SINDROMUL BRONITIC

CRONIC
EF LUCRRI DR. VI VI ANA AURSULESEI
AFECIUNI OBSTRUCTIVE
BRONICE
ENTITI
BPOC
1. BRONITA
CRONIC
2. EMFIZEM
PULMONAR
ASTM
BRONIC
BPOC
FACTORI DE RISC
Factori de risc
Fumatul
Poluarea atmosferic
Factori profesionali
Factori individuali:
infecii ale TRI (exacerbri)
suceptibilitate genetic (ex. deficit
alfa-1 antitripsin)
fumatul pasiv
inflamaia
vrsta, sex
status economic
BPOC
BRONIT
BRONIOLIT
EMFIZEM
PULMONAR
LEZIUNI ELEMENTARE
Definiie
o Tuse cu expectoraie zilnic, cel
puin 3 luni pe an, minimum 2 ani
consecutiv
o Corolar practic:
o La orice pacient cu tuse i expectoraie
+ factori de risc trebuie investigat
limitarea fluxului de aer chiar dac
dispneea este absent!
o Etape diagnostic:
o clinic
o explorri laborator
SPIROMETRIA
BRONITA
CRONIC
DIAGNOSTIC
BRONITA
CRONIC
DIAGNOSTIC
Explorri laborator
Spirometria esenial
Alte explorri:
radiografie toracic
gazometrie sanguin
hemograma
evaluare cardiac
polisomnografie
BRONITA
CRONIC
DIAGNOSTIC
SPIROGRAMA
aspect comparativ normal BPOC
Scderea VEMS
CV normal
Scdere VEMS/CV
BRONITA
CRONIC
DIAGNOSTIC
Radiografia toracic
Gazometrie sanguin
definete insuficiena respiratorie
DE EXCLUDERE
EMFIZEM
PULMONAR
Tablou clinic
Simptomul principal - dispneea lent progresiv
Tusea i expectoraia - absente sau minime
Severitate afeciune gradul dispneei:
stadiul 0: dispnee absent la orice efort
stadiul 1: dispnee la efort fizic mare
stadiul 2: dispnee la mers n pant cu ritm normal
stadiul 3: dispnee la mers pe teren plat, cu ritm
normal
stadiul 4: dispnee pe teren plat, cu propriul ritm
stadiul 5: dispnee la efort minim (mbrcat, splat, ras
etc)
Examen clinic - semne de hiperinflaie pulmonar
aspectul "pink puffer"
torace emfizematos (n butoi)
micri respiratorii limitate
respiraie cu buzele pensate
scdere ponderal
EMFIZEM
PULMONAR
DIAGNOSTIC
SPIROGRAMA
Creterea VR + CRF (VER +VR)
CV sczut
EMFIZEM
PULMONAR
DIAGNOSTIC
Radiografia toracic
EMFIZEM
PULMONAR
NORMAL
BPOC
REPERE
PRACTICE
Definiie clinic
asocierea n grade variabile a celor dou entiti
Forme clinice
cu predominana bronitei tipul BB sau B
("blue bloater")
cu predominana emfizemului tipul PP sau A
("pink puffer")
2/3 din bolnavi - caracteristici mixte
Evoluie
Tipul B - tuitor cronic cu infecii respiratorii
repetate i evoluie spre insuficien respiratorie,
cord pulmonar cronic
Tipul A - dispnee intens, dar cu evoluie de lung
durat i apariie tardiv a cordului pulmonar cronic