PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10
Indexul activitilor cotidiene Barthel
Instruciuni: Alegei valoarea numeric adiacent afirmaiei care corespunde cel mai bine nivelului curent de abilitate a pacientului, pentru fiecare dintre urmtoarele 10 categorii. nregistrai capacitatea funcional obiectivat, fr elemente speculative. Informaia poate fi obinut prin dialog cu pacientul (la nevoie si telefonic), de la o ter persoan care este familiarizat cu abilitile pacientului (spre exemplu o rud), sau observaional. Parcurgei seciunea Ghiduri ataat documentului pentru informaii detaliate despre metoda de punctare i interpretare.
Vezica urinar 0= incontinen, sau cateterizat cu inabilitate de manipulare 1=accident ocazional (max. unul per 24 ore) 2=continent (pentru mai mult de 7 zile) Scorul pacientului____
ngrijire personal 0=necesit ajutor pentru ngrijirea personal 1=autonom pentru fa/pr/dini/brbierit (se pun la dispoziie instrumente) Scorul pacientului____
Utilizarea toaletei 0=dependent 1=necesit ajutor, dar poate face cte ceva singur 2=independent (aezare i ridicare, mbrcare, tergere) Scorul pacientului____
Alimentare 0=incapabil 1=necesit ajutor la tiat, ntins unt, etc. 2=independent (alimente la ndemn pentru testare) Scorul pacientului____
Transfer 0=incapabil - fr echilibru n poziia ezut 1=ajutor semnificativ (una sau dou persoane, suport fizic), poate menine poziia sezut 2=ajutor minim (ncurajare verbal sau suport fizic) 3= independent Scorul pacientului____
PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10 Mobilitate 0=imobil 1=independent n scaunul cu rotile, inclusiv la coluri, etc. 2=pete cu ajutorul unei persoane (ncurajare verbal sau suport fizic) 3=independent (se permite folosirea oricrui sprijin, e.g. baston) Scorul pacientului____
mbrcare 0=dependent 1=necesit ajutor, dar poate pe jumtate singur 2=independent (inclusiv nasturi, fermoar, ireturi, etc.) Scorul pacientului____
Deplasare pe scri 0=incapabil 1=necesit ajutor (verbal, sprijin fizic, nu ii car bastonul singur) 2=independent la urcare i coborre Scorul pacientului____
mbiere 0=dependent 1=independent (sau n du) Scorul pacientului____
Scor total____
Metoda de punctare:
Sumai punctajul pacientului pentru fiecare categorie. Valoarea final a scorului se gsete n intervalul 0 - 20, cu valori mici ale scorului indicnd o mai mare incapacitate. Cnd indexul este utilizat pentru a msura ameliorarea n urma terapiei de recuperare, o cretere a scorului final cu mai mult de dou puncte reflect o probabil modificare veritabil, i modificarea scorului unei singure categorii de la complet dependent la independent este, de asemenea, probabil semnificativ.
Surse: Collin C, Wade DT, Davies S, Horne V. The Barthel ADL Index: a reliability study. Int Disabil Stud. 1988;10(2):61- 63. Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index. Md State Med J. 1965;14:61-65. Wade DT, Collin C. The Barthel ADL Index: a standard measure of physical disability? Int Disabil Stud. 1988;10(2):64-67.
PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10
Ghiduri pentru Indexul activitilor cotidiene Barthel General Indexul trebuie folosit pentru a evalua ce face pacientul, NU pentru a evalua ce ar putea face pacientul Obiectivul principal este stabilirea nivelului de independen fa de orice ajutor, fizic sau verbal, orict de mic i indiferent de motivele pentru care este oferit. Un pacient care necesit supraveghere nu poate fi numit independent Performanele pacientului ar trebui stabilite utilizndu-se cele mai bune dovezi disponibile. ntrebrile adresate pacientului, rudelor, asistentelor care l ngrijesc vor alctui sursele uzuale de informaii, dar observaia direct i discernmntul sunt de asemenea importante. Totui, testarea direct nu este necesar. De obicei performana pe o perioad de 24 - 48 ore nainte de evaluare este important, dar ocazional evaluarea pe perioade mai lungi de timp se dovedete relevant. Pacienii n stare de incontien trebuie s primeasc scor 0 la toate categoriile, chiar dac nu sunt nc incontineni. Pentru ncadrare n categoriile de mijloc se presupune c pacientul execut peste 50% din efortul total. Se permite utilizarea de obiecte ajuttoare pentru a obine statutul de independent.
Tranzit intestinal (sptmna precedent) Dac necesit asisten medical pentru clism atunci "incontinent" "ocazional" = o dat pe sptmn Vezica urinar (sptmna precedent) "ocazional" = mai rar dect o dat pe zi Un pacient cateterizat care manipuleaz cateterul autonom este evaluat drept "continent" ngrijire personal (24 - 48 ore anterior examinrii) Se refer la igiena personal, splarea pe dini, amplasarea de proteze dentare, ngrijirea prului, brbierit, splarea feei. Instrumentele pot fi oferite pacientului. Utilizarea toaletei Trebuie s poat ajunge la toalet/toalet mobil, s se dezbrace suficient, s se tearg, s se imbrace i s plece. "Cu ajutor" = se poate terge i poate executa i altele de mai sus Alimentare Capabil s mnnce orice alimente normale (nu doar hran moale). Alimentele vor fi gtite i servite de altcineva, dar nu tiate. "Ajutor" = alimente tiate de altcineva, pacientul se autoalimenteaz Transfer Din pat pe scaun i napoi. "dependent" = FR echilibru n poziia ezut (incapabil de a menine poziia ezut); dou persoane pentru ridicare "ajutor semnificativ" = o persoan puternic/abil, sau dou persoane normale. Se poate ridica n ortostatism. PROGRAMUL NAIONAL DE FIBRINOLIZ N AVC ISCHEMICE ACUTE Anexa 10 "ajutor minim" = o persoan cu uurin, SAU necesit orice grad de supraveghere pentru siguran Mobilitate Se refer la mobilitatea prin cas sau pe secie, n incinte. Poate folosi obiecte de sprijin. Dac folosete scaun cu rotile trebuie s parcurg coluri i ui fr asisten. "Ajutor" = de ctre o persoan neantrenat, inclusiv supraveghere / sprijin moral mbrcare Trebuie s fie n stare s aleag i s mbrace haine, care pot fi adaptate "Jumtate" = ajutor cu nasturi, fermoar, etc. (verific!), dar poate imbrca anumite elemente vestimentare singur Deplasare pe scri Trebuie s-i poat cra pe scri obiectul ajuttor pentru deplasare pentru a fi considerat independent mbiere De obicei cea mai dificil activitate Trebuie s intre i s ias nesupravegheat, i s se spele Independent n du = "independent" cand este nesupravegheat/neajutat.(Collin et al. 1988)