Sunteți pe pagina 1din 20

Spondilita anchilozanta

- Caz clinic -
Coordonator: Dr. Marculescu Denis Demira
Studente:Radulescu Andra
Agafitei Andra Mihaela
Grupa 56 An !
"ni#ersitatea de Medicina si $armacie %Carol Da#ila& din 'ucuresti
Centrul Clinic de 'oli Reumatismale Dr. %(on Stoia&

Pacient I.I., sex masculin, 46 ani, din mediul rural, profesie
Se interneaza in clinica noastra in data de 17 apr 2014 pentru:
durere durere cu sedii: col. cervicala si lomara
artic. coxo!femurala ilat.
"enunc#i ilat.



$ntecedente

$%& nesemnificative

APP: 1' (lcer )* + cu nisa


2' Spondilita anc#ilozanta + forma axiala %,$ -27 . /d". in
1000' pentru care a urmat tratament cu Salazopirina,initial, pana in
2001. *in 2001 incepe tratament cu 234 intrerupt in 2010 ca fiind
ineficient.
5' Suspiciune de #epatita cu virus - /$" %c .' in 2010


Istoricul olii

6x clinic /1'
Sistem osteo-articular:

Inspectie: cifoza dorsala inalta, scolioza dextroconvexa, mers cu extremitatea cefalica proiectata anterior

Palpare:
&oloana: durere ac col cervicala, dorsala si lomara cu diminuarea moilitatii in toate planurile,
contractura m. paraverterala &*,
$rtic S%: durere la moilizarea activa
$rtic &7: durere ilat la moilizare
)enunc#i: durere si cracmente la moilizare

3est S#oer 8 0 /91: cm'

6xpansiunea cutiei toracice /9: cm'

2anevra Patric;/7aer' + usoara limitare pe rot ext



6x. clinic /2'
$parat respirator:
3orace cifotic, respiratie costala inf, sonoritate
pulmonara usor diminuata,inspir prelun"it
Sistem nervos:
Stare depresiva, ameteala, instailitate la mers

*ioa"nostic prezumtiv
Spondiloartropatie

Analize medicale solicitate:
,aorator:

%,) /<S%'

-ioc#imie /&=P'

Imunolo"ie /$" %s'

Sumar de urina /fara modificari patolo"ice'


Ima"istic:

=" col. cervicala, =". col. *orsala, =" sold

6>)

$nalize de laorator
)est Rezultat !al normale
!S* 6+ ,--5.mm.ora
CR/ 06.01 ,-5.MG.2
Ag *3s poziti#

Ima"istica /1'
7i". 1
?sificarea
li"amentului
verteral anterior
la coloana
cervicala

Ima"istica /2'
7i". 2
=ectitudinea fetelor
anterioare ale verterelor
dorsale. Sindesmofite la
nivelul unor vertere lomare
+ aspect de @coloana de
amusA

Ima"istica /5'
7i". 5

*ia"nostic diferential

Spondiloartropatii

*urerea lomara Boasa de cauza mecanica /deuteaza la efort si se accentueaza in


timpul mersului'

Spondiloza /ameteala, pierderea ec#ilirului,prez de osteofite, deformarea


corpilor verterali, aparitia de cifoza dorsala si dorsal"ii'

%iperostoza verterala difuza/-.7orestier' + osteofitoza "i"anta cu formarea de


punti osoase ! @loc verteralA

?steoporoza cu tasari verterale /durere lomara cu deut acut, cu irad in lateral


si in fata, care se reduce treptat in cateva saptamani'

?steoza iliaca condensanta/ ima"ine triun"#iulara, pur condensanta, strict pe


versantul iliac, fara a afecta spatiul artic.'

2ono!,?li"o!, Poliartrite

*ia"nostic pozitiv
&riteriile CeD Eor;

&linice + durere lomara Boasa


! reducerea moilitatii coloanei verterale in
toate planurile /95cm'
! diminuarea expansiunii cutiei toracice /95
cm'

=adiolo"ic + sacroiliita "rad II ilat.


8F Spondilita anc#ilozanta certa

6volutie.&omplicatii

2odificari de postura /disparitia lordozei lomare, atrofie


fesiera, accentuarea cifozei toracale, flectarea anterioara a
"atului'

3ulurari respiratorii

Is$o si tul. de conducere /-av "r.III'

7racturi coloana verterala /traumatism min pe coloana


ri"ida, osteoporotica'

Sindromul de coada de cal /rar'

7iroza excesiva de lo pulmonar superior /rar'



Pro"nostic
7actori predictori pentru o oala severa

,imitarea moilitatii coloanei lomare

*eut la varsta tanara /20!40 ani' cu


limitarea importanta a capacitatii de munca

Sex masculin

Prezenta afectarii coxo!femurale/coxita'



3ratament /1'
?iective:

=educerea activitatii olii /inflamatia'

Scaderea dizailitatii

?prirea osteoformarii si a anc#ilozei


artic

3ratament /2'
Con!farmacolo"ic

3ratament /5'
2edicamentos

3ratament /4'
&#irur"ical