30

CURS X
COMUNICAREA VESTILOR PROASTE

n prezent este general acceptat faptul c toi pacienii fr probleme mentale au dreptul etic, moral, legal
la orice informaie medical pe care o solicit.
Necesit expertiz i experiena din partea medicului.
Cea mai valoroas educaie privind comunicarea vetilor proaste feedback-ul pacienilor critica sau
gratitudinea ne ajut s distingem rspunsurile adaptative i suportive de cele nefolositoare.

De ce merita sa o facem bine?
- Nu este opional, parte din abilitile profesionale de baz ale medicului
- Maniera de comunicare prea aa de rece, insensibil
- Mai degrab inconfortabil, stnjenit
- Reducerea litigiilor, acuzaiilor de malpraxis
- Satisfacie, confort n viaa profesional i evitarea burnout-ului

Majoritatea pacienilor doresc sfie tratai ca parteneri egali n discuia cu medicul.
Dac pacientul dorete ca doctorul s-si asume o poziie dominant (pacieni n vrst-Bates, 1968),
pacientul va semnala acest lucru.

Reactii psiho-emotionale:
- Cnd un pacient primete o veste proast intervalul reaciilor normale este foarte larg
- Reacii de adaptare: negare, furie mpotriva bolii, plns, team, sperane realiste
- Reacii de maladaptare: vin, anxietate, depresie, oc, sperane nerealiste, furie mpotriva personalului
medical

Empatia: concept care implic att nivelul cognitiv ct i pe cel afectiv/emoional
- Cognitiv: abilitatea de a nelege lumea prin ochii celorlali
- Afectiv: capacitatea de a se altura i experimenta sentimentele altei persoane
Identificarea emoiilor negative trite de pacient (furie,tristee, suprare, etc.)
nelegerea originii acestei emoii (recidiv, complicaii, ntrzierea dg.)
Formularea unui rspuns care le coreleaza pe cele doua cu acceptarea strii pacientului (ex. Vd ca
suntei suprat c boala a reaprut i e firesc)

Modele de comunicare a vestilor proaste:
1. nedezvaluirea:
- doctorul decide ce este cel mai bine pentru pacient
- pacientii nu doresc sa auda vesti proaste
2. dezvaluirea in detaliu:
3. dezvaluirea individualizata:
- persoanele sunt diferite
- pacientii au nevoie de timp pentru a se adapta la vestile proaste
- relatia bazata pe parteneriat in luarea deciziilor este benefica pentru pacient

Stategie de anunt in 6 etape:
1. Pregatirea:
- Planificarea discuiei i confirmarea datelor medicale.
- Asigurarea mediului necesar unei comunicri eficiente
- Asigurarea confidenialitaii
- Alocarea timpul necesar
- Identificarea persoanelor pe care pacientul le-ar dori prezente la discuie
2. Ce stie pacientul?
31

- ncepei discuia prin a stabili ce i ct cunoate pacientul si familia sa despre starea de sntate a
pacientului
- ntrebrile vor fi deschise
3. Cat doreste sa stie pacientul?
- Persoanele gestioneaz informaia n mod diferit
- Fiecare persoan are dreptul de a refuza s primeasc informaia medical i de a desemna pe altcineva n
locul su
- Daca pacientul prefer s nu primeasc informaii medicale critice, stabilii care este informaia ce ar trebui
oferit.
4. Oferirea informatiei:
- Oferii informaia ntr-un mod delicat , dar ferm
- Evitai monologul medicului
- Facei pauze frecvente
- Evitai jargonul medical i eufemismele
- Verificai nelegerea informaiei oferite
- Utilizai tcerea i limbajul corpului ca instrumente pentru facilitarea discuiei
5. Raspunsul la emotiile pacientului:
- Acordai timp pacientului i familiei s reacioneze.; reamintii-le ca rspunsul lor este normal
- Comunicarea non-verbal este foarte important
- Artai pacientului c i nelegei emoiile; ncurajai-l s-i exprime sentimentele
6. Planificarea:
- Stabilii un plan pentru viitor
- Tratai simptomele prezente
- Discutai planul de tratament
- Discutai despre potenialele surse de suport psiho-emoional , social, spiritual
- Oferii-v disponibilitatea pentru viitor i fixai o ntlnire viitoare.