Sunteți pe pagina 1din 1

Prof.

Maria Cotea

Fisa nr:116 Participarea asistentului medical la punctia hepatica

Definitie:Este introducerea unui ac special n esutul hepatic pentru extragerea unui fragment.
Scop/indicatii:
Stabilirea diagnosticului n:
- hepatomegalie de etiologie necunoscut;
- enzime hepatice crescute;
- suspiciune de tumori, metastaze;
- icter de etiologie necunoscut;
- suspiciune de hepatit.
Cnd se urmrete obinerea unui fragment dintr-o anumit zon se poate folosi ghidaj CT sau RMN.
Materiale necesare:
- ac Menghini (lung de 7 cm cu diametrul de 1,4 mm);
- flacon cu lichid conservant;
- gel pentru anestezie de contact sau flacon cu produs anesteziant (xilocaina 1 sau 2%);
- ace pentru injecii subcutanate;
- seringa de 20 ml;
- mnui sterile pentru medic;
- mnui de unic folosin pentru ajutor;
- cmp cu deschidere steril;
- cmp pentru tava de materiale;
- materiale de dezinfecie;
- materiale pentru pansament;
- tava pentru materiale;
- tvi renal;
Pentru supraveghere
- aparat de tensiune automatic;
- puls oximetru;
- crucior pentru urgene, posibilitate de oxigenoterapie.
Pregtirea pacientului :
- se face n prealabil un bilan al coagulrii: timp Howell, timp Quick, HLG, grup sangvin Rh, plachete sangvine;
- se verific eventuale tratamente anticoagulante sau antiagregante plachetare - Medicul poate efectua n prealabil o
echografie abdominal pentru depistarea unor contra indicaii (ascit, leziuni vasculare);
- se linitete pacientul explicndu-i derularea examenului i modul de colaborare;
- se obtine consimmntul;
- pacientul nu mnnc 12 ore;
- pentru combaterea anxietii se administreaz un calmat cu 30 minute nainte de procedur;
- se informeaz pacientul c procedura dureaz aproximativ 15 minute.
Participarea asistentului medical la procedura:
- pacientul este aezat n decubit dorsal sau n decubit lateral stng;
- se face dezinfecia tegumentului;
- se protejeaz zona cu cmpul steril;
- medicul face anestezie local;
- pacientul este pus s respire amplu, apoi este rugat s respire forat i s rmn n apnee;
- n expir blocat medicul introduce acul n spaiul interconstal i chiar mai jos n caz de hepatomegalie important;
- se retrage acul i pe locul punctiei se aplic un pansament compresiv steril;
- fragmentul colectat este transferat din lumenul acului n flaconul cu lichid conservant i trimis la laborator.
ngrijirea pacientului dup puncie:
- pacientul este instruit s rmn n repaus, 2 ore n decubit lateral drept pentru a reduce riscurile hemoragiei i ale
scurgerii bilei, 4 ore n decubit dorsal;
- se supravegheaz funciile vitale TA, P, R, T i prezena durerii la intervale de 15 minute apoi 30 i o or;
- dac exist risc de hemoragie, se pune o pung cu ghia la locul punciei n hipocondrul drept;
- se anun medicul dac acuz: durere, greutate n expiraie,hemoragie, peritonit chimic;
- pacientul poate mnca dup 2 ore de la efectuarea procedurii;
- la recomandarea medicului se pot administra hemostatice;
- la ieire este sftuit s evite efortul fizic (ridicarea greutilor) cel puin o sptmn.