Sunteți pe pagina 1din 37

CAP.

VI GNDIREA I TULBURRILE EI
VI.1. ASPECTE TEORETICE GENERALE
Termenul de gndire desemneaz o realitate psihic extrem de complex i
heterogen.
Psihologia clasic a lsat patru modele explicative ale gndirii:
1.modelul asociaionist interpreteaz gndirea ca produs al multiplicrii formelor
de senzaii i al articulrii succesive, n lan, sau simultane, constelaionale, a
imaginilor din memorie. n acest model, noiunea era definit ca o simpl sum de
senzaii, fiecare senzaie rednd o anumit nsuire concret a obiectului, celebru
rmnnd exemplul lui J.St.Mill, care definea prin noiunea de cas, reunirea
particular a imaginilor de temelie, perete, acoperi, fereastr.
2.modelul gestaltist admite specificul calitativ al gndirii ca form instinct
organizrii psihice i ireductibilitatea ei la senzaie sau percepie. ns modelul
concepe gndirea ca pe o structur dat, preexistent, nnscut, dar de nivel
calitativ superior, n raport cu percepia. Datele experimentale sunt interpretate prin
prisma conceptului de cmp i circuit total organism-mediu. Cmpul este nzestrat
cu atributul dinamicitii i cel al organizrii-integrrii, graie crora, gndirea se
manifest ca o succesiune orientat de transformri, transpoziii i integrri
relaionale ntre strile interne ale creierului i elementele situaiei externe. Khler
(Despre inteligena maimuelor, 1923) ajunge la concluzia c dinamica gndirii
const ntr-o succesiune de reorganizri instantanee ale elementelor situaiei
problematice externe, pe baza mecanismului echilibrrii forelor de cmp interne i
externe, activat de o tendin determinat atingerea scopului. Soluiile la
probleme apar, aadar, brusc, n urma unor scurt-circuite (reorganizri spontane),
fenomen denumit insight (Aha! reacia).
3.modelul behaviorist definete gndirea ca pe o form particular de
comportament, realizat prin intermediul reaciilor verbo-motorii. De altfel,

orientarea behaviorist, inaugurat de J.Watson (1913) i dezvoltat de


L.Thorndike, C.Hull, B.F.Skinner s.a., a redus ntreaga realitate psihic la
comportament. Dei n varianta sa iniial, watsonian, modelul behaviorist are un
caracter simplist-mecanicist, prin ignorarea bogiei i complexitii procesualitii
mentale interne, el are meritul de a fi abordat i interpretat gndirea ca fenomen
natural i evolutiv, modelabil prin nvare, pe baza mecanismului condiionrii, al
ntririi i feedback-ului.
4.modelul wrzburgian elaborat de coala de la Wrzburg, are la baza postulatul
platonician al primordialitii conceptelor i ideilor generale n raport cu datele
simurilor. Astfel s-a emis teza cu privire la puritatea ideal, absolut a gndirii i
la totala ei independen de suportul sau sursa imagistic. Cercetrile efectuate au
demonstrat ns, c, dei gndirea este o entitate psihic distinct, ireductibil la
percepie sau reprezentare, funcional, ea nu se izoleaz de acestea, ci, n cursul
desfurrii sale, apeleaz i se sprijin pe ele.
O.Selz (1939) se desprinde de coala wrzburgian i realizeaz o analiz de
tip structural-dinamic a gndirii, fcnd pentru prima dat distincia dintre proces
i produs, ntre operaie i coninut. Ca proces, gndirea pune n eviden
caracterul su activ i finalist, secvena terminal putnd fi un eec sau o soluie
corect care devine produs. Produsul nu rmne izolat, ci se include sau se
transform la rndul su, n proces. Operaia reprezint veriga activtransformatoare a gndirii fiind caracterizat printr-o maxim determinare,
adresabilitate, specializare i stabilitate, mergnd pn la automatizare. Orice
operaie dobndete individualitate numai prin raportare la un anumit coninut,
respectiv, la o anumit sarcin n care se dau anumite elemente i se cere s se afle
sau s se obin ceva un produs (rspuns sau soluie). Prin conectarea la o
anumit sarcin, gndirea trece din stare latent n stare activ i se afirm ca
proces finalist. Din pcate, nici teoria lui Selz nu a surprins latura genetic-evolutiv

a gndirii i legtura acesteia cu strile motivaional-dispoziionale i factorii de


personalitate.
coala genetic de la Geneva, fondat i condus de Jean Piaget, nlocuiete
modalitatea clasic prin care gndirea era studiat ca forma finit, cu o strategie
evoluionist-genetic. Piaget consider gndirea ca un proces psihic natural, cu
funcie adaptativ major, care se dezvolta n cadrul interaciunii copilului cu
obiectele i situaiile concrete din jur i n cadrul procesului organizat al instruirii
colare. Dezvoltarea gndirii are un caracter stadial, de la amorf, nedifereniat spre
difereniat, individualizat, de la simplu la complex, trecnd prin patru stadii
principale: senzorio-motor (0-2 ani), preoperator (3-6/7 ani), operaiilor concrete
(7-10/11 ani) i operaiilor formale (11-14 ani), ordinea acestora exprimnd logica
intern, imuabil, a dezvoltrii. Proprietatea definitorie a operaiilor gndirii este
reversibilitatea, conexiunea stabil pe plan mental intern ntre transformrile
directe (de la situaia iniial la cea final) i cele inverse (de la situaia final la
cea iniial). Baza obiectiv direct a formrii i dezvoltrii structurii operatorii
proprii gndirii sunt aciunile n plan extern ale copilului cu obiectele concrete sau
cu imaginile sau schemele nemijlocit perceptibile ale lor. Prin interiorizare i
fixarea pe suport lingvistic (verbal) aceste aciuni devin operaii mentale, operaii
ale gndirii. Gndirea n forma ei adult este o structur nereductibil la o sum de
imagini senzoriale sau reprezentri, elaborat n cursul unui proces evolutiv, i nu
una preformat, imanent, aa cum era considerat de gestaltism.
n 1959 P.J.Guilford imagineaz un model tridimensional de organizare
intern a gndirii prin corelarea a trei coordonate: a coninuturilor (imagini,
simboluri, structuri semantice, comportamente), a operaiilor (cunoatere,
memorie, gndire convergent, gndire divergent, evaluare) i a produselor
(elemente, clase, relaii, sisteme, transformri, predicii). n acest model se
delimiteaz o sut de csue, fiecare corespunznd unei capaciti intelectuale, care

poate fi descris n termenii operaiei, continuului i produsului. Nu reuete ns


s identifice dect o treime din acestea, definirea celorlalte reclamnd cercetri
ulterioare.
Abordarea cea mai n vog la ora actual n domeniul gndirii este
dezvoltat de psihologia cognitiv i neurotiinele cognitive. Teza de baz este
aceea c gndirea este un nivel superior al activitii generale de procesare a
informaiei, realizat de un sistem cognitiv fizic, care este creierul biologic (uman)
sau creierul artificial (computerul). Prin analogie cu programele generale i cele
specializate (tip expert) care stau la baza funcionrii computerelor, s-a stabilit c
funcionarea gndirii se ntemeiaz pe dou tipuri de scheme operatorii sau
strategii, i anume: strategii algoritmice i strategii euristice (A.Newell si
H.A.Simon, 1972; K.B.T.Evans, 1983; M.V.Matlin, 1989). Strategiile algoritmice
se utilizeaz n abordarea i rezolvarea sarcinilor i situaiilor bine determinate, n
care sunt specificate toate elementele i condiiile necesare. n gndirea algoritmic
este amplu reprezentat procesarea automat, adesea fiind suficient recunoaterea
i identificarea clasei din care face parte problema, pentru ca activitatea rezolutiv
s se desfoare de la sine. Dac n cazul computerului algoritmii sunt gata dai de
programator, n ceea ce privete creierul uman, ei se formeaz i se dobndesc
treptat n procesul de nvare. Strategiile euristice au un caracter exploratorprobabilistic. Ele nu cuprind toi operatorii, toate condiiile i toate detaliile
necesare ajungerii la rezultatul final, ci numai cteva principii i instruciuni
generale, cu rol orientativ, de ghidare a gndirii. Procesarea i gndirea euristic se
aplic ori de cte ori subiectul uman se afl n faa unor situaii noi, pentru a cror
abordare nu dispune nici de rspunsuri deja elaborate, nici de un procedeu sigur de
rezolvare, fiind astfel nevoit s recurg i s acioneze dup principiul ncercrilor
i erorilor. O alt contribuie a abordrii cognitiviste a gndirii o constituie
delimitarea celor dou sensuri principale ale procesrii informaiei: sensul

ascendent (bottom-up) pornete de la nsuiri i cazuri individuale, situaionalconcrete i ajunge la modele generale, stnd la baza gndirii inductive, esenial n
formarea conceptelor, n descoperirea i formularea principiilor i legilor; sensul
descendent (top-down) pornete de la modele informaionale generale, de la
prototipuri i ajunge la cazuri i situaii individual-concrete subordonate, stnd la
baza gndirii deductive, esenial n cunoaterea tiinific formal-abstract i n
construcia sistemelor teoretice formale.
VI.2 DEFINIIE: gndirea reprezint procesul central al vieii psihice, o activitate
cognitiv complex, mijlocit i generalizat, prin care se distinge esenialul de
fenomenal, n ordinea lucrurilor i ideilor, pe baza experienei i a prelucrrii
informaiilor.
VI.3 TRSTURILE GNDIRII
1. Caracterul mijlocit - Gndirea realizeaz o activitate constructiv-ideativ pe
baza faptelor concrete, a datelor senzoriale, individul ajungnd la
cunoaterea indirect a obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare. Tot
indirect, mijlocit, pe plan ideativ, cu ajutorul gndirii se ajunge la
cunoaterea unor fenomene viitoare oferind astfel insului posibilitatea
influenrii desfurrii evenimentelor i angajarea sa ntr-o conduit
prospectiv.
2. Generalitatea constructele gndirii selecteaz i rein nsuiri comune prin
care obiectele i fenomenele individuale se unesc n clase, categorii,
devenind reprezentante i purttoare ale generalului.
3. Esenialitatea procesarea informaiilor se face pe baza unor criterii
explicite de semnificaie, relevan i reprezentativitate, reinndu-se
atributele i relaiile definitorii necesare i eliminndu-se cele accidentale,
ntmpltoare, irelevante.

4. Abstractivitatea const n detaarea de suportul i contextul senzorioimagistic i elaborarea unor constructe i modele logico-formale cu valoare
designativ conventional. Funcia de abstractizare a gndirii st la baza
dezvoltrii cunoaterii teoretice care s-a obiectivat n sistemul tiinelor
formale (matematica, logic) i n filosofie.
5. Discursivitatea se refer la o desfurare pe coordonate spaio-temporale
largi nu doar aici, ci i acolo, nu numai acum, dar i n trecut i n viitor.
Discursivitatea impune respectarea legilor coerenei i noncontradiciei,
pentru ca gndirea s fie corect i eficient. Coerena presupune ca n
desfurarea procesului actual de gndire ideile s derive una din alta i s se
lege organic ntre ele formnd un ntreg. n psihopatologie aceast calitate a
gndirii poate fi compromis, cursul gndirii fragmentndu-se n episoade
fr o legtur logic ntre ele (ex. fuga de idei). Legea noncontradiciei
presupune ca secvenele unui flux de gndire sau ale unui discurs s se
susin una pe alta i s se ntregeasc reciproc, fr s se contrazic ntre
ele.
6. Argumentaia implic ntemeierea prin probe faptice sau logice a ideilor
i judecilor exprimate ntr-o problem sau alta. O simpl niruire de
judeci afirmative sau negative fr o argumentare adecvat indic o
gndire superficial, insuficient elaborat.
7. Explicabilitatea const n transformarea unor idei sau situaii i aducerea
lor ntr-o form care s le fac nelese de interlocutor.
Activitatea cognitiv orienteaz subiectul n situaii de via, modulndu-i
conduita. Pornind de la fapte concrete i de la date senzoriale, omul ajunge la
cunoaterea indirect a obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare, iar pe plan

ideativ gndirea ajut la cunoaterea unor evenimente viitoare, oferind individului


posibilitatea de a le influena desfurarea.
VI.4 OPERAIILE GNDIRII
Caracterul abstract al gndirii este determinat att de sesizarea esenialului i
generalului din obiecte i fenomene (fr de care multitudinea obiectelor i
fenomenelor lumii nconjurtoare ar dezorganiza conduita omului), ct i din
edificarea relaiilor dintre acestea, n intercondiionarea i dinamismul lor perpetuu.
n desfurarea sa, acest proces de construcie ideativ procedeaz prin aanumitele operaii ale gndirii:
1. Analiza: operaia de desfacere, de separare mental a obiectelor i fenomenelor
n prile lor componente, de difereniere a nsuirilor lor
2. Sinteza: operaia opus analizei, care realizeaz reuniunea mental ntr-un
ansamblu unitar a nsuirilor eseniale i particulare ale obiectelor i fenomenelor
lumii nconjurtoare.
3. Comparaia: operaia prin care se disting asemnrile i deosebirile dintre
obiectele i fenomenele analizate. St la baza operaiilor de analiz i sintez,
operaii care se realizeaz pe baza evalurii dup un anumit criteriu a asemnrii i
deosebirii obiectelor i fenomenelor
4. Abstractizarea: operaia gndirii care const n abstragerea, desprinderea unei
anumite laturi sau nsuiri a obiectelor sau fenomenelor, n timp ce n momentul
respectiv se ignora, se face abstracie de celelalte. Prin alegerea elementului
esenial din ntreg, abstractizarea coboar spre analiz, cu care se nrudete, i de
aici spre concret, ntreinnd unitatea i continuitatea cunoaterii (senzoriale i
logice). Abstractizarea nu se realizeaz la acelai nivel de eficien la toi oamenii,
admindu-se existena, n plan individual, a dou forme de gndire:

a. gndire intuitiv-concret - opereaz cu noiuni concrete (ex. fruct) nemijlocit


reprezentabile printr-un prototip (ex.mr) i prin performane mai bune n
sarcinile cu caracter intuitiv-empiric, codificate figural-imagistic
b. gndire formal-abstract (opereaz cu concepte abstracte i se individualizeaz
prin performane superioare n sarcinile cu caracter formal-abstract, cu suport
simbolic convenional).
5. Concretizarea: urmeaz calea invers de la abstract la concret, fiind operaia
care concepe obiectele sau fenomenele n toat varietatea trsturilor lor
caracteristice. Concretizarea se apropie de experiena senzorial i ne furnizeaz
exemple pentru ilustrarea generalului.
6. Generalizarea : operaia opus concretizrii, de ridicare de la reflectarea unui
obiect sau fenomen la o categorie de obiecte sau fenomene, pe baza unor elemente
comune i esentiale. Generalizarea se efectueaz la diferite nivele, ea putnd
cuprinde grupe mai mari sau mai mici de obiecte i fenomene ce au o trstur
comun.
Operaiile gndirii n desfurarea lor ideativ beneficiaz de aportul
cuvntului n care se fixeaz abstractul i generalul i care cumuleaz un mare
potenial informaional. Cuvntul devine astfel un principiu al experienei i
practicii umane. Prin fixarea simbolic i pstrarea datelor, cuvntul are rol
cognitiv (de achiziie i depozitare a informaiei), precum i un rol reglator (de
vehiculare a informaiei) n cadrul desfurrii aciunii mentale.
Noiunea: este conceptul care cristalizeaz nsuirile comune i eseniale ale
obiectelor i fenomenelor lumii nconjurtoare, din cadrul experienei perceptive.
Prin noiune se realizeaz procesul de verbalizare. Dei este legat de cuvnt,
noiunea nu se identific cu acesta, putnd fi exprimat prin cuvinte variate n

cadrul aceleiai limbi. n forma lor dat de logic, noiunile exist doar sub aspect
potenial, ntruct ele reflect lucrurile i fenomenele ca i cnd ar fi izolate,
existand n sine i pentru sine. n mod real, ele exist ntr-o corelaie activ
alctuind judeci.
Judecata: const n reunirea noiunilor, oglindind raporturile care exist ntre
obiectele i fenomenele lumii nconjurtoare. Dei judecata se exprim printr-o
propoziie, nu orice propoziie realizeaz o judecat. Judecata, definit ca o
categorie a gndirii, stabilete raporturi dintre noiuni, exprimnd enunarea
adevrului sau falsului, prin afirmarea sau negarea a ceva despre ceva.
Raionamentul: este format din mai multe judeci, dar dei reflect tot
raporturi sau legturi, se deosebete de judecat prin structura i funcia sa logic.
Astfel, spre deosebire de judecat care se dezvolt pe baza experienei, ducnd la
descoperirea adevrului, prin raionament, cunoaterea avanseaz fr s fie legat
nemijlocit de experien, ci numai prin operarea cu judeci.
nelegerea: este o activitate cognitiv care permite descoperirea relaiilor
prin cuprinderea mental i stpnirea cunotinelor, faptelor i fenomenelor
respective. Este un proces activ de construcie mental a unui fapt sau a unei
situaii. Iniial intuitiv, nemijlocit, opernd n special cu imagini i reprezentri,
ea devine ulterior mijlocit, bazat pe noiuni i pe relaiile dintre obiecte i
fenomene.
Asociaia: stabilete legturi temporare ntre noiuni, ntre ideile n permanen
desfurare. Mecanismele de formare a asociaiilor pot fi variate:
a. Prin contiguitate: se realizeaz asocierea pe plan ideativ ntre obiectele i
fenomenele percepute sau reprezentate simultan sau succesiv, acestea
coexistnd n spaiu i timp

b. Prin asemnare: realizeaz pe plan ideativ asocierea ntre obiecte i


fenomene asemntoare ntre ele. Se poate face prin rim sau prin asonan
(este asocierea ntre cuvinte care se aseamn ca form omonime, dar se
deosebesc n coninut).
c. Prin contrast: se realizeaz asocierea ntre noiuni cu coninut opus: bineru , alb-negru, dragoste-ur, lumin-ntuneric etc.
d. Prin cauzalitate: reprezint modalitatea prin care se realizeaz n plan
ideativ legtura cauzal dintre fenomen i cauza sa. Acestea sunt cele mai
complexe asociaii.
Dup tipurile dominante de asociaii, modul de gndire al oamenilor a fost
mprit n :
1. Gndirea asociativ-logic, unde predomin asociaii dup coninut i
cauzalitate, expresiile verbale servindu-se de calea cea mai scurt ctre elul
expunerii.
2. Gndire asociativ-mecanic, unde predomin asociaii mecanice prin
contiguitate, asemnare, asonan, rim, localizare n timp i spaiu. n aceste
cazuri exprimarea verbal recurge la fraze lungi, ocolite, la noiuni concrete
i de obicei ncrcate afectiv.

VI.5 MECANISMELE NEUROFIZIOLOGICE ALE GNDIRII


Potrivit concepiei localizrilor i integrrilor dinamice, gndirea, ca proces
complex, multifazic i multimodal, nu poate fi legat de o zon unic i strict

delimitat a creierului, cum nu poate fi lipsit, n acelai timp, de o baz


neurofiziologic mai mult sau mai puin specific.
Mecanismele gndirii au o structur complex i heterogen att din punct
de vedere anatomofiziologic, ct i logico-operaional, cuprinznd componente
nespecifice i componente structurale specifice.
Componentele nespecifice includ:
a. structuri de activare i energizare: sistemul reticulat activator ascendent,
structuri afectiv-motivaionale din hipotalamus i sistemul limbic, din
regiunea orbital a lobilor frontali
b. structuri de procesare modal reprezentate de verigile subcorticale i zonele
de proiecie cortical ale sistemelor senzoriale, care furnizeaz informaiile
despre realitatea extern imediat
c. structurile care alctuiesc mecanismul specific al memoriei i care
furnizeaz informaii din repertoriul stocat anterior
d. structurile care integreaz i realizeaz limbajul verbal i schemele lui
gramaticale suportul esenial al gndirii i principalul ei instrument de
codare-obiectivare a coninuturilor i produselor
e. sistemul neurotransmitorilor i neuromediatorilor de tipul acetilcolinei,
serotoninei,

dopaminei,

adrenalinei,

noradrenalinei,

histaminei,

aminoacizilor i peptidelor neuroactive, care se include n mecanismele


tuturor proceselor psihice i ale tuturor actelor comportamentale.

Toate aceste componente nespecifice sunt activate ntr-o msur sau alta, n
cursul efecturii unor sarcini de gndire, facilitnd sau frnnd, perturbnd
rezolvarea lor.
Componentele specifice sunt reprezentate de acele structuri care realizeaz
direct i efectiv procesrile informaionale care caracterizeaz propriu-zis gndirea,
sub aspectul operaiilor, coninuturilor i produselor ei. Aceste structuri se clasific
n funcie de trei criterii: genetic, al specializrii funcionale interemisferice i
specializrii intraemisferice.
1.Criteriul genetic potrivit cruia gndirea este funcia celor mai noi structuri din
punct de vedere filogenetic, respectiv cortexul cerebral, iar din punct de vedere
ontigenetic, este funcia structurilor corticale care se maturizeaz cel mai trziu,
respectiv zonele integrative intermodale de ordinul III si IV (dispuze ntre zonele
integrrilor senzoriale primare i secundare). Acestea din urm fac parte din
sistemul C, cognitiv, al creierului, dar funcionarea lor este ghidat de principiul
designrii i simbolizrii convenional - formale, de principiul abstracizrii
generalizrii, de principiul incatenarii logico semantice, de principiul substituiei,
de principiul tertului exclus, de principiul noncontradiciei etc.
2.Criteriul specializrii funcionale interemisferice potrivit cruia mecanismele
gndirii se distribuie distinct ntre cele dou emisfere cerebrale (Gazzaniga, 1970;
Sperry, 1974; Botez, 1996). Emisfera dreapt este specializat n realizarea gndirii
intuitiv-concrete,

susinut

de

sistemul

noiunilor

obiectuale

nemijlocit

reprezentabile, de scheme spaiale i vizual-tactil-kinestezice, de operaii de calcul


simple, cu numere ce nu depesc 100, de clasificri i combinaii n sfera
obiectelor concrete. Emisfera stng este legat de realizarea gndirii formalabstracte, susinut de sistemul noiunilor abstracte, de suportul simbolico-

semantic, de scheme i structuri formale, de comparaii i evaluri critice, de


transformri seriale i conexiuni cauzale i probabilistice, de operaii de calcul
complexe, cu numere ce depesc 100. Schemele i coninuturile gndirii intuitivconcrete se dezvolt mai devreme i mai uor dect cele ale gndirii formalabstracte, care depind n mare msur de procesul nvrii organizate (colare) i
de asimilarea conceptelor i structurilor logico-matematice i filosofice. Dar
raportul interemisferic presupune i posibilitatea dominanei funcionale a unei
emisfere

cerebrale

asupra

celeilalte.

Criteriul

specializrii

funcionale

interemisferice prezint importan i n plan clinic, att sub aspect predictiv (ne
permite s anticipm tabloul tulburrilor gndirii n cazul localizrii focarului
patologic n emisfera dreapt sau cea stng), ct i sub aspect diagnosic-evaluativ
(ne permite s stabilim mai riguros gradul de severitate al tulburrilor aprute n
sfera gndirii n urma unor focare de natur organic, prin raportarea lor la tipul
cruia i aparine pacientul: intuitiv-concret, formal-abstract sau intermediar).
3.Criteriul specializrii intraemisferice potrivit cruia zonele corticale specifice
gndirii din interiorul unei emisfere cerebrale nu sunt echipoteniale din punct de
vedere funcional, ci ntre ele exist diferene semnificative, fiecare ndeplinind
anumite secvene ale unui proces de gndire. Astfel zonele de ordinul III i IV din
cadrul lobului occipital dispun de operatori specializai n procesarea coninuturilor
informaionale ale noiunilor care reflect obiecte concrete percepute pe cale
vizual i n abordarea situaiilor problematice codificate figural (imagistic), n
efectuarea gruprilor i serierilor pe baza criteriilor logice (form, culoare, mrime
etc.) n mulimea obiectelor din cmpul perceptiv vizual, n realizarea legturii
designative ntre imaginile vizuale ale obiectelor i codurile lingvistice
corespunztoare (denumirile), n filtrarea i sistematizarea experienei cognitive
vizuale prin prisma principiilor abstractizrii-generalizrii, n identificarea i

decodificarea sistemelor de simboluri i scheme scrise. Zonele de ordinul III i IV


din lobul parietal dispun de operatori logici specializai n realizarea sistemului
reprezentrilor spaiale, a coordonatelor orientrii spaiale i ncadrrii n spaiu a
propriei persoane, n efectuarea calculelor matematice, n integrarea i realizarea
schemelor gramaticale, n asigurarea stabilitii legturilor semantice dintre
coninuturile informaionale de provenien tactil-kinestezic i denumirile verbale,
n construirea structurilor informaionale formal-abstracte. Zonele de ordinul III i
IV din lobul frontal sunt specializate n efectuarea operaiilor de abstractizare i
generalizare, n alctuirea planului intern i n stabilirea strategiei de abordarerezolvare a problemelor, n testarea ipotezelor, n verificarea i evaluarea critic a
rezultatelor pariale i finale ale activitilor de gndire, n asigurarea integritii i
unitii funcionale a Eu-lui, n corelarea, prin raportare la strile proprii de
necesitate i la condiiile obiective externe, a contiinei de sine i contiinei lumii
externe, n realizarea schemelor limbajului intern, suportul nemijlocit al gndirii.
Zonele de ordinul III i IV din lobul temporal sunt specializate n decodificarea i
includerea n fluxul gndirii curente a coninuturilor informaionale obiectivate n
limbajul oral, n asigurarea fluenei i desfurrii seriale, din secven n secven,
a gndirii. Zonele de ordinul III i IV interacioneaz ntre ele constituind reele la
scar mare distribuite (Mesulam, 2000). Formarea lor se produce n ontogenez, n
concordan cu tipologia sarcinilor cu care subiectul se confrunt n mod
sistematic.
Caracterul complex i distribuit al mecanismelor neurofiziologice ale gndirii este
demonstrat i de datele clinicii. Astfel, lezarea zonelor i reelelor din lobul parietal
determin cu precdere afectarea structurii gndirii obiectuale, care se refer la
obiectele i fenomenele concrete nemijlocit perceptibile, n timp ce lezarea zonelor
i reelelor din lobul frontal afecteaz n primul rnd capacitatea de a opera cu

noiuni abstracte i cu construcii logico-formale desprinse de suportul obiectualimagistic, precum i capacitatea de a raiona corect (Luria, 1962; Pribam, 1971;
Arseni, Golu, Danaila, 1983; Botez, 1996).
VI.6 TULBURRI DE GNDIRE
I.
Tulburri cantitative de gndire: tulburri de ritm i coeren n gndire
II.

Tulburri calitative de gndire: tulburri n coninutul gndirii

III.

Tulburri ale expresiei verbale i grafice a gndirii

VI.6.I.TULBURRI CANTITATIVE DE GNDIRE


VI.6.I.A.Tulburri de ritm n gndire
1. Accelerarea ritmului ideativ (fuga de idei) se caracterizeaz prin faptul c
asociaiile ntre idei se fac la ntmplare, dup aspecte superficiale, dup asonan,
dup rim, dup contraste facile, dup localizare n timp i spaiu. Adesea pacienii
vorbesc mult (logoree) i repede (tahifemie), cu voce tare, uneori pn rguesc. n
perioadele de exacerbare extrem a fugii de idei, asociaiile pierd aproape total
legturile logice formale, ajungndu-se la incoerena gndirii.
n practic, accelerarea ritmului ideativ nu se ntlnete izolat, ci asociaz
excitaie psiho-motorie, creterea forei reprezentative i imaginative, a mobilitii
prosexice, a tonusului afectiv, toate exprimate prin logoree accelerarea debitului
verbal. Aceast accelerare cvasiglobal a vieii psihice poart denumirea de
tahipsihie.
Accelerarea ritmului ideativ apare n sindroame maniacale, stri de excitaie
psiho-motorie din schizofrenie sau paralizie general progresiv la debut, beii
acute voluntare, stri nevrotice, n strile de oboseal marcat i de surmenaj.
Forma particular de accelerare a rimului ideativ:
Mentismul (descris de Chaslin) este o form particular de accelerare a
ritmului ideativ, caracterizat prin depanarea rapid, incoercibil, automat a

reprezentrilor (motiv pentru care poate fi considerat i o tulburare de memorie) i


ideilor, fa de care bolnavii au adesea o atitudine critic, fac efort s-i
stpneasc gndurile, ns de obicei nu reuesc. Tulburarea devine att de
parazitar i de jenant, nct provoac anxietate, mpiedic pacienii s se
odihneasc sau s desfoare activiti conforme cu rigorile voliionale, acetia
rmnnd spectatori ai propriilor idei.
Mentismul se ntlnete n stri de oboseal accentuat, n stri de mare
tensiune nervoas, n intoxicaii uoare cu tutun, cafein, alcool, cu medicamente
psihotone i psihodisleptice, n cadrul sindromului de automatism mental din
schizofrenie (cnd pacientul are convingerea delirant c acest fenomen patologic
este impus din afar, este provocat de cineva).
2. ncetinirea ritmului ideativ (lentoare ideativ) - clinic se observ c pacientul
vorbete rar (bradifemie), articularea cuvintelor este lent

(bradilalie), ofer

rspunsuri cu ntrziere (cu perioad de laten mare), vocea are intensitate sczut.
Pentru obinerea rspunsurilor de multe ori este necesar repetarea ntrebrii.
Discursul acestor pacieni este nu numai lent, dar i cu ntreruperi, iar uneori
incoerent.
Lentoarea ideativ asociaz slbirea forei reprezentative i imaginative, dificulti
de evocare a amintirilor, dificulti prosexice, inhibiie motorie. Aceast scdere
cvasiglobal a funciilor psihice (implicit prin diminuarea funciei tonicoenergetice afective) poart, n psihopatologie, denumirea de bradipsihie.
Lentoarea ideativ se ntlnete n stri de epuizare fizic i psihic, n perioada de
convalescen a unor boli somatice, toxice, infecioase, n afeciuni neurologice cu
interesare extrapiramidal, ca boala Parkinson, parkinsonism postencefalitic,
intoxicaia cu monoxid de carbon, n stri de obnubilare a contiinei, oligofrenii,
schizofrenie, depresie, melancolie.
Forme particulare de scdere a ritmului ideativ:

2.a. Vscozitatea mental const n scderea fluiditii mentale, care se traduce


prin scderea fluiditii verbale. Se ntlnete n epilepsie.
2.b. Fading mental (Guiraud si Deschamps) const n accentuarea progresiv a
lentorii ideative pn la oprirea fluxului ideativ. Se ntlnete mai ales n
schizofrenie.
2.c. Baraj ideativ (Sperrung) ritmul ideativ nceteaz intempestiv pentru cteva
secunde, dup care cursul gndirii poate fi reluat. Aceast oprire brusc a
exteriorizrilor verbale se ntlnete n schizofrenie i poate fi explicat prin
apariia unei halucinaii, prin intervenia unei fore xenopatice ori poate rmne
incomprehensibil.
2.d. Srcirea ideativ scderea productivitii ideilor (Hemmung). Ideile sunt
tot mai concentrice, cu un sistem de referin tot mai redus, cu un coninut tot mai
restrns, deseori monotematice. Se ntlnete n stri de surmenaj, tulburri ale
contiinei, stri depresive, schizofrenie.
3. Dispariia fluxului ideativ (anideatia) dei este descris n idioie i demene
(sub forma deambulaiei anideice) sau n epilepsie (sub forma automatismului
anideic), nu este sigur dect n strile comatoase, pentru c n celelalte se
presupune c exist totui idei care rmn necunoscute celor din jur. Trebuie
difereniat de barajul ideativ, n care exist un coninut ideativ, dar care rmne
necunoscut celor din jur.
VI.6.I.B.Tulburri de coeren n gndire
Incoerena gndirii reprezint pierderea legturilor logice dintre idei. Exprimarea
verbal a ideilor devine lipsit de coninut i ininteligibil.
Forme de incoeren a gndirii:
a.Salata de cuvinte pacientul exprim o serie de cuvinte sub forma unui amestec
total lipsit de coninut logic i inteligibilitate.

b.Jargonofazia pacientul nu mai este neles de nimeni, pare a vorbi o limb


proprie.
c.Verbigeratie const n repetarea stereotip a acelorai propoziii, fraze sau
cuvinte, frecvent lipsite de orice neles. Uneori se observ o oarecare tendin la
rim (ex. acas, mn, vac, atom, gsc, moac).
Incoerena sub diversele ei forme apare n schizofrenie, demene avansate,
tulburri de contiin, n special cele calitative.
VI.6.II.TULBURRI

CALITATIVE

DE

GNDIRIE

(TULBURRI

DE

CONINUT ALE GNDIRII)


1.Ideea dominant
2.Ideea obsedant (obsesiv/anankast)
3.Ideea prevalent
4.Ideea delirant
1. Ideea dominant este o idee care se impune la un moment dat n gndirea
individului, coninutul su ncadrndu-se n sfera normalului. Este declanat de
stimuli cu valene semnificative pentru subiect i este reversibil. Ideea dominant
este n concordan cu personalitatea individului i cu dezideratele lui
(egosintonic).
2. Ideea obsedant (obsesiv/anankast) este o idee parazitar care irumpe i
asediaz gndirea pacientului, se impune contiinei, dei este n dezacord cu
aceasta. Este n discordan cu realitatea i cu personalitatea individului
(egodistonic), care i recunoate caracterul parazitar, patologic, lupt pentru a o
nltura, dar de cele mai multe ori nu izbutete. Astfel c ideea obsesiv este
nsoit de un mare grad de anxietate. Spre deosebire de ideea delirant, cea
obsesiv este apreciat critic de pacient, acesta recunoscnd c fenomenul eman
din propria via psihic, i nu este impus din exterior ca n automatismul mental i
fenomenele de influen exterioar.

Din punct de vedere clinic, obsesiile mbrac urmtoarele forme:


a. idei (obsesii ideative) corespund definiiei de mai sus, realiznd o
intoxicaie prin idee. Principalele teme obsesive sunt:
- contaminarea cu microbi (misofobie);
- dubitaia (de ce?, poate , dac ; se refer la nesigurana
aciunilor proprii, bolnavul devine preocupat, nelinitit, nesigur, se ntreab
dac a efectuat o serie de acte obinuite, semiautomate ca: nchiderea uii, a
aragazului, de multe ori se ntoarce din drum pentru a verifica; unii autori
denumesc aceste obsesii mania verificrilor; este frecvent ntlnit la
medici (dac au pus parafa, dac au scris posologia corect);
-

violenta fizic asupra propriei persoane sau asupra celorlali (de ex. mi
voi ucide copilul, dar pacienta evit s rmn singur cu copilul, caut
asigurri, ascunde cuitele, pungile de plastic etc.);

- preocupri religioase (ndoieli cu privire la religie, blasfemii);


- preocupri sexuale (pentru organe sexuale sau acte sexuale inacceptabile; de
ex. voi comite un viol, dar pacientul evit s stea singur cu o femeie i
ncearc s-i abat gndul de la problemele sexuale);
- obsesia unui comportament inacceptabil (idei obsesive de contrast au un
coninut inacceptabil, suprtor, n profund discodan cu convingerile
obinuite, etice ale bolnavului; de ex. idei obscene obsesive n timpul
rugciunii la o persoan foarte decent, dar pacientul ncearc s-i pstreze
autocontrolul, evit situaiile sociale, i ntreab pe ceilali dac
comportamentul su a fost acceptabil ntr-o anumit situaie; sau alt ex., o

soie credincioas are teama de a nu-i nela soul, dar nu trece niciodat la
fapte, dei triete penibil acest chin);
- ordinea (lucrurile s fie la locul lor, aciunile s se desfoare ntr-o anumit
ordine).
Obsesiile ideative apar cel mai frecvent n tulburarea obsesiv-compulsiv, dar
se pot ntlni i n alte entiti psihiatrice precum depresia, patologia de
involuie sau debutul schizofreniei.
b. amintiri si reprezentri obsesive amintirile obsesive se exprim clinic prin
perseverarea rememorrii unor evenimente neplcute, jenante. n cazul
reprezentrilor obsesive este vorba despre idei care contrazic relitatea i care
determin reprezentarea figurativ ntr-o manier senzorial-plastic. Uneori
reprezentrile contrastante exprim prejudiciu, defimare, aversiune sau ur
fa de persoane pentru care pacientul are sentimente de dragoste, stim,
respect, prietenie.
c. fobii (obsesii fobice) reprezint teama fa de anumite lucruri, fiine, situaii
sau aciuni, teama nejustificat, apreciat critic de pacient, dar pe care nu o
poate alunga n ciuda faptului ca evit situaia respectiv. Ca i obsesiile
fobiile se caracterizeaz prin caracterul invaziv, intensitate, adezivitate,
ilogism i rezisten de nenvins. Fobiile genereaz o stare de tensiune
intrapsihic nsoit de disconfort fizic sau o senzaie de malez, nu m pot
mica, nu pot demara i de un cortegiu de manifestri neuro-vegetative:
transpiraii, tahicardie, sialoree. Ele sunt impenetrabile ca i delirul,
copleitoare ca tensiune psihic, iraionale, nsoite de contiina patologicului
tririi, fixate de un subiect tematic i aprnd la fiecare apariie a unor stimuli
ai subiectului respectiv. Prin dezvoltare n intensie ele pot fi declanate i de

simpla reprezentare a lor. Ele se pot extinde de la o tema la alta, din vecintate
n vecintate. Datorit variabilitii coninutului i etimologiei lor fobiile au
fost prezentate de ctre Devaux i Logre ca alctuind, dup expresia lui LvyValensi, o grdin cu rdcini greceti. Exemplificm prin:
- Hipsofobia: teama de nlimi, balcoane, lift
- Agiofobia: frica de strad, bolnavul nu circul dect nsoit i dac nu
este nsoit nu iese din cas, pentru a se deplasa recurge la diferite
motive ca s fie nsoit,
- Agoraphobia: teama de spaii deschise, poate apare pe stadioane, n
piee
- Claustrophobia: teama de spaii nchise, locuri nguste
- Eremofobia: teama de locuri pustii, izolate
- Gefirofobia: teama de ruri, poduri
- Talazofobia: teama de mare
- Acusticofobia: teama de sunete, zgomote, explozii, tunete
- Hidrofobia: teama de ap
- Bazofobia: teama de a nu cdea n timpul mersului, ntlnit frecvent
la femei, pentru siguran merg pe lng ziduri, garduri, cutnd un
punct de sprijin n eventual cdere
- Heliofobia: teama de soare
- Amaxofobia: teama de a cltori cu un vehicul

- Siderachomafobia: teama de a cltori cu trenul


- Aichmofobia: teama de obiecte ascuite
- Belenofobia: teama de ace
- Nichtofobia: teama de ntuneric, apare la femei, acestea dorm cu
lumina aprins
- Ailurofobia: teama de pisici, ntlnit frecvent i la brbai
- Anginofobia: teama de a nu fi sugrumat
- Antropofobia: teama de oameni, de mulime
- Arahnofobia: teama de pianjeni, mai frecvent la femei
- Cacorafobia: teama de eec,de nereuit
- Petofobia: teama de a nu se face de rs n public, datorit unor
tulburri de control sfincterian
- Cancerofobia: teama de cancer
- Chinofobia: teama de cini
- Crometofobia: frica de bani
- Dipsofobia: teama de a nu bea
- Emetofobia: teama de a nu voma n public
- Fagofobia/sitiofobia: teama de a mnca
- Erentofobia: teama de a nu roi n public
- Gamofobia: teama de a se cstori

- Ginofobia: teama de femei


- Hematofobia: teama de snge
- Hipnofobia: teama de somn
- Iofofobia: Teama de a nu fi otrvit
- Lisofobia: teama de a nu nnebuni
- Logofobia: teama de a nu pronuna greit un cuvnt
- Misofobia: teama de contaminare microbian
- Monophobia: teama de a nu rmne singur
- Musofobia: teama de oareci
- Necrofobia: teama de mori, de cimitir
- Nozofobia: teama de mbolnvire
- Oicofobia: dezgustul fa de propriul domiciliu
- Partenerofobia:teama fa de fete tinere
- Pirofobia: teama de foc
- Rabiofobia: teama de turbare
- Sifilofobia: teama de lues
- Taferofobia: teama de a nu fi ngropat de viu
- Tanatofobia: teama de moarte
- Tricofobia: teama de psri

- Zoofobia: teama de animale


- Xenofobia: teama de strin
- Fobofobia: teama de fobii, bolnavul st paralizat, nu face nimic
d. tendine impulsive (obsesii impulsive) impulsuri care ndeamn bolnavul la
acte particulare, iraionale i inacceptabile ori ridicole. Pentru c urmarea
acestor impulsuri conduce la consecine negative, bolnavul li se opune, ns se
ncarc emoional cu team i panic. Teama de a nu da curs tendinei
impulsive poart numele de compulsiune. Aceasta este de obicei legat de
anumite idei obsesive contrastante, idei care contrazic flagrant convingerile
individului. De ex. pacieni cu un comportament ireproabil i cu un nivel
elevat de cultur sunt parazitai de ideea de a lovi peste fa diveri trectori
de pe strad, de a huli sau injuria persoane din colectiviti sau institutii fa
de care au un respect deosebit.

Pentru c pacienii recunosc caracterul

parazitar al acestor triri patologice i au capacitatea voluntar de a se stpni


compulsiunea nu se transform n act impulsiv. De obicei teama de a nu
comite actul impulsiv se menine atta timp ct bolnavul se afl n situaia de
a-l comite.
e. Compulsii/aciuni obsesive (ritualuri, ceremonialuri obsesive) sunt
comportamente repetitive - compulsiuni cu caracter deschis (de ex splatul
minilor - ablutomania, punere n ordine, verificri) sau acte mintale
compulsiuni mascate (de ex. rugciuni, numrat - aritmomania, repetarea n
gnd a unor cuvinte) pe care persoana se simte nevoit s le efectueze ca
rspuns la o obsesie sau n conformitate cu reguli care trebuie aplicate rigid.
Comportamentele sau actele mintale urmresc s prentmpine un anumit
eveniment sau situaie temut. Totui, comportamentele sau actele mintale fie

c nu sunt legate n mod realist de ceea ce sunt menite s neutralizeze sau s


previn, fie sunt evident excesive.

3. Ideea prevalent este o idee care ocup un loc dominant n psihismul


individului, este n concordan cu sistemul ideativ al individului, cu
personalitatea sa (prin urmare nu-i recunoate caracterul patologic), dar n
neconcordan cu realitatea. Spre deosebire de ideile dominante i obsesive
pe care evenimentele ambianei tind s le estompeze, s le anihileze, n cazul
ideilor prevalente, ntmplrile i persoanele din realitate sunt luate drept
argumente i puncte de sprijin, fiind nglobate n sistemul ideativ aberant al
persoanei. n plus celelate idei adiacente i concomitente n loc s i se opun,
s o contrazic, graviteaz n jurul ei, argumentnd i dezvoltnd ideile
prevalente. Fiind n concordan cu personalitatea, dar n discordan cu
realitatea, ideea prevalent are potenialitate psihopatologic delirant,
putnd fi anticamera ideii delirante. Se ntlnesc n stri reactive de
intensitate psihotic, stri postonirice, epilepsie, alcoolism, tulburare
bipolar, toate strile predelirante. Ideile obsesive sau prevalente se pot
orienta asupra strii de funcionare a organismului, individul considernduse afectat de diverse boli. n acest caz este vorba despre hipocondrie, n
esen de natur ideatorie, dar antrennd elemente afective, voliionale i n
special perceptive (percepia unor tulburri organice, cu o oarecare
contiin a irealitii lor). n funcie de amplitudinea sa , ideea
hipocondriac se poate prezenta ca o simpl preocupare asupra strii de
funcionare a organismului, poate avea intensitatea i forma unei obsesii, n
care preocuparea este nsoit de team, dominnd psihismul individului,
poate subordona celelalte idei i activitatea insului devenind idee prevalent

sau, prin interpretare i prelucrare, poate duce la ndeprtarea de realitate,


devenind idee delirant.
4. Ideea delirant (delusion la autorii anglo-saxoni sau Wahn la cei
germani) se exprim de obicei limpede, pe fond de claritate a contiinei.
Brusc sau insiduos, ideile delirante pun stpnire pe contiina bolnavului,
fiind definite ca judeci sau raionamente care reflect n mod eronat
realitatea i modific n sens patologic concepia despre lume i
comportamentul bolnavului. Jaspers (1913) descrie urmtoarele caracteristici
ale ideii delirante:
Convingerea delirant (certitudinea) este o judecat eronat care
pune stpnire pe contiina bolnavului
Incorigibilitatea
contraargumente

(neinfluenabilitatea)

confruntare,

inabordabil

prin

impenetrabil
n

la
ciuda

contradiciilor evidente cu realitatea


Lipsa motivaiei convingerilor delirante i a atitudinii critice fa de
ele (imposibilitatea coninutului) nu corespunde realitii cu care se
afl n cert contradicie i pe care o reflecteaz deformat
Comportamentul

delirant

modific

sens

patologic

comportamentul.
Fenomenologic se delimiteaz 2 tipuri de idei delirante:
1. Idei delirante care se deduc din fenomene afective sau alte experiene
inclusiv cele halucinatorii sau prin tulburri ale contiinei legate de
complexe traumatizante avnd un caracter de inteligibilitate

2. Idei delirante care nu se pot deduce din ceva i care constituie din punct de
vedere psihologic fenomene primare.
Wernicke clasific ideile delirante n:
1. Delir primar se refer la ideile autohtone, produse de procesul morbid.
Acesta corespunde cu ideea delirant care nu se poate deduce inteligibil.
2. Delir secundar (de motivaie) - ideea care apare ca o reacie a bolnavului la
mbolnvire sau este determinat de situaii conflictuale, traumatizante
survenite n timpul desfurrii procesului morbid primar.
n ordine cronologic, primul fenomen care configureaz delirul primar este
tulburarea de gndire fr halucinaii.
1. n prima faz, bolnavul triete aa numita dispoziie delirant - este o stare
difuz, vag, fr un coninut ideativ precis. Mattusek definete aceast
senzaie ca o tensiune delirant, bolnavul simte c plutete ceva, c se
ntmpl ceva i care se caracterizeaz prin trirea unei schimbri
imperceptibile. Bolnavul are senzaia c se ntmpl ceva amenintor, ceva
care plutete n aer.
2. n a doua faz apare percepia delirant sau interpretarea delirant (a nu se
confunda cu tulburarea de percepie): dup Jaspers i Ghrule vorbim de
interpretare delirant atunci cnd unor percepii reale li se acord n mod
nemotivat o semnificaie anormal, de obicei n sensul unei relaii cu
persoana proprie. Percepia delirant nu e o tulburare de percepie, ci o
interpretare anormal n gndirea bolnavului bazat pe percepii reale i
banale. K. Schneider descrie percepia delirant ca un fenomen cu 2 verigi:
prima verig este o percepie care n sine nu a suferit nici o modificare, a
doua verig const ntr-o semnificaie particular pe care o primete aceast

percepie. n percepia delirant avem elementul intenie: de ex. un obiect a


fost pus ntr-un loc cu o anumit intenie, cu un scop i atunci interpreteaz
c acel obiect este altceva dect este de fapt (o cret aezat pe mas este
un microfon care l nregistreaz pe bolnav fr s tie, este pus intenionat
acolo ca s asculte ce spune el).
3. A treia faz se constituie n intuiia delirant caracterizat prin
reprezentri sau idei care apar brusc, ncrcate cu o semnificaie nemotivat
i care se refer la propria persoan. Aceast intuiie delirant se mai
numete i inspiraie delirant i apare n cadrul unei dezvoltri anormale a
personalitii, la psihopai, la fanatici.
Ideile i temele delirante par a depinde de mediul n care s-a dezvoltat i
triete individul, de preocuprile lui individuale i sociale din perioada respectiv,
de nivelul su socio-cultural, de electivitile i stadiul de dezvoltare a psihismului
propriu.
Dup coninut, delirul poate fi verosimil sau neverosimil, abstract,
confabulator, inteligibil sau neinteligibil, contradictoriu (PGP, psihoze organice).
Dup form poate fi persistent sau mobil, deschis sau ncapsulat, sistematizat sau
nesistematizat, nsoit sau nu de halucinaii, congruent sau nu cu dispoziia.
Cnd ideile delirante se nlnuie, se articuleaz ntr-o form coerent, mai
mult sau mai puin stringent i uneori chiar aparent logic, vorbim de un sistem
delirant, care i asigur amplitudinea i durata prin suportul dinamico-energetic
oferit de polarizarea majoritii forelor afectiv-voliionale, dar i a imaginaiei, a
forei mnezice i n general a tuturor fortelor psihice. Astfel c bolnavul cu acest
tip de delir caut, prin orice mijloace i permanent, s impun ideile sale realitii,
pentru c le triete cu o nestrmutat convingere (paranoia de lupt - Kampf

Paranoia, dup Kretschmer). Pentru c unii delirani, n special paranoici, au un


potenial cognitiv deasupra mediei, datorit aspectului aparent logic al alctuirii
raionamentelor, a plauzabilitatii lor partiale, cat si participarii afective cu care-si
expun ideile, acestea, desi delirante, pot parea celor din jur plauzibile, mai ales
cand acestia sunt atasati afectiv de bolnav si au o oarecare insuficienta cognitiva si
o mare sugestibilitate, ei putand adopta ideile delirante, realizand delirul indus (de
catre delirantul veritabil, care poarta numele de inductor). Acesta forma de
contaminare mentala este reversibila, delirantul indus mentinandu-si ideile
delirante doar cat timp se afla sub influenta inductorului (folie deux descrisa de
Falret si Baillarger).
Pe masura ce evolueaza, delirul se structureaza, devine stabil, iar intrebarile,
suspiciunile din perioada de inceput a smulgerii de realitate, isi gasesc raspuns
odata cu detasarea de aceasta. Astfel ca si nelinistile generate de situatia inedita in
care se afla la inceput, dispar pe masura ce bolnavul si le elucideaza. In cele din
urma, persiflat sau ignorat, delirantul nu-si mai impartaseste ideile oricui, deoarece
nu oricine este demn de incredere sau capabil sa inteleaga. Delirul se inchisteaza,
se incapsuleaza.
De cele mai multe ori, insa, delirul este nesistematizat, ideile delirante fiind
slab legate sau nelegate intre ele, neputandu-se inchega intr-un sistem organizat. In
lipsa suportului afectivo-volitional, ideile isi pierd nu numai coerenta, cat si
stabilitatea, forta si durabilitatea. Prin urmare, delirul nesistematizat este polimorf,
slab structurat, instabil, vaiabil ca tematica si fara tendinta de a se inpune realitatii,
fata de care bolnavul manifesta neutralitate si indiferenta.
In functie de continutul lor tematic si de fondul afectiv pe care apar, ideile
delirante se pot clasifica in:

1. idei delirante expansive (macromanice) apar pe fondul unei


incarcaturi afective pozitive (euforice). Se descriu:
a) idei delirante de grandoare: de forta, putere, talent, inteligenta,
frumusete, bogatie, rang social etc. Pot fi exprimate vag, intermitent, pe
un fundal de satisfactie si optimism, fara nevoia de a-i convinge pe
ceilalti, sau pot fi exprimate ferm, detaliate, sistematizate, bolnavul, in
acest caz, fiind centrat pe ideea recunoasterii (de catre ceilalti), a
sacrificiului si a luptei pentru impunerea ideilor sale (frecvent in
paranoia).
b) Idei delirante de inventie: elaborarea unor planuri sau incercari de
realizare a unor dispozitive sau aparate de interes major si care preocupa
in general oamenii de stiinta din perioada respectiva. Insa pentru
delirant mai importanta este recunoasterea paternitatii, a prioritatii
indiscutabile si a monopolului absolut al inventiei lor, decat secretul
calculelor si mecanismelor.
c) Idei delirante de reforma: elaborarea unor planuri filantropice, de pace
universala si vesnica, a unor sisteme filozofice sau politice.
d) Idei delirante de filiatie: convingerea bolnavului de a fi descendentul
unei familii renuite sau mostenitor al unor persoane cu situatie socioeconomica sau culturala inalta.
e) Idei delirante erotomane: convingerea deliranta de a fi iubit de o
persoana de obicei cu un nivel socio-cultural superior lui si careia ii
atribuie in mod deliberat sentimente de dragoste fata de el, interpretand
in acest sens orice act sau manifestare intamplatoare a acesteia. Ideile
erotomane se insotesc de o stare de exaltare psihica si polarizare

pasionala, care-i comanda si calauzeste conduita (ii scrie scrisori, se


imbraca cum ii place persoanei iubite). Izvorul acestor idei delirante este
constituit in special din intuitii, iluzii, false demonstratii si interpretari,
iar uneori de coversatii indirecte de natura halucinatorie, inscriind
ideea deliranta erotomana in sfera mai larga a sindromului de influenta
si de automatism mental. Comportamentul erotomanului poate ramane
pasiv, dar uneori, dupa un timp, ideile delirante erotomane pot impinge
pe cel in cauza sa dea curs, sa realizeze practic legatura lor ideoafectiva. Daca obiectul iubirii reactioneaza vadit negativ sau ostil, se
poate ajunge la faza rupturii si razbunarii si la reactii agresive.
f) Idei delirante mistice (religioase): pot fi deseori consecinta unor
preocupari religioase sau a unor vise cu aspect de eidetism. Bolnavul se
crede purtatorul unei misiuni de ordin spiritual, religios, al unui mesaj
transcendental prin care este menit sa instaureze pacea in lume, sa
propovaduiasca credinta in forta divina, sa imparta dreptatea, sa
instaureze armonia universala etc.
g) Idei delirante altruiste: bolnavii devin foarte darnici, generoi oferind
tot ceea ce are inclusiv propria via n folosul celor din jur, pentru
folosul societii, al omenirii.
2. idei delirante depresive (micromanice) apar pe fondul timic
depresiv. Se descriu:
a) Idei delirante de persecutie convingerea bolnavilor ca sunt observati,
urmariti, filati, se comploteaza impotriva lor, are dusmani care il hartuiesc, il
spioneaza, il impiedica sa se realizeze pe plan socio-profesional sau familial, se
intentioneaza suprimarea lor. Initial bolnavii se pot comporta ca niste resemnati, de

teama se ascund, ies numai noaptea, isi schimba domiciliul, evita lumea, pentru ca
mai tarziu sa recurga la plangeri, acuzatii, revendicari, reclamatii, violente si
conduite antisociale (se realizeaza conversia din persecutat in persecutor. Apare in
schizophrenia paranoida si in deliruri halucinatorii sistematizate.
b)Idei delirante de revendicare convingerea bolnavului ca a fost victima
unei nedreptati (materiale sau morale), motiv pentru care isi canalizeaza intreaga
activitate spre recunoasterea drepturilor lor, astfel ca intenteaza numeroase procese
care nu fac decat sa le intretina starea de alerta si sentimentele de ura, amplificate
de interpretarile delirante, in final putandu-se ajunge la violenta si crima, din
exasperarea bolnavului pus in situatia de a-si face singur dreptate.
c)Idei delirante de gelozie clinic se manifesta prin suspectarea gesturilor,
expresiei mimice, tinutei vestimentare, intonatia si timbrul vocii, cat si a
schimbarilor de dispozitie ale partenerului. Toate aceste aspect sunt luate drept
probe de adulter. Delirul de gelozie este diferit de gelozia vulgaris care apare si
trece in orice cuplu, prin amplitudinea, caracterul sau obsedant si tenace si aspectul
incredibil al acuzatiilor. Gelosii incep sa organizeaze adunarea unor elemente
probatorii pentru demonstrarea infidelitatii partenerului. Incep sa urmareasca, pun
detectivi, cronometreaza timpul de la serviciu pana acasa. In general gelozia
patologica este alimentata de false recunoasteri, iluzii de perceptie si memorie,
interpretari delirante. Cel mai frecvent delirul de gelozie se intalneste in cadrul
dependentei de alcool, fiind amplificat atat de experientele onirice, confuzionale,
de scenele de cosmar, cat si de scaderea libidoului. Gelosii patologici supun la
sadisme, maltratari partenerii pentru a marturisi, acestia de teama recunoscand,
pentru ca mai apoi sa intervina crime grave (crime pasionale). Delirul de gelozie
apare si la barbatii cu disfunctii endocrine si in patologia de involutie care incepe
cu andropauza.

d) Idei delirante de relatie (de referinta) - bolnavii au convingerea ca


persone din anturaj exercita o influenta negativa asupra lor si ca prin cuvinte,
gesturi sau actiuni, fac aprecieri defavorabile asupra calitatilor morale, intelectuale
fizice sau sexuale. Exista si delir senzitiv de relatie descries de Kretschmer:
handicapatii senzoriali (bolnavi hipoacuzici care nu inteleg ce se vorbeste si
interpreteaza delirant). Delirul de relatie se intalneste frecvent in debuturi de
schizofrenie sau de depresie periodica.
e)Idei delirante de autoacuzare si vinovatie - au tendinta centrifuga si
caracter progresiv, mergand de la culpabilitate, prin dizgrate, la nedemnitate.
Bolnavii se considera vinovati de situatia in care se afla, de nereusita copiilor in
viata, de necazul partenerilor, de nenorocirea altora. Aceasta tulburare de gandire e
foarte grava pentru ca sta la baza nu numai a suicidului, ci si a omorului altruist.
Frecvent apare in melancolia de involutie (comportamentul delirant al bolnavului
se manifesta fie prin refuzul ingrijirii atentiei familiei, refuzul hranei, automutilare,
suicid).
f)Idei delirante hipocondriace bolnavii au convingerea deliranta ca sunt
afectati sau ameninati de o boala grea, incurabila, ceea ce ii face sa interpreteze si
sa amplifice nemasurat tulburari efemere si minore ale functiei diverselor aparate si
sisteme. Ei se autoanalizeaza si se documenteaza incontinuuin legatura cu
presupusa afectiune. In stadii avansate, mai ales la bolnavi in varsta, aceste idei pot
fi insotite de halucinatii cu caracter fantastic, absurd (de ex. eventualele
garguimente, reale, sunt determinate de vietati, ca broaste, serpi, pe care le poarta
in stomac sau in intestin). Alteori afirma ca locul sau structura unor organe s-a
modificat.
g)Idei delirante de transformare si posesiune - bolnavii sunt convinsi ca au
suferit o metamorfoza corporala, care poate fi partiala sau generala. Cele mai
frecvente sunt transformarile in animale (delir metabolic sau zoontropic). In delirul

dermatozoic, bolnavii sustin ca au paraziti cutanati, ei se straduiesc sa ii inlature si


fac apel in acest scop la diferite metode de tratament foarte originale (ca de
exemplu sa ii scoate prin cavitatea bucala).
Aceste idei de transformare sunt absurd si fantastice. Delirul de transformare este
intalnit in schizofrenie paranoida, demente senile, PGP (stadiul final).
h)Idei delirante de negatie bolnavul nu recunoaste realitati evidente,
ajungand sa nege insasi realitatea functiilor vitale, existenta unor organe, a unui
proces psihic, a unor aspecte din realitate etc. De ex. bolnavii spun ca nu au urinat
de 5 ani si nu au respirat de 10 ani, organele li s-au atrofiat, au putrezit. In
depresiile de involutie bolnavii traiesc un puternic sentiment de culpabilitate,
afirmand ca sunt condamnati sa traiasca vesnic pentru a se chinui vesnic. Aceste
idei delirante de negatie, enormitate si imortalitate fac parte din sindromul Cotard.
Delirul de negatie apare in stari dementiale profunde (mai ales de natura luetica),
in melancolia deliranta de involutie si mai rar in stari confuzionale (mai ales de
origine infectioasa).
i) Idei delirante de otravire - bolnavul este atent si controleaza dupa un
sistem propriu toate alimentele si lichidele avand convingerea ca dusmanii il vor
extermina punandu-i otrava in mancare sau bautura.
j) Idei delirante catatimice - apar si se dezvolta pe o putermica stare
afectival tensionala care poate duce la scaderea campului constiintei si care
determina reactii paroxistice, catastrofice, antisociale prin mechanism de scurtcircuit (bolnavul se incarca afectiv negative, incarcaturi stocate in timp, care la un
moment dat ajung la paroxisme facand un act necugetat).
3. idei delirante mixte (combinate) pot fi intalnite pe fondul unei
tonalitati afective ambigue. Se descriu:

a)Idei de interpretare mecanismul delirant este interpretarea, bolnavii


supunand tot ceea ce percep, rigorilor rationamentului inductiv, completat si
potentat intuitiv si imaginativ. Interpretarea este orientata atat asupra
evenimentelor exogene (analizeaza excesiv datele oferite de propriile simturi, pe
criterii strict egocentrice, ajungand la convingerea ca gesturile, actiunile sau
afirmatiile persoanelor din jur poarta o semnificatie speciala, cu referire la sine),
cat si asupra celor endogene (materialul interpretarilor este oferit de lumea sa
interioara, propriile productii ideative, visele si senzatiile corporale, bolnavul
realizand prin intuitie imediata o inferenta de la o perceptie exacta la o conceptie
deliranta). Clrambault afirma ca, spre deosebire de ideile delirante pasionale de
gelozie sau erotomane, care se dezvolta in lant, pornind de la o veriga princeps si
realizand un sector delirant al vietii psihice, ideile delirante de interpretare se
dezvolta in retea (perceptiile iluzorii, aluziile, supozitiile, psudorationamentele
realizeaza, prin interpretari succesive, o retea difuza, care cuprinde in ochiurile ei
noi aspecte ale realitatii).
b) Ideile de influenta sunt variante ale delirului de interpretare, care
exprima convingerea bolnavului de a se afla sub imperiul unor forte xenopatice,
care ii influenteaza gandurile, sentimentele, actiunile, inhibandu-le, amplificandule sau perturbandu-le. Influenta exterioara care se realizeaza asupra bolnavului,
poarta deseori amprenta socio-culturala si stiintifica a epocii, acesta fiind convins
de implicarea diavolului, a unor forte oculte (descantece, farmece), a sugestiei,
hipnozei, undelor electromagnetice, rezelor cosmice, radiatiilor atomice etc.
c) Ideile metafizice (cosmogonice) bolnavii au pretentia de a elucida
originea vietii, lumii, sufletului, a reincarnarii (metempsihozei).

Se vorbeste in psihopatologie si de delir rezidual cand ideea deliranta ramane ca


moosimptom dupa ce au trecut toate celelalte aspecte psihotice (halucinatiile,
agitatia psihomotorie, tulburarile de constiinta). In acest stadiu bolnavul
redobandeste critica asupra conditiei psihice, insa continua sa sustina o parte din
ideile sale delirante. De obicei delirul rezidual are o durata scurta (caeva zile).
O forma particulara este autismul interiorizarea patologica a gandirii. Gandirea
autista este rupta de realitate, este o deplasare a ideilor spre lumea abstracta ,
simbolica, imaginara sau legendara, in care se pierde delimitarea spatiului si
timpului trait. Este un semn major de schizofrenie descris de Bleuler. Autismul
apare ca o scufundare intr-o lume impenetrabila si haotica care, dupa Bleuer,
constitue o veritabila lume inversa. De obicei clinic se observa aceste trairi
dereistice cand bolnavul sta imobil detasat de realitate, de timp si spatiu, scufundat
in imaginar. Autismul este de obicei saracit in continutul sau delirant, aparand mai
tarziu in evolutia psihozei schizofrenice.
Mecanismele ideilor delirante pot fi unice sau multiple, in legatura cu fenomene
perceptuale, ca iluziile sau halucinatiile, sau cu fenomene ideative (intuitii, situatii
imaginate si interpretari).
Modalitatile de aparitie si formare a ideilor delirante nu sunt elucidate. Ca si in
cazul halucinatiilor, modelele experimentale produse mai ales cu psihedelice,
demonstreaza ca patologia deliranta nu poate fi limitata la mecanisme strict
corticale, dereglarile care le determina extinzandu-se si la regiunile subcorticale.
Scoala pavlovista sustine ca in scoarta cerebrala a bolnavilor cu idei delirante, pe
fondul inhibitiei (in faza ultraparadoxala) se inverseaza sensul relatiilor inhibitorii,
astfel ca ceea ce trebuie sa fie inhibat se dezinhiba si devine dominant, din care
cauza, in loc sa apara ideea normala, care exprima corect realitatea, apare opusul
ei.