Curs 2

Noiuni de baz despre arcadele dentare i rolul lor n structura

ADM. Arcadele dentare temporare, mixte i permanente. tapele
de dez!oltare ale arcadelor temporare" etape preerupti!e de erupie
a mor#olo$iei primare i secundare. Dentaia mixt. %e$uli de
notare a dinilor. &dontonul" rolul acestei uniti mor#o'#uncionale.
(roblemele de terminolo$ie n studiul dinilor componente"
coroana'rdcina. !oluia raportului corono'radicular.
Noiuni de baz despre arcadele dentare i rolul lor n structura
ADM. Arcadele dentare temporare, mixte i permanente.
Arcada dentar ca structur morfologic reprezint suma entitilor
morfologice reprezentate de dinii fiecruia dintre cele dou maxilare.
Arcada dentar maxilar are mai frecvent form de parabol, iar
cea mandibularform de elips.Sunt autori ca Nelson care asociaz
formei arcadei forma dinilor anteriori i formafeei (triada
Nelson).uncional arcadele dentare reunesc atributele tuturor dinilor
care o alctuiesc, darcapt i atribute noi legate de realizarea unui tot
unitar cu noi valene funcionale.Arcadele alveolare !ncep s se formeze
odat cu apariia mugurilor dentari, respectivdin a asea sptm"n a
#eii intrauterine.
Ameloblastele primilor incisivi induc forma$rea de esut osos, ce va
!ncon%ura mugurii dentari !n evoluie, model"nd #iitoarele
arcadealveolare superioar i inferioar.&n luna a patra de #a
intrauterin arcadele alveolare sunt complet formate, incluz"nd !n
interiorul lor toi mugurii dinilor temporari i parial mugurii dinilor
permaneni.'a natere, arcadele alveolare proemin !n zonele de
dezvoltare a mugurilor dentarica dou formaiuni arcuite. (ucoasa bucal
acoperitoare este ferm, groas, bine dez$voltat i brzdat de anuri
transversale, ce delimiteaz cei zece muguri dentari tem$porari ai fiecrei
arcade.Arcada alveolar superioar depsete !nainte i !n afar arcada
inferioar. 'a !nc)i$derea gurii, arcadele alveolare #n !n contact numai !n
zona posterioar, ls"nd un spaiude inocluzie vertical !n zona frontal.
*e msur ce mugurii dentari se dezvolt !n zonafrontal, spaiul de
inocluzie frontal se reduce, astfel !nc"t la !nc)iderea gurii,
arcadelealveolare #n !n contact ,, cap la cap+, uneori arcada superioar
depeste !n plan verti$cal pe cea inferioar, realiz"nd o supraocluzie !n
form de capac la cutie.
*e msur ce mugurii dentari e dezvolt, arcadele alveolare se
lesc trnasversal i selungesc antero$posterior, delimit"nd mai bine, prin
anuri, conturul dinilor temporari, !n erupie intraalveolar.
Ansamblul creterii sagitale, transversale i verticale a arcadelor
dentare, asemeni ra$porturilor arcadei sunt rezultatul sc)emei
morfogenetice dup -. .raber. /u toate aces$tea, aceast sc)em poate fi
modificat de acti#tatea muscular funcional. Aa cum a artat
0.Solo1, sistemul neuro$muscular determin aezarea maxilaro$
mandibular ca$re, la r"ndul ei, comand poziia dinilor. 2inii se
adapteaz poziiei maxilare. 2up3. Nance, .. 0oone, N.-. Spec4,
arcada nu variaz !n timpul creterii normale.*entruA. 0rodie, Stang,
-)ompson, A. 0%or4, forma arcadei, din faa molarilor sesc)imb puin
dup cderea dinilor de lapte.
Arcada dentar maxilar Arcada dentar maxilar
permanent permanent
Arcada dentar Arcada dentar
mandibular permanent mandibular permanent
*entru 5.3. Sillman, lungimea i limea arcadei scade uor !ntre 67
i 78 de ani, lacele dou maxilare.Arcada dentar poate suporta modificri
morfologice i funcionale sub influenaunui comportament
patologic.-ulburrile neuro$musculare, asemeni cu interpunerea limbii,
buzelor sau suptuldegetului mare sunt capabile s modifice forma i
funcionarea arcadei dentare.9espiraia bucal se asociaz adesea cu
modificri ale arcadei maxilare, cu o proalve$olie incisiv superioar i o
!nc)idere molar (ocluzie) !ncruciat transversal, aa cum aartat$o 5.
/)assignol.
&n sf"rit, cariile proximale i extraciile sunt factori importani ce
pot determina mo$dificri ale arcadelor dentare.:c)ilibrul arcadei dentare
!ntre musculatura perioral i limb !n !mpre%muirea stom$atognatic, este
un fapt deseori constatat prin observarea clinic.*entru a susine aceast
ipotez S. ;einstein !n 6<=>, a fcut un studiu interesant,constat"nd c
prin mrirea (!ngroarea) olumului dinilor se observ o deplasare rezul$
tat din sc)imbarea presiunii musculare i imediat ce aceast adugire era
!nlturatdinii reveneau la locul lor. Aceasta tinde s demonstreze c
dinii asigur o poziiedefinit !ntre ec)ilibrul muscular lingual i %ugal.
*. 2uclas a fcut msurtori ale forei musculare bucale care se exercit
asupradinilor !n repaus !n !ng)iire (deglutiie) i !n vorbire cu a%utorul
unor captatori de ten$siometrie. 9ezultatele par s confirme cercetrile lui
*almer, *roffit i ?idd, pentru aarta c forele exercitate asupra
incisi#lor de partea vestibular sau palatinal !n ciudamarii lor diferene
permite dinilor s$i pstreze ec)ilibrul.
2up /.:. -)ompson forma arcadei dentare nu ar fi !n mod direct
legat de mor$fologia osoas subiacent. A. 0%or4 atribuie o importan
capital rotirii mandibulare i direciei de creterecondiliene. Acest autor
distinge o direcie a erupiei (creterii) dentare tipologic.iecare dinte
exist ca o structur unic !n cadrul arcadei prin forma, lungimea i po$
ziia lui. Aceast structur reacioneaz indivdual i colectiv cu vecinii si
fa de presi$unile musculare. 0tr"nul care nu a pstrat dec"t doi sau trei
dini pe arcad lui continus aib o form proprie a arcadei care exist
c)iar !n absena dinilor. *entru anumii autori forma arcadei ar fi
predeterminat genetic !n timp ce pentrualii ea ar fi o reflecie a
!mpre%muirii musculare i dup care malocluziile (!mbinrileproaste) ar fi
deasemenea rezultatul acestora (al !mpre%muirii musculare). orma
arcadeieste descris !n mod alternativ !n literatura de specialitate fie ca
seciune a conului den$tar, fie ca o curb catenar. @nii descriu forme de
arcade !n parabol, !n elips, !n segmentde cerc (arc de cerc). Aceast
descriere rm"ne !n cea mai mare parte a timpului calitativdar nu
cantitativ sau matematic.
*entru A./. 0rader se pare c forele de repaos sunt responsabile
pentru determina$rea morfologic a arcadei. Autorul g"ndete c rolul
forelor func!ionale a fost probabilexagerat !n dauna rolului formelor
anatomice !mpre%muitoare care pot contribui la ec)i$librul celor
dinainte.*entru Allen /. 0rader ar prea c arcada dentar se
conformeaz cu ec)ilibrul mus$cular, dar forma sa general ar fi
rezultatul asocierii cu factorii genetici. /urba ar avea omotenire familial
comun a crei ecuaii genetice este o simpl elips.Aceast ecuaie ar
permite variaii geometrice morfologice !ntre linia dreapt i cerc.
Allen /. 0rader a dezvoltat o curb eliptic !nc)is reprezent"nd
forma arcadei. #a$riaia de dimensiune mezio$distal a dinilor s$ar
traduce printr$o variaie a poziiei din$ilor pe curb, dar forma acesteia nu
s$ar sc)imba. 'imba ar avea o energie potenial derepaos de o constant
fizic / exercit"ndu$se pe dinii anteriori i laterali o presiune
*msurabil care ar fi invers proporional cu distana 9 (raza de curbur)
am avea deci*A /B9.:xpresia energie poteniale linguale poate fi
deasemeni sc)imbarea formei i poziieilimbii !n cursul vorbirii, al
masticaiei, al deglutiiei i a repaosului. Cbra%ii constituie un !nveli
elatic a cror tensiune ar fi egal cu constanta /.
*entru Allen /. 0rader construcia arcadei dentare necesit patru
puncte esenialeD
E forma optim a arcadei
E mrimea (talia) corect
E simetria bilateral
E modificrile locale !n raport cu variaiile morfologice coronare.
2up 0rader, forma arcadei dentare consist !n uniti plasate !ntr$o
poziie unic de$a lungul unei curbe eliptice !nc)ise reprezent"nd un
ec)ilibru !ntre forele linguale iperiorale. orma curbilinie a arcadei ar fi
determinat de ansamblul dinilor. Aceastcurb aliptic !nc)is ar fi o
curb trifocal. 2eterminantele primare ale formei arcadeiar fi o forele
de repaus i nu cele funcionale intermitente.
%e$uli de notare a dinilor.
Nevoia de a se putea comunica !ntre diferii specialiti at"t verbal c"t i
grafic, a con$dus la elaborarea unor modaliti de a desemna, nota i
identifica dinii. :xista astzi maimulte sisteme de notare a dinilor, a
cror utilizare este mai mult sau mai puin general.Se deosebesc
sistemele de notare a dinilor permaneni i temporari.
Sistemul internaional (2F)
ederaia 2entar Fnternaional a stabilit la sesiunea anual ce s$a
desfurat la0ucureti !n 6<>6 ca fiecare )emiarcad s fie desemnat cu
cifre de la 6 la G !n sensulacelor ceasornicului.Notarea dinilor se face
adug"nd l"nga cifra corespunztoare )emiarcadei cifra caremarc)eaz
poziia dintelui pe )emiarcad. Astfel incisivul central superior drept 6.6,
in$cisivul central inferior drept G.6, premolarul doi superior st"ng 7.H,
molarul prim inferi$or st"ng I.=. Aceast notare are avanta%ul posibilitii
de a se putea analiza sistematic datele cu a%u$torul sistemelor cibernetice
de calcul.
Sistemul francez
3emiarcada maxilar dreapt este notat cu J2K iar cea st"ng cu JSK
Notarea din$ilor se face (la maxilar) adug"nd dup J2K sau JSK cifra
corespunztoare poziiei din$telui precizat. *otrivit acestui sistem
incisivul central superior drept este notat cu J26K,iar molarul de minte
superior st"ng cu JSLK.*entru dinii arcadei mandibulare se utilizeaz
literele JdK $ dreapta i respectiv JsK $ st"n$ga, astfel !nc"t incisivul
central inferior din dreapta va fi Jd6K, iar molarul inferior de minte din
dreapta JdLK

Sistemul aritmetic
2esemneaz arcada maxilar cu JMK(plus) i arcada maxilar cu J$K
(minus) (ig.FFF.6=).
&n mod convenional aceste semne desemneaz linia median, astfel c
pentru )emi$arcadele drepte, semnul respectiv se va aeza !n dreapta
cifrei care indic dintele, iarpentru )emiarcadele st"ngi semnul se va
aeza !n st"nga cifrei care reprezint dintele. 2eexemplu incisivul central
superior drept 6M, molarul de minte superior st"ng ML, molarulde minte
inferior drept L$, incisivul central inferior st"ng $6.
Sistemul american (Sistemul Numeric Fnternaional)
@n sistem total deosebit de cele anterior prezentate, posibil de !nt"lnit !n
literaturaamerican de specialitate este acela !n care identificarea dinilor
se face pentru dinii permaneni prin cifre arabe de la 6 la I7, !ncep"nd
din partea dreapt maxilar cu molarulI i continu"nd p"n !n partea
st"ng maxilar, apoi partea st"ng mandibular de lamolarul I i
termin"nd cu molarul trei mandibular dreapta (ig.FFF.6>).

NC-A9:A2FNNF'C9 -:(*C9A9F
Se face dea semenea !n cele H sistemeD
6. Sistemul internaional (2F)
3emiarcadele sunt notate cu cifre H, =, >, L !n sensul acelor de ceasornic.
'a aceste cifre se adaug cifrele corespunztoare poziiei dintelui !n
cauz, cifre de la 6$H.
Astfel incisivul central inferior drept temporar L6, molarul doi superior
st"ng este =H(ig. FFF.6L).
7. Sistemul francez
Fdentic cu cel al dinilor permaneni !n ce privete desemnarea
)emiarcadeiD J2K, JSK iJdK, JsK, poziia dintelui pe aracad marc"ndu$se
cu cifre romane de la F$#.Fncisivul central superior drept temporar 2F,
caninul inferior st"ng temporar sFFF
I. Sistemul ung)iurilor
Fdentic cu cel al dinilor permaneni, poziia dintelui pe )e$miarcad se
specific folosindcifre romane.
G. Nu se deosebete de cel al din$ilor permaneni dec"t prin nu$merotarea
dinilor, care se face cucifre romane. (olarul 6 maxilarst"ng temporarD
JF#K, incisivullateral mandibular drept tem$porarD JFFK.
H. Sistemul american
olosete pentru desemnareadinilor temporari literele alfa$ betului
!ncep"nd cu JAK, caredesemneaz molarul doi maxi$lar drept, J:K
reprezint incisi$vul central superior drept, iarJK pe cel st"ng, J5K fiind
molarul doi maxilar st"ng. &n sensulacelor ceasornicului,
urmeaz)emiarcada st"ng mandibulari apoi cea dreapt mandibular.
&dontonul" rolul acestei uniti mor#o'#uncionale.
)tructura i elementele componente
)tructura odontonului
&doniul
este reprezentat de dintele propriu'zis
(arodoniul
este alctuit din totalitatea elementelor de susinere i acoperire
a dintelui
&dontonul este alctuit din dou tipuri de esuturi" ' dure
' moi *laxe+
&doniu
)mal
Dentin
(ulpa dentar
(arodoniu
Cement
(eriodoniu
&s al!eolar
Mucoasa $in$i!al
-:9(FNC'C.FA &N (C9C'C.FA2:N-A9O
*entru !nelegerea descrierii dinilor i arcadelor dentare este necesar s
fie cunoscuteo serie de noiuni prin care sunt desemnate elementele
componente ale acestora.&n acest sens, terminologia de baz utilizat !n
morfologie devine indispensabil.(orfologic i funcional orice dinte este
alctuit din coroan, rdcin i colet.
/oroana dentar.
Anatomic este poriunea extraalveolar a dintelui, acoperit desmal,
vizibil !n cavitatea bucal. *rezint o extremitate liber, marginea
incizal sauocluzal ce vine !n contact cu dinii antagoniti i o
extremitate gingival $marginea cer$vical $unde coroana se continu cu
rdcina.&n scop didactic, coroana este asemnat cu corpuri geometrice,
piramide pentru din$ii frontali, prisme pentru dinii laterali/oroana
dentar anatomic este mai evident la dintele extras unde coletul
separcoroana de rdcin. &n cavitatea bucal inseria gingiei poate
corespunde sau nu coletu$lui dentar. 2up nivelul inseriei gingiei pe
dinte se poate vorbi de o coroan clinic maimare sau egal coroana
anatomic./oroana dentar clinic se definete ca acea poriune a dintelui
care se vede !n cavita$tea bucal put"nd cuprinde coroana anatomic
precum i o parte din rdcina anatomic.
9dcina.
Anatomic rdcina este poriunea intraalveolar a dintelui acoperit
decement care nu se vede dec"t pe radiografie sau c"nd dintele este
extras.*artea cuprins !ntre apex i colet se numete rdcin anatomic,
iar partea cuprin$s !ntre apex i inseria gingiei se numete rdcin
clinic. 9dcina clinic poate fi maimic sau egal cu rdcina
anatomic.
Apexul.
9eprezint v"rful rdcinii i este locul de comunicare a coninutului
dentar(pulpa dentar) cu esuturile !ncon%urtoare ce contribuie la nutriia,
inervaia i meni$nerea dintelui !n alveol. *rezint cel mai frecvent un
orificiu la extremitatea distal ardcinii Jforamenul apicalK sau multe
orificii cu ramnificaii canaliculare ce se unescform"nd Jdelta apicalK.
/oletul.
9eprezint linia de separaie dintre coroan i rdcin. :xist un colet
anatomic, limita de unire a smalului cu cementul i un colet clinic la
nivelul inseriei gingieipe dinte care nu !ntotdeauna coincide cu coletul
anatomic./oroana este alctuit din smal, dentin i camera pulpar,
rdcina din cement, dentin i canalul radicular
Smalul.
:ste substana organo$mineral ce acoper coroana dintelui i care se
prez$int sub form de prisme microscopice legate !ntre ele printr$o
substan organic.2uritatea sa este puin inferioar celei a diamantului
sau carborundului, materialeabrazive folosite pentru lefuirea
dinilor.Stratul de smal este mai gros la nivelul cuspizilor i mai subire
la colet.
/ementul.
:ste substana organo$mineral, asemntoare osului, care acoper !n
stratsubire rdcina pe toat suprafaa ei. &n mod normal nu este vizibil,
ci doar atunci c!nddintele este extras sau gingia s$a retras foarte mult.
/ementul particip la fixarea dintelui !n alveol.
2entina.
:ste substana organo$mineral care formeaz masa de baz a dintelui
at"tla coroan c"t i la rdcin. 2entina se formeaz toat viaa, la fel ca
i cementul !n timpce smalul se formeaz doar !n perioada preerupional
a dintelui
/amera pulpar.
:ste cavitatea cuprins !n interiorul coroanei dintelui, are o
formasemntoare coroanei i volumul de G$H ori mai mic. &n dreptul
cuspizilorcamera pulpar prezint proeminenele numite coarne
pulpare.Spre rdcin, camera pulpar se continu cu canalul radicular,
acesta se termin la v"rful rdcinii prin foramenul apical. 9amnificaiile
mai mult sau mai puin evidentela nivelul apexului ale canalului radicular
realizeaz delta apical.
*ulpa dentar.
:ste esutul complex, !nalt difereniat, de origine con%unctiv, alctuitdin
vase sanguine, limfatice i fibre nervoase ce se afl !n camera pulpar i
canalul ra$dicular.&mbolnvirea pulpei dentare este !nsoit de dureri
puternice, care reclam inter$venia de urgen a medicului stomatolog.