Sunteți pe pagina 1din 27

TRANSFERUL PACIENILOR,

ORTEZELE, PROTEZELE IN
TERAPIA OCUPATIONALA

Tehnicile de transfer descrise i propun s fundamenteze cteva principii
de baz, urmnd ca fiecare terapeut s-i adapteze tehnica la nevoile
specifice ale bolnavului pe care l trateaz.

Cele mai comune tehnici de transfer sunt:
Pivot ortostatic (transfer prin pivotare din poziie ortostatic)
Transfer cu ajutorul scndurii de alunecare (scndurii de transfer)
Pivot flectat (transfer prin pivotare cu genunchii flectai)
Transfer dependent de 2 persoane
Transferul pacienilor asistat/independent poate fi:
- din scaun rulant n pat i invers;
- pe masa, patul, salteaua de tratament n sala de
kinetoterapie;
- din scaun pe toalet/van;
- n bazine de reeducare a mersului;
- pe cadru de mers;
- la barele de mers;
- pe dispozitive de asisten a mersului de diferite
tipuri;
Alegerea uneia sau alteia dintre tehnicile de transfer
va urmri realizarea transferului n condiii de maxim
securitate att pentru pacient ct i pentru terapeut
Criteriile de selecie a tipului de transfer sunt urmtoarele:
cunoaterea limitelor fizice ale bolnavului;
cunoaterea capacitilor de comunicare i de nelegere a
instruciunilor pe care pacientul trebuie s le urmeze n cursul
transferului;
cunoaterea de ctre terapeut a micrilor corecte i a tehnicilor de
lifting.
Pacientul trebuie s neleag necesitatea utilizri acestui tip de
deplasare cu scaunul rulant care poate fi temporar sau definitiv.
Principii de utilizare a unei mecanici corecte a corpului pentru FT n timpul
transferului:
- stai ct mai aproape de pacient;
- stai fa n fa cu pacientul;
- ndoaie genunchii, folosete MI nu spatele!!
- ine coloana vertebral ntr-o poziie neutr (nu flecta col. vertebral)!
- menine o baz larg de sprijin, clciele se menin tot timpul pe sol;
- nu ridica mai mult dect poi, solicit ajutor
- nu combina micrile, evit rotaia n acelai
timp cu nclinarea nainte sau napoi;
nainte de a ncepe transferul se va ine cont de urmtoarele:
- ce contraindicaii de micare are pacientul;
- dac transferul se poate realiza de ctre o singur persoan sau este
nevoie de ajutor;
- dac echipamentul din/sau n care pacientul urmeaz s fie transferat
este n stare de funcionare i n poziie blocat;
- care este nlimea patului n raport cu nlimea scaunului rulant (i
dac nlimea patului poate fi reglat);
- dac scaunul rulant este corect poziionat.
Poziionarea corporal corect a pacientului:
nclinarea pelvisului n general dup debutul bolii sau o perioad de
imobilizare prelungit la pat, exist tendina de nclinare posterioar a
pelvisului i flexia coloanei vertebrale, ceea ce va determina deplasarea
centrului de greutate napoi nspre fese. Pelvisul se va postura n
nclinare/basculare anterioar uoar pentru a menine greutatea
corporal la nivelul liniei mediane a corpului
aliniamentul trunchiului se va evita nclinarea trunchiului de o parte
sau alta, care poate dezechilibra att pacientul ct i terapeutul n timpul
ridicrii.
poziionarea extremitilor membrele inferioare sunt stabilizate n
flexie de 90 la nivelul genunchilor i gleznelor, clciele fixate spre
suprafaa n care pacientul va fi transferat; membrele superioare, dac sunt
nefuncionale (unul sau ambele), se vor plasa astfel nct s nu ncurce
exacutarea transferului, dac sunt total sau parial funcionale, bolnavul
poate ajuta la transfer, ntinznd o mn nainte
spre suprafaa pe care urmeaz s fie
transferat, iar cu cealalt mpingndu-se
de pe suprafaa pe care o prsete.
TRANSFERUL PRIN PIVOTARE
FT asist ridicarea pacientul cu prize de partea afectat: o mn plasat n
regiunea scapular sau n jurul taliei i stabilizeaz piciorul/le i genunchiul/i
afectat cu ajutorul propriilor si genunchi i picioare.
Etapele transferului:
- se aduce pacientul n poziie aezat la marginea patului, plantele sunt n
sprijin pe sol;
- FT asist pacientul plasndu-i minile la nivelul taliei, oldurilor sau
feselor;
- trunchiul pacientului se va menine pe linia median;
- greutatea corporal se deplaseaz nainte prin flexia trunchiului pn ce
aceasta trece dinspre fese, deasupra picioarelor;
- FT cu genunchii uor flectai, execut un uor balans cu pacientul
pentru a pregti momentul transferului;
- FT pivoteaz pacientul ctre suprafaa de transfer;
- pacientul trebuie s ajung cu minile la suprafaa pe care va fi
transferat, fie s mping cu minile de pe suprafaa iniial (n cazul n
care este posibil);
TRANSFERUL CU AJUTORUL SCNDURII DE TRANSFER
se indic pentru acei pacieni care
nu pot ncrca MI, dar au o for i
rezisten suficient la nivelul MS:
- amputaii ale membrelor inferioare
-traumatisme vertebromedulare
- hemiplegii (situaii particulare)
- obezitate.
Etapele transferului cu ajutorul scndurii de transfer:
- poziionarea scaunului rulant (conform indicaiilor);
- se plaseaz membrele inferioare ct mai aproape de suprafaa de transfer;
plantele vor fi n sprijin cu toat suprafaa pe sol, genunchii flectai la 90;
- se plaseaz scndura de transfer la mijlocul distanei dintre coaps i
genunchi (spre suprafaa de transfer)
- FT fixeaz picioarele pacientului cu propriile picioare dinspre lateral,
antero-lateral la nivel genunchilor
- pacientul plaseaz o mn la marginea scndurii iar cealalt mn pe
suprafaa scaunului rulant i se mpinge de-a lungul scndurii
- pacientul face flexia trunchiului nainte i lateral n direcia opus n care
se va realiza transferul, transfernd greutatea trenului superior;
- FT poate asista pacientul, punndu-i minile n jurul taliei, la nivelul
scapulelor sau la nivel fesier i asist pacientul s-i transfere greutatea
corpului nainte, sau s alunece de-a lungul scndurii.
TRANSFERUL ASISTAT DE 2 PERSOANE
este utilizat pentru pacienii neurologici cu grad crescut de dependen
sau n cazul n care transferul nu se poate realiza n siguran pentru
pacient doar de ctre o singur persoan.
Etape:
- un FT se plaseaz n faa pacientului iar cellalt n spatele acestuia;
- FT din fa fixeaz cu genunchii si genunchii i picioarele pacientului,
cel din spate este cu prize la nivelul beteliei pantalonilor/centurii
abdominale sau de sub fesele pacientului;
- FT din fa ridic/face balansul pacientul pn ce centrul de greutate
ajunge deasupra picioarelor, iar cel din spate l mpinge prin prize de la
nivelul feselor n direcia transferului. Cele 2 persoane care realizeaz
transferul trebuie s-i sincronizeze aciunile.
Unii pacieni din cauza mrimii corporale, a
gradului mare de disabilitate, necesit utilizarea
liftului mecanic pentru transfer.
Exist o varietate de dispozitive mecanice de
liftare care pot fi utilizate pentru pacieni cu
greutate corporal diferit ct i pentru situaii
diferite: transfer de pe o suprafa pe alta sau
transferul n vana de baie/bazin.
Liftul mecanic este utilizat de asemenea,
pentru a proteja terapeutul de lezarea spatelui n
timpul transferului.
TRANSFERUL CU AJUTORUL LIFTULUI MECANIC
UTILIZAREA SCAUNULUI RULANT N T0
ORTEZELE, PROTEZELE IN TERAPIA OCUPATIONALA
Adaptarea n T0 se realizeaz prin proteze, orteze i ajutoare tehnice.
Protezele i ortezele sunt dispozitive plasate pe corp, ce amelioreaz
statica i dinamica segmentului respectiv.
Proteza este stabil i nlocuiete un segment corporal.
Orteza permite corectarea unei atitudini, meninerea sau redarea
nivelului funcional al unui segment corporal n afeciuni traumatice
ortopedice, neurologice i reumatismale.
Ortezele i protezele se pot aplica simultan combinnd aciunea de
meninere cu cea de nlocuire.
Ortezele sunt confecionate din plastic, metal, gips, lemn realiznd
contracii rigide ale segmentelor.
Exist i posibilitatea realizrii unei contracii simple felxibile, care
realizeaz o semimobilizare (permit o mobilizare minim). Contracia simpl
are ca obiective:
reduce starea de tensiune tisular, prin poziionarea segmentului n
poziia scurtat;
permite o cicatrizare sau unificare n poziie corect;
reduce durerile;
blocheaz apariia edemului;
reduce deviaiile.
Ortezele se aplic temporar sau definitiv i includ:
aparate gipsate i aparate imobilizare cu scop de consolidare;
aparate ortopedice prefabricate: atele gonflabile, atele articulare
pentru leziuni ligamentare ale genunchiului;
aparate de aciune preventiv asupra deformaiilor utilizate mai ales
in poliartrita reumatoid, confecionate din gips sau materiale
termoplastice uoare, de tipul polietilinei i neoprenului.
Ortezele aplicate definitiv se utilizeaz n sechelele
leziunilor traumatice: pseudoartroz, articulaii blocate.
Ortezele de mobilizare au ca obiectiv creterea
amplitudinii de micare articular pasiv sau activ.
Exist 3 feluri de orteze n funcie de modalitatea prin care se realizeaz
creterea amplitudinii de micare:

1. Orteze care pun n tensiune esutul moale, realiznd un stretching pasiv
prelungit. Pe msur ce se ctig n amplitudine, orteza se adapteaz
pentru a menine fora de ntindere. Se mai numete ortez de traciune
static. Orteza de traciune static progresiv are n structur un elastic
sau arc care, pe msur ce esutul cedeaz i crete amplitudinea, se
reajusteaz stretchingul.
2. Orteza de traciune dinamic se folosete n afeciuni musculare pn
la parez. De exemplu n paralizia nervului radial nu se pot utiliza flexorii
degetelor, deoarece extensorii paralizai nu opun rezistena necesar,
orteza va fixa n extensiune mna i pumnul, pentru a face posibil
prehensiunea.

3. Orteza pentru realizarea unei rezistene permanente n vederea
cereterii forei pentru o anumit micare. Este o ortez dinamic de
traciune.
Dup ndeprtarea conteniei suple, recuperarea funcional local se
realizeaz mai rapid, comparativ cu imobilizarea rigid.
Conteniile suple au i rol preventiv n timpul activitilor zilnice sau n
terapia ocupaional, nu permit mobilizarea articulaiei afectate la
amplitudini extreme sau care produc neplceri locale (entorse, luxai).
O alt categorie de orteze cuprinde:
- chinga suport pentru membrul superior paralizat, evit traciunile prin
atrnarea membrului superior paralizat i permite activitile ocupaionale
cu minile;
- guler cervical;
-Lombostatul
- sustinatorul plantar
Tipuri de proteze
cosmetice
funcionale:
- proteze Body-powered
- proteze mioelectrice
cablu de
blocare cot
cablu
dispozitivului
terminal
acionat de
micrile umrului
Body-powered

Caracteristicile unei proteze de succes:
confortabil la purtare,
uor de utilizat,
greutate uoar i durabil, i aspect cosmetic plcut
funcie mecanic bun,
ntreinere rezonabil,
conform cu motivarea individului.
Ce ar trebui luat n considerare la alegerea unei proteze?
nivelul amputatiei
functia preconizat a protezei
functia cognitiva a pacientului
Vocaia pacientului
pasiunile pacientului
importana cosmetica a protezei
Resursele financiare ale pacientului
Cerinte pentru montarea unei proteze la
nivelul extremitatii inferioare:
controlul trunchiului suficient,
bun forta prii superioare a corpului,
echilibrul static i dinamic,
postura adecvata.
Componentele principale ale protezei
membrelor inferioare sunt:
priza, un ciorap sau cptueal gel,
un sistem de suspensie,
o articulaie (dac este necesar),
un pilon,
un dispozitiv terminal.
Dispozitivul terminal este de obicei un
picior, dar poate lua alte forme (pentru
activiti acvatice sau sportive).
ORTEZELE, PROTEZELE IN TERAPIA OCUPATIONALA