PROGRAMUL NAIONAL DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT PENTRU BOLI RARE
Coordonare metodologic: Comisia de genetic medical a Ministerului Sntii Obiective: a) diagnosticarea precoce i prevenirea complicaiilor la bolnavii cu unele boli rare; b) tratamentul medicamentos al bolnavilor cu boli rare prevzute n Seciunea B a prezentelor norme; c) realizarea, implementarea i managementul egistrului naional de boli rare! "ntervenii: #) "ntervenia pentru asigurarea medicamentelor speci$ice pentru: a) prevenia i tratamentul accidentelor %emoragice ale bolnavilor cu %emo$ilie i tratamentul cu c%elatori de $ier pentru bolnavii cu talasemie; b) tratamentul bolnavilor cu: b!#) scleroz multipl; b.2) HTAP; b!&) mucoviscidoz 'aduli i copii); b!() boli neurologice degenerative)in$lamatorii 'poliradiculonevrit primitiv, polineuropatie in$lamatorie cronic demielinizant, scleroz lateral amiotro$ic); b!*) miastenia gravis; b!+) osteogenez imper$ect; b!,) boala -abr.; b!/) boala 0ompe; b!1) tirozinemie; b!#2) epidermoliza buloas; b!##) sindromul 0rader 3illi; b!#4) mucopoliza%aridoza tip "" 'sindromul 5unter) b!#&) mucopoliza%aridoza tip " 'sindromul 5urler) b!#() a$ibrinogenemia congenital b!#*) sindrom de imunode$icien primar! Activitile, criteriile e eli!i"ilit#te, i$ic#t%rii, $#t&r# c'elt&ielil%r (i &$itile c#re re#li)e#) i$terve$i# *+ lit. #+ (i lit. "+ ,ct. "*+-"**+ .&$t ,rev)&te /$ .eci&$e# B l# ,re)e$tele $%r0e. () "ntervenia pentru realizarea egistrului naional pentru bolile rare 6ctiviti: a) 7nscrierea bolnavilor cu boli rare n egistrului naional pentru bolile rare! S8C9":;86 B 0O<6=8 ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 ?8 8B6>:68, 0O-">6CA"C8 C" C: SCO0 C:6A"B, -";6;96A8 ?"; B:<8A:> -O;?:>:" ;69"O;6> :;"C ?8 6S"<:@" SOC"6>8 ?8 S@;@A6A8 C60! " C6?:> <8;86> ?8 86>"D68 6 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! # 0rogramele naionale de sntate de evaluare, pro$ilactice i cu scop curativ, $inanate prin trans$eruri din bugetul =inisterului Sntii i din bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate, reprezint un ansamblu de aciuni multianuale, organizate n scopul evalurii, prevenirii, tratamentului i controlului bolilor cu impact maEor asupra strii de sntate a populaiei! 6A! 4 '#) Bugetul alocat programelor naionale de sntate pentru anii 42## i 42#4 este prevzut la capitolul B"" al seciunii B din prezenta aneF i este aprobat anual n >egea bugetului de stat! '4) Structura programelor naionale de sntate $inanate din bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate, obiectivele, criteriile de eligibilitate stabilite de comisiile de specialitate ale =inisterului Sntii, indicatorii speci$ici, natura c%eltuielilor, precum i unitile sanitare prin care se deruleaz programele sunt prevzute la capitolul B""" al seciunii B din prezenta aneF! 6A! & '#) 0rogramele naionale de sntate de evaluare, pro$ilactice i cu scop curativ se deruleaz prin $urnizori de servicii medicale, $armacii cu circuit desc%is, $urnizori autorizai i evaluai, n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate sau cu Casa ;aional de 6sigurri de Sntate, inclusiv uniti sanitare a$late n subordinea ministerelor cu reea sanitar proprie, la propunerea acestora, cu aprobarea =inisterului Sntii! '4) aporturile stabilite ntre unitile de specialitate care deruleaz programe naionale de sntate i casele de asigurri de sntate, respectiv Casa ;aional de 6sigurri de Sntate sunt raporturi Euridice civile, care vizeaz aciuni multianuale, ce se stabilesc i se des$oar pe baz de contract cu valabilitate pGn la data de &# decembrie 42#4! '&) 7n situaia n care este necesar modi$icarea sau completarea clauzelor contractuale, acestea sunt negociate i stipulate n acte adiionale, con$orm dispoziiilor legale n vigoare! '() 6ngaEamentele legale nc%eiate n eFerciiul curent din care rezult obligaii nu pot depi creditele de angaEament sau creditele bugetare aprobate anual prin legea bugetului de stat! '*) Casele de asigurri de sntate, respectiv Casa ;aional de 6sigurri de Sntate pot stabili i alte termene de contractare, n $uncie de necesarul de servicii medicale, de medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea acordate n cadrul programelor naionale de sntate, n limita $ondurilor aprobate $iecrui program)subprogram de sntate! '+) =odelele de contracte pentru derularea programelor naionale de sntate nc%eiate ntre casele de asigurri de sntate i unitile de specialitate care deruleaz programe naionale de sntate sunt prevzute n aneFele nr! &, ( i * la prezentele norme! 6A! ( Sumele alocate din bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate pentru $inanarea programelor se utilizeaz pentru: a) asigurarea, dup caz, n spital i n ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare, dispozitive medicale i altele asemenea speci$ice unor boli cronice cu risc crescut, acordate bolnavilor inclui n programele naionale de sntate; b) asigurarea serviciilor de supleere renal, inclusiv medicamente i materiale sanitare speci$ice, investigaii medicale paraclinice speci$ice, transportul nemedicalizat al pacienilor %emodializai de la i la domiciliul pacienilor i transportul lunar al medicamentelor i materialelor sanitare speci$ice dializei peritoneale la domiciliul pacienilor! c) stingerea obligaiilor de plat nregistrate pGn la data de &# decembrie a anului precedent i rmase neac%itate pGn la data de &# decembrie a anului urmtor! d) medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea eliberate prin $armaciile cu circuit desc%is n trimestrul "B al anului precedent sunt considerate c%eltuieli n anul curent din creditele bugetare aprobate, dar nu mai mult decGt la nivelul c%eltuielii trimestrului """ al anului precedent! 6A! * '#) 0entru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n cadrul unor programe naionale de sntate, $inanate din bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate, =inisterul Sntii i)sau Casa ;aional de 6sigurri de Sntate organizeaz la nivel naional proceduri de ac%iziie public desc%is, cu respectarea legislaiei n domeniul ac%iziiilor publice! '4) =odalitatea de contractare i decontare a produselor ac%iziionate prin proceduri de ac%iziie public la nivel naional se stabilete prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! 0Gn la $inalizarea procedurii de ac%iziie public la nivel naional prin semnarea contractelor cu o$ertanii desemnai cGtigtori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, care se acord pe perioada spitalizrii bolnavilor inclui n programele naionale de sntate, se ac%iziioneaz de ctre unitile sanitare cu paturi prin care se deruleaz programul, cu respectarea legislaiei n domeniul ac%iziiei publice, la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat n condiiile legii! 6A! + '#) Sumele a$erente programelor naionale de sntate pentru care ac%iziia medicamentelor i)sau a materialelor sanitare nu se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional, precum i sumele a$erente programelor naionale de sntate pentru care ac%iziia medicamentelor i)sau a materialelor sanitare se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional pGn la $inalizarea acesteia se aloc n baza contractelor negociate i nc%eiate ntre $urnizori i casele de asigurri de sntate Eudeene, respectiv a municipiului Bucureti, Casa 6sigurrilor de Sntate a 6prrii, Ordinii 0ublice, Siguranei ;aionale i 6utoritii Hudectoreti i Casa 6sigurrilor de Sntate a =inisterului Aransporturilor, Construciilor i Aurismului, denumite n continuare case de asigurri de sntate, precum i ntre centrele pilot sau $urnizorii privai de servicii de dializ '%emodializ convenional, %emodia$iltrare intermitent onIline, dializ peritoneal continu, dializ peritoneal automat) i Casa ;aional de 6sigurri de Sntate, dup caz! '4) Casa ;aional de 6sigurri de Sntate repartizeaz caselor de asigurri de sntate, $ondurile destinate derulrii programelor naionale de sntate prevzute la cap! B"", n baza indicatorilor $izici i de e$icien realizai n anul precedent! 6A! , '#) 0entru programele naionale de sntate la care ac%iziia medicamentelor, materialelor sanitare speci$ice, dispozitivelor medicale i altele asemenea nu se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional, precum i pentru programele naionale de sntate la care ac%iziia medicamentelor, a materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional, decontarea medicamentelor, materialelor sanitare speci$ice, dispozitivelor medicale i altele asemenea pentru unitile sanitare a$late n contract cu casele de asigurri de sntate se realizeaz lunar, din $ondurile aprobate cu aceast destinaie, cu condiia raportrii datelor n registrul bolnavilor speci$ic programului derulat, dup caz! '4) ?econtarea serviciilor de supleere renal pentru $urnizorii de dializ a$lai n contract cu casele de asigurri de sntate, precum i pentru centrele pilot sau $urnizorii privai de servicii de dializ a$lai n contract cu Casa ;aional de 6sigurri de Sntate se realizeaz lunar de casele de asigurri de sntate, respectiv de Casa ;aional de 6sigurri de Sntate, din $ondurile aprobate cu aceast destinaie, cu condiia raportrii datelor de ctre $urnizori la egistrul renal romGn! 6A! / =edicamentele, materialele sanitare speci$ice, dispozitivele medicale i altele asemenea se asigur, n condiiile legii, prin $armaciile unitilor sanitare nominalizate s deruleze programele respective i)sau prin $armaciile cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, dup caz! 6A! 1 :nitile sanitare care deruleaz programe, prevzute n prezentul ordin, raporteaz caselor de asigurri de sntate indicatorii speci$ici pe baza evidenei te%nicoIoperative, n $ormat electronic i pe suport %Grtie, con$orm mac%etelor de raportare aprobate prin ordin comun al ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! 6A! #2 Casele de asigurri de sntate raporteaz Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, lunar, trimestrial 'cumulat de la nceputul anului) i anual, sumele contractate, sumele utilizate potrivit destinaiei acestora i indicatorii speci$ici con$orm mac%etelor aprobate, prevzute la art! 1! 6A! ## =odi$icarea structurii, sumelor i indicatorilor speci$ici pentru evaluarea i monitorizarea programelor, pe parcursul derulrii acestora, se aprob prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, la propunerea Serviciului pentru programe de sntate din cadrul =inisterului Sntii, pe baza cererii $undamentate a direciilor de specialitate din Casa ;aional de 6sigurri de Sntate! 6A! #4 7n vederea derulrii n bune condiii a programelor naionale de sntate de evaluare, pro$ilactice i cu scop curativ, n urma evalurilor trimestriale ale indicatorilor speci$ici i n $uncie de realizarea obiectivelor i activitilor propuse, se stabilete modul de alocare a resurselor rmase neutilizate! 6A! #& 7n anii 42## i 42#4 programele naionale de evaluare, pro$ilactice i cu scop curativ, derulate de Casa ;aional de 6sigurri de Sntate sunt $inanate din -ondul naional unic de asigurri sociale de sntate i prin trans$eruri din bugetul aprobat =inisterului Sntii ctre bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate con$orm >egii bugetului de stat pentru anul 42## nr! 4/+)42#2, respectiv >egii bugetului de stat pentru anul 42#4! 6A! #( Sumele a$erente programelor sunt cuprinse n contractele negociate i nc%eiate, distinct, ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare)$armaciile cu circuit desc%is prin care se deruleaz programele, ntre Casa ;aional de 6sigurri de Sntate i $urnizorii de servicii medicale de dializ, respectiv centreleIpilot sau ali $urnizori privai de servicii medicale de %emodializ i dializ peritoneal, autorizai de =inisterul Sntii pentru servicii de %emodializ: %emodializ convenional sau %emodia$iltrare intermitent onIline i pentru servicii de dializ peritoneal: continu sau automat, dup caz precum i ntre casele de asigurri de sntate i o$ertanii desemnai cGtigtori ai procedurilor de ac%iziie public organizate la nivel naional, n condiiile legii! 6A! #* '#) Contractele nc%eiate ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare prin care se deruleaz programele naionale de sntate se realizeaz dup modelul de contract prevzut n aneFa nr! & la prezentele norme; '#J#) eprezentantul legal al unitii sanitare nc%eie contract pentru derularea programelor)subprogramelor de sntate cu casa de asigurri de sntate n a crei raz administrativIteritorial i are sediul sau cu Casa 6sigurrilor de Sntate a 6prrii, Ordinii 0ublice, Siguranei ;aionale i 6utoritii Hudectoreti, respectiv cu Casa 6sigurrilor de Sntate a =inisterului Aransporturilor, Construciilor i Aurismului! :nitile sanitare din reeaua aprrii, ordinii publice, siguranei naionale i autoritii Eudectoreti, respectiv din reeaua =inisterului Aransporturilor i "n$rastructurii nc%eie contracte pentru derularea programelor)subprogramelor de sntate numai cu Casa 6sigurrilor de Sntate a 6prrii, Ordinii 0ublice, Siguranei ;aionale i 6utoritii Hudectoreti, respectiv cu Casa 6sigurrilor de Sntate a =inisterului Aransporturilor, Construciilor i Aurismului, avGnduIse n vedere la contractare i decontare asiguraii, indi$erent de casa de asigurri de sntate la care sunt luai n eviden! '4) Contractele nc%eiate ntre casele de asigurri de sntate i $armaciile cu circuit desc%is, selectate n condiiile prevzute n ContractulI cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, aprobat con$orm legii, prin care se deruleaz programele naionale de sntate se realizeaz dup modelul de contract prevzut n aneFa nr! ( la prezentele norme! '&) Contractele nc%eiate ntre casele de asigurri de sntate i $urnizorii prin care se deruleaz Subprogramul de monitorizare a evoluiei bolii la pacienii cu a$eciuni oncologice prin 08AICA i 0rogramul naional de diabet za%arat Kdozarea %emoglobinei glicozilate '5b 6#c)L se realizeaz dup modelul de contract prevzut n aneFa nr! * la prezentele norme! 6A! #+ Contractele nc%eiate ntre Casa ;aional de 6sigurri de Sntate i $urnizorii de servicii de dializ, respectiv centreleIpilot sau ali $urnizori privai de servicii de dializ '%emodializ convenional, %emodia$iltrare intermitent onIline, dializ peritoneal continu, dializ peritoneal automat), autorizai i evaluai n condiiile legii, precum i ntre casele de asigurri de sntate i unitile sanitare publice se realizeaz n limita numrului de bolnavi prevzut n 0rogramul naional de supleere a $unciei renale la bolnavii cu insu$icien renal cronic i a $ondurilor, aprobate prin >egea bugetului de stat pentru anul 42## nr! 4/+)42#2, respectiv >egea bugetului de stat pentru anul 42#4, cu aceast destinaie! 7n situaia n care o unitate sanitar este inclus n program pe parcursul derulrii acestuia, contractul cu Casa ;aional de 6sigurri de Sntate se poate nc%eia numai prin preluarea bolnavilor eFisteni n program de la alte uniti sanitare! 6A! #, '#) e$uzul caselor de asigurri de sntate)Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate de a nc%eia contracte cu $urnizorii, denunarea unilateral a contractului, precum i rspunsurile la cererile i la sesizrile $urnizorilor se vor $ace n scris i motivat, cu indicarea temeiului legal, n termen de &2 de zile! '4) >itigiile legate de nc%eierea, derularea i ncetarea contractelor dintre $urnizori i casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate se soluioneaz de ctre Comisia de arbitraE care $uncioneaz pe lGng Casa ;aional de 6sigurri de Sntate, organizat con$orm reglementrilor legale n vigoare, sau, de ctre instanele de Eudecat, dup caz! '&) 7n cazul n care contractul dintre $urnizori i casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate a ncetat din motive imputabile $urnizorilor, casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate nu vor)va mai intra n relaii contractuale cu $urnizorii respectivi pGn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de + luni de la data ncetrii contractului! '() 7n cazul n care contractul dintre $urnizori i casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate se modi$ic prin eFcluderea din contract a uneia sau mai multor persoane nregistrat)nregistrate n contractul nc%eiat cu casa de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate i care des$oar activitate sub incidena acestuia la $urnizorii respectivi, din motive imputabile acestora, casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate nu vor)va accepta nregistrarea n nici un alt contract a persoanei)persoanelor respective pGn la urmtorul termen de contractare, dar nu mai puin de + luni de la data modi$icrii contractului! '*) ?up reluarea relaiei contractuale, n cazul n care contractul nceteaz)se modi$ic, din motive imputabile $urnizorilor sau persoanelor prevzute la alin! '*), casele de asigurri de sntate nu vor mai nc%eia contracte cu $urnizorii respectivi, respectiv nu vor mai accepta nregistrarea persoanelor prevzute la alin! '*) in contractele nc%eiate cu aceti $urnizori sau cu ali $urnizori pentru aceste persoane care prin activitatea lor au condus la ncetarea)modi$icarea contractului! 6A! #/ Sumele a$erente programelor sunt prevzute n bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate, la capitolul ++!2* MSntateM, titlul 42 MBunuri i serviciiM! 6A! #1 Sumele alocate programelor sunt cuprinse n bugetele de venituri i c%eltuieli aprobate ale Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, caselor de asigurri de sntate i, respectiv, ale unitilor sanitare prin care acestea se deruleaz i se utilizeaz potrivit destinaiilor stabilite! 6A! 42 Sumele a$erente medicamentelor eliberate prin $armaciile cu circuit desc%is se cuprind n bugetele de venituri i c%eltuieli ale caselor de asigurri de sntate i distinct n contractele de $urnizare de medicamente)materiale sanitare speci$ice, nc%eiate ntre acestea i $armaciile cu circuit desc%is! C60! "" 6C5"D"9"6 =8?"C6=8;A8>O, =6A8"6>8>O S6;"A68, ?"S0OD"A"B8>O =8?"C6>8 C" 6>A8>8 6S8=8;86 S08C"-"C8 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! 4# '#) >ista denumirilor comune internaionale '?C") corespunztoare medicamentelor de care bene$iciaz asiguraii inclui n programele naionale de sntate cu scop curativ n tratamentul ambulatoriu i spitalicesc este aprobat prin 5otrGrea <uvernului nr! ,42)422/ pentru aprobarea >istei cuprinzGnd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care bene$iciaz asiguraii, cu sau $r contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modi$icrile i completrile ulterioare! '4) >ista materialelor sanitare de care bene$iciaz asiguraii inclui n programele naionale de sntate cu scop curativ este aprobat prin ordin al ministrului sntii! '&) 0rogramele)subprogramele naionale de sntate pentru care ac%iziia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional sunt: a) Subprogramul de tratament a persoanelor cu in$ecie 5"B)S"?6 i tratamentul posteFpunere; b) Subprogramul de tratament a bolnavilor cu tuberculoz! '() 0Gn la $inalizarea procedurii de ac%iziie public la nivel naional prin semnarea contractelor cu o$ertanii desemnai cGtigtori, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, care se acord pe perioada spitalizrii bolnavilor inclui n programele naionale de sntate prevzute la alin! '&), se ac%iziioneaz de unitile sanitare cu paturi prin care se deruleaz programul, cu respectarea legislaiei n domeniul ac%iziiei publice, la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii! 6A! 44 0entru programele naionale de sntate la care ac%iziia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altora asemenea nu se realizeaz prin proceduri de ac%iziie public organizate la nivel naional, ac%iziia medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea se $ace, n condiiile legii, de ctre unitile sanitare care deruleaz programele respective, la un pre ce nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii! 6A! 4& 0entru programele naionale de sntate pentru care nu se organizeaz proceduri de ac%iziie public la nivel naional, medicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea necesare pentru tratamentul n ambulatoriu, eliberate prin $armaciile cu circuit nc%is aparinGnd unitilor sanitare prin care se deruleaz programul, se ac%iziioneaz de ctre acestea, la un pre ce nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii! C60! """ ?8CO;A686 =8?"C6=8;A8>O C")S6: 6 =6A8"6>8>O S6;"A68 S08C"-"C8 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! 4( '#) Casele de asigurri de sntate)Casa ;aional de 6sigurri de Sntate deconteaz contravaloarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altora asemenea, precum i a serviciilor de supleere renal acordate n cadrul programelor naionale de sntate, con$orm contractelor nc%eiate cu $urnizorii! '4) ?econtarea medicamentelor, materialelor sanitare, dispozitivelor medicale i altele asemenea acordate n cadrul programelor se realizeaz lunar de ctre casele de asigurri de sntate, din $ondurile aprobate cu aceast destinaie, n limita sumelor disponibile, n ordine cronologic, n termen de maFimum 12 de zile calendaristice de la data validrii $acturilor depuse n vederea decontrii de ctre casa de asigurri de sntate, validare care se realizeaz n termen de &2 de zile de la data depunerii documentelor Eusti$icative! '&) 7n vederea decontrii contravalorii medicamentelor speci$ice acordate n cadrul programelor pentru tratamentul ambulatoriu, eliberate prin $armaciile cu circuit nc%is, prescripiile se depun la casele de asigurri de sntate mpreun cu borderoul centralizator i cu documentele Eusti$icative! '() 7n vederea decontrii contravalorii testelor de automonitorizare a bolnavilor cu diabet za%arat insulinotratai eliberate prin $armaciile cu circuit desc%is, prescripiile medicale se depun la casele de asigurri de sntate mpreun cu borderoul centralizator i $acturi distincte: pentru medicamente speci$ice 'insulin, insulin i 6?O, dup caz) i pentru teste de automonitorizare! 6A! 4* ?econtarea serviciilor medicale din cadrul Subprogramelor de screening pentru depistarea precoce activ a cancerului de col uterin, a cancerului mamar i a cancerului colorectal, acordate de ctre $urnizorii de servicii care deruleaz subprogramele, se realizeaz lunar, din $ondurile aprobate cu aceast destinaie, de ctre casele de asigurri de sntate, la tari$ele i n condiiile prevzute n ;ormele metodologice pentru realizarea i raportarea activitilor speci$ice subprogramelor de screening, aprobate prin ordin al ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! 6A! 4+ '#) ?econtarea serviciilor de %emodializ convenional, %emodia$iltrare intermitent onIline, dializ peritoneal continu i dializ peritoneal automat n sistem ambulatoriu, $urnizate de unitile sanitare care deruleaz 0rogramul naional de supleere a $unciei renale la bolnavii cu insu$icien renal cronic, cuprinse n capitolul B""", pct! ##, se realizeaz n con$ormitate cu prevederile Ordinului preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate nr! +1/)42#2 pentru aprobarea ;ormelor privind condiiile i modalitatea de decontare a serviciilor de dializ, contractate de Casa ;aional de 6sigurri de Sntate)casele de asigurri de sntate, dup caz, cu $urnizorii de servicii de dializ, autorizai i evaluai n condiiile legii, la un tari$ de (,4 lei pentru edina de %emodializ convenional, la un tari$)edin de %emodia$iltrare intermitent onI line de *&+ lei, la tari$ul de *2!/22 lei)an pentru un bolnav cu dializ peritoneal continu i la tari$ul de +&!*22 lei)an pentru un bolnav cu dializ peritoneal automat! '4) >a regularizarea trimestrial tari$ul pentru bolnavul cu dializ peritoneal continu se poate modi$ica, n $uncie de ponderea relativ a acestei metode de tratament, n limita bugetului aprobat, dup cum urmeaz: a) dac raportul: numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu ) 'numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu N numrul de bolnavi cu %emodializ convenional) este O 42P, tari$ul pentru dializ peritoneal continu)an este de *2!/22 lei b) dac raportul: numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu ) 'numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu N numrul de bolnavi cu %emodializ convenional) este 42P I 4(,1P, tari$ul pentru dializ peritoneal continu)an este de *(!222 lei c) dac raportul: numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu ) 'numrul de bolnavi cu dializ peritoneal continu N numrul de bolnavi cu %emodializ convenional) este Q)R 4*P, tari$ul pentru dializ peritoneal continu)an este de *+!(22 lei! ?ac pe durata derulrii contractului ponderea numrului de bolnavi cu dializ peritoneal scade sub 42P, respectiv 4*P, tari$ul pentru bolnavii cu dializ peritoneal continu se va aEusta lunar, corespunztor serviciilor realizate! '&) "ncluderea bolnavilor noi n program se realizeaz numai cu respectarea unui procent minim de dializ peritoneal convenional de 42P din numrul bolnavilor nou inclui n program, cu ncadrarea n numrul de bolnavi prevzut i a bugetului aprobat pentru 0rogramul naional de supleere a $unciei renale la bolnavii cu insu$icien renal cronic! Contractarea cu $urnizorii publici i privai de servicii de %emodializ i dializ peritoneal, autorizai i evaluai n condiiile legii, se realizeaz pe baza modelului de contract nc%eiat de Casa ;aional de 6sigurri de Sntate cu centreleIpilot, aprobat prin ordin al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, adaptat corespunztor dup caz! 6A! 4, :nitile sanitare prin care se deruleaz programe n baza contractelor nc%eiate cu casele de asigurri de sntate prezint acestora, n primele #2 zile lucrtoare ale lunii urmtoare, indicatorii speci$ici programelor realizai n luna anterioar i documente Eusti$icative cu privire la sumele ac%itate, con$orm copiei ordinului de plat 'cu tampila trezoreriei) cu care sIa ac%itat contravaloarea $acturii pentru medicamente i)sau materiale sanitare speci$ice aprovizionate pentru luna precedent, cererea Eusti$icativ, nsoit de copia de pe $actura emis de $urnizor pentru medicamentele i)sau materialele sanitare speci$ice aprovizionrii pentru luna n curs, precum i prescripiile medicale n baza crora sau eliberat medicamentele speci$ice pentru tratamentul n ambulatoriu! 6A! 4/ Casele de asigurri de sntate vor analiza i valida, n termen de maFimum &2 de zile de la primire, situaiile prezentate de unitile sanitare i gradul de utilizare a $ondurilor puse la dispoziie anterior, precum i stocurile cantitativIvalorice i vor deconta lunar, n limita sumei prevzute n contract i a $ondurilor disponibile cu aceast destinaie, n ordine cronologic, n termen de maFimum 12 de zile calendaristice de la data validrii $acturilor depuse n vederea decontrii, contravaloarea $acturilor prezentate n copie de unitatea prestatoare de servicii medicale pentru medicamentele i)sau materialele sanitare speci$ice programelor)subprogramelor de sntate! 6A! 41 ;eprezentarea documentelor prevzute la art! 4+ de ctre unitile sanitare atrage prelungirea termenului de decontare pGn la termenul urmtor prezentrii documentelor! 6A! &2 =edicamentele, materialele sanitare, dispozitivele medicale i altele asemenea, care se asigur pacienilor i bolnavilor cuprini n cadrul programelor naionale de sntate, prin $armaciile cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, se elibereaz i se deconteaz la nivelul preului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii! C60! "B 08SC"886 C" 8>"B8686 =8?"C6=8;A8>O C" 6 =6A8"6>8>O S6;"A68 S08C"-"C8 ?8CO;A6A8 7; C6?:> 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! &# 0rescrierea medicamentelor n ambulatoriu se $ace utilizGnduIse denumirea comun internaional '?C"), cu eFcepia cazurilor Eusti$icate medical n $ia medical a pacientului, cGnd prescrierea se $ace pe denumire comercial cu menionarea n prescripie i a denumirii comune internaionale! 0entru situaiile n care prescrierea se $ace pe denumire comercial cu menionarea n prescripie i a denumirii comune internaionale, medicii prescriptori vor in$orma casele de asigurri de sntate n primele #2 zile ale lunii urmtoare lunii n care au eliberat prescripia, con$orm aneFei nr! +, n vederea monitorizrii acestor situaii! 0rescrierea medicamentelor cu aprobarea comisiilor de eFperi de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate se realizeaz n baza re$eratului de Eusti$icare prevzut n aneFa nr! ,! '#) =edicamentele, materialele sanitare speci$ice, dispozitivele medicale i altele asemenea, necesare derulrii unor programe de sntate, nominalizate la capitolul B""" se elibereaz prin $armaciile cu circuit nc%is ale unitilor sanitare nominalizate! '4) =edicamentele speci$ice pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor cu diabet za%arat, pentru tratamentul strii posttransplant al pacienilor transplantai i pentru tratamentul pacienilor cu unele boli rare 'mucoviscidoz, scleroz lateral amiotro$ic i epidermoliz buloas, Sindromul 0rader 3illi), se elibereaz prin $armaciile cu circuit desc%is! '&) =edicamentele speci$ice care se acord pe perioada spitalizrii bolnavilor inclui n 0rogramul naional de oncologie se elibereaz prin $armaciile cu circuit nc%is ale unitilor sanitare; ac%iziionarea acestora se realizeaz de ctre unitatea sanitar, cu respectarea legislaiei n domeniul ac%iziiilor publice, la un pre care nu poate depi preul de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, n condiiile legii! '() =edicamentele speci$ice pentru tratamentul ambulatoriu al bolnavilor cu a$eciuni oncologice inclui n 0rogramul naional de oncologie se prescriu, se elibereaz i se administreaz dup cum urmeaz: a) eliberarea medicamentelor oncologice se realizeaz ast$el: a!#) prin $armaciile cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru $ormele $armaceutice cu administrare oral; a!4) prin $armaciile cu circuit nc%is din structura unitilor sanitare a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru $ormele $armaceutice cu administrare parenteral, ncepGnd cu data la care se $inalizeaz procedurile de ac%iziie public! 0Gn la data $inalizrii procedurii 'nu mai tGrziu de &# martie 42##), eliberarea se $ace n aceleai condiii ca medicamentele nominalizate la lit! a#); b) prescrierea medicamentelor oncologice cu $orme $armaceutice cu administrare intramuscular sau subcutanat se realizeaz n unitile sanitare cu paturi sau n structuri sanitare ambulatorii care $urnizeaz servicii de specialitate oncologie medical, n condiiile legii; c) prescrierea medicamentelor oncologice cu $orme $armaceutice cu administrare intramuscular se $ace pe prescripie medical distinct pentru $iecare serie de tratament din cadrul unei luni! 0rescrierea medicamentelor oncologice cu administrare subcutanat se $ace pe prescripie medical distinct, pentru o perioad de maFimum o lun calendaristic; d) pentru medicamentele oncologice cu administrare oral se ntocmesc prescripii medicale distincte; e) administrarea medicamentelor oncologice cu $orme $armaceutice cu administrare intramuscular sau subcutanat se realizeaz n structuri sanitare ambulatorii de specialitate oncologie medical, con$orm recomandrii medicului oncolog prescriptor! 7n vederea decontrii contravalorii medicamentelor speci$ice acordate n cadrul programului un eFemplar al prescripiei medicale rmGne la medicul oncolog prescriptor, un alt eFemplar rmGne n $armacia cu circuit nc%is care a eliberat medicamentele i un eFemplar se depune la casa de asigurri de sntate mpreun cu borderoul centralizator i $actura! '*) 0entru prescrierea medicamentelor i materialelor sanitare speci$ice care se elibereaz prin $armaciile cu circuit desc%is, se vor completa prescripii medicale distincte, utilizGnduIse $ormularele de prescripie medical cu regim special prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate nr! /&4)&24)422/ privind aprobarea $ormularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i $r contribuie personal i a ;ormelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a $ormularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i $r contribuie personal! 0entru tratamentul bolnavilor cu diabet za%arat se vor completa prescripii medicale distincte pentru: medicamente antidiabetice orale, medicamente antidiabetice de tipul insulinelor i testele de automonitorizare i pentru medicamente antidiabetice orale i de tipul insulinelor i testelor de automonitorizare pentru tratamentul miFt al bolnavilor diabetici! '+) Aestele de automonitorizare a bolnavilor cu diabet za%arat insulinotratat se elibereaz prin $armaciile cu circuit desc%is! 0rescrierea acestora se $ace mpreun cu prescrierea tratamentului cu insulin, pe acelai $ormular de prescripie medical, pe o perioad de maFimum & luni! ;umrul de teste de automonitorizare este de pGn la #22 teste)lun pentru un copil cu diabet za%arat insulinodependent i pGn la #22 teste pentru & luni pentru un adult cu diabet za%arat insulinotratat! -armaciile sunt obligate s asigure n termen de maFimum (/ de ore testele prescrise pacientului, dac acestea nu eFist n $armacie la momentul solicitrii! ?ecizia privind prescrierea unui numr mai mic de teste sau de a ntrerupe acordarea testelor aparine nedicului prescriptor! 6A! &4 8liberarea medicamentelor i materialelor sanitare prin $armaciile cu circuit nc%is ale unitilor sanitare se $ace pe baz de prescripie medical i)sau condic de medicamente, dup caz! 0entru eliberarea medicamentelor speci$ice pentru tratamentul n ambulatoriu se utilizeaz $ormularele de prescripie medical cu regim special prevzute n Ordinul ministrului sntii i al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate nr! /&4)&24)422/ privind aprobarea $ormularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i $r contribuie personal i a ;ormelor metodologice privind utilizarea i modul de completare a $ormularelor de prescripie medical cu regim special pentru medicamente cu i $r contribuie personal! 6A! && 0rescrierea i eliberarea medicamentelor antidiabetice, medicamentelor oncologice speci$ice i a medicamentelor speci$ice necesare tratamentului strii posttransplant n ambulatoriu, nominalizate prin ordin al ministrului sntii privind aprobarea preului de decontare, se realizeaz ast$el: a) Aratamentul speci$ic bolnavilor cu diabet za%arat se iniiaz de ctre medicul specialist diabetolog sau de ctre medicul cu competen)atestat n diabet i poate $i continuat pe baza scrisorii medicale de ctre medicii desemnai! =edicii desemnai sunt medicii specialiti 'medicin intern, medicin de $amilie), nominalizai de direcia de sntate la propunerea unitii Eudeene pentru implementarea 0rogramului naional de diabet za%arat, n situaia n care eFist un de$icit de medici diabetologi, sau cu competen n diabet, nutriie i boli metabolice la nivel Eudeean! :nitatea Eudeean este $ormat din: I coordonatorul local al programului, medici diabetologi sau cu competen n diabet, nutriie i boli metabolice a$lai n relaie cu casele de asigurri de sntate; I responsabilul programului de la nivelul direciei de sntate; I responsabilul programului de la nivelul casei de asigurri de sntate! =edicii de $amilie desemnai n situaia n care eFist un de$icit de medici diabetologi sau cu competen n diabet, nutriie i boli metabolice la nivel Eudeean pot prescrie n baza scrisorii medicale numai medicamente 6?O! b) Aiazolidindionele i combinaiile acestora, eliberate la pre de decontare, se aprob de ctre comisia de la nivelul caselor de asigurri de sntate, la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competen)atestat n diabet, con$orm protocoalelor terapeutice elaborate de comisiile de specialitate ale =inisterului Sntii! "niierea tratamentului cu tiazolidindione i combinaiile acestora pentru pacienii care ndeplinesc criteriile de eligibilitate se $ace numai cu ncadrarea n sumele alocate n acest sens! c) 8liberarea dispozitivelor de administrare a insulinei 'seringi, penuri i ace), precum i instruirea pacientului care i administreaz insulina privind te%nica de administrare a insulinei i modalitatea de utilizare a seringii sau penului 'ung%iul sub care se introduce acul, rotaia locurilor de inEectare, adGncimea inEeciei etc!) se $ac de ctre medicul diabetolog sau cu competen)atestat! "n$ormarea i instruirea pacienilor se vor $ace particularizat pentru $iecare tip de pen utilizat, n $uncie de insulina uman speci$ic prescris! ecuperarea dispozitivelor de administrare a insulinei se $ace prin cabinetele prin care acestea sIau distribuit i care vor respecta regulile de colectare i distrugere a deeurilor de aceast natur! d) 0entru tratamentul strii posttransplant n ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant i nominalizate prin ordin al ministrului sntii, care are n eviden i monitorizeaz pacienii transplantai, elibereaz scrisoare medical ctre medicul prescriptor a$lat n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate la care pacientul se a$l n eviden! Scrisoarea medical are valabilitate pe o perioad maFim de + luni calendaristice! 7n situaia n care valoarea prescripiei medicale este mai mare de &!222 lei pe lun, aceasta se elibereaz n $armacie numai dac are aprobarea e$ului centrului acreditat! 0entru urmtoarele ?C"Iuri: BO"CO;6DO>:=, B6><6;C"C>OB":=, 80O8A";:= B8A6 i ?6BO0O8A";:=, prescrierea i eliberarea medicamentelor se $ac numai cu aprobarea 6geniei ;aionale de Aransplant! e$eratul de aprobare se completeaz de ctre medicul specialist din centrele acreditate, care l transmite spre aprobare e$ului centrului i, dup caz, 6geniei ;aionale de Aransplant! 7n termen de dou zile acetia trimit un eFemplar al re$eratului medicului care lIa transmis! Cellalt eFemplar se nainteaz casei de asigurri de sntate n vederea analizrii i validrii prescripiei medicale n vederea decontrii! 0e baza re$eratului aprobat de comisie medicul va ntocmi prescripia medical, cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a $cut prescrierea, perioad care poate $i de pGn la maFimum 12 de zile, respectiv 14 de zile, dup caz, i o nmGneaz mpreun cu re$eratul asiguratului! 6cesta l pstreaz pe toat perioada de valabilitate a re$eratului, pe care l prezint $armaciei n vederea eliberrii medicamentelor! e) 0entru tratamentul bolnavilor cu a$eciuni oncologice iniierea i continuarea tratamentului se $ac de ctre medicul oncolog sau %ematolog, dup caz! $) 7n cadrul 0rogramului naional de oncologie, pentru urmtoarele ?C"Iuri: 8>OA";"B:=, "=6A";"B:=, A6SA:D:=6B:=, B8B6C"D:=6B:=, ->:?66B";:=, "A:S"=6B:=, BOA8DO="B:=, 6>8=A:D:=6B:=, C8A:S"=6B:=, S:;"A";"B:=, SO6-8;"B:=, ?6S6A";"B:=, 08=8A8S8?:= iniierea i continuarea tratamentului se $ac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, iar pentru urmtoarele ?C"Iuri: 08<-"><6SA"=:=, ";A8-8O;:= 6>-6 4b i ";A8-8O;:= 6>-6 4a iniierea i continuarea tratamentului se $ac numai cu aprobarea comisiilor de la nivelul caselor de asigurri de sntate, n baza documentelor i re$eratului de aprobare transmis ctre acestea de ctre medicul prescriptor! g) =edicamentele prevzute la lit! $), pentru care iniierea i continuarea tratamentului se $ac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, respectiv a comisiei de la nivelul casei de asigurri de sntate, se elibereaz la nivelul $armaciilor cu circuit nc%is ale unitilor sanitare)$armaciilor cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casa de asigurri de sntate! 0entru medicamentele oncologice speci$ice care se elibereaz prin $armaciile cu circuit desc%is, medicul prescriptor ntocmete prescripia medical cu obligativitatea menionrii perioadei pentru care a $cut prescrierea, pe care o nmGneaz bolnavului mpreun cu copia re$eratului aprobat; pentru eliberarea acestora bolnavul prezint $armaciei cu circuit desc%is prescripia medical i copia re$eratului! 0acientul pstreaz copia re$eratului de aprobare pe toat perioada de valabilitate a acestuia! 0entru asigurarea continuitii i e$icienei tratamentului, bolnavul va rmGne n evidena medicului care a iniiat sc%ema de tratament pe toat perioada e$ecturii acesteia! 7n cazuri Eusti$icate, n care bolnavul se adreseaz unui alt medic oncolog sau %ematolog decGt cel care a ntocmit re$eratul, medic a$lat n relaie contractual cu o cas de asigurri de sntate, bolnavul se poate trans$era numai cu aprobarea casei de asigurri de sntate cu care medicul respectiv se a$l n relaie contractual! %) comisia de la nivelul casei de asigurri de sntate care aprob iniierea i continuarea tratamentului cu medicamentele prevzute la lit! $) este $ormat din: un reprezentant al direciei de sntate public, un reprezentant al casei de asigurri de sntate i medicul coordonator al programului! i) 0entru urmtoarele ?C"Iuri: ";A8-8O;:= B8A6 #a, ";A8-8O;:= B8A6 #b, <>6A"6=8 6C8A6A, ;6A6>"D:=6B:=, iniierea tratamentului bolnavilor cu scleroz multipl se $ace numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! E) 0entru ?C"Iul ?8-86S"OS:= din 0rogramul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare, iniierea i continuarea tratamentului se $ac numai cu aprobarea comisiei de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! T) 0erioadele pentru care pot $i prescrise medicamentele sunt de pGn la &2, respectiv &# de zile, dup caz, cu eFcepia medicamentelor speci$ice tratamentului bolnavilor cu diabet za%arat, cu a$eciuni oncologice, cu in$ecie 5"B)S"?6 i pentru stri posttransplant, cuprini n programul naional cu scop curativ pentru care perioada poate $i de pGn la 12, respectiv 14 de zile, dup caz! 0entru persoanele cu in$ecie 5"B)S"?6, la iniierea)modi$icarea sc%emei de tratament, prescrierea medicamentelor speci$ice se va $ace pentru o perioad de pGn la &2, respectiv &# de zile, dup caz! 0entru bolnavii cu a$eciuni oncologice, n stabilirea perioadei de prescriere se va avea n vedere starea bolnavului la momentul prescrierii i prognosticul bolii! C60! B 8S0O;S6B">"A@9">8)OB>"<69"">8 S08C"-"C8 7; ?8:>686 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! &( :nitile sanitare prin care se deruleaz programe au urmtoarele responsabiliti: a) rspund de utilizarea $ondurilor primite potrivit destinaiei aprobate; b) dispun msurile necesare n vederea asigurrii realizrii obiectivelor programului; c) rspund de organizarea, monitorizarea i buna des$urare a activitilor medicale din cadrul programelor de sntate; d) organizeaz evidena bolnavilor care bene$iciaz de medicamente i)sau de materiale sanitare speci$ice prescrise i eliberate n cadrul programelor, precum i de servicii de supleere renal, dup caz, prin nregistrarea la nivel de pacient, n $ormat electronic, a urmtorului set minim de date: C;0 bolnav, diagnostic speci$ic concordant cu programul, medicul curant 'cod para$), medicamentele eliberate, cantitatea i valoarea de decontat, con$orm sc%emei terapeutice prescrise, cu respectarea protocoalelor; e) rspund de raportarea corect i la timp a datelor ctre casele de asigurri de sntate; $) transmit caselor de asigurri de sntate raportri lunare, trimestriale 'cumulat de la nceputul anului) i anuale, n primele #2 zile lucrtoare ale lunii urmtoare nc%eierii perioadei pentru care se $ace raportarea, cuprinzGnd indicatorii $izici i de e$icien, precum i valoarea medicamentelor i a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renal, corespunztoare programelor $inanate din bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate; g) transmit caselor de asigurri de sntate prescripiile medicale n baza crora sIau eliberat medicamentele speci$ice pentru tratamentul n ambulatoriu, nsoite de borderourile centralizatoare distincte; %) indicatorii de e$icien reprezint costul mediu)bolnav tratat i se calculeaz ca raport ntre valoarea medicamentelor i)sau a materialelor sanitare speci$ice consumate pentru tratamentul bolnavilor i numrul de bolnavi bene$iciari n cadrul $iecrui program, iar pentru serviciile de supleere renal, ca raport ntre c%eltuielile pentru serviciile de supleere renal i numrul de bolnavi dializai; i) rspund de modul de organizare a contabilitii, a evidenelor te%nicoIoperative, de utilizarea sumelor potrivit destinaiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale n vigoare, precum i de eFactitatea i realitatea datelor raportate caselor de asigurri de sntate; E) rspund de gestionarea e$icient a miEloacelor materiale i bneti i de organizarea evidenelor contabile a c%eltuielilor pentru $iecare program i pe paragra$ele i subdiviziunile clasi$icaiei bugetare, atGt pentru bugetul aprobat, cGt i n eFecuie! 0entru nerespectarea responsabilitilor n derularea programelor naionale de sntate se vor aplica sanciuni similare sanciunilor prevzute n ContractulIcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, aprobat con$orm legii pentru serviciilor medicale! 6A! &* '#) Casele de asigurri de sntate, prin direciile i structurile implicate n derularea programelor naionale de sntate, au urmtoarele responsabiliti: a) rspund de asigurarea, urmrirea i controlul utilizrii $ondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz analiza i monitorizarea derulrii programelor prin indicatorii $izici i de e$icien realizai transmii de unitile sanitare; c) realizeaz validarea $acturilor depuse n vederea decontrii, n termen de &2 de zile de la depunerea documentelor Eusti$icative; d) raporteaz Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, lunar, trimestrial 'cumulat de la nceputul anului) i anual, n primele #* zile lucrtoare ale lunii urmtoare perioadei pentru care se $ace raportarea, sumele alocate de acestea pentru $iecare program de sntate, sumele utilizate de unitile sanitare i $armaciile cu circuit desc%is care deruleaz programe, precum i indicatorii $izici i de e$icien realizai, con$orm mac%etelor prevzute la art! 1; e) evalueaz i $undamenteaz, n raport cu numrul de pacieni eligibili, $ondurile necesare pentru asigurarea tratamentului cu medicamentele care sunt aprobate la nivelul comisiilor de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate i de la nivelul caselor de asigurri de sntate; $) analizeaz i valideaz prescripiile medicale eliberate n $armaciile cu circuit desc%is n cadrul programelor, n vederea decontrii, pe baza re$eratelor de aprobare a$late n evidena caselor de asigurri de sntate; g) monitorizeaz consumul total de medicamente eliberate prin $armaciile cu circuit desc%is n cadrul programelor, cu evidene distincte pentru ?C"Iurile aprobate prin comisii, n limita $ondurilor stabilite cu aceast destinaie i comunicate comisiilor de eFperi; %) analizeaz i valideaz n vederea decontrii investigaiilor medicale paraclinice e$ectuate i raportate n cadrul programelor)subprogramelor naionale de sntate de ctre $urnizorii de servicii medicale paraclinice; i) controleaz trimestrial modul de utilizare a $ondurilor alocate i analizeaz indicatorii prezentai; E) realizeaz controlul ncruciat al eFamenelor bacteriologice i radiologice e$ectuate bolnavilor cu tuberculoz i raportate n cadrul Subprogramului de tratament al bolnavilor cu tuberculoz, respectiv dozrile %emoglobinei glicozilate e$ectuate bolnavilor cu diabet za%arat i raportate n cadrul 0rogramului naional de diabet za%arat, cu aceleai investigaii e$ectuate i decontate pentru aceti bolnavi din $ondurile alocate pentru alte tipuri de asisten medical; T) nc%eie i deruleaz contracte cu o$ertanii desemnai cGtigtori ai procedurilor de ac%iziie public organizate la nivel naional de =inisterul Sntii i Casa ;aional de 6sigurri de Sntate; l) repartizeaz unitilor sanitare $ondurile destinate derulrii programelor naionale de sntate n $uncie de indicatorii $izici i de e$icien realizai comparativ cu cei prevzui, precum i de stocurile eFistente! '4) 7n relaiile contractuale cu $urnizorii de medicamente, casele de asigurri de sntate au i urmtoarele obligaii: a) s nc%eie contracte de $urnizare de medicamente i de materiale sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ numai cu $urnizorii de medicamente autorizai i evaluai con$orm reglementrilor legale n vigoare i s $ac publice, n termen de maFimum #2 zile lucrtoare de la data nc%eierii contractelor, prin a$iare pe pagina Ueb, lista acestora i valoarea orientativ de contract pentru in$ormarea asigurailor; s actualizeze pe perioada derulrii contractelor, prin a$iare pe pagina Ueb i la sediul casei de asigurri de sntate, modi$icrile intervenite n lista acestora i a valorii orientative de contract, n termen de maFimum * zile lucrtoare de la data nc%eierii actelor adiionale; b) s urmreasc lunar evoluia consumului de medicamente i de materiale sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ, comparativ cu $ondul alocat cu aceast destinaie, luGnd msurile ce se impun! 6A! &+ Casa ;aional de 6sigurri de Sntate, prin direciile de specialitate, are urmtoarele responsabiliti: a) rspunde de asigurarea, urmrirea, evidenierea i controlul utilizrii $ondurilor alocate pentru derularea programelor; b) realizeaz monitorizarea derulrii subprogramelor prin indicatorii $izici i de e$icien realizai; c) trimestrial i anual, ntocmete un raport de analiz comparativ a indicatorilor prevzui $a de cei realizai; d) raporteaz =inisterului Sntii modul de utilizare a sumelor trans$erate din bugetul acestuia n bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate; e) transmite trimestrial, n maFimum &2 de zile de la data nc%eierii trimestrului, Serviciului programe de sntate din cadrul =inisterului Sntii indicatorii $izici i de e$icien realizai pentru $iecare program naional de sntate; $) colaboreaz cu comisiile de eFperi de la nivel naional, numite prin ordin al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate, pentru implementarea programelor naionale de sntate cu scop curativ; g) organizeaz, mpreun cu =inisterul Sntii, proceduri de ac%iziie public la nivel naional pentru realizarea obiectivelor i activitilor cuprinse n cadrul unor programe naionale de sntate $inanate din -ondul naional unic de asigurri sociale de sntate! 6A! &, '#) 7n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate pentru eliberarea medicamentelor i materialelor sanitare speci$ice unor programe naionale de sntate, respectiv 0rogramul naional de diabet za%arat, 0rogramul naional de oncologie, 0rogramul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare 'mucoviscidoz, scleroz lateral amiotro$ic, epidermoliz buloas, Sindromul 0raderI3illi) i 0rogramul naional de transplant de organe, esuturi i celule de origine uman 'tratamentul strii posttransplant), $urnizorii de medicamente evaluai, selectai i a$lai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pentru $urnizare de medicamente cu i $r contribuie personal, au obligaiile prevzute n ContractulIcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, precum i urmtoarele obligaii: a) s se aprovizioneze continuu cu medicamentele corespunztoare ?C"Iurilor prevzute n lista C I sectiunea C4 din 5otrGrea <uvernului nr! ,42)422/ pentru aprobarea >istei cuprinzGnd denumirile comune internaionale corespunztoare medicamentelor de care bene$iciaz asiguraii, cu sau $r contribuie personal, pe baz de prescripie medical, n sistemul de asigurri sociale de sntate, cu modi$icrile i completrile ulterioare, cu prioritate cu medicamentele al cror pre pe unitatea terapeutic este mai mic sau egal cu preul de decontare! b) s veri$ice dac au $ost respectate condiiile prevzute n normele te%nice de realizare a programelor naionale de sntate cu privire la eliberarea prescripiilor medicale pentru materialele sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ; c) s transmit caselor de asigurri de sntate datele solicitate, utilizGnd Sistemul in$ormatic unic integrat! 7n situaia n care se utilizeaz un alt sistem in$ormatic, acesta trebuie s $ie compatibil cu Sistemul in$ormatic unic integrat, caz n care $urnizorii sunt obligai s asigure con$idenialitatea n procesul de transmitere a datelor! 7ncepGnd cu data implementrii sistemului de raportare n timp real, acesta va $i utilizat de $urnizorii de medicamente evaluai pentru ndeplinirea acestei obligaii; d) s ntocmeasc i s prezinte caselor de asigurri de sntate documentele necesare n vederea decontrii medicamentelor i a materialelor sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ $actur, borderouIcentralizator, prescripii medicale, cu nscrierea numrului de ordine al bonului $iscal i a datei de emitere a acestora, pe baza crora au $ost eliberate medicamentele i materialele sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ; sumele prevzute n $actur pentru medicamentele i materialele sanitare din documentele Eusti$icative nsoitoare, prezentate caselor de asigurri de sntate de $urnizorii de medicamente n vederea decontrii acestora, trebuie s corespund cu datele raportate; e) s respecte modul de eliberare a medicamentelor i modul de eliberare a materialelor sanitare speci$ice care se acord pentru tratamentul n ambulatoriu al bolnavilor inclui n unele programe naionale de sntate cu scop curativ, n condiiile reglementrilor legale n vigoare; $) s transmit zilnic caselor de asigurri de sntate, n $ormat electronic, situaia medicamentelor i materialelor sanitare eliberate con$orm $ormularelor de raportare aprobate prin ordin al preedintelui Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate; nerespectarea neEusti$icat a acestei obligaii pe perioada derulrii contractului conduce la rezilierea acestuia la a patra constatare! g) s elibereze medicamente, materiale sanitare, la nivelul preului de decontare aprobat prin ordin al ministrului sntii, $r a ncasa contribuie personal pentru acestea de la asigurai! '4) 7n relaiile contractuale cu casele de asigurri de sntate, $urnizorii de servicii medicale paraclinice pentru unele programe)subprograme naionale de sntate cu scop curativ evaluai, selectai i a$lai n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate pentru $urnizare de servicii medicale n asistena medical de specialitate din ambulatoriu pentru specialitile paraclinice au obligaiile prevzute n ContractulIcadru privind condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate, precum i urmtoarele obligaii: a) s in$ormeze asiguraii cu privire la obligaiile $urnizorului de servicii medicale paraclinice n cadrul unor programe nationale de sntate i ale asiguratului re$eritoare la actul medical; b) s e$ectueze investigaiile medicale paraclinice ast$el: I dozarea %emoglobinei glicozilate numai n baza biletului de trimitere, care este $ormular cu regim special utilizat n sistemul asigurrilor sociale de sntate, cu condiia ca medicul diabetolog care a eliberat biletul de trimitere s se a$le n relaie contractual cu aceeai cas de asigurri de sntate cu care se a$l n relaie contractual $urnizorul de servicii medicale paraclinice; I investigaia 08AICA numai n baza deciziei de aprobare emis de comisia de eFperi de la nivelul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate; c) s transmit rezultatul investigaiilor paraclinice: I pentru dozarea %emoglobinei glicozilate la bolnavi cu diabet za%arat, medicului care a $cut recomandarea 'transmiterea rezultatelor se poate $ace i prin intermediul asiguratului); I pentru investigaiile 08AICA, medicului care a $acut recomandarea 'transmiterea rezultatelor se poate $ace si prin intermediul asiguratului) si, periodic, cel puin o dat pe lun, Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! d) s transmit lunar, odat cu raportarea, n vederea decontrii serviciilor medicale paraclinice e$ectuate con$orm contractului, un borderou centralizator cuprinzGnd evidena biletelor de trimitere)deciziilor de aprobare a$erente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document Eusti$icativ care nsoete $actura; e) s utilizeze Sistemul in$ormatic unic integrat! 7n situaia n care se utilizeaz un alt sistem in$ormatic acesta trebuie s $ie compatibil cu Sistemul in$ormatic unic integrat, caz n care $urnizorii sunt obligai s asigure con$idenialitatea n procesul de transmitere a datelor! C60! B" CO;AO>:> ?8:>@"" 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 6A! &/ '#) -urnizorii au obligaia de a pune la dispoziia organelor de control ale caselor de asigurri de sntate toate documentele Eusti$icative care atest $urnizarea serviciilor e$ectuate i raportate n relaia contractual cu casele de asigurri de sntate, respectiv toate documentele Eusti$icative privind sumele decontate din $ond! '4) e$uzul $urnizorilor de a pune la dispoziia organelor de control toate documentele Eusti$icative care atest $urnizarea serviciilor raportate n relaia contractual cu casele de asigurri de sntate, respectiv toate documentele Eusti$icative privind sumele decontate din $ond, con$orm solicitrii scrise a organelor de control n ceea ce privete documentele i termenele de punere la dispoziie a acestora, se sancioneaz con$orm legii i poate conduce la rezilierea de plin drept a contractului de $urnizare de servicii! '&) Controlul indicatorilor din programele de sntate va urmri, n principal, urmtoarele obiective: a) ncadrarea n bugetul aprobat, precum i modul n care $ondurile alocate au $ost utilizate potrivit destinaiilor stabilite pentru realizarea obiectivelor propuse n programul respectiv; b) respectarea de ctre persoanele implicate a responsabilitilor legate de derularea programelor de sntate; c) realitatea indicatorilor raportai; d) acurateea i validarea datelor colectate i raportate; e) eventuale dis$uncionaliti n derularea programelor! 6A! &1 7n urma $iecrui control se va ntocmi un raport care va $i analizat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, n vederea remedierii eventualelor dis$uncionaliti, urmGnd ca n termen de &2 de zile s se stabileasc rezultatele $inale ale controlului! 7n cazul n care casa de asigurri de sntate identi$ic probleme ce nu pot $i soluionate la nivel local, acestea vor $i transmise spre soluionare ?ireciei control din cadrul Casei ;aionale de 6sigurri de Sntate! 6A! (2 0entru anul 42##, respectiv 42#4 controlul anual se va e$ectua pGn la data de #* $ebruarie 42#4, respectiv #* $ebruarie 42#&! C60! B"" B:<8A:> 6>OC6A 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 60OB6A8 08;A: 6;:> 42## VAV - mii lei - ---------------------------------------T---------------T------------------ - Denumire programe naionale -Credite bugeta-- Transferuri - - de sntate -re aprobate n - MS - - -2011, din are!- - - - - - "--------------------------------------"---------------"------------------" -#$ %rogramul naional de diagnosti &i- - - -tratament pentru boli rare''( - 221$)02- 221$)02- "--------------------------------------"---------------"------------------" 'ST' ------------ V) Sumele alocate n 0rogramul naional de boli cardiovasculare prin trans$eruri din bugetul =inisterului Sntii n bugetul -ondului naional unic de asigurri sociale de sntate se utilizeaz pentru stingerea obligaiilor de plat neac%itate pGn la data de &# decembrie 42#2! VV) ?in sumele alocate n cadrul programului naional de diagnostic i tratament pentru boli rare, n anul 42##, pentru programul naional de diagnostic i tratament al sepsisului sever se utilizeaz $onduri numai pentru stingerea obligaiilor de plat nregistrate la &# decembrie 42#2 i neac%itate! VVV) 7n $ondurile a$erente M0rogramului naional privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor i dispozitivelor medicale n cadrul sistemului de sntateM, aprobate n aneFa nr! #2)2, la >egea bugetului de stat pe anul 42## nr! 4/+)42#2, sunt cuprinse i: I suma de #42!222 mii lei a$erent M0rogramului pentru compensarea cu 12P a preului de re$erin al medicamentelorM, care se regsete la paragra$ul M=edicamente cu i $r contribuie personalM; I suma de &2!(*4 mii lei a$erent M0rogramului naional de depistare activ a a$eciunilor oncologiceM, care se regsete la paragra$ul MSpitale generaleM; I din suma de ,+#!11+ mii lei a$erent M0rogramului naional de oncologieM, suma de ,*#!11+ mii lei este a$erent MSubprogramului de tratament al bolnavilor cu a$eciuni oncologiceM, din care suma de #/(!142 mii lei este a$erent medicamentelor speci$ice bolnavilor cu a$eciuni oncologice care ncepGnd cu # aprilie 42## se elibereaz prin $armaciile cu circuit nc%is din structura unitilor sanitare a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate, pentru $ormele $armaceutice cu administrare parenteral, i este cuprins la paragra$ul OOSpitale generaleQQ; I din suma de &#!&,4 mii lei, suma de 4,!42# mii lei este a$erent reinerii de *P con$orm art! & alin! '() din 5otrGrea <uvernului nr! #!&//)42#2, cu modi$icrile ulterioare, i este cuprins la paragra$ul MSpitale generaleM! C60! B""" SA:CA:6 0O<6=8>O ;69"O;6>8 ?8 S@;@A6A8 60OB6A8 08;A: 6;"" 42## C" 42#4 +! 0rogramul naional de diagnostic i tratament pentru boli rare Obiectiv: Aratamentul medicamentos al bolnavilor cu unele boli rare 6ctiviti: #) asigurarea, prin $armaciile cu circuit nc%is, a tratamentului cu inter$eronum beta #a, inter$eronum beta #b, glatiramer acetat, natalizumabum pentru bolnavii cu scleroz multipl; 4) asigurarea, n spital i n ambulatoriu, prin $armaciile cu circuit nc%is, a medicamentelor speci$ice pentru: a) prevenia i tratamentul accidentelor %emoragice ale bolnavilor cu %emo$ilie i tratamentul cu c%elatori de $ier pentru bolnavii cu talasemie; b) tratamentul bolnavilor cu boli neurologice degenerative)in$lamatorii 'poliradiculonevrit primitiv, polineuropatie in$lamatorie cronic demielinizant); c) tratamentul bolnavilor cu miastenia gravis; d) tratamentul bolnavilor cu osteogenez imper$ect; e) tratamentul bolnavilor cu boala -abr.; $) tratamentul bolnavilor cu boala 0ompe; g) tratamentul bolnavilor cu tirozinemie! 1+ #.i!&r#re#, /$ .,it#l, # tr#t#0e$t&l&i .,eci2ic ,e$tr& "%l$#vii c& 3TAP4 () asigurarea, n ambulatoriu, prin $armaciile cu circuit desc%is a medicamentelor speci$ice pentru: a) tratamentul bolnavilor cu scleroz lateral amiotro$ic; b) tratamentul bolnavilor cu mucoviscidoz; c) tratamentul bolnavilor cu epidermoliz buloas; d) tratamentul bolnavilor cu Sindrom 0rader 3illi! Criterii de eligibilitate: #) Scleroz multipl: a) vor $i inclui bolnavii: a!#) cu $orm recurentIremisiv i scor 8?SS O)R *,* '6voneF, ebi$, Beta$eron, 8Ftavia, CopaFone); a!4) cu sindrom clinic izolat 'C"S) cu imagistic sugestiv pentru scleroz multipl '"= cerebral i)sau medular) i eFcluderea cu certitudine a unui alt diagnostic etiologic '6voneF, Beta$eron, 8Ftavia, CopaFone); a!&) cu $orm secundar progresiv i scor 8?SS O)R +,* 'Beta$eron, 8Ftavia); a!() cu $orm progresiv cu recderi i scor 8?SS O)R *,* 'Beta$eron, 8Ftavia, ebi$); a!*) care nu au rspuns unei cure complete i adecvate de betaIinter$eron 'indi$erent de $orma $armaceutic) sau glatiramerIacetat; pacienii trebuie s $i avut cel puin o recidiv n anul precedent n timp ce se a$lau n tratament i s aib cel puin 1 leziuni %iperintense A4 la "= cranian sau cel puin # leziune evideniat cu gadoliniu 'A.sabri); a!+) cu $orma recurentIremisiv sever, cu evoluie rapid, de$init prin 4 sau mai multe recidive care produc invaliditate ntrIun an i cu # sau mai multe leziuni evideniate cu gadoliniu la "= cranian sau o cretere semni$icativ a ncrcrii leziunilor A4 comparativ cu un eFamen "= anterior recent 'A.sabri)! b) vor $i eFclui bolnavii: b!#) cu reacii adverse greu de suportat; b!4) cu imobilizare de$initiv 'scor 8?SS /); b!&) care re$uz tratamentul; b!() $emei gravide sau care alpteaz; b!*) apariia unor a$eciuni %ematologice grave, %epatice grave sau alte boli asociate grave care ar putea $i in$luenate negativ de tratamentul speci$ic sclerozei multiple! c) criterii de sc%imbare a tratamentului cu un alt medicament imunomodulator: c!#) agravarea constant a strii clinice sub tratament; c!4) apariia de reacii secundare severe sau greu de tolerat sub tratament; c!&) scderea complianei bolnavului sub un anumit tratament imunomodulator; c!() sc%imbarea $ormei clinice evolutive sub un anumit tratament imunomodulator; c!*) apariia tulburrilor depresive la pacieni tratai cu inter$eron 'pot $i tratai cu CopaFone); c!+) scderea e$icienei clinice sub tratament cu un imunomodulator de linia " '6voneF, ebi$, Beta$eron, 8Ftavia, CopaFone) i cel puin 4 recderi n ultimul an necesit iniierea tratamentului cu A.sabri 'cu respectarea riguroas a indicaiilor, contraindicaiilor, metodologiei de iniiere i monitorizare speci$ice)! 8liberarea medicamentelor speci$ice se $ace n baza prescripiilor medicale con$orm egistrului de tratament al bolnavilor cu scleroz multipl! 4) 5emo$ilia: a) bolnavi cu %emo$ilie i boala von 3illebrand, pentru tratamentul accidentelor %emoragice i urgen; b) bolnavi cu $orm sever de boal, avGnd vGrste cuprinse ntre # I #/ ani, pentru tratamentul pro$ilactic al accidentelor %emoragice; c) bolnavi cu %emo$ilie cu anc%iloze care necesit intervenie ortopedic i recuperare postoperatorie; d) bolnavi cu intervenii c%irurgicale! &) Aalasemie maEor: a) bolnavi politrans$uzai 'Q 42 trans$uzii)an); b) bolnavi cu %emosideroz secundar trans$uziei! () Boli neurologice degenerative)in$lamatorii 'poliradiculonevrit primitiv, polineuropatie in$lamatorie cronic demielinizant, scleroz lateral amiotro$ic): a) bolnavi cu diagnostic cert de poliradiculonevrit primitiv; b) bolnavi cu diagnostic cert de polineuropatie in$lamatorie cronic demielinizant; c) bolnavi cu diagnostic cert de scleroz lateral amiotro$ic! *) =iastenia gravis a) bolnavi cu diagnostic cert de miastenie I crize miastenice 'diagnostic clinic, paraclinic i genetic) +) Osteogenez imper$ect: a) bolnavii cu diagnostic cert de osteogenez imper$ect 'diagnostic clinic, paraclinic i genetic)! ,) Boala -abr.: a) bolnavii cu diagnostic cert de boala -abr.! /) Boala 0ompe: a) bolnavii cu diagnostic cert de boala 0ompe! 1) Airozinemie a) bolnavi cu diagnostic cert de tirozinemie! 10) Hipertensiune arterial pulmonar: a) bolnavi diagnosticai con$orm criteriilor stabilite de Societatea 8uropean de Cardiologie, n baza investigaiilor paraclinice de specialitate, cu urmtoarele $orme de 5A60: a!#) idiopatic)$amilial, a!4) asociat cu colagenoze 'sclerodermie, lupus eritematos diseminat, poliartrita reumatoid, boala miFt de esut conEunctiv, sindrom SEogren); #.1+ #.%ci#t c& e2ecte c#ri#ce c& (&$t .t5$!#-re#,t# e ti,&l e2ect .e,t#l ve$tric&l#r, e2ect .e,t#l #tri#l, c#$#l #rteri#l ,er.i.te$t c5t (i 2%r0# .ever e ev%l&ie # #ce.t%r# ctre .i$r%0 Ei.e$0e$!er4 a!() de cauz tromboembolic $r indicaie de tromboendarterectomie sau cu 5A60 persistent dup tromendarterectomie! b) criterii de eligibilitate pentru copii: b!#) grupa de vGrst 2 I #/ ani; ".6+ 0#l2%r0#ii c#ri#ce c%$!e$it#le c& .'&$t .t5$!#-re#,t# c#re ev%l&e#) .,re 'i,erte$.i&$e #rteri#l ,&l0%$#r c& re)i.te$e ,&l0%$#re v#.c&l#re cre.c&te, re#ctive l# te.t&l v#.%il#t#t%r4 ".1+ .i$r%0 Ei.e$0e$!er4 b!() mal$ormaiile cardiace congenitale compleFe de tip ventricul unic i anastomozele cavopulmonare, cu creterea presiunii n circulaia pulmonar; b!*) 5A60 idiopatic! c) criterii de eligibilitate pentru aduli: c!#) 5A60 idiopatic)$amilial; c!4) 5A60 asociat cu colagenoze; c.1+ 3TAP #.%ci#t c& e2ecte c#ri#ce c& .'&$t .t5$!#-re#,t# e ti,&l e2ect .e,t#l ve$tric&l#r 7DS8+, e2ect .e,t#l #tri#l 7DSA+, c#$#l #rteri#l ,er.i.te$t 7PCA+. d) condiii suplimentare obligatorii: .*+ ,#cie$i c& 3TAP #2l#i /$ cl#.# 2&$ci%$#l II - I8 N93A4 d!4) pacienii la care cateterismul cardiac drept evideniaz o 060m Q &* mm5g i 060s Q *2 mm5g; .1+ ,#cie$ii # cr%r i.t#$ l# te.t&l e 0er. e : 0i$&te e2ect&#t i$ii#l e.te 0#i 0ic e ;<= 0etri. L# ,#cie$ii c& te.t e 0er. e .&" *<= 72%#rte .everi+ .#& i0,%.i"il e re#li)#t 7c%0%r"iiti+, te.t&l e 0er. $& v# ,&te# 2i 2%l%.it c# ,#r#0etr& e e2icie$4 .;+ i$cl&ere# /$ Re!i.tr&l N#i%$#l #l ,#cie$il%r c& 3TAP. ##) =ucoviscidoz: a) bolnavii cu diagnostic cert de mucoviscidoz! #4) 8pidermoliz buloas: a) bolnavii cu diagnostic cert de epidermoliz buloas 'diagnostic clinic, eFamen %istopatologic); #&) Sindromul 0rader 3illi a) bolnavii cu diagnostic cert de Sindrom 0rader 3illi! I$ic#t%ri e ev#l&#re> *+ i$ic#t%ri 2i)ici> - $&0r "%l$#vi c& "%li r#re> ;.8:?, i$ c#re> a) numr de bolnavi cu scleroz multipl tratai: 4!422; b) numr de bolnavi cu %emo$ilie $r intervenie c%irurgical maEor: #!422; c) numr de bolnavi cu %emo$ilie care necesit intervenii c%irurgicale maEore pentru artropatii invalidante: +2; d) numr de bolnavi cu talasemie: 4(2; e) numr de bolnavi cu boli neurologice degenerative)in$lamatorii: 1* $) numr de bolnavi cu boli neurologice degenerative)in$lamatorii: n puseu acut: #(*; g) numr bolnavi cu scleroz lateral amiotro$ic: 4,2; %) numr de bolnavi cu miastenia gravis I crize miastenice: (2; i) numr de bolnavi cu osteogenez imper$ect: 4*; E) numr de bolnavi cu boala -abr.: (; T) numr de bolnavi cu boala 0ompe: #; l) numr de bolnavi cu tirozinemie: #; 0+ $&0r "%l$#vi c& 3TAP tr#t#i> *@=4 n) numr bolnavi cu mucoviscidoz 'aduli): *2; o) numr bolnavi cu mucoviscidoz 'copii): 4+2; p) numr bolnavi cu epidermoliz buloas: 4*! r) numr de bolnavi cu Sindromul 0rader 3illi: +# 4) indicatori de e$icien: I cost mediu)bolnav cu boal rar tratat: (*!(12,(* lei, dup cum urmeaz: a) cost mediu)bolnav cu scleroz multipl tratat)an: (4!222 lei; b) cost mediu)bolnav cu %emo$ilie $r intervenie c%irurgical maEor)an: 4*!222 lei; c) cost mediu)bolnav cu %emo$ilie cu intervenie c%irurgical maEor)an: (*!222 lei; d) cost mediu)bolnav cu talasemie)an: &4!222 lei; e) cost mediu)bolnav cu boli neurologice degenerative)in$lamatorii: ,/!(22 lei; $) cost mediu)bolnav cu boli neurologice degenerative)in$lamatorii: n puseu acut: &1!422 lei; g) cost mediu)bolnav cu scleroz lateral amiotro$ic: #*!222 lei; %) cost mediu)bolnav cu miastenia gravis I crize miastenice: &1!422 lei; i) cost mediu)bolnav cu osteogenez imper$ect: #!+/( lei; E) cost mediu)bolnav cu boal -abr.: /4/!(&,,* lei; T) cost mediu)bolnav cu boal 0ompe: ++(!2&+ lei; l) cost mediu)bolnav cu tirozinemie: #42!(*2 lei; m) cost mediu)bolnav 5A60)an: 1*!+(*,(* lei; n) cost mediu)bolnav cu mucoviscidoz 'aduli): (&!++2 lei; o) cost mediu)bolnav cu mucoviscidoz 'copii): &/!222 lei; p) cost mediu)bolnav cu epidermoliz buloas: +!222 lei! W) cost mediu)bolnav cu boala 0rader 3illi: 4+!+#* lei N#t&r# c'elt&ielil%r .&",r%!r#0&l&i> - c'elt&ieli ,e$tr& 0eic#0e$te .,eci2ice. :niti care deruleaz subprogramul: #) scleroz multipl: a) Spitalul :niversitar de :rgen Bucureti I Clinica de neurologie; b) Spitalul Clinic =ilitar Central de :rgen M?r! Carol ?avilaM Bucureti I Clinica de neurologie; c) Spitalul Clinic Colentina I Clinica de neurologie; d) Spitalul Clinic :niversitar 8lias I Clinica de neurologie; e) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen AGrgu =ure; $) Spitalul Clinic de ecuperare "ai; g) Spitalul de :rgen X0ro$! 6grippa "onescuY I Clinica de neurologie; %) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen Aimi I Clinica de neurologie; i) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen CluE I Clinica de neurologie; E) "nstitutul Clinic -undeni I Clinica de neurologie; T) Spitalul Clinic de 0si%iatrie M0ro$! ?r! 6leFandru ObregiaM, Bucureti! 4) %emo$ilie, talasemie: a) "nstitutul ;aional de 5ematologie Arans$uzional M0ro$! ?r! C!A! ;icolauM Bucureti; b) Clinica de 5ematologie -undeni; Clinica de 0ediatrie -undeni; c) "nstitutul pentru Ocrotirea =amei i Copilului M0ro$! dr! 6l$red usescuM Bucureti; d) Spitalul Clinic de :rgen pentru Copii M>ouis 9urcanuM Aimioara; e) Spitalul Clinic Colea; $) uniti sanitare cu secii sau compartimente de pediatrie i %ematologie; g) uniti sanitare aparinGnd ministerelor cu reea sanitar proprie! &) boli neurologice degenerative)in$lamatorii 'poliradiculonevrit primitiv, polineuropatie in$lamatorie cronic demielinizant): Secii)compartimente de specialitate neurologie din: a) "nstitutul ;aional de ;eurologie i Boli ;eurovasculare Bucureti; b) Spitalul :niversitar de :rgen Bucureti; c) "nstitutul Clinic -undeni; d) Spitalul Clinic Colentina; e) Spitalul Clinic de :rgen M0ro$! ?r! ;! ObluM "ai; $) Spitalul de ecuperare "ai; g) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen Aimioara; %) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen CluEI;apoca; i) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen AGrgu =ure! E) Spitalul Clinic de 0si%iatrie M0ro$! ?r! 6l! ObregiaM I Clinica neurologie pediatric; T) Spitalul de :rgen M0ro$! dr! 6gripa "onescuM; l) Spitalul :niversitar de :rgen =ilitar Central Mdr! Carol ?avilaM Bucureti! () scleroz lateral amiotro$ic: a) $armacii cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate! *) miastenia gravis: Secii)compartimente de specialitate neurologie din: a) "nstitutul ;aional de ;eurologie i Boli ;eurovasculare Bucureti; b) Spitalul :niversitar de :rgen Bucureti; c) "nstitutul Clinic -undeni Bucureti; d) Spitalul Clinic Colentina; e) Spitalul Clinic de :rgen M0ro$! ?r! ;! ObluM "ai; $) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen Aimioara; g) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen CluEI;apoca; %) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen AGrgu =ure! i) Spitalul Clinic de 0si%iatrie M0ro$! ?r! 6l! ObregiaM I Clinica neurologie pediatric; E) Spitalul :niversitar de :rgen =ilitar Central Mdr! Carol ?avilaM Bucureti! +) osteogeneza imper$ect: a) Spitalul Clinic de :rgen pentru Copii M<rigore 6leFandrescuM, Bucureti; b) Spitalul Clinic de :rgen pentru Copii M=!S! CurieM, Bucureti! ,) boala -abr.: a) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen CluE I Secia clinic de ne$rologie i dializ; b) Spitalul Clinic de :rgen pentru Copii MS$! =ariaM "ai I Clinica "B pediatrie; c) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen Constana I Secia %ematologieIinterne; d) Spitalul :niversitar de :rgen Bucureti I Secia clinic neurologie! /) boala 0ompe: a) Spitalul Hudeean de :rgen "alomia! 1) tirozinemia: b) Spitalul de 0ediatrie 0iteti! #2) =ucoviscidoza: a) $armacii cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate! ##) 8pidermoliza buloas: a) $armacii cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate! *6+ 3i,erte$.i&$e #rteri#l ,&l0%$#r> a) pentru copii: a#) Spitalul Clinic Hudeean de :rgen AGrgu =ure I Centrul pentru boli cardiovasculare i transplant; a 4) "nstitutul "nimii de :rgen pentru Boli Cardiovascular e M;icolae StncioiuM CluEI;apoca; a &) Spitalul Clinic de :rgen pentru Copii M>ouis 9urcanuM Aimioara; a () "nstitutul de :rgen pentru Boli Cardiovasculare M0ro$! dr! C!C! "liescuM Bucureti; b) pentru aduli: b 1) Institutul de Pneumoftizioloie !Prof. "r. #arius $asta! %u&ure'ti; b 2) Institutul de (ren pentru %oli )ardio*as&ulare !Prof. "r. ).). Ilies&u!; b +) ,pitalul )lini& de Pneumoloie Ia'i; b () Spitalul de Boli "n$ecioase i 0neumologie MBictor BabeM Aimioara; b *) "nstitutul "nimii de :rgen pentru Boli Cardiovasculare M;icolae StncioiuM CluEI;apoca! #&) Sindromul 0rader 3illi! a) $armacii cu circuit desc%is a$late n relaie contractual cu casele de asigurri de sntate!