Medicina muncii

Prafurile industriale i bolile

pulmonare
I. Pneumoconioze: definiie, etiologie,
patogenie, clasificare
II. Silicoza
III. Azbestoza
Pneumoconioze
1. Definiie
Pneumoconiozele
(pneumos=plmn+conis=pulbere) sunt boli
pulmonare cronice caracterizate prin:
acumularea pulberilor !n pl"m#ni
reaciile tisulare pulmonare datorate acestor
acumul"ri de pulberi
Definiia enunat" necesit" urm"toarele
preciz"ri:
$e se !nelege prin %pulberi&' ( aerosoli de
particule inerte )
$e se !nelege prin particule inerte ? *
noiunea de + inert ,, indic" c" ele nu sunt
microorgansime -microbi, .irusuri, fungi/ )
$e se !nelege prin + acumulare , '( m"rirea
progresi." a cantit"ii de pulberi care se depun !n
al.eole i0sau interstiiul pulmonar)
c#nd se a1unge la o anumit" cantitate
+ acumulat" , !ncep procesele patologice
specifice
particulele care se solubizeaz" la ni.elul
al.eolelor i interstiiului pulmonar i trec !n
circulaia general" deci nu se acumuleaz", nu
produc pneumoconioze - e2p. Pulberea de
o2id de plumb/, put#nd produce !n sc3imb
into2icaii generale.
$e se !nelege prin + reacii tisulare
pulmonare + ' ( !n cazul pneumoconiozelor
interescaz" reaciile de tip colagen sau de tip
reticulinic.
4. 5tiologie
6actorul etiologic principal :
- pulberile ( aerosoli de particule inerte
Mecansimul de formare al pulberilor :
fragmentarea mecanic" a unui corp solid.
Propriet"ile principale ale pulberilor cu rol
etiologic:
dimaterul particulelor s" fie mic -sub
7microni * aceste particule sunt denumite i
%fractiune respirabil":/
concentraia pulberilor s" fie mare -prin
mare !neleg#nd concentraiile care
dep"esc concentraia admisibil", care este
!n funcie de natura pulberilor i se refer" la
pulberea total" dar in special la fraciunea
respirabil" a prafului recoltat de filter.
compoziia mineralogic" a pulberilor: cele
mai periculoase sunt cele cu coninut ridicat
!n pulberi fibrogene -bio2id de siliciu,
azbest, etc./
6actori etiologici fa.orizani:
aparin"nd de organism:
o afeciuni bron3opulmonare)
o effort fizic intens -debit respirator
crescut/
o fumatul)
o alcoolul
aparin#nd de condiii de mediu
concomitente:
o prezena de gaze iritante
o temperatura sc"zut" plus umiditate
crescut" -fa.orizeaz" afeciuni + a
frigore , ce !ngreuneaz" clearence8ul
pulmonar ,
timp de e2punere probabil p#n" la
apariia bolii :
o 17 ani !n medie
9ocuri de munc", operaii te3nice,
profesiuni e2puse
o Profesiuni e2puse ) muncitori din
industria minier", metalurgic",
constructoare de maini, c"r"mizi,
3idrocentrale, cariere, etc.
:. Patogenie
8 patogenia specific" * este caracteristic"
fiec"rei pneumoconioze - se .a ar"ta la fiecare
pneumoconioz"/)
;. $lasificarea pneumoconiozelor
;.1 $riteriul anatomo8patologic
a/ Pneumoconioze colagenice * caracteristici
alterarea permanent" sau distrugerea
structurii al.eolare normale)
reacia interstiiului pulmonar< este de
tip collagen - proliferarea de fibroblati
plus neoformare de colagen/ )
reacia interstiiului pulmonar este
ire.ersibil".
52emple de pneumoconioze colagene :
silicoza )
asbestoza )
pneumoconioza minierului la c"rbune
- forma complicat"8stadiul de fibroza
masi." progresi."/.
b/ Pneumoconioze necolagenice * caracteristici
structura al.eolar" r"m#ne intact" )
reacia interstiiului pulmonar este de tip
reticulinic -proliferare de fibre de
reticulin"/ )
reacia interstiiului pulmonar este
potenial re.ersibil" -deci modific"rile
.izibile radiologic la un moment dat pot,
cu timpul, s= dispar=/
52emple de pneumoconioze necolagene )
sideroza )
antracoza forma -simpl", necomplicat"/ )
stanoza )
baritoza etc.
52ist" i pneumoconioze care pot fi i colagene
i necolagene )
pneumoconioza minerului la c"rbune
-antracoza/)
- !n forma simpl", necomplicat" este necolagen"
- !n forma complicat" de fibroz" masi."
progresi." este colagen".
talcoza, !n funcie de coninutul pulberii de
talc !n azbest, poate fi colagen" sau necolagen".
;.4 $riteriul radiologic
$lasificarea pneumoconiozelor din punct de
.edere al aspectului radiografic :
modific"ri parenc3imatoase
- opacit"i mici -p#n" la 1>mm inclusi./ )
- densitatea :
>(absena opacit"ilor mici )
1(puine opacit"i mici )
4(numeroase opacit"i mici )
:(foarte multe opacit"i mici )
- aspect )
opacit"i rotunde regulate
p(diametrul sub 1.7mm
?(diametrul !ntre 1,78:mm
r(diametrul !ntre :81>mm
opacit"i lineare neregulate
s(l"imea sub 1,7mm
t(l"imea !ntre 1,78:mm
u8l"imea !ntre :81>mm
- opacit"i mari -peste 1>mm/ )
A ( o opacitate al c"rui diametru
mare este !ntre 187cm sau mai multe opacit"i
diecare cu diametrul peste 1cm, suma lor
nedep"ind 7m )
@ ( una sau mai multe opacit"i mai
mari i mai multe ca cele definite la " )
suprafaa lor total" nu dep"ete ec3i.alentul
zonei pulmonare superioare drepte )
$ ( suprafaa total" a opacit"ilor cu
diametrul peste 1 cm dep"ete ec3i.alentul
zonei pulmonare superioare drepte )
A anomalii pleurale
Pt( !ngroare pleural"
Pc( calcificare pleural"
Bn ara noastr" e2ist" i o clasificare stadial"
C(pneumoconioz" absent"
6ibroz" pulmonar" de urm"rit -6PD/ (
semnific"suspiciunea de pneumoconioz"
Stadiul I( 1p, 1?, 1r, 1s, 1t, 1u
Stadiul I8II( 4p, 4?, 4r, 4s, 4t, 4u
Stadiul II(:p, :?, :r, :s, :t, :u
Stadiul II8III( coalescena micilor opacit"i
pneumoconiotice
Stadiul III( A, @,$
Moti.aia necesit"ii cunoaterii
pneumoconiozelor )
sunt boli frec.ente !n colecti.it"ile
profesionale e2puse pulberilor
num"rul de muncitori e2pui pulberilor
este din ce !n ce mai numeros )
unele pneumoconioze sunt boli gra.e,
prin !ns"i e.oluia lor sau prin
complicaiile pe care le pot genera : $P$,
E@$, emfizem, etc )
sunt boli care afecteaz" muncitorii la o
.#rst" de ma2im" capacitate de munc" i
e2perien" profesional", din ramuri
importante ale economiei naionale
- minier", constructoare de m"sini, etc./
$F( capacitatea .ital"
F5MS( .olum e2pirator ma2im pe secund"
IP@( indicele de permeabilitate bronic"
DM5( debit ma2im e2pirator !n regiunea 478
G7H din capacitatea .ital"
Diagnosticul de silicoz" se pune numai de c"tre
comisiilie de pneumoconioze de pe l#ng" clinicile
de boli profesionale sau comisiile 1udeene de
pneumoconioze la care sunt trimii suspecii de
silicoz= de c"tre medicii de medicina muncii, ali
medici specialiti - interne, radiologie, fiziologie/
care !i depisteaz".
SI9I$CIA
1. D56IJIKI5
pneumoconioz= colagenic= pro.ocat= de
particulele de siliciu liber cristalin sau
boal= cronica pulmonar= datorat=
acumul=rii particulelor de SiC
4
liber cristalin
!n pl=m#ni i reaciile tisulare pulmonare
datorit= acestei acumul=ri de pulberi
caracterizate prin :
alterarea permanent= sau distrugerea
structurii al.eolare normale)
reacia interstiiului pulmonar de tip
colagen, de intensitate medie p#n= la
ma2im=)
reacia interstiiului pulmonar este
ire.ersibil=.
4. 5EIC9CLI5
6actori etiologici principali 8particulele de
bioxid de siliciu liber cristalin
Pentru a fi silicogene pulberile trebuie s=
prezinte urm=toarele caracteristici:
diametrul particulelor s= fie mic, prin
%mic& !neleg#nd particule cu diametrul
sub 7 microni denumite i fraciune
respirabil=)
concentraia pulberilor s= fie mare, prin
%mare& !neleg#nd concentraia peste
concentraia admis= care este !n funcie
de procentul de bio2id de siliciu liber
cristalin din pulbere, calcul#ndu8se dup=
formule date de Jorme Lenerale de
Protecie a Muncii04>>4) pentru pulberile
cu un coninut semnificati. de SiC
4
liber
cristalin concentraiile admisibile .ariaz=
!n 1ur de 1mg0m
:
aer.
procent mare de SiC
4
liber cristalin !n
pulberea de la locul de munc=)
.arietatea alomorfic= a SiC
4
liber
cristalin) !n ordinea cresc#nd= a puterii
silicogene: cuar8 cristobalit8tridimit
6actori etiologici fa.orizani -secundari/
a/ aparin#nd de organism
afeciuni bron3opulmonare
efort fizic intens
fumatul
alcoolul etc.
b/ aparin#nd de condiiile de mediu
concomitente:
prezena de gaze iritante
temperatura sc=zut= plus umiditatea
crescut= -fa.orizeaz= afeciuni %a
frigore& ce !ngreuneaz= clearence8ul
pulmonar/
c/timp de e2punere probabil p#n= la
apariia bolii:
17 ani !n medie
9ocuri de munc=, procese te3nologice,
profesiuni e2puse
mineri 8 mine neferoase de c=rbuni
superiori: 3uil=, antracit, grafit, dar nu
lignit, tuneluri de 3idrocentrale, c=i
ferate)
muncitori din turn=torii i cur==torii
-turn=tori, sudori, etc./
!n orice loc de munc= conin#nd pulberi
de SiC
4
liber cristalin.
:. PAECL5JI5
Patogenia general=8 este comun= tuturor
pneumoconiozelor pri.ind:
ptrunderea pulberilor !n aparatul
respirator i depunerea lor iniial= la
diferite ni.ele ale aparatului respirator)
eliminarea pulberilor depuse
8 clearence8ul pulmonar( clearence8ul
mucociliar bronicM clearence8ul al.eolar
acumularea pulberilor
8pentru silicoz= limita de acumulare de la
care !ncepe procesul de reactie colagen=
-fibroz=/: :>>mgSiC
4
liber cristalin)
Patogenia specific=
- primul element fundamental este necroza
macrofagelor al.eolare
- al doilea element fundamental:
citoto2icitatea selecti.= a SiC
4
liber
cristalin -l.c./ pentru macrofagele
al.eolare
Jecroza macrofagelor al.eolare are drept
consecine:
- fenomene nespecifice: proliferarea de
fibroblati i neoformare de fibre de
colagen - date de eliberarea din
macrofage a unui factor fibrogen/)
- fenomene specifice: apariia de celule din
seria plasmocitar= - !n 1urul gr=mezilor
de macrofage distruse i !n ganglionii
limfatici tributari/ apariia de substane
3ialine
52plicaii:
- teoria imunitii specifice: SiC
4
l.c. se
comport= ca o 3apten= sau este capabil
s= transforme proteinele !n
autoantigeni)
- teoria imunitii nespecifice: SiC
4
l.c. se
comport= ca un simplu ad1u.ant
imunologic.
;. AJAECMI5 PAEC9CLI$N
9eziunea specific= !n silicoz= este
reprezentat= de nodulul silicotic format din)
- zona central -zona areacti.=/
- zona periferic -reacti.=/
7. EA@9CD $9IJI$
Simptome
- dispnee de efort:apare la !nceput la
eforturi mari
- tuse uscat=
- dureri toracice
Semne
a/ !n faza iniial= absente
b/ !n faze mai !naintate:
- semne de emfizem bazal
- semne de 3ipertensiune !n mica
circulaie -accentuarea sau
dedublarea zg.II la focarul
pulmonarei/
- e2pectoraie
- pierdere moderat= !n greutate
O. DIALJCSEI$D9 PCIIEIF
a/. Stabilirea e2punerii profesionalela pulberi
cu coninut de SiC
4
l.c. !n concentratii peste
concentraiile admisibile i pe o durat=
semnificati.= pus= !n e.iden= prin:
- subiecti.8anamneza profesional=
- obiecti.
documente oficiale de .ec3ime !n
profesiunile i locurile de munc= cu
risc silicogen -carnetul de munc=/)
determin=rile de pulberi la locurile
de munc=8buletine de analiz=
- .izitarea locului de munc=
b/. Eablou clinic
c/. 52amene de laborator i paraclinice
pentru diagnosticul de boal=
- radiografie pulmonar= standard - nu
radioscopie, nu MP6/: prezena de
opacit=i mici -,p,?,r,/ i opacit=i mari
spri1in= diagnosticul
pentru diagnosticul funcional
- probe funcionale .entilatorii:$F, F5MS,
IP@
Diagnosticul de silicoz= se pune numai de
c=tre comisiile de pneumoconioze de pe l#ng=
clinicile de boli profesionale sau comisiile
1udeene de pneumoconioze la care sunt
trimii suspecii de silicoz= de c=tre medicii de
medicina muncii, ali medci specialiti
-interne, radiologie, fiziologie/ care !i
depisteaz=
G. DIALJCSEI$D9 DI65P5JKIA9
- alte pneumoconioze
- E@$8ul acti. i sec3elar
- 3emosideroza din stenoza mitral=
- manifest=ri pulmonare din unele
colagenoze: 95S, SD, PAJ
- neoplasm bronic cu meta pulmonare
- alte infecii pulmonare: micoze, .iroze
Q. $CMP9I$AKII
a/ tuberculoza pulmonar=
- silico8tuberculoza -silicozaME@$ acti./
Diagnostic
- @R !n sput=, alfa4 globulinele crescute,
FSS crescut)
- semne clinice de impregnare bacilar=:
sc=dere !n greutate, transpiraii profuze,
lipsa poftei de m#ncare
- P28e.oluie mai rapid= a leziunilor,
unilateralitate, predominena leziunilor
apicale, opacit=i mai puin nete
b/ $P$......
c/bronita cronic=
d/ emfizem pulmonar
e/complicaii infecioase pulmonare acute
T. 5FC9DKI5
- lent= progresi.= !ntr8un num=r mare de
cazuri c3iar dac= e2punerea profesional=
la pulberi silicogene este !ntrerupt=)
- importan= poziti.=, totui a !ntreruperii
-!ncetarea e2punerii profesionale, asupra
e.oluiei bolii, dac= este depistat= !n
stadiul precoce/)
- importan= negati.= a fumatului,
alcoolismului infeciilor respiratorii, a
efortului intens, a microclimatului
nefa.orabil, a intemperiilor, gazelor i
.aporilor iritani c3iar !n condiiile
!ncet=rii e2punerii profesionale la pulberi
silicogene.
1>. EPAEAM5JE
a/5tiologic
- !ntreruperea e2punerii profesionale la
SiC
4
liber cristalin
b/ Patogenic
- !n curs de .alidare8 la.a1 bron3oal.eolar
c/Simptomatic
miofiln
e2pectorante
gimnastica respiratorie
pre.enirea E@$
pre.enirea infeciilor respiratorii -!n
special acutiz=rile bronitei cronice/
creterea rezistentei generale a
organismului -.itaminoterapie/
cure sanatoriale -sanatorii de silicaz=:
A.rig, $=ciulata/
11. PPC6I9AUI5
a/ M=suri te3nico8organizatorice
eliminarea pulberilor cu coninut crescut
!n SiC
4
liber cristalin din procesele
te3nologice
automatizarea i0sau robotizarea unor
procese te3nolgice
utilizarea metodelor umede -perfora1ul
umed/
izolarea i0sau etanseizarea surselor de
pulberi
purtarea ec3ipamentelor de protecie
-m=ti/
interzicerea fumatului !n timpul lucrului
scurtarea duratei zilei de munc=
b/ M=suri medicale
recunoaterea riscului silicogen !n
intreprindere sau teritoriul
supra.eg3eat medical: determin=ri de
pulberi, catagrafia locurilor de munc=,
profesiunilor i muncitorilor e2pui,
studii epidemiologice
e2amenul medical la anga1are
JLPM04>>4 Ane2a G8fia 117
$ontraindicaii la anga1are:
forme acti.e sau sec3ele de E@$
3iperergia la tuberculin= -reacia
intradermic= la tuberculin=/
fibroze pulmonare de orice natur=
bron3opneumopatii cronice -inclusi.
astm/
boli cronice ale $AS care !mpiedic=
respiraia nazal=, rinite atrofice
deformaii mari ale cutiei toracice,
afectiuni ale diafragmului
boli cardio.asculare
boli cronice catre diminueaz=
rezistena general= a organismului:
diabet za3arat, colagenoze,
3ipertiroidie
c/$ontrol medical periodic
anual
d/ 5ducaie sanitar=
informare i formare
purtarea corect= a ec3ipamentului de
protecie
suprimarea fumatului
tratarea corect= a tuturor afeciunilor
$AS sau a oric=rei bro3opneumopatii
acute
AI@5SECIA
1.Definiie azbestos( incombustibil
-greac=/
Azbestoza este o boal= cronic= pulmonar=
datorit= acumul=rii fibrelor de azbest !n
pl=m#ni i reaciile tisulare pulmonare
datorit= acestei acumul=ri de fibre
caracterizate prin:
alterarea permanent= sau distrugerea
structurii al.eolare normale)
reacia interstiiului pulmonar de tip
colagen, de intensitate medie p#n= la
ma2im=)
reacia interstiiului pulmonar este
ire.ersibil=)
Azbestoza este !ncadrat= de pneumologi
!n categoria fibrozelor interstiiale difuze.
4.5tiologie
a/ 6actorul etiologic principal 8 fibrele
respirabile de azbest
Azbest : mineral constituit din silicai
naturali 3idratai, de Mg, 6e, mai rar de
Ja, $a, Al, care se prezint= sub form= de
fibre)
6ibrele de azbest: rezistente la c=ldur=,
acizi, baze, bune izolatoare de c=ldur= i
electricitate)
Fariet=i de azbest: azbest alb -crisotil 8 cel
mai r=sp#ndit/, azbest albastru -crocidolit/,
amozit)
Pentru a fi azbestogen= fibra trebuie s=
prezinte urm=toarele caracteristici:
diametrul fibrelor s= fie sub : microni
iar lungimea fibrelor peste 7 microni
-fibre respirabile/)
concentraia fibrelor !n aerul locului de
munc= s= fie mare, adic= peste
concentraiile admisibile -1fibr=
respirabil=0cm
:
/)
.arietatea azbestului: azbestul albastru
Tcrocidolitul> este cel mai periculos
-cancerigen/)

b/ 6actori etiologici fa.orizani
VV aparin#nd de organism
afeciuni bron3opulmonare
efort fizic intens -debit respirator
crescut/
fumatul
alcoolul
VV aparin#nd de condiii de mediu
concomitente
prezena de gaze iritante
temperatura sc=zut= plus umiditate
crescut=fa.orizeaz= afectiuni %a
frigore& ce !ngreuneaz= clearence8ul
pulmonar
VV timp de e2punere probabil p#n= la
apariia bolii
17ani !n medie
J@ : Pentru leziunile pleurale benigne sau
maligne au fost descrise cazuri cu o
e2punere foarte scurt=: c#te.a luni dar cu
timp de reinere foarte lung : 1784>de ani
9ocuri de munc=, procese te3nologice,
profesiuni e2puse
mineritul i m=cinatul minereurilor
de azbest -mineri, morari/)
transportul i depozitarea azbestului)
fabricarea materialelor din azbest sau
conin#nd azbest: azbociment,
materiale pentru izolare termic=,
electric=, pentru garnituri de fr#n=,
filtre pentru industria c3imic=)
producerea es=turilor din azbest)
confecionarea de costume de
protecie din azbest, pl=ci sau dale din
ceramic= sau mase plastice ce conin
azbest)
repararea i demolarea izolaiilor
care au coninut azbest.
:.Patogenie
a/ general=
comun= tuturor pneumoconiozelor
-.ezi pneumoconiozele/
b/ specific=
spre deosebire de silicoz=, azbestoza
recunoate patogenie mecanic=
caracterizat= prin microleziuni i
micro3emoragii, legat= de structura
fibrilar=. 6ibrele mai scurte de :
microni nu au aciune fibrogen=.
Pentru azbestoz=, limita de acumulare
de la care !ncepe procesul de reacie
colagen= -fibroza/: 7>>mg fibre
respirabile de azbest la 1>>mg esut
pulmonar uscat.
Azbestul poate produce:
fibroz= pulmonar= cu localizare
interstiial= sau0i pleural=
iritaie bronic= * bronit= cronic=
iritaie pleural= 8 pleurezie benign=
iritaie tegumentar= * .eruci
azbestozice
cancer
- carcinom bronic
- mezoteliom pleural
- carcinom laringian
;.Anatomie patologic=
a/ fibroz= pulmonar= difuz=
interstiial=, liniar= nu nodular=
b/ !ngro=ri fibro3ialine subpleurale8
interes#nd numai pleura parietal=(pl=ci
pleurale
c/corpusculii azbestozici prezeni !n
interstiiul pulmonar, !n lumenul
al.eolelor i bron3iolelor formai din
fibre de azbest !n.elite !ntr8o manta
proteic= ce conine fier -form= de 3altere/
7.Eablou clinic
VV Simptome
dispnee de efort: apar la !nceput la
eforturi mari
tuse uscat=
dureri toracice
VV Semne
!n faza iniial= absente sau frec=turi
pleurale)
!n faze mai !naintate:
semne de bronit= cronic=, emfizem
semne de SE !n mica circulaie
accentuarea sau dedublarea zg.II la focarul
pulmonarei
frec=turi pleurale
degete 3ipocratice
O.Diagnosticul poziti.
a/ Stabilirea e2punerii profesionale la
fibre respirabile de azbest !n concentraii
peste concentraiile admisibile i pe o
durat= semnificati.=, pus= !n e.iden=
prin:
VV subiecti. * anamneza profesional=
VV obiecti.
o documente oficiale de .ec3ime !n
profesiunile i locurile de munc=
cu risc -carnetul de munc=/
o determin=rile de fibre de azbest !n
aerul locului de munc= *buletine
de analiz=
VV .izitarea locului de munc=
b/ Eabloul clinic
c/52amene de laborator i paraclinice
VV indicatori de e2punere
- corpi azbestozici !n sput=
- fibre de azbest !n urin=
VV indicatori de efect biologic
- radiografie pulmonar= standard
-Ju scopie, Ju MP6/prezena
de opacit=i mici lineare
neregulate -s,t,u/ i0sau !ngro=ri
sau calcific=ri pleurale -pt,pc/
- biopsie pleural= sau pulmonar=
- e2plor=ri funcionale respiratorii:
$F(capacitatea .ital=
F5MS( .olum e2pirator
ma2im pe secund=
IP@(indicele de
permeabilitate bronic=
compliana pulmonar=
tulburarea difuziunii
al.eolo capilare
Diagnosticul de azbestoz= se pune numai !n
$omisiile de pneumoconioze, la care sunt
trimii suspecii de azbestoz=.
G.Diagnosticul diferenial
alte pneumoconioze
E@$ pulmonar
alte fibroze pulmonare difuze
-pneumoconioze necolagene, infecii
pulmonare cronice/
Q.$omplicaii
$P$
bronita cronic=
broniectazie
emfizem pulmonar
Spre deosebire de silicoz= complicatia
E@$ este rar=

T.5.oluie
lent= progresi.=, c3iar dac= e2punerea la
azbest este oprit=)
importan= poziti.= a !ncet=rii e2punerii
la azbest asupra e.oluiei bolii depistat=
!ntr8un stadiu precoce)
importana negati.= a fumatului,
alcoolismului, infeciilor respiratorii, a
efortului intens, a microclimatului
nefa.orabil, a intemperiilor, a gazelor i
.aporilor iritani asupra e.oluiei bolii,
c3iar dac= e2punerea profesional= la
pulberi azbestogene este !ntrerupt=.
1>. Eratament
a/ 5tiologic
!ntreruperea e2punerii profesionale
b/ Patogenic
nu e2ist=
c/Simptomatic
miofilin
e2pectorante
gimnastic= respiratorie
pre.enirea infectiilor respiratorii
Wrezistenei generale a organismului
.itaminoterapie, imunostimulatoare
cure sanatoriale A.rig, $=ciulata

11. Profila2ie
a/ M=suri te3nico8organizatorice
!nlocuirea azbestului cu fibre de sticl= sau
fibre minerale artificiale
automatizarea i0sau mecanizarea unor
procese te3nologice
utilizarea metodelor umede
izolarea i0sau etaneizarea surselor de
pulberi
.entilaie local=
purtarea ec3ipamentului de protectie
-m=ti/
interzicerea fumatului !n timpul lucrului
scurtarea duratei zilei de munc=
meninerea cur=eniei prin aspirare
b/ M=suri medicale
recunoaterea riscului azbestogen !n
intreprindere sau teritoriul supra.eg3eat
medical
e2amenul medical la anga1are
JLPM04>>4 Ane2a G8fia 111
contraindicaii de anga1are:
forme acti.e sau sec3ele de E@$
bron3opneumopatii cronice * inclusi.
astmul
boli cronice ale $AS care !mpiedic=
respiratia nazal=
c/$ontrol medical periodic
anual 8 e2amen clinic general
e2amen citologic al sputei * la 17 ani de la
anga1are i apoi din : !n : ani

d/ 5ducaie sanitar=
VV Informare i formare
purtarea corect= a ec3ipamentului de
protecie cel putin !n momentele de
ma2im= pr=fuire
suprimarea fumatului
tratrea corect= a tuturor afectiunilor $AS
sau a oric=rei bron3opneumopatii acute
J@: P5EIJ5KI
1.Mezoteliom pleural
tumor= a pleurei
simptome: tuse, dispnee, dureri toracice
intense, re.=rsat pleural, sc=dere !n
greutate
nu d= metastaze la distan=
crete !n torace i distruge pl=m#nul p#n=
a1unge la m=rimea unui pumn
!ntotdeauna unilateral
e.oluia este de apro2. 4anie2itus

Farietatea de azbest cea mai periculoas=
din punct de .edere al producerii
mezoteliomului( crocidolitul

4. $ancerul pulmonar datorat
azbestului, este profesional sigur !n cazul !n
care apare pe fondul unei azbestoze)