Msurarea i notarea pulsului

Indicaii
- determinarea numrului de bti cardiace pe minut;
- obinerea de informaii despre activitatea inimii i despre starea arterelor;
- aprecierea rspunsului inimii la medicaia cardiac, activitate sau stres.
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tav medical:
- Ceas de mana cu secundar sau cronometru
- Culoare roie ( creion, pi sau carioca!
- Carnet de adnotri personale
Pregtirea pacientului
"regtirea psi#ic
- se eplic pacientului procedura pentru a reduce emoiile, teama i a obine colaborarea;
- se asigur un repaus psi#ic de cel puin $ minute %nainte de msurare;
"regtirea fi&ic
- se asigur un repaus fi&ic de cel puin $ minute %nainte de msurare;
- se aea& pacientul %n po&iie confortabil %n funcie de starea general:
- %n decubit dorsal cu membrul superior %ntins pe l'ng corp, articulaia m'inii in etensie,
m'na in supinaie (palma orientat %n sus!;
- %n po&iie semie&'nda (%n pat sau %n fotoliu! antebraul %n ung#i drept spri(init pe suprafaa
patului, m'na %n supinaie i etensie.
Efectuarea procedurilor
- se spal m'inile;
- se reperea& artera radial la etremitatea distal a antebraului, pe faa anterioar
(intern!, %n anul radial aflat %n prelungirea policelui;
- se plasea& degetele inde, mediu i inelar (),*,+! deasupra arterei radiale reperate;
- se eercit o presiune uoar asupra arterei pe osul radius, astfel %nc't s se perceap sub
degete pulsaiile s'ngelui;
- se fiea& un punct de reper pe cadranul ceasului de m'n;
- se numr timp de , minut pulsaiile percepute sub degete, sau *- secunde i %nmulite cu
doi numrul pentru a obine rata pulsului pe minut;
- se aprecia& ritmul, amplitudinea i elasticitatea peretelui arterial %n timp ce se mspar
frecvena;
- se %nregistrea& frecvena pulsului %n carnetul personal not'nd: numele pacientului, salonul,
data %nregistrrii, rata;
- se spal m'inile.
Reprezentarea grafic a pulsului n foaia de temperatur
- se socotesc pentru fiecare linie ori&ontal a foii de temperatur c'te + pulsaii;
- se notea& grafic valoarea %nregistrat printr-un punct de culoare roie, ae&at direct pe
linia ori&ontal din rubrica corespun&toare pentru . (dimineaa! sau S (seara!, pentru
valorile care cresc din + %n + (e. /+, /0, 1/, 0-!;
- se notea& grafic valoarea %nregistrat printr-un punct de culoare roie ae&at %n mi(locul
ptratului din rubrica corespun&toare (. sau S! pentru valorile care cresc din ) %n ) (e.: /),
//, 1-!;
- se uneste primul punct, printr-o linie cu sgeat, cu rubrica pulsului aflat %n partea dreapt
a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;
- se obine curba pulsului prin unirea punctelor care indic valorile ratei cardiace msurate
bicotidian, pe parcursul &ilelor de supraveg#ere i %ngri(ire.
Evaluarea eficacitii procedurii
Rezultate ateptate/dorite:
- pulsul este bine btut, regulat, iar frecventa s %nscrie %n limitele normale corespun&toare
v'rstei;
- tegumentele i mucoasele sunt normal colorate;
- pacientul este linitit.
Rezultate nedorite
- rata pulsului este mai mare sau sub normalul caracteristic v'rstei;
- pulsul radial nu este perceptibil;
- pulsul este aritmic;
- amplitudinea este mic sau crescut;
- pacientul este palid, anios, acu& palpitaii, etrasistole;
- pacientul are una sau mai multe dintre problemele de dependen urmtoare:
- intoleran la activitate;
- alterarea confortului;
- deficit de volum lic#idian;
- eces de volum lic#idian;
- alterarea perfu&iei tisulare.
Modificri n situaiile selectate
- dac pulsul radial nu este palpabil se caut alte artere accesibile pentru msurare:
- artera temporal: la un lat de deget deasupra i lateral de st'nca temporalului, %n dreptul
pavilionului auricular;
- artera carotid etern (dreapt sau st'nga!: pe fata anterioar a g'tului, %n anul delimitat
de laringe (anterior! i muc#iul sternocleidomastoidian (lateral!;
- artera pedioas 2 pe faa dorsal a piciorului, %n dreptul primului an intermetatarsian;
- artera femural 2 %n regiunea ing#inal, la nivelul triung#iului lui Scarpa;
- ape (v'rful inimii! 2 pulsul apical, %n spaiul $ intercostal (i.c.! pe linia medioclavicular
st'ng;
- la copiii sub ) ani se evit msurarea pulsului radial %ntruc't rata crescut i aria mic de
palpare pot determina valori ineacte;
- la copiii peste ) ani rata pulsului radial se obine atunci c'nd sunt linitii sau dorm, %ntruc't
este dificil s obii colaborarea copilului de a rm'ne cu m'na nemicat;
- la copil, pentru o acuratee maim, rata pulsului se numr timp de , minut.
Educarea pacientului
- se %nva pacientul s-i msoare singur pulsul periferic la arterele carotid sau temporal
%ntruc't sunt mai accesibile pentru autopalparea la domiciliu;
- se instruiete pacientul s eercite o presiune uoar folosind * degete pentru palpare;
- se informea& pacientul3familia care sunt valorile normale ale pulsului, caracteristice
v'rstei;
- se instruiete pacientul3familia s ia legtura cu medical curant ori de cate ori valorile ratei
pulsului sunt deviate de la normal i starea general a pacientului se modific.
- se ofer pacientului un tabel cu valori orientative ca %n eemplul de mai (os:
4'rsta 5ata aproimativ 5ata medie
6ou-nscut ,)- -,/- ,+-
,- )luni(sugar! ,--- ,+- ,)-
,) luni 2 ) ani 0--,*- ,,-
) ani- / ani 1$-,)- ,--
/ ani 2 ,) ani 1$-,,- 7$
8dolescent /--,-- 0-
8dult /--,-- 0-