n vara anului 1976 a izbucnit o serioas epidemie de pneumonie cu o rat crescut a
mortalitii la membrii ai conveniei Legiunii Americane din Philadelphia. up luni de cercetri intensive a !ost izolat agentul etiologic" un bacil bram negativ# necunoscut p$n atunci# denumit Legionella pneumophila %i a !ost asociat cu multiple alte epidemii at$t &nainte c$t %i dup 1976. Astzi este recunoscut ca !iind un sapro!it acvatic ubicuitar# cauz !recvent a in!eciilor de tract respirator la om. 'amilia Legionellaceae cuprinde () de specii# dar numai apro*. 1) specii sunt implicate &n patologia uman# cel mai important !iind L.pneumophilla# serotipul 1. Fiziologie i structur" bacili gram+# de ,#(+,#9-m lime %i .+/-m lungime# de !orm cocobacilar# pleomor!i pe !rotiurile din cultur# nu se coloreaz prin coloraiile uzuale# ci prin metode de tip impregnare argentic. Au un perete celular asemntor cu al enterobacteriilor# cu un spaiu periplasmatic care separ membrana citoplasmetic e*tern de cea intern. Au necesiti nutritive mari# cre%terea lor !iind !avorizat pe medii de cultur suplimentate cu sruri de 'e %i Lc0stein. 1unt mobile# catalazo2# liche!iaz gelatina# produc beta+lactamaz. Structura antigenic" e*ist 3 serogrupuri de L.pneumophilla# cel mai !recvent rsp$ndit !iind serogrupul 1. eterminarea serogrupului se !ace prin 4'. Patogenie i imunitate" 4n!ecia respiratorie este consecutiv inhalrii de aerosoli contaminani de ctre indivizii sensibili. Legionella este un parazit !acultativ intracelular# capabil de multiplicare la nivelul macro!agelor alveolare %i &n monocite. in punct de vedere anatomo+patologic in!ecia se caracterizeaz prin !ormare unui e*udat celular !ormat din P56# macro!age# cu prezena de L.pneumophilla la nivelul macro!agelor alveolare. 1unt prezente de asemenea !enomene de necroz !ocal la nivelul alveolelor %i pleurei. 4munitatea este mediat celular# cea umoral are un rol secundar. Epidemiologie" germenii au o distribuie larg endemic sau epidemic# !iind prezeni &n sursele de ap7ape curgtoare# stttoare# turnuri de rcire# condensatoare# sisteme de colectare a apei# conducte cu aer condiionat din spitale# hoteluri# !abrici8. 1upravieuiesc timp &ndelungat# la temperaturi relativ crescute# ma9oritatea epidemiilor !iind semnalate &n timpul lunilor de var %i av$nd ca surs de in!ecie rezervoarele de ap mai sus menionate. 'actori de risc prezint pacienii imunocompromi%i# cu deteriorri ale !uncieie pulmonare. 1indroame clinice: 1. :oala legionarilor este o pneumonie sever# cu o incubaie de .+1, zile# debuteaz cu !ebr# tuse# ce!alee# %i semne clinice ale unei in!ecii sistemice# cu prindere multivisceral7tract gastroenteral# 16;# rinichi# !icat# pulmon8. .. 'ebra Pontiac este o in!ecie respiratorie cu o evoluie mai puin sever semnalat &n Pontiac# statul 5ichigan. Diagnostic de laborator: :acteriologic" identi!icare pa baza caracterelor mor!ologice 7!rotiuri colorate prin impregnare argentic# sau prin 4' direct8# culturale 7pe medii suplimentate cu c0stein# sruri de 'e %i antibiotice# la (/<;# (+/ zile# dau colonii mici transparente# de 1+( mm diametru8# teste biochimice. etectarea structurii antigenice prin =L41A# Late*+aglutinare. 1erologic "4' indirect. Tratament:sensibilitate natural la" ri!ampicin# aminoglicozide# chinolone#tetraciclin# eritromicin# cloram!enicol# peniciline rezistente la beta+lactamaze. n tratamentul bolii legionarilor se !olose%te cu succes eritromicina. Prevenire" identi!icarea sursei de in!ecie din mediu# clorinarea apelor. .