IMPACTUL ADHD ASUPRA VIEII COPILULUI I

MODALITI DE INTERVENIE N LUCRU CU COPILUL

CU ADHD
Lucrnd n nvmntul precolar de 30 ani, m-am confruntat cu
numeroase probleme ale copiilor care nu aveau un diagnostic sau o rezolvare
psihopedagogic, pentru c nu eista o diagnosticare a !"#"$
%a&oritatea prinilor consider c un copil trebuie s fie activ, s eploreze mediul,
s fie curios i, dac se poate, etrovertit$ "ar nu toi copiii sunt aa$ "e cnd sunt
mici, chiar bebelui, putem observa dac urmeaz s fie activi sau pasivi, mai
vorbrei sau mai tcui$ Lucrul acesta se poate schimba n timp, dar rmne o
oarecare tendin$ Exist ns copiii ip!"#cti$i% cei care au &probleme' i 'fac
probleme( n &urul lor$ )n continuare voi discuta despre problemele de comportament
ale acestei categorii de copii$
A$(n) n *"+p +n #st,!- )! copi-% p! p#"c+"s+- #n+-+i .co-#"% /p"!+n c+
psio-o*+- .co-ii coo")on#to#"!% #/ c+t#t .i #p-ic#t )i,!"it! /o)#-it0i )!
int!"$!n0i! n -+c"+- c+ #c!st copi- c+ ADHD1 P"#ctic# p!)#*o*ic #/
)!s,.+"#t2o #st,!- n ti/p+- #n+-+i i#" c!-! 34 o"! -!2#/ c#n#-i5#t /#i /+-t p!
!-#6o"#"!# /#t!"i#-+-+i 7"!,!"#t+-+i8% c#"! c+p"in)! o p#"t! t!o"!tic .i o p#"t!
conc"!t% p"#ctic c+ "!,!"i"i -# /o)#-it0i-! )! int!"$!n0i! .i "!5+-t#t!-!
o60in+t! c+ copi-+- c+ ADHD1
ADHD 7Att!ntion D!,icit #n) H9p!"#cti$it9 Diso")!"8 reprezint o
tulburare de comportament foarte rspndit n ultimii ani, cunoscut ca tulburare
prin deficit atenional i hiperactivitate$ *ste o afeciune neurobiologic cerebral
care se manifest prin+
"eficit atenional,
-mpulsivitate,
hiperactivitate
!tenia este un construct comple i greu de definit, fiind important nu numai n
dezvoltarea proceselor cognitive ct i n construirea echilibrat a personalitii
individului$ "eficitul de atenie este considerat deseori ca fiind principalul motiv
pentru 'eecul individului n a se dezvolta normal($
D!ci% !xist t"!i posi6i-it0i )! /#ni,!st#"! # #c!st!i t+-6+""i:
AHD c+ pon)!"! /#i /#"! )! /#ni,!st#"! # in#t!n0i!i . care este mai mult
dect neatenie, se manifest printr-o serie de comportamente care reflect lipsa
capacitii de concentrare a copilului/+
0$ *ueaz adesea n a da atenia cuvenit, manifest negli&en n rezolvarea
sarcinilor sau n alte activiti,
1$ !deseori are dificulti n susinerea ateniei asupra sarcinilor sau
activitilor de &oc.pare c nu ascult cnd i se vorbete direct/,
3$ 2u aude cnd i se adreseaz cineva,
3$ "e multe ori nu duce la bun sfrit indicaiile celorlali i nu poate finaliza
lucrrile colare sau alte ndatoriri,
4$ *vit sarcini care presupun un efort intelectual de lung durat, are o
aversiune mpotriva acestora sau le face fr tragere de inim .de e$ colaborarea n
timpul orelor/,
5$ 6ierde deseori obiecte necesare anumitor sarcini sau activiti .&ucrii,
caiete, creioane/,
7$ 8e las uor distras e stimuli eterni,
9$ )n activitile cotidiene este adesea uituc $
ADHD n c#"! p"!)o/in co/pon!nt!-! )! ip!"#cti$it#t! .i i/p+-si$it#t!:
0$ " adesea din mini i din picioare sau se fie pe scaun,
1$ 8e ridic deseori n picioare n clas sau n alte situaii n care ar trebui s
rmn aezat,
3$ %erge deseori dintr-o parte n alta sau se mic n mod ecesiv n situaii
inadecvate,
3$ )i scap deseori rspunsul nainte de terminarea ntrebrii,
4$ )i este deseori foarte greu s atepte pn i vine rndul .la &oac sau n
grup/,
5$ )i ntrerupe sau i deran&eaz deseori pe ceilali .de e$ intervine n &ocurile
sau dialogurile celorlali,
7$ :orbete adesea fr msur .fr s reacioneze la limitrile sociale/$
ADHD co/6in#t% n c#"! s+nt p"!5!nt! #t(t !-!/!nt!-! )! in#t!n0i!% c(t .i
c!-! )! ip!"#cti$it#t!% i/p+-si$it#t!$
!ctualmente nu eist teste medicale precum analiza sngelui sau ecografii care
s duc automat la aceste tulburri$ "iagnosticul se pune pe baza observrii
comportamentului nainte de vrsta de 7 ani$
"ei c#+5# !x#ct a !"#" nu este nc cunoscut, cercetrile recente riguros
concepute vin n spri&inul teoriei c aceast tulburare se transmite genetic de la
prini la copii$ ;n printe ce prezint simptome !"#" are anse n proporie de
14< de a avea un copil cu !"#"$
"iagnosticul nu l poate da educatoarea fr a conlucra, n special cu printele, i cu
psihologul i psihiatru$
Est! *"!+ s ,#ci p"int!-! s n0!-!#* c !xist #c!#st t+-6+"#"! -#
copi-+- s+% c(n) !- - consi)!" )o#" n!#sc+-tto"%+n copi- n5)"$#n c#"!
t"!6+i! p!)!psit /#i #sp"+ s#+ c#"! consi)!" no"/#- co/po"t#/!nt+-
#*"!si$ #- copi-+-+i s+% sp+n(n) c #.# n$#0 s s! )!sc+"c! n $i#01
La urma urmei printele i poate spune c orice copil este neastmprat, asemenea
lui =reang alergnd caprele -rinuci,sau manifest o lips de interes fa de coal,
asemenea lui *minescu, care a fugit cu trupa de circ$
8laba consolare este c un copil cu !"#" are ntregul potenial pentru a avea o
carier de succes i c totul depinde de modul n care aceast tulburare este
depistat, acceptat de prini, care trebuie s conlucreze cu cadrele didactice n a
spri&ini copilul i a adopta strategii difereniate$
6ersonaliti remarcabile ale lumii au fost diagnosticai cu !"#"+ 8alvator "ali, >ill
?ates, :incent van ?ogh, @ohn AenedB$ =arierele lor au fost impresionante$
=opiii cu !"#" pot fi depistai de la vrste mici$ "e fapt, diagnosticul clinic
de !"#" C care trebuie confirmat de un psihiatru C presupune prezena unor semne
ncepnd cu vrsta precolar$ !ceste semne devin evidente sau sunt accentuate o
dat cu nceperea colii, pentru c mediul social i cerinele colare solicit acele
abiliti care n cazul copiilor cu !"#" nu sunt deloc punctele lor tari$ "e pild, ei
trebuie s stea linitii n banc 40 minute, ns nu reuesc$ Diind 'mprtiai(, uit
diferite lucruri acas .caietul cu tema, sau tema fcut pe &umtate pentru c au uitat
c trebuie s-o termine, plictisindu-se repede de ceea ce au nceput/$
!ceti copii trebuie ncura&ai , ludai, pentru c nu sunt 'ri(, ci mai degrab
nu pot face tot ceea ce li se cere$ ?rania dintre 'nu vreau( i 'nu pot( este greu de
delimitat, balana nclinnd nspre lipsa capacitii de a face anumite lucruri$ "e
eemplu, dac n mod normal un copil care se &oac mpreun cu ali copii nva c
a respecta regulile &ocului i a&ut s relaioneze mai bine cu ceilali, copiilor cu
!"#" le este foarte greu s neleag acest lucru i ca atare s respecte regulile
&ocului$ !stfel, ei vor fi respini de ceilali copii i, mai mult, nu vor nelege de ce
sunt respini$ "e asemenea, manifestrile agresive, faptul c se bat cu ali copii, i
fac s fie neplcui n ochii celorlali copii i aduli, astfel c nu de puine ori a&ung s
fie singuri$ "e aceea se spune c cei care au cel mai mult de suferit datorit
comportamentelor nedorite ale acestor copii sunt chiar ei nii$
"esigur, este greu pentru prini i ceilali aduli s i disciplineze, dar acest lucru
este pentru printe mai degrab o dificultate dect o suferin$ "evine suferin abia
atunci cnd copiii, a&uni adolesceni, pot avea i tulburri de conduit .adic recurg
la comportamente cum ar fi consumul de alcool i alte droguri, fumat, prietenii
nedorite, implicarea n relaii seulale etc$/$ %otivul nu este o educaie
necorespunztoare, ci o tulburare care nu a fost depistat i tratat la timp$
"e multe ori este nevoie de specialiti, uneori de medicaie$
I#t ct!$# )o/!nii p"o6-!/#tic! #-! copii-o" c+ ADHD:
COMPORTAMENTUL
%a&oritatea problemelor comportamentale ale copiilor i adolescenilor cu aceast
tulburare sunt legate de impulsivitate i distractibilitate$ *i sunt 'neobosii( C ns
reuesc s-i oboseasc pe cei din &ur, nu pot sta ntr-un loc nici chiar pentru o
perioad scurt de timp$ ;nii vorbesc mult i au dificulti n amnarea recompensei
.de eemplu, dac vor s fie dui n parcul de &oac, acest lucru trebuie s se
ntmple acum, nu mine sau peste o sptmn$
RELAIILE SOCIALE
=opiii cu !"#" au dificulti n a-i face prieteni i a respecta regulile sociale$
2u respect limitele impuse de ceilali i tind s ignore cererile care le sunt adresate$
"e obicei trebuie s li se repete de zeci de ori ce trebuie s fac i n final tot nu vor
face acel lucru$ "e asemenea, le este greu s respecte sentimentele, drepturile i
proprietatea, obiectele care aparin celorlali$ 8unt deseori agresivi, dominani C ceea
ce i face s fie neagreai de ctre ceilali copii$ *i nu respect regulile &ocurilor i au
dificulti n a-i atepta rndul la &oc C nu sunt preferai ca parteneri de &oac$
DI;ICULTI LA NIVEL INTELECTUAL
=ategoria de copii care au mai mult probleme de atenie se concentreaz mai greu
i uit repede ceea ce li se spune.au un deficit al memoriei de scur durat/$ Le este
greu s anticipe concesinele aciunilor$ "eseori, aceste dificulti sunt nsoite de
tulburri de nvare sau de vorbire$
=opiii cu !"#" sunt la fel de inteligeni i capabili ca ceilali copii dar nu tiu cum
s i utilizeze resursele de care dispun$ "intre copiii cu !"#" , muli impresioneaz
chiar i profesorii cu cunotinele pe care le avea$ 6ot s-i construiasc singuri
unele lucruri, pot fi pasionai de un domeniu, deinnd chiar termeni de specialitate$
"in pcate se plictisesc repede s nvee$
DI;ICULTI LA NIVEL EMOIONAL
!m constatat c nu-i pot controla impulsivitatea$ "ac se nfurie, reacioneaz la
primul impuls, nu tiu cum s se liniteasc i pot reaciona violent asupra colegilor
care vor s-i mbuneze, interpretnd greit gestul lor$
*moiile sunt etrem de fluctuante C trecnd rapid de la o stare de tristee la una de
ealtare i invers$6ot s fie prietenoi, iar n urmtorul moment s devin ostili$ !u o
toleran redus la frustrare i pot avea 'crize de nervi($
DI;ICULTI LA NIVEL ;I<IC
Eolerana mare la durere care i caracterizeaz, combinat cu asumarea unor
riscuri etreme pot constitui un pericol pentru integrarea la nivel fizic .e$ rnirile
datorate loviturilor/$
CE POT ;ACE PRINII PENTRU COPIII CU ADHD=
)n primul rnd este indicat s obin confirmarea faptului c este vorba despre o
asemenea tulburare$ Erebuie depistate barierele legate de concepia c a merge la
medicul psihiatru este un lucru ru din start$ =opilul nu este 'nebun(, are doar nevoie
de mai mult a&utor$ *ist inclusiv riscul de a considera c un copil are aceat
tulburare n condiiile n care sunt prezente doar cteva dintre caracteristicile
amintite, ceea ce ar putea fi o greeal$ "e aceea, este necesar s se fac apel la
un specialist$
;rmtorul pas este pregtirea strategiei$*ste mai uor s faci fa situaiilor dificile
legate de educarea copilului dac nelegi natura problemei sale$ "ac tii c nu
este o problem a voinei copilului, atunci poi accepta mai uor faptul c nu
poate fi stimulat s fac ceva doar dac se insist mereu i este pedepsit n cazul n
care nu face acel lucru$ )n aceste condiii pot fi puse n aplicare strategii mult mai
eficiente$ *le constau n a identifica pe rnd comportamentele problematice i a
pune n aplicare metode care contribuie la modificarea lor$
Co/po"t#/!nt!-! p"o6-!/#tic! trebuiesc definite n termeni care s permit
identificarea frecvenei, duratei sau intensitii lor$ "e eemplu, dac spunem c un
copil este 'mprtiat(, nu tim eact ct de des este mprtiat, sau mai degrab
spunem c este tot timpul mprtiat$ )n schimb, dac spunem c i arunc hainele
pe podea cnd se schimb, atunci tim eact de cte ori face $ =eea ce urmrim,
este s reducem frecvena acestui comportament$ 2u putem schimba acest lucru
dintr-o dat, ns putem ncerca s l ncura&m$
La copiii cu !"#", mai mult dect la ceilali copii, este necesar s facem distincia
ntre disciplinare i pedeaps$ 6edeapsa se refer la 'a plti napoi copilului tu
pentru c te-a rnit ntr-un fel sau altul($ 6rintele a&unge s recurg la pedeaps
pentru c simte c nu mai are energie pentru a rezolva totul cu calm$ !tunci
urmeaz pedeapsa, adic acele comportamente din care copilul nu va nva dect
c trebuie s evite situaiile n care este pedepsit$ 2u va nva s nu mai fac acele
lucruru, ci s evite pedeapsa$ ! evita pedeapsa la o vrst mic nseamn, poate, a
ascunde faptele rele de pchii prinilor$ )n adolescen ns, acest lucru nseamn a
nu mai respecta autoritatea printelui, a lua decizii care i sunt duntoare
adolescentului, dar cel puin l va ntrista pe printele care 'prea l-a inut de scurt($
*ste tot o rzbunare, care ns poate avea consecine devastatoare$ "in acest motiv
se recomand disciplinarea nsoit de dragoste$ !cest lucru implic fermitate din
partea copilului, dar n nici un caz agresivitate$
Fareori adulii se gndesc s - "!co/p!ns!5! pe copil atunci cnd acesta face
ceea ce se ateapt$ *i se gndesc c este normal s fie aa$-gnorarea faptelor
bune l fac pe copil s neleag c ele nu sunt importante, deci nu trebuie s le mai
fac$ "impotriv, recunoaterea i recompensarea lor i transmit mesa&ul c sunt
importante$ 6entru copiii cu !"#",cea mai eficient este recompensa material C
e$ sub forma de obiecte$ =u toate c, n general, lauda este de preferat,se poate
observa c pentru aceti copii nu este suficient ntotdeauna, mai ales la vrste
mici$
=a o concluzie , putem afirma faptul c !"#" este este o tulburare cronic ce i
pune amprenta asupra personalitii n formare a copilului$ *ist sperane ca
aceast tulburare s fie tratabil$ 2u s-a elaborat nc schema de tratament sau o
terapie care s 'vindece( !"#"-ul, ns eist la ora actual terapii, tratamente care
pot oferi persoanelor afectate posibilitatea unei viei satisfctoare, simptomele
putnd fi inute sub control sau diminuate$
STUDIU DE CA<
D#t# nc!p!"ii p"o*"#/+-+i : noi!/6"i! >44?
Loc#0i# :Ro/#n
Di#*nostic: -onu, copil luat n plasament de ctre un asistent maternal, n vrst de
5 ani, n urma frecventrii grdiniei, a testelor aplicate .prezentate n ane/, a
deselor convorbiri i observri i din partea psihologului colii i a educatoarei, este
diagnosticat cu deficit de atenie, hiperactivitate, impulsivitate, agresivitate, dificulti
de nvare, dislalie de cuvnt$
List# )! p"o6-!/! co/po"t#/!nt#-! #-! copi-+-+i n ,#/i-i! .i n .co#-:
)n familie nu respect regulile .de eemplu s mnnce la cerere, s fac o
activitate la cerere/,
8e afl mereu n &urul 'mamei(.a asistentului maternal/,pe care o ascult selectiv i
numai dup repetarea sarcinii,
)n clas este n permanent micare i nu este preocupat de o activitate mai mult
de 00 minute,
La grdini nu rezolv sarcinile, este distras de orice micare din &ur,
)n pauz este agresiv .ip, vrea s monopolizeze,i ca urmare a ndeprtrii lui de
ctre copii se ia la btaie cu acetia,
Int!"$!n0i# # ,ost st#6i-it p! o p!"io#) )! @ -+ni1
*a a constat n + terapie logopedic i stimulare cognitiv, n intervenie centrat pe
copil la nivel comportamental, n intervenie centrat pe familie$
! predominat /+nc# n !cip% psio-o* A !)+c#to#"!% respectnd programul
propus de psiholog i, la o anumit faz atrgnd i asistentul maternal,care,
incredibil, dei nu era printele de drept, a acceptat foarte greu c acest copil are
probleme, ca i cumar fi fost propriul copil$
"eoarece -onu are dificulti pe linia limba&ului .dislalie de cuvnt, dificulti la
nivelul construciei propoziionale/ a fost inclus ntr-un p"o*"#/ t!"#p!+tic )!
sti/+-#"! $!"6#- .i co*niti$1
Gbiectivele programului terapeutic logopedic au fost+
*ducarea sensibilitii auditive,
"ezvoltarea coordonrii ntre percepie i micarea minilor,
"ezvoltarea abilitii de micare a ochilor de la dreapta la stnga,
*tinderea sferei de nelegere a limba&ului,
"ezvoltarea capacitii de constituire a propoziiilor corecte din punct de vedere
logic i gramatical,
8-i mbunteasc micrile la nivelul aparatului fono-articulator$
Int!"$!n0i# c!nt"#t p! copi- -# ni$!- co/po"t#/!nt#-:
B1 T"#inin*+- p"in Coc este absolut necesar la nceputul lucrului cu copilul, n primul
rnd pentru formarea unei relaii eficiente cu copilul i n al doilea rnd este o bun
metod de observare a comportamentului copilului$
@ocurile utilizate pot fi+ &ocuri de manipulare, &ocuri de construcii, &ocuri cu reguli$
*ste foarte important ca la un moment dat .dup 3 edine n medie/ printele s se
implice n locul psihologului sau educatoarei, s continuie pentru a se produce o
schimbare comportamental$
>1 P"!5!nt#"!# +n!i po$!.ti t!"#p!+tic! '%ihai cel nelinitit i ncpnat($
%ihai este un copil ce are probleme tipice copiilor impulsivi, hiperchinetici, toate
acestea fiind descrise din perspectiva copilului$ *l trece printr-o serie de peripeii la
coal, acas, n colectivitate dar mpreun cu terapeutul gsete strategii de a face
fa greutilor$ =opilul se identific uor cu acel persona&, pentru c educatoarea
are gri& s povesteasc faptele lui -onu, transferndu-le lui %ihai, i astfel %ihai va
ncerca s s-i dezvolte abilitile de comportament social$
31 R!#-i5#"!# +n!i -ist! c+ )o"in0!-! -+i Ion+0 a fost un alt progrmel ce face parte
din intervenie$ Lista cu dorinele copilului trebuie discutat i cu copilul dar i
separat cu prinii$
D1 E+"n#-+- !$!ni/!nt!-o" p-c+t!
!cest &urnal va fi inut att de copil .perspectiva copilului/ ct i de printe
.perspectiva printelui/$
)n cazul lui -onu, acesta neavnd abiliti de scris, a fost pus s foloseasc
casetofonul pentru nregistrri i pentru a prezenta evenimentul plcut, mai ales c
este atras de partea electronic a lucrurilor$
!cest &urnal a fost inut i de mama$ 8copul &urnalului este de a comuta atenia de la
aspectele neplcute la eperienele i evenimentele neplcute trite de copil i
familie$
F1 P"o*"#/+- )! )ist"#c0i! .i Coc
!cest program constr n negocierea unui timp .0 h sau &umtate de or/ n care
copilul are voie s fac ce-i place aa cum vrea el$ !ctivitile stabilite mpreun cu
-onu au fost+ s asculte muzica tare, s se uite la E: i s schimbe canalele$
)n programul de &oac i distracie nu au voie s intervin prinii$
G1 P"o*"#/!-! )! )ist"#c0i! .i Coc copi-2p"int!
6rogramul face parte din intervenia centrat pe familie$ )n cazul lui -onu,
asistentul maternal preia rolul prinilor$
Fegulile pentru asistentul maternal au fost+
La programul de distracie nu au voie ali membri ai familiei,
!legerea unui moment n care s aibe loc programul de distracie i &oac,
=opilul decide ce i cum v vei &uca,
Felaai-v, Gbservai mai nti timp de cteva minute ce face copilul, apoi
ncercai s intrai n &oc,
"escriei cu voce tare ce face copilul,
2u i spunei ce are de fcut,
Ludai-lH
!tunci cnd se poart urt ntorcei-v cu spatele i privii pentru scurt timp n
alt direcie,
2otai-v n &urnal impresiile legate de felul cum a decurs &ocul$
?1 P"o*"#/+- &P+nct! n -oc )! s+p"#"!'
*ste un sistem de ntrire a unor comportamente prin acordarea de puncte$ ;n
comportament comple se poate divide n mai multe subuniti i fiecare unitate
trebuie s fie recompensat separat$ 6entru acest program se descrie ct mai clar
comportamentul-problem i situaiile n care apare$ -onu, de eemplu, nu dorete
s se mbrace singur cu hainele potrivite pentru grdini$$$
=omportamentul ateptat trebuie formulat ntr-un mod pozitiv+ '-onu, dup ce ia
micul e&un, s mearg n camera lui i s se mbrace singur cu hainele puse la
dispoziie de mama lui$(
8e stabilete mpreun cu copilul i cu printele numrul de puncte necesar pentru
un asemenea comportament$ 6unctele cu adeziv sau abibildurile cu fee zmbitoare
sunt cele mai potrivite$
-onu trebuie s acumuleze 3 puncte+ un punct pentru c se mbrac n camera lui i
nu n alt parte, un punct pentru c se mbrac singur i nu cu a&utor i un punct
pentru c accept hainele potrivite pentru grdini$ )n schimbul punctelor acumulate
se ofer recompense$
Locul unde se va afia panoul cu puncte trebuie discutat ns cu copilul$ "e
preferat ar fi s nu fie pus la vederea musafirilor$
6rintele trebuie s discute n fiecare sear cu copilul modul cum a decurs planul de
puncte$ 6unctele odat acordate, nu pot fi retrase dac respectivul copil se
comport inadecvat n alte situaii$
!cestea sunt doar cteva din programele aplicate n acest caz i care, dup
5 luni, au dat rezultate bune n comportamentul copilului$
"ei acest program de intervenie are limitele lui, consider c poate fi un eemplu
de'bun practic( n lucru cu aceti copii$
%aterial bibliografic+
0$ Fevista )nvmntul 6recolar nr$1 din 1007
1$ Fevista )nvmntul 6recolar nr$3 din 1007
3$ '"efectologie i logopedie( C %onica "elicia !vramescu C *d$ Dundaia Fomnia
de %ine 1007
3$ '6sihologia vrstelor( C ?raiela 8ion C *d$ Dundaia Fomnia de %ine 1003
4$ Eeste de personalitate C Fevista )nvmntul 6recolar nr$1 din 1005
*ducatoare, %ioara !mariei
Icoala cu cls$ --:--- nr$4 Foman