Sunteți pe pagina 1din 3

Intoxicaiile

-patologie evitabil
-morbiditate i mortalitate la vrsta copilriei
-clasificare:
1. accidentale->usu.la vrste mai mici
2. voluntare->la pubertate,adolescen,esp.la fete
. iatrogene->depirea do!ei
-to"ice mai frecvent #ntlnite la copii:
1. medicamente
-analge!ice
-antitusive
-antigripale
-sedative,$ipnotice,an"iolitice,topice
2. substane utilizate n scop gospodresc
-detergeni
-caustice
-$idrocarburi
-pesticide
-cosmetice
3. plante
-mtrgun %&tropa belladona'
-mselari,ciumfaie
-ciuperci
4. CO,gaz metan
-diagnosticare:
1. anamnez
-preci!ea! uneori e"punerea la to"ic
-natura to"icului->tablete,lic$id
-istoric %-'->este necesar diagnosticul diferenial cu:
i. suferine ale SNC->stri comatoase,meningit,encefalit
ii. boli ale tubului digestiv->enterite,gastroenterite
iii. stri convulsive
-semne sugestive pt.into"icaii->apariia rapid de semne i simptome neurologice,respiratorii,
cardiovasculare la un copil anterior #n perfect stare de sntate
2. examen obiectiv
-semne i simptome sugestive pt.o into"icaie:
-$alen
-modificarea culorii urinii
-semne neurologice:
-tulburri de ec$ilibru
-diminuarea sau e"acerbarea refle"elor
-stri comatoase
-toxidrom ( grup de simptome sugestive pt.o anumit into"icaie
a' into"icaia cu organofosforice
-mio!
-facies livid)cianotic
-$ipersecreie->semn de edem pulmonar acut
-fibrilaii musculare
b' into"icaia cu antidepresive triciclice %imipramin'
-convulsii
-aritmie e"trasistolic
-midria!
c' into"icaia cu belladon
-agitaie e"trem->carpologie %*prinde mute+'
-$alucinaii
-midria!
-facies vultuos
-tegumente uscate
-febr
-ta$icardie
-micri involuntare
3. examinri de laborator
-diagnostic to"icologic:
-urin
-snge->salicilai,paracetamol
4. diagnosticare prin administrare de antidoturi
-nalo"on->into"icaie cu opiacee
- toleranei la atropin->into"icaia cu organofosforice
-tratament:
1. contaminare ocular
-spltur abundent cu ap i ser fi!iologic timp de 1,-2, minute
-consult oftalmologic
2. contaminare respiratorie
-efecte ale into"icaiilor:
-le!iuni pulmonare acute->substane caustice,substane clorurate
-le!iuni pulmonare cronice->talc,siliciu
-efect cancerigen pulmonar->a!best
-efect asfi"iant->a!ot,metan,-.
-terapie:
-scoaterea bolnavului din mediu
-administrare de aer i .
2
-bron$odilatatoare
-respiraie artificial
3. contaminare oral
-le!iuni locale->iritaie,arsuri
-aspiraie i)sau absorbie sistemic
-terapie:
a) decontaminarea toxicului de la poarta de intrare
i. eme!
-tinctur de ipeca , ml %copil > 1 an',1/-2, ml %0-12 luni'
-stimularea mecanic a faringelui
-apomorfin
-contraindicaii:
-precom,com
-ingestie de caustice
-into"icaii cu $idrocarburi
-12&
-boli cardiace i respiratorii severe
ii. spltur gastric 1, ml)3g ser fi!iologic
-se reine lic$id pt.e"amenul to"icologic
-contraindicaii:
-ingestie de caustice,$idrocarburi
-convulsii
-com
iii. crbune activ 1/-/, g
iv. la"ative ->sulfat de 4g,sulfat de 5a,citrat de 4g
-contraindicaii:
-insuficien cardiac
-boli renale
-ingestie de substane coro!ive
-ileus
v. spltur intestinal
-introducere de substan salin i!oton #n cantitate mare #n stomac
-eficient #n ca! de ingestie de to"ice cu absorbie lent %6e tablete,teofilin'
b) eliminarea toxicului deja absorbit
i. debitului urinar
-aport de lic$ide->789 cu ser fi!iologic,gluco!
-diuretice->furosemid
ii. modificarea p1-ului urinar
-diure! alcalin->into"icaie cu acid salicilic
-diure! acid->into"icaii cu substane ba!ice
iii. metode e"tracorporeale
-$emodiali!->pt.to"ice nelegate de proteinele care circul liber #n snge:
-metanol,etilenglicol
-salicilai,litiu,teofilin
c) antidot specific
toxic antidot speciic
paracetamol 5-acetilcistein
anticolinergice fi!ostigmin % acionea! asupra
antidepresivelor triciclice'
anticolinestera!ice
insecticide organofosforice
atropin
pralido"im %2o"ogonin'
ben!odia!epine fluma!enil
:-blocante glucagon,i!oprenalin
cianuri nitrit de amil i 5a
tiosulfat de 5a
digo"in atc.specifici
acid $idrofluoric gluconat de -a
i!onia!id vitamina ;
0
metanol
etilenglicol
etanol
arsenic dimercaptopropanol
6e defero"amin
met$emoglobini!ante albastru de metil
vit.-
opiacee nalo"on
<arfarin vit.=
7b dimercaptopropanol
8>2&
d) tratament cu atb.
-stri comatoase
-into"icaii cu organofosforice->pneumonie to"ic cu risc de suprainfectare bacterian
-into"icaii cu petrol->risc de pneumonie