UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE

CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA

SADE
UNIDADE ACADMICA DE MEDICINA

PROPEDUTICA DA DOR

PROF. Dr. FRANCISCO CLEANTO BRASILEIRO

PROPEDUTICA DA DOR
INTRODUO
FISIOPATOLOGIA
CLASSIFICAO
MODALIDADES
EPIDEMIOLOGIA
ESCALA DE AVALIAO
ASPECTOS PSICO-SOCIAIS
ASPECTOS COGNITIVOS, CULTURAIS E EMOCIONAIS
TRATAMENTO
CONCLUSO
REFERNCIAS
HIPOCRATES
PRINCPIOS
CURAR QUANDO POSSVEL

ALIVIAR A DOR SEMPRE
DOR

SOCIEDADES ANTIGAS ATRIBUIAM: INVASO DO
CORPO POR MAUS ESPRITOS E COMO
PUNIO DOS DEUSES
CONCEITO DA DOR(1986) IASP (ASSOCIAO
INTERNACIONAL DA DOR)
EXPERINCIA SENSORIAL E EMOCIONAL
DESAGRADVEL QUE ASSOCIADA A LESES
REAIS OU POTENCIAIS OU DESCRITA EM
TERMOS DE TAIS LESES
FISIOPATOLOGIA DA DOR
SISTEMA MODULADOR(COMPORTA) :IMPULSOS DOS
RECEPTORES E FF PERIFRICAS NO CORNO
DORSAL

SISTEMA SENSORIAL DISCRIMINATIVO: ESTMULOS
AFERENTES ASSOCIADOS A UM CONTNUO DE
INTENSIDADE

SISTEMA MOTIVACIONALAFETIVO(AO): MONITOR
DE INTENSIDADE CENTRAL NA SENSAO DE
DESCONFORTO EVITANDO-O OU DIMINUINDO

CONTROLE CENTRAL(COGNITIVO): AVALIA E ANALISA
OS IMPULSOS
CLASSIFICAO- DOR
AGUDA(MINUTOS A SEMANAS)

CRNICA(MESES)

RECORRENTE(ENXAQUECA)

RPIDA (1s DEPOIS QUE O
ESTMULO DOLOROSO APLICADO

LENTA(MAIS DE 1 SEGUNDO)
EPIDEMIOLOGIA DA
DOR
BRASIL: OSTEO-LOCOMOTOR
(LOMBALGIA: 70%)
10 A 50% PROCURA CLNICO
COM O SINTOMA DOR
PREVALNCIA:
MULHERES(ENXAQUECA,
ARTRITE)
ELEVA-SE COM O PROGREDIR
DA IDADE
TIPOS DE DOR
DOR DA SNDROME
CORONARIANA
ENXAQUECA
GOTA
CLICAS
LITASE
NEOPLASIA
ESCALA DA DOR















IMPACTO NA QUALIDADE
DE VIDA DA DOR
FSICOS(capacidade funcional,
da fora e da resistncia,
nasea e perda de apetite,
dependncia qumica, fadiga)

PSICOLGICOS(da alegria e do
humor, depresso, sofrimento,
somatizao, dificuldade de
concentrao, aumento da
ansiedade e do temor, perda de
controle, perdas sociais, da
atividade sexual )
Propedutica da dor
SEDE
TIPO
INTENSIDADE
EXTENSO
IRRADIAO
FENMENOS QUE PIORA, MELHORA
E ACOMPANHA
HORRIO E DURAO
PERODOS DE SEMELHANA E DE
DISSIMELHANA

DOR
DOR REFERIDA(PROJETADA):
IAM, LEO-CECAL, ETC.

DOR IRRADIADA(DIFERENTE):
AO MESMO TEMPO
SUPERFICIAL E PROFUNDA,
DECORRENTE DA IRRITAO
DA RAIZ POSTERIOR DO NERVO
RAQUIDEO. EXEMPLO:
CIATALGIA
SUBJECTIVIDADE DA
DOR
SEMPRE SUBJETIVA

EXPERINCIA EMOCIONAL

DOR PSICOLGICA
TRATAMENTO
TRATAMENTO ALTERNATIVO
I- NATURALISMO
II- FITOTERAPIA
III- ACUPUNTURA(para os chineses
as agulhas reordenam os 12
meridianos)
Para a cincia os pontos da acupuntura
estimulam neurnios e a substncia
periaquedutal, inibindo a sinapse entre
os neurnios I e II das vias da dor
TRATAMENTO
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
I- ANALGSICOS (AAS, cido mefenmico,
fenoprofeno, dipirona ou metamizol,
ibuprofeno, flupirtina, paracetamol)
II- ANALGSICOS MAIS POTENTES
(codena + paracetamol,,
dextropropoxifeno, cetamina, fentanila,
meperidina, morfina metadona,
tramadol, trometamina de cetoralaco)
III- anti-enxaquecosos (ergotamina,
naratriptano,, pizotifeno, sumatriptano)
TRATAMENTO
Mtodos neurocirrgicos de
ablao
I- CORDOTOMIA
II- MIELOTOMIA COMISSURAL
III- RIZOTOMIA DORSAL
IV- TRACTOTOMIA MEDULAR
CONCLUSO
SABER SUA IMPORTNCIA NA
CLNICA
FISIOPATOLOGIA E CLNICA
ASPECTOS CULTURAIS,
SOCIAIS DA DOR
DOMNIO DA TERAPEUTICA
REFERENCIAS
DEVOR M, WALL PD.- J Comp Neurol
199:277, 1981
Estudo Master da Dor- Sociedade Brasileira
de Estudo da Dor
GUYTON & HALL- Tratado de Fisiologia
Mdica, 1996
Revista Mdica de So Paulo, jan-fev. 1997
RAMOS Jr. Semiologia Mdica
SWARTZ- Semiologia Mdica
MCBRIDE- Sinais e sintomas
MARCONDES- Fisiopatologia clnica
Outras referencias da internet