacin que acudiran
hacer sus tratamientos y curaciones en el servicio odontolgico. Para
calcular esta poblacin se ha utilizado el porcentaje de la poblacin que
acudieron por lo menos una vez al centro de salud Muani, siendo el
porcentaje aproximado de 2% en el ao 2011.
Atenciones: Para estimar las atenciones en odontologa, se ha tomado los
ndices de ratio de concentracin de 1.4 y la demanda efectiva es de 93 para
el ao 2011. Para calcular la evolucin de la demanda potencial durante el
horizonte del proyecto, se considera una tasa de crecimiento de 0.97%.
Cuadro N 4.12
Proyeccin de atenciones en odontologa
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
CURACIONES
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 4,720 2% 94 1.4 127
2013 4,765 2% 95 1.4 128
2014 4,812 2% 96 1.4 130
2015 4,859 2% 97 1.4 131
2016 4,906 2% 98 1.4 132
2017 4,954 2% 99 1.4 134
2018 5,002 2% 100 1.4 135
2019 5,051 2% 100 1.4 136
2020 5,100 2% 101 1.4 137
2021 5,150 2% 102 1.4 139
2022 5,200 2% 103 1.4 140


Pg. 98
h) Consultas curativas peditricas (IRA-ERA)
Poblacin demandante potencial: Se considera a la poblacin menor de 5
aos, de la jurisdiccin del mbito del Centro de Salud Muani, para el ao
2011 se ha estimado 968 nios menores de 5 aos (segn la evaluacin anual
2011 de la Micro Red Muani)
poblacin demandante efectiva: Se considera a la poblacin de nios menores
de cinco aos, el 76% fue percibido por sus padres como enfermo, resultando
una poblacin demandante efectiva de 733 nios menores de cinco aos para el
ao 2011.
Atenciones: Para estimar las atenciones curativas peditricas, se ha
considerado un ratio de 2.1 atenciones por cada nio percibido como enfermo y
que fue atendido en el establecimiento de salud.
proyecto, se considera una tasa de crecimiento de 0.97%.
Cuadro N 4.13
Proyeccin de atenciones en consultas curativas peditricas
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
CURACIONES
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC
ATENCIONES
2012 977 76% 740 2.1 1,519
2013 987 76% 747 2.1 1,533
2014 997 76% 755 2.1 1,548
2015 1,006 76% 762 2.1 1,563
2016 1,016 76% 769 2.1 1,579
2017 1,026 76% 777 2.1 1,594
2018 1,036 76% 784 2.1 1,610
2019 1,046 76% 792 2.1 1,625
2020 1,056 76% 800 2.1 1,641
2021 1,067 76% 808 2.1 1,657
2022 1,077 76% 815 2.1 1,673
Factor promedio de porcentaje de IRA ERA nios >5 aos

i) Consultas curativas Gineco-Obstetricias
Poblacin demandante potencial: Las consultas curativas Gineco-Obsttricas
constituyen aquellas brindadas a la poblacin de mujeres en edad frtil (15-45
aos), que residen en el mbito de la jurisdiccin del centro de salud Muani,
que acudieron al establecimiento de salud para ser atendidos en casos como
(atenciones ginecolgicas, cncer al cuello uterino, y otros de enfermera). El
mismo que se ha estimado para el ao 2011 de 1,809 mujeres (segn
informacin de la oficina de estadstica e informtica de las REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Considerada la poblacin de mujeres en edad
frtil del mbito de influencia del centro de salud Muani, percibindose
enfermas acuden y son atendidas en el establecimiento de salud, el factor de
concurrencia es de 29% segn ENDES.
Atenciones: Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil enfermas han
recibido atenciones en el centro de salud Muani, para el ao 2011 se ha


Pg. 99
considerado un ratio de concentracin de 2.38 en mujeres de edad frtil
enferma.
proyecto, se considera la tasa de crecimiento anual de 0.97% para el centro de
salud Muani y las proporciones entre el nmero de MEF (mujeres en edad
frtil) con relacin a la poblacin total.
Cuadro N 4.14
Proyeccin de atenciones en consultas curativas Gineco-Obsttricas
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
ATENCION
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2011 1,809 29% 516 2.38 1,230
2012 1,827 29% 521 2.38 1,242
2013 1,844 29% 526 2.38 1,254
2014 1,862 29% 531 2.38 1,266
2015 1,881 29% 536 2.38 1,279
2016 1,899 29% 542 2.38 1,291
2017 1,917 29% 547 2.38 1,304
2018 1,936 29% 552 2.38 1,316
2019 1,955 29% 558 2.38 1,329
2020 1,974 29% 563 2.38 1,342
2021 1,993 29% 569 2.38 1,355
2022 2,013 29% 574 2.38 1,368
Poblacin estimada segn grupo etario 2011

j) Servicios de atencin del parto y del recin nacido
Poblacin demandante potencial.- Son todas las mujeres embarazadas de la
jurisdiccin del mbito del centro de salud Muani, para el ao 2011 se ha
estimado 220 gestantes (segn informacin de la Oficina de estadstica e
informtica de la REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva: Conformado por mujeres embarazadas del
rea de influencia del centro de salud Muani, que requieren los servicios de
atencin de parto institucionalizado, segn informacin estadstica de la
evaluacin anual del centro de salud Muani, el 60% de partos son atendidos por
un profesional de salud.
Atenciones: Es el nmero de partos institucionales atendidos en el centro de
salud Muani y/o en sus domicilios por un profesional de salud.


Pg. 100
Cuadro N 4.15
Proyeccin de atenciones en servicio de partos
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
PARTOS INST.
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 222 60% 133 1 137
2013 224 60% 135 1 139
2014 226 60% 136 1 140
2015 229 60% 137 1 141
2016 231 60% 139 1 143
2017 233 60% 140 1 144
2018 235 60% 141 1 146
2019 238 60% 143 1 147
2020 240 60% 144 1 148
2021 242 60% 145 1 150
2022 245 60% 147 1 151
Factor promedio de porcentaje partos institucionales
Evaluacin anual 2011 Micro Red Muani.
SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNOSTICO

k) Servicio de laboratorio
Poblacin demandante potencial.- Es la poblacin que requiere servicios en
anlisis clnicos para la prevencin, diagnstico y tratamiento de los problemas
de salud, de la jurisdiccin del mbito del centro de salud Muani, para el ao
2011 se ha estimado 6,026 beneficiarios (segn informacin de la Oficina de
estadstica e informtica de la REDESS Azngaro).
Poblacin demandante efectiva.- Conformado por la poblacin del rea de
influencia del centro de salud Muani, que requieren los servicios, segn
informacin estadstica de la evaluacin anual del centro de salud Muani, el
1% es el factor de concurrencia en servicios de laboratorio de salud.
Atenciones.- Es el nmero de atenciones en el centro de salud Muani.
Cuadro N 4.16
Proyeccin de atenciones en laboratorio
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
ATENCION
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 6,085 1% 67 6 426
2013 6,144 1% 67 6
430
2014 6,204 1% 68 6
434
2015 6,264 1% 69 6
439
2016 6,325 1% 69 6
443
2017 6,387 1% 70 6
447
2018 6,449 1% 71 6
452
2019 6,512 1% 71 6
456
2020 6,575 1% 72 6
460
2021 6,639 1% 73 6
465
2022 6,704 1% 73 6
469
Factor promedio de porcentaje en servicios de laboratorio.


Pg. 101
l) Servicio de ecografa
estudios realizados por mtodos de ultrasonido, de la jurisdiccin del centro de
salud Muani, para el ao 2011 se ha estimado 220 personas (segn informacin
de la Oficina de estadstica e informtica de la REDESS Azngaro).
informacin estadstica de la evaluacin anual del centro de salud Muani, se
ha referido 19 pacientes al hospital de Azngaro (datos tomados como
referencia para la proyeccin), lo cual el 9% es el factor de concurrencia en
este servicio en el ao 2011.
Cuadro N 4.17
Proyeccin en atenciones de ecografa referidas al hospital de Azngaro
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR % DE
ATENCION.
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2012 222 9% 19 7 137
2013 224 9% 19 7 139
2014 226 9% 20 7 140
2015 229 9% 20 7 141
2016 231 9% 20 7 143
2017 233 9% 20 7 144
2018 235 9% 20 7 146
2019 238 9% 21 7 147
2020 240 9% 21 7 148
2021 242 9% 21 7 150
2022 245 9% 21 7 151
Factor promedio de pacientes referidos al Hospital de Azngaro.

m) Servicio de rayos x

estudios realizados por mtodos de radiacin, de la jurisdiccin del centro de
salud Muani, para el ao 2011 se ha estimado 6,026 personas (segn
informacin estadstica de la evaluacin anual del centro de salud Muani, se
ha referido 12 pacientes al hospital de Azngaro (datos tomados como
referencia para la proyeccin), lo cual el 0.2% es el factor de concurrencia en
este servicio en el ao 2011.


Pg. 102
proyecto (10 aos), se considera una tasa de crecimiento anual de 0.97% para el
centro de salud Muani.
Cuadro N 4.18
Proyeccin de atenciones en rayos x referidas al hospital de Azngaro
AOS
DEMANDA
POTENCIAL
FACTOR %
ATENCION.
DEMANDANTES
EFECTIVOS
RATIO
CONCENTRAC.
ATENCIONES
2011 6,026 0.2% 12 3.2 38
2012 6,085 0.2% 12 3.2 38
2013 6,144 0.2% 12
3.2
39
2014 6,204 0.2% 12
3.2
39
2015 6,264 0.2% 12
3.2
40
2016 6,325 0.2% 13
3.2
40
2017 6,387 0.2% 13
3.2
40
2018 6,449 0.2% 13
3.2
41
2019 6,512 0.2% 13
3.2
41
2020 6,575 0.2% 13
3.2
41
2021 6,639 0.2% 13
3.2
42
2022 6,704 0.2% 13
3.2
42
Factor promedio de pacientes referidos al Hospital de Azngaro.
Finalmente se presenta el resumen de la proyeccin de atenciones estimadas para cada
uno de los servicios del centro de salud Muani.
Cuadro N 4.19
Resumen de proyecciones de la demanda efectiva (atenciones, atendidos y/o referidos)
en el Centro de Salud de Muani
AOS INMUNIZACIONES CRED
PLANIFICACION
FAMILIAR
CONTROL
PRENATAL
CONTROL DE
TUBERCULOSIS
INFORMACION,
EDUCACION Y
COMUNICACION
ODONTOLOGIA

ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN
2011 854 2,262 941 3,012 215 459 57 136 725 5,207 233 482 93 126
2012 862 2,284 950 3,041 217 463 58 137 732 5,258 235 487 94 127
2013 871 2,306 959 3,071 219 468 58 139 739 5,309 238 491 95 128
2014 879 2,329 969 3,101 221 473 59 140 746 5,361 240 496 96 130
2015 888 2,351 978 3,131 223 477 59 141 754 5,413 242 501 97 131
2016 896 2,374 988 3,162 226 482 60 143 761 5,466 245 506 98 132
2017 905 2,397 997 3,192 228 486 60 144 768 5,519 247 511 99 134
2018 914 2,421 1,007 3,223 230 491 61 146 776 5,573 249 516 100 135
2019 923 2,444 1,017 3,255 232 496 62 147 783 5,627 252 521 100 136
2020 932 2,468 1,027 3,287 235 501 62 148 791 5,682 254 526 101 137
2021 941 2,492 1,037 3,319 237 506 63 150 799 5,737 257 531 102 139
2022 950 2,516 1,047 3,351 239 511 63 151 807 5,793 259 536 103 140
TOTAL 9,961 26,384 10,976 35,132 2,508 5,354 665 1,586 8,456 60,735 2,718 5,622 1,085 1,470
FUENTE: Resumen de los cuadros de proyecciones de atenciones y atendidos de los servicios finales


Pg. 103
Contina con el resumen de proyecciones de la demanda efectiva en el Centro de Salud de Muani
AOS IRAS - EDAS GINECOLOGIA PARTOS LABORATORIO ECOGRAFIA RAYOS X

ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN ATEND ATEN
2011 733 1,504 516 1,230 132 136 66 422 19 136 12 38
2012 740 1,519 521 1,242 133 137 67 426 19 137 12 38
2013 747 1,533 526 1,254 135 139 67 430 19 139 12 39
2014 755 1,548 531 1,266 136 140 68 434 20 140 12 39
2015 762 1,563 536 1,279 137 141 69 439 20 141 12 40
2016 769 1,579 542 1,291 139 143 69 443 20 143 13 40
2017 777 1,594 547 1,304 140 144 70 447 20 144 13 40
2018 784 1,610 552 1,316 141 146 71 452 20 146 13 41
2019 792 1,625 558 1,329 143 147 71 456 21 147 13 41
2020 800 1,641 563 1,342 144 148 72 460 21 148 13 41
2021 808 1,657 569 1,355 145 150 73 465 21 150 13 42
2022 815 1,673 574 1,368 147 151 73 469 21 151 13 42
TOTAL
8,550 17,543 6,019 14,347 1,540 1,586 770 4,922 222 1,586 140 443
TOTAL ATEND 53,608
TOTAL ATENC 176,711
P promedio beneficiario o durante la
evaluacin del Py
5,361

La produccin de servicios de salud proyectada es de 176,711 atenciones en el Centro de
Salud Muani durante el horizonte evaluacin del proyecto. Mientras, la poblacin
beneficiaria directa proyectada es 5,361, que representa el promedio de atendidos durante la
evaluacin del proyecto durante el horizonte de evaluacin.

4.4 Anlisis de la oferta
a) Establecimiento de la Micro Red.
El en mbito de influencia del proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del
sector pblico MINSA, a travs de sus Unidades desconcentradas y en este caso, la Micro
Red Muani jurisdiccin de las REDESS Azngaro, no existe otra entidad prestadora de
servicios de salud en la zona de influencia. En el siguiente cuadro se detalla los
establecimientos de salud categorizados en la Micro Red Muani.
Cuadro N 4.20
Oferta de servicios de salud en el rea de influencia del proyecto
DISTRITO CENTRO DE SALUD / PUESTO DE SALUD CATEGORA DEL EE. SS NIVEL DE ATENCIN NIVEL DE COMPLEJIDAD
MUANI
Centro de Salud Muani I - 4
Primer nivel de atencin
4to. nivel de complejidad
Puesto de Salud Mororcco I - 2 2do. nivel de complejidad
FUENTE: RDR N 0964-08/DRS PUNO-DEA-PER. y NTS N 021-MINSA/DGSPV.01 Categorizacin de establecimientos de salud

En tanto, las categoras I-4 y I-2, corresponde al primer nivel de atencin y as como el
segundo y cuarto nivel de complejidad respectivamente. En tanto, el Centro de Salud
de Muani es cabecera de MICRORED y tiene a su cargo el Puesto de Salud de Mororcco.
b) Recursos humanos
Para la prestacin de servicios de salud en el establecimiento de salud, el personal est
distribuido conforme se muestra en el cuadro siguiente:


Pg. 104
Cuadro N 4.21
Recursos humanos en la Micro Red de salud Muani
ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
PROFESIONALES Y TCNICOS
MEDICOS ODONTLOGO OBSTETRZ ENFERMERA (O)
PERSONAL
TCNICO
OTROS TOTAL
C.S. MUANI 1 1 2 2 2 2 10
P.S. MORORCCO 1 1 1 5 8
TOTAL MICRO RED 2 1 3 3 7 2 18
FUENTE: Evaluacin anual 2011 Micro Red Muani

c) Infraestructura
Infraestructura fsica actual
Consta de una infraestructura existente de material rstico (adobe) en dos bloques,
que ya cumpli su vida til y siendo sus estructura y arquitectura ya muy deteriorada,
debido a la antigedad y presenta problemas de hacinamiento en la totalidad de sus
ambientes, con serios problemas en los sistemas de instalaciones elctricas y
sanitarias y que a continuacin se presenta la zonificacin respectiva:
Mapa N 4.1
Zonificacin de la infraestructura existente del establecimiento de salud

FUENTE: Elaboracin en base al trabajo de campo realizado por el responsable de planimetra.

Infraestructura nueva
Consta de una infraestructura de dos (02) pisos, acorde a la demanda actual y que
cumple con las seguridad, confort y funcionalidad segn normatividad respectiva,
proyectado hasta para satisfacer necesidades futuras.
Primer piso
El primer piso consta de unidades como: admisin, consultorios externos, ayuda al
diagnstico-tratamiento, Centro Obsttrico-Quirrgico, internamiento y
hospitalizacin, emergencia, residencia y algunos ambientes auxiliares, con las
caractersticas siguientes:
La estructura planteada en el primer piso consiste en columnas y vigas portantes
de concreto armado.
El techo consta de dos tipos, la primera en la zona de un solo nivel se proyecta
un techo de cobertura liviana que compone de tijerales de madera colocados
sobre las vigas de concreto armado y sobre los tijerales se coloca planchas de


Pg. 105
acero galvanizado (Calaminon de canal trapezoidal) debidamente tratado para
proteger de la intemperie.
El segundo tipo de techo es en la zona donde se construye dos niveles en la cual
el techo es de losa aligerada utilizando el ladrillo de techo.
Los muros son de albailera confinada con elementos de ladrillo de arcilla.
Todos estos ambientes contar un acabado adecuado y as como sus instalaciones
elctricas, sanitarias y especiales.

Mapa N 4.2
Croquis de ubicacin de unidades y ambientes de la nueva infraestructura (1er. piso)
FUENTE: Zonificacin del Programa Arquitectnico.


Pg. 106
Segundo piso
El segundo piso consta de unidades como: administracin y servicios auxiliares, con
las caractersticas siguientes:
La estructura planteada en el segundo piso consiste en columnas y vigas
portantes de concreto armado.
El techo es de losa aligerada utilizando el ladrillo hueco de arcilla de techo.
Consta tambin de muros de albailera confinada con elementos de ladrillo de
arcilla.

Todos estos ambientes contar un acabado adecuado y as como sus instalaciones
elctricas, sanitarias y especiales.
Mapa N 4.3
Croquis de ubicacin de unidades y ambientes de la nueva infraestructura (2er. piso)
FUENTE: Zonificacin del Programa Arquitectnico.

d) Equipamiento
En el mdulo de identificacin se ha dilucidado detalladamente unidad por unidad y
as como ambiente por ambiente sobre la situacin actual de operatividad y del nivel
de equipamiento con la que cuenta el Centro de Salud de Muani, diagnstico que
podemos resumir que el equipamiento biomdico, mobiliario clnico y administrativo
es precario e inadecuado no acorde al avance tecnolgico de equipamiento mdico.
Es ms, algunos equipos ya cumplieron con su vida til y no habiendo en muchos casos
la posibilidad de reparacin por la carencia de accesorios y repuestos que ya no se
fabrican en el mercado; y muchos de stos equipos en la actualidad ya no cuentan
con un programa de mantenimiento preventivo ni correctivo; situacin que
contraviene las normas vigentes y con las demandas de la poblacin asignada.


Pg. 107
e) Produccin actual
La informacin referida a la produccin de servicios de salud, corresponde al
consolidado de actividades (atenciones) en el 2011, cuyo resumen se presenta en el
siguiente cuadro.
Cuadro N 4.22
Produccin actual de los servicios de salud en el Centro de Salud Muani (2011)
SERVICIOS FINALES ATENDIDOS
Inmunizaciones 854
Crecimiento y desarrollo 941
Planificacin familiar 215
Control prenatal 57
Control de tuberculosis 725
Servicios de atencin informacin, educacin y comunicacin 233
Servicios curativos
Odontologa 93
(IRA - EDA) (pediatra) 733
Ginecologa 516
Atencin del parto y recin nacido 132
Laboratorio
66
Ecografa
19
Rayos x 12
FUENTE: Evaluacin anual 2011 Micro Red Muani.

4.5 Anlisis de la oferta de los servicios de salud
a) Oferta actual u optimizada
Se asume de no ejecutarse el presente proyecto las atenciones se mantendrn
constantes, segn la produccin actual de servicios de salud (cuadro N 4.22). Por lo
que, haciendo una analoga con los recursos actuales disponibles continuaran las mismas
capacidades del establecimiento de salud.
b) Proyeccin de la oferta optimizada
En el anlisis del diagnstico se puede apreciar que la oferta disponible, se ve restringida
y limitada por las condiciones actuales de infraestructura y el equipamiento por su
antigedad y deterioro eminente, ya no son funcionales para continuar con las
atenciones de salud.
Es necesario precisar que para la proyeccin de los servicios de rayo x y ecografa, se han
tomado datos de la evaluacin anual del ao 2011 de las referencias y contraferencias
(REDESS Azngaro) a pacientes que requieren exmenes ecogrficos (19 pacientes) y
radiolgicos (12 pacientes), con la finalidad de realizar diagnsticos por imgenes, que a
continuacin se proyecta en el cuadro siguiente:


Pg. 108
Cuadro N 4.24
Proyeccin de la oferta de los servicios de salud en el establecimiento de salud de Muani
AOS INMUN. CRED
PLAN
FAMILIAR
CONT
PRENATAL
TBC IEC ODONT.
IRAS -
EDAS
GINEC
ATEN
PARTOS
LAB ECOG RAYOS X
2011 2,262 3,012 459 136 5,207 482 126 1,504 1,230 136 422 136 38
2012 2,284 3,041 463 137 5,258 487 127 1,519 1,242 137 426 137 38
2013 2,306 3,071 468 139 5,309 491 128 1,533 1,254 139 430 139 39
2014 2,329 3,101 473 140 5,361 496 130 1,548 1,266 140 434 140 39
2015 2,351 3,131 477 141 5,413 501 131 1,563 1,279 141 439 141 40
2016 2,374 3,162 482 143 5,466 506 132 1,579 1,291 143 443 143 40
2017 2,397 3,192 486 144 5,519 511 134 1,594 1,304 144 447 144 40
2018 2,421 3,223 491 146 5,573 516 135 1,610 1,316 146 452 146 41
2019 2,444 3,255 496 147 5,627 521 136 1,625 1,329 147 456 147 41
2020 2,468 3,287 501 148 5,682 526 137 1,641 1,342 148 460 148 41
2021 2,492 3,319 506 150 5,737 531 139 1,657 1,355 150 465 150 42
2022 2,516 3,351 511 151 5,793 536 140 1,673 1,368 151 469 151 42
SUB TOTAL 26,384 35,132 5,354 1,586 60,735 5,622 1,470 17,543 14,347 1,586 4,922 1,586 443
TOTAL 176,711
FUENTE: Estimacin en base a la diferencia de los servicios preventivos de los recuperativos.

4.6 Balance oferta-demanda de servicios de salud
4.6.1 Brecha oferta-demanda de atenciones
La brecha y/o dficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre
la cantidad de la demanda efectiva en la situacin con proyecto y la oferta
optimizada u oferta actual de la capacidad instalada del establecimiento de salud.
Cuadro N 4.25
Resumen brecha o dficit de atenciones en el Centro de Salud de Muani (2012-2022)
AOS INMUNIZ CRED
PLANIF.
FAMILIAR
CONTR.
PRENAT
CONTROL
TBC
IEC ODONT.
IRAS -
EDAS
GINEC.
ATENC.
PARTOS
LAB. ECOG. RAYOS X
2011 -1,408 -2,071 -244 -79 -4,482 -249 -33 -771 -714 -4 -356 -117 -26
2012 -1,430 -2,100 -248 -80 -4,533 -254 -34 -786 -726 -5 -360 -118 -26
2013 -1,452 -2,130 -253 -82 -4,584 -258 -35 -800 -738 -7 -364 -120 -27
2014 -1,475 -2,160 -258 -83 -4,636 -263 -37 -815 -750 -8 -368 -121 -27
2015 -1,497 -2,190 -262 -84 -4,688 -268 -38 -830 -763 -9 -373 -122 -28
2016 -1,520 -2,221 -267 -86 -4,741 -273 -39 -846 -775 -11 -377 -124 -28
2017 -1,543 -2,251 -271 -87 -4,794 -278 -41 -861 -788 -12 -381 -125 -28
2018 -1,567 -2,282 -276 -89 -4,848 -283 -42 -877 -800 -14 -386 -127 -29
2019 -1,590 -2,314 -281 -90 -4,902 -288 -43 -892 -813 -15 -390 -128 -29
2020 -1,614 -2,346 -286 -91 -4,957 -293 -44 -908 -826 -16 -394 -129 -29
2021 -1,638 -2,378 -291 -93 -5,012 -298 -46 -924 -839 -18 -399 -131 -30
2022 -1,662 -2,410 -296 -94 -5,068 -303 -47 -940 -852 -19 -403 -132 -30
SUB TOTAL -16,990 -24,781 -2,989 -959 -52,760 -3,059 -447 -9,480 -8,671 -134 -4,196 -1,377 -311
TOTAL -126,155
FUENTE: Clculos en base a proyecciones de demanda con proyecto y oferta optimizada.

4.7 Planteamiento tcnico de las alternativas
El planteamiento de las alternativas obedece a la solucin del problema identificado y las
mismas que son tcnicamente posibles de ejecutar, pertinentes y comparables entre si,
considerando la vigencia tecnolgica, legal y ambiental. En tanto, las acciones excluyentes
consiste en la adquisicin de equipos de diagnstico por imgenes rodable (Alt. I) y
estacionario (Alt. II). Mientras las acciones complementarias consisten en la adquisicin de


Pg. 109
equipos biomdicos, mobiliario clnico-administrativo y unidades motorizadas, equipos de
comunicacin y bienes domsticos, complementados con un programa de capacitaciones al
personal de salud en el uso, manejo y operatividad equipos y la capacitacin sobre los
beneficios de los servicios de salud a la poblacin.
Localizacin
El planteamiento tcnico se enmarca bajo las Normas Tcnicas de Salud y los estndares
sectoriales respectivos. Se pone hincapi que nos existen riesgos o peligro para la
propuesta tcnica planteada.
Tamao
El tamao del proyecto est centrado principalmente en las brechas de equipamiento en
todas sus unidades existentes y es concordante con la cuantificacin de la demanda actual
y sus proyecciones; y as como las brechas de oferta-demanda efectiva de servicios finales,
la operatividad (grado de obsolescencia), el nivel tecnolgico del equipamiento actual del
Centro de Salud de Muani y as como las brechas de recursos humanos necesarios para
atender la demanda efectiva de servicios.
Es preciso indicar la conclusin de la construccin de la nueva infraestructura, conlleva ya
que no responder a las brechas de infraestructura, componente que estara resolviendo el
problema de infraestructura para dicho establecimiento de salud.
4.7.1 Requerimiento de equipamiento
ALTERNATIVA I
El programa de equipamiento de la alternativa I, contempla la adquisicin de equipos
biomdicos, diagnstico por imgenes rodables, instrumental mdico, mobiliario clnico-
administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes domsticos,
segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y Mapa N 4.3)
y complementados con un programa de capacitaciones.
Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa II, la
adquisicin de un equipo ecgrafo rodable doppler color 4D y un equipo de rayos X
porttil rodable para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin
se describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa I:


Pg. 110
EL PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO PARA EL CENTRO DE SALUD DE MUANI
Cuadro N 4.26
Requerimiento de equipamiento para la unidad de Admisin
UNIDAD DE ADMISIN
ADMISIN
TEM CDICO DESCRIPCIN U. M. CANTIDAD
Mobiliario clnico y de oficina
1 MC-04 Escritorio metlico de 02 gavetas Unidad 1
2 BA-19 Bandeja simple para escritorio Unidad 1
3 MC-05 Credenza metlica Unidad 1
4 MC-18 Silla metlica giratoria rodable, asiento alto Unidad 1
5 MC-17 Silla metlica apilable Unidad 2
6 O-26 Computadora con estabilizador Unidad 1
7 M-77 Mueble modular para equipo de cmputo Unidad 1
8 O-28 Impresora matricial a cinta Unidad 1
9 MC-16 Papelera metlica de piso Unidad 1
10 D-07 Cubo metlico de desperdicios con tapa a pedal Unidad 1
ARCHIVO DE HISTORIAS CLNICAS
1 MC-10 Archivador metlico de 04 cajones Unidad 2
2 M-23 Estantera metlica para historias clnicas de 01 cuerpo Unidad 6
3 MA-48 Escalinata metlica de 02 peldaos Unidad 1
FARMACIA
7 O-27 Impresora Unidad 1
10 M-10 Estantera metlica ngulos ranurados de 03 cuerpos Unidad 6
REBOTICA
Mobiliario clnico y equipamiento
3 R-27 Refrigeradora elctrica de 14 P3 Unidad 1
4 Transportador de vacunas Unidad 1
CAJA
9 O-12 Caja fuerte Unidad 1
10 O-11 Caja registradora electrnica Unidad 1
11 O-08 Calculadora electrnica Unidad 1
ESTADSTICA E INFORMTICA
Mobiliario de oficina y equipamiento informtico


Pg. 111
8 O-20 Reloj cronmetro de pared a pilas Unidad 1
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
Mobiliario de oficina y equipamiento
1 MC-04 Escritorio metlico de 02 cajones Unidad 2
SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL
5 MC-59 Juego de butacas de 02 asientos Unidad 2
SALA DE ESPERA (Hall)
Mobiliario domstico y equipamiento
2 MT-01 Porta macetas metlicos Unidad 4
3 MC-47 Vitrina metlica para anuncios Unidad 1
4 I-40a TV a colores de 42" pantalla plana, con rack Unidad 1
5 I-39 Reproductor de video Unidad 1
7 E-15 Extinguidor de incendios de polvo qumico seco de 12 Kg. Unidad 1
FUENTE: Elaborado en base al Programa Mdico Funcional propuesto y las brechas de equipamiento para el Centro de Salud Muani.

Cuadro N 4.27
Requerimiento de equipamiento para la unidad de consultorios externos
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
TRIAJE, CON SS. HH.
Mobiliario de oficina
Mobiliario clnico
6 MM-02a Divn para exmenes y curaciones Unidad 1
8 W-01 Balanza con plataforma de 180 Kg con tallmetro Unidad 1
9 MC-34 Percha metlica de pared Unidad 1
Artculos clnicos de ayuda al diagnstico
11 DX-35 Tensimetro de mercurio rodable para adulto Unidad 1
12 DX-36 Tensimetro de mercurio rodable peditrico Unidad 1


Pg. 112
SS. HH.
1 MP-01 Papelera de plstica c/tapa de ventana batible Unidad 1
2 H-10 Dispensador de toallas de papel Unidad 1
3 H-01 Espejo adosado marco metlico Unidad 1
4 H-04 Jabonera cromada para jabn lquido Unidad 1
TPICO, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
1 N-05 Lmpara de reconocimiento con cuello de ganso Unidad 1
2 MA-37 Coche metlico rodable para curaciones Unidad 1
3 D-09 Porta suero metlico rodable Unidad 2
4 MA-28 Vitrina metlica para instrumentos y material estril de 1040x450 mm Unidad 2
7 D-03 Porta lavatorio simple rodable Unidad 1
8 D-02 Porta balde rodable c/balde de acero inoxidable Unidad 1
9 MA-52 Biombo metlico de 01 cuerpo Unidad 2
11 CC-16 Silla de ruedas para adultos, desplegable Unidad 1
12 CC-17 Silla de ruedas peditrico, desplegable Unidad 1
13 CC-14 Camilla metlica sobre bastidor rodable, con colchoneta Unidad 1
Equipamiento biomdico e instrumental
15 EM-25 Aspiradora elctrica para secreciones porttil Unidad 1
16 VA-01 Equipo de oxgeno rodable con accesorios Unidad 1
17 DX-20 Estetoscopio adulto Unidad 1
18 DX-21 Estetoscopio peditrico Unidad 1
19 DX-50 Laringoscopio adulto con hojas intercambiables Unidad 1
20 DX-52 Laringoscopio peditrico con hojas intercambiables Unidad 1
21 DX-39 Pantoscopio Unidad 1
22 EM-74 Nebulizador Unidad 1
23 N-01 Negatoscopio de 01 cuerpo Unidad 1
24 AC-02 Cubeta mediana con tapa de acero inoxidable Unidad 2
25 AC-03 Rionera mediana de acero inoxidable Unidad 2
26 IQ-01 Set instrumental de curaciones Unidad 2
27 IQ-20 Set instrumental de pequeas intervenciones quirrgicas Unidad 1
28 S-02 Esterizador elctrico de mesa de calor seco de 20 Lts a ms Unidad 1
SS. HH.
CONSULTORIO ODONTOLGICO, CON SS. HH.
3 MC-38 Silla confortable con brazos Unidad 1
Mobiliario clnico
7 MA-35 Taburete metlico giratorio rodable Unidad 1
9 U-07 Armario metlico para instrumental dental Unidad 1
10 DX-64 Lmpara de luz halgena Unidad 1
Equipamiento odontolgico e instrumental
12 U-03 Unidad dental completa Unidad 1
13 U-04 Equipo de rayos x dental rodable, con revelador Unidad 1
15 U-11 Amalgamador dental Unidad 1
16 LD-11 Destartarizador ultrasnico Unidad 1
17 IQ-43 Set instrumental para ciruga dental Unidad 1
18 IQ-40 Set instrumental para diagnostico odontolgico Unidad 1
19 IQ-42 Set instrumental para endodoncia Unidad 1
20 IQ-41 Set instrumental para exodoncia Unidad 1


Pg. 113
SS. HH.
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
10 MA-52a Biombo metlico de 02 cuerpos Unidad 1
11 W-04 Balanza de pie con tallmetro Unidad 1
16 DX-62 Martillo de reflejos Unidad 1
Equipamiento biomdico
21 DX-32 Tensimetro aneroide para adultos Unidad 1
22 DX-33 Tensimetro aneroide peditrico Unidad 1
23 DX-63 Linterna mdica Unidad 1
SS. HH.
CONSULTORIO DE PEDIATRA, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
9 MA-37 Coche metlica rodable para curaciones Unidad 1
10 MA-42 Mesa metlica para exmenes y atencin al recien nacido Unidad 1
13 W-02 Balanza de piso con tallmetro digital para nios Unidad 1
14 W-05 Balanza mecnica peditrica de sobre mesa Unidad 1
17 MA-29 Vitrina metlica para instrumentos y material estril de 680 x 450 cm Unidad 1
20 DX-41 Pantoscopio peditrico Unidad 1
SS. HH.


Pg. 114
CONSULTORIO DE GINECO - OBSTETRICIA, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
6 Camilla ginecolgica completa, con colchoneta Unidad 1
7 MM-03 Mesa universal para exmenes de ginecologa y urologa Unidad 1
8 D-04 Porta lavatorio doble metlico rodable Unidad 1
21 EM-38 Detector de latidos fetales doppler Unidad 1
23 DX-61 Fetoscopio pinard Unidad 1
25 DX-34 Tensimetro aneroide con base rodable Unidad 1
29 IQ-07 Set instrumental para examen ginecolgico I Unidad 1
30 IQ-12 Set instrumental para insercin de DIU Unidad 1
31 IQ-02 Set de espculos vaginales de graves Unidad 1
32 IQ-11 Set instrumental para revisin de cuello uterino Unidad 1
34 IQ-06 Set instrumental para episiotoma Unidad 1
35 IQ-03 Set instrumental para atencin de parto Unidad 1
SS. HH.
SS. HH. PBLICO VARONES
ZONA DE ESPERA (Hall de consultorios)


Pg. 115
Cuadro N 4.28
Requerimiento de equipamiento para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento
UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
VESTIDOR
Mobiliario clnico
1 M-30 Banca para vestuarios (desviste) Unidad 1
2 MA-23 Casillero metlico de un cuerpo y dos compartimientos Unidad 1
4 D-01 Porta bolsa metlica rodable para ropa sucia Unidad 1
SALA DE RAYOS X (rea de disparo y control)
Mobiliario clnico
5 MM-02 Divn para exmenes y curaciones Unidad 1
6 MA-34 Taburete giratorio alto regulable Unidad 1
7 CC-14 Camilla metlica sobrebastidor rodable, con colchoneta Unidad 1
Equipamiento radiodiagnstico
10 RX-05 Equipo de rayos x rodable porttil Unidad 1
11 RX-20 Estativo de pedestal Unidad 1
12 S/C Biombo rodable emplomado Unidad 1
REVELADO DE PLACAS (Cuarto oscuro)
1 M-06 Mostrador de madera con cajones y puertas Unidad 1
3 J-21 Guillotina de mesa Unidad 1
4 J-22 Cortador de ngulos Unidad 1
5 J-26 Reloj de alarma Unidad 1
8 J-06 Procesador automtico para revelado de pelculas radiogrficas Unidad 1
9 J-24 Lmpara de seguridad con filtro pardo Unidad 1
10 Ventilador elctrico Unidad 1
LECTURA Y ARCHIVO DE PLACAS
4 M-04 Mostrador con cajones abierto abajo Unidad 1
5 MC-19 Silla metlica giratoria rodable Unidad 1
7 M-50 Estanera metlica para archivo de placas Unidad 1
SALA DE ECOGRAFA
2 MA-12 Mesa metlica rodable para usos mltiples Unidad 1
Mobiliario clnico


Pg. 116
12 EM-42 Ecgrafo rodable doppler color 4D Unidad 1
TOMA DE MUESTRAS
Mobiliario clnico
2 MA-16 Silln especial para toma de muestras Unidad 1
RECEPCIN DE MUESTRAS
Mobiliario clnico
1 U-08 Armario metlico para instrumentos o material esteril Unidad 1
2 M-08 Estantera metlica ngulos ranurados de 01 cuerpo Unidad 1
DEPSITO
1 M-09
Mueble de madera con estantera, revestimiento de melamine en tablero, 0.45 ML
ancho y 2.10 ML alto Unidad 2
LABORATORIO CLNICO
Mobiliario clnico
11 L-03 Incubadora para laboratorio Unidad 1
12 L-84 Analizador hematolgico mediano (Couter para lector de hemograma) Unidad 1
13 L-51 Rotador serolgico Unidad 1
14 L-71 Aglutinoscopio Unidad 1
15 W-09 Balanza analtica de precisin Unidad 1
16 L-07 Centrfuga universal Unidad 1
17 L-05 Centrfuga para microhematocrito Unidad 1
18 L-52 Glucmetro porttil Unidad 1
19 S-05 Esterilizador elctrico de mesa de calor seco Unidad 1
20 L-22 Microscopio binocular Unidad 2
21 L-87 Contador digital de clulas sanguneas Unidad 2
22 L-110 Separador de plasma Unidad 2
23 L-17 Bao mara de 10 a 15 Lts Unidad 1
24 L-56 Espectrofotmetro digital Unidad 1
25 L-78 Cabina de flujo laminar Unidad 1
26 L-123 Analizador de electrolitos y gases en sangre Unidad 1
27 L-46 Phmetro digital Unidad 1
28 R-38 Refrigeradora para conservacin de bolsas de sangre Unidad 1
29 R-30 Refrigeradora para laboratorio Unidad 1
30 S-19 Destilador de agua Unidad 1
31 Fotmetro digital Unidad 1
SS. HH. PBLICO MUJERES


Pg. 117
Cuadro N 4.29
Requerimiento de equipamiento para la unidad de Centro Obsttrico-Quirrgico
UNIDAD DE CENTRO OBTSTTRICO - QUIRRGICO
SALA DE PREPARACIN Y DILATACIN, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
2 CC-07 Cama metlica rodable p/ trabajo de partos Unidad 2
3 AS-01 Chata para adultos Unidad 2
4 MA-17 Mesa de noche para hospitalizacin Unidad 2
5 MA-19 Mesa con tablero para comer en cama Unidad 2
14 EM-04 Esfignomanmetro de mercurio rodable adulto Unidad 1
15 EM-24 Aspiradora elctrica rodable para secreciones Unidad 1
SS. HH. (Bao completo)
SALA DE PARTOS
Mobiliario clnico
4 S/C Estufa de califaccin de ambiente Unidad 1
5 MA-39 Mesa metlica rodable para entrega de instrumental (mesa de mayo) Unidad 1
14 EM-04 Esfignomanmetro rodable de mercurio adulto Unidad 1
20 IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal Unidad 1
21 CI-01 Incubadora estndar para prematuros Unidad 1
23 DX-22 Estetoscopio neonatal Unidad 1
24 DX-51 Laringoscopio neonatal con hojas intercambiables Unidad 1
25 OXG-20 Resucitador manual adulto Unidad 1
26 OXG-23 Resucitador manual peditrico y neonatal Unidad 1
ATENCIN AL RECIN NACIDO (Sala de cunas)
Mobiliario clnico
1 MP-03 Tina de plstico reforzado para bao de bebes Unidad 1
3 CI-07 Incubadora neonatal de transporte Unidad 1
4 CI-04 Cuna rodable de calor radiante para recin nacido Unidad 1


Pg. 118
5 CC-02 Cuna rodable con barandas para lactantes, con colchoneta Unidad 2
6 CC-21 Coche porta cuna, incluye cuna acrlica Unidad 1
SALA DE RECUPERACIN (Post parto), CON SS. HH.
1 CC-08 Cama camilla metlica rodable para recuperacin, con colchoneta Unidad 2
SALA DE OPERACIONES MENORES
Mobiliario clnico
1 N-11 Lmpara cialtica de techo Unidad 1
S/C Lmpara de rayos ultravioleta de pared Unidad 1
S/C Lmpara de rayos ultravioleta rodable Unidad 1
2 MM-07 Mesa de operaciones completa (uso bsico) Unidad 1
3 MA-50 Mesa metlica rodable para anestesia Unidad 1
5 O-24 Reloj cronmetro de pared elctrico Unidad 1
6 N-10 Lmpara quirrgica rodable c/batera recargable Unidad 1
8 MA-32 Taburete giratorio rodable para sala de operaciones Unidad 1
9 MA-33 Taburete giratorio rodable con espaldar para anestesista Unidad 1
18 EM-02 Mquina de anestesia con sistema de monitoreo bsico Unidad 1
19 EM-09 Equipo de electrociruga ambulatoria Unidad 1
27 EM-47 Equipo para oxigenoterapia Unidad 1
28 EM-18 Monitor de signos vitales de 05 parmetros Unidad 1
29 EM-27 Desfibrilador con monitor Unidad 1
30 EM-59 Bomba de infusin de 01 canal Unidad 1
31 S-05 Esterizador elctrico de mesa de calor seco Unidad 1
34 IQ-18 Set instrumental para laparotoma Unidad 1
35 IQ-23 Set para intubacin difcil con coche Unidad 1
36 IQ-17 Set instrumental para cesreas Unidad 1
37 IQ-16 Set instrumental para legrado uterino Unidad 1
38 IQ-13 Set instrumental de intervenciones de ciruga menor Unidad 1


Pg. 119
39 IQ-19 Set instrumental de flebotoma Unidad 1
40 IQ-22 Set para atencin de post aborto (AMEU) Unidad 1
41 IQ-25 Set instrumental de histerectoma Unidad 1
SALA DE RECUPERACIN (Post - operatorio)
2 MA-47 Banquillo metlico de 01 peldao Unidad 1
4 AS-01a Chata para nios Unidad 1
5 AS-02 Papagayo (Urinal) Unidad 1
7 MA-56 Mesa metlica rodable de uso mltiple con 02 tableros Unidad 1
CUARTO ASPTICO
1 M-09
Mueble de madera con estanteras, revestimiento de milamine en tablero, 0.45 ml de
ancho y 2.10 ML de alto
Unidad 1
3 D-08 Porta chatas metlico Unidad 1
4 K-101 Carro de transporte de ropa limpia Unidad 1
CUARTO LIMPIO
1 LI-04 Carro de limpieza con 02 baldes Unidad 1
2 LI-12 Lustradora Unidad 1
3 MP-02 Cubo de plstico grande con tapa vaivn Unidad 1
CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS (CEYE)
Mobiliario clnico
Equipos de esterilizacin
8 AC-01 Tambor mediano de acero inoxidable Unidad 3
VESTIDOR DE PERSONAL MDICO, CON SS. HH.
VESTIDOR DE PERSONAL ENFERMERA, CON SS. HH.
2 MA-23 Casillero metlico de un cuerpo y dos compatimientos Unidad 1
ZONA DE ESPERA (Hall)
SS. HH. PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio bao)


Pg. 120
Cuadro N 4.30
Requerimiento de equipamiento para la unidad de internamiento-hospitalizacin
UNIDAD DE INTERNAMIENTO HOSPITALIZACIN
SALA DE INTERNAMIENTO DE PEDIATRA (04 cunas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico y artefactos domsticos
1 CC-03 Cama cuna rodable con barandas para nios, con colchoneta Unidad 3
3 CC-05 Cama clnica rodable para adultos, con colchn Unidad 1
4 I-40 TV a colores de 32" pantalla plana, con rack Unidad 1
Equipamiento mdico
14 EM-76 Nebulizador peditrico Unidad 1
SALA DE INTERNAMIENTO DE MUJERES (03 camas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico
1 CC-06 Cama quirrgica de 02 manivelas para adultos, con colchn Unidad 3
Equipamiento mdico
11 EM-75 Nebulizador mltiple Unidad 1
SALA DE INTERNAMIENTO GINECO OBSTETRICIA (03 camas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico


Pg. 121
SALA DE INTERNAMIENTO VARONES (03 camas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico
ESTACIN DE ENFERMERAS, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
12 MA-45 Carro porta historias clnicas Unidad 1
13 MC-44 Pizarra acrlica p/plumn de 150 cm Unidad 1
ESTACIN DE TCNICOS EN ENFERMERA, CON SS. HH.


Pg. 122

Cuadro N 4.31
Requerimiento de equipamiento para la unidad de emergencia
UNIDAD DE EMERGENCIA
EMERGENCIA, CON SS. HH.
Mobiliario de oficina y clnico
9 Sistema de intercomunicador con extensiones Unidad 1
Equipamiento Biomdico
11 OXG-31 Maletn de reanimacin cardio pulmonar Unidad 1
15 CU-35 Ventilador de transporte Unidad 1
SS. HH. (Medio bao)
TPICO DE EMERGENCIA
Mobiliario clnico
18 L-53 Hemoglobinmetro porttil Unidad 1


Pg. 123
23 IQ-78 Pinza para extraccin de cuerpo extrao NASO PTICA Unidad 1
24 IQ-79 Pinza para extraccin de cuerpo extrao oro larngeo Unidad 1
JEFATURA
1 MC-07 Escritorio gerencial en melamine de 150*70*75 cm alto Unidad 1
2 MC-25 Silln gerencial metlico giratorio con portabrazos Unidad 1
6 MC-22 Silln metlico semi confortable sin brazos Unidad 3
7 MC-15 Vitrina para libros Unidad 1
11 BA-16 Papelera metlica de pedestal Unidad 1
CUARTO SPTICO
1 K-102 Carro de transporte de ropa sucia Unidad 1
3 B-51 Botadero clnico con limpiador de chatas Unidad 1
4 LI-08 Cilindro de plstico duro con tapa desperdicios Unidad 1
SALA DE OBSERVACIONES, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico
HALL DE ESPERA
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
1 AM-01 Ambulancia rural tipo I equipado Unidad 1
2 AM-05 Camioneta 4x4 doble cabina Unidad 1


Pg. 124
Cuadro N 4.32
Requerimiento de equipamiento para la unidad de residencia
UNIDAD DE RESIDENCIA
DORMITORIO DE PERSONAL MDICO, CON SS. HH.
1 CC-13 Cama de 1 1/2 plaza, con colchn de espuma Unidad 2
2 MV-09 Velador Unidad 2
3 MC-57 Mesa modular de 90 x 45 cm Unidad 2
5 MA-24 Armario guarda ropa de 01 cuerpo y 02 compartimientos Unidad 2
DORMITORIO DE PERSONAL ENFERMERA,CON SS. HH.
SALA STAR DE PERSONAL MDICO
5 MC-31 Mesa de centro Unidad 1
12 Reproductor de video Unidad 1
SALA STAR DE PERSONAL ENFERMERA


Pg. 125
Cuadro N 4.33
Requerimiento de equipamiento para la unidad administrativa
UNIDAD ADMINISTRATIVA
DIRECCIN, CON SS. HH.
9 M-79 Mdulo para computadora en melamine de 80*55*79 cm de alto Unidad 1
SS. HH (Medio bao)
SECRETARA
6 MC-14 Armario con 02 puertas con divisiones en el interior Unidad 1
9 MC-30 Mesa esquinera Unidad 1
OFICINAS ADMINISTRATIVAS (Contabilidad, Logstica y Personal), CON SS. HH.
SS. HH (Medio bao)
ALMACN II


Pg. 126
1 MA-07 Mesa metlica de trabajo 140 x 70 cm Unidad 1
4 M-47 Estantera metlica con ngulos ranurados de 0.45 m de profundidad y 0.90 m de largo Unidad 3
ALMACN GENERAL
6 M-09
Mueble de madera con estanteras, revestimiento de melamine de 045 ml de ancho y 2.10 ml de
alto Unidad 6
SALUD AMBIENTAL (Oficina de saneamiento ambiental), CON SS. HH.
SS. HH (Medio bao)
SALA DE REUNIONES (Saln de usos mltiples), CON SS. HH.
1 MA-09 Mesa metlica para reuniones de 200 x 90 cm Unidad 1
4 MC-44a Pizarra acrlica p/plumn de 200 x 110 cm Unidad 1
8 I-30 Ecran para proyectar 96'' x 96'' Unidad 1
SS. HH (Medio bao)
AUDITRIUM, CON SS. HH.
5 S/C Equipo de amplificacin Unidad 1
6 S/C Parlantes Unidad 2
7 S/C Micrfono de pie Unidad 1
8 S/C Micrfono inalmbrico Unidad 1
SS. HH VARONES Y MUJERES (Medio bao)
REA DE MANTENIMIENTO


Pg. 127
3 T-26 Escalera de tijera de 06 pasos Unidad 1
4 T-14 Equipo de soldadura elctrico Unidad 1
SS. HH. PBLICO H y M PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio bao)

Cuadro N 4.34
Requerimiento de equipamiento para la unidad de servicios auxiliares
UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES
COCINA
1 K-05 Cocina a gas de 04 hornillas Unidad 1
2 X-01 Licuadora semi industrial Unidad 1
4 K-109 Carro trmico para transportar bandejas de comidas Unidad 1
6 Mesa de cocina con plataforma de acero inoxidable Unidad 1
SS. HH (Medio bao)
COMEDOR, CON SS. HH.
1 MV-07 Mesa de comedor para 06 personas Unidad 1
2 MV-04 Silla para mesa de comedor Unidad 6
3 MV-05 Vitrina aparador para comedor Unidad 1
DESPENSA
LAVANDERA Y ROPERA
2 Lavadora semi industrial Unidad 1
DEPSITO DE CADVERES
1 MA-25 Mesa metlica para cadveres Unidad 1

PROGRAMA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL PERSONAL Y LA POBLACIN DE
LA MICROREDES MUANI
Trminos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Mdulos V.
clnico


Pg. 128
ALTERNATIVA II
El programa de equipamiento de la alternativa II, contempla la adquisicin de equipos
biomdicos, diagnstico por imgenes estacionarios, instrumental mdico, mobiliario
clnico-administrativo, vehculos motorizados, equipos de comunicacin y bienes
domsticos, segn el Programa Mdico Funcional propuesto (Cuadro N 3.2, Mapa N 4.2 y
Mapa N 4.3) y complementados con un programa de capacitaciones.
Esta alternativa plantea como acciones mutuamente excluyentes a alternativa I, la
adquisicin de un equipo ecgrafo estacionario doppler color 3D y un equipo de rayos X
estacionario para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento, que a continuacin se
describen detalladamente el planteamiento tcnico de la alternativa II:
EL PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO PARA LA ALTERNATIVA II
Cuadro N 4.35
Requerimiento de equipamiento para la unidad de Admisin
ADMISIN
8 O-28 Impresora matricial a cinta Unidad 1
ARCHIVO DE HISTORIAS CLNICAS
2 M-23 Estantera metlica para historias clnicas de 01 cuerpo Unidad 6
FARMACIA
REBOTICA
Mobiliario clnico y equipamiento


Pg. 129
4 Transportador de vacunas Unidad 1
CAJA
9 O-12 Caja fuerte Unidad 1
10 O-11 Caja registradora electrnica Unidad 1
11 O-08 Calculadora electrnica Unidad 1
ESTADSTICA E INFORMTICA
Mobiliario de oficina y equipamiento informtico
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
SERVICIOS DE ASISTENCIA SOCIAL
SALA DE ESPERA (Hall)
Mobiliario domstico y equipamiento
2 MT-01 Porta macetas metlicos Unidad 4


Pg. 130
Cuadro N 4.36
Requerimiento de equipamiento para la unidad de consultorios externos
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
TRIAJE, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
8 W-01 Balanza con plataforma de 180 Kg con tallmetro Unidad 1
Artculos clnicos de ayuda al diagnstico
12 DX-36 Tensimetro de mercurio rodable peditrico Unidad 1
SS. HH.
TPICO, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
7 D-03 Porta lavatorio simple rodable Unidad 1
Equipamiento biomdico e instrumental
22 EM-74 Nebulizador Unidad 1
SS. HH.
CONSULTORIO ODONTOLGICO, CON SS. HH.


Pg. 131
Mobiliario clnico
9 U-07 Armario metlico para instrumental dental Unidad 1
10 DX-64 Lmpara de luz halgena Unidad 1
Equipamiento odontolgico e instrumental
12 U-03 Unidad dental completa Unidad 1
13 U-04 Equipo de rayos x dental rodable, con revelador Unidad 1
15 U-11 Amalgamador dental Unidad 1
16 LD-11 Destartarizador ultrasnico Unidad 1
17 IQ-43 Set instrumental para ciruga dental Unidad 1
18 IQ-40 Set instrumental para diagnostico odontolgico Unidad 1
19 IQ-42 Set instrumental para endodoncia Unidad 1
20 IQ-41 Set instrumental para exodoncia Unidad 1
SS. HH.
CONSULTORIO DE MEDICINA GENERAL, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
SS. HH.
CONSULTORIO DE PEDIATRA, CON SS. HH.


Pg. 132
Mobiliario clnico
13 W-02 Balanza de piso con tallmetro digital para nios Unidad 1
20 DX-41 Pantoscopio peditrico Unidad 1
SS. HH.
CONSULTORIO DE GINECO - OBSTETRICIA, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
7 MM-03 Mesa universal para exmenes de ginecologa y urologa Unidad 1
23 DX-61 Fetoscopio pinard Unidad 1
29 IQ-07 Set instrumental para examen ginecolgico I Unidad 1
30 IQ-12 Set instrumental para insercin de DIU Unidad 1
31 IQ-02 Set de espculos vaginales de graves Unidad 1
SS. HH.


Pg. 133
SS. HH. PBLICO VARONES
ZONA DE ESPERA (Hall de consultorios)

Cuadro N 4.37
Requerimiento de equipamiento para la unidad de ayuda al diagnstico y tratamiento
UNIDAD DE SERVICIO DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
VESTIDOR
Mobiliario clnico
SALA DE RAYOS X (rea de disparo y control)
Mobiliario clnico
5 MM-02 Divn para exmenes y curaciones Unidad 1
Equipamiento radiodiagnstico
10 RX-05 Equipo de rayos x estacionario Unidad 1
11 RX-20 Estativo de pedestal Unidad 1
12 S/C Biombo rodable emplomado Unidad 1
REVELADO DE PLACAS (Cuarto oscuro)
1 M-06 Mostrador de madera con cajones y puertas Unidad 1
3 J-21 Guillotina de mesa Unidad 1
4 J-22 Cortador de ngulos Unidad 1
5 J-26 Reloj de alarma Unidad 1
8 J-06 Procesador automtico para revelado de pelculas radiogrficas Unidad 1
9 J-24 Lmpara de seguridad con filtro pardo Unidad 1
10 Ventilador elctrico Unidad 1
LECTURA Y ARCHIVO DE PLACAS
4 M-04 Mostrador con cajones abierto abajo Unidad 1
7 M-50 Estanera metlica para archivo de placas Unidad 1


Pg. 134
SALA DE ECOGRAFA
Mobiliario clnico
12 EM-42 Ecgrafo estacionario doppler color 3D Unidad 1
TOMA DE MUESTRAS
Mobiliario clnico
RECEPCIN DE MUESTRAS
Mobiliario clnico
1 U-08 Armario metlico para instrumentos o material estril Unidad 1
DEPSITO
1 M-09
Mueble de madera con estantera, revestimiento de melamine en tablero, 0.45 ML
ancho y 2.10 ML alto Unidad 2
LABORATORIO CLNICO
Mobiliario clnico
11 L-03 Incubadora para laboratorio Unidad 1
12 L-84 Analizador hematolgico mediano (Couter para lector de hemograma) Unidad 1
13 L-51 Rotador serolgico Unidad 1
14 L-71 Aglutinoscopio Unidad 1
15 W-09 Balanza analtica de precisin Unidad 1
16 L-07 Centrfuga universal Unidad 1
17 L-05 Centrfuga para microhematocrito Unidad 1
19 S-05 Esterilizador elctrico de mesa de calor seco Unidad 1
20 L-22 Microscopio binocular Unidad 2
21 L-87 Contador digital de clulas sanguneas Unidad 2
22 L-110 Separador de plasma Unidad 2
23 L-17 Bao mara de 10 a 15 Lts Unidad 1
24 L-56 Espectrofotmetro digital Unidad 1
25 L-78 Cabina de flujo laminar Unidad 1
26 L-123 Analizador de electrolitos y gases en sangre Unidad 1
27 L-46 Phmetro digital Unidad 1
28 R-38 Refrigeradora para conservacin de bolsas de sangre Unidad 1


Pg. 135
29 R-30 Refrigeradora para laboratorio Unidad 1
30 S-19 Destilador de agua Unidad 1
31 Fotmetro digital Unidad 1
SS. HH. PBLICO MUJERES

Cuadro N 4.38
Requerimiento de equipamiento para la unidad de Centro Obsttrico-Quirrgico
UNIDAD DE CENTRO OBTSTTRICO - QUIRRGICO
SALA DE PREPARACIN Y DILATACIN, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
2 CC-07 Cama metlica rodable p/ trabajo de partos Unidad 2
14 EM-04 Esfignomanmetro de mercurio rodable adulto Unidad 1
SALA DE PARTOS
Mobiliario clnico
14 EM-04 Esfignomanmetro rodable de mercurio adulto Unidad 1
20 IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal Unidad 1


Pg. 136
21 CI-01 Incubadora estndar para prematuros Unidad 1
24 DX-51 Laringoscopio neonatal con hojas intercambiables Unidad 1
ATENCIN AL RECIN NACIDO (Sala de cunas)
Mobiliario clnico
1 MP-03 Tina de plstico reforzado para bao de bebes Unidad 1
3 CI-07 Incubadora neonatal de transporte Unidad 1
4 CI-04 Cuna rodable de calor radiante para recin nacido Unidad 1
6 CC-21 Coche porta cuna, incluye cuna acrlica Unidad 1
SALA DE RECUPERACIN (Post parto), CON SS. HH.
SALA DE OPERACIONES MENORES
Mobiliario clnico
1 N-11 Lmpara cialtica de techo Unidad 1
S/C Lmpara de rayos ultravioleta de pared Unidad 1
S/C Lmpara de rayos ultravioleta rodable Unidad 1
2 MM-07 Mesa de operaciones completa (uso bsico) Unidad 1
3 MA-50 Mesa metlica rodable para anestesia Unidad 1
5 O-24 Reloj cronmetro de pared elctrico Unidad 1
6 N-10 Lmpara quirrgica rodable c/batera recargable Unidad 1
8 MA-32 Taburete giratorio rodable para sala de operaciones Unidad 1
9 MA-33 Taburete giratorio rodable con espaldar para anestesista Unidad 1
18 EM-02 Mquina de anestesia con sistema de monitoreo bsico Unidad 1
19 EM-09 Equipo de electrociruga ambulatoria Unidad 1


Pg. 137
34 IQ-18 Set instrumental para laparotoma Unidad 1
35 IQ-23 Set para intubacin difcil con coche Unidad 1
36 IQ-17 Set instrumental para cesreas Unidad 1
37 IQ-16 Set instrumental para legrado uterino Unidad 1
38 IQ-13 Set instrumental de intervenciones de ciruga menor Unidad 1
39 IQ-19 Set instrumental de flebotoma Unidad 1
40 IQ-22 Set para atencin de post aborto (AMEU) Unidad 1
41 IQ-25 Set instrumental de histerectoma Unidad 1
SALA DE RECUPERACIN (Post - operatorio)
7 MA-56 Mesa metlica rodable de uso mltiple con 02 tableros Unidad 1
CUARTO ASPTICO
1 M-09
Mueble de madera con estanteras, revestimiento de milamine en tablero, 0.45 ml de
ancho y 2.10 ML de alto
Unidad 1
3 D-08 Porta chatas metlico Unidad 1
4 K-101 Carro de transporte de ropa limpia Unidad 1
CUARTO LIMPIO
2 LI-12 Lustradora Unidad 1
3 MP-02 Cubo de plstico grande con tapa vaivn Unidad 1
CENTRAL DE ESTERILIZACIN Y EQUIPOS (CEYE)
Mobiliario clnico
Equipos de esterilizacin
8 AC-01 Tambor mediano de acero inoxidable Unidad 3
VESTIDOR DE PERSONAL MDICO, CON SS. HH.
VESTIDOR DE PERSONAL ENFERMERA, CON SS. HH.
2 MA-23 Casillero metlico de un cuerpo y dos compatimientos Unidad 1
ZONA DE ESPERA (Hall)


Pg. 138
SS. HH. PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio bao)

Cuadro N 4.39
Requerimiento de equipamiento para la unidad de internamiento-hospitalizacin
UNIDAD DE INTERNAMIENTO HOSPITALIZACIN
SALA DE INTERNAMIENTO DE PEDIATRA (04 cunas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico y artefactos domsticos
1 CC-03 Cama cuna rodable con barandas para nios, con colchoneta Unidad 3
3 CC-05 Cama clnica rodable para adultos, con colchn Unidad 1
Equipamiento mdico
14 EM-76 Nebulizador peditrico Unidad 1
SALA DE INTERNAMIENTO DE MUJERES (03 camas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico
SALA DE INTERNAMIENTO GINECO OBSTETRICIA (03 camas), CON SS. HH.


Pg. 139
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico
SALA DE INTERNAMIENTO VARONES (03 camas), CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico
ESTACIN DE ENFERMERAS, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
12 MA-45 Carro porta historias clnicas Unidad 1


Pg. 140
ESTACIN DE TCNICOS EN ENFERMERA, CON SS. HH.

Cuadro N 4.40
Requerimiento de equipamiento para la unidad de emergencia
UNIDAD DE EMERGENCIA
EMERGENCIA, CON SS. HH.
Mobiliario de oficina y clnico
9 Sistema de intercomunicador con extensiones Unidad 1
11 OXG-31 Maletn de reanimacin cardio pulmonar Unidad 1
15 CU-35 Ventilador de transporte Unidad 1
SS. HH. (Medio bao)
TPICO DE EMERGENCIA
Mobiliario clnico


Pg. 141
18 L-53 Hemoglobinmetro porttil Unidad 1
23 IQ-78 Pinza para extraccin de cuerpo extrao NASO PTICA Unidad 1
24 IQ-79 Pinza para extraccin de cuerpo extrao oro larngeo Unidad 1
JEFATURA
CUARTO SPTICO
1 K-102 Carro de transporte de ropa sucia Unidad 1
3 B-51 Botadero clnico con limpiador de chatas Unidad 1
4 LI-08 Cilindro de plstico duro con tapa desperdicios Unidad 1
SALA DE OBSERVACIONES, CON SS. HH.
Mobiliario clnico
Equipamiento mdico


Pg. 142
HALL DE ESPERA
TRANSPORTES Y COMUNICACIONES
1 AM-01 Ambulancia rural tipo I equipado Unidad 1
2 AM-05 Camioneta 4x4 doble cabina Unidad 1

Cuadro N 4.41
Requerimiento de equipamiento para la unidad de residencia
UNIDAD DE RESIDENCIA
DORMITORIO DE PERSONAL MDICO, CON SS. HH.
DORMITORIO DE PERSONAL ENFERMERA,CON SS. HH.
SALA STAR DE PERSONAL MDICO
12 Reproductor de video Unidad 1
SALA STAR DE PERSONAL ENFERMERA


Pg. 143

Cuadro N 4.42
Requerimiento de equipamiento para la unidad administrativa
UNIDAD ADMINISTRATIVA
DIRECCIN, CON SS. HH.
SS. HH (Medio bao)
SECRETARA
9 MC-30 Mesa esquinera Unidad 1
OFICINAS ADMINISTRATIVAS (Contabilidad, Logstica y Personal), CON SS. HH.


Pg. 144
SS. HH (Medio bao)
ALMACN II
ALMACN GENERAL
6 M-09
Mueble de madera con estanteras, revestimiento de melamine de 045 ml de ancho y 2.10 ml de
alto Unidad 6
SALUD AMBIENTAL (Oficina de saneamiento ambiental), CON SS. HH.
SS. HH (Medio bao)
SALA DE REUNIONES (Saln de usos mltiples), CON SS. HH.
4 MC-44a Pizarra acrlica p/plumn de 200 x 110 cm Unidad 1
8 I-30 Ecran para proyectar 96'' x 96'' Unidad 1
SS. HH (Medio bao)
AUDITRIUM, CON SS. HH.


Pg. 145
5 S/C Equipo de amplificacin Unidad 1
6 S/C Parlantes Unidad 2
7 S/C Micrfono de pie Unidad 1
8 S/C Micrfono inalmbrico Unidad 1
SS. HH VARONES Y MUJERES (Medio bao)
REA DE MANTENIMIENTO
3 T-26 Escalera de tijera de 06 pasos Unidad 1
4 T-14 Equipo de soldadura elctrico Unidad 1
SS. HH. PBLICO H y M PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD (Medio bao)

Cuadro N 4.43
Requerimiento de equipamiento para la unidad de servicios auxiliares
UNIDAD DE SERVICIOS AUXILIARES
COCINA
1 K-05 Cocina a gas de 04 hornillas Unidad 1
2 X-01 Licuadora semi industrial Unidad 1
4 K-109 Carro trmico para transportar bandejas de comidas Unidad 1
6 Mesa de cocina con plataforma de acero inoxidable Unidad 1
SS. HH (Medio bao)
COMEDOR, CON SS. HH.
1 MV-07 Mesa de comedor para 06 personas Unidad 1
2 MV-04 Silla para mesa de comedor Unidad 6
3 MV-05 Vitrina aparador para comedor Unidad 1
DESPENSA
LAVANDERA Y ROPERA
2 Lavadora semi industrial Unidad 1
DEPSITO DE CADVERES
1 MA-25 Mesa metlica para cadveres Unidad 1


Pg. 146

PROGRAMA DE DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL PERSONAL Y LA POBLACIN DE
LA MICROREDES MUANI
Trminos de referencia del referido programa y que consta de cinco (05) Mdulos.
clnico

4.8 COSTOS
4.8.1 Costos en la situacin sin proyecto
Los costos en la situacin sin proyecto a precios privados, es el clculo de la estructura de
gastos de mantenimiento y operativos, considerando los rubros de personal, medicinas y
material mdico, as como los gastos administrativos, (mantenimientos de equipos e
instalaciones, servicios de agua, luz, telfono, y otros gastos).
El Cuadro a continuacin muestra el presupuesto operativo de la Micro Red de Muani para
el ao base (2011), teniendo en cuenta que se han calculado los costos unitarios de los
gastos variables del establecimiento en mencin.


Pg. 147
Cuadro N 4.44
Costos de operacin y mantenimiento a precios privados en la situacin sin proyecto
ITEM
CADENA DE
GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD
MEDIDA
CANTD
PRECIO
UNIT.
S/.
COSTO
TOTAL
A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781
2.1.13.1 PROFESIONALES DE SALUD
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628
2.1.13.1.1 -Cirujano dentista Persona 1 1,548 18,573
2.1.13.1 2 - Enfermera - Obsttrica Persona 2 1,222 29,330
2.1.13.1.1 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,618 19,414
2.1.13.1.1 - Enfermera Persona 1 1,668 20,011
2.1.13.1 2 - Enfermera Persona 2 1,505 36,116
2.1.13.1.1 - Asistenta social Persona 1 1,647 19,768
2.1.13.1.1 - Tcnico en laboratorio I Persona 1 1,081 12,970
2.1.13.1.1 - Tcnico en enfermera I Persona 1 1,126 13,517
2.1.13.1.1 - Tcnico Inspector sanitario I Persona 1 1,104 13,249
2.1.13.12 - Tcnico en enfermera I Persona 1 1,087 13,039
2.1.13.12 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197
2.1.13.1.1 - Tcnico sanitario II Persona 1 1,140 13,683
2.1.13.1.1 - Tcnico en enfermera II Persona 1 1,104 13,248
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374
B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018
2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 125 2 250
2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 125 8 1,000
2.3.18.12 - Paquete atencin parto Paquete 240 50 12,000
2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 96 8 768
C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4,800
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12 4,800
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 5,093
2.3.22.22 - Comunicaciones Mes 12 80 960
2.3.22.11 - Suministro de servicio de energa elctrica Mes 12 344 4,133
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800
2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 150 1,800
F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200
2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200
G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894
2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Ao 6 500 3,000
2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Ao 4 1,723 6,894
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL GENERAL 376,586
FUENTE: Elaborado en base PIM ao 2011 REDESS Azngaro.

Las remuneraciones del servicio del personal, profesionales de salud suman un costo total de
S/. 336,781 nuevos soles para todos los trabajadores.

Teniendo en cuenta que el gasto reportado por la unidad de logstica - Redess Azngaro, en
medicinas y material mdico para el ao base fue de S/ 14,018 nuevos soles, en bienes y
servicios es de S/. 15893.40 nuevos soles.

El mismo procedimiento ocurre para los gastos de mantenimiento de unidad mdica y
equipos que considera S/. 9,894 nuevos soles.


Pg. 148
Los costos en la situacin sin proyecto a precios sociales
El precio social es aquel que refleja el verdadero costo que significa para la sociedad el uso
de un bien, servicio o factor de produccin. Los precios utilizados en el mdulo anterior
(precios de mercado) tienen una serie de distorsiones causadas por impuestos, subsidios,
etc., que impiden conocer el verdadero costo para el pas en su conjunto.
Para poder expresar los costos en precios sociales, es necesario aplicar los factores de
correccin. (Ver Anexo SNIP 10: Parmetros de Evaluacin).
Para hacer estas correcciones, resulta til trabajar con tres tipos de bienes: bienes de
origen nacional (que supondremos no transables), bienes de origen importado (transables) y
mano de obra.
Cuadro N 4.45
Clculo de costos anual de operacin y mantenimiento a precios sociales situacin sin proyecto
ITEM
CADENA DE
GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD
MEDIDA
CANTD
PRECIO
UNIT. S/.
COSTO
TOTAL S/.
FACT.
CORREC
COSTO A
PRECIOS
SOCIALES
A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781 306,471
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701
2.1.13.1.1 -Cirujano dentista Persona 1 1,548 18,573 0.91 16,902
2.1.13.1 2 - Enfermera - Obsttrica Persona 2 1,222 29,330 0.91 26,690
2.1.13.1.1 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,618 19,414 0.91 17,667
2.1.13.1.1 - Enfermera Persona 1 1,668 20,011 0.91 18,210
2.1.13.1 2 - Enfermera Persona 2 1,505 36,116 0.91 32,866
2.1.13.1.1 - Asistenta social Persona 1 1,647 19,768 0.91 17,989
2.1.13.1.1 - Tcnico en laboratorio I Persona 1 1,081 12,970 0.91 11,803
2.1.13.1.1 - Tcnico en enfermera I Persona 1 1,126 13,517 0.91 12,301
2.1.13.1.1 - Tcnico Inspector sanitario I Persona 1 1,104 13,249 0.91 12,057
2.1.13.12 - Tcnico en enfermera I Persona 1 1,087 13,039 0.91 11,866
2.1.13.12 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009
2.1.13.1.1 - Tcnico sanitario II Persona 1 1,140 13,683 0.91 12,452
2.1.13.1.1 - Tcnico en enfermera II Persona 1 1,104 13,248 0.91 12,055
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170
B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018 12,756
2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 125 2 250 0.91 228
2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 125 8 1,000 0.91 910
2.3.18.12 - Paquete atencin parto Paquete 240 50 12,000 0.91 10,920
2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 96 8 768 0.91 699
C 23.13
COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y
AFINES
4,800 4,066
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12 4,800 0.847 4,066
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 5,093 4,314
2.3.22.22 - Comunicaciones Mes 12 80 960 0.847 813
2.3.22.11 - Suministro de servicio de energa elctrica Mes 12 344 4,133 0.847 3,501
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800 1,188
2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 150 1,800 0.66 1,188
F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200 3,557
2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200 0.847 3,557
G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894 8,380
2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Ao 6 500 3,000 0.847 2,541
2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Ao 4 1,723 6,894 0.847 5,839
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL GENERAL 376,586 340,732
Anexo 10: parmetros de evaluacin.


Pg. 149
En los cuadros N 4.46 y 4.47 se presentan el flujo de costos sin proyecto a precios de
mercado y precios sociales. Los costos de operacin y mantenimiento se asume que se
mantienen constantes sin la intervencin del proyecto durante los aos siguientes:
Cuadro N 4.46
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios privados situacin s/p
ITEM
CADENA DE
GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OPERACIN
A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781 336,781
B 2.3.18.1 MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018 14,018
C 23.13
COMBUSTIBLE, CARBURANTES,
LUBRICANTES Y AFINES
4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800
D 2.3.22
SERVICIOS BASICOS DE
COMUNICACIN
5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093 5,093
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800 1,800
F 2.3.27.11 OTROS SERVICIOS 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200 4,200
G 2.3.24.1 COSTOS DE MANTENIMIENTO 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894 9,894
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586

Cuadro N 4.47

Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales en la situacin s/p
ITEM
CADENA DE
GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OPERACIN
C 23.13
LUBRICANTES Y AFINES 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066 4,066
D 2.3.22
COMUNICACIN 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314 4,314
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188 1,188
E=(A+B+C+D+E+F+G)
TOTAL 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732
Anexo 10: parmetros de evaluacin.

4.8.2 Costos en la situacin con proyecto
A continuacin se presentan los costos para cada una de las alternativas propuestos sus
componentes.
a) Costos de inversin a precios privados para el proyecto alternativo I
El costo total de inversin para la alternativa I, a precios de mercado asciende a S/.
2,995.662.00 nuevos soles, siendo sus principales componentes son; (1) Equipamiento
biomdico y complementario integral y as como: (2) el desarrollo de talleres de
capacitacin al personal de salud y poblacin, y que a continuacin se desagrega el costo
de inversin total por grupos genricos de equipamiento:
As mismo es necesario mencionar, que el equipamiento biomdico, instrumental,
mobiliario clnico-administrativo, unidades motorizadas y equipamiento
complementario para la alternativa I y II se han propuesto en estricta observancia de la
NTS N 038 MINSA/DGSP VI (Norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura,
equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud de primer nivel), RM N 588-
2005- MINSA (Listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos de salud),


Pg. 150
RM N 895-2006- MINSA (Listado de equipos adicionales para los establecimientos de
salud) y as como para el equipamiento para las Funciones Obsttricas y Neonatales
Bsicas (FONB), a partir del cual se ha contrastado con el inventario actual y las
brechas de equipamiento.
Cuadro N 4.48
Resumen de costo total de inversin a precios privados para la alternativa I
N DESCRIPCIN U. M. CANTIDAD
COSTO PARCIAL
S/.
A COSTOS DIRECTOS 2,639,350
1 Obras civiles (infraestructura) 0.00 0.00
2 Equipamiento 1233 2,587,350
2.01 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios Unidad 121 958,330
2.02 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin Unidad 26 254,144
2.03 Equipamiento odontolgico e instrumental Unidad 8 45,338
2.04 Equipos de radiodiagnstico y revelado Unidad 4 305,469
2.05 Equipos de esterilizacin Unidad 7 50,572
2.06 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico Unidad 56 62,083
2.07 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina Unidad 818 517,308
2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas Unidad 11 347,985
2.09 Equipamiento de artculos domsticos Unidad 182 46,121
3 Eventos de capacitacin al personal de salud y poblacin Curso 5 52,000
B COSTOS INDIRECTOS 356312
Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 2.00% 52,787
Gastos generales 7.00% 184,755
Gastos de supervisin 2.50% 65,984
Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,197
Gastos de liquidacin 1.50% 39,590
COSTO TOTAL DE INVERSIONES (A+B) 13.50% 2,995,662
FUENTE: Elaborado en base al presupuesto del proyecto.

b) Costos de inversin a precios privados para el proyecto alternativo II
Los costos de la alternativa II a precios de mercado asciende a S/. 3, 032,890.00 nuevos
soles, siendo sus principales componentes son; (1) Equipamiento biomdico y
complementario integral y as como: (2) el desarrollo de talleres de capacitacin al
personal de salud y poblacin y que a continuacin se desagrega el costo de inversin
total por grupos genricos de equipamiento:


Pg. 151
Cuadro N 4.49

Resumen de costo total de inversin a precios privados para la alternativa II
COSTO PARCIAL
S/.
A
COSTOS DIRECTOS
2,672,150
1 Obras civiles (infraestructura)
0
2 Equipamiento 1233 2,620,150
2.01 Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos sanitarios Unidad 121 958,330
2.02 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin Unidad 26 254,144
2.03 Equipamiento odontolgico e instrumental Unidad 8 45,338
2.04 Equipos de radiodiagnstico y revelado Unidad 4 338,269
2.05 Equipos de esterilizacin Unidad 7 50,572
2.06 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico Unidad 56 62,083
2.07 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina Unidad 818 517,308
2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas Unidad 11 347,985
2.09 Equipamiento de artculos domsticos Unidad 182 46,121
3 Eventos de capacitacin y pasantas al personal de salud y poblacion Curso 5 52,000
B COSTOS INDIRECTOS

360740.25

Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 2.00% 53,443

Gastos generales 7.00% 187,051

Gastos de supervisin 2.50% 66,804

Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,361

Gastos de liquidacin 1.50% 40,082


c) Costos de operacin y mantenimiento a precios privados para la alternativa I y II
As mismo los costos operativos y de mantenimiento para la situacin con proyecto para
ambas alternativas comprenden las remuneraciones del personal, bienes y servicios,
insumos mdicos, medicamentos y mantenimiento para garantizar el correcto
funcionamiento del centro de salud Muani, una vez concluido con la ejecucin del
proyecto la REDES Azngaro prever y gestionar ante el rgano rector los costos de
operacin y mantenimiento, con cargo a su presupuesto, segn acta de compromiso
suscrita por las REDESS Azngaro (Adjunto Anexo N 06). En tanto, que a continuacin
se detallan los costos de operacin y mantenimiento anual para la alternativa I y II:
Cuadro N 4.50
Costo anual de operacin y mantenimiento a precios privados con proyecto - alternativa I
ITEM
CADENA DE
GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD
MEDIDA
CANTIDAD
PRECIO
UNIT. S/.
COSTO
TOTAL S/.
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628
2.1.13.12 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,222 14,665
2.1.13.1.2 - Bilogo Persona 1 1,222 14,665


Pg. 152
2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermera I Persona 1 1,062 12,742
2.1.13.1.2 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197
2.1.13.1.1 - Tcnico radilogo Persona 1 1,400 16,800
2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374
2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600
B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16120.70
C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4800.00
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12 4,800
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 960.00
2.3.22.11 - Suministro de servicio de energa elctrica Mes 12 689 8,267
FUENTE: Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

Cuadro N 4.51

Costo anual de operacin y mantenimiento a precios privados con proyecto - alternativa II
ITEM
CADENA DE
GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD
MEDIDA
CANTIDAD
PRECIO
UNIT. S/.
COSTO
TOTAL S/.
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628
2.1.13.12 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,222 14,665
2.1.13.1.2 - Bilogo Persona 1 1,222 14,665
2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermera I Persona 1 1,062 12,742
2.1.13.1.2 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197
2.1.13.1.1 - Tcnico radilogo Persona 1 1,400 16,800
2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374
2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600


Pg. 153
B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121
C 23.13 COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES Y AFINES 4800
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12 4800
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 13,360
2.3.22.11 - Suministro de servicio de energa elctrica Mes 12 1,033 12400.2
FUENTE: Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

d) Costos de inversin por alternativa a precios sociales
Para la estimacin de los precios sociales se ha realizado realiza las correcciones respectivas
y se va a trabajar con tres tipos de bienes: bienes de origen nacional (no transables), mano
de obra, capacitacin en todos los casos para simplificar el anlisis se asume las
condiciones ms tpicas y trabajar con los factores de correccin segn el Anexo SNIP N 10
y la metodologa utilizada en la Gua de identificacin, formulacin y evaluacin social de
proyectos de inversin pblica del sector salud a nivel de perfil.
En tanto, el costo total de inversin a precios sociales para la alternativa I asciende a S/
2,617.384.00 nuevos soles como se detalla en cuadro siguiente:
Cuadro N 4.52
Resumen de costo total de inversin a precios sociales para la alternativa I
COSTO
PARCIAL S/.
FACTOR
CORREC. COST. SOC.
A COSTOS DIRECTOS 2,639,350 2,293,140
1 Obras civiles (infraestructura) 0 0.00 0.00
2 Equipamiento 1233 2,587,350 2,245,820
2.01
Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos
clnicos sanitarios Unidad 121 958,330 0.868 831,830
2.02 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin Unidad 26 254,144 0.868 220,597
2.03 Equipamiento odontolgico e instrumental Unidad 8 45,338 0.868 39,353
2.04 Equipos de radiodiagnstico y revelado Unidad 4 305,469 0.868 265,147
2.05 Equipos de esterilizacin Unidad 7 50,572 0.868 43,896
2.06 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico Unidad 56 62,083 0.868 53,888
2.07 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina Unidad 818 517,308 0.868 449,023
2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas Unidad 11 347,985 0.868 302,051
2.09 Equipamiento de artculos domsticos Unidad 182 46,121 0.868 40,033
3 Eventos de capacitacin al personal de salud y poblacin Curso 5 52,000 0.910 47,320
B COSTOS INDIRECTOS 356,312 324,244
Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 2.00% 52,787 0.910 48,036
Gastos generales 7.00% 184,755 0.910 168,127
Gastos de supervisin 2.50% 65,984 0.910 60,045
Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,197 0.910 12,009
Gastos de liquidacin 1.50% 39,590 0.910 36,027
COSTO TOTAL DE INVERSIONES (A+B) 13.50% 2,995,662 2,617,384
FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido segn el Anexo SNIP N 10.


Pg. 154
El costo total de inversin para la alternativa II, a precios sociales asciende a s/
2.649,884 nuevo soles, que a continuacin se describe en el cuadro siguiente:
CUADRO N 4.53
Resumen de costo total de inversin a precios sociales para la alternativa II
COSTO
PARCIAL S/.
FACT.
CORREC
COST. SOC
A COSTOS DIRECTOS 2672150 2321610
1 Obras civiles (infraestructura) 0.00 0.00
2 Equipamiento 1233 2,620,150 2,274,290
2.01
Equipamiento biomdico, instrumental quirrgico y artculos clnicos
sanitarios Unidad 121 958,330 0.868 831,830
2.02 Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin Unidad 26 254,144 0.868 220,597
2.03 Equipamiento odontolgico e instrumental Unidad 8 45,338 0.868 39,353
2.04 Equipos de radiodiagnstico y revelado Unidad 4 338,269 0.868 293,617
2.05 Equipos de esterilizacin Unidad 7 50,572 0.868 43,896
2.06 Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico Unidad 56 62,083 0.868 53,888
2.07 Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina Unidad 818 517,308 0.868 449,023
2.08 Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas Unidad 11 347,985 0.868 302,051
2.09 Equipamiento de artculos domsticos Unidad 182 46,121 0.868 40,033
3 Eventos de capacitacin y pasantas al personal de salud y poblacin Curso 5 52,000 0.910 47,320
B COSTOS INDIRECTOS 360,740 328274
Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 2.00% 53,443 0.910 48,633
Gastos generales 7.00% 187,051 0.910 170,216
Gastos de supervisin 2.50% 66,804 0.910 60,791
Gastos de seguimiento y monitoreo 0.50% 13,361 0.910 12,158
Gastos de liquidacin 1.50% 40,082 0.910 36,475


2,649,884
FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido segn el Anexo SNIP N 10.

e) Costos de operacin y mantenimiento a precios sociales para la alternativa I y II
As mismo se describe los costos de operacin y mantenimiento en la situacin con proyecto
a precios sociales para las alternativas I y II y continuacin se aprecia en los cuadros
siguientes:
Cuadro N 4.54
Costo anual de operacin y mantenimiento a precios sociales con proyecto - alternativa I
ITEM
CADENA DE
GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD MEDIDA

CANTID.
PRECIO
UNIT. S/.
COSTO
TOTAL S/.
FACTOR DE
CORRECCION
COSTO A
PRECIOS
SOCIALES
A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 410,004 373,104
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701
2.1.13.12 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345
2.1.13.1.2 - Bilogo Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345
2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermera I Persona 1 1,062 12,742 0.91 11,595
2.1.13.1.2 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009


Pg. 155
2.1.13.1.1 - Tcnico radilogo Persona 1 1,400 16,800 0.91 15,288
2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667 0.91 13,347
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170
2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600 0.91 8,736
B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121 13,654
2.3.18.12
- Paquete de curaciones materno
infantiles
Paquete 144 2.00 288 0.85 244
2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 144 8.00 1,150 0.85 974
2.3.18.12 - Paquete atencin parto Paquete 276 50.00 13,800 0.85 11,689
2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 110 8.00 883 0.85 748
C 23.13
4,800 3,168
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12.00 4,800 0.66 3,168
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 960 7,815
2.3.22.11
- Suministro de servicio de energa
elctrica
Mes 12 689 8,267 0.85 7,002
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 2,541
2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 250.00 3,000 0.85 2,541
2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350.00 4,200 0.85 3,557
2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Ao 12 500.00 6,000 0.85 5,082
2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Ao 12 1,723.46 20,682 0.85 17,517
FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios.

Cuadro N 4.55
Costo anual de operacin y mantenimiento a precios sociales con proyecto - alternativa II
ITEM
CADENA
DE GASTO
DESCRIPCION
UNIDAD
MEDIDA
CANTID
PRECIO
UNIT. S/.
COSTO
TOTAL S/.
FACTOR DE
CORRECCI
ON
COSTO A
PRECIOS
SOCIALES
A 2.1.13 SERVICIO DEL PERSONAL 0 410,004 373,104
2.1.13.1.1 - Mdico Persona 1 3,639 43,664 0.91 39,734
2.1.13.1.2 - Mdico Persona 1 3,636 43,628 0.91 39,701
2.1.13.12 - Enfermera - Obsttrica Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345
2.1.13.1.2 - Bilogo Persona 1 1,222 14,665 0.91 13,345
2.1.13.1.2 - Auxiliar de enfermera I Persona 1 1,062 12,742 0.91 11,595
2.1.13.1.2 - Tcnico administrativo I Persona 1 1,100 13,197 0.91 12,009
2.1.13.1.1 - Tcnico radilogo Persona 1 1,400 16,800 0.91 15,288
2.1.13.1.1 - Asistente en servicio de salud Persona 1 1,222 14,667 0.91 13,347
2.1.13.22 - Chofer I Persona 1 1,114 13,374 0.91 12,170
2.1.13.22 - Otros Persona 1 800 9,600 0.91 8,736
B 2.3.18.1 B. MEDICINAS Y MATERIAL MEDICO 16,121 13,654


Pg. 156
2.3.18.12 - Paquete de curaciones materno infantiles Paquete 144 2 288 0.85 244
2.3.18.12 - Paquete preventivo materno infantil Paquete 144 8 1,150 0.85 974
2.3.18.12 - Paquete atencin parto Paquete 276 50 13,800 0.85 11,689
2.3.18.12 - Paquete de curaciones y suturas Paquete 110 8 883 0.85 748
C 23.13
COMBUSTIBLE, CARBURANTES, LUBRICANTES
Y AFINES
4800 3,168.00
2.3.13.11 - Combustibles Galn 400 12 4,800 0.66 3,168
D 2.3.22 SERVICIOS BASICOS DE COMUNICACIN 13,360 11,316
2.3.22.11 - Suministro de servicio de energa elctrica Mes 12 1,033 12,400 0.85 10,503
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 2,541
2.3.15.31 - Material de aseo y limpieza Mes 12 250 3,000 0.85 2,541
2.3.27.11.2 - Fletes (Traslado de medicinas) Mes 12 350 4,200 0.85 3,557
2.2.24.1 Mantenimiento de unidad medica Ao 12 500 6,000 0.85 5,082
2.2.24.15 Mantenimiento de equipos Ao 24 1,723 41,363 0.85 35,035

f) Flujo de costos para los proyectos alternativos
El flujo de costos incrementales para la alternativa I y II, considera los rubros mencionados
en la etapa operativa y los costos de inversin para cada uno de ellos. A continuacin se
realiza las estimaciones tanto para la alternativa I y II tomando en cuenta los siguientes
parmetros:
El ao base es 2011
Los aos de inversin es: 2012
Se est considerando costos de Inversin, costos directos (equipamiento en las unidades
del centro de salud y eventos de capacitacin), costos indirectos (estudio de
expediente tcnico, gastos generales, supervisin, seguimiento - monitoreo y
liquidacin.
El horizonte del proyecto es del ao 2012 hasta el 2022.
Cuadro N 4.56
Flujo de costos a precios de mercado para la alternativa I

PERIODO EN AOS
RUBROS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A). COSTO DE INVERSION 2,995,662 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1. Intangibles (Expediente. Tcnico) 52,787 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2. Inversin en activo fijo

2.1 Obras Civiles 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.2 Equipamiento 2,587,350

2.3 Capacitacin 52,000

3. Gastos Ind.(Gast.G. Sup.y Liquid.) 303,525 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON
PROY.
0 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149
C) COSTOS CON PROYECTO (A+B) 2,995,662 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149
D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY. 0 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586
E) TOTAL DE COSTOS INCREMENT.(C-D) 2,995,662 89,180 89,180 89,180 91,848 91,848 91,848 94,783 94,783 98,011 101,563
F) FACTOR DE ACTUALIZACIN (10%) 1.00 0.91 0.83 0.75 0.68 0.62 0.56 0.51 0.47 0.42 0.39
VALOR ACTUAL DE COSTOS (VACT) (EXF) 2,995,662 81,073 73,702 67,002 62,733 57,030 51,846 48,639 44,217 41,566 39,157
VACT = 3,562,628


Pg. 157
Cuadro N 4.57
Flujo de costos a precios de mercado para la alternativa I
RUBROS
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
A). COSTO DE INVERSION 3,032,890 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2.1 Obras Civiles 0.00 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2.3 Capacitacin 52,000.00

B) COSTOS DE OPER. Y MANTENIM. CON PROY. 0.0 498,848 498,848 498,848 503,584 503,584 503,584 508,794 508,794 514,525 520,829
D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN PROY. - 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586 376,586
Valor Actual de Costos (VACT) (ExF) 3,032,890 111,147 101,043 91,857 86,741 78,856 71,687 67,844 61,676 58,499 55,612
VACT = 3,817,851

g) Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado-Alternativa I y II
Se presentan a continuacin la estructura de flujo de costos de operacin y mantenimiento
a precios de mercado para Alternativa I, cuya inversin inicial es de S/. 465,766 nuevos
soles hasta S/. 478,149 nuevos soles al ao 10; se debe mencionar que de acuerdo al nivel
de complejidad que ostenta el Centro de salud se debe contar con ms profesionales de
salud como mdicos especialistas, bilogo, auxiliar en enfermera, asistente en servicios de
salud, un especialista tecnlogo en radiologa que ser el responsable normalmente de
operar el equipo de rayos x, situacin que incrementar con costos en remuneraciones.
Respecto al mantenimiento de equipos, en los primeros (03) primeros aos los costos se
mantendrn constantes porque los equipos son nuevos y se harn mantenimientos tan solo
preventivos y en los siguientes aos los costos se incrementarn ya que se harn
mantenimientos preventivos y correctivos de acuerdo a las exigencias y requerimientos de
los equipos, ya que los equipos en el transcurso del uso se van desgastando conforme van
pasando los aos.
Cuadro N 4.58
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado para la alternativa I
ITEM
CADENA DE
GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIN

C 23.13
4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800
D 2.3.22
COMUNICACIN
960 960 960 960 960 960 960 960 960 960
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 465,766 465,766 465,766 468,434 468,434 468,434 471,369 471,369 474,598 478,149


Pg. 158
As mismo, el flujo de costos de operacin y mantenimiento de la Alternativa II, cuya
inversin inicial es de S/. 498, 848 nuevos soles hasta S/. 520,829 nuevos soles; se debe
mencionar que de acuerdo al nivel de complejidad que ostenta el centro de salud se debe
contar con ms profesionales de salud, con nfasis con mdicos especialista.
Respecto al mantenimiento de equipos, en los primeros (03) primeros aos los costos se
mantendrn constantes porque los equipos son nuevos y se harn mantenimientos tan solo
preventivos y en los siguientes aos los costos se incrementarn ya que se harn
mantenimientos preventivos y correctivos de acuerdo a las exigencias y requerimientos de
cada equipo.
Cuadro N 4.59
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios de mercado para la alternativa II
ITEM
CADENA DE
GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

OPERACIN

C 23.13
4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800 4,800
D 2.3.22
COMUNICACIN
13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360 13,360
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000 3,000

E=(A+B+C+D+E+F+G)

TOTAL GENERAL 498,848 498,848 498,848 503,584 503,584 503,584 508,794 508,794 514,525 520,829
h) Flujo de costos a precio sociales de los proyectos alternativos
Los flujos de costos de las alternativas I y II a precios privados en las alternativas planteadas
se convertirn a precios sociales siguientes:
Los costos a precios sociales para la alternativa I es (VACT =3,160.099)
Los costos a precios sociales para la alternativa II es (VACT =3,334.217)
Cuadro N 4.60
Flujo de costos a precios de sociales para la alternativa I
RUBROS
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.1 Obras Civiles 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
PROY.
0 426,439 426,439 426,439 428,699 428,699 428,699 431,184 431,184 433,919 436,927
D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN
PROY.
0 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732

Valor Actual de Costos (VACT) (ExF)
2,617,384 77,915 70,832 64,392 60,082 54,620 49,655 46,416 42,197 39,520 37,087
VACT = 3,160,099
FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido segn el anexo SNIP N 10.


Pg. 159
Cuadro N 4.61
Flujo de costos a precios de sociales para la alternativa II
RUBROS
PERIODO EN AOS
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Intangibles (Expedient. Tcnico) 48,633 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
2.1 Obras Civiles 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
PROY. 0.0 447,457 447,457 447,457 451,469 451,469 451,469 455,881 455,881 460,735 466,075
D) COSTOS DE OPERAC.MANTEN.SIN
PROY. 0.0 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732 340,732
Valor Actual de Costos (VAC) (ExF) 2,649,884 97,022 88,202 80,184 75,634 68,758 62,508 59,090 53,718 50,893 48,325
VACT =
3,334,217
FUENTE: Elaborado en base al presupuesto y corregido segn el anexo SNIP N 10.

i) Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales-Alternativa I y II
As mismo se presentan el flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales
de las alternativas I y II cuya inversin inicial para la alternativa I es de S/. 426,439.00
nuevos soles hasta S/. 436,927.00 nuevos soles; en la alternativa II es de S/. 447,457.00
nuevos soles hasta S/. 466,075.00 nuevos soles, como se aprecia en los cuadros N 4.62 y
4.63.
Cuadro N 4.62
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales para la alternativa I
ITEM
CADENA
DE GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OPERACIN
C 23.13
3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168
D 2.3.22
COMUNICACIN
7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815 7,815
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 426,439 426,439 426,439 428,699 428,699 428,699 431,184 431,184 433,919 436,927
FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios y corregido segn el anexo SNIP N 10.


Pg. 160
Cuadro N 4.63
Flujo de costos de operacin y mantenimiento a precios sociales para la alternativa II
ITEM
CADENA DE
GASTO
RUBRO
AOS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
OPERACIN
C 23.13
3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168 3,168
D 2.3.22
COMUNICACIN
11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316 11,316
E 2.3.15.3 ASEO LIMPIEZA 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541 2,541
E=(A+B+C+D+E+F+G) TOTAL 447,457 447,457 447,457 451,469 451,469 451,469 455,881 455,881 460,735 466,075
FUENTE Elaborado en base al incremento de personal, equipos, bienes y servicios y corregido segn el anexo SNIP N 10.

4.8.3 Costos incrementales de los proyectos alternativos
a) Costos incremntales a precios de mercado
Los costos incrementales son resultantes de la diferencia entre los costos de operacin y
mantenimiento en la situacin con proyecto, menos los costos de operacin y
mantenimiento sin proyecto, calculados a precios de mercado y a precios sociales.
A continuacin se presentan los costos incrementales a precios de mercado y sociales
para cada proyecto alternativo de solucin. Ver cuadros N4.64 y 4.65
Cuadro N 4.64
Costos incrementales a precios de mercado para la alternativa I
PERIODO INVERSIN
COSTO DE O& M
CON PROYECTO
COSTOS DE O&M
SIN PROYECTO
COSTO INCREMENTAL
0 2,995,662.25

1

465,766 376,586 89,180
2

465,766 376,586 89,180
3

465,766 376,586 89,180
4

468,434 376,586 91,848
5

468,434 376,586 91,848
6

468,434 376,586 91,848
7

471,369 376,586 94,783
8

471,369 376,586 94,783
9

474,598 376,586 98,011
10

478,149 376,586 101,563
FUENTE: Elaborado propia.

Cuadro N 4.65
Costos incrementales a precios de mercado para la alternativa II
PERIODO INVERSIN
COSTO DE O& M
CON PROYECTO
COSTOS DE O&M
SIN PROYECTO
COSTO INCREMENTAL
0 3,032,890.25

1

498,848 376,586 122,262
2

498,848 376,586 122,262
3

498,848 376,586 122,262
4

503,584 376,586 126,998
5

503,584 376,586 126,998
6

503,584 376,586 126,998
7

508,794 376,586 132,208
8

508,794 376,586 132,208
9

514,525 376,586 137,939
10

520,829 376,586 144,243


Pg. 161
b) Costos incrementales a precios sociales
Se tiene los costos incrementales para las alternativas I y II a continuacin:
Cuadro N 4.66
Costos incrementales a precios sociales para alternativa I
PERIODO INVERSIN
COSTO DE O& M
CON PROYECTO
COSTOS DE O&M
SIN PROYECTO
COSTO INCREMENTAL
0 2,617,383.95

1

426,438.65 340,732.47 85,706.17
2

426,438.65 340,732.47 85,706.17
3

426,438.65 340,732.47 85,706.17
4

428,698.57 340,732.47 87,966.10
5

428,698.57 340,732.47 87,966.10
6

428,698.57 340,732.47 87,966.10
7

431,184.49 340,732.47 90,452.02
8

431,184.49 340,732.47 90,452.02
9

433,919.00 340,732.47 93,186.53
10

436,926.97 340,732.47 96,194.50

Cuadro N 4.67
Costos incrementales a precios sociales para alternativa II
PERIODO INVERSIN
COSTO DE O& M
CON PROYECTO
COSTOS DE O&M
SIN PROYECTO
COSTO
INCREMENTAL
0 2,649,883.83

1

447,457 340,732 106,724
2

447,457 340,732 106,724
3

447,457 340,732 106,724
4

451,469 340,732 110,736
5

451,469 340,732 110,736
6

451,469 340,732 110,736
7

455,881 340,732 115,149
8

455,881 340,732 115,149
9

460,735 340,732 120,003
10

466,075 340,732 125,343

4.9 cronograma de actividades
a) Cronograma de avance segn meta fsica
Se propone el cronograma de avance de metas fsicas para la ejecucin de
trabajo de ambas alternativas, el mismo que se distribuir en el periodo de
cuatro (04) meses y como se plantea en el cuadros N4.68


Pg. 162
Cuadro N 4.68
Cronograma de avance fsico para las alternativas I y II
DESCRIPCION U. M MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 TOTAL
ELABORACIN DEL EXPEDIENTE TCNICO Y/O ESTUDIO DEFINITIVO Estudio 1 1
OBRAS CIVILES (INFRAESTRUCTURA)
PROGRAMA DE EQUIPAMIENTO 1,233
EQUIPAMIENTO BIOMDICO, INSTRUMENTAL QUIRRGICO Y ARTCULOS CLNICOS
SANITARIOS
Equipos 40 40 41 121
EQUIPAMIENTO PARA LABORATORIO CLNICO Y REFRIGERACIN Equipos 8 9 9 26
EQUIPAMIENTO ODONTOLGICO E INSTRUMENTAL Equipos 2 3 3 8
EQUIPOS DE DIAGNSTICO POR IMGENES Y REVELADO Equipos 1 1 2 4
EQUIPOS DE ESTERILIZACIN Equipos 2 2 3 7
EQUIPAMIENTO DE ARTCULOS CLNICOS DE AYUDA AL DIAGNSTICO Equipos 18 19 19 56
EQUIPAMIENTO DE MOBILIARIO CLNICO Y DE OFICINA Bienes 269 270 279 818
TRANSPORTE, COMUNICACIONES Y RELACIONES PBLICAS Bienes 3 4 4 11
EQUIPAMIENTO DE ARTCULOS DOMSTICOS Bienes 60 60 62 182
EVENTOS DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIN Curso 2 3 5
2. COSTOS INDIRECTOS
GASTOS GENERALES % 0.33 0.33 0.34 100.00%
GASTOS DE SUPERVISIN % 0.33 0.33 0.34 100.00%
GASTOS DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO % 0.5 0.5 100.00%
GASTOS DE LIQUIDACIN % 1 100.00%
b) Cronograma de avance financiero
Se propone el cronograma de avance de ejecucin financiera de los proyectos
alternativos, el mismo que tiene un periodo de inversin de cuatro (04) meses,
los desembolsos que se plantean sern de acuerdo a las valorizaciones y/o
cumplimientos de adjudicaciones realizadas y dependiendo el proceso
convocado. Ver cuadros N4.69 y 4.70
Cuadro N 4.69
Cronograma de avance financiero para la alternativa I
DESCRIPCION INVERSIN MES 1 MES 2 MES 3 MES 4
TOTAL
META
1. COSTOS DIRECTOS 2,692,137 2,995,662
Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 52,787 52,787 52,787
Obras civiles (infraestructura) 0 0 0 0 0
Equipamiento 2,587,350 862,450 862,450 862,450 2,587,350
clnicos sanitarios
958,330 319,443 319,443 319,443 958,330
Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 254,144 84,715 84,715 84,715 254,144
Equipamiento odontolgico e instrumental 45,338 15,113 15,113 15,113 45,338
Equipos de diagnstico por imgenes y revelado 305,469 101,823 101,823 101,823 305,469
Equipos de esterilizacin 50,572 16,857 16,857 16,857 50,572
Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 62,083 20,694 20,694 20,694 62,083
Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 517,308 172,436 172,436 172,436 517,308
Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 347,985 115,995 115,995 115,995 347,985
Equipamiento de artculos domsticos 46,121 15,374 15,374 15,374 46,121
EVENTOS DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIN 52,000 26,000 26,000 52,000
2. COSTOS INDIRECTOS 303,525
Gastos generales 184,755 61,585 61,585 61,585 184,755
Gastos de supervisin 65,984 21,995 21,995 21,995 65,984
Gastos de seguimiento y monitoreo 13,197 6,598 6,598 13,197
Gastos de liquidacin 39,590 39,590 39,590
TOTAL 2,995,662 52,787 946,029 978,628 1,018,218 2,995,662


Pg. 163
Cuadro N 4.70
Cronograma de avance financiero para la alternativa II
DESCRIPCION INVERSIN MES 1 MES 2 MES 3 MES 4
TOTAL
META
1. COSTOS DIRECTOS 2,725,593 3,032,890
Elaboracin del expediente tcnico y/o estudio definitivo 53,443 53,443 53,443
Obras civiles (infraestructura) 0 0 0 0 0
Equipamiento 2,620,150 873,383 873,383 873,383 2,620,150
clnicos sanitarios
958,330 319,443 319,443 319,443 958,330
Equipamiento para laboratorio clnico y refrigeracin 254,144 84,715 84,715 84,715 254,144
Equipamiento odontolgico e instrumental 45,338 15,113 15,113 15,113 45,338
Equipos de diagnstico por imgenes y revelado 338,269 112,756 112,756 112,756 338,269
Equipos de esterilizacin 50,572 16,857 16,857 16,857 50,572
Equipamiento de artculos clnicos de ayuda al diagnstico 62,083 20,694 20,694 20,694 62,083
Equipamiento de mobiliario clnico y de oficina 517,308 172,436 172,436 172,436 517,308
Transporte, comunicaciones y relaciones pblicas 347,985 115,995 115,995 115,995 347,985
Equipamiento de artculos domsticos 46,121 15,374 15,374 15,374 46,121
EVENTOS DE CAPACITACIN AL PERSONAL DE SALUD Y POBLACIN 52,000 26,000 26,000 52,000
2. COSTOS INDIRECTOS 307,297
Gastos generales 187,051 62,350 62,350 62,350 187,051
Gastos de supervisin 66,804 22,268 22,268 22,268 66,804
Gastos de seguimiento y monitoreo 13,361 6,680 6,680 13,361
Gastos de liquidacin 40,082 40,082 40,082
TOTAL 3,032,890 53,443 958,001 990,682 1,030,764 3,032,890
4.10 Beneficios del proyecto
Los beneficios directos constituyen las atenciones de servicios de salud que presta el
Centro de salud Muani, el mismo se estimar tanto en la situacin sin proyecto y con
proyecto.
a) Beneficios en la situacin sin proyecto
La estimacin de los beneficios en la situacin sin proyecto se ha realizado a partir de
la produccin actual de atenciones realizadas por el establecimiento de salud. Por ello,
es necesario observar que para el ltimo ao de horizonte de evaluacin del proyecto
(ao 2022), las atenciones se han estimado en 50,556 atenciones a personas las mismas
que se han visto restringidas por la inadecuada prestacin de servicios.
Cuadro N 5.01
Atencin por tipo de servicio de salud en la situacin sin proyecto para el C. S. Muani
AOS INMUN. CRED
PLANIF.
FAMILIAR
CONT.
PRENATAL
TBC IEC ODONT
IRAS -
EDAS
GINEC.
ATEN.
PARTOS
LAB. ECOGR.
RAYO
S X
2012 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2013 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2014 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2015 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2016 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2017 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2018 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2019 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2020 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2021 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
2022 854 941 215 57 725 233 93 733 516 132 66 19 12
SUB TOTAL
9394 10351 2365 627 7975 2563 1023 8063 5676 1452 726 209 132
TOTAL
50,556



Pg. 164
b) Beneficios en la situacin con proyecto
Los beneficios generados en la situacin con proyecto, constituye las atenciones
proyectadas por tipo de servicio de salud y que se asume la poblacin demandante
buscar atenciones preventivas, curativas y otros servicios de salud, de acuerdo a las
proyecciones realizadas en el mdulo de formulacin. En tanto, al ao 2022 se estima
un beneficio de 176,711 atenciones apersonas, con la cual se pretende contribuir en
reducir los ndices de morbi-mortalidad en el rea de influencia del proyecto.
Cuadro N 5.2
Atencin por tipo de servicio de salud en la situacin sin proyecto para el C. S. Muani
AOS INMUN. CRED
PLAN
FAMILIAR
CONT
PRENATAL
TBC IEC ODONT.
IRAS -
EDAS
GINEC
ATEN
PARTOS
LAB ECOG RAYOS X
2011 2,262 3,012 459 136 5,207 482 126 1,504 1,230 136 422 136 38
2012 2,284 3,041 463 137 5,258 487 127 1,519 1,242 137 426 137 38
2013 2,306 3,071 468 139 5,309 491 128 1,533 1,254 139 430 139 39
2014 2,329 3,101 473 140 5,361 496 130 1,548 1,266 140 434 140 39
2015 2,351 3,131 477 141 5,413 501 131 1,563 1,279 141 439 141 40
2016 2,374 3,162 482 143 5,466 506 132 1,579 1,291 143 443 143 40
2017 2,397 3,192 486 144 5,519 511 134 1,594 1,304 144 447 144 40
2018 2,421 3,223 491 146 5,573 516 135 1,610 1,316 146 452 146 41
2019 2,444 3,255 496 147 5,627 521 136 1,625 1,329 147 456 147 41
2020 2,468 3,287 501 148 5,682 526 137 1,641 1,342 148 460 148 41
2021 2,492 3,319 506 150 5,737 531 139 1,657 1,355 150 465 150 42
2022 2,516 3,351 511 151 5,793 536 140 1,673 1,368 151 469 151 42
SUB TOTAL 26,384 35,132 5,354 1,586 60,735 5,622 1,470 17,543 14,347 1,586 4,922 1,586 443
TOTAL 176,711
c) Beneficios incrementales
Los beneficios incrementales es la resultante de la diferencia de los beneficios sin
proyecto y con proyecto, los mismos que se encuentran expresados en atenciones
realizados por ao a personas. En el siguiente cuadro se apreciar los beneficios
estimados por tipo de servicio, lo cual nos indica que con la intervencin del proyecto
anualmente se obtendr un beneficio acumulado de 126,155 atenciones, en el rea de
influencia y con una tendencia creciente durante el horizonte del proyecto.
Cuadro N 5.3
Beneficios incrementales segn atenciones en servicios de salud para el C. S. Muani
AOS INMUNIZ CRED
PLANIF.
FAMILIAR
CONTR.
PRENAT
CONTROL
TBC
IEC ODONT.
IRAS -
EDAS
GINEC.
ATENC.
PARTOS
LAB. ECOG. RAYOS X
2011 1,408 2,071 244 79 4,482 249 33 771 714 4 356 117 26
2012 1,430 2,100 248 80 4,533 254 34 786 726 5 360 118 26
2013 1,452 2,130 253 82 4,584 258 35 800 738 7 364 120 27
2014 1,475 2,160 258 83 4,636 263 37 815 750 8 368 121 27
2015 1,497 2,190 262 84 4,688 268 38 830 763 9 373 122 28
2016 1,520 2,221 267 86 4,741 273 39 846 775 11 377 124 28
2017 1,543 2,251 271 87 4,794 278 41 861 788 12 381 125 28
2018 1,567 2,282 276 89 4,848 283 42 877 800 14 386 127 29
2019 1,590 2,314 281 90 4,902 288 43 892 813 15 390 128 29
2020 1,614 2,346 286 91 4,957 293 44 908 826 16 394 129 29
2021 1,638 2,378 291 93 5,012 298 46 924 839 18 399 131 30
2022 1,662 2,410 296 94 5,068 303 47 940 852 19 403 132 30
SUB TOTAL 16,990 24,781 2,989 959 52,760 3,059 447 9,480 8,671 134 4,196 1,377 311
TOTAL 126,155


Pg. 165


Pg. 166

V. EVALUACIN
5.1 Evaluacin social del proyecto
La evaluacin social, concebida como el procedimiento que incorpora para medir la
contribucin de una intervencin en el bienestar social de la sociedad, a fin de obtener
indicadores reales, verificables y medibles. Para el presente proyecto, por tratarse de
una intervencin de carcter social y justificado en el acpite 3.8, utilizaremos la
metodologa de evaluacin de costo/efectividad, que nos permitir determinar los
costos que incurrir el estado por una iniciativa empresarial beneficiaria.
5.2 Estimacin de los costos sociales
Por tipologa de intervencin y/o naturaleza del proyecto y la dificultad de cuantificar en
forma monetaria los beneficios esperados, utilizaremos como el indicador de evaluacin
la metodologa costo-efectividad. En tanto, teniendo el costo de inversin de los
proyectos alternativos, los costos de operacin y mantenimiento elaboraremos el flujo de
fondos y aplicar la evaluacin respectiva. Para ajustar los precios privados a precios
sociales, se ha utilizado los factores de correccin de distorsiones en el tem 4.8.1, 4.8.2
y 4.8.3 del mdulo de formulacin, a fin de estimar el verdadero costo que significa para
la sociedad implementar las acciones y actividades propuestas.
5.3 Evaluacin social Aplicando costo-efectividad
Es el indicador de evaluacin para proyectos enmarcados en el sector salud,
considerando que no es posible la cuantificacin monetaria de los beneficios esperados y
nos ayudar emitir un juicio sobre la conveniencia de la ejecucin o no de uno de los
proyectos alternativos propuestos. Es decir, mide la bondad de cada una de las
alternativas evaluadas, comparando las intervenciones que producen similares beneficios
esperados con el objeto de seleccionar la de menor costo dentro de los lmites de una
lnea de corte.
A continuacin se presenta el resultado de la evaluacin del costo-efectividad estimada
para cada proyecto alternativo a precios de mercado y a precios sociales.
Cuadro N 5.4
Resumen de la evaluacin econmica y social de los proyectos alternativos
INDICADORES
ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES
- Costo de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384 3,032,890 2,649,884
- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2 3,817,851.3 3,334,217.4
- N de Atenciones 126,155 126,155 126,155 126,155
- Costo /Efectividad en S/. S/. 28.24 S/. 25.05 S/. 30.26 S/. 26.43
FUENTE: Elaborado y consolidado en base a los resultados anteriores.

Los resultados nos muestran que la alternativa I muestra un C/E de S/. 28.24 nuevos
soles y la alternativa II un C/E de S/. 30.26 nuevos soles a precios de mercado y
mientras a precios sociales la alternativa I muestra un C/E de S/ 25.05 nuevos soles y la
alternativa II un C/E de S/ 26.43 nuevos soles. Por lo tanto, se selecciona el proyecto
alternativo I por ser rentable socialmente a menor costo por persona atendida.


Pg. 167
5.4 Anlisis de sensibilidad
Las posibles variaciones de los parmetros evaluados a presentarse en el horizonte de
evaluacin de los proyectos alternativos (escenarios adversos), pueden afectar
negativamente a los indicadores de evaluacin social antes descritos. Por ello, se asume
y se considera dos (02) escenarios siguientes posibles de ocurrir:
Incrementos del presupuesto total de la inversin hasta el 30%, debido a la alza
de los precios unitarios de equipos biomdicos propuesto para su adquisicin y se
asume que todo los dems parmetros evaluados se mantienen constantes.
Decremento de las atenciones por servicios de salud hasta el 30%, debido a una
migracin poblacional y considerando que los dems variables evaluados se
mantienen constantes.
Cuadro N 5.5
Escenario de variacin de la inversin total para las alternativas I y II
ALTERNATIVAS INICIAL INV (10%) INV (20%) INV (30%)
ALT I
VAC 3,160,099 3,476,109 3,792,119 4,108,129
C/E S/. 25.05 S/. 27.55 S/. 30.06 S/. 32.56
ALT II
VAC 3,334,217 3,667,639 4,001,061 4,334,483
C/E S/. 26.43 S/. 29.07 S/. 31.72 S/. 34.36
FUENTE: Elaborado propia

Cuadro N 5.6
Escenario de variacin de atenciones de servicios de salud en las alternativas I y II
ALTERNATIVAS INICIAL
Atenciones
(10%)
Atenciones
(20%)
Atenciones (30%)
ALT I
VAC 3,160,099 3,476,109 3,792,119 4,108,129
C/E 25 31 38 47
ALT II
VAC 3,334,217 3,667,639 4,001,061 4,334,483
C/E S/. 26 S/. 32 S/. 40 S/. 49
FUENTE: Elaborado propia

De acuerdo al anlisis de los dos (02) escenarios, se puede concluir que si ocurriera el
alza del presupuesto total de la inversin hasta el 30%, el proyecto alternativo I rentable
socialmente y siendo linealmente menos sensible a un C/E de S/. 32.56 nuevos soles,
respecto a C/E de S/. 34.36 para la alternativa II. Mientras, que si ocurriera el
decremento de las atenciones de servicios de salud hasta el 30%, el proyecto alternativo I
incrementa ligeramente el C/E de S/. 47.00 nuevos soles y mientras el proyecto
alternativo II llega hasta el C/E de S/. 49.00 nuevos soles. En tanto, las variables
exgenos son las que ms pueden repercutir en modificar hasta el punto de quiebre la
rentabilidad social presentada, escenario de poco probable de ocurrencia y por ello, el
proyecto alternativo I es linealmente menos sensible.


Pg. 168
5.5 Anlisis de sostenibilidad
5.5.1 Los arreglos institucionales para la fase de operacin y mantenimiento
La operacin y mantenimiento del presente proyecto, ser gestionada en primera
instancia por la MICROREDES Muani y ser implementada por responsabilidad
funcional por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), a travs de la REDES
Azngaro y para ello, la Red de Salud de Azngaro prever presupuesto para
asumir costos de operacin y mantenimiento durante el horizonte de evaluacin
del proyecto.
5.5.2 La capacidad de gestin de la organizacin encargada del proyecto en su etapa
de inversin
La Municipalidad distrital de Muani, promotora de ste proyecto ha iniciado la
gestin para la firma de un Convenio de Cooperacin Interinstitucional entre la
Direccin Regional de Salud y la Municipalidad distrital de Muani, para encargar la
ejecucin del proyecto y considerando que la Municipalidad no tiene la capacidad
instalada para continuar con la ejecucin por administracin directa en la fase de
inversin. Adems, como ente rector del sector salud DIRESA cuenta con
profesionales especialistas entendidos en la ejecucin de proyectos de
equipamiento.
5.5.3 Financiamiento de los costos de operacin y mantenimiento
Por responsabilidad funcional le corresponde asumir con los costos de operacin y
mantenimiento a la REDES Azngaro, con cargo a su presupuesto institucional y
siendo necesario incorporar la previsin financiera no slo para contratar ms
mdicos especialistas y otros profesionales, a fin de compensar las brechas de
recurso humano para ste establecimiento de salud; siendo tambin necesario
prever presupuesto para realizar mantenimiento preventivo y correctivo para los
equipos a adquirirse. Se adjunta, un acta de compromiso de previsin presupuestal
otorgado por la REDES Azngaro. (Anexo N06).
5.6 Aspectos que respaldan la viabilidad del proyecto
Viabilidad tcnica
El proyecto tcnicamente es viable por las bondades, caractersticas y nivel
tecnolgico de equipamiento para la categora que ostenta dicho nosocomio, por
cuanto cumple con los parmetros de equipamiento, con cuerda con las Normas
Tcnicas de Salud vigentes, los lineamientos de poltica del sector salud y la poltica
del Gobierno Local.
Viabilidad ambiental
El proyecto no altera el medio ambiente en tanto que, no genera impactos negativos
considerables, los impactos negativos son temporales, para los cuales ya se ha tomado
en cuenta las medidas de mitigacin.
Viabilidad sociocultural
El proyecto de mejoramiento de servicios de salud para el Centro de salud Muani,
permitir mejorar la calidad de vida de la poblacin, reduciendo los costos
relacionados a la prestacin de servicios, recobrar la confianza de la poblacin y
fortalecer la capacidad de resolutividad de dicho nosocomio.


Pg. 169
Viabilidad institucional
Se encuentra dentro de sus competencias compartidas velar por la salud de las
poblaciones de su circunscripciones a la Municipalidad distrital de Muani, considerando
que la construccin de la nueva infraestructura ya viene siendo concluido con cargo a su
presupuesto institucional de la Municipalidad distrital de Muani. Es ms, dicho proyecto
para el ejercicio fiscal 2013 ha sido priorizado su ejecucin en el Proceso del Presupuesto
Participativo y cuenta con un presupuesto inicial, siendo una de sus prioridades en el
Plan de Desarrollo Concertado distrital.
5.7 Impacto ambiental
5.7.1 Impacto ambiental en la fase pre-operatorio del proyecto
En la etapa pre-operatorio del presente proyecto: Mejoramiento de servicios de
salud del Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro-Puno, no
se generar externalidades negativas en el medio ambiente y por ello, se determina
que no que no existirn efectos de impacto potencial negativo, no obstante se debe
de considerar en la etapa operacin un plan de contingencia (plan de manejo de
residuos hospitalarios). Asimismo en la etapa operativa se identifican impactos
positivos en el medio socioeconmico debido a que se beneficiar fundamentalmente
al usuario externo por la capacidad instalada de equipamiento acorde a las NTS y el
nivel tecnolgico. A continuacin se realiza un anlisis y jerarquizacin de los posibles
impactos:
Cuadro N 5.7
Impacto ambiental en la etapa pre-operatorio del proyecto
VARIABLE
DE
INCIDENCIA
EFECTO TEMPORALIDAD
ESPACIALES MAGNITUD
P
O
S
I
T
I
V
O

N
E
G
A
T
I
V
O

N
E
U
T
R
O

P
E
R
M
A
N
E
N
T
E
TRANSITORIO
C
O
R
T
A

M
E
D
I
A

L
A
R
G
A

L
O
C
A
L

R
E
G
I
O
N
A
L

N
A
C
I
O
N
A
L

L
E
V
E

M
O
D
E
R
A
D
O

F
U
E
R
T
E

MEDIO FSICO NATURAL
contaminacin del suelo

X

X

X

X

contaminacin del aire

X

X

X

X

contaminacin del agua

X

X

X

X

contaminacin sonora

X

X

X

X

MEDIO BIOLGICO

deterioro de la flora

X

deterioro de la fauna

X

deterioro de los RR.NN.

X

MEDIO SOCIAL

efecto en el patrn cultural X

X

X

X

efecto de la economa familiar X

X

X

X

efectos en los grupos vulnerables X

X

X

X

Se concluye que el impacto negativo en la fase pre-operatorio, estar enmarcado en
medidas de mitigacin en la prevencin y control de posibilidad de generarse dichos
externalidades.


Pg. 170
5.7.2 Impacto ambiental en la fase operatorio del proyecto
a) Plan de manejo de residuos hospitalarios en la etapa de operacin
En el programa de equipamiento ha previsto un nmero suficiente de cubos
de desperdicios para minimizar el impacto de la generacin de residuos
slidos y su posterior clasificacin. Se acondicionar con recipientes en
todos los ambientes y los SS. HH. Adems, se ha identificado que la unidad
de ayuda al diagnstico y tratamiento (laboratorio clnico y sala de rayos x),
producir residuos contaminados por sustancias o productos qumicos con
caractersticas txicas, corrosivas, reactivas, genotxicos o mutagnicos,
mercurio de termmetros; soluciones para revelado de radiografas y aceites
lubricantes usados.
b) Segregacin y almacenamiento de residuos hospitalarios
La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada
gestin de residuos. La eficacia de este procedimiento minimizar los riesgos
a la salud del personal del Centro de Salud y al deterioro ambiental. En la
etapa de almacenamiento final los residuos slidos sern depositados
temporalmente para su tratamiento y disposicin final en el relleno
sanitario, y aunque inicialmente est considerado en el componente de
infraestructura el incinerador, sistema que transforma la materia orgnica
de los residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. Este sistema
garantiza la eliminacin de los agentes patgenos y consigue una reduccin
fsica significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen.
5.8 Seleccin de alternativa
Sobre la base de la evaluacin practicada, es recomendable se seleccione la
ALTERNATIVA I, debido a que el indicador C/E es mejor que la ALTERNATIVA II y es ms,
siendo una alternativa menos sensible a las variaciones de los escenarios asumidos en el
tem del anlisis de sensibilidad, as mismo por ser una alternativa sostenible en el
tiempo y por no causar repercusiones ambientales en el medio ambientes.
Cuadro N 5.8
Seleccin de la alternativa segn indicadores
INDICADORES
ALTERNATIVA I
PRECIOS MERCADO PRECIOS SOCIALES
- Monto de Inversin Total S/. 2,995,662 2,617,384
- VACT (Al 10% de TSD) 3,562,628 3,160,099.2
- N. de Atenciones 126,155 126,155
- Costo Efectividad S/. S/. 28.24 S/. 25.05


Pg. 171
5.9 Matriz de Marco Lgico
Se presenta la Matriz de Marco Lgico para la alternativa seleccionada y es
esquematizado con todas sus acciones involucradas para la puesta en operacin del
proyecto; siendo el fin, su propsito, los componentes y las acciones que conllevarn a la
ejecucin del planteamiento tcnico del proyecto alternativo.
Cuadro N 5.9

Matriz de Marco Lgico
OBJETIVO INDICADOR DE VERIFICACIN OBJETIVA FUENTES DE VERIFICACIN SUPUESTO
FIN:
Menor incidencia de morbi-
mortalidad en el mbito del
Centro de Salud Muani
Tasa de morbi-mortalidad disminuye en
un 30% al finalizar el horizonte de
evaluacin del proyecto, en el mbito del
Centro de salud Muani de la Micro Red
Muani.
Informes de la oficina de estadstica
e informtica de REDESS Azngaro
y la evaluacin anual del Centro de
salud Muani.

PROPOSITO:

Adecuada prestacin de servicios de
salud en el Centro de salud del distrito
de Muani.
Mayor nmero de atenciones en servicios
de salud, cumpliendo los protocolos,
procedimientos y estndares de calidad
para la atencin integral de salud en la
siguiente forma: 30% de incremento en
los primeros aos y 50% ms, al final del
horizonte del proyecto.
Registros de atenciones realizadas
en el Centro de salud Muani.
Reportes mensuales del Centro de
salud a la REDESS Azngaro.
Activa concurrencia de la
poblacin para atenderse
y realizar sus
tratamientos en diversos
servicios generales e
intermedios que brinda el
Centro de salud Muani.
COMPONENTES:

Moderno y adecuado
equipamiento, biomdico,
instrumental, mobiliario clnico -
administrativo y unidades
motorizadas.

Mayores niveles de competencias
tcnicas en el personal y
disminucin de barreras
socioculturales de la poblacin.

Adquisicin de: 122 unidades de
equipamiento biomdico,
instrumental quirrgico y artculos
clnicos sanitarios, 26 unidades de
equipamiento para laboratorio
clnico y refrigeracin, 8 unidades
de equipamiento odontolgico e
instrumental, 3 unidades de
equipos de radiodiagnstico y
revelado, 7 unidades de equipos de
esterilizacin, 56 unidades de
equipamiento de artculos clnicos
de ayuda al diagnstico, 818
unidades de equipamiento de
mobiliario clnico y de oficina, 02
unidades vehiculares y 9 equipos de
comunicaciones y relaciones
pblicas, 182 unidades de
equipamiento de artculos
domsticos.
Se cuenta con el 90% del personal
capacitado para la operatividad de
los equipos adquiridos
Poblacin capacitada en barreras
socioculturales y beneficios de
servicios de salud
Licitacin Pblica por tems y
por tipologa de equipos para
adquisicin de equipamiento en
el SEACE, buena pro y firma de
contrato de compra de bienes.
Emisin de facturas,
conformidad de O/C y
comprobantes de pago a los
proveedores en la fase
contractual.

Adjudicacin de Seleccin
Directa de contratacin de
facilitadores para el programa
de capacitaciones
Registro de asistentes a cursos
talleres e informes de
supervisin sobre resultados.

Asignacin y desembolso
oportuna del presupuesto
requerido
Estabilidad de precios
en la economa

Estabilidad social en la
localidad de Muani,
en la regin y el pas.
ACTIVIDADES:
Adquisicin de equipos
biomdicos, equipos de
diagnstico por imgenes
rodables, instrumental
mdico, mobiliario clnico y
administrativo.

Adquisicin de equipos de
comunicacin, unidades
vehiculares para referencias
y contra referencias y
bienes domsticos
Desarrollo de talleres de
capacitacin al personal de
salud en capacidad tcnica y
operativa de equipos.

Desarrollo de difusin y
capacitacin sobre los beneficios
de los servicios de salud

Equipos mdicos, de ecografa
doppler 4D y equipo de rayos X
rodables instaladas por el proveedor
y operativas en el establecimiento de
salud.
O1 ambulancia y 01 camioneta
internados al almacn del Centro de
salud y as como, equipos de
comunicacin y bienes domsticos
entregados por los proveedores.
Capacitacin al personal en el uso y
operatividad de equipos diagnstico
por imgenes, biomdicos y de
laboratorio clnico
Capacitacin y difusin sobre la
importancia de emergencias
Obsttricas y Neonatales.
Actas de entrega y recepcin de
bienes por la Comit especial de
recepcin
Informe final de supervisin e
Informe tcnico de liquidacin
de obra.
Inventario actualizado de bienes
patrimoniales a favor del Centro
de salud Muani.
Emisin de Facturas y/o Recibos
por Honorarios, conformidad del
O/S y comprobantes de pago a
los facilitadores.

Nomina de asistencia del personal y
la poblacin a las diversas
capacitaciones programadas.

Asignacin oportuna
de disponibilidad
presupuestal y de
acuerdo al cronograma
de gastos

Disponibilidad de
equipos y materiales
en el mercado.

Existencia de personal
calificado y supervisin
en la ejecucin de
obra.
FUENTE: Elaboracin propia del proyectista.


Pg. 172


Pg. 173
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
a) CONCLUSIONES
El presente estudio de pre-inversin corresponde a un perfil de proyecto y tiene por
objetivo central: Adecuada prestacin de servicios de salud en el Centro de salud
del distrito de Muani
El presente perfil de proyecto denominado: Mejoramiento de servicios de salud del
Centro de salud del distrito de Muani, provincia de Azngaro Puno, alternativa
seleccionada asciende a un monto de inversin total de S/ 2.995,662.00 nuevos soles
a precios de mercado y mientras a precios sociales asciende a S/. 2.617,384.00 nuevos
soles.
El indicador de evaluacin costo-efectividad para la alternativa seleccionada es de S/.
28.24 nuevos soles a precios de mercado y S/ 25.05 nuevos soles a precios sociales,
situacin que selecciona al proyecto alternativo I como un proyecto rentable
socialmente a un menor costo.
Slo por situaciones de integralidad en el diagnstico situacional se incorpora en la
evaluacin la infraestructura actual que en poco ser demolido y la nueva
infraestructura que entrar en funcionamiento, siendo la columna vertebral las
brechas y el precario equipamiento biomdico, mobiliario y complementario para el
establecimiento de salud.
El programa de equipamiento obedece a la demanda actual, sus proyecciones y es
concordante con la Normas Tcnica de Salud, la vigencia tecnolgica y se enmarca en
el Programa Mdico Funcional propuesto para ste establecimiento de salud.
para la proyeccin de la demanda ha sido estimado con una tasa de crecimiento
promedio interanual de 0,97% cuyos resultados en el horizonte del proyecto,
demuestran la sostenibilidad con un crecimiento moderado, adems constituye la
cabecera de la Micro Red como un establecimiento de referencia para el Puesto de
Salud de Mororcco.
Para el anlisis de sensibilidad, se ha asumido dos (02) escenarios: el primero un
incremento hasta el 30% del presupuesto de inversin y el segundo un decrecimiento
de las atenciones hasta el 30% dejando todos los otros factores constantes ante las
variaciones de la inversin.
La ejecucin del proyecto ser por encargo a la Direccin Regional de Salud,
mediante un Convenio de Cooperacin Interinstitucional a firmas por las dos (02)
instituciones
b) RECOMENDACIONES
Se recomienda profundizar la elaboracin de las especificaciones tcnicas mnimas
requeridas del programa de equipamiento y as como su cotizacin respectiva en la
etapa de elaboracin del estudio definitivo, considerando que un promedio del 80% de
equipos ya cuentan con sus respectivas especificaciones, ya que la columna vertebral
del proyecto es el equipamiento de los servicios asistencias, administrativas y
complementarios del Centro de Salud de Muani.

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