Aparat respirator curs II

Infectiile aparatului respirator

I. Infectii de cai respiratorii superioare sunt afectiuni rino-faringo-laringiene
(localizate la nivelul nasului, nazofaringelui si laringelui) cauzate de virusuri si microbi,
precum si afectiuni favorizate de frig, umezeala, pulberi, fum, gaze, polen, substante
chimice sau medicamentoase.
-sunt extrem de frecvente ca afectiuni acute, banale si sezoniere
-pot aparea in boli contagioase ca rujeola, rubeola, varicela, difterie, tuse convulsiva,
hepatita etc.
Aceste afectiuni sunt primitive si secundare (in cadrul unor boli contagioase) precum si
acute sau cornice.
Inflamatia este localizata la nivelul mucoasei nazale (rinita), faringiene (faringita) sau
laringiene (laringita). oarte rar prinderea este la nivelul unui singur segment, de obicei
infectia evolueaza in vecinatate ! rinofaringita, rino-faringo-laringita.
Rinita acuta este foarte des sezoniera si este adesea virala, dar se poate complica
microbian. "oate avea si mecanism alergic.
Laringitele sunt acute sau cronice# cele acute sunt complicatii ale rinitelor# $imptomul
predominant este disfonia (modificarea vocii), alaturi de tuse seaca, iritativa. %nele forme
la copii pot cauza dispnee intensa.
II. Traheobronsitele sunt inflamatii ale mucoasei traheobronsice, cu evolutie acuta sau
cronica
Etiologie = factori ce contribuie la instalarea bolii
&. terenul ereditar,
'. terenul individual cu rezistenta scazuta (copii, varstnici, boli cronice)
(. terenul local sensibil la actiunea variatilor factori externi - deficiente
respiratorii prin factori locali ca vegetatii adenoide, deviatii de sept, emfizem
pulmonar etc
). virusuri
*. bacterii
+. alergene (agenti sensibilizanti)
,. factori iritanti (fum, pulberi, gaze iritante, tabagismul)
-. factori ai mediului climatic (frig, umezeala)
Anatomopatologic se constata modificari inflamatorii ! hipertrofie a mucoasei,
hiperemie, secretie de mucus sau mucus si puroi si modificari functionale ! ingustare a
lumenului bronhiilor
$imptomele clinice depind de forma bolii care poate fi acuta sau cronica.
III. Pneumoniile
BRO!ITA A"#TA
.ronsita acuta debuteaza ca o infectie acuta a cailor aeriene superioare.
"linic poate sa apara$
modificarea starii generale,
subfebra sau febra,
astenie,
mialgii, toracalgii,
transpiratii,
tuse seaca la inceput urmata de expectoratie mucoasa, mucopurulenta sau
purulenta.
%neori predomina simptomele de traheita care evolueaza cu usturimi retrosternale%
respiratie inasprita% tuse seaca sau cu e&pectoratie. In traheobronsitele spastice,
expiratia este prelungita, dispneizanta.
orme clinice/
&.primitive cauzele sunt cele de la etipatogenie
'.secundare in cadrul bolilor contagioase
.ronsiolitele sunt forme mai severe care apar pe un teren debilitat la copii sau la varstnici
si au manifestari grave/ dispneee, cianoza, uneori moarte.
0volutia/ in formele comune, evolutia este de '() *ile, mai prelungita in formele grave. In
functie de teren, de virulenta germenilor, de starea organismului, de repetitia bronsitei,
aceste inflamatii pot evolua spre cronicizare.
"omplicatiile$
bronhopneumonie,
congestii pulmonare,
pleurezii,
nefrite etc.
E&plorari$
- examenul obiectiv aici este foarte importanta auscultatia/ e+identia*a raluri
ronflante% sibilante si subcrepitante
- e&amenul sputei/ aspect, cantitate, culoare, miros se efectueaza examen citologic
si bacteriologic din sputa
- examenul radiologic
,iagnosticul se va sprijini pe/
-.datele epidemiologice (conteaza foarte mult pentru excluderea bronsitelor secundare
care apar in bolile contagioase),
..pe simptomatologie,
'.pe in+estigatii.
Tratamentul bronsitelor acute$
Tratamentul igieno(dietetic
-1epaus in incaperi igienice, de regula (-, zile in formele comune
-In cazurile cu transpiratii puternice se schimba lenjeria si se inlocuiesc lichidele pierdute
prin ceaiuri calde si regim hidrozaharat
-alimentatie echilibrata care sa asigure toti nutrientii necesari
Tratamentul simptomatic
- Antitermice (antipiretice) si analgezice pentru febra si dureri/ Algocalmin,
"aracetamol, Ibuprofen
- Antitusive pentru tusea seaca, mai ales daca apare si noaptea si este foarte obositoare
preparate pe baza de codeina
- 2and apare tusea productiva se favorizeaza tusea ziua cu expectorante, mucolitice/
sirop de patlagina, ambroxol, 1hinatiol, A22
3ratamentul etiologic
Antibiotice se folosesc antibiotice cu spectru larg, numai in bronsitele microbiene
(Augumentin)# dupa efectuarea examenului bacteriologic din sputa si a antibiogramei,
se schimba antibioticul cu un altul tintit, la care este sensibil germenul care determina
bronsita acuta.
$e urmareste la fiecare bolnav/ temperatura, frecventa cardiaca si respiratorie, tipul
respiratiei, coloratia tegumentelor si a mucoaselor, transpiratiile# se acorda o atentie sporita
copiilor si varstnicilor.
BRO!ITE "ROI"E
."42 .ronhopneumonia cronica obstructiva - termenul de ."42 se foloseste din ce in
ce mai rar, fiecare entitate care intra in componenta ."42 fiind tratata separat in ultima
perioada
.ronsita cronica 5 astmul bronsic 5 emfizem pulmonar ! ."42
.ronsita cronica este o inflamatie a mucoasei bronsice care se caracterizeaza printr-o
evolutie indelungata, cel putin ' ani, perioada in care bolnavul tuseste si expectoreaza
minimum ( luni pe an. 0le se pot acutiza.
%neori imbraca un caracter astmatiform, iar unele dintre ele, prin evolutie, determina
emfizem pulmonar cronic obstructiv si consecinta sa, insuficienta respiratorie de tip
obstructiv.
$e poate evidentia alterarea probelor respiratorii.
.olnavii se investigheaza bacteriologic (si antibiograma) precum si din punctul de vedere
al capacitatii functionale ventilatorii, in vederea masurilor terapeutice si pentru evaluarea
capacitatii de munca.
!imptomatologie$
&. 3usea este cronica si productiva. (excluzand cazurile de bronsita astmatiforma)
'. 6ispneea si
(.2ianoza
). Afebrilitate de obicei
Etiopatogenie$
&.Infectiile cu virusi si bacterii
'. actorii alergizanti (alergenii) care sensibilizeaza pacientul pentru infectiile recurente
(. actorii iritanti (tabagismul, alcoolismul, mediul poluat/ fum, praf, gaze iritante,
frigul, umezeala)
3rebuie luat in calcul si terenul ereditar, care este hotarator pentru predispozitia pe care
o au acesti bolnavi spre boli ale aparatului respirator.
"entru stabilirea diagnosticului etiologic se va tine seama de posibilitatea existentei unui
cancer% a unei tuberculo*e sau a unei afectiuni pleuro(pulmonare, ce se pot ascunde in
spatele unui diagnostic de bronsita cronica.
In+estigatii paraclinice
- E&amen obiecti+ inspectie, palpare, percutie, auscultatie (raluri ronflante,
sibilante, subcrepitante si crepitante)
- /emoleucograma
- E&amen sputa urmarim aspect, culoare, miros, cantitate de obicei este
mucopurulenta#
$e efectueaza examen citologic si bacteriologic din sputa, apoi antibiograma pentru a se
stabili sensibilitatea germenilor si pentru a face un tratament tintit.
- E&amen radiologic
- Bronhoscopie, daca se suspecteaza existenta unui cancer sau 3.2 (se preleveaza
tesut)
- Probe functionale respiratorii/ se masoara capacitatea vitala (27) si volumul
expirator maxim pe secunda (708$ scade in bronsitele astmatiforme sub ,9:)#
spirometria este cel mai des utilizata - este o investigatie prin intermediul careia se
masoara cantitatea de aer inspirata si expirata intr-un anumit interval de timp.
$pirometria este o investigatie cu ajutorul careia se verifica daca este afectata
capacitatea respiratorie a unei persoane.
Tratament
Tratamentul igieno(dietetic
- $e evita frigul, umezeala, fumatul, mediul poluat, alcoolul. $e evita aglomeratiile si
epidemiile pentru a preveni infectiile supra-adaugate.
- 3ratamente balneare cu aerosoli in statiuni precum $lanic "rahova, ;ovora
- Alimentatie sanatoasa
- 7itaminoterapie
- 8edicatie de stimulare a rezistentei organismului/ .ronhovaxom, Isoprinosine,
tinctura de propolis, vitamina 2, multivitamine si minerale
Tratament simptomatic
- 2almante ale tusei/ antitusive, mucolitice in functie de caracterul tusei
- .ronhodilatatoare (derivati de adrenalina, anti-colinergice) si corticosteroizi
(antiinflamatorii)
- 4xigenoterapie - creste nivelul oxigenului din sange si poate sa imbunatateasca
respiratia si sa prelungeasca supravietuirea bolnavilor cu ."42 sever.
Tratament etiologic
- In0ectiile cu alfa - antitripsina pot fi eficiente in cazul pacientilor cu deficienta de
alfa & antitripsina (o afectiune mostenita care poate determina ."42). Alfa &
antitripsina este o proteina care impiedica distrugerea tesutului pulmonar.
- Antibioterapie in ca*ul infectiilor cu bacterii