Evaluare coloana

Pentru coloana cervicala:

- distana menton - stern n flexia capului (normal = 0)
- distana occipital perete n ortostatism, cu clciele, fesele si
spatele lipit de perete (normal = 0)
- distana dintre umr i ureche (tragus acromion) n nclinarea
laterala a capului (normal = 0)
Pentru coloana toracic:
- semnul lui !tt" pacientul fiind n ortostatism se msoar n #os, de
la apofi$a spinoas %& o distant de '0 cm( )n flexia maxim a trunchiului
aceast distant creste la '' '',* cm(
Pentru coloana lombar :
- semnul +cho,er " se reperea$ un punct situat la mi#locul distanei
dintre spinele iliace postero superioare (de o,icei coincide cu apofi$a
spinoasa -*)( +e msoar apoi n sens cranial (spre cap) la o distan de &0 cm,
su,iectul fiind n ortostatism( )n flexie maxim a trunchiului, cu genunchii
ntini, aceast distan de.ine la normali &/,* - &* cm( 0ac de la apofi$a
spinoas -* msurm n sus o distant de &* cm, ea se .a mri la 1& cm n
flexia maxim a trunchiului(
- semnul +cho,er modificat de 2acre si 3right
4utorii procedeului notea$ su, -* o distant de * cm( 4ceast distan se
lungete n mod normal n flexia maxim a trunchiului la 5 -6 cm( +emnul este
considerat de autori mai sensi,il dect cel al lui +cho,er(
Pentru coloana dorso-lombar n ansam,lu "
- semnul lui +ti,or const n msurarea distanei dintre apofi$a
spinoas 76-+& care n flexia maxim trunchiul de.ine mai mare cu &0 cm(
- distana degete-sol d posi,ilitatea aprecierii mo,ilitii de
ansam,lu a coloanei .erte,rale toraco-lom,are, la care se adug i mo,ilitatea
articulaiilor soldurilor( 7onst n msurarea distanei dintre degetele medii de
la mini i suprafaa de spri#in, n flexia maxim a trunchiului, su,iectul stnd
pe o platform ridicat cu 10-'0 cm de la sol( )n mod normal distana este egal
cu $ero( 0ac suprafaa de spri#in nu poate fi atins, distana respecti. se
notea$ cu semnul minus, iar dac este depit, se notea$ cu plus(
- distana deget medius - linia interarticular a genunchiului = indic
amplitudinea nclinaiei laterale a coloanei .erte,rale dorso-lom,are( 0in stnd
su,iectul se nclin lateral, strict n plan frontal i se msoar distana dinte
degetul medius i interlinia articulaiei genunchiului, notnd cu minus distana
de deasupra acestei linii, dac linia nu este atins i cu plus dac aceasta este
depit(
- distana dintre apofi$a spinoas -* i fosele #ugulare d posi,ilitatea
aprecierii rotaiei trunchiului (deci a coloanei dorso-lom,are) fiind imaginat
de 8a.len9a(

TESTAREA COLOANEI DORSOLOMBARE
4precierea exact este posi,il doar prin radiografii, pe care se pot
msura corect componentele dorsal i lom,ar(
&( Flexia se aprecia$ astfel"
- 2surnd distana degete sol: pacientul n ortostatism, cu
picioarele apropiate(
- 2surnd distana degetul ;;; haluce: pacientul n decu,it dorsal,
cu genunchii n extensie:
- 2surnd cu un metru distana dintre 76 i +&:
- 7u un goniometru o,inuit, pacientul n ortostatism, ,raul fix al
goniometrului este plasat la ni.elul crestei iliace, paralel cu podeaua,
iar ,raul mo,il, pe linia medioaxilar (atenie sa nu se rote$e
trunchiul<)(
1( Extensia mai e limitat i aproape imposi,il de msurat clinic(
2surarea cu goniometrul se reali$ea$ prin aceeai metod ca la
flexie (atenie sa nu se flecte$e genunchii<)
'( Lateralitatea poate fi msurat cu pacientul n ortostatism, astfel"
- punctul de pe faa lateral a mem,rului inferior pe care l atinge
.rful degetului ;;; (n micare, palma alunec de-a lungul coastei ):
- cu goniometrul" ,raul fix, .ertical, pe linia spinelor orientat ntre +&
i 76, ,raul mo,il urmea$ linia +&-76, dup nclinare:
- ca .ariant goniometric" ,raul fix plasat ori$ontal pe linia ,icret
(sau spinele superioare iliace), ,raul mo,il urmea$ linia +&- 76
care se nclin(
8o$iia de funcionare a coloanei corespunde po$iiei $ero, cu coloana
fcnd cur,urile fi$iologice calculate radiologic pe ,a$a nclinrii platourilor
.erte,rale(
EXAMINAREA UNEI DEVIAII SCOLIOTICE
4ceasta se face pentru"
sta,ilirea cu preci$ie a diagnosticului:
urmrirea e.oluiei:
aprecierea re$ultatelor tratamentului(
Anamneza:
0atorit complexitii condiiilor etiopatogenice n care pot aprea
de.iaiile scoliotice, examenul deficienelor .a ncepe cu o anamne$
amnunit, n care se .a insista asupra tuturor antecedentelor heredocolaterale
i personale, fi$iologice i patologice(
Examinarea lini! cuprinde"
- examenul clinic static (somatoscopic):
- examenul clinic dinamic:
- examenul antropometric:
- examenul radiologic:
- examenul de la,orator(
Examen"l lini stati #s$mat$s$%i&:
=xaminarea su,iectului, la care s-a sesi$at o de.iaie scoliotic, tre,uie efectuat
n po$iiile" ortostatism, e$nd, decu,it i atrnat: din fa, din profil i din
spate, marcnd cu un creion dermatograf o serie de repere osoase pentru a
exclude ceea ce prile moi pot modifica(
+e notea$ sistematic a,aterile de la normal att n forma de ansam,lu a
corpului, ct i pe regiuni i segmente(
+e sta,ilete forma, tipul scolio$ei i numrul de cur,uri(
+e sta,ilete cu a#utorul firului de plum,, existena unui echili,ru sau
de$echili,ru al coloanei, care se notea$ n centimetrii(
Examen"l lini 'inami:
7onst n efectuarea unor micri prin care s se e.idenie$e mo,ilitatea
cur,urilor coloanei, fixitate acestora, sau existena unor complicaii( 4stfel
su,iectul .a executa"
- (lexia tr"n)i"l"i* care e.idenia$ sau accentuea$ rotaia .erte,ral:
- extensia tr"n)i"l"i* din decu,it .entral, reduce gi,o$itatea costal
sau corectea$ complet de.iaia scoliotic:
- +n'$irile laterale spre con.exitate, arat gradul de mo,ilitate sau
ireducti,ilitate a cur,urii:
- r!s"irea tr"n)i"l"i +n sens"l $n,exit!-ii* accentuea$ gi,o$itatea
i in.ers:
- at.rnat"l* produce o redresare a cur,urilor i indic gradul de suplee
al coloanei(
Examen"l antr$%$metri/
2surtorile se mpart n dou grupe"
msurtori de ordin general:
msurtori specifice(
M!s"r!t$rile 'e $r'in 0eneral sunt repre$entate de"
- msurarea nlimii:
- msurarea greutii:
- msurarea ,ustului:
- msurarea diametrelor toracelui:
- msurarea perimetrului toracic: pentru a putea face aprecieri asupra
de$.oltrii fi$ice generale a su,iectului n raport cu .rsta(
M!s"r!t$rile s%ei(ie:
- indicele de proporionalitate a coloanei .erte,rale = raportul dintre
lungimea coloanei .erte,rale msurat de la 76 pn la coccis urmnd
irul apofi$elor spinoase i lungimea n linie dreapt de la 76 la coccis
cu ct .aloarea raportului este mai mare, cu att de.iaia este mai
accentuat(
- msurarea lordo$ei cer.icale i lom,are se msoar n centimetrii
distana de la firul de plum, la maximul con.exitii pentru cur,urile
cer.icale i lom,are(
- msurarea gi,o$itii se face n po$iia stnd cu trunchiul flectat pn
cnd palmele su,iectului a#ung la ni.elul genunchilor i se notea$ n
centimetrii deni.elarea celor dou reliefuri costale(
- lungimea mem,relor inferioare se msoar de o,icei de la spina
iliac antero-superioar pn la marginea inferioar a maleolei ti,iale i
ne a#ut s excludem inegalitatea de lungime a celor dou mem,re
inferioare, cau$ frec.ent pentru apariia scolio$elor statice(
Examen"l ra'i$l$0i :
=ste indispensa,il pentru preci$area diagnosticului( 7u a#utorul lui putem
sta,ili mrimea unghiului de cur,ur, gradul rotaiei .erte,rale i alte
complicaii(
Examen"l 'e la1$rat$r:
7ea mai important examinare este exploatarea funciei respiratorii, care
are cel mai mult de suferit n urma deformrii toracelui(