Sunteți pe pagina 1din 31

APARIIA SOCIOLOGIEI. OBIECTUL SI PROBLEMATICA SOCIOLOGIEI.

August Comte este creditat drept inventatorul termenului de sociologie, el folosind pentru prima oar acest termen
n 1838, n cea de-a 47-a lecie din volumul I! Iniial, el folosise termenul de fi"ic social pentru noua #tiin
$timologia termenului este %i&rid, provenind de la cuv'ntul latinesc (socio) *social+ #i de la cel grec (logos)
*#tiin+, sociologia fiind definit de ctre cea mai mare parte a cercettorilor drept studiul #tiinific al vieii sociale a
oamenilor)!
,n cadrul sociologiei au e-istat #i e-ist o multitudine de orientri teoretice #i doctrinare determinate de
comple-itatea societii, o&iectul ei de studiu!
,n ceea ce prive#te perioada constituirii sociologiei ca #tiin, e-ist mai multe opinii! Astfel, unii cercettori
consider c sociologia #i gse#te originile n scrierile filosofice ale lui .laton #i Aristotel! /e asemeni s-a
considerat c sociologia a aprut ca #tiin n cea de-a doua 0umtate a secolului al 1I1-lea, ntemeietorii si fiind
considerai Auguste Comte, $mile /ur2%eim, 3ustave 4arde #i 5!6pencer! 7 alt orientare consider sociologia
drept re"ultat al puseului empirist din #tiinele sociale americane n perioada post&elic, n timp ce, n fine, un alt
punct de vedere propune o sociologie nc neconstituit ca #tiin de sine stttoare!
Cea mai mare parte a istoricilor acestei discipline au c"ut de acord asupra celui de-al doilea punct de vedere,
conform cruia sociologia s-a nscut n a doua 0umtate a ecolului al 1I1-lea, ca o necesitate impus de
de"voltarea societii industriale moderne #i de pro&lemele socio-umane induse de aceasta!
Aparitia sociologiei. Condiii sociostr!ct!rale "i episte#ologice.
6ociologia a aprut n conte-tul de"voltrii impetuoase a g'ndirii umane #i totodat a studiilor sociale impuse de
revoluia industrial #i de afirmarea societii capitaliste n secolul al 1I1-lea! 8odificarea relaiilor sociale #i
economice, necesitatea ela&orrii unor teorii privind folosirea resurselor umane n economia capitalist pentru
o&inerea unui ma-im de randament au condus la apariia sociologiei ca #tiin ce avea drept o&iective ma0ore
organi"area pe &a"e raionale a vieii sociale #i soluionarea disfuncionalitilor sociale!
/e"voltarea spectaculoas a #tiinelor naturii n aceea#i perioad a creat #i condiiile epistemologice ale apariiei
sociologiei ca #tiin de sine stttoare! ,nainte de acest moment n filosofia social au mai fost efectuate studii
asupra societii, dar ntr-o modalitate deductiv 9 speculativ, care propunea modele de indivi"i, fenomene sociale
#i societate n ansam&lu, modele &a"ate pe anumite norme deduse a priori, speculativ, din raiune!
:oul model #tiinific propus aducea o perspectiv nou, constatativ, descriptiv #i e-plicativ cu privire la om #i
societate! 7&iectivul noii #tiine erau definirea a ceea ce sunt omul #i societatea #i nu a ceea ce tre&uie s fie!
Conform acestei noi orientri, fenomenele #i procesele sociale tre&uie tratate ca fapte, adic descrise,
consemnate #i e-plicate cau"al! 6ociologia a aplicat astfel n studiul socialului metodele propuse de #tiinele
naturii, programul lui August Comte sta&ilind drept sarcina fundamental a sociologiei studiul po"itiv al faptelor
sociale #i evidenierea pe aceast cale a legilor fundamentale proprii vieii sociale! $mile /ur2%eim va fi n sc%im&
cel care va formula regulile #i principiile metodologice ale sociologiei, reali"'nd n acela#i timp #i cercetri efective
n care a aplicat metoda ela&orat!
Iniiatorii sociologiei ca "tiin$
Emile Durkheim (1858 1917)
:scut la $pinal, #i face studiile la .aris, dup care activea" ca profesor la ;ordeau- #i la 6or&ona! ,n 18<4
pu&lic (=es regles de la met%ode sociologi>ue), iar n 18<7, (=e suicide)! /in punctul su de vedere, sociologia
tre&uie s ndeplineasc dou condiii pentru a se constitui ca #tiin?
s #i defineasc o&iectul propriu de cercetare? faptele sociale deose&ite de o&iectul altor #tiine!
faptele sociale tre&uie o&servate #i e-plicate cu aceea#i riguro"itate metodologic!
Cea dint'i pro&lem care se pune sociologului este de a defini faptul social, n acest sens tre&uind s ai& dou
caracteristici? s fie e-terior individului #i s se impun individului cu o for coercitiv!
($ste fapt social orice fel de a face, fi-at sau nu, capa&il s e-ercite asupra individului o constr'ngere e-terioar,
sau care este general pentru o ntreag societate dat, av'nd totu#i o e-istenproprie, independent de
manifestrile sale individuale!) */ur2%eim+! Astfel, faptul social se delimitea" n mod clar de faptul &iologic, fiind
repre"entare sau aciune #i de faptul psi%ic, fiind e-terior individului, impun'ndu-I-se cu o for de constr'ngere!
@aptele sociale sunt se diferenia" #i n fapte normale #i fapte patologice, aceast clasificare av'nd la &a" tot
criterii statistice! @aptele normale sunt caracteristice ma0oritii indivi"ilor n timp ce faptele patologice sau
anomice apar la un numr relativ restr'ns de indivi"i #i au o condiionare spaio-temporal! Astfel, anumite
1
fenomene considerate patologice, precum crima sau suicidul, devin normale din punctul de vedere al lui
/ur2%eim, o societate fr crime sau sinucideri fiind imposi&il, iar aceste fapte trec'nd n r'ndul normalitii!
/up definire #i clasificare, faptele sociale tre&uie supuse metodei de cercetare, prima regul fiind aceea de a
considera faptele drept lucruri, pentru a deveni o&iectivi n studiu, elimin'nd su&iectivismul caracteristic g'ndirii
speculative, psi%ologismului #i ideologismului! /e asemeni, e-plicaia faptului social tre&uie s fie de ordin cau"al,
aceast cau" fiind tot din mediul social #i nu din cel psi%ologic sau &iologic, air funcia pe care o ndepline#te
tre&uie s fie tot din mediul vieii sociale! 7 alt necesitate pe care metoda o impune este cercetarea din punct de
vedere statistic a faptelor sociale, precum #i sta&ilirea de corelaii ntre diversele tipuri de fapte sociale! $l va
aplica aceste reguli n cele&rul studiu asupra suicidului, (=e 6uicide)!
Max Weber (1864 1920)
:scut la $rfurt, face studii de drept, economie, istorie #i filosofie, dup care activea" ca profesor la @rei&urg,
5eidel&erg #i 8unc%en! ,n lucrrile sale a&ordea" trei teme ma0ore?
natura dominaiei
caracteristicile raionalitii
raporturile dintre idei #i interesele materiale *ideile religioase #i activitatea economic+!
,n definirea sociologiei, Ae&er va pleca de la distincia dintre 0udecile de valoare #i 0udecile de raportare la
valori! .rimele nu intr n corpul #tiinei, n timp ce celelalte servesc la selecia #i ierar%i"area faptelor sociale
devenite su&iect al #tiinei! A doua etap a metodei propuse de Ae&er const n e-plicaia cau"al a faptelor
sociale, care tre&uie s fie universal vala&il! =a acest nivel, cercettorul tre&uie s se supun principiului
neutralitii a-iologice, tre&uind s dea dovad de o&iectivitate, verifica&ilitate independen #i consisten logic!
,n vi"iunea lui Ae&er, sociologia este o #tiin care #i propune s neleag prin interpretare activitatea social #i
prin aceasta s e-plice cau"al desf#urarea #i efectele activitii sociale! Astfel, sociologia este o #tiin
compre%ensiv #i e-plicativ a faptelor sociale! $a are o&ligaia nelegerii acestor fapte #i apoi a e-plicrii lor prin
interpretare! 6arcina sociologiei este de a reduce formele cooperrii umane la o activitate compre%ensi&il!
Talco !ar"o#" (1902 1979)
:scut n Colorado 6prings, urmea" cursurile unor prestigiose universiti americane #i europene, dup care va
activa ca profesor la Bniversitatea 5arvard! $ste principalul repre"entant al structuralismului funcionalist din
sociologia american, n vi"iunea sa, sistemul social const'nd dintr-o pluritate de actori individuali inclu#i ntr-un
proces de interaciune #i motivai de o&inerea unor satisfacii optime! $l a introdus #i conceptele de rol #i status
social, statusul repre"ent'nd po"iia individului n cadrul sistemului social, n timp ce rolul define#te latura
dinamic a acestuia, activarea sa n viaa social! Astfel, aciunea uman este modelat de norme, valori #i
sim&oluri sociale care delimitea" comportamentul adecvat #i permis al actorilor implicai n viaa social!
Conform lui .arsons, sistemul social se confrunt cu nevoia de integrare social a indivi"ilor #i meninerea
ec%ili&rului funcional, n acest scop relief'nd patru funcii? funcia de intergrare, de adaptare, de atingere a
scopului #i de pstrare a structurilor sociale #i atenuare a tensiunilor! $c%ili&rul funcional poate fi pstrat prin
sociali"area valorilor #i prin controlul social asupra indivi"ilor!
Sociologiile de ra#!r$
6ociologia #i are prin definiie direcionate aciunile ctre viaa social a oamenilor, studiind formele de via
colectiv, normele, valorile, instituiile, tradiiile #i modurile de comportament, gene"a acestora, precum #i modul
n care acestea influenea" indivi"ii #i e-istena lor social! 6ociologia studia" astfel manifestri sociale de
tipologii diferite *economice, politice, religioase, 0uridice, etice, filosofice, #tiinifice+, tratate seprat, dar raportate
prin cone-iunile dintre ele la realitatea social!
Astfel, sociologia a manifestat desc%idere fa de alte discipline sociale, dar deose&induse de acestea prin
modalitatea de tratare a faptelor #i proceselor, integr'ndu-le n ansam&lul vieii sociale! 6tructura #i dinamica vieii
sociale, o&iectul de studiu al sociologiei, cuprind un domeniu de pro&leme e-trem de vast, fapt ce a condus la
apariia sociologiilor de ramur, cu caracter aplicativ #i e-plicativ, numrul cresc'nd n mod impresionant!
,n conformitate cu Can 6"c"epans2i *1<7D+, n sociologia actual se pot nt'lni urmtoarele su&ramuri?
$ociolo%ii care "u&ia'( i#"iu)ii "ociale*
sociologia politic
sociologia dreptului
sociologia educaiei
2
sociologia religiei
sociologia comparativ a instituiilor sociale
sociologia economic
sociologia militar
sociologia familiei
sociologia artei
sociologia #tiinei
sociologia medicinei
$ociolo%ii care "u&ia'( i+uri &e coleci,i()i*
sociologia structurii sociale
sociologia claselor sociale
sociologia consensului #i a conflictului social
sociologia grupurilor mici
sociologia ur&an
sociologia rural
sociologia profesiilor
sociologia organi"aiilor
sociologia grupurilor etnice
sociologia tineretului
sociologia profesiilor
$ociolo%ii care "u&ia'( -e#ome#e .i +roce"e "ociale*
sociologia comportamentului demografic
sociologia diferenierii #i stratificrii sociale
sociologia comportamentului deviant
sociologia mass - media
sociologia cunoa#terii
sociologia informaiei
sociologia timpului li&er
sociologia clinic
sociologia controlului social
sociologia revoluiei!
6ociologiile de ramur sunt du&late #i de discipline particulare referitoare la acelea#i su&sisteme, concentrate pe
logica particular a domeniului respectiv, reali"'ndu-se astfel o util complementaritate!
.rin de"voltarea deose&it a sociologiei n perioada inter&elic, demersurile sale teoretice s-au nscris n cerinele
#tiinei?
universalism
scepticism sistematic
caracter de"interesat
atitudine impersonal
integritate!
Aceasta este #i perioada n care sociologia se instituionali"ea"! .rimele catedre de sociologie au aprut c%iar
din secolulal 1I1-lea *18<E, Bniversitatea din C%icago 9 profesor Al&ion 6mall, 18<3, Bniversitatea Imperial din
4o2Fio, 1<DG, Bniversitatea 6or&ona 9 prof! $mile /ur2%eim+!! 4otodat, n 18<4 se nfiinea" Institutul
Internaional de 6ociologie 9 .aris, n 1<DH, American 6ociological Association 9 ;altimore, n 1<E4, :ippon
6%a2ai 3a22ai *Asociaia 6ociologilor Capone"i+, iar n 1<48 International 6ociological Association, cu sediul la
7slo! .rimul congres mondial de sociologie a avut loc n 1<4< la Iuric%, su& auspiciile I6A!
Conform Codului deontologic al sociologilor &ritanici, e-ist urmtoarele norme?
integritatea profesional, care presupune
o garantarea respectului intereselor specifice persoanleor afectate de cercetarea sociologic
o pre"entarea re"ultatelor cercetrii cu ma-im rigoare #i sinceritate
o o&ligaia de a-#i recunoa#te limitele competenei profesionale
o aprarea reputaiei disciplinei pe care o ilustrea", n relaiile cu mass 9 media
3
o convingerea ntemeiat c cercetarea ntreprins este valoroas din punct de vedere #tiinific #i social
o utili"area metodelor #i te%nicilor de cercetare adecvate
relaii #i responsa&iliti fa de participanii la cercetare, conform crora sociologii tre&uie?
o s fie convin#i c studiul ntreprins este necesar pentru progresul cercetrii sociologice #i pentru
&unstarea oamenilor
o s dovedeasc responsa&ilitate pentru modul de utili"are a re"ultatelor cercetrii
o s evite aciunile prin care poate afecta colegii #i totodat prestigiul sociologiei ca #tiin
o s se asigure c &unstarea fi"ic, psi%ic #i social a su&iecilor nu este afectat n mod negativ de
cercetarea sociologic
o s sta&ileasc un ec%ili&ru optim ntre interese opuse
o s sta&ileasc relaii de ncredere #i s o&in consimm'ntul favora&il investigaiei sociologice
o s e-plice clar o&iectivele cercetrii sociologice #i sursele de finaare a cercetrii, scopul #i modalitile
de valorificare a re"ultatelor cercetrii
o s e-plice gradul de anonimitate #i confidenialitate, dreptul lor de a refu"a nregistrarea datelor
personale pe suport audio 9 video
o s anticipe"e #i s evite efectele nefavora&ile ale cercetrii asupra participanilor la cercetarea
sociologic
o s reduc la minimum neplcerile provocate de cercetarea participanilor, mai ales asupra persoanelor
vulnera&ile
o s nu viole"e regula consimm'ntului informat, n ca"ul cercetrilor camuflate s evite manipularea
e-perimental a su&iecilor fr informarea acestora #i s o&in acordul lor pentru pu&licarea
re"ultatelor cercetrii!
anonimitatea, intimitatea #i confidenialitatea care presupune
o respectarea anonimitatea #i intimitii su&iecilor
o s pstre"e confideniale informaiile privitoare la viaa personal a participanilor la cercetare
o s-#i ia msuri pentru pstrarea n deplin siguran a informaiilor confideniale furni"ate de
participanii la cercetare
o s se asigure c regula garantrii confidenialitii #i anonimitii este respectat #i de ctre ceilali
sociologi angrenai n cercetri
o s #i respecte anga0amentul de garantare a confidenialitii #i anonimitii, inclusiv n faa presiunilor
sistemului 0uridic!
SOCIOLOGIA ME%ICAL&. SUBRAMUR& IMPORTA'T& A SOCIOLOGIEI.
4
Apariia sociologiei medicale se &a"ea" at't pe pluridimensionalitatea fenomenului (sntate), c't #i pe am&iia
sociologiei care se dre#te, n conformitate cu de"ioderatele enunate de ntemeietorii si, o #tiin a (&unstrii) #i
a (li&ertii) umane!
6ociologia medical a de&utat practic odat cu pu&licarea lucrrii (=e suicide! $tude de sociologie) *18<7+ a lui
/ur2%eim, n care el distinge dou tipuri de solidaritate? mecanic #i organic!
6olidaritatea mecanic este, ca form de integrare social caracteristic societilor primitive, definite de o minim
divi"iune a muncii, omogenitate a rolurilor sociale, e-periene de via comun #i o con#tiin colectiv puternic!
6olidaritatea organic este specific societii moderne industriale cu o divi"iune a muncii sociale comple-, care
presupune prin speciali"are #i interdependena ntre indivi"i! 8em&rii societii sunt diferii, fiecare av'nd propria
personalitate, iar con#tiina colectiv restrang'ndu-se n favoarea celei individuale! @iecare parte a sistemului are
propria mi#care, divi"iunea comple- a muncii asigur'nd armonia #i coe"iunea ansam&lului! Indivi"ii cooperea"
pentru reali"area unor scopuri pe care nu le pot atinge singuri, datorit diferenelor de rol #i a interdependenei
impuse de diferenelor de status!
/e"agregarea relaiilor sociale 9 anomia - are consecine negative pentru societate, dar #i pentru persoane,
acestea put'nd fi minse ctre comiterea sucidului! @olosind date statistice, demografice din surse autori"ate,
/ur2%eim contra"ice teoriile potrivit crora rata suicidului este influenat de factori geografici, climatici, &iologici,
rasiali sau psi%ologici! $l a susinut c suicidul este un fapt social o&iectiv #i poate fi e-plicat numai prin factori
sociali! Anali"'nd fenomenul sinuciderii *fenomen medical #i social+ /ur2%eim a demonstrat c acesta varia" n
funcie de un alt fapt social, integrarea #i coe"iunea social, apr'nd astfel cerina metodologic de a e-plica un
fapt social tot prin factori de natur social!
.rimele teorii de sociologie medical au aprut n anii JHD fiind ela&orate de cercettori cele&ri precum .arsons,
8erton sau Kendall! $i au a&ordat din perspectiv sociologic aspecte ale instituiilor de ngri0ire a sntii, ale
rolurilor profesionale, organi"area instituiilor de nvm'nt medical, au definit conceptele de &oal #i sntate #i
au preci"at #i principalele drepturi a#i o&ligaii ale statusurilor #i rolurilor de pacient #i medic!
6ociologia medical are drept o&iect de studiu fundamentele sociale ale sntii #i m&olnvirii, interdependena
dintre factorii sociali #i starea de sntate sau de &oal a populaiei, precum #i incidena strii de sntate sau de
&oal asupra vieii sociale a indivi"ilor #i a grupurilor umane!
6ociologia medicinei 9 studia" factori precum structura organi"atoric, relaiile dintre roluri, sistemul de valori,
ritualurile #i funciile medicinei ca un sistem de conduite *L! 6trauss, 1<HH+
6ociologia n medicin 9 integrea" conceptele, principiile #i cercetrile sociologice n medicin, inclusiv educaia
sociologic a studenilor medicini#ti, studiul comportamentului sanitar #i al epidemiologiei sociale, studiul
proceselor de de"voltare ale unei &oli sau ale factorilor care influenea" atitudinea pacienilor fa de &oal *L!
6trauss, 1<7E+
6ociologia sntii 9 studiul particular al aspectelor economico-sociale ale sntii, ale locului sitemului sanitar
n societate #i raporturile dintre diferitele politici sanitare *6teudler, 1<7E+
4oate aceste definiii sunt complementare, vi"ea" aspecte particulare ale sistemelor de sntate #i se
circumscriu sociologiei medicale!
,ntre o&iectivele sociologiei medicale se numr?
distri&uirea &olilor n societate, n funcie de sistemul social, mediul familial, religie, se-, clase sociale,
profesie!
factorii sociali #i culturali legai de natura #i gravitatea &olii
tipul de tratament adoptat
elementele sociale care intervin n procesul terapeutic
etiologia social #i ecologia &olii
comportamentele sociale ale terapiei #i readaptrii
medicina ca instituie social
sociologia nvm'ntului social
studiul varia&ilelor culturale ale manifestrii sntii #i &olii
relaiile medicale #i sociale n grupurile mici
&a"ele economice ale serviciilor medicale
influena industriilor medicale asupra strii de sntate a populaiei
cone-iunea dintre structura social #i &oal
influena factorilor economico-sociali asupra strii de sntate #i rspunsul societii la sntate #i
m&olnvire!
5
Aceste o&iective interferea" cu cele ale epidemiologiei #i sntii pu&lice, dar e-it diferene remarca&ile n
ceea ce prive#te metodele #i te%nicile utili"ate de foecare disciplin n parte, precum #i direciile #i o&iectivele
cercetrii!
(actorii #edicali "i sociali ai de)*olt$rii sociologiei #edicale
6ociologia medical se va de"volta n special n 6BA, unde cercetarea organi"aiilor medicale a repre"entat o
prioritate pentru sociologie! Blterior, dup anii J7D, #i n rile europene se va de"volta acest sector #tiinific! ,ntre
factorii care au influenat evoluia sociologiei medicale se numr?
evoluia practicii medicale
transformarea instituiilor de ngri0ire a sntii
cre#terea preului sntii #i introducerea sistemelor de asigurare a sntii
organi"area studiilor de medicin
modificarea ta&loului mor&iditii
implicarea guvernamental sporit n domeniul sntii #i apariia surselor de finanare pentru cercetarea
sociologic a sistemelor sanitare!
O+iecti*ele sociologiei #edicale
O+iecti*!l #edical
6ociologia medical informea" asupra proceselor sociale care interferea" cu ec%ili&rul fi"ic sau mental al
indivi"ilor, aduc'ndu-#i aportul la reali"area studiilor de epidemiologie social, la studiul concepiilor despre
sntate, #i al comportamentului sanitar, n organi"area activitii sanitare#i ela&orarea politicii sanitare!
O+iecti*!l econo#ic
6ociologia medical efectuea" cercetri asupra costurilor ngri0irii medicale, consumul de medicamente,
c%eltuielile individuale #i de la &uget referitoare la sntate, oferind cuno#tine utile asupra comportamentelor
sociale care influenea" producerea #i consumul prestaiei sanitare!
O+iecti*!l sociologic
Anali"'nd pro&lemele de sntate, sociologia medical vi"ea" cunoa#terea societii, domeniul medical
reflect'nd n mod specific comportamentul individual #i al grupurilor sociale! 6tudiind raportul sntate 9 &oal 9
societate, sociologia medical ncearc s de"vluie acest loc particular al vieii sociale!
Pro+le#atica sociologiei #edicale
,ntre temele dominante ale sociologiei medicale se numr?
conceptele socicologice de sntate #i &oal
sc%im&area social #i dimanica timpurilor de mor&iditate
cau"e sociale ale m&olnvirilor
comportamentul &olnavului n spital #i n societate
relaiile dintre medic #i pacient
spitalul #i pacienii
moartea #i starea de muri&und
comunicarea n practica medical
inegalitatea accesului la serviciile sanitare
etnicitate, sntate, asisten medical
familia #i m&olnvirea
femeile ca paciente #i asistente ale &olnavilor
persoanele n v'rst #i sntatea
medicina #i controlul social
devian, etic%etare #i stigmat social
sistemul sanitar naional n perspectiv internaional *comparativ+
profesiile medicale #i rolul lor n domeniul aprrii #i promovrii sntii pu&lice
msurarea strii de sntate
evaluarea asistenei medicale!
6
C!rente ,n e*ol!ia sociologiei #edicale.
,n sociologia medical actual e-ist trei curente ma0ore, ilustrate prin trei perspective teoretico-metodologice!
Astfel, concepiile cu privire la locul #i rolul sntii, &olii #i al sistemului medical n cadrul social difer n funcie
de perspectiva adoptat!
.erspectiva *paradigma+ funcionalist 9 i-a avut ca repre"entani de marc pe /ur2%eim, Ae&er, .arsons #i
8erton, care susineau c sntatea este esenial pentru perpetuarea speciei umane #i viaa social
organi"at! .entru a funciona n parametri optimi, societatea tre&uie s asigure e-itena unor persoane
productive care s efetue"e sarcinile vitale! ,n ca" contrar, se produc disfuncionaliti n ceea ce prive#te
&unul mers al vieii sociale, al &unstrii populaiei, precum #i al alocrii de resurse n sectoarele
neproductive! Conform funcionali#tilor, instituiile medicale #i au rolul &ine definit de a diagnostica, a trata #i a
ncerca s vindece o afeciune, de asemenea tre&uie s previn apariia &olii folosind programele de asisten
primar #i s active"e n cercetarea #tiinific n scopul eficienti"rii actului medical! 4otodat ele devin #i
instituii de control social, prin a&ilitatea de a defini comportamentele umane drept normale ori deviante!
4alcott .arsons a definit rolul de &olnav, printr-un set de a#teptri culturale ce definesc comportamentele
adecvate ori inadecvate ale persoanelor &olnave! Astfel, el consider c &oala afectea" negativ viaa social,
impun'ndu-se astfel un control al societii, rolul de &olnav av'nd numeroase trstrui comune cu rolul de
deviant!
.erspectiva *paradigma+ conflictualist 9 ntre susintorii si se numr 8ar-, 8ills, Aait"2in #i 4%er&orn #i
porne#te de la presupo"iia c serviciile de ngri0ire medical nu sunt accesi&ile pentru toi mem&rii societii,
fr dicriminare! Astfel, serviciile de sntate sunt condiionate #i de capacitatea financiar a individului,
e-ist'nd #i aici o stratificare social generatoare de inec%iti! $i acu" reele private de instituii medicale,
orientate spre profit, pentru faptul c nu acord ngri0iri #i celor de nu #i pot permite financiar aceste servicii!
4otodat, clinicile private sunt acu"ate #i de faptul c nu acord atenie nvm'ntului medical, susinut din
&ani pu&lici n spitalele universitare, c%eltuielile acestora din urm fiind mai mari cu 3DM, fa de cele ale unui
spital o&i#nuit!
.erspectiva *paradigma+ interacionist 9 promovat de 8ead, Cole, 3offman, 6c%ut" #i 3arfin2el, pretinde c
&oala este o etic%et atri&uit unei afeciuni! Astfel, definiia &olii este negociat, validat prin confirmaresau
infirmarea sa de ctre alte persoane n procesul interaciunii sociale sim&olice! .rin larga lor rsp'ndire, unele
afeciuni nu sunt considerate anormale, iar n alte ca"uri, medici consider anumite afeciuni drept &oli, de#i
e-ist puine argumente n ceea ce prive#te e-istena unor cau"e &iologice certe #i totodat a unui tratament
adecvat! /e asemeni, descoperirea unui produs medicamentos nainte ca afeciunea pe care o tratea" s fie
considerat &oal, a condus la etic%etarea respectivei afeciuni! ,n pre"ent se manifest #i procesul de
medicali"are a devianei prin care tipuri comportamentale considerate imorale n trecut sunt privite acum drept
stri patologice! /in perspectiva interacionist, comportamentele sau reglementrile sociale i ndeamn pe
oameni s se conforme"e normelor sociale, s g'ndeasc, s acione"e #i s perceap lucrurile n modaliti
accepta&ile n cadrul unei culturi! Bn rol important n cadrul acestei perspective l 0oac #i teoria sociologic a
etic%etrii, a rolului reaciilor sociale fa de devian! Adepii acestei teorii susin c nu actul sau
comportamentul unei persoane este deviant, ci deviana este determinat de reacia social la devian!
,n ceea ce prive#te metodologia sociologic se disting dou paradigme dominante n sociologia medical?
.erspectiva *paradigma+ po"itivist propune o metodologie &a"at pe modelul #tiinelor naturii, n care sursele
fundamentale ale cunoa#terii sunt inducia teoretic sau testarea teoriilor prin intermediul e-perienei! $-ist
astfel o distincie clar ntre 0udecile de constatare #i 0udecile de valoare! Astfel, faptele sociale sunt
e-plicate prin alte fapte sociale, iar cunoa#terea social tre&uie s asigure o&iectivitatea discursului sociologic,
evit'nd e-plicaiile a-iologice #i &a"'ndu-se pe legi #i generali"ri empirice! ,n sociologia medical, po"itivi#tii
au studiat influena varia&ilelor sociale asupra originii &olii!
.erspectiva *paradigma+ interpretativ are la &a" scrierile lui 8a- Ae&er, pun'nd accentul pe specificul
su&iectiv, ireducti&il al faptelor sociale #i conduc'nd la necesitatea concentrrii asupra anali"rii semnificaiilor
ve%iculate de actorii sociali n interaciunile sociale! 6e pune astfel accent pe distincia dintre studiul naturii #i
studiul culturii, n sociologia medical av'ndu-se n vedere distincia dintre fenomenul &iofi"ic al &olii *disease+
#i fenomenul social al m&olnvirii *illness+! ,n timp ce &oala apare independent de natura uman, fiind
studiat de #tiina &io-medical, anali"area reaciei la &oal a grupurilor sociale #i tririi n plan psi%ic a strii
7
de &oal aparin psi%ologiei sociale #i sociologiei! Astfel, se insist asupra etic%etrii &olii #i a &olnavului #i
asupra caracterului stigmati"ant al acestei etic%etri!
BOALA -I S&'&TATEA. ASPECTE SOCIOME%ICALE.
Conceptele de &oal #i sntate sunt concepte evaluative, fiind circumscrise de de"voltarea cunoa#terii
&iomedicale, de orientrile intelectuale ale culturii, de sistemul a-iologic al societii! Astfel vor e-ista diferene
nota&ile n ceea ce prive#te statutul &olnavului #i natura strii, considerat normal sau patologic, n funcie de
tipul de societate #i nivelul de de"voltare la care a a0uns aceasta!
,n pre"ent, medicii definesc &oala n urma aplicrii unor standarde riguroase #i a anali"rii temeinice a pacientului,
definind starea de &oal, cre'nd rolul su social #i astfel legitim'nd comportamentul &olnavului! $-ist ns #i
factori care afectea" negativ acest proces medico-social? divergene de opinii asupra diagnosticului,
prognosticului, profila-iei #i tratamentului anumitor afeciuni, un adevrat fenomen al modei n tratarea unor &oli,
precum #i alte implicri ale socialului #i medicalului n actul medical!
;oala #i sntatea nu pot fi deci definitie dec't prin raportare la fiina uman privit entitate &iologic, psi%ic #i
social n acela#i timp!
Conceptul de sntate este, la fel ca #i cel de &oal, unul plurisemantic, semnificaia sa nregistr'nd nuanri n
funcie de grupuri, clase sociale sau populaii! ,n domeniul medical, sntatea este privit de ctre patolog ca o
stare de integritate, de ctre clinician ca lips de simptome #i de &olnav ca o stare de &ien-etre *A! At%anasiu,
1<83+! 6ntatea presupune mai multe dimensiuni *C! 5er"lic%+?
a&sena &olii
o constituie genetic &un, respectiv un capital &iologic nnscut
o stare de ec%ili&ru a organismului dat de adaptarea individului la mediul de via
@actorii care influenea" starea de sntate sunt *C! ;ond, 6! ;ond, 1<<4+?
&iologia uman? mo#tenire genetic, procese de maturi"are, m&tr'nire, tul&urri cronice, degenerative,
geriatrice
mediul? apa pota&il, medicamente, poluare, salu&ri"are, &oli transmisi&ile, sc%im&ri sociale rapide
stilul de viat? %ran, activiti fi"ice, sedentarism, ta&agism, alcoolism
organi"area asistenei medicale? cantitatea #i calitatea resurselor medicale, accesul la ele, relaia dintre
persoane #i resurse n asistena medical!
/in punct de vedere &iologic, sntatea poate fi definit drept acea stare a unui organism neatins de &oal, n
care toate organele, aparatele #i sistemele funcionea" normal *organism n %omeosta"ie+!
/in punct de vedere psi%ic, sntatea poate fi neleas drept armonia dintre comportamentul cotidian #i valorile
fundamentale ale vieii asimilate de individ, repre"ent'nd starea organismului n care capacitatea sa de a munci, a
studia sau a desf#ura activitile preferate este optim!
$-ist #i anumite criterii ale sntii mintale *A! $llis, A! /rFden, 1<<7+?
con#tiina clar a interesului personal
con#tiina limpede a interesului social
auto-orientarea *capacitatea de a se conduce #i orienta singur n via+
nivelul nalt de toleran a frustrrii
acceptarea incertitudinii #i capacitatea de a0ustare la incertitudine
anga0area n activiti creatoare
g'ndirea #tiinific, realist #i o&iectiv
auto-acceptarea
anga0area moderat #i prudent n activiti riscante
realismul #i g'ndirea utopic
asumarea responsa&ilitii pentru tul&urrile emoionale proprii
fle-i&ilitatea n g'ndire #i aciune
m&inarea plcerilor immediate cu cele de perspectiv
Conceptul de personalitate autoreali"at propus de A!5! 8asloN *1<7G+ presupune forma suprem a sntii
psi%ice #i are urmtoarele caracteristici?
orientarea realist n via
acceptarea de sine, a altora #i a lumii ncon0urtoare a#a cum sunt ele
8
naltul grad de spontaneitate
centrarea pe pro&leme #i nu pe triri su&iective
atitudinea de deta#are #i nevoia de intimitate
autonomia #i independena
aprecierea elastic a oamenilor #i lucrurilor, lipsit de stereotipii
e-istena e-perienelor spirituale sau mistice profunde, dar nu neaprat cu caracter religios
e-istena unor relaii afective intime profunde #i cu mare ncrctur emoional, practicate cu puine
persoane #i a unora superficiale cu un numr mare de persoane
identificarea cu omenirea #i e-istena unor interse sociale puternice
mprt#irea atitudinii #i valorilor democratice
neconfu"ia mi0loacelor cu scopurile
e-istena unui sim al umorului superior, deta#at filosofic, neostil #i nevindicativ
e-istena unui mare potenial creator
opo"iia fa de conformismul cultural
transcenderea mediului de via #i neconformismul fa de acesta!
/in punct de vedere social sntatea este starea organismului n care capacitile individuale sunt optime pentru
ca persoana s #i ndeplineasc n mod optim rolurile sociale *de prieten, vecin, cetean, so, printe, cetean
etc!+! .arsons define#te sntatea drept capacitatea optim a unui individ de a ndeplini eficient rolurile #i sarcinile
pentru care a fost sociali"at!
6ntatea po"itiv are dou componente */oNnie, 1<<E+?
&unstarea fi"ic, psi%ic #i social
fitness 9 forma fi"ic optim inclu"'nd cei patru 6 *n engle"+
o streng%t 9 for fi"ic
o stamina 9 vigoare *re"isten fi"ic+
o suppleness - suplee fi"ic
o s2ills 9 ndem'nare *a&ilitate+ fi"ic
Conform 786 *1<4G+, sntatea repre"int starea de complet &unstare fi"ic, mental #i social, care nu se
reduce la a&sena &olii sau a infirmitii! /einerea celei mai &une stri de sntate de care este capa&il
persoana uman este unul dintre drepturile fundamentale ale omului!
Conceptul de sntate a fost operaionali"at pentru a fi aplicat diverselor comuniti socio-culturale, evalurile
fiind fcute pe &a"a unor indici precum? mor&iditatea, mortalitatea *general #i specific+, disconfortul,
insatisfacia, deficienele, invliditile, %andicapul, indicele de de"voltare uman!
Conceptul de &oal este #i el mai multe dimensiuni! /in punct de vedere &iologic, &oala este o stare a
organismului sau a unei pri din organism n care funciile sunt afectate sau deran0ate de factori interni sau
e-terni!
/in perspectiv plurifactorial, &oala poate fi definit drept o stare final, re"ultat al unei com&inaii a factorilor
ecologici #i comprotamentali aflai n interaciune cu predispo"iiile genetice, care plasea" statistic individul ntr-o
situaie de risc mrit, ca urmare a unei alimentaii neraionale, de"ec%ili&rate, de lung durat, e-punerii cronice la
agenii patogeni ai locului de munc, stresului vieii sau altor factori *L! @it"patric2, 1<8G+!
;oala repre"int, mai mult dec't o o sum de simptome, fiind un proces care c%iar dac nu conduce la modificri
importante structurale sau funcionale, afectea" psi%icul individului ca o reacie la &oal! 6tarea de &oal,
legitimat prin diagnostic, conduce la apariia unui comportament structurat n 0urul acestei stri! Con#tiina &olii
conduce la manifestarea unor stresuri psi%ice ma0ore #i de lung durat!
6e diferenia" n acest sens ano"ogno"ia, negarea su&iectiv sau nerecunoa#terea &olii #i opusul su,
%iperno"ogno"ia, respectiv supraevaluarea su&iectiv a simptomelor!
.entru dimensiunile particulare ale &olii, literatura medical anglo-sa-on a introdus urmtorii termeni?
illness 9 realitatea su&iectiv a &olii, ceea ce percepe &olnavul #i nu suferina corporal, ci percepia
individual a unei sc%im&ri negative n &unstarea sa #i n activitile sale sociale!
disease 9 realitatea &iofi"ic a &olii, adic anomalia funcional a structurii sau fi"iologiei organismului!
sic2ness 9 realitatea sociocultural a &olii, adic modelarea rolului social al &olnavului, formele de
adapta&ilitate social a maladiei ori atri&uirea etic%etei de &olnav persoanei suferinde!
;oala presupune #i anumite restricii modific'nd stilul de via al individului #i implicit afect'nd starea sa psi%ic?
restr'ngerea sau modificarea unor activiti motrice sau fi"iologice
limitarea sau suprimarea unor activiti intelectuale sau profesionale
9
suprimarea unor activiti e-traprofesionale
modificarea relaiilor intepersonale n sensul diminurii contactelor cu cei apropiai
dereglarea raporturilor familiale sau con0ugale
pierderea sau reducerea capacitii de munc #i, implicit, a posi&ilitilor asigurrii su&"istenei
dependena de alte persoane, mai ales n ca"ul apariiei unor infirmiti!
6tarea de &oal dep#e#te astfel limita &iologicului, fiind o stare social deviant #i de nedorit! .rin devian se
nelege orice a&atere de la regulile de convieuire #i imperativele de ordine ale unei forme de via colective, iar
comportamentul deviant este supus de o&icei coreciei, tratamentului sau pedepsirii de ctre ageniile de control
social!
,n ceea ce prive#te asocierea &olii cu deviana 6cam&ler *1<8G+ propune trei modaliti?
considerarea &olii ca devian, #i astfel, pe l'ng devierea de la starea normal a organismului, starea de
&oal presupune #i o deviere de la normele culturale sta&ilite cu privire la ceea ce se consider sntate, iar
cel a0uns ntr-o astfel de stare tre&uie s caute tratamentul necesar pentru a o elimina!
&oala este o stare ce permite comportamentul deviant, fc'nd posi&ile noi modaliti de manifestare a
acestuia! .rin asumarea noului rol de &olnav, individul tre&uie #i asume drepturile #i ndatoririle impuse de
acest rol, n ca" contrar, comportmentul su deviind de la o&ligaiile de rol
m&olnvirea deviant sau stigmati"ant care poart aceast etic%et pus de nespeciali#ti! .un'nd
diagnostice n virtutea unei autoriti do&'ndite, medicul capt o putere foarte mare din acest punct de
vedere #i poate influena persoana etic%etat!
Astfel, stigmatul unui individ a0unge s domine percepia #i modul n care este tratat de ctre ceilali! Astfel,
statutul su deviant devine statut dominant #i influenea" n mod negativ evoluia sa ulterioar!
,n funcie de semnificaia socio-cultural do&'ndit de &oal n societate, de apartenena indivi"ilor la medii
culturale diferite varia" #i reacia acestora fa de &oal #i durere, stri fi"iologice precum foamea sau durerea
av'nd #i determinare socio-cultural! /ac durerea este un indiciu al strii mor&ide sau premor&ide a individului,
at't conte-tul &iologic c't #i cel cultural au un anumit rol n definirea lor! Astfel, societatea n care se gse#te
individul devine factorul care condiionea" formarea tipurilor de reacie individual fa de durere! /urerea este
identic la toi indivi"ii av'nd funcia de a provoca reacii de evitare a stimulilor nocivi pentru sntatea individului,
dar reacia fa de durere este diferit, depin"'nd de mediul cultural al indivi"ilor!
Clasificarea &olilor a inut cont de mai multe criterii, pentru sociologia medical fiind important criteriul frecvenei #i
al celor mai efecte asupra vieii colective a oamenilor! $-ist astfel mai multe clasificri?
L!8! Coe, 1<7D propune urmtoarele tipuri?
infecto-contagioase
cronice
mintale
/! @ield a luat n considerare patru criterii?
durata episodului de &oal
prognosticul *posi&ilitatea tratamentului curativ #i ntinderea lui+
gradul de disconfort *incapacitate sau %andicap provocate de &oal+
gradul de stigmati"are *potenialul de autodegradare provocat de &oal+
#i a evideniat astfel patru tipuri de &oli?
&oli acute de scurt durat *infecioase? ru&eol, ru0eol, pneumonie+
&oli de lung durat nestigmati"ante *infarctul de miocard, dia&etul "a%arat+
&oli de lung durat stigmati"ante *cancer, 6I/A, sifilis, sclero" multipl+
&oli mintale *sc%i"ofrenia, isteria, fo&iile+
Conform 786 *1<<D+, &olile pot fi mprite n E1 de categorii?
1! &oli infecioase #i para"itare
E! tumori
3! &olile s'ngelui, ale organelor %ematopoietice #i tul&urri ale mecanismului de imunitate
4! &oli endocrine, de nutriie #i meta&olism
H! tul&urri mentale #i de comportament
G! &olile sistemului nervos
7! &olile urec%ii #i apofi"ei mastoide
8! &olile oc%iului #i ane-elor sale
<! &olile aparatului circulator
10
1D! &olile aparatului respirator
11! &olile aparatului digestiv
1E! &oli ale pielii #i ale esutului celular su&cutanat
13! &olile sistemului osteo-articular, ale mu#c%ilor #i esutului con0unctiv
14! &olile aparatului genito-urinar
1H! sarcina, na#terea #i lu"ia
1G! unele afeciuni a crr origine se situea" n perioada perinatal
17! malformaii congenitale, deformaii #i anomalii cromo"omiale
18! simptome, semne #i re"ultate imprecis definite ale investigaiilor clinice #i de la&orator
1<! le"iuni traumatice, otrviri #i alte consecine ale cau"elor e-terne
ED! cau"e e-terne de mor&iditate #i mortalitate
E1! factori influen'nd starea de sntate #i motivele recurgerii la serviciile de sntate!
RELAIA ME%IC . PACIE'T. ASPECTE PSI/OSOCIALE.
11
Lelaia medic 9 pacient este una e-trem de comple-, vi"'nd aspecte culturale, psi%ologice #i sociale, care vor
influena comportamentul fiecruia dintre cei doi actori! Aceast relaie este una care se sta&ile#te ntre mem&rii a
dou grupuri sociale distincte n ceea ce prive#te prestigiul, puterea #i orientrile lor? un grup ce ofer ngri0iri
speciali"ate unui alt grup care solicit aceste ngri0iri de sntate! 4otodat, aceast relaie se desf#oar ntr-un
cadru instituionali"at, dup un anumit ritual! Astfel, n aceast relaie se conturea" e-trem de &ine conceptele
de status #i rol social!
Stat!s!l social
6tatusul repre"int po"iia ocupat de o persoan sau un grup de persoane n societate, av'nd determinare at't
pe ori"ontal, n ceea ce prive#te reeaua de contacte #i sc%im&uri cu persoane av'nd acela#i nivel social, c't #i
pe vertical, vi"'nd relaiile cu persoane aflate n po"iii superioare sau inferioare n ierar%ia social!
6tatusul social a primit din aceste puncte de vedere mai multe definiii #i caracteri"ri?
ansam&lu de relaii egalitare #i ierar%ice pe care individul le are cu ali mem&ri din grupul din care face parte
prestigiu social *8! Ae&er, 1<E1+
colecie de drepturi #i de datorii generate de locul ocupat de fiecare individ n societate *L! =inton, 1<3G+
statusurile atri&uite *v'rst, se-, ras+ difer de cele ac%i"iionate *profesie, po"iie economic, stare civil+,
pentru care individul a optat #i a depus anumite eforturi *4! .arsons, 1<H1+
6tatusul de v'rst, cel profesional #i cel cultural evoluea" mpreun n copilrie, ulterior distan'ndu-se #i
de"volt'ndu-se separat! $-ist de asemeni, distincii, ntre statusul actual #i cel latent, posi&il de actuali"at n alte
conte-te sociale! @iecare persoan posed mai multe statusuri, grupate astfel?
6tatusul &iologic
6tatusul familial
6tatusul e-trafamilial
4oate statusurile asociate unei persoane formea" setul de statusuri proprii acesteia, ntre care cel cultural, cel
economic #i cel profesional au cel mai importan rol n configurarea statusului social al persoanei respective!
6tatusul profesional este cel mai important n societile moderne, divi"'ndu-se n?
statusuri formale *oficiale, distri&uite conform cu organigrama+
informale *do&'ndite pe &a"a caracteristicilor persoanei+
6tatusul formal face diferena ntre gradul de autoritate conferit de organi"aie anga0ailor #i se e-teriori"ea"
printr-un set de sim&oluri?
titluri profesionale
avanta0e suplimentare
posi&ilitatea de a desf#ura o munc plcut
condiii de lucru lu-oase
6tatusul informal vi"ea" prestigiul o&inut de anga2ai pe &a"a unor trsturi necerute e-pres de organi"aie?
anga0aii n v'rst #i cu mai mare e-perien sunt percepui cu un status mai nalt dec't ceilali colegi
cei care au capaciti speciale au de asemeni un status mai nalt
femeile #i persoanele aparin'nd unor grupuri minoritare sunt valori"ai mai puin
/o&'ndirea unui status profesional mai nalt se face pe mai multe ci?
e-perien c'#tigat
trecerea prin posturi de suport mai puin prestigioase, care ofer posi&ilitatea do&'ndirii de e-perien
concursuri sau numiri n posturi noi
caliti e-cepionale
status privilegiat al familiei individului, relaii sociale de suport, intervenii de susinere n momentul avansrii
6c%im&area statusului profesional implic #i sc%im&area statusului economic *venituri #i prestigiu social+!
4otodat, statusurile pariale ale unei persoane pot fi congruente sau incongruente, put'nd genera conflicte
*statusul profesional cu cel familial+, iar po"iiile ierar%ice intermediare determin conflicte intersatus, dep#ite
doar prin modul n care persoana #i percepe propiul status!
E! Lolul social
Lolul social repre"int model de comportare asociat unui status, punerea n act a drepturilor #i datoriilor prev"ute
de statusurile indivi"ilor #i grupurilor ntr-un sistem social! ,nvarea rolurilor sociale duce la formarea personalitii
#i asigur funcionalitatea colectivitilor umane! Lolul social repre"int at't comportamentul efectiv c't #i
prescripia normativ n legtur cu acesta!, fiind definit #i ca ansam&lul de comportamente pe care n mod legitim
l a#teapt ceilali de la individul care ocup un status social! ,n raport cu statusul social, rolul este mai fle-i&il!
6tatusl poate rm'ne nesc%im&at, dar rolul se poate modifica pe msura sc%im&rii cerinelor sociale! Lolurile
12
sociale evoluea" n funcie de a#teptrile rolului *prescripiile normative care definesc modul n care tre&uie 0ucat
un rol+, iar reali"area rolului este dependent de cerinele de rol, perceperea lor de ctre individ, trsturile de
personalitate ori gradul de identificare a individului cu grupul de apartenen!
,n pro&lema raporturilor dintre rol #i personalitate au fost distinse trei po"iii *C! 8aisonneuve, 1<<G+?
personalitatea nu se poate confunda cu rolurile, ea doar le transcende #i se e-prim prin intermediul lor
personalitatea se reduce la 0ocul de roluri
personalitatea este o putere de opiune ntre roluri, o sinte" a lor #i a anumitor elemente aparte, ireducti&ile,
constituindu-se astfel persoana *legat de o scar de valori+ sau persona0ul *sinte" compromis+
.ersona0ul e-te astfel un compromis ntre spontaneitatea su&iectului #i e-igenele sociale, reali"'ndu-se n
diverse modaliti?
rol stereotipi"at *a tre&ui s fii+, n strict conformitate cu modelul #i a#teptrile celorlali
masc *aparen+, un compromis cu intenie manipulatorie sau oportunist
refugiu *ali&i+, cu intrarea n roluri protectoare sau magice
ideal personal *a voi s fii+, trit n mod dinamic, ca e-presie a unui eu profund
Lolurile sociale au funcia de reglare a raporturilor sociale #i de structurare a comportamentului indivi"ilor n
limite a#teptate de societate! 6tatutul social presupune e-istena concomitent a unui set de roluri ce pot fi
sau nu congruente!4ensiunea rolului *persoana nu poate rspunde a#teptrilor rolului+ apare n situaii
precum?
e-ist discrepane ntre trsturile de personalitate #i prevederile rolului social
apare o sc%im&are rapid a rolului de la un tip de activitate la altul
persoana este supra- ori su&solicitat n rolul respectiv!
Conflictul de rol apare atunci c'nd individul 0oac dou sau mai multe roluri ale cror cerine sunt contrare #i
nu pot fi conciliate, singura soluie n acest sens fiind ierar%i"area rolurilor prin ignorarea anumitor prevederi
p'n la o limti ma-im!,ntre sursele de conflit ntre roluri se numr *C! 8aisonneuve+?
proliferarea rolurilor n societatea contemporan
inconsistena sau ec%ivocul po"iiilor #i al modelelor de roluri corelative
evoluia rolurilor n defavoarea statusurilor #i a modelelor comune
articularea deficient a funciilor
plasarea individului ntr-o po"iie de intersecie
inaderena individului afectiv #i ideologic la rol
reacia provocat asupra individului de e-igenele incompati&ile ale unui rol mi-t!
8etodele de ie#ire din conflictul de roluri pot fi *C!8aisonneuve+?
opiunea pentru un rol n defavoarea altuia
compromisul pe &a"a unei ierar%ii ntre prescripii, ori a unei alternane a rolurilor
inovaia n promovarea unui nou model de rol care concilia" a#teptrile contrare, menin'nd doar o parte din
aspectele rolurilor aflate n conflict
raionali"area elimin antagonismul conduitelor concrete prin referirea la principii care par s se concilie"e in
a&stracto
negarea conflictului n scopul prote0rii de an-ietate #i ndeprtrii scadenei!
Astfel, conflictele ntre roluri devin factori de sc%im&are social, av'nd potenial pertur&ator pe paln social #i
personal, provoc'nd c%iar, prin amplificare la nivelul societii, o revi"uire a a#teptrilor #i a datelor o&iective!
Lolurile sociale pot fi #i ele impuse #i do&'ndite, n condiii similare statusurilor sociale, iar ntre rol #i personalitate
e-ist o str'ns interdependen
Stat!s!rile sociale "i rol!rile sociale ,n relaia #edic . pacient
,n societatea actual, medicul are un status e-trem de nalt, difereniindu-se prin nivelul de formaie a&stract #i
speciali"at, prin orientarea spre profesie, prin recunoa#terea autoritii depline asupra &olii #i monopolul asupra
tratamentului! 8onopolul asupra activitii proprii i diferenia" net pe medici de ali profesioni#ti, do&'ndind astfel
#i o autonomie e-trem asupra controlului #i e-erciiului meseriei! 6tatusul social al medicului este perceput de
ctre masa larg de persoane n asociere cu valori precum? putere, cunoa#tere, devotament, eroism, putere de
sacrificiu!
Intervenind n situaiile de cri", medicul apare ntr-o tripl iposta", de om care?
alin suferina
13
vindec &oala
salvea" viaa &olnavului
8edicul do&'nde#te puteri magice, precum #amanii, devenind un persona0 cu puteri #i drepturi inaccesi&ile
muritorilor de r'nd! 6tatusul nalt al medicului provine din duritatea #i frustarea nregistrate pe parcursul pregtirii
profesionale ndelungate! 4otodat, la acest lucru contri&uie #i apartenena sa la clase sociale superioare care se
datorea" costurilor mari de instruire!
Lolul social al medicului este asociat statusului su #i este caracteri"at de cinci trsturi principale *4! .arsons,
1<HG+?
competena te%nic determinat de coninutul te%nic al #tiinei medicale #i prioritar n nfptuirea eficient a
actului medical! $ste asimilat nc de la nceputul studiilor #i se pro&ea" prin concursuri #i e-amene #i
atestat de titlul profesional! Bnul dintre atri&utele sale, nt'lnit cel mai des n ca"ul medicilor generali#ti, este
minima competen n ma-imum de domenii medicale! Competena te%nic presupune #i cunoa#terea unor
noiuni non-medicale, care au ns implicaii profesionale ori socio-administrative pentru &olnav *drepturi
materiale #i legale, pensionri, protecie mpotriva no-elor, etc!+
universalismul care presupune e-istena unei relaii cu pacientul &a"ate pe reguli formale #i nu pe legturi
personale, neput'nd face nici un fel de discriminare n acest sens! $-ist ns #i e-cepiile care confirm
regula?
o medicina de campanie n care asistena medical se acord cu precdere gradelor superioare
o presiunile de natur social cu privire la ngri0irea unor persona0e c%eie n viaa politic ori socio-
economic
o ca&inetele #i clinicile particulare
specificitatea funcional privind ngri0irea sntii #i re"olvarea ca"urilor de &oal, care presupune aciunea
cu mi0loace #i te%nici specifice *te%nice, psi%ologice, psi%iatrice, etc!+ #i fr a interveni n alte aspecte ale
vieii pacientului!
neutralitatea afectiv care impune un e-istena unei relaii o&iective #i fr implicare emoional! /ac relaia
medic 9 pacient presupune e-istena unui anumit grad de acces din partea medicului la intimitatea corporal
#i psi%ic a pacientului, acest proces nu tre&uie s fie unul care s acione"e #i n sens invers! C%iar dac n
aceste raporturi medicul devine un surogat de printe, frate sau prieten, el nu tre&uie s se confunde cu
ace#tia #i nici s 0udece ori s condamne &olnavul indiferent de culpa acestuia!
orientarea spre colectivitate este o&iectivul ideologiei medicale, care pune accent pe devotamentul fa de
colectivitate #i mai puin pe urmrirea unor profituri materiale! .rofesiunea de medic presupune, ca #i alte
profesii, reu#ita dar, spre deose&ire de acestea n care orientarea valorilor se face spre sine, aici este spre
alii! ,n plus, moralitatea medicului este crucial n c%iar legitimarea strii de &olnav a pacientului!
Lolul social de &olnav implic cinci trsturi caracteristice *I! ;! Iamandescu, 1<<7+?
situaia marginal a &olnavului din care re"ult insta&ilitate emoional #i stri conflictuale
pericolul care apare asupra &olnavului #i care l determin s apele"e la mi0loace #i te%nici de protecie,
re"ult'nd #i aici stri euforice ori sugesti&ilitate amplificat!
restr'ngerea ori"ontului
egocentrism
an-ietate #i e-agerarea aciunii factorilor de mai sus ca urmare a unei perspective temporare de lung durat
a &olii!
4ot rolul social de &olnav, cu caracter temporar sau permanent presupune alte patru caracteristici *.arsons+?
degrevarea de sarcinile #i responsa&ilitile vieii normale, ce se poate transforma ntr-un drept n ca"ul n
care &oala nu se vindec
receptarea spri0inului din partea instituiilor a&ilitate n acordarea a0utorului medical, aciune care presupune #i
dou e-treme? e-agerare ori refu"!
dorina de nsnto#ire ca o legitimitate condiionat a rolului de &olnav!
o&ligaia de a cuta a0utor competent #i de cooperare cu personalul a&ilitat n acest sens, o&ligaie care
legitimea" starea de &oal, anul'nd caracterul de devian al acesteia!
.rima caracteristic nu este una generali"at, aplic'ndu-se necondiionat n ca"ul &olilor grave dar nu #i n acela
al unor &oli cronice ori malformaii congenitale, n timp ce a doua trstur nu este vala&il n ca"ul formelor
u#oare de &oal!
4ipul de rol social al &olii este n str'ns corelaie cu?
natura &olii *somatic, psi%ic+
14
gravitatea &olii
cronici"area &olii
tipul de tratament aplicat *am&ulator, staionar, spitalicesc+!
6e poate vor&i n aceal#i timp #i de dou tipuri de pacieni *;ec2mann, 1<7<+?
&olnavii timi"i care doresc o relaie e-trem de apropiat cu medicul curant, care s le ofere protecie #i
compasiune pentru pro&leme de orice natur *personal, socio-emoional, etc!+
&olnavii (suprasnto#i), cu grave tul&urri de sntate, dar care refu" s accepte &oala #i s consulte
medicul #tiind c tratamentul nu este eficient!
Lolul social al &olnavului legitimea" astfel vulnera&ilitatea sa temporar sau permanent, totodat o&lig'ndu-l s
caute vindecarea #i s #i asume incapacitatea, e-ist'nd ns n acela#i timp #i pericolul ca pacientul s ncerce
s evite o serie de responsa&iliti invoc'nd o stare de &oal mai mult sau mai puin e-istent!
Lelaia medic 9 pacient devine astfel #i o relaie de roluri, asimetric #i consensual, n care medicul are po"iia
de superioritate, fiind elementul activ care caut soluia la &oala de care sufer pacientul, v"ut aici ca un element
pasiv! 4otodat, pacientul recunoa#te autoritatea medicului, iar relaia terapeutic se &a"ea" pe reciprocitate,
cele dou roluri alctuind un cuplu complementar! Atitudinile pe care medicul le adopt n cadrul acestei relaii pot
fi?
tutore autoritar
mentor
savant deta#at
printe &un #i protector
avocat al (adevrului nainte de toate)
:atura relaiei medic 9 pacient influenea" n mod decisiv actul terapeutic #i sta&ilirea diagnosticului!
,n caracteri"area relaiei sociale medic 9 pacient s-au impus dou puncte de vedere?
relaie ntre doi actori sociali *4! .arsons+, n care cele dou roluri sunt complementare, iar drepturile #i
o&ligaiile sociale prev"ute potenea" eventualul conflict interrelaional, fr a-l elimina n totalitate! Acest
model se refer ns la &olile acute, care n societatea actual au cedat locul &olilor cronice, n care pacienii
rm'n n activitatea socio-economic cu responsa&ilitile aferente! .rin prisma faptului c &olile cronice sunt
greu vindeca&ile, relaia medic 9 pacient a suferit modificri apr'nd #i incertitudini de ordin clinic *privind
diagnosticul #i prognosticul su+ #i funcionale *privind secretul pstrat de medic asupra diagnosticului+! ,n
acest model de relaie s-au difereniat trei situaii, legate de simptomele organice ale pacientului *4! 6"as", 8!
5! 5ollender, 1<HG+?
o activitate 9 pasivitate, medicul este activ, &olnavul pasiv *rni grave, com, aneste"ie+
o conducere 9 cooperare, &olnavul urmea" sfaturi #i are raionament *&oli acute, infecii+
o participare reciproc, medicul g%idea" &olnavul n a-#i acorda singur a0utorul, nt'lnirile fiind
oca"ionale *&oli cronice+
,n aceast relaie a fost ns omis o a patra situaie, n care pacientul conduce, iar medicul cooperea",
situaie aprut n momentul n care medicul rspunde po"itiv cererilor pacientului, scriindu-i o reet ori o
trimitere!
Lelaia medic 9 pacient are #i o important coordonat social, &olnavii provenii din clasele medii #i nalte
&ucur'ndu-se de o mai atent ngri0ire dec't cei din clasele de 0os, acest aspect modific'nd natura raporturile
e-istente ntre cei doi actori!
relaie potenial conflictual *$! @reidson, 1<7D+, originile strii conflictuale fiind interesele #i perspectivele
diferite avute de medic #i pacient!profesia de medic este una dintre grupele de interes din societate, iar
codurile etice #i legile care reglementea" e-erciiul medical devin mecanisme care prote0ea" pe medici de
ingerina pu&licului #i de concurena altor profesioni#ti! 8edicul percepe &oala #i &olnavul din perspectiva
speciali"rii sale profesionale #i va defini el nsu#i coninutul #i formele serviciului pe care l acord &olnavului,
n timp ce acesta din urm #i percepe afeciunea n funcie de nevoile cotidiene #i de nivelul su cultural!
C%iar dac nu va reu#i s #i impun punctul de vedere n faa medicului, &olnavul nu va fi un element docil pe
parcursul e-istenei unei relaii ntre el #i medic! 6ituaiile conflictuale au la origini #i ali factori?
o tipul de activitate medical *c%irurgie, psi%iatrie, neurologie, etc!+
o tipul de pacient
o tipul de &oal!
/e asemeni, tensiuni interrelaionale pot aprea #i n ca"ul n care medicul va efectua consultul fr acceptul
pacientului, acesta put'nd deveni un pericol pentru antura0 *;aron, 1<<1+?
alcoolicul violent n stare de into-icaie acut
15
psi%oticul care poate comite suicid sau acte agresive
to-icomanul n lips de drog,solicit'nd violent do"a
pacienii antrenai ntr-un conflict ce poate degenera n violene e-treme
,ntre prioritile actului medical ntr-un astfel de ca" se numr re"olvarea urmtoarelor pro&leme?
tul&urri de comportament ale pacientului
suferinei &olnavului
pertur&area ordinii pu&lice
.rioritile diferite ale medicului #i pacientului constituie o alt surs important de conflicte pe parcursul derulrii
relaiei ntre cei doi! ,n timp ce pentru pacient prioritatea a&solut o are propria afeciune #i tratamentul efectuat,
medicul tre&uie s se implice n tratarea unui numr mai mare de pacieni!
4ot surs de conflicte n relaia medic 9 pacient este #i diferena dintre cei doi actori n ceea ce prive#te evaluarea
gravitii &olii, diferen ce provine din inec%ili&rul n cuno#tiine medicale #i din e-periena personal diferit a
&olii! Astfel, de cele mai multe ori, medicii par a su&estima gravitatea &olii #i mai ales efectul acesteia asupra vieii
cotidiene a &olnavilor, n timp ce pacienii o supraestimea", consider'nd-o e-trem de grav!
A#teptrile contradictorii ale indicilor cu privire la comportamentul &olnavilor se constituie ntr-o alt surs de
conflict ntre medic #i pacient! ,n vi"iunea medicilor, pacientul ideal este cel capa&il s #i evalue"e starea de
sntate cu suficient discernm'nt pentru a cunoa#te pro&lemele pe care tre&uie s le supun ateniei medicului,
deci un individ cu suficiente cuno#tiine medicale! Acest ideal vine ns n contradicie cu dorina ca pacientul s
accepte fr ec%ivoc diagnosticul #i tratamentul prescris, iar pacientul v"ut n aceast du&l iposta" devine o
potenial surs de conflict!
/in fericire ns, toate aceste surse de conflict sunt unele poteniale, ele m&rc'nd rareori forme desc%ise!
6trategiile de control n relaia medic 9 pacient se mpart n patru categorii *8organ, 1<8G+?
.ersuasiunea - dac pacienii ncearc s conving medicul c un anumit tip de tratament este mai potrivit,
pre"ent'nd informaiile legate de &oal ntr-un mod convena&il lor, #i medicul va ncerca la r'ndul su s
conving pacientul c procedeul su este cel mai &un prin cople#irea sa cu dove"i su& form de anali"e de
la&orator ori e-emple din e-periena anterioar #i nu accept sugerarea de proceduri de ctre pacient!
:egocierea 9 procesul prin care medicii #i pacienii a0ung la un compromis, de o&icei n ceea ce prive#te
durata programului de tratament!
Incertitudinea funcional 9 n momentul n care e-ist siguran privind evoluia unei &oli ori succesul unei
terapii, medicul poate menine incertitudinea pacientului, n scopul economisirii de timp, evitrii unor scene
emoionale, ori al meninerii autoritii asupra pacientului!
Comportamentul non-ver&al 9 0oac un rol important n desf#urarea acestei relaii #i n influenarea calitii
informaiei communicate! Aceste te%nici non-ver&ale servesc la controlul consultaiei, ori pentru a indica
sf'r#itul acesteia! /in punctul de vedere al comportamentului non-ver&al, medicul ocup po"iia dominant,
conduc'nd dialogul #i semnal'nd intrarea ori ie#irea pacientului, posi&ilitatea acestuia din urm de a influena
n vreun fel conversaia depin"'nd de nivelul cuno#tiinelor medicale pe care le posed, de gradul de
disconfort creat de &oal, precum #i de capacitatea de a-#i e-prima tririle, dar #i de &unvoina medicului!
Consultaiile au fost #i ele mprite n dou categorii ce se deose&esc prin oportunitatea acordat participrii
pacienilor *;Frne, =ong, 1<7G+?
centrate pe medic, caracteri"ate prin a&ordare direct, utili"area unui interviu str'ns controlat care inea la
sta&ilirea diagnosticului ntr-un timp c't mai scurt, iar pacientului i se refu" posi&ilitatea discutrii
simptomelor, pro&lemelor #i angoaselor!
centrate pe pacient, n care medicul acord mai mult timp pacientului #i tuturor pro&lemelor acestuia, acest
model tin"'nd spre e-tindere, dar av'nd #anse reduse deocamdat datorit presiunii timpului!
.rescrierea reetelor medicale este o trstur general a practicii medicale, ndeplinind funcii sociale importante
n relaia medic 9 pacient! Astfel, medicul poate prescrie reete pentru a-#i satisface a#teptrile pacientului, a#a
cum le percepe el, poate scurta durata unei consultaii #i n acela#i timp, poate influena comportamentul
pacientului dincolo de relaia direct ntre ei!
,n pre"ent, s-a nregistrat o important sporire a participrii pacientului la actul medical, datorit acumulrii de
cuno#tiine medicale n r'ndul pacienilor! Acest lucru reflect importana acordat de mass-media &olii #i sntii
#i, n consecin, cre#terea responsa&ilitii indivi"ilor n legtur cu propria sntate! /e asemeni, acceptarea
ideii c medicii tre&uie s se comporte #i ca educatori n pro&lemele de sntate au condus la modificarea
raporturilor medic 9 pacient!
.entru optimi"area relaiilor medic 9 pacient, a fost ela&orat c%iar un cod de conduit *I! 6aas, 1<<H+?
Leguli pentru ceteni privind ngri0irile medicale
16
o consultai un e-pert medical e-perimentat #i demn de ncredere
o de"voltai-v simul responsa&ilitii #i competena pentru a nltura riscurile medicale
o utili"ai din plin medicina preventiv #i predictiv
o profitai de ngri0irile medicale de v'rf, dar fii ateni la limitele #i riscurile oricrei intervenii medicale!
o cerei informaii #i sfaturi e-perilor medicali #i fii-le un partener loial
o definii-v sensul calitii vieii, vala&il din copilrie p'n la &tr'nee, pentru perioadele de &oal #i de
sntate #i &ucurai-v de ea
o pregatii un testament &iologic #i desemnai pe cineva pentru a lua deci"ii dac vei deveni dependent
o folosii n mod responsa&il resursele medicale comune
Leguli pentru personalul medical
o tratai fiecare pacient ca pe o persoan, nu ca pe un ca"
o a0utai pacienii s #i de"volte competena lor medical pentru a elimina riscurile medicale
o integrai statusul de valori al pacientului n statusul su clinic din diagnosticul diferenial #i pentru a
sta&ili prognosticul
o cunoa#tei avanta0ele, limitele #i riscurile medicinei de v'rf #i discutai-le cu pacienii
o fii un partener cometent n relaiile cu pacientul #i respectai-I punctele de vedere #i valorile sale
o preocupai-v permanent de perfecionarea pregtirii voastre profesionale #i oferii cele mai &une
servicii clinice #i personale pacienilor
o a0utai pacientul s #i pregteasc un testament &iologic *privitor la donarea de organe+ #i cola&orai
cu cei apropiai lui, n interesul su!
o folosii n mod responsa&il resursele medicale comune!
17
COMU'ICAREA -I ROLUL S&U 0' PRACTICA ME%ICAL&
.rocesul comunicrii repre"int transmiterea, recepionarea, stocarea, prelucrarea #i utili"area informaiilor, fiind
caracteristic individului #i societii n toate etapele de"voltrii! .rin comunicare omul dispune de principalul
mi0loc de sociali"are, n timp ce sistemele #i structurile sociale #i menin sta&ilitatea #i #i reali"ea" finalitile prin
intermediul reelelor de comunicaie disponi&ile!
Claude 6%annon *1<48+ emite prima teorie matematic a comunicrii, conform creia cel mai elementar act al
comunicrii presupune e-istena unui emitor, care utili"'nd un lim&a0 codific un mesa0 pe care l transmite
printr-un canal de comunicare spre un receptor ce prime#te mesa0ul n decodific #i i nelege sensul! $-ist de
asemenea #i rspunsul receptorului la mesa0ul primit, fiind vor&a de feed&ac2!
,n cercetrile asupra comunicrii au fost emise #i #apte a-iome ale acestui proces?
Comunicarea este inevita&il at'ta timp c't ntre doi interlocutori comunciarea nu se limitea" la componenta
ver&al, ci include procesul comple- al mi#crii corporale voluntare sau involuntare, al gesturilor, privirii,
tcerii, spaiului individual, vestimentaiei, toate acestea av'nd o valoare comunicativ foarte &ogat!
Comunicarea se desf#oar la dou niveluri? informaional #i relaional, cel de-al doilea oferind indicaii de
interpretare a coninutului celui dint'i!
Comunicarea este un proces continuu, care nu poate fi tratat n termeni de cau" 9 efect sau stimul rspuns!
Comunicarea m&rac fie o form digital, fie o form analogic!
Comunicarea este ireversi&il!
Comunicarea presupune raporturi de for #i ea implic tran"acii simetrice sau complementare!
Comunicarea presupune procese de a0ustare #i acordare!
.rocesul de comunicare presupune #i e-istena unor scopuri, care au fost reliefate de :! 6tanton *1<<H+?
s fim recepionai *au"ii sau citii+
s fim nele#i
s fim acceptai
s provocm o reacie *o sc%im&are de comportament sau de atitudine+
$! =a 8onica *1<<4+ propune alte nou scopuri ce pot fi gsite n procesul comunicrii?
a nva, transmite sau primi cuno#tiine
a influena comportamentul cuiva
a e-prima sentimente
a e-plica sau a nelege propriul comportament sau al altora
a ntreine legturi cu cei din 0ur sau a te integra ntr-o colectivitate sau grup social
a clarifica o pro&lem
a atinge un o&iectiv propus
a reduce tensiunile sau a re"olva un conflict
a stimula interesele proprii sau ale celor din 0ur
Clasificarea comunicrii a pornit de la dou tipuri principale?
comunicarea ver&al
comunicarea non-ver&al
@iecare categorie poate avea dou su&grupe?
comunicare ntr-un sens
comunicare n am&ele sensuri *cu feed&ac2+
Comunicarea ver&al include tot ceea ce este scris sau spus, mi0locind sc%im&ul de semnificaii n societate #i
repre"ant'nd o paradigm a tuturor celorlalte forme de comunicare uman! ,n comunicare, lim&a0ul are #ase
funcii, conforme cu cele #ase elemente ale procesului comunicativ 9 emitor, transmitor, referent *realitatea la
care se refer mesa0ul+, codul, canalul #i destinatarul 9 *L! Ca2o&son, 1<G4+?
@uncia emotiv 9 e-prim direct atitudinea vor&itorului fa de cele spuse de el
@uncia conativ sau persuasiv 9 urmre#te o&inerea unui anumit tip de rspuns din partea destinatarului
@uncia referenial 9 denotativ sau cognitiv vi"ea" referentul, interesul fiind pentru semnificaia, coninutul
e-primat
@uncia fatic 9 se refer la controlul canalului de comunicare dintre cei doi interlocutori!
18
@uncia poetic 9 vi"ea" mesa0ul, modul de e-primare #i forma care rein atenia la fel de mult ca #i coninutul
cognitiv al mesa0ului
@uncia metalingvistic 9 se refer la codul utili"at, manifest'ndu-se atunci c'nd n comunicare apare
necesitatea atenionrii n legtur cu codul utili"at!
Aceste funcii coe-ist n orice tip de comunicare, ntr-un mesa0 predomin'nd una dintre ele, care determin, de
altfel, #i structura ver&al a acestuia!
,n comunicare, vor&itorul reali"ea" trei tipui de acte *I!=! Austin+?
acte locuionare, privind realitatea propriu-"is a unui mesa0
acte ilocuionare, privitoare la scopul #i stitudinea emitorului fa de receptorul mesa0ului
acte perlocuionare, referitoare la influena e-ercitat de vor&itor asupra receptorului prin mesa0ul emis!
7 alt caracteristic a lim&a0ului este productivitatea sa, orice utili"ator put'nd construi mesa0e inteligi&ile pentru
orice recpetor aparin'nd aceleia#i comuniti lingvistice, cu privire la orice su&iect, real sau imaginar! Astfel pot
aprea #i mesa0e sau relatri in a&sentia despre evenimente ori situaii, generatoare ale unei su&clase degradate
de mesa0e, "vonurile sau minciuna! @olosirea minciunii are anumite raiuni, pe l'ng cele legate de o&inerea unor
avanta0e personale e-ist'nd #i unele c%iar altruiste!
,ntre lim&a0ul scris #i cel oral e-ist c'teva deose&iri definitorii?
lim&a0ul scris e-prim n cele trei dimensiuni ale spaiului ceea ce lim&a0ul fonetic e-prim n unica dimensiune
a timpului *A! =eroi-3ur%am, 1<83+
lim&a0ul scris privilegia" raionamentul, rigoarea termenilor, formulrile clare
comunicarea scris implic formulri definitive, e-clude negocierea sensurilor ntre emitor #i receptor,
ace#tia put'nd fi separai n spaiu #i timp, este logic, precis #i suficient sie#i
lim&a0ul oral are un registru mai larg de manifestri, prin intermediul factorilor e-tra #i paralingvistici care l
nsoesc, prin influena decisiv a cadrului situaional n care are loc comunicarea
lim&a0ul ver&al are o for de sugestie mai mare, fiind generator c%iar de efecte %ipnotice n anumite condiii
lim&a0ul ver&al prime#te particulariti #i nuane n funcie de se-ul, v'rsta #i statusul social al interlocutorilor
6ituaiile de comunicare influenea" utili"area lim&a0ului ver&al, elementele eseniale fiind? rolurile sociale, cadrul
fi"ic, cadrul social, conte-tul lingvistic #i e-tralingvistic #i momentul desf#urrii comunicrii, ntre acestea tre&uind
s e-iste o anumit compati&ilitate n scopul unei comunicri eficiente!
n funcie de rolul 0ucat, vor&itorul alege anumite registre de vor&ire
n funcie de relaia de rol, vor&itorul alege registrele de vor&ire adecvate, deduse din practica social #i
cultural, altern'ndu-le n funcie de rolurile pe care le adopt
comunicarea prin lim&a0 ver&al se asocia" comunicrii prin mi0loace nonlingvistice, cu metacomunicarea de
relaii interpersonale #i poate atinge performane superioare c'nd se ntemeia" pe modaliti e-tralingvistice
*e-presii ale tririi+!
Comunicarea non-ver&al nsoe#te lim&a0ul ver&al, comunic'nd o serie de informaii despre emitent, vocea
acestuia put'nd oferi date despre starea sa de sntate, originea social, geografic, starea de spirit din acel
moment! Informaiile ver&ale sunt nsoite de un ansam&lu de procedee non-ver&ale *gesturi, mimic, manifestri
vocale, accent, intonaie, ritm, pau"e etc!+ care contri&uie la preci"area inteniei vor&itorului!
Aceste mi0loace non-ver&ale au fost grupate n opt tipuri *:! 5aFes, 6! 7rrel, 1<<7+?
paralim&a0
contact vi"ual
e-presii faciale
postur
gesturi
atingere
pro-imitate
m&rcminte
7 alt categorisire a indicilor non-ver&ali *:! 6tanton, 1<<H+
e-presia feei *"'m&et, ncruntare+
gesturi *mi#carea m'inilor #i a corpului+
po"iia corpului *n picioare sau a#e"ai+
orientarea *cu faa sau spatele la interlocutor+
pro-imitatea *distana fa de interlocutor+
19
contactul vi"ual *privirea ndreptat sau nu spre interlocutor+
contactul corporal *atingere, &taie pe umr+
mi#cri ale corpului *indic apro&area sau de"apro&area, ncura0are+
aspectul e-terior *nfi#area fi"ic, vestimentaia+
aspectele non-ver&ale ale vor&irii *variaii de volum #i tonalitate+
aspectele non-ver&ale ale scrisului *a#e"are, acuratee, organi"are, aspect vi"ual general+
,n categoria lim&a0elor non-ver&ale se mai nscriu?
1/ 0imba1ul (cerii 9 form de lim&a0 cu profunde semnificaii comunicative! 4cerea presupune mai multe stri?
ne#tiina rspunsului la o ntre&are, plicitseal, meditaie, ascultare! Ascultarea nu este un proces pasiv, el
presupun'nd nelegerea, interpretarea #i integrarea informaiei primite n modelele de cunoa#tere proprii, dar
e-ist #i posi&ilitatea ca individul s se g'ndeasc la altceva n timpul ascultrii, ori s se conceap propriul
rspuns, negli0'nd astfel ascultarea eficient!
Ascultarea atent prespupune #i efecte &enefice?
ncura0area celorlali
o&inerea ntregii informaii
ameliorarea relaiilor cu ceilali
re"olvarea pro&lemelor
o mai &un nelegere a oamenilor,
altfel spus, un &un asculttor c'#tig?
informaie
nelegere
receptare *ascultare+ reciproc
cooperare
2/ 0imba1ul "+a)iului 9 o&iectul de studiu al pro-emicii *disciplin fondat n anii JGD de $dNard 5all+, #tiin care
studia" proprietile comunicaionale ale spaiului #i modalitile de folosire optim a acestor proprieti! Conform
acestei #tiine, fiecare individ are tendina de a-#i marca imaginar un spaiu personal, consider'ndu-l o prelungire
a propriului corp! ,nclcarea acestui spai i creea" disconfort individului, l le"ea" #i poate crea c%iar stri
conflictuale! ,n scopul evitrii acestor situaii fiecare individ #i construie#te un spaiu tampon ntre el #i celelalte
persoane sau locruri, cu o anumit permea&ilitate, mrime sau form, cu importante funcii psi%osociale? protecie,
intimitate, siguran, odi%n, reverie etc! Acest spaiu poate fi mprit n patru "one distincte, fiecare av'nd la
r'ndul su dou su&"one, una apropiat #i una ndeprtat?
Iona intim 9 se ntinde de la suprafaa corpului p'n la distana de 4G cm, fiind cea mai important #i mai
aprat de ctre om, fiind permis accesul doar celor apropiai emoional! @avori"ea" comunicarea tactil #i
olfactiv! 6u&"ona apropiat se ntinde p'n la 1H centimetri de corp, ea fiind penetrat doar n timpul
contactului fi"ic *raporturi se-uale sau lupt+! 8esa0ele transmise n acest ca" sunt puternic colorate afectiv!
Iona personal 9 cuprins ntre 4G #i 1EE cm, include o su&"on apropiat *4G 9 7H cm+ n care intr prietenii
#i persoanele pe care le simpati"m #i o su&"on ndeprtat dedicat indivi"ilor nt'lnii la reuniuni
prietene#ti ,oficiale ori ceremonii! /istana asigur protecia fa de atingerea celorlali #i comunicarea ver&al
optim, mesa0ul olfactiv rm'ne percepti&il, contactul vi"ual devine mai &un, iar limita e-trem a "onei permite
sta&ilirea unui contact fi"ic direct pe un teritoriu relativ neutru *str'ngerea m'inii+!
Iona social 9 cuprins ntre 1EE #i 3G< cm, include o su&"on apropiat *1EE 9 EED cm+ care presupune
comunicarea ver&al clar, evitarea contactului fi"ic printr-o serie de &ariere #i o su&"on ndeprtat *EED 9
3G< cm+, care sugerea" #i o distan ierar%ic! 4ransgresarea acestor limite presupune situaii cu totul
speciale!
Iona pu&lic 9 peste 3GD cm, corepsun"toare aunci c'nd ne adresm unui grup mare de oameni, iar
comunciarea #i pierde caracterul interpersonal! ,n acest ca" volumul vocal al vor&itorului cre#te n timpul
comunicrii, el neput'nd controla vi"ual fiecare interlocutor, dar poate urmri recia acestora! Include #i
su&"ona 3GD 9 7H cm n care se poate recepta optim reacia pu&licului, dupaceast distan feed&ac2-ul
diminu'ndu-se progresiv!
$-ist ca"uri n care "onele intime sunt invadate de necunoscui, indivi"ii adopt'nd un comportament de
autoaprare ale crui reguli au fost enunate de Allan .ease *1<<3+?
:u ai voie s vor&e#ti cu nimeni, nici c%iar cu cei pe care i cuno#ti
4re&uie s evii ca privirea ta s se nt'lneasc cu privirile altora
6 pstre"i o e-presie de 0uctor de po2er, fr a afi#a vreo emoie
20
/ac ai o carte sau un "iar s dai impresia c e#ti cufundat n citirea lor
Cu c't aglomeraia este mai mare, cu at't i poi permite mai puine mi#cri ale trupului
,n ascensor s urmre#ti cifrele care indic eta0ele!
/istanele spaiului personal varia" #i n funcie de factori sociali, culturali, demografici etc!
.aralim&a0ul include aspectele nonver&ale ale vor&irii care de"vluie o serie de informaii despre vor&itor,
despre emoiile #i sentimentele sale, precum #i despre atitudinea sa fa de mesa0ul ver&al pe care l
transmite! ,ntre elementele de paralim&a0 se remarc tonul vocii, intensitatea vor&irii, tim&rul vocii, ritmul sau
fluena vor&irii! 4oae acestea furni"ea" date e-trem de utile despre calitile psi%ice ale vor&itorului #i despre
starea n care acesta se afl n momentul comunicrii *nesiguran, an-ietate, nelini#te, furie, spaim etc!+
2/ 3o#acul ,i'ual
Are un poate cel mai important rol n emiterea #i receptarea semnelor interpersonale, pentru c?
multe din aprecierile noastre cu privire la alte persoane se &a"ea" pe durata #i timpul contactului vi"ual pe
care l avem cu acestea
este un puternic indicator al strilor interioare
are o mare putere de influenare a sentimentelor
Contactul vi"ual urmea" o serie de reguli sociale nescrise care sta&ilesc, n funcie de circumstane, timpul c't
putem privi o persoan fr a-i provoca iritare sau reacii ostile! /urata medie a privirii unei persoane necunoscute
este de 1,E8 secunde, peste aceast limit put'nd fi interpretat ca un act de agresiune #i determin'nd reacii
ostile! ,ntr-o conversaie o&i#nuit, modul de a privi este n relaie cu interesul acordat interlocutorului! @r
contact vi"ual nu se poate g%ici ntreg coninutul mesa0ului, totodat acest contact denot'nd #i relaia social
ntreinut cu interlocutorul! 7 durat mai mare a contactului vi"ual presupune dorina de intimitate, n timp ce
evitarea contactului vi"ual conduce la o relaie de inamiciie! Bn alt criteriu privind reacia determinat de contactul
vi"ual este cel oferit de dilatarea pupilei, proces determinat #i de sentimentele pe care le ncercm n legtur cu
persoana privit! Contactul vi"ual ndepline#te patru funcii n comunicare?
reglarea flu-ului conversaiei
furni"area de feed-&ac2
semnalarea naturii relaiei
e-primarea emoiei
4/ Ex+re"ia -acial(
@aa repre"int cel mai puternic mi0loc non-ver&al de comunicare, musculatura feei conferind o mo&ilitate ce
e-prim o gam variat de reacii, emoii, sentimente! Au fost distinse E1 de tipuri de trsturi faciale *.aul
$c2man, 1<78+, mprite n trei grupe?
statice *structura osoas a feei+
mo&ile dar lente *pigmentaia pielii, dentiia, ridurile, relifeul feei+
rapide *temperatura, culoarea, po"iia feei+
@aa omeneasc poate furni"a 18 tipuri de informaii, printre care? temperament, inteligen, emoie, dispo"iie,
v'rst, starea sntii!
4otodat s-a demonstrat c multe dintre e-presiile emoionale de &a" sunt nnscute, manifest'ndu-se similar la
indivi"i aparin'nd unor medii culturale diferite, precum #i la persoane care nu au avut posi&ilitatea de a #i le
nsu#i prin nvare! $moiile sunt astfel definite drept fenomene psi%ologice #i comportamentale care?
se produc n situaii repeta&ile la aceste situaii
implic aprecierea #i reaciile la aceste situaii
au un de&ut &rusc
au n general durat scurt
sunt percepute ca reacii involuntare
sunt pre"ente #i la alte primate
au elemente comune ntr-un anumit conte-t, dincolo de diferenele individuale produse de ereditate sau
educaie
$moiile fundamentale au un numr varia&il?
fericire
mirare
furie
tristee
21
de"gust
team
dispre *$c2man, 1<84+
ru#inea
culpa&ilitatea
&ucuria *I"ard, 1<<D+
.e l'ng acestea e-ist #i emoii comple-e sau mi-te,alctuite din com&inarea celor de &a" *gelo"ia O team P
furieQ an-ietatea O team P culpa&ilitate P tristee P ru#ine+! Aceste emoii sunt comune tuturor indivi"ilor,
indiferent de mediul social #i cultural din care provin, dar gradul de e-presivitate facial varia"! Au fost astfel
difereniai?
internali#ti 9 persoane cu fee relativ ine-presive #i reactivitate fi"iologic intern mare
e-ternali#ti 9 indivi"i cu fee e-presive #i reactivitate fi"iologic redus!
$-presiile universale de &a" pot fi controlate con#tient, n trei situaii?
conformarea la regulile culturale de e-primare a emoiilor
autopre"entarea ntr-o lumin favora&il
tendina de a n#ela pe cineva
Controlul e-presiei faciale #i astfel al informaiei afective e-primate include trei forme?
in%i&area reaciei
e-agerarea reaciei
mimarea reaciei contrare!
5/ 4iu&i#ile .i +o'i)iile cor+orale
.o"iia corporal indic #i ea, involuntar uneori, indicii privind starea psi%o-social a individului! Astfel, modul n
care stm n picioare, stm a#e"ai sau ne mi#cm transmit o serie de atitudini comple-e, printre care pot fi
remarcate cu u#urin starea social, dorina de dominaie, supunerea, ostilitatea, teama etc!
6/ 5e"urile
3esturile sunt modaliti o&i#nuite de comunicare non-ver&al a informaiilor, avand n cea mai mare msur
semnificaie universal! 4otu#i, e-ist gesturi cu o determinare cultural specific, caracteristice a#adar anumitor
grupuri socio-culturale! 3estul poate fi deli&erat *comunic ceva+, spontan *re"onan a strilor emoionale+ sau
poate fi simulat!
3esturile se manifest din copilrie, finnd e-pansive #i imitative, comunicarea prin gesturi fiind asimilat nainte
de cea ver&al, ulterior nv'ndu-se gesturile implicate n conduitele civili"ate, cele legate de statusuri #i roluri
sociale, reverenioase, legate de relaiile dintre se-e!
3esturile servesc la ndeplinirea a cinci scopuri ale comunicrii *:! 6tanton, 1<<H+?
comunicarea informaiei 9 complet'nd nelesul cuvintelor sau nlocuind discursul
comunicarea emoiei
susinerea discursului 9 corel'ndu-se cu acesta
e-primarea imaginii de sine 9 cu diferene ntre intro- #i e-trovertii
e-primarea prieteniei
7/ 4i#%erea
$ste n str'ns corelaie cu ideea de spaiu personal #i c%iar dac este considerat cea mai vec%e form de
comunicare, atingerea corpului de ctre diferite persoane este permis e-trem de selectiv! /ac m'inile sunt
permise atingerii de ctre persoane c%iar atunci cunoscute, faa, trunc%iul, g'tul sunt inter"ise strinilor! Culturile
occidentale prevd norme ce au sta&ilit "onele corpului ce pot fi atinse de ctre anumite persoane, n anumite
mpre0urri, e-ist'nd diferene privind v'rsta, se-ul, statusul social ori gradul de apropiere al interlocutorului!
@unciile comunicrii tactile se mpart n cinci categorii *6! Cones, $! Rar&roug%, 1<87+
atingeri care transmit emoii po"itive 9 e-prim afeciune, cldur
atingeri n 0oac 9e-prim ncura0are, apropiere, solidaritate
atingeri de control 9 diri0ea" comportamentul sau atitudinea persoanei atinse
atingeri rituale 9 e-prim form de salut, de respect
atingeri n alt scop dec't comunicare 9 a0utor, control fi"iologic, nu au drept scop comunicarea, dar transmit #i
o serie de informaii afective
,n ultimul timp se discut #i despre atingerea terapeutic, nt'lnit n cadrul terapiei &ioenergetice!
8/ 6#&iciile #o#7,erbale ale comu#ic(rii
22
Indiciile non-ver&ale al comunicri au fost clasificate n cinci grupe *:! 5a"es, 6! 7rrel, 1<<7+?
6im&oluri 9 aciuni sau gesturi non-ver&ale cu o semnificaie e-plicit, ce poate fi e-primat #i ver&al
Ilustratorii 9 gesturi #i aciuni non-ver&ale ce nsoesc #i completea" comunicarea ver&al
8anifestri specifice 9 indici non-ver&ali ce de"vluie strile afective
$lemente de regla0 9 gesturi #i aciuni non-ver&ale ce controlea" #i ntrein comunicarea
$lemente de adaptare 9 mi#cri #i gesturi ce rspund unor necesiti umane #i care ne permit adaptarea la
anumite situaii!
Comunicarea non-ver&al este frecvent ntre&uinat n procesele de instruire, nvm'nt, art dramatic #i
medicin! ,ntre indivi"i e-ist diferene semnificative privind comportamentul non-ver&al sau stilul non-ver&al de
comunicare, de asemeni e-ist corelaii str'nse #i ntre indicii non-ver&ali utili"ai n comunicare, precum #i ntre
mesa0ul ver&al #i cel non-ver&al transmis de individ! ,ntre nivelul de pregtire, statusul social #i disponi&ilitile de
vor&ire ale unei persoane #i numrul de gesturi utili"ate de ea pentru a transmite un mesa0 e-ist de asemeni o
str'ns legtur!
Co#!nicarea in relaia #edic . pacient
.roces c%eie n medicin, comunicarea m&rac mai multe forme #i poate fi nt'lnit n diverse situaii, cea mai
important dintre ele fiind fr ndoial cea ntre medic #i pacient, care furni"ea" o mare parte din datele
necesare sta&ilirii diagnosticului! 4otodat, comunicarea devine c%iar unica modalitate de tratament n ca"ul unor
&oli cronice, prin sfaturi, suporturi, informaii gsindu-se stilul de via impus de &oal! Ameliorarea relaiei de
comunicare ntre medic #i pacient presupune nelegerea comple-itii #i su&tilitii comportamentelor
interpersonale *;!5! /o&lin, /! Klamen, 1<<7+! ,ntre cau"ele insuficientei comunicri ntre medic #i pacient se
numr?
Atitudinea profesional 9 muli medici afirm'nd c timpul consultaiei tre&uie redus n favoarea educaiei de
specialitate! /ac unii medici nu ofer informaii pacienilor, consider'nd c acestea le-ar putea afecta
psi%icul, o alt categorie de medici consider comunicarea informaiilor legate de &oal ctre pacient,
indiferent dac au fost sau nu solicitate, drept o parte integrant a ndatoririlor lor! /ac n primul ca" se poate
vor&i despre o delimitare clar a rolurilor, de control asupra consultaiei #i de accentuare a distanei dintre ele,
n a doua categorie se regse#te de0a o relaie de reciprocitate, medicul recunosc'nd n pacient un factor activ
pe tot parcursul desf#urrii relaiei medicale!
6tiluri de interviu 9 s-au difereniat mai multe stiluri de interviu, printre care se numr? &irocratic *cel mai
comun, sonda0 eficient, limitare a sensi&ilitii pacientului, nedifereniere n funcie de pacient+, orientat spre
persoan *empatia #i con#tienti"area sentimentelor pacienilor sunt o&iectul comunicrii+, orientat spre
pacient, orientat spre medic!
.ro&lema incertitudinii 9 este des nt'lnit n ca"ul &olilor cronice, unde etiologia lor nu este suficient
cunoscut, astfel neput'ndu-se oferi informaii satisfctoare! 8eninerea incertitudinii este #i o practic de
meninere a controlului asupra pacientului #i tratamentului!
:encrederea pacientului 9 la aceast nencredere o contri&uie important #i aduce #i diferenierea social
impus de medici n procesul de comunicare a informaiilor legate de &oal, dar #i modul n care se rspunde
pacienilor ce solicit informaii!
.erspective diferite ale medicului #i pacientului 9 perspectiva medicului se ndreapt spre raionamentul
#tiinific #i datele psi%o-clinice n evoluia &olii, n timp ce pacientul acord importan e-perienei su&iective a
&olii #i semnificaiei duratei acestei e-periene!
/ificulti legate de nelegere #i memorie 9 apar atunci c'nd informaiile furni"ate pe parcursul consultaiei nu
sunt nelese ori sunt uitate ntr-un timp relativ scurt dup consultaie! ,ntre factorii care contri&uie la aceste
aspecte se numr voca&ularul te%nic al medicilor, agitaia pe care o produce vi"ita medical, cantitatea prea
mare de informaie furni"at uneori de ctre medic, c%iar #i ntr-un lim&a0 comun, selecia convena&il a
informaiei de ctre pacient!
$fectele comunicrii adecvate n practica medical?
Controlul durerii postoperatorii 9 fenomen fi"iologic identic la toi indivi"ii, durerea presupune, pe l'ng
(sen"aia de durere) cu rspunsurile ei imediate #i o serie de stri afective asociate n (e-periena durerii)!
Comunicarea cu pacienii nainte de actul operator reduce at't nervo"itatea acestora, care este legat de
durere, c't #i durerile postoperatorii, contri&uind la m&untirea strii lor fi"ice!
Leducerea an-ietii #i stresului preoperator 9 nelini#tea dinaintea interveniei c%irurgicale influenea" starea
pacientului, uneori fiind necesar mrirea do"ei de aneste"ic! 7 &un comunicare cu pacientul nainte de actul
23
operator contri&uie la optimi"area strii fi"iologice generale a pacientului, la reducerea stresului #i la scderea
complicaiilor somatice care survin dup operaie!
Lespectarea indicaiilor medicale 9 muli pacieni nu respect ntru totul recomandrile medicului privind
tratamentul pe care tre&uie s l urme"e! =a originea acestei atitudini se gsesc doi factori principali, calitatea
consultaiei #i durata tratamentului, dar #i lipsa de comunicare dintre medic #i pacient! :erespectarea
indicaiilor medicale cre#te astfel atunci c'nd medicul nu ofer e-plicaii privind natura #i cau"ele &olii ori c'nd
manifest de"interes n implicare pacientului ntr-o relaie de cola&orare av'nd drept scop ameliorarea strii
de sntate! 6-a reali"at astfel un model de coparticipare la deci"ia privind tratamentul adecvat *C! C%arles,
1<<7+?
o medicul #i pacientul sunt participani n luarea deci"iilor medicale
o ei tre&uie s #i transmit reciproc informaiile pe car ele dein
o ei tre&uie sa fac pa#i n direcia consensului necesar pentru aplicarea metodei de tratament adecvat
o ei tre&uie s a0ung la un acord asupra tratamentului aplicat!
6atisfacia pacientului fa de ngri0irea medical primit 9 pacienii au tendina de a pune accent pe calitile
personale ale medicului, n defavoarea a&ilitilor te%nice, profesionale! ;una comunicare medic 9 pacient va
conduce la scderea nemulumirii celui din urm n ceea ce prive#te calitatea serviciilor medicale primite #i a
acu"elor de negli0en profesional!
Meo&e &e 8mbu#(()ire a comu#ic(rii 8# +racica me&ical(
.entru eficienti"area relaiei de comunicare ntre cei doi actori ai actului medical, au fost ela&orate c'teva sugestii
*=eF, 1<7G+?
ndrumrile #i recomandrile s fie date la nceputul interviului
s fie accentuat importana recomandrilor #i indicaiilor medicale
s se foloseasc propo"iii #i cuvinte scurte
informaia ce tre&uie comunicat s fie furni"at n propo"iii clare
recomandrile s fie repetate
s fie furni"ate informaii concrete, precise, n mod detaliat, mai degra& dec't informaiile generale!
s fie date #i informaii scrise pacientului, pentru a se putea orienta atunci c'nd este ca"ul!
desemnarea unei persoane speciali"ate n comunicare a cu pacientul din r'ndul ec%ipei terapeutice!
24
S&'&TATEA1 PRO%US AL U'UI STIL %E 2IA& A%EC2AT.
/ou concepte #i gsesc n acest ca" terenul propice de desf#urare? stilul de via #i modul de via!
Mo&ul &e ,ia)( se refer la elementele o&iective ale traiului, la condiiile materiale, economice #i sociale ale vieii,
ntre indicatorii si numr'ndu-se *A! Lot%, 1<<G+?
natura muncii *ocupaiei, profesiunii+ #i durata ei
nvm'ntul, calificarea profesional #i accesi&ilitatea formelor acestora
re"idena #i circulaia *timpul afectat #i mi0loacele de transport disponi&ile #i utili"ate+
locuina *mSTpersoan+ #i ec%ipamentul acesteia *gradul de confort+
condiii de igien #i asisten sanitar *accesi&ilitatea acesteia+
mi0loace de comunicare, telecomunicare
informaie #i cultur
timpul li&er *durata #i folosirea acestuia+
sistemul tradiiilor, o&iceiurilor si moralei
Acesti factori, prin evolutia lor istorica, isi aduc aportul la crearea profilului psi%ologic al unei populaii, la formarea
personalitii indivi"ilor #i la structurarea relaiilor sociale! 7rice mod de via este produsul unei istorii, refle-ul
unei culturi #i al unor tradiii specifice, fiecare societate av'nd un mod specific de via! Bn factor ce contri&uie la
diferenierea tipurilor de societi pe &a"a modului de via este distri&uia, cuantumul #i utili"area veniturilor #i a
&unurilor materiale!
Astfel, n ca"ul societilor de tip tradiional-agrar c%eltuielile preponderente sunt cele pentru nevoile primare, de
alimentaie, n timp ce n ca"ul modului de via ur&an, c%eltuielile familiale se orientea" spre produsele
industriale care staisfac encesiti secundare, iar n ca"ul societilor post-industriale se deplasea" preponderent
spre nevoia de servicii!
8odul de via postindustrial are tendina de glo&ali"are #i este unul contruit n 0urul automo&ilului, al
ec%ipamentului domestic, electronic, al telecomunicaiilor #i al mediilor de informare! Acest mod de via va fi
asimilat de populaiile care a0ung la nivelul de de"voltare atins de rile occidentale n pre"ent!
$ilul &e ,ia)( 9 se refer la aspectul su&iectiv al modului de via, repre"ent'nd opiunea individului #i direcia
spre care se orientea" manifestrile sale particulare! =a &a"a acestei opiuni se afl anumite credine, imagini #i
repre"entri ale individului despre lume #i via, care l diri0ea" n aciuni #i alegeri #i care l pot conduce la
reu#it sau e#ec!
Astfel, stilul de via se refer la deci"ii, aciuni #i condiii de via care afectea" sntatea persoanelor, apr'nd
riscurile autoasumate *ta&agismul, a&u"ul de droguri, e-cesele alimentare sau su&nutriia, alcoolismul,
promiscuitatea se-ual, condusul auto imprudent, sedentarismul, munca n e-ces, stresul profesional, etc!+, o
parte dintre acestea fiind #i impuse de condiiile sociale!
6tilul de via const din com&inaii ale diferitelor practici #i deprinderi comportamentale #i condiii de mediu ce
reflect modul de via, influenate de antecedentele familiale, condiiile culturale #i socio-economice ale
persoanei! Altfel spus, stilul de via este tipul de comportament repetitiv, %a&itual, condiionat de nivelul de
cultur #i de nivelul de trai, aflat su& controlul limitat al familiei #i individului, n cadrul impus de resursele
economice! 8odificarea stilului de via implic deci sc%im&area concomitent a comportamentului personal #i a
condiiilor de via!
.rimele a&ordriale stilului de via aparin lui Alfred Adler n psi%ologie #i lui 8a- Ae&er n sociologie! Adler a
legat stilul de via de procesul de strucutrare a personalitii n funcie de eul ideal, comple-ul de inferioritate,
comple-ul de superioritate #i sentimentul de comuniune social! .e &a"a acestui model, au fost propuse ulterior
14 tipuri generale ale stilului de via? /escurcreul, Controlorul, Conductorul, Corectul, 6uperiorul, 6impaticul,
;inevoitorul, 7po"antul, ictima, 8artirul, Copilarosul, :eadaptatul, .asionatul #i .lacidul! Blterior s-a mai
reali"at o tipologie a stilurilor de via folosind descrieri mprumutate din lumea animal?
4igrul 9 agresiv, autoritar, am&iios
Cameleonul 9 conformist, fle-i&il
;roasca estoas 9 retras, discret, serios, "elos, descurcre, ec%ili&rat
ulturul 9 individualist, egoist
25
6omonul 9 d'r", opo"ant
8a- Ae&er a definit stilul de via n dependen de doi factori? comportamentul n via *opiunile avute n
alegerea unui anumit stil de via+ #i #ansele de via *pro&a&ilitatea reali"rii practice a acestor opiuni personale,
in'nd cont de de condiiile structurale necesare pentru susinerea unui anumit stil de via+! Astfel, el m&in
opiunile individuale cu constr'ngerile social-economice n operaionali"area conceptului de =e&ensstil!
6tilul de via poart amprenta modului de via al comunitii #i al grupului n care persoana s-a nscut #i s-a
format! 7piunile n funcie de care se structurea" stilul de via sunt individuale, dar valorile, repre"entrile,
elurile #i aspiraiile care impun aceste opiuni au determinare social! Astfel, dac modul de via se refer la
aspectele e-terioare ale vieii, la condiiile economice #i sociale, stilul de via prive#te modul n care omul #i
grupurile sociale valori"ea" aceste condiii, n funcie de anumite opiuni valorico-normative!
$valuarea stilurilor de via #i a modurilor de via este important pentru sta&ilirea calitii vieii pe care o pot
asigura! $-ist a#adar stiluri de via defavora&ile pentru sntate precum #i stiluri de via favora&ile sntii
*a&stinen ta&agic, consum moderat de alcool, fitness, diet ec%ili&rat #i variat, evitarea consumului de
droguri, pruden n traficul rutier, pruden n viaa se-ual, folosirea strategiilor adecvate de a0ustare a stresului
profesional+! 6-a reali"at c%iar o suit de 7 porunci pentru un stil de via favora&il *:! ;elloc, =! ;resloN, 1<7E+?
:u fumai
Consumai alcool n cantiti moderate
:u srii niciodat peste micul de0un
.strai-v greutatea corporal n limitele ideale
6ervii 3 mese pe "i la ore fi-e #i evitai gustrile ntre mesele principale
.racticai e-erciii fi"ice moderate de E-3 ori pe sptm'n
/ormii cel puin 7-8 ore pe noapte!
6tilul de via poate fi?
po"itiv *comportamentele nu se a&at de la standardele normale+
negativ *a&aterile se constituie n factori de risc+
6tilul de via negativ este determinat de doi factori?
factorul socio-economic
factorul cultural-educativ
$fectele stilului de via asupra sntii sunt de dou feluri?
directe *fumatul #i alcoolul constituie riscuri de cancer pulmonar sau de ciro", alimentaia &ogat n colesterol
are rol etiologic n aterogene"+
mediate *agravarea dia&etului "a%arat, a %ipertensiunii arteriale, etc!+
26
SISTEME %E S&'&TATE. CARACTERISTICI -I E2ALU&RI.
,ntruc't sntatea repre"int o valoare fundamental pentru individ #i societate, o resurs a de"voltrii vieii
sociale n ansam&lul ei, orice societate tinde s-#i valorifice sntatea ca resurs funcional #i s organi"e"e un
sistem de protecie mpotriva &olii, organi"at astfel nc't s asigure depistarea, ngri0irea #i resta&ilirea celor
afectai!
6istemele de asigurare a sntii au aprut ncep'nd cu a doua 0umtate a secolului al 1I1-lea, n cadrul
programelor de protecie social iniiate la presiunea mi#crilor sindicale, muncitore#ti #i a diverselor grupri
politice! .rin perfecionarea acestor programe s-a a0uns la conceptul de (securitate social) utili"at n 1<3H n
6BA, termen prin care se nelege protecia pe care o asigur societatea pentru mem&rii ei, printr-o serie de
msuri pu&lice, mpotriva pro&lemelor economice #i sociale cau"ate de pierderea sau reducerea su&stanial a
veniturilor datorit m&olnvirii, invaliditii, &tr'neii sau morii! 6ecuritatea social devine astfel e-presia
solidaritii financiare dintre mem&rii unei societi, n virtutea unui principiu conform cruia (mrimea coti"aiei nu
se face n funcie de por&a&ilitatea producerii evenimentului contra cruia se face asigurarea, ci n funcie de
venit) */! Anvers, 1<<1+!
6istemele de asisten presupun a0utarea minoritilor lipsite de resurse de ctre colectivitate, neadmi'ndu-se
astfel e-cluderea unor categorii sociale, spre deose&ire de asigurrile facultative ce pot fi contractate individual #i
sunt o cumprare de drepturi!
.rimul sistem de asigurri sociale a fost creat de ;ismarc2, ntre anii 1883-188<, de&ut'nd prin asigurarea de
&oal condus prin fondurile de a0utor mutual e-istente #i ulterior apr'nd asigurrile privind accidentele de
munc operate de asociaiile patronale #i cele de invaliditate #i &tr'nee, n administraia local! /e0a muncitorii,
patronii #i statul , ca parteneri sociali, aveau roluri, drepturi #i o&ligaii n conducerea sistemului ca ntreg!
Asigurrile sociale erau finanate prin contri&uii #i erau o&ligatorii pentru salariaii pentru care fuseser create!
/up anii J3D sistemele de asigurri sociale se e-tind n multe din rile lumii, iar n perioada post&elic, prin
sistemul propus de Ailliam ;everidge, nregistrea" un salt calitativ! $l a considerat c orice sistem satisfctor
de asigurri sociale tr&uie s se &a"e"e pe trei elemente?
alocaii pentru copii, cerinele familiilor cu copii tre&uind s fie satisfcute mai &ine prin alocaii universale,
indiferent dac susintorii au sau nu de lucru
serviciu naional de sntate care s furni"e"e ngri0ire acolo unde este necesar fr condiia de plat a
indivi"ilor #i care nlocuie#te rolul asigurrilor de sntate, menin'nd o populaie sntoas!
asigurarea de ctre guvern a forei de munc #i prevenirea #oma0ului n mas!
,n conformitate cu modul de finanare, se cunosc patru tipuri fundamentale de sisteme de sntate?
$i"emul a"i%ur(rilor +ri,ae 9 este preponderent n 6BA, 4%ailanda, Africa de 6ud, @ilipine, :epal #i este
e-cepia n rile $uropei 7ccidentale! A aprut ca re"ultat al politicii economice americane potrivit creia sectorul
particular #i mecanismele pieei li&ere conduc la o mai &un funcionare cu c%eltuieli mai mici #i, totodat, a
cuantificrii sntii drept un &un de consum pe care individul l cumpr n funcie de posi&iliti, fr ca
societatea s fie o&ligat s furni"e"e cuiva ngri0ire medical! :u e-ist un sistem de asigurri pentru ca" de
&oal generali"at, c%eltuielile pu&lice alocate sntii sunt minime #i, de asemeni, nu e-ist asigurare o&ligatorie
de &oal, individul adres'ndu-se unei companii private de asigurri! ,n anii UGD, n 6BA, au fost totu#i iniiate
programe sociale de asigurare medical a populaiei destinate persoanelor cu venituri reduse #i persoanelor n
v'rst de peste GH de ani, ce furni"ea" protecie mpotriva costurilor ridicate ale spitali"rii #i ale plii medicilor!
Avanta0e ale sistemului asigurrilor private?
alegerea furni"orului #i a gamei de servicii
transparen n costurile #i &eneficiile oferite de sistem
finanarea nu depinde de o&iectivele politice sta&ilite pe termen scurt
finanarea direct l face pe consumator s fie con#tient de costul ngri0irii sntii, determin'ndu-l s adopte
un stil de via preventiv
/e"avanta0e ale sistemului asigurrilor private?
lipsa ec%itii n contri&uia cetenilor la finanarea sistemului medical
sla&a acoperire a populaiei cu servicii de sntate
dificultatea de a controla c%eltuielile medicale glo&ale *la nivel naional+
accesi&ilitatea sc"ut la asisten medical a populaiei defavori"ate
27
costurile ridicate implicate de companiile de asigurare #i onorariile ridicate ale medicilor!
$i"emul #a)io#al &e "(#(ae ba'a +e -i#a#)area ce#ral( 9 nt'lnit n Anglia, 6uedia, /anemarca, :orvegia,
3recia, Ara&ia 6audit, Israel, :oua Ieeland, Canada, .ortugalia, Italia, 6pania, are at't dimensiuni sociale c't
#i economice! @ondurile destinate sntii sunt colectate prin intermediul sistemului fiscal, iar acoperirea cu
servicii medicale se reali"ea" prin nscrierea fiecrui individ pe lista de pacieni ai medicului generalist preferat,
fr a se folosi drept criteriu capacitatea de plat a ceteanului! 3radul de ec%itate a sistemului depinde de
modalitatea de impo"itare aleas, iar sumele alocate asistenei medicale sunt sta&ilite de .arlament! @inanarea
prin impo"ite generale nu presupune doar e-istena unui sistem sanitar pu&lic, din &anii colectai finan'ndu-se
at't furni"orii de sntate pu&lici, c't #i cei privai! .lata medicilor n acest sistem are la &a" fie capitaia, fie
salariul!
Avanta0e ale sistemului de finanare central?
ec%itatea n finanare
acoperirea larg #i reglementat cu servicii de sntate
posi&ilitatea controlului asupra c%eltuielilor medicale totale
/e"vanta0e ale sistemului de finanare central?
lipsa participrii individuale la deci"iile de finanare
lipsa de transparen n finanarea unor costuri pentru servicii medicale adiionale
posi&ilitatea afectrii finanrii sistemului medical de deci"iile politice pe termen scurt!
$i"emul &e a"i%ur(ri "ociale &e "(#(ae (&e i+ 9i"marck) 9 este pre"ent n ri precum 3ermania, @rana,
;elgia, Caponia, Australia, ;ra"ilia, $gipt, India #i are ca principal surs de finanare contri&uiile o&ligatorii pltite
de anga0atori #i anga0ai! @ondurile adunate sunt dependente de numrul persoanelor active #i coti"ante, iar
re"ultatele sunt legate de ec%ili&rul ntre numrul acestora #i cel al &eneficiarilor de servicii medicale! Acest lucru
conduce la apariia dificultilor n perioadele cu rate nalte ale #oma0ului, atunci c'nd scade numrul coti"anilor,
fiind necesar intervenia de la &uget pentru a nu cre#te prima de asigurare! Asistena sanitar pentru categoriile
de persoane ce nu activea" pe piaa muncii *#omeri, pensionari, copii, elevi, studeni+ este suportat de stat!
@ondurile o&inute nu sunt sta&ilite de .arlament, ci se sta&ilesc n funcie de capacitatea financiar a cetenilor,
indiferent de starea lor de sntate, toi tre&uind s ai& acces la ngri0irile medicale! .alta medicilor se face dup
numrul de prestaii acordate, e-ist'nd astfel riscul consumului indus #i al inflaiei de servicii!
Avanta0e ale sistemului de asigurri sociale de sntate?
transparena mai mare a contri&uiilor #i &eneficiilor sistemului pentru cetean
finanarea sistemului medical este legat de nivelul veniturilor
finanarea este independent de sc%im&area prioritile politice
/e"avanta0e ale sistemului de asigurri sociale de sntate?
reducerea &a"ei de contri&uii n perioad de recesiune economic
finanarea este str'ns dependent de gradul de ocupare ori #oma0 al forei de munc
impune costuri mai mari pentru agenii economici!
$i"emele "ociali"e 9 au fost nt'lnite n rile cu acest sistem politic, av'nd urmtoarele caracteristici?
serviciile medicale sunt caracteri"ate un drept legitim al fiecrui individ, fr c%eltuieli personale considera&ile
furni"area serviciilor medicale cade n sarcina guvernului #i a organismelor sale la nivel central #i local
serviciile medicale preventive #i terapeutice sunt integrate, cu accent pe asistena medical preventiv
resursele #i serviciile medicale sunt planificate centrali"at
politica sanitar este decis de ctre autoritile politice #i medicale centrale, fr participarea cetenilor
datorit caracterului limitat al resurselor, sistemul sanitar acord prioritate ngri0irii sntii muncitorilor #i
copiilor
toate componentele sistemului sanitar sunt su&ordonate unei autoriti centrale unice 9 8inisterul 6ntii
activitatea medical privat nu este inter"is, dar este supus unor reglementri drastice
ntreaga activitate medical tre&uie s se &a"e"e pe principii #tiiifice, astfel nc't activitile medicale
para#tiinifice sunt ngrdite!
,nc de la apariia lor, sistemele medicale #i de asigurri medicale din ntreaga lume se confrunt cu o serie de
pro&leme structurale?
gre#ita alocare a resurselor financiare
inec%itatea accesului populaiei la serviciile medicale preventive, curative #i recuperatorii
ineficiena c%eltuirii fondurilor destinate sntii
28
cre#terea e-plo"iv a costurilor asistenei medicale!
.rincipalele criterii de evaluare a sistemelor de sntate sunt?
ec%itatea n finanare
gama de servicii pe care le acoper
gradul de acoperire a populaiei
eficiena
transparena
li&ertatea de alegere
accesi&ilitatea
sta&ilirea finanrii
procentul c%eltuielilor din .I; pentru sntate
satisfacia populaiei fa de ngri0irea sntii
29
METO%E -I TE/'ICI %E CERCETARE 0' SOCIOLOGIA ME%ICAL&
8etoda este ansam&lul de procese #i te%nici folosite n activitatea de cercetare #tiinific! ,n sociologie metoda se
refer la ansam&lul procedeelor #i te%nicilor de culegere #i prelucrare ale datelor empirice, n vederea confirmrii
sau infirmrii unor teorii sau ipote"e #tiinifice!
8etodologia se refer la procesul de cercetare, la perspectiva teoretic adoptat n procesul cunoa#terii realitii
de ctre cercettor! ,n sociologie, inclusiv n sociologia medical, sunt utili"ate trei perspective metodologice
complementare?
perspectiva po"itivist *studia" cau"ele fenomenelor socio-medicale+
perspectiva fenomenologic sau interpretativ *de"vluie sensul actelor socio-medicale+
perspectiva critic *studia" structurile sociale opresive, inegalitile sociale #i rolul lor n dinamica vieii socio-
medicale+!
8etoda de cercetare sociologic include urmtoarele elemente?
enunurile teoretice fundamentale admise ca referine pentru structura patradigmatic a unei teorii ce se
transform n principii metodologice de a&ordare a realitii sociale!
metodele #i te%nicile de culegere a datelor empirice *o&servaia, e-perimentul, anc%eta, studiul de ca",
e-perimentul clinic, trialurile clinice+!
te%nicile #i procedurile de prelucrare a datelor empirice, de ordonare, sistemati"are #i corelare a acestora,
pentru de"vluirea semnificaiilor lor teoretice!
procedeele de anali", interpretare #i construcie sau reconstrucie teoretic, pe &a"a setului de date empirice,
n vederea ela&orrii de descrieri, tipologii, e-plicaii #i predicii teoretice!
Cercetarea sociologic include urmtoarele etape?
alegerea pro&lemei, a temei de cercetare n funcie de teoriile sociologice relevante #i de e-periena de
cercetare n domeniu
studiul &i&liografiei, pentru a afla ce alte cercetri s-au mai ntreprins n domeniul temei alese, delimitarea
clar a o&iectivelor cercetrii
operaionali"area conceptelor, care presupune?
o definirea conceptelor din punct de vedere teoretic
o meditaia asupra diferitelor aspecte ale conceptului #i descompunerea sa n dimensiuni ce acoper
sensul conceptului investigat
o ela&orarea indicatorilor fiecrei dimensiuni
o selectarea unuia sau mai multor indicatori pentru fiecare dimensiune
o ela&orarea de ntre&ri adecvate pentru a culege cu a0utorul lor informaii pertinente despre fiecare
indicator
sta&ilirea ipote"elor de lucru
alegerea metodelor #i te%nicilor de investigaie cele mai adecvate?
o o&servaia propriu-"is, care poate fi e-terioar sau coparticipant, cerectrtorul implic'ndu-se n viaa
grupului cercetat
o interviul, reali"at direct sau prin telefon pe &a"a unui g%id de interviu
o anc%eta, folosind c%estionarul drept instrument de cercetare, care poate fi direct sau indirect *cu
autocompletare+
o anali"a documentelor sau anali"a secundar a datelor nregistrate n &iografii, documente scrise
personale sau instituionale, statistici oficiale, etc!
o e-perimentul social care presupune anali"a relaiilor dintre varia&ila independent #i cea dependent
n grupul e-perimental comparat cu grupul de control, mai des nt'lnit n psi%ologie #i psi%ologia
social
o anali"a de coninut pentru desprinderea coninutului tematic dominant pre"ent n materiale scrise!
30
construcia instrumentelor de cercetare *c%estionarul #i interviul+ care tre&uie s ndeplineasc dou cerine
ma0ore?
o fidelitatea repre"int capacitatea de a reproduce n mod consistent anumite nsu#iri constante ale
mediului studiat! Bn instrument de msurare aplicat n mod repetat la acela#i o&iiect va da acelea#i
re"ultate de fiecare dat!
o validitatea desemnea" capacitatea instrumentului de msurare de a de"vlui ceea ce urmre#te s
o&in prin cercetare, preci"ia cu care datele empirice msoar dimensiunile conceptului cercetat!
o fia&ilitatea anc%etelor depinde de fia&ilitatea instrumentului de cercetare *c%estionarul+, respect'ndu-
se n acest sens urmtoarele norme?
ntre&rile s nu fie prea generale #i imprecise
s se foloseasc un lim&a0 accesi&il pentru su&ieci, s se eli&ere"e de pre0udecile
operatorului
ntre&rile s fie lipsite de am&iguiti
cuvintele vagi, care atrag rspunsuri vagi, tre&uie evitate
evitarea ntre&rilor care sugerea" rspunsul
utili"area unor ntre&ri ocolitoare n ca"ul pro&lemelor delicate, personale, intime
evitarea ntre&rilor ipotetice care dau #i rspunsuri ipotetice
formularea atent a ntre&rilor referitoare la pro&leme #i situaiipersonale, stigmati"ante
evitarea ntre&rilor ce afectea" drepturile civile ale persoanei anc%etate
sporirea ateniei la ntre&rile &a"ate pe memorie
delimitarea universului de studiu #i a e#antionului, e#antionul repre"entativ constituind o colecie de ca"uri din
populaia investigat, care din punct de vedere statistic este tipic pentru populaia respectiv!
organi"area activitii practice de cercetare, planific'ndu-se desf#urarea n timp a studiului, procurarea #i
distri&uirea mi0loacelor materiale #i sta&ilirea sarcinilor fiecrui mem&ru al ec%ipei de cercetare!
iniierea #i reali"area studiului pilot, o modalitate de testare a validitii #i fidelitii instrumentelor de culegere a
datelor, familiari"area operatorilor #i o&inerea de sugestii pentru prelucrarea datelor! .oate include dou
etape? studiul pre-pilot, n care se testea" doar proiectul de c%estionar sau interviu #i studiul pilot complet, n
care se verific toate fa"ele cercetrii, pe un grup mai mic dec't e#antionul proiectat!
culegerea datelor se reali"ea" de ctre cercettor cu a0utorul metodelor, te%nicilor #i instrumentelor de
cercetareaplicate populaiei selectate n e#antion, repre"ent'nd o msurare a unor varia&ile empirice sta&ilite
prin procesul de operaionali"are a conceptelor! .entru ca procesul de cercetare s fie eficient, datele tre&uie
s fie fia&ile #i valide, msurarea fia&il presupun'nd preci"ie #i lips de distorsionare sistematic *&ias+!
factori de variaie a datelor culese, care determin preci"ia studiului, mprii n mai multe categorii?
o variaie intra-o&servatori
o variaie inter-o&servatori
o variaia instrumentelor de msurare
o variaia su&iecilor
31

S-ar putea să vă placă și