SCOALA POSTLICEALA SANITARA

LOGOS
INGRIJIREA NOU NASCUTULUI CU
DETRESA RESPIRATORIE
Absolvent:
SFERLE MARIANA
Coordonator Stiintific
Prof. LILIANA ENACHE
2011
1. Noiuni despre nursing

1.1 Definiia nursing-ului
1.2 Conceptul elaborat de Virginia Henderson
1.4 Concepia sa intelectual
1.5 Concepia sa despre om
1.6 Concepia sa despre sntate
1.7 Conceptul Virginiei Henderson
1.8 Scopul i evaluarea aplicrii conceptului
nursing
1.9 Nevoile fundamentale ale fiinei umane
enuntate de Virginia Henderson

2. Anatomia aparatului respirator

2.1 Definiie Organele care servesc la intrarea
oxigenului i eliminarea dioxidului de carbon
formeaz aparatul respirator.
2.2 Prile componente ale aparatului
respirator
Fosele nazale, Faringele, Laringele, Traheea,
Bronhiile, Plamanii.
3. Respiraia la nivelul plmnilor i
esuturilor

3.1 Definiie
Cile respiratorii i plmnii servesc la
realizarea schimbului de gaze dintre organism
i mediu! nconjurtor, schimb numit
respiraie".
3.2 Etapele respiraiei
3.2.1 Respiraie celular (intern)
3.2.2 Respiraie pulmonar (extern)

4. Prematuritatea

4.1 Definiie
Este prematur un copil nscut viabil nainte de termen, de
la 180 de zile la 8 luni.
4.2 Etiopatogenie
Se apreciaz c naterea prematur este determinat de:
- incapacitatea uterului de a reine ftul
- decolare prematur a placentei
- contracii uterine.
4.3 Caracteristici morfo-functionale
- imaturitatea funcional a organelor sale
- disproporie ntre diferite segmente ale corpului

4.4 Deficiente funcionale
4.4.1 Deficiene respiratorii
4.4.2 Deficiene cardio-circulatorii
4.4.3 Deficiene hematologice
4.4.4 Deficiene ale aparatului digestiv
4.4.5 Deficiene renale
4.4.6 Deficiene ale sistemului nervos central
4.4.7 Deficiene imunitare
4.4.8 Deficiene n funcia de termoreglare
4.5 Complicaii
4.5.1 Scleredemul
4.5.2 Infeciile



5. Detresa respiratorie

5.1 Definiie
5.2 Semne clinice
5.3 Factori favorizanti
5.4 Fiziopatologie
5.5 Simptomatologie
5.6 Diagnostic
5.7 Diagnostic diferenial
5.8 Complicaii
5.9 Tratament
5.9.1. Profilactic
5.9.2. Etiologic
5.10.Evoluie

6. Cazuistic

CAZUL 1

Numele mamei: Gal Maria
Vrsta mamei: 20 ani
Ocupaia mamei: muncitoare
Numele tatlui: Gal Vasile
Vrsta tatlui: 21 ani
Ocupaia tatlui: muncitor
Adresa: Timisoara, Str. Musicescu, nr. 18, ap. 4
Medicul curant: Dr. Furdean Ovidiu
Diagnosticul mamei: Natere normal; Gl, PI

Cunoaterea nou nscutului

Nou nscut prematur
Vrsta de gestaie: 37 sptmni
Data naterii: 25.01.2011
Ora naterii: 12
00

Sex: masculin; nr. 9
Greutate: 2500 grame
Lungimea: 50 cm
Perimetrul cranian: 32 cm
Perimetrul toracic: 30 cm
Indice Apgar: 9; 5'=10
Medicul curant: Dr. Olariu Gabriela
Secia: Prematuri
Spitalul: Clinica de Obstretic Ginecologie Dr. D. Popescu
Diagnosticul n.n.: Detres respiratorie

Identificarea problemelor


Nevoia de a respira: nou nscutul are o respiraie neregulat
Nevoia de a bea, a mnca: n.n. este alimentat
Nevoia de a elimina: n.n. urineaz la scurt timp dup natere. A eliminat
meconiu
Nevoia de a se mica: n.n. are o reflexivitate bun. Este culcat n
decubit lateral
Nevoia de a dormi, a se odihni: n.n este somnolent
Nevoia de a se mbrca, dezbrca: n.n este mbrcat
Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale:
n.n. tolereaz cldura. Nu suport frigul
Nevoia de a fi curat: nou nscutului i se face toaleta ori de cte
ori este nevoie
Nevoia de a evita pericolele: n.n. este supravegheat tot timpul
Nevoia de a comunica: n.n. folosete limbajul pentru comunicare:
plnsul
Nevoia de a aciona conform credinei: n.n va fi catalogat dup religia
prinilor
Nevoia de a fi preocupat pentru realizri profesionale: nu l privesc astfel
de probleme
Nevoia de a se recrea: n.n. are nevoie de climat cald, umed i
linitit
Nevoia de a nva: n.n. nu este capabil de a nva.

Evaluarea nou nscutului
N.n. s-a adaptat bine la mediul extern.
n ziua externrii s-a efectuat profilaxia tuberculozei cu vaccinul BCG
1 mil intradermic
N.n. are bontul mumificat
Greutatea = 2500 g
Tranzit intestina! i diureza sunt normale
Suge la sn
Recomandri fcute mamei la externare
S continue alimentaia la sn
S acorde ngrijiri de igien necesare bontului ombilical
S se prezinte ia medicul de familie (dispensar teritorial) pentru
continuarea vaccinurilor
Din a 10-a zi de via, s nceap profilaxia rahitismului cu vigantol
S continue atunci cnd este nevoie pentru colici abdominale
bonisap picturi.
Cazul 2
Numele mamei: Mo Georgeta
Vrsta mamei: 18 ani
Ocupaia mamei: Casnica
Numele tatlui: Mo Ioan
Vrsta tatlui: 21 ani
Ocupaia tatlui: muncitor
Adresa: Timisoara, Str. Crizantemelor, nr. 2A
Medicul curant: Dr. Miculi Dumitru
Diagnosticul mamei: Natere normal; Gl, PI



Cunoaterea nou nscutului

Nou nscut prematur
Vrsta de gestaie: 34 sptmni
Data naterii: 23.02.2011
Sex: masculin;
Greutate: 2000 grame
Lungimea: 44 cm
Perimetrul cranian: 30 cm
Perimetrul toracic: 28 cm
Indice Apgar: 8; 5'=9
Medicul curant: Dr. Olariu Gabriela
Secia: N.n Prematuri Terapie
Spitalul: Clinica de Obstretic Ginecologie Dr. D. Popescu
Diagnosticul n.n.: Prematur cu detres respiratorie tranzitorie

Identificarea problemelor
Identificarea problemelor
Nevoia de a respira: nou nscutul are o respiraie neregulat, cu usor tiraj intercostal si subcostal,
geamt expirator discret detres respiratorie usoar
Nevoia de a bea, a mnca: n.n. este alimentat prin gavaj
Nevoia de a elimina: n.n. a eliminat meconiu i a urinat
Nevoia de a se mica: reflexivitate bun
Nevoia de a dormi, a se odihni: n.n. are o somnolen marcat
Nevoia de a se mbrca, dezbrca: dup natere, n.n. va fi
mbrcat corespunztor
Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale:
tolereaz bine cldura. Nu suport frigul, i creeaz probleme.
Temperatura corpului se menine la 36,8-37C, datorit faptului c
n.n. este ia incubator
Nevoia de a fi curat: nou nscutului i se face toaleta ori de cte
ori este nevoie
Nevoia de a evita pericolele: n.n este supravegheat n
permanen
Nevoia de a comunica: limbajul folosit de n.n. este plnsul
Nevoia de a aciona conform credinei: n.n. va fi educat dup
religia prinilor
Nevoia de a fi preocupat pentru realizri profesionale: nu l privesc asemenea probleme
Nevoia de a se recrea: n.n. are nevoie de un climat cald,
confortabil i linitit
Nevoia de a nva: n.n. nu este capabil s se informeze.
Evaluarea nou nscutului

N.n. are stare general bun
S-a adaptat bine la mediul extern
Se alimenteaz alternativ: sond - tetin
Doarme linitit
Urineaz
A avut scaun normal
Temperatura corpului este normal
Se ateapt creterea n greutate, pentru a
se externa din spital.

Cazul 3
Cunoaterea pacientei

Numele mamei: Ardean Maria
Vrsta mamei: 25 ani
Ocupaia mamei: Inginer
Numele tatlui: Ardean Ioan
Vrsta tatlui: 27 ani
Ocupaia tatlui: Inginer
Adresa: Timisoara, Str. Crizantemelor, nr. 17A
Medicul curant: Dr. Olaru Constantin
Diagnosticul mamei: Natere normal; GII, PII
Alergica la medicamente: nu
Spitalul: Clinica de Obstretic Ginecologie Dr. Dumitru Popescu

Cunoaterea nou nscutului


Numele: Aradean Andrei
Nou nscut prematur
Vrsta de gestaie: 34 sptmni
Data naterii: 23.01.2011
Ora naterii: 11
00

Sex: masculin;
Greutate: 1500 grame
Lungimea: 40 cm
Perimetrul cranian: 28 cm
Perimetrul toracic: 25.5 cm
Indice Apgar: 1'= 7;la 5'=7; la 10' = 6
Medicul curant: Dr. Olariu Gabriela
Secia: N.n Prematuri Terapie Intensiva
Spitalul: Clinica de Obstretic Ginecologie Dr. D. Popescu
Diagnosticul n.n.: Boala de membrane hialine


Identificarea problemelor


Nevoia de a respira: nou nscutul nu respir la sala de natere, cianoz
Nevoia de a bea, a mnca: n.n., din cauza strii grave, deocamdat nu mnnc, nu bea
Nevoia de a elimina: n.n a avut meconiu pe masa de trapie, la sala de natere
Nevoia de a se mica: n.n. are o hipotonie generalizat
Nevoia de a dormi, a se odihni: n.n, fiind n stare grav, doarme
Nevoia de a se mbrca, dezbrca: n.n este mbrcat corespunztor (pampers) i
cciuli pe cap
Nevoia de a-i menine temperatura corpului n limite normale: n.n. st pe masa de
terapie, avnd o monitorizare continu a temperaturii cutanate
Nevoia de a fi curat: nou nscutului i se face toaleta regiunii; fiind n stare grav, nu se
mbiaz, se face doar toaieta local a tegumentelor
Nevoia de a evita pericolele: n.n. este supravegheat n permanen
Nevoia de a comunica: n.n. fiind intubat, nu poate plnge
Nevoia de a aciona conform credinei: n.n. va fi catalogat dup religia prinilor
Nevoia de a fi preocupat pentru realizri profesionale: nu l privesc asemenea
probleme
Nevoia de a se recrea: n.n. are nevoie de un climat linitit, clduros
Nevoia de a nva: n.n. nu este capabil de a nva.
Evaluarea nou nascutului
N n. ajunge n secia de Terapie Intensiv cu Sindrom de Detres
Respiratorie Idiopatic, prin deficit de surfactant i se administreaz
oxigen
Apoi se intubeaz oro-traheal; se instaleaz n.n. la linia de ventilaie
asistat
Se confirm de ctre medic diagnosticul de Boal de membrane hialine
Se administreaz surfactant curosurf pe sonda de intubat Se
cateterizeaz vena ombilical i arterial, pentru monitorizarea gazelor
sangvine i administrarea de fluide
Se monitorizeaz continuu
Se trece n.n. de pe ventilaie mecanic pe ventilaie continu cu
presiune
Starea n.n. se amelioreaz, scade necesarul de oxigen
A 5-a zi n.n. este trecut de pe aparatul de ventilat la oxigen cu 1 surs i
cort
Se ncepe alimentaia prin gavaj discontinuu cu ap distilat i se
continu cu lapte de mam.

Concluzii

Bibliografie

VA MULTUMESC