Sunteți pe pagina 1din 10

Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea

bolnavului cu litiaz vezical


In primul rand, asistenta medical va privi pacientul n toat
complexitatea sa de fiin bio-psiho-social crend o ambian in cadrul
creia valorile, obiceiurile, religia i credina individului sunt respectate.
astfel, amplaseaz pacientul intr-un salon bine aerisit cu temperatur
optim n care starea celorlali pacieni evolueaz spre bine pentru a-i ridica
moralul.
asigur conditii de mediu adecvate, fara curenti de aer, surse de infectie,
zgomote deranjante, pentru a favoriza adaptarea pacientului la noul mediu.
asistenta medical trebuie s dea dovad de o manier deosebit de
solicitudine cu care s nconjoare bolnavul deoarece el, in aceast postur,
este departe si desprit de cei dragi, simindu-se dezorientat i in plus
nelinitit de starea sntii lui. De aceea, rolul asistentei este de a-l primi ca
pe un prieten, ca pe un printe, cu mult nelegere, cu mult
compasiune,dnd dovad de o mare capacitate empatic uneori punndu-se
ea nsi n locul lui.
trebuie s dea dovada de un inalt umanism, sa se poarte cordial, sa fie
accesibila, sa nu fie distanta, rece, pentru ca bolnavul sa se bucure de
caldura afectiva, bunavointa si blandete, pentru ca atunci moralul lui se va
ridica si va influenta pozitiv comunicarea. Asistenta trebuie sa cunoasca
"global" individul, precum si comunitatea in care acesta traieste.
din punct de vedere etic va tine seama in comportamentul fata de bolnav
de demnitatea persoanei umane, promovnd i respectnd valorile
umane,autonomia, autodeterminarea, luarea deciziilor, intimitatea,
integritatea fizica si psihica, increderea, adevarul si justitia.
informeaz i stabilete mpreun cu pacientul planul de recuperare a strii
de sntate
aplic procesul de nursing
stabilete gradul de autonomie i de dependen a pacientului
ncurajeaz pacientul s comunice cu personalul medical i cei din jur
asigur igiena i ncurajeaz pacientul s se spele ori de cte ori este
nevoie
informeaz pacientul n legtur cu importana meninerii curate a
tegumentelor pentru prevenirea mbolnavirilor
ajut pacientul s-i menin tegumentele i mucoasele curate
protejeaz patul pacientului cu muamaua i aleza
schimb lenjeria de pat i de corp
exploreaz preferinele pacientului n ceea ce privete alimentele
servete pacientul cu alimente la o temperatur moderat, la ore regulate,
prezentate atrgtor
explic rolul odihnei i al somnului n procesul de refacere a organismului
asigur repausul fizic si psihic al pacientului.
msoar functiile vitale ale pacientului (P,R, T 0 , T.A.), diureza, scaun,
greutate corporala i le noteaz in foaia de temperatur.
asistenta medicala intocmeste formele legate de internarea si externarea
pacientului, tine la curent evidentele administrative si medicale ale acestuia,
notand in foaia de observatie
pe baza indicatiilor prescrise de medic in foaia de observatie, pregateste
condica de medicamente, formuleaza regimul dietetic al bonlavului,
administreaza medicamentele si supravegheaza efectul lor, semnaland
medicului orice schimbare ivita in starea bonlavului.
contientizeaz pacientul asupra importanei regimului alimentar,astfel se
vor reduce alimentele bogate in sare, proteine de origine animal, calciu,
ceaiul, cacaua, ciocolata, smochinele, sparanghelul, spanacul, cartofii,
sfecla, agriele, prunele.
hidrateaz pacientul cu peste 2l pe zi
pregtete pacientul fizic i psihic pentru recoltarea sngelui i a urinei
explicnd pe nelesul acestuia necesitatea interveniei obinnnd i
consimmntul
monteaz un cateter periferic intravenos pentru administrarea soliiilor
medicamentoase
administreaz conform prescripiei medicului hidroclorotiazid 25mg/zi,
allopurinol 100mg/zi
pregtete pacientul fizic i psihic pentru radiografia reno-vezical simpl
explicnd pe nelesul acestuia necesitatea interveniei obinnnd astfel i
consimmntul
calculeaz bilanul lichidian ingesta excreta n 24 de ore
informeaz aparintorii asupra strii de sntate a pacientului i i nva
s nu-i aduc veti proaste care l vor neliniti
pregtete pacientul fizic i psihic pentru cistoscopie explicnd pe
nelesul acestuia necesitatea interveniei obinnnd astfel i
consimmntul
evalueaz eficacitatea procedurilor, rezultate ateptate/dorite: pacientul nu
acuz stri neplcute, medicamentele au fost administrate fr incidente,
este cooperant i demonstreaz nelegerea informaiilor primite.





a. Fia tehnic nr.1
MSURAREA, NOTAREA I INTERPRETAREA TENSIUNII
ARTERIALE
Definiie ~ Tensiunea arterial (TA) presiunea exercitat de
sngele circulant asupra arterelor.
~ Tensiunea arterial maxim sistolic determinat de
contracia inimii n sistol.
~ Tensiune arterial minim diastolic determinat de
activitatea inimii n diastol.
~ Tensiune diferenial diferena dintre TA maxim i TA
minim.
Scop ~ Evaluarea funciei cardio-vasculare.
~ Evaluarea evoluiei bolii.
~ Recunoaterea complicaiilor.
~ Stabilirea prognosticului.
Locul
msurrii
~ Artera humeral
Materiale i
instrumente
necesare
~ Tensiometru cu mercur (Riva-Rocci), sfigmomanometru,
tensiometru electronic.
~ Stetoscop biauricular.
~ Tampon de vat + alcool (pentru dezinfecie membranei
stetoscopului i a olivelor).
~ Creion sau pix de culoare roie. Foaie de temperatur.
Metode de
msurare
~ Metoda palpatorie.
~ Metoda auscultatorie.
Pregtirea
bolnavului
~ Psihic se anun bolnavul i se explic tehnica (n
termeni succini i pe nelesul lui; se explic tehnica).
~ Fizic repaus fizic i psihic 15 minute.
o Se prefer msurarea naintea servirii mesei sau la 3
ore de la servirea mesei.
Execuie ~ Asistenta i spal minile.
~ Bolnavul se aeaz n poziie comod, cu braul relaxat.
~ Se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului
sprijinit i n extensie.
~ Manometrul se fixeaz la nivelul arterei la care se face
determinarea, se aeaz la vedere.
~ Se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub
marginea manetei.
Msurarea TA prin metoda auscultatorie:
~ Se introduc olivele stetoscopului n urechi.
~ Se nchide supapa i se pompeaz aer n manet pn
dispar pulsaiile.
~ Se decomprim manet progresiv prin deschiderea lent a
supapei pn cnd se percepe primul zgomot arterial care
reprezint valoarea TA maxim (sistolic) - se reine
valoarea.
~ Se continu decomprimarea pn cnd zgomotele dispar =
valoare TA minim (diastolic). Se reine valoarea.
~ Se ndeprteaz maneta de pe braul pacientului.
~ Se dezinfecteaz olivele i membrana stetoscopului.
Msurarea TA prin metoda palpatorie
~ Determinarea se face prin palparea arterei radiale. Nu se
folosete stetoscopul biauricular.
~ Etapele msurrii sunt identice metodei auscultatorii.
~ Se obine numai valoarea TA maxim sistolic.
Notare ~ Se noteaz n caietul independent de observaii clinice.
~ Se noteaz grafic n foaia de temperatur valorile obinute
cu o linie orizontal de culoare roie socotind pentru
fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur; linia
superioar valoarea maxim; linie inferioar valoarea
minim.
~ Se unesc liniile orizontale cu inii verticale i se haureaz
spaiul rezultat.
~ Uneori se noteaz cifric: TAmax=150mmHg;
TAmin=75mmHg sau TA = 150/75 mmHg
Interpretare ~ Normal se obin 2 valori: TAmax (sistolic) i TAmin
(diastolic).
~ Patologic. Valori crescute = hipertensiune (boli vasculare,
boli renale, tulburri endocrine, menopauz, boala
hipertensiv). Valori sczute = hipotensiune (miocardite,
endocardite, hemoragii, diaree, vrsturi etc.). N.n.
60/40mmHg. Adult 120/70mmHg.
Observaii ~ Manometrul se fixeaz la nivelul pe artera la care se face
determinarea.
~ Se dezinfecteaz olivele i membrana stetoscopului .
~ Msurarea se face la acelai bolnav cu acelai aparat, n
aceleai condiii.
~ Msurarea se face n clinostatism i / sau ortostatism,
dimineaa i seara, din or n or (n servicii ATI).
~ Se poate repeta msurarea fr a ndeprta maneta.
~ Valorile obinute se comunic, dar NU SE DISCUT
REZULTATELE CU BOLNAVUL.


b. Fia tehnic nr.2
TOALETA ORGANELOR GENITALE
Definiie Asigurarea igienei organelor geitale
Condiii ~ Temperatur adecvat n salon pentru a feri bolnavul de
rceal.
~ S acioneze repede, precis, blnd, fr a obosi.
~ S menajeze bolnavul.
~ S asigure intimitatea.
~ S conving bolnavul cu tact i delicatee.
~ Timpul alocat toaletei trebuie s fie minim.
~ Asistenta trebuie s acioneze rapid, cu micri sigure,
blnde, fr a obosi bolnavul.
~ Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei
pentru a obine acordul.
~ Se asigur condiiile de mediu.
~ Se protejeaz patul.
~ Se aeaz paravanul n jurul patului.
Scop ~ Meninerea tegumentelor curate pentru a preveni
complicaiile cutanate.
~ ndeprtarea stratului cornos de pe suprafaa pielii.
~ ndeprteaz microbii i substanele strine murdria, de
pe organele genitale.
Materiale
necesare

~ Paravan (n lips se poate improviza cu ajutorul a 2 stative
de perfuzie i un cearaf).
~ Muama, alez.
~ Ap cald, ap rece.
~ Gleat.
~ Dou bazinete.
~ Tvi renal.
~ Mnui de cauciuc.
~ Mnui de baie.
~ Spun neutru.
~ Prosop curat
~ Talc, pudrier.
Pregtirea
bolnavului
-Se anun pacientul i se explic tehnica.
-Se obine consimmntul
Execuie ~ Se aeaz un bazinet sub bolnav pentru urinat, apoi se
schimb bazinetul.
~ Se aeaz bolnava /bolnavul n poziie ginecologic.
~ Splarea se face dinspre pubis spre anus, cu ap i spun
neutru.
~ Se insist la plica inghinal.
~ Se limpezete cu ajutorul unui jet de ap curat.Se terg
uscat organele genitale cu un prosop curat, apoi se
pudreaz cu talc pentru a preveni intertrigoul.
ngrijire - Se pudreaz plicile
-Se imbrac bonavul cu lenjerie curat
-Se schimb lenjeria de pat
Notare -se noteaz tehnica i numele persoanei care a efectuat-o




























c.Fia tehnic nr.3
Participarea asistentului medical efectuarea la cistoscopiei
Definiie - Cistoscopiea este examinarea endoscopic a cavitii
vezicii urinare, uretrei, i ureterelor.
Scop -vizualizarea calculior vezicali
- inspectarea i biopsierea prostatei;
- colectarea problelor de urin direct din ureter;
- identificarea sursei de hematurie;
- plasarea cateterelor ureterale n pielografia retrograd;
- realizarea unor intervenii chirurgicale (rezecia unor
tumori, rezecia prostatei hipertrofiate).
Pregtirea
pacientului
-psihic:
- se explic pacientului necesitatea examinrii;
- se obine consimmntul;
- fizic:
-n unele cazuri medicul recomand antibiotice cu o zi
nainte i 3 zile dup procedur;
- cu 30 minute nainte se administreaz un sedativ pentru
reducerea anxietii
- dac se face anestezie general, nu bea, nu mnnc 12
ore;
- este anunat s nu mnnce/bea 500 ml nainte de examen
pentru a asigura fluxul urinar;
- este invitat s i goleasc vezica;
- este aezat pe mas n poziie ginecologic;
- se efectueaz toaleta organelor genitale i perineului cu
ap i spun;
- daca medicul recomand se face clism evacuatoare;
- este atenionat c la trecerea cistoscopului are senzaia de
miciune.
Execuie - se identific pacientul;
- se verific recomandarea medical;
- se verific dac pacientul a respectat recomandrile;
- se aeaz pacientul pe masa de examinare;
- se face dezinfecia meatului urinar;
- medicul face anestezia local: la femei se face anestezie
local, la barbati avnd n vedere lungimea i traseul
uretrei se face rahianestezie, anestezie general sau
intravenosas;
- se verific funcionalitatea sistemului;
- se lubrifiaz tubul cistoscopului cu vaselin steril;
- se face o spltur vezical cu soluie cu acid boric 3%
pn cnd lichidul eliminat este curat;
- se umple vezica cu 150 ml ap steril sau cu o soluie slab
dezinfectat la brbai, 250ml la femei;
- se nlocuiete canula cu sistemul optic, se racordeaz
sistemul de iluminat;
- se ofer medicului anexele cistoscopului n funcie de
scop;
- se ofer eprubete pentru produsele recoltate;
- n timpul examinrii asistenta urmrete starea
pacientului i raporteaz medicului dac constat
modificari ale funciilor vitale.
ngrijirea
pacientului
dup
cistoscopie
- pacientul este transportat la salon n funcie de starea
general i de anestezia practicat (cu fotoliu rulant, cu
targa);
- poziia n pat este n funcie de anestezie;
- se monitorizeaz semnele vitale timp de 24 ore;
- se observ semne de hemoragie;
- la recomandarea medicului se pot face splturi post
procedurale cu soluii izotone recomandate;
- se continu dac este cazul administrarea de antibiotice;
- pacientul va fi informat c pot aparea: accese febrile
trectoare, frisoane, dureri lombare. La recomandarea
medicului se administreaz antispastice, analgezice;
- este posibil retenia de urin;
- se recomand creterea consumului de lichide;
- dac pacientul prezint dureri de spate sau arsur la
miciune, acestea sunt pasagere i se calmeaz dup
administrarea de analgezice;
- se recomand pacientului s stea n repaus deoarece pot
aprea ameeli.
Observaii - la femei citoscopia se poate face i ambulator;
- la sfrsitul examinrii pacienta va fi instruit s se
autoobserve: urina poate fi roz, dar dac este roie sau
conine cheaguri se anun medicul.




d. Fia tehnic nr.4
CLISMA EVACUATOARE
Definiie Clisma este o form special a tubajului, prin care se
introduc diferite lichide n intestinul gros (prin anus, n rect i
colon).
Scop -evacuator(clismele evacuatoare pot fi: simple, nalte, prin
sifonaj, uleioase, purgative)
-evacuarea coninutului intestinului gros(constipaie, nainte
de natere)
-epregtirea pacientului pentru examinri radiologice
(rectoscopie, irigoscopie)
-pregtirea preoperatorie nainte de intervenii chirurgicale pe
colon i rect
Pregtirea
materialelor

- de protecie: paravan, muama, alez, nvelitoare
- sterile: canul rectal, casolet cu comprese
- nesterile: stativ pentru irigator,irigatorul i tubul de cauciuc
de 1,5-2 m lungime i 10 mm diametru, tvi renal,
bazinet, soluia pentru clism (ap cald la 35C-37C 500-
1000m1 pentru aduli, 250 ml pentru adolesceni, 150 ml
pentru copil, 50-60 ml pentru sugari) la care se adaug : sare -
1 linguri la un litru de ap, ulei - 4 linguri la 1 litru de ap sau
glicerin - 40 gr la 500 ml , spun -1 linguri ras la 1 litru.
- substan lubrifiant (vaselin), mnui de unic folosin
Pregtirea
pacientului

- psihic: se anun i i se explic tehnica
- fizic:
-se izoleaz patul cu paravanul i se protejeaz cu muamaua i
aleza
-se aeaz pacientul n funcie de starea general n poziie:
-decubit dorsal, cu membrele inferioare uor flectate
- decubit lateral stng cu membrul inferior stng ntins i
dreptul flectat
- genupectoral
-se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se nvelete
pacientul cu nvelitoare
Execuie

-se verific prescripia i identitatea pacientului, temperatura
apei/ soluiei medicamentoase
- se umple irigatorul i se evacueaz aerul i prima coloana de
ap; irigatorul se fixeaz pe stativ
- se lubrifiaz canula rectal pe o lungime de 5-7 cm cu o
compres de tifon (setul de unic folosin pentru clism
poate avea canula prelubrifiat)
- se spal minile i se pun mnuile de unic folosin
- se ndeprteaz fesele pacientului cu mna stng iar cu
mna dreapt se introduce canula 7-10 cm prin anus n rect,
cu vrful ndreptat nainte, n direcia vezicii urinare, a
ombilicului i apoi orizontaliznd-o prin micri de rotaie,
pn se nvinge rezistena sfincterului anal
- dac rezistena se menine i dup trecerea de anus, lsai s
se scurg o cantitate mic din soluia pentru clism, retragei
puin canula i apoi continuai introducerea, rugnd pacientul
s respire adnc de cteva ori nu forai introducerea
canulei!
- Deschidei circuitul i introducei soluia ncet, pe o
perioad de 5 10 minute, comunicnd n permanen cu
pacientul pentru a afla cum se simte
-nainte de terminarea soluiei pensai tubul, extragei canula
rectal i aezai-o n tvia renal
- Explicai-i pacientului c este nevoie s rein soluia timp
de 10-15 minute
-tergei regiunea perianal i aducei pacientul n decubit
lateral drept i peste cteva minute n decubit dorsal pentru a
facilita ptrunderea lichidului la o adncime mai mare (dac
este posibil i nu exist contraindicaii)
- Dac pacientul se poate deplasa, va merge la toalet, n caz
contrar folosii bazinetul pentru captarea scaunului, la pat, n
cazul pacienilor imobilizai
- nlturai mnuile i curai i dezinfecai materialele
utilizate
- Splai-v pe mini
ngrijirea
pacientului
dup
procedur

-se efectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat, dac
pacientul este imobilizat
-se ndeprteaz materialele de protecie i se aeaz
pacientul comod, se nvelete
-se aerisete salonul
-se noteaz n F.O. efectuarea clismei i comportamentul
pacientului pe parcursul procedurii
-se ndeprteaz materialele folosite conform P.U.