Sunteți pe pagina 1din 10

Insuficienta renala acuta

Generalitati
Insuficienta renala acuta se caracterizeaza prin faptul ca rinichii in mod brusc nu-si mai indeplinesc
functia.
In mod normal rinichii filtreaza produsii de metabolism (deseurile) si mentin nivelul normal de apa,
sare si minerale (electroliti) din sange.
Cand rinichii nu mai functioneaza, produsii de metabolism, lichidele si electrolitii se acumuleaza in
organism, ceea ce poate duce la o situatie ce pune viata in pericol.
Cauze
Un numar de boli si conditii speciale pot face ca rinichii sa inceteze sa mai functioneze in mod
normal. Un pacient poate face insuficienta renala acuta daca acesta:
-a pierdut o cantitate mare de sange. Aceasta situatie poate aparea din cauza unei raniri grave sau
unei interventii chirurgicale maore. !-a deshidratat din cauza ca a vomitat sau din cauza e"cesului
de diuretice
-are o afectiune cardiaca serioasa, ca insuficienta cardiaca, infarct miocardic, aritmie (ritm cardiac
anormal), valori tensionale mari, endocardita, valvulopatie sau tamponada cardiaca
-are o afectiune care poate afecta rinichii sau ficatul, ca de e"emplu sindrom nefrotic, ciroza
hepatica, lupus eritematos sistemic sau o alta boala care cauzeaza inflamatia vaselor sanguine
(vasculita)
-are alta afectiune serioasa, ca malnutritie severa, arsuri, o vatamare grava sau sindrom de strivire
sau o infectie grava (sepsis)
-a folosit medicamente care pot afecta rinichii, inclusiv antibiotice ca gentamicina sau
streptomicina, inhibitori de enzima de conversie pentru valorile tensionale mari, antiinflamatoare
nesteroidiene ca aspirina sau ibuprofenul sau substante de contrast folosite in unele investigatii cu
raze #
-are o obstructie brusca la un anumit nivel pe traiectul urinar care blocheaza eliminarea urinii din
rinichi. $itiaza renala, tumorile, o inurie a tractului urinar sau o prostata marita de volum pot cauza
blocae.
Simptome
Insuficienta renala acuta adesea nu cauzeaza simptome pe care pacientul sa le poata observa.
%aca pacientul se afla in spital, investigatiile efectuate pentru alte afectiuni pot detecta si afectarea
rinichilor. Cand apar simptomele, acestea pot fi :
-edematierea (umflarea) picioarelor si a labei picioarelor
-productia mica de urina sau lipsa ei (oligoanurie)
-senzatie de sete si gura uscata
-tahicardie (ritm cardiac accelerat)
-senzatia de ameteala cand pacientul sta in picioare
-inapetenta (lipsa poftei de mancare), greata si varsaturi
- confuzie, an"ietate, neliniste sau somnolenta.
-durere pe una din parti, chiar sub cutia toracica si pana la nivelul taliei (dureri in flancuri).
!imptomele pot auta la determinarea tipului de insuficienta renala.
%eshidratarea severa, o cauza frecventa a insuficientei renale acute prerenale, poate cauza
senzatia de sete, lipsa de"teritatii (coordonarii) sau senzatia de lesin si un puls rapid si slab.
& obstructie a tractului urinar, care cauzeaza insuficienta renala acuta postrenala, poate cauza
dureri in flancuri sau in loele renale, sange in urina (hematurie) sau reducerea productiei urinare
(oligurie).
!indromul uremic (uremia) este o complicatie serioasa a unei insuficiente renale acute prelungite
si severa. 'l poate cauza ameteli severe, confuzie, convulsii, ritm cardiac neregulat si acumularea
de lichid in plamani (edem pulmonar).
Mecanism fiziopatogenetic
Insuficienta renala acuta se dezvolta in interval de cateva ore pana la cateva zile cand rinichii isi
pierd abilitatea de a elimina produsii de metabolism si e"cesul de lichide din organism. Cauza cea
mai frecventa este reducerea flu"ului sanguin spre rinichi, fie din cauza deshidratarii, unei operatii,
unei infectii severe sau unei inurii (raniri). Cand scade flu"ul sanguin spre rinichi, produsii de
metabolism si e"cesul de lichid nu sunt eliminate in mod adecvat din organism.
(ratamentul poate rezolva insuficienta renala acuta in cateva zile sau saptamani.
%ar la unele persoane se produc alterari permanente a structurii rinichilor care conduc la
insuficienta renala cronica. Un mic procent din acestia vor fi nevoiti sa faca dializa in mod regulat
sau transplant de rinichi.
%aca insuficienta renala acuta nu este tratata, se pot dezvolta complicatii care afecteaza intregul
organism. )rintre acestea se numara:
-infectia. 'ste una din cele mai frecvente complicatii din cauza faptului ca sistemul imunitar al
pacientului nu mai functioneaza corect
- sindromul uremic (uremia). )oate cauza ameteli puternice, confuzie, convulsii, ritm cardiac
neregulat si acumulare de lichid in plamani (edem pulmonar)
- cresterea potasiului in sange (hiper*aliemie). Aceasta poate duce la probleme cardiace serioase.
Aproape umatate din persoanele care au dezvoltat insuficienta renala acuta isi revin si maoritatea
au o functie renala suficienta pentru a duce o viata normala.
)ersoanele mai in varsta si cele care au probleme medicale serioase e mai putin probabil sa isi
recapete starea de sanatate anterioara. Cei care decedeaza, o fac din cauza afectiunii care a
cauzat insuficienta renala si nu din cauza insuficientei renale insasi.
Factori de risc
)ersoanele care au anumite afectiuni sau boli si care sunt mai in varsta sunt mai susceptibile sa
faca insuficienta renala acuta. Afectiunile care pot creste riscul sunt :
-e"istenta unei boli a rinichilor sau a ficatului ca sindromul nefrotic sau ciroza hepatica
-diabetul zaharat
-insuficienta cardiaca
-hipertensiunea arteriala
-obezitatea.
Insuficienta renala acuta apare de obicei la persoane care sunt dea bolnave grav si se afla in
spital sau la terapie intensiva. )ersoanele care au avut o interventie chirurgicala cardiaca sau
abdominala sau transplant de maduva au un risc mai mare.
Consultul de specialitate
Insuficienta renala acuta este de obicei diagnosticata in timpul unei spitalizari pentru o alta
afectiune. Apro"imativ +,- dintre persoanele diagnosticate cu insuficienta renala acuta sunt intr-o
unitate de terapie intensiva.
(rebuie consultat medicul specialist in regim de urgenta daca pacientul nu a urinat deloc in
ultimele ./ de ore.
(rebuieefectuat consultul medical daca pacientul:
-are probleme cu urinatul
-urineaza cu sange (hematurie)
-in mod constant urineaza mult mai putin decat in mod normal
-are semne de boala cronica renala, ca de e"emplu scaderea in greutate, greturi si varsaturi,
edematiere sau senzatie de oboseala.
Expectativa vigilenta
& abordare de tipul temporizarii adresabilitatii catre medic nu este de preferat in cazul insuficientei
renale acute. %aca o persoana a fost diagnosticata cu sau ar putea avea insuficienta renala acuta,
aceasta trebuie sa se trateze. 0edicul specialist va lua masuri pentru a creste flu"ul sanguin catre
rinichi si pentru a sustine rinichii pana cand acestia vor incepe sa functioneze normal.
0edici specialisti recomandati
Urmatorii medici specialisti pot pune un diagnostic de insuficienta renala acuta:
-medicul de familie
-medicul specialist internist
-medicul specialist pediatric
-medicul specialist nefrolog.
)acientul poate fi tratat de medicul specialist nefrolog sau internist in functie de severitatea
insuficientei renale acute. %aca pacientul se afla intr-o unitate de terapie intensiva unde s-a
diagnosticat insuficienta renala, acesta va fi tratat cel mai probabil de catre un medic nefrolog.
Investigatii
0edicul specialist va incepe evaluarea pacientului cu insuficienta renala acuta prin realizarea unei
anamneze si a unui e"amen obiectiv. Aceasta include o trecere in revista a antecedentelor
medicale si a istoricului spitalizarilor (daca pacientul este spitalizat in acel moment), o inregistrare
a medicamentelor pe care pacientul le-a luat si o evaluare a altor conditii care ar putea cauza
aparitia insuficientei renale acute. Cand insuficienta renala acuta este suspectata, o evaluare
completa este necesara pentru:
-a determina cauza insuficientei renale. Aceasta este o parte importanta a diagnosticului.
1otararea tratamentului si sansele de recuperare depind de obicei de cauzele insuficientei renale.
Identificarea cauzei este uneori dificila si necesita multe investigatii
-a evalua rinichiul functional ramas
-a detecta si trata orice complicatie care ar fi putut sa apara.
Teste de laborator
Analizele de sange si urina sunt realizate de rutina pentru a evalua insuficienta renala acuta. 'le
pot detecta valori ridicate a produsilor de metabolism in sange si un dezechilibru chimic in
organism si pot auta diagnosticarea si evidentierea unor boli sau infectii.
Analizele de sange si urina pot include:
- creatinina serica. & crestere a nivelului creatininei in sange (creatininei serice) este de obicei
primul semn al insuficientei renale acute. (estarea repetata a nivelului creatininei poate auta la
monitorizarea progresiei insuficientei renale si la determinarea eficientei tratamentului. In cazul
insuficientei renale acute prerenale, de e"emplu, nivelul creatininei serice va reveni rapid la normal
odata ce flu"ul sanguin sau depletia volemica (pierderea de lichide) sunt refacute
- clearance-ul creatininei. Acesta estimeaza cat rinichi functional a ramas prin comparatia nivelului
creatininei din sange cu nivelul creatininei din urina. Cand rinichii nu mai functioneaza normal,
nivelul creatininei sanguine poate creste in timp ce nivelul creatininei urinare poate scadea
- 2U3 reprezinta partea de azot care se gaseste in uree, fiind un indicator al retentiei azotate
(azotemia). Cand insuficienta renala acuta este prezenta, nivelul de 2U3 creste. 'lectrolitii
sanguini testati sunt calciul, potasiul si sodiul.
- hemoleucograma (1$4). 1emoleucograma furnizeaza informatii importante despre celulele rosii,
celulele albe si despre plachetele sanguine. )oate fi folosita pentru a cauta boli sau infectii care ar
putea cauza insuficienta renala
- alte teste sanguine, ca viteza de sedimentare a eritrocitelor (5!1) sau anticorpii antinucleari
(A3A) pot fi folosite pentru a diagnostica o infectie, o boala autoimuna sau alte afectiuni, daca
antecedentele personale si simptomele pacientului sugereaza ca una din aceste afectiuni ar putea
fi prezenta.
Analizele de urina efectuate:
- rezultatele analizelor urinare pot furniza de asemeni informatii despre sedimentul urinar, care
este util pentru a evalua insuficienta renala acuta intrinseca (de cauza renala)
- eozinofilele urinare (un tip de celule albe). '"istenta eozinofilelor in urina poate indica o reactie
alergica care distruge rinichiul. Adesea reactia alergica este cauzata de un medicament.
- fractiunea de sodiu e"cretata in urina (6e3a). Aceasta e"aminare poate auta in diferentierea
insuficientei renale prerenale, unde nu e"ista leziuni la nivelul rinichiului, de insuficienta renala de
cauza renala (intrinseca). 0asoara capacitatea rinichiului de a elimina sodiul (3a), bazandu-se pe
nivelele de sodiu si creatinina atat din urina, cat si din sange
- urina colectata pe ./ de ore. )roductia de urina este masurata pe o perioada de ./ de ore.
Uneori este necesara o sonda pentru a colecta corect toata urina produsa. 7educerea productiei
de urina poate sau nu saapara odata cu insuficienta renala, depinzand de cauza. 0asurarea
atenta a productiei urinare de-a lungul timpului, poate de asemeni auta la monitorizarea
echilibrului lichidelor la o persoana cu insuficienta renala.
Teste imagistice
(estele imagistice pot fi folosite pentru a determina daca insuficienta renala este acuta sau cronica
si pentru a cauta o obstructie pe traiectul urinar. (estele imagistice cel mai frecvent folosite in
acest scop sunt:
-ultrasonografia abdominala
-tomografia computerizata
-radiografia abdominala sau urografia care poate fi folosita cand se suspecteaza o piatra la rinichi
(litiaza renala).
%aca se considera ca obstructia se afla la baza insuficientei renale acute postrenale, pot fi
necesare teste mai detaliate pentru a determina localizarea si cauza obstructiei. Aceste e"aminari
le pot include pe cele de mai sus si de asemeni:
-pielografia retrograda
-rezonanta magnetica nucleara
-scintigrafia renala. )oate auta in evaluarea flu"ului sanguin renal (daca este normal) sau pentru a
determina daca este prezenta o obstructie.
Tratament Generalitati
!copurile tratamentului insuficientei renale acute sunt:
-corectarea sau tratarea cauzei care sta la baza insuficientei renale acute
-sustinerea rinichilor pana cand ei s-au vindecat si pot functiona normal
-prevenirea sau tratarea oricaror complicatii cauzate de insuficienta renala acuta
-tratarea cauzei.
%eoarece tratamentul insuficientei renale acute depinde de ceea ce a produs-o, tratamentul este
variat si comple". 0edicul poate fi nevoit sa:
- inlocuiasca pierderile de lichide, ca de e"emplu apa, sangele si plasma si sa refaca flu"ul sanguin
spre rinichi. In cazul insuficientei renale acute prerenale cauzata de deshidratare sau de pierderi
de sange, de e"emplu, functia rinichilor poate sa se imbunatateasca rapid odata ce aceste pierderi
au fost recuperate
- intrerupta administrarea oricaror medicamente care ar putea cauza insuficienta. )rintre acestea
s-ar putea numara unele antibiotice, antialgicele (antiinflamatoarele nesteroidiene) ca aspirina sau
ibuprofenul, antihipertensivele si medicamentele folosite pentru a trata cancerul (citostaticele)
- trateze afectiunea renala care cauzeaza leziuni rinichilor (insuficienta renala acuta intrinseca)
folosind tranfuzii de plasma, glucocorticoizi (ca de e"emplu cortizon) sau alte medicamente,
depinzand de fiecare afectiune in parte
- sa foloseasca medicamente pentru a bloca sistemul imunitar (imunosupresoare), ca
ciclofosfamida, cand o boala autoimuna cauzeaza insuficienta renala acuta. Aceste afectiuni includ
lupusul eritematos sistemic si alte boli care pot produce inflamarea vaselor sanguine (vasculita)
- inlature sau sa ocoleasca o obstructie a tractului urinar (insuficienta renala acuta postrenala).
6unctia renala revine rapid la normal odata ce obstructia a fost inlaturata si urina se poate elimina
din rinichi. Unele obstructii, ca litiaza renala, pot fi inlaturate. %aca obstructia nu poate fi inlaturata,
traiectul de eliminare a urinii poate fi deviat folosind un cateter sau alta metoda. %aca vezica
urinara nu se evacueaza corect, plasarea unei sonde urinare pentru a usura procesul poate duce
la disparitia simptomelor si permite rinichilor sa-si reia functia normala.
Sustinerea functiei renale
!ustinerea functiei renale cand pacientul are insuficienta renala acuta poate fi dificila. 0aoritatea
pacientilor care fac insuficienta renala acuta sunt dea spitalizati si tratati pentru alta problema
medicala si pot avea dea o afectiune grava inainte sa dezvolte insuficienta renala acuta. (ratarea
afectiunii primare poate agrava insuficienta renala acuta.
&data cu cresterea produsilor de catabolism in sange si a retentiei lichide, insuficienta renala acuta
poate deveni severa, apar complicatii care pun viata in pericol ca sindromul uremic (uremia) si
infectia (sepsis). 'ste foarte important sa se controleze primele complicatiile, ca retentia de lichide,
dezechilibrul chimic si anemia, astfel incat complicatiile mai serioase sa nu se dezvolte.
!ustinerea rinichilor astfel incat acestia sa se poata vindeca cuprinde o gestionare atenta a:
-ingestiei de lichide. $ichidele pierdute prin deshidratare sau prin hemoragii trebuie refacute, dar
ingestia lor trebuie limitata pentru a evita hiperhidratarea
-alimentatiei. & dieta speciala cu restrictia ingestiei de lichide poate fi folosita pentru a satisface
nevoile nutritionale fara a solicita foarte mult rinichii nefunctionali
-medicatiei. 0ai multe medicamente sunt folosite pentru a auta eliminarea retentiei de lichide care
poate aparea in insuficienta renala acuta. 0ulti medici folosesc diureticele pentru a imbunatati
productia de urina si pentru a elimina e"cesul de apa din organism. %ar unii specialisti considera
ca diureticele pot sa nu fie folositoare si ca actualmente pot fi chiar daunatoare pacientilor care
sunt foarte bolnavi. In functie de cauza si de severitatea insuficientei renale acute, medicul poate
alege o alta metoda pentru a elimina e"cesul de lichide
-cauzelor obstructiei urinare, daca este prezenta obstructia. %aca aceasta nu poate fi inlaturata,
traiectul de eliminare a urinii poate fi deviat folosind un cateter sau un tub mic si fle"ibil numit stent.
!-ar putea ca pacientul sa aiba nevoie de dializa zilnica sau o data la doua zile pentru a sustine
rinichii pana cand ei isi revin. In procesul de dializa se foloseste un aparat care filtreaza produsii de
metabolism si elimina e"cesul de lichide din sange. 1emodializa este este cea mai eficienta si cea
mai folosita metoda de tratament pentru insuficienta renala acuta. 'a nu scurteaza si nu face
reversibila afectiunea, dar controleaza tensiunea arteriala, corecteaza e"cesele de lichide care pot
pune viata in pericol si dezechilibrul electrolitic care apare atunci cand rinichii nu mai functioneaza
normal. %ializa peritoneala poate fi de asemenea folosita.
Inainte de a incepe dializa, medicul va trebui sa realizeze o cale de abord. Aceasta reprezinta locul
unde acele de dializa pot fi introduse pentru a trimite sangele spre si din aparatul de dializa. %e
e"emplu, pacientul poate avea un mic tub (numit cateter) plasat intr-o vena de la nivelul bratului,
piciorului, toracelui sau gatului. Calea de abord depinde de tipul de dializa ce va fi facut.
!rofilaxie
0aoritatea cauzelor de insuficienta renala acuta apar la persoanele care sunt dea spitalizate
pentru alte afectiuni sau boli grave. 0edicii pot preveni insuficienta renala identificand pacientii
care au un risc mare sa dezvolte boala si evitand medicamentele si alte situatii care o pot cauza.
2olile care cresc riscul pacientului de a dezvolta insuficienta renala sunt diabetul zaharat,
hipertensiunea arteriala, insuficienta cardiaca, obezitatea si bolile cronice renale (insuficienta
renala cronica). %aca o persoana are una din aceste afectiuni, trebuie sa ia masuri de precautie in
momentul in care incepe un tratament cu medicamente noi.
0edicamentele folosite in mod frecvent ca aspirina sau ibuprofenul (antiinflamatoarele
nesteroidiene) pot afecta functia renala la persoanele care au dea functia renala deteriorata, au
diabet zaharat, hipertensiune arteriala sau insuficienta cardiaca.
%aca pacientul se afla in spital si are un risc mare de a dezvolta insuficienta renala acuta din
cauza unei operatii, aunei afectiuni medicale sau a unei inurii severe, medicul va lua masuri de
precautie pentru a o evita.
'chilibrul lichidian va fi monitorizat cu atentie.
5or fi masurate aportul si eliminarile lichidiene si pacientul va fi cantarit zilnic.
(ensiunea arteriala vaa fi verificata frecvent. )acientul poate primi lichide intravenos pentru a
mentine tensiunea arteriala in limite normale.
!e vor efectua analize de laborator in mod frecvent pentru a mentine nivelul de electroliti in limite
normale.
%ieta va fi gandita de maniera ca pacientul sa primeasca cel putin 8,, de grame de carbohidrati
per zi. Cantitatea de proteine poate fi restrictionata.
0edicatia va fi gandita cu atentie. 0edicamentele care contin magneziu pot fi intrerupte. %ozele
altor medicamente pot fi austate.
Tratament ambulatoriu
%aca o persoana a avut insuficienta renala acuta si rinichii sai nu si-au recapatat pe deplin functia,
aceasta va trebui sa urmeze un regim special care va protea rinichii de un efort prea mare. Un
dietetician va colabora cu pacientul pentru a crea o dieta care sa se potriveasca cel mai bine cu
nevoile sale.
)acientul va trebui sa-si controleze aportul de minerale (electroliti) si de lichide in functie de
e"tensia leziunilor, de alte boli pe care le poate avea si de faptul daca face sau nu dializa. %e
asemenea, va trebui sa-si limiteze aportul proteic. In general, pacientul va trebui sa:
- isi limiteze aportul de sare. Ingestia unei cantitati prea mari de sare (sodiu) poate duce la retentia
de apa si la cresterea riscului de insuficienta cardiaca, edem pulmonar si hipertensiune arteriala.
)oate fi dificil sa se evite aportul de sodiu. )entru a reduce cantitatea de sare din dieta, pacientul
trebuie sa invete sa caute sodiul care se ascunde in alimente si sa aleaga alimentele mai putin
procesate
- sa fie atent la ingestia de potasiu. )otasiul se gaseste in substituentii de sare, in suplimentii cu
potasiu si in unele fructe si vegetale. )rea mult potasiu in sange (hiper*aliemie) poate cauza
slabiciuni musculare si ritm cardiac neregulat
- sa fie atent la ingestia de fosfor. 6osforul se gaseste in lapte, branza, carne, pui si peste. '"cesul
de fosfor din sange (hiperfosfatemie) poate duce la eliminarea calciului din oase si la probleme
osoase.
%ializa creeaza necesitati speciale. 'ste important ca pacientul sa manance cantitatea corecta de
calorii si nutrienti pentru a-si mentine starea de sanatate. Un nutritionist sau un dietetician il poate
auta sa urmeze o dieta corecta.
Tratament medicamentos
)acientul poate primi medicamente pentru a trata cauza insuficientei renale acute sau pentru a
preveni complicatiile. %e e"emplu, pacientul poate lua antibiotice pentru a preveni sau trata
infectiile si poate lua alte medicamente pentru a elimina e"cesul de lichide si preveni dezechilibrele
electrolitice, care pot fi periculoase.
%iureticele au fost folosite in mod traditional in tratamentul insuficientei renale acute deoarece
cresc rapid productia urinara. %ar multi specialisti considera acum ca ele pot sa nu fie folositoare si
ca pot fi chiar daunatoare pacientilor care sunt foarte bolnavi. In functie de cauza si de severitatea
insuficientei renale acute, medicul poate alege o alta metoda pentru a elimina e"cesul de lichide.
Tratament c"irurgical
0edicul nefrolog poate discuta cu pacientul despre posibilitatea unui transplant renal daca acesta:
- are insuficienta renala severa care nu poate fi reversibila prin alta metoda de tratament
- este un bun candidat pentru operatie. %e obicei aceasta semnifica ca pacientul este intr-o stare
de sanatate buna cu e"ceptia problemei renale.
Alte tratamente
#ializa
Cand un pacient dezvolta insuficienta renala acuta, acesta ar putea avea nevoie de dializa. %ializa
este un proces mecanic care suplineste functia rinichilor prin:
- eliminarea produsilor de metabolism, ca de e"emplu ureea, din sange
- refacerea echilibrului electrolitic din sange
- eliminarea surplusului de lichide din organism.
Inainte de a incepe dializa, medicul va trebui sa realizeze o cale de abord. Aceasta reprezinta locul
unde acele de dializa pot fi introduse pentru a trimite sangele spre si din aparatul de dializa. %e
e"emplu, pacientul poate avea un mic tub (numit cateter) plasat intr-o vena de la nivelul bratului,
piciorului, toracelui sau gatului. Calea de abord depinde de tipul de dializa ce va fi facut.
!e pot folosi doua tipuri de dializa pentru a trata insuficienta renala acuta:
- hemodializa foloseste o membrana mecanica (dializor) pentru a filtra direct produsii de
metabolism si elimina e"cesul de lichide din organism. Aceasta metoda este cel mai frecvent
folosita si cea mai eficienta metoda de tratament a insuficientei renale acute. 1emodializa este cea
mai eficienta metoda de tratamet, mai ales la o persoana care se afla in stare critica
- dializa peritoneala foloseste ca membrana filtranta cavitatea peritoneala si o solutie de dializa (e
o solutie sarata) pentru a elimina produsii de metabolism si e"cesul de lichide din organism. 'ste
mai putin folosita decat hemodializa pentru tratamentul insuficientei renale acute.
)entru a urmari eficienta dializei, pacientului i se vor recolta probe de sange inainte si dupa dializa,
determinandu-se nivelul ureei ( 2U3). )rin masurarea ureei inainte si dupa dializa, medicul poate
afla cat de bine a inlaturat dializa produsii de metabolism din curentul circulator. &data ce forma
severa a insuficientei renale acute s-a instalat, dializa este singura solutie, in afara de transplantul
renal, de sustinere a vietii.
Tratamentul obstructiei
Apro"imativ 9- din cauzele insuficientei renale acute sunt datorate obstructiei tractului urinar,
ceea se duce la cresterea produsilor de metabolism in sange. Aceasta forma de insuficienta renala
este denumita insuficienta renala acuta postrenala. !e poate face un tratament pentru a inlatura
sau ocoli obstructia. %aca e"ista o piatra la nivelul rinichiului care blocheaza tractul urinar, medicul
specialist o poate inlatura sau distruge. Cea mai frecvent folosita procedura pentru litiaza renala
este litotritia e"tracorporeala. !e folosesc ultrasunetele care strabat usor corpul pacientului, dar
sunt suficient de puternice pentru a distruge o piatra.
%aca medicul nu poate inlatura obstructia, se va crea o cale urinara care sa o ocoleasca, folosind
un cateter sau alta metoda. )lasarea unui cateter (sonda) in vezica urinara pentru a o evacua, va
inlatura simptomele si va permite reluarea functiei renale.