RESUSCITAREA

CARDIO-PULMONAR
SUPORTUL VITAL DE BAZ
MOARTEA CLINIC
rezultatul opririi activitii mecanice a inimii;

dup 8-10 sec. pierderea cunotinei;

dup 40-100 sec. stop respirator;

dup 2-3 min. midriaz;

dup 5-15 min. moarte biologic.
MECANISME ALE OPRIRII CARDIACE:
Fibrilaie ventricular
Tahicardie ventricular fr puls
Asistol
Disociaie electromecanic
DIAGNOSTICUL MORII CLINICE:
Pierderea cunotinei
Absena pulsului la carotide
Respiraie agonic sau stop respirator


MOARTEA CLINIC
CAUZE DE MOARTE SUBITA CARDIACA
Boala cardiac ischemic:
ateroscleroz: ischemie/infarct;
congenital;
embolie;
vasculite;
ocluzii dinamice: spasm sau bride vasculare.
Hipertrofia:
primar: cardiomiopatia hipertrofic;
secundar: suprasolicitarea prin volum sau presiune.
Insuficiena cardiac:
acut;
cronic: congestiv sau cardiomiopatia dilatativ.
Miocardite: inflamatorii, infectioase.


CAUZE DE MOARTE SUBIT CARDIAC
Boli ale aparatelor valvulare:
stenoze i obstrucii (mixom atrial);
endocardita;
regurgitare vavular acut non-infecioas.
Boli cardiace congenitale:
necorectate chirurgical;
fr indicaie de corecie chirurgical;
dup corecia chirurgical.
Tulburri electrofiziologice:
boli ale sistemului de conducere;
QT lung;
FV fr leziune de structur miocardic;
ci accesorii de stimulare (sindroame de preexcitaie).
LANTUL SUPRAVIETUIRII
Recunoasterea rapida a urgentei si alarmarea precoce
Suport vital de baza precoce ideal de realizat in primele 5 min.
Defibrilarea precoce in primele 10 min.
Suport vital avansat precoce de catre personal specializat


RISCURILE SALVATORULUI
Riscuri legate de mediu:
trafic;
construcii instabile;
electricitate;
gaze;
ap;
substane toxice.
Riscuri legate de victim:
contactarea unor boli transmisibile;
intoxicaii;
Riscuri legate de tehnic:
utilizarea defibrilatorului si a unor instrumente ascuite.
RESUSCITAREA
CARDIO-PULMONAR
Suportul vital de baz fr a se utiliza echipamente speciale
Suportul vital avansat n unitile de urgen


A = Airway management
B = rescue Breathing
C = chest compression induced Circulation

SUPORTUL VITAL DE BAZA
EVALUEAZA STAREA DE CONSTIENTA
STRIGA DUPA AJUTOR
DESCHIDE CAILE AERIENE
ABSENTA VENTILATIILOR NORMALE
ALERTEAZA 112
2 VENTILATII
30 COMPRESII

30 COMPRESII TORACICE
ELIBERAREA CILOR AERIENE
Mecanismele obstruciei:
obstrucie la nivelul palatului moale i al epiglotei;
vrstur i snge;
corp strin;
edem laringian (arsur, inflamaie, anafilaxie);
spasm laringian;
obstrucie infra-laringian (rar): secreii bronice, edem de
mucoas, bronhospasm, edem pulmonar, aspiraia coninutului
gastric.

Recunoaterea obstruciei cilor respiratorii

Privete, ascult i simte:
privete micrile peretelui toracic i abdominal;

ascult i simte fluxul de aer de la nivelul nasului i cavitii bucale;
ELIBERAREA CILOR AERIENE
ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Tehnici de baz:
Hiperextensia capului i ridicarea mandibulei
(o mn plasat pe fruntea pacientului mpinge uor capul spre spate, n timp ce cealalt
mn ridic mentonul producnd extensia structurilor cervicale anterioare)
ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Subluxaia mandibulei (indexul i celelalte degete se plaseaz n spatele gonionului,
mpingnd n sus i spre anterior; policele mpinge uor mentonul meninnd cavitatea
bucal deschis)
Evaluarea respiraiei 10 sec:
se privesc miscarile peretelui toracic,
se asculta zgomotele respiratorii,
se simte fluxul de aer pe obraz.
ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
ELIBERAREA CILOR AERIENE DE OBSTRUCIA PRIN
RELAXAREA ESUTURILOR MOI
Evaluarea respiraiei:
Dac victima respir normal:
se pune n poziie de siguran;
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar, dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor;
se reevalueaz respiraia.
Dac victima nu respir normal:
salvatorul va trimite pe cineva dup ajutor, iar dac este singur, va lsa victima i se
va duce dup ajutor; la ntoarcere va ncepe compresiile toracice
ASIGURAREA RESPIRAIEI
Combinarea compresiilor toracice cu ventilaiile:
se deschid cile aeriene prin mpingerea capului i ridicarea mandibulei;

se penseaz nasul folosind policele i indexul minii de pe frunte;

se deschide puin cavitatea bucal a victimei, meninnd ns brbia ridicat;

salvatorul inspir normal, pune buzele n jurul gurii victimei asigurnd o bun etaneitate
i expir constant n gura victimei; n timpul expirului salvatorul va privi ridicarea
peretelui toracic anterior i va urmri meninerea ridicat a acestuia timp de 1 secund, ca
ntr-o respiraie normal = ventilaie eficient;

se menine capul n hiperextensie i brbia ridicat, se ndeprteaz gura de victim i se
urmrete revenirea toracelui la poziia iniial, pe msur ce aerul iese din plmni;

2 ventilaii eficiente la 30 de compresii toracice, in cazul unui singur salvator.

ASIGURAREA RESPIRAIEI
se continu efectuarea compresiilor toracice i a ventilaiilor ntr-un raport de
30:2
ntreruperea compresiilor i ventilaiilor pentru reevaluarea victimei este indicat
doar dac aceasta ncepe s respire normal;
ASIGURAREA RESPIRAIEI
Ventilatia se poate face gur la gur, gur la nas sau pe masc si balon.
Dac ventilaiile iniiale nu au determinat ridicarea peretelui toracic, ca ntr-o
respiraie normal:
se verific gura victimei i se ndeprteaz orice obstrucie vizibil;
se verific dac hiperextensia capului i ridicarea brbiei sunt corecte;
Dac la resuscitare particip mai muli resuscitatori, acetia ar trebui s se schimbe
la fiecare 1-2 minute pentru a evita epuizarea fizic.
ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
salvatorul ngenuncheaz lng victim:
se plaseaz podul palmei pe centrul toracelui victimei;
podul palmei celeilalte mini se plaseaz peste mna care se afl pe torace i se
ntreptrund degetele minilor, evitnd compresia pe coaste;

ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
poziia minilor trebuie s fie astfel nct s nu exercite presiune pe regiunea
epigastric sau pe apendicele xifoid;
salvatorul se va poziiona vertical deasupra toracelui victimei i, cu coatele
ntinse, va efectua compresia cu 4-5 cm a sternului
ASIGURAREA CIRCULAIEI
(MASAJUL CARDIAC EXTERN)
dup fiecare compresie, toracele trebuie s revin la normal fr a pierde contactul
minilor cu sternul; compresiile i decompresiile se continu cu o frecven de
100/minut (ceva mai puin de 2 compresii/sec)
compresiile i decompresiile trebuie s fie egale ca intervale de timp.
RESUSCITAREA CU 2 SALVATORI
chemarea ajutorului este o prioritate; un salvator ncepe singur resuscitarea, cellalt pleac
dup ajutor;
se recomand ca salvatorii s stea de o parte i de alta a victimei;
se utilizeaz un raport de 30 compresii la 2 ventilaii; la finalul fiecrei serii de 30
compresii, celalalt salvator va administra dou ventilaii;
ridicarea brbiei i extensia capului vor fi meninute tot timpul resuscitrii;
n timpul ventilaiilor compresiile toracice se ntrerup;
dac salvatorii vor s fac schimb de locuri, acesta trebuie s se fac ct mai rapid.
Dac exist indicaie de oc:
resuscitatorul se va asigura c nimeni nu atinge pacientul;
va apsa butonul de oc urmnd instruciunile (DEA complet automate vor administra
ocurile direct);
Dac nu exist indicaie de oc:
salvatorul va rencepe imediat SVB cu un raport compresii toracice:ventilaii de 30:2;
va continua conform comenzilor vocale sau celor afiate;
Resuscitarea va continua pn cnd:
sosete un ajutor calificat care preia resuscitarea;
pacientul ncepe s respire normal;
salvatorul este epuizat fizic;

UTILIZAREA DEFIBRILATORULUI EXTERN
AUTOMAT(DEA)