NEUMOTRAX ESPONTNEO

Pal Rios Gonzlez

NEUMOTRAX ESPONTNEO
definicin:
presencia de aire en el espacio pleural que de
virtual pasa a convertirse en real.
elementos bsicos de la definicin:
1. despegamiento de serosas pleurales
2. colapso pulmonar existente
Presencia de aire libre en el espacio pleural,
con el consecuente colapso del parnquima
pulmonar.
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Rene Laennec (1916)
NEUMOTRAX ESPONTNEO
etiologa:
1. ruptura de la pleura visceral
2. comunicacin del espacio pleural con la
atmsfera
3. lesin del rbol traqueobronquial
4. ruptura esofgica
5. bacterias que producen gas
6. lesin de rganos intrabdominales
NEUMOTRAX ESPONTNEO
clasificacin:
1. neumotrax iatrognico
aquel que aparece como complicacin de una
maniobra diagnostica o teraputica sobre el
trax.
- puncin transtoracica de masa pulmonar
- toracocentesis
- va venosa central

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clasificacin:
2. neumotrax diagnostico
consiste en la inyeccin de aire en el espacio
pleural para obtener diagnostico diferencial de
tumoraciones pleurales, mediastinicas o
diafragmticas.
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clasificacin:

3. neumotrax teraputico

mtodo de colapsoterapia para el tratamiento
de las cavernas tuberculosas.

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clasificacin:
4. neumotrax traumatico
se debe a la irrupcin de aire en el espacio
como consecuencia de un traumatismo, sea
abierto o cerrado, habitualmente se acompaa
de hemorragia (hemoneumotorax).
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clasificacin:
5. neumotrax catamenial
rara entidad, neumotrax recidivante que se
presenta en estrecha relacin con la
menstruacin, ocurre 24 o 48 horas antes o
despus de ella. Se relaciona con endometriosis
pulmonar.
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clasificacin:
6. neumotrax espontneo
podra definirse como aquel que aparece en
ausencia de los factores etiolgicos
anteriormente mencionados.

primario (NEP) secundario (NES)


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Neumotrax espontneo primario (NEP):
- idioptico, juvenil, criptogentico.
- frecuente en edades tempranas (20-40a)
- predominio en el sexo masculino
- : 7-18 por 100.000 habitantes/ao.
- : 1-6 por 100.000 habitantes/ao.
- mas frecuente lado derecho.
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Neumotrax espontneo primario (NEP):
- blebs subpleurales: colecciones de aire <
2cm en la pleura visceral.
- ocurre con la persona en reposo.
- dolor pleurtico con o sin disnea.
- Ex. fsico: taquicardia, expansibilidad ,
resonancia , fremito , Murmullo o abolido.
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Neumotrax espontneo primario (NEP):

- La complicacin ms frecuente en esta
enfermedad es la recidiva, y la posibilidad de
recurrencias aumenta del 20 al 60 y el 80%,
segn se trate del primer, segundo o tercer
episodios, respectivamente.

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Neumotrax espontneo secundario (NES):

se presenta en individuos con lesin pulmonar
previamente conocida (EPOC), en otros es el
primer signo de una lesin desconocida o ser la
forma de presentacin de metstasis pulmonares.
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Neumotrax espontneo secundario (NEP):
patologa pulmonar existente:
- enfisema, TBC, asma, fibrosis intersticial.
primer signo de lesin desconocida:
- Histicitosis X.
presencia de metstasis perifricas:
- osteosarcoma, coriocarcinoma, Wilms.
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Neumotrax espontneo secundario (NEP):
- mas frecuente por encima 50 aos.
- : 6 por 100.000 habitantes/ao.
- : 2 por 100.000 habitantes/ao.
- EPOC: 26 por 100.000 habitantes/ao.
- Ex. fsico: disnea siempre presente, dolor
pleuritico, hipotensin, hipoxia.
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Objetivos del tratamiento:
1. Reexpansin pulmonar
- drenaje pleural + succin negativa(-20cmH2O)
2. Reparacin de la fuga
- usualmente requiere ciruga (VATS)
3. Prevencin de recurrencia
- pleurodesis
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Indicaciones quirrgicas:
1. neumotrax recurrente ipsilateral o contralateral.
2. neumotrax persistente > 7 das.
3. neumotrax bilateral simultaneo.
4. profesiones expuestas a cambios de presin
atmosfrica (pilotos y buzos).
5. todos los NES recurrentes.
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Video Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS)
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Consejos generales para las personas con problemas
respiratorios que viajen en avin
Aeropuertos Espaoles y Navegacin Area (AENA)
Sociedad Espaola de Neumonologa y Ciruga Torcica (SEPAR)
ABSOLUTAS:
- Insuficiencia respiratoria aguda;
- Tuberculosis bacilfera;
- Pasajeros procedentes de reas con transmisin
local del SARS con sntomas respiratorios;
- Contactos de casos probables o confirmados de
SARS con exposicin hace menos de diez das;
- Neumotrax no drenado;
- Ciruga torcica mayor en las dos semanas
previas;
- Contusin pulmonar;
- Enfisema subcutneo o mediastnico.
RELATIVAS:
- Resolucin de un neumotrax
espontneo hace menos de seis
semanas;
- Ciruga torcica mayor en las seis
semanas previas;
- Buceo en las 24 horas previas.




Gracias por su atencin


drpaulrios@yahoo.com
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