DR.

DUMITRA SIMONA


OMS definete sntatea ca "o stare complet de bine din
punct de vedere fizic, mental i social. Ea nu nseamn
numai absena bolii sau a infirmitii".

Spiritual?
BIBLIOGRAFIE PENTRU STUDENI
1. BACUS A. : Copilul de la 1 la 3 ani, Editura Teora, Bucuresti 2004
2. BACUS A. : Copilul de la 3 la 6 ani, Editura Teora, Bucuresti 2004
3. KLIEGMAN, STANTON, GEME, SCHOR, BEHRMAN : Nelson's Textbook of Pediatrics.
19 th edition, WB Saunders Company, Philadelphia, 2010
4. CIOFU E, CIOFU CARMEN: Tratat de pediatrie. Ed. Medical, Bucureti, 2001..
5. CIOFU E, GEORGESCU A Urgente in pediatrie. Boli cronice in pediatrie, Editura Medicala
Amaltea, Bucuresti, 2010
6. DUMITRA SIMONA, PRECUP LIANA, - Pediatrie note de curs Vasile Goldis
University Press, 2011,
7. LAZR D, PRECUP LIANA, DUMITRA SIMONA: Pediatrie, curs pentru studenti vol I,
Arad, University Press, 2009.
8. LAZR D, PRECUP LIANA, DUMITRA SIMONA: Pediatrie, curs pentru studenti vol II,
Arad, University Press, 2009.
9. PRECUP LIANA, DUMITRA SIMONA, PRECUP IOAN: Breviar de pediatrie Editura
University Pres, Arad, 2011
10. PRECUP LIANA, DUMITRA SIMONA- Puericultur-curs pentru studeni, Arad, 2011,
Editura University press ISBN978-973-664-476-4
11. POPESCU V.:Actualitati in pediatrie,Editura Medicala Amaltea, Bucuresti 2008, vol I -II
12. www.pediatru.ro
Prezena la stagii 100%-recuperarile se vor
face la sfritul lunii n care a avut loc
absena
Prezenta la cursuri peste 70%
70%x30 ore-21 ore deci 10 cursuri
Asbsenta la mai mult sau egal cu 5 cursuri-
interdictie la intrarea la examenul final
1 test in cadrul cursului
1 referat pe teme de puericultur
1 test din tematica lucrrilor practice
Examenul const din
Examen practic
Test gril 20 ntrebri /30 minute
Nota final va ine cont de prezent, testele din
timpul semestrului, activitatea in timpul
stagiilor , examenul practic si testul gril.

Pediatria general studiaz patologia existent la
vrsta copilriei i n cadrul ei s-au identificat:
Pediatria clinic - care studiaz patologia general
a copilului.
Pediatria preventiv - se ocup studiul principiilor
care stau la baza prevenirii bolilor, creterii i
dezvoltrii organismelor tinere.
Pediatria social - care studiaz ecosistemul
copilului, adic interrelaia dintre copil i mediul
su de via, natural i/sau artificial, dar i social,
ca i rolul factorilor de mediu asupra dezvoltrii i
creterii copilului.
PUERICULTURA, ca termen, deriv din latinescul
puer (copil) i cultura (cretere);
el a fost folosit pentru prima oar de
Balleyserd, care n secolul al XVIII-lea public
primul Tratat de Puericultur.
Obiectul de activitate al puericulturii este studiul
creterii i dezvoltrii normale, fiziologice, al
alimentaiei i al ngrijirilor ce se acord copilului
din momentul concepiei pn la adolescen.

Astzi puericultura i-a extins domeniul de
activitate:
ea studiaz starea de sntate a genitorilor,
dezvoltarea embrio-fetal i apoi
perioada postnatal, pn la adolescen.
Nu exist o grani ntre puericultura i pediatrie.
Pediatrul va trebui s cunoasc noiunile
elementare de puericultur, aa cum fiecare
medic de alt specialitate (chirurgie pediatric,
reanimator), dar n primul rnd medicul de familie,
s cunoasc i s poat aplica n practic
noiunile de puericultur.


Studiul tiinific al creterii i dezvoltrii somato-
psihice i sociale a copilului definete conceptul
de puericultur.
Puericultura abordeaz deci problematica
organismului tnr, din punct de vedere somatic,
psihomotric, intelectual i social
CLASIFICARE
Puericultura preconcepional studiaz starea de
sntate a genitorilor i armonia genetic i psiho-
intelectual a viitoarelor cupluri.
Puericultura prenatal se ocup cu studiul vieii prenatale
a produsului de concepie.
Cunoaterea tiinific a vieii intrauterine, a perioadei
embrionare, de organogenez, are importan deosebit
pentru viitorul produsului de concepie.
Aceast perioad prezint riscuri de vulnerabilitate fa de
agresivitatea factorilor abiotici i/sau biotici din
ecosistemul uman.
Riscul genezei de malformaii structurale ale
embrionului este maxim n aceast perioad, iar
consecinele sunt uneori greu de anticipat.
Diferii factori de risc pot determina ntreruperea
sarcinii; unele malformaii congenitale induc
moartea ftului in utero, la vrsta de sugar sau
copilul se nate cu diferite deficiene greu
recuperabile.
Studiul perioadei fetale este important pentru viitorul
produsului de concepie.
Analiza morfologiei i suferinei fetale reprezint
piatra de temelie a diagnosticului antenatal, al
cuantificrii riscului sarcinii i a viabilitii ftului.
Aceast analiz permite luarea unor decizii
importante fie obstetricale, fie medicale, n scopul
preveniei naterii premature sau anticiparea
msurilor de reanimare ce trebuie acordate nou
nscutului n sala de natere sau n perioada
imediat postnatal.


Puericultura intranatal studiaz produsul de
concepie n perioada trecerii de la viaa
intrauterin la viaa extrauterin.
Schimbarea mediului intrauterin lichid, normoterm,
ce asigur schimburile nutritive, gazoase (O
2
,
CO
2
), excretorii, protecia antiinfecioas (IgG) etc.,
cu mediul gazos extern, caracterizat prin variaii
termice, agresiunea factorilor infecioi, este un
moment extrem de stresant pentru nou nscut.
Adaptarea la noua condiie trebuie s fie rapid i
fr fluctuaii.
n etapa de expulzie, ftul poate fi supus
agresiunii mecanice sau hipoxice, cu efecte
nefaste asupra adaptrii neonatale i apariia
unor complicaii vitale.
Cunoaterea i anticiparea acestor evenimente
prezint interes pentru practica reanimatorului
neonatolog, obstetricianului, neuro-psihiatrului
i, nu n ultimul rnd, pentru familie, date fiind
complicaiile severe care pot aprea imediat sau
n perioada neonatal tardiv.


Puericultura postnatal
studiaz evoluia produsului de concepie dup
natere i interrelaia dintre organism i factorii
externi ai ecosistemului uman.
Puericultura abordeaz studiul sntii copilului
prin prisma definiiei emise de OMS privind starea
de sntate general ca fiind:
De la natere pn la perioada de adult,
organismul uman este ntr-o continu schimbare.
Creterea i dezvoltarea copilului din primii ani ai
existenei comport unele particulariti somato-
psihice, fiziologice i sociale;
n funcie de schimbrile calitative rapide care se
produc odat cu trecerea timpului, se pot distinge
etape comune legate de nevoile metabolice,
dezvoltarea fizic, performana motorie sau
senzorial, proprii fiecrei vrste.
Fiina vie apare imediat dup fecundare.
Ontogeneza reprezint dezvoltarea individual
a organismului de la stadiul de embrion pn la
sfritul vieii sale.
Ontogeneza cuprinde 2 perioade mari:
Perioada intrauterin
Perioada extrauterin.
Aceste perioade devin importante din punct de
vedere tiinific n interpretarea analitic a unor
fenomene biologice, dar i pentru formularea unor
principii medicale care s optimizeze dezvoltarea
fiinei umane de-a lungul existenei sale.
Perioada intrauterin cuprinde:
perioada embrionar (pn la 12 sptmni);
perioada fetal (de la 12 sptmni pn la natere).
Perioada extrauterin ncepe dup natere i n
cadrul ei se pot delimita 3 perioade denumite generic
perioadele copilriei, fiecare avnd particulariti de
evoluie somato-psihice caracteristice.
PRIMA COPILRIE
Este perioada dintre momentul naterii i vrsta de 2
ani i jumtate - 3 ani i include fenomenele de
adaptare ale organismului uman la viaa
extrauterin n care influenele din mediul extern
vor genera reacii particulare din partea nou
nscutului.
Aceasta perioad a fost submprit n:
Perioada de nou nscut
ncepe odat cu naterea i se termin n jurul
vrstei de 1 lun (28 zile);
Exist o subperioad - perioada perinatal sau neo-
natal precoce - care cuprinde primele 7 zile de
via i care se difereniaz de celelalte perioade
printr-o deosebit vulnerabilitate reieit din efortul
de adaptare la care este supus nou nscutul.
Perioada de sugar
ncepe de la vrsta de 29 zile i se termin odat
cu mplinirea vrstei de 1 an (12 luni).
n aceast perioad, creterea statural i
ponderal este accelerat, dispar reflexele
arhaice i apar reflexele motorii i senzitive cu
maturizarea SNC.
Mecanismul de aprare antiinfecioas se
perfecioneaz i se produce o dezvoltare
anatomic i funcional a aparatului respirator,
cardiac, excretor, hematopoetic, endocrin, etc.
Perioada de copil mic
Este cuprins de la vrsta de 1 an pn la 3 ani.
n aceast perioad ritmul de cretere n lungime i greutate
este mai mic fa de cel nregistrat n perioada de sugar.
Dezvoltarea sistemului nervos i a aparatului locomotor va
permite copilului s se mobilizeze singur; explorarea
mediului nconjurtor apare pentru el iniial ca o provocare,
ca apoi s devin o necesitate cu scop bine definit n
perspectiva de explorare a mediului nconjurtor.
Copilul i dezvolt limbajul, iar comunicarea verbal sau
nonverbal cu cei din jur devine din ce n ce mai nuanat.
Cu timpul, va deveni capabil s imite i s reproduc gesturi
i cuvinte.
A DOUA COPILRIE
Corespunde perioadei cuprins ntre 3-6 (7) ani;
este cunoscut sub denumirea de perioad de precolar i se
caracterizeaz prin procese de cretere i dezvoltare care
nregistreaz un ritm mai lent dect n perioada de sugar.
Se dezvolt limbajul i achiziiile cognitive; este perioada marilor
ntrebri, copilul manifestnd interes pentru cunoaterea lumii
nconjurtoare, formndu-i deprinderi raionale, apar
elemente ale personalitii, orgolii, dorine i satisfacii.
Este perioada educaiei i iniierii instruciei. Acum se pun
bazele "celor 7 ani de acas", care vor reflecta nivelul de
educaie social a copilului.
A TREIA COPILRIE
Este perioada colar i se finalizeaz n jurul
vrstei de 18 ani.
Aceast perioad este submprtit n:
Perioada de colar mic, cuprins ntre 6 (7) ani i 11-
12 ani pentru fete, respectiv 6 (7) ani i 12-13 ani
pentru biei.
Perioada pubertar se ntinde pn la 12-14 ani la
fete i 13-16 ani la biei.
Adolescena se termin nainte de trecerea pragului
maturitii, n jurul vrstei de 18 ani.
Perioada de colar mic se caracterizeaz prin nceputul
instruciei i al traiului n colectivitate, n care se leag
relaii de prietenie, relaii de colegialitate;
colarul, sub supravegherea i ndrumarea adulilor
(prini, nvtori) nva s fie ordonat, s rspund
cerinelor colii, s fie onest i disciplinat.
n perioada pubertar se realizeaz modificri la nivelul
funciilor diferitelor organe; creterea n lungime este din
nou accelerat, apar modificri hormonale importante
descrise de fiziologi ca o adevrat "furtun hormonal"
care antreneaz i angajeaz transformri
spectaculare, cu consecine importante; apar caracterele
sexuale secundare.
Perioada de adolescen se apropie de cea de adult i
se caracterizeaz prin perfecionarea diferitelor
aparate i sisteme, dar i a unei alte abordri a vieii
printr-un concept nou i realist.
Adolescentul dorete i impune prin mijloace proprii o
recunoatere a personaliti lui, cautnd s se
armonizeze cu normele sociale, morale ale societii
n care i duce existena.
Adolescentul refuz de a fi considerat copil i se
declaneaz frecvent "conflictul" de interese cu cei de
vrst adult.
El ntreine uneori o tensiune n relaie cu adulii pentru
c refuz s se supun necondiionat legilor impuse
de acetia.
Dimensiunea adolescenei este variabil i n strns legtur
cu modelul cultural, social, religios al societii n care i
duce existena.
coala i familia au responsabiliti deosebite n formarea
personalitii adolescentului, iar eforturile n acest proces
trebuie s fie constante i permanente.
Independena fa de familie i iniierea responsabilitii sociale
apare ca posibil abia dup finalizarea perioadei de studiu i
ncepere activitii profesionale.
Aceasta este etapa de finalizare a perioadei de adolescen i
intrarea n etapa maturitii, n care tnrul are o personalitate
i o identitate proprie, devine voluntar i responsabil pentru
propriile aciuni, dar i pentru consecinele acestor aciuni.
Stadiul inteligentei senzoriomotorii (0-2 ani)
de la actiuni reflexe la activitati orientate de
scop
permanenta obiectului
acomodarea este mai accentuata decat
asimilarea




Stadiul preoperational (2-7 ani)
abilitatea de a gandi in simboluri
abilitatea de a opera logic intr-o singura
directie
comunicare verbala
este posibila schematizarea obiectelor in
desen
dificultati in a sesiza punctul de vedere al
celuilalt egocentrism



Stadiul operatiilor concrete (7-11 ani)
capacitatea de a rezolva logic probleme
concrete prin manipularea directa a obiectelor
intelegerea legii conservarii
capacitatea de a clasifica si seria
intelegerea reversibilitatii




Stadiul operatiilor formale (11 ani adult)
capacitatea de a rezolva probleme abstracte
rationamentul ipotetico-deductiv
preocupari privind probleme sociale si de
identitate

Primul stadiu n teoria lui Erikson are la baz
conflictul ncredere-nencredere (de la natere
pn la aproximativ un an i jumtate): copilul
trebuie s-i stabileasc atitudinea de baz fa
de lumea din jurul su.
Dac n acest stadiu beneficieaz de satisfacie i
confort, acest lucru l va ajuta s-i dezvolte o
atitudine mai ncreztoare.
Dac ngrijirile nu sunt consistente, rezult
nencredere fa de cei de care depinde copilul,
apoi fa de toi indivizii.


Pe msur ce copilul nva s mearg, se
confrunt cu alt conflict de autonomie-
ndoial(ntre1 3 ani ). Noile provocri
fizice pe care le nfrunt acesta i pot susine
ncrederea sau l pot face s se simt, pur i
simplu, incapabil. Din nou, se va stabili
atitudinea global cu care copilul va merge
mai departe.


Al treilea stadiu apare pe msura dezvoltrii
sociale i fizice, cnd copilul se confrunt cu
conflictul dintre iniiativ i vinovie (ntre 3 i
6 ani).
Deoarece copilului i se cere s-i asume din ce
n ce mai mult responsabilitate pentru viaa
sa, el poate ajunge s-i dezvolte un puternic
sim de iniiativ sau poate ajunge s se simt
vinovat c nu i-a ndeplinit corespunztor
responsabilitile.


Copilul mai mare (6-12 ani) se confrunt cu
conflictul srguin-inferioritate, pe msur
ce are de nfruntat tot mai multe provocri
noi. Copilul poate s se strduiasc s le
depeasc sau poate s capete un sentiment
caracteristic de incapacitate.



Al cincilea stadiu apare la adolescen (12-20 de ani)
cnd trebuie rezolvat conflictul identificare-confuzie
de rol. Mulimea noilor roluri sociale i apartenena la
grupurile sociale diferite presupun dezvoltarea unui
sim integrator al propriei persoane; astfel, copilul
este copleit de multitudinea de roluri pe care trebuie
s le joace.
Gsirea unor rspunsuri satisfctoare presupune
integrarea unei game variate i contradictorii de
percepii despre sine i de percepii ale altora despre
sine ntr-o structur coerent, respectiv propria
identitate.



Ca tnr adult, omul se confrunt cu al
aselea conflict: intimitate-izolare n relaiile
cu alii (20-40 de ani), are de alege intre o
relaie stabil, sau a rmne singur, de a si
cldi un cmin sau de a se dedica unei
cariere,




La maturitate, idividul se confrunt cu un
conflict de creaie-stagnare (40-65 de ani). n
aceast etap se formuleaz i realizeaz
observaii amplasate dincolo de limitele
propriului sine i raportatela elemente ca:
familia, cariera profesional, societatea n
ansamblu.




Ultimul stadiu apare la vrste naintate (peste 65
ani), cnd individul trebuie s accepte realitatea
apropierii morii, care presupune conflictul de a o
ntmpina demn sau cu disperare.
Integritatea Eului rezult din faptul c individul
poate privi retrospectiv propria existen, cu
satisfacie, fiind capabil s accepte att succesele
ct i insuccesele proprii. Cnd situaia aceasta
nu apare, constatarea faptului c nu exist timpul
disponibil pentru operarea unor schimbri
majore, stabilirea unor noi obiective precum i
realizarea acestora, rezult disperarea.