- Caz clinic - Coordonator: Dr. Marculescu Denis Demira Studente:Radulescu Andra Agafitei Andra Mihaela Grupa 56 An ! "ni#ersitatea de Medicina si $armacie %Carol Da#ila& din 'ucuresti Centrul Clinic de 'oli Reumatismale Dr. %(on Stoia&
Pacient I.I., sex masculin, 46 ani, din mediul rural, profesie Se interneaza in clinica noastra in data de 17 apr 2014 pentru: durere durere cu sedii: col. cervicala si lomara artic. coxo!femurala ilat. "enunc#i ilat.
$ntecedente
$%& nesemnificative
APP: 1' (lcer )* + cu nisa
2' Spondilita anc#ilozanta + forma axiala %,$ -27 . /d". in 1000' pentru care a urmat tratament cu Salazopirina,initial, pana in 2001. *in 2001 incepe tratament cu 234 intrerupt in 2010 ca fiind ineficient. 5' Suspiciune de #epatita cu virus - /$" %c .' in 2010
Istoricul olii
6x clinic /1' Sistem osteo-articular:
Inspectie: cifoza dorsala inalta, scolioza dextroconvexa, mers cu extremitatea cefalica proiectata anterior
Palpare: &oloana: durere ac col cervicala, dorsala si lomara cu diminuarea moilitatii in toate planurile, contractura m. paraverterala &*, $rtic S%: durere la moilizarea activa $rtic &7: durere ilat la moilizare )enunc#i: durere si cracmente la moilizare
3est S#oer 8 0 /91: cm'
6xpansiunea cutiei toracice /9: cm'
2anevra Patric;/7aer' + usoara limitare pe rot ext
6x. clinic /2' $parat respirator: 3orace cifotic, respiratie costala inf, sonoritate pulmonara usor diminuata,inspir prelun"it Sistem nervos: Stare depresiva, ameteala, instailitate la mers
*ioa"nostic prezumtiv Spondiloartropatie
Analize medicale solicitate: ,aorator:
%,) /<S%'
-ioc#imie /&=P'
Imunolo"ie /$" %s'
Sumar de urina /fara modificari patolo"ice'
Ima"istic:
=" col. cervicala, =". col. *orsala, =" sold
6>)
$nalize de laorator )est Rezultat !al normale !S* 6+ ,--5.mm.ora CR/ 06.01 ,-5.MG.2 Ag *3s poziti#
Ima"istica /2' 7i". 2 =ectitudinea fetelor anterioare ale verterelor dorsale. Sindesmofite la nivelul unor vertere lomare + aspect de @coloana de amusA
Ima"istica /5' 7i". 5
*ia"nostic diferential
Spondiloartropatii
*urerea lomara Boasa de cauza mecanica /deuteaza la efort si se accentueaza in
timpul mersului'
Spondiloza /ameteala, pierderea ec#ilirului,prez de osteofite, deformarea
corpilor verterali, aparitia de cifoza dorsala si dorsal"ii'
%iperostoza verterala difuza/-.7orestier' + osteofitoza "i"anta cu formarea de
punti osoase ! @loc verteralA
?steoporoza cu tasari verterale /durere lomara cu deut acut, cu irad in lateral
si in fata, care se reduce treptat in cateva saptamani'
?steoza iliaca condensanta/ ima"ine triun"#iulara, pur condensanta, strict pe
versantul iliac, fara a afecta spatiul artic.'
2ono!,?li"o!, Poliartrite
*ia"nostic pozitiv &riteriile CeD Eor;
&linice + durere lomara Boasa
! reducerea moilitatii coloanei verterale in toate planurile /95cm' ! diminuarea expansiunii cutiei toracice /95 cm'
=adiolo"ic + sacroiliita "rad II ilat.
8F Spondilita anc#ilozanta certa
6volutie.&omplicatii
2odificari de postura /disparitia lordozei lomare, atrofie
fesiera, accentuarea cifozei toracale, flectarea anterioara a "atului'
3ulurari respiratorii
Is$o si tul. de conducere /-av "r.III'
7racturi coloana verterala /traumatism min pe coloana
ri"ida, osteoporotica'
Sindromul de coada de cal /rar'
7iroza excesiva de lo pulmonar superior /rar'
Pro"nostic 7actori predictori pentru o oala severa
