FIZIOLOGIA IMBATRANIRII

CONSECINTE ASUPRA
APARATULUI LOCOMOTOR
Prof.Dr. Adriana Nica
UMF Carol Davila
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 2 / 15
Imbatranirea fiziologica
Argumente pentru program profilactic
functional
Sindrom de deconditionare
Ritm si disponibilitate fata de schimbare
Scaderea capacitatilor si a reactiilor
homeostazice de control
Rezerva intrinseca somatica si
psihocomportamentala
Contextul exterior
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 3 / 15
Categorii de stress
Scaderea capacitatii de reactie prompta fata
de variatii termice (deficitul homeostaziei de
termoreglare)
Modificarea sensibilitatii pentru baroceptori
Vulnerabilitate la hipo/hipertermie
Insuficienta adaptarii vasculare periferice
(hipo/hipertensiune)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 4 / 15
Vulnerabilitatea varstnicului
Scaderea incarcarii cu oxigen (dinamica
ventilatorie scazuta, schimburile tisulare
lente, afectare respiratorie anterioara)
Adaptare deficitara la efort (oboseala la
nivel submaximal dispnee de efort);
precordialgii
Deficit de forta si rezistenta musculara
Cresterea timpului de reactie
Deficit de relationare
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 5 / 15
Fiziologia sistemului musculo-
scheletal la varstnic
manifestari la nivelul masei musculare:
- scade numarul de unitati motorii
- scade lungimea fibrei musculare
- scade numarul de miofibrile si concentratia
de enzime mitocondriale
- forta musculara scade cu 20-30% intre 60-
90 ani; rezistenta musculara se modifica in
functie de antrenament si tipuri de activitati

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 6 / 15
Fiziologia sistemului musculo-
scheletal la varstnic
Manifestari articulare
consecinta piederilor de apa, a
modificarilor structurii cartiilaginoase, cu
scaderea in keratin sulfat si acid hialuronic
- secundare suprasolicitarilor mecanice sau
posttraumatice (multe neglijate)
- influenta negativa a supraincarcarii
ponderale pe articulatiile portante
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 7 / 15
Fiziologia sistemului musculo-
scheletal la varstnic
manifestari osoare:
- Osteopenie
- Osteoporoza
- Fractura de stres
- Tulburari de echilibru risc de cadere si
fractura

Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 8 / 15
Fiziologia sistemului musculo-
scheletal la varstnic
manifestari la nivelul tesuturilor moi periarticular
tendon, ligament, fascie, tes. gras:
- microtraumatisme repetate cu rupturi de fibre
conj.
- manifestari degenerative ale tes. conj.
- scade lungimea fibrelor tendinoase si ligamentare
- Dezvoltarea de hiperlaxitate si instabilitate
articulara
- Tulburari si deficit trofic
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 9 / 15
Efectele adverse ale terapiei
medicamentoase
Polipragmazia
Cresterea susceptibilitatii pentru reactii
adverse
Modificarea reactiilor farmacocinetice
Modificarea sensibilitatii receptorilor
senzitivo-senzoriali
Contraindicatiile farmacologice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 10 / 15
Probleme specifice
Durerea
Tulburarile de somn
Depresia/anxietatea
Incontinenta
Constipatia
Modificari complexe psihocomportamentale
Riscul de caderi/fracturi
Acutizari in patologiile cronice (reumatologie, AVC,
infectii, amputatie, psihiatrie)


Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 11 / 15
Dinamica Patologiilor Potenial Algice
la Vrstnic
Artralgii Periferice
Cancer
Escare
Lombalgie Cronic
Nevralgie de Trigemen
Pseudopoliartrita Rizomelic
Zona
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 12 / 15
Caracteristici ale Durerii Vrstnicului
Aparent nu are elemente specifice
Se dezvolt ntr-un context de polipatologie
Exist concomiten de dureri, cu diferite
localizri
Comunicarea este dificil
Durerea somatic neglijat accentueaz
riscul de cdere
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 13 / 15
Persoanele vrstnice = populaie heterogen,
care se confrunt cu o manier neuniform
a fenomenului de mbtrnire

Controlul durerii i prezervarea funciei
autonome la vrstnic sunt obiective ale
sntii publice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 14 / 15
Legtura Durere Disfuncie
Dimensiunile durerii i percepia real
Comportamentul fa de durere
Dificulti n evaluarea durerii
Studii epidemiologice
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 15 / 15
Evaluarea Durerii la Vrstnic
Pentru vrstnic, beneficiul tratamentului se reflect
n ameliorarea durerii i diminuarea tulburrilor
comportamentale:
Somn
Apetit
Prezen spaio-temporal
Comunicare
Autonomie
Anxietate
Calitatea vieii
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 16 / 15
Evaluarea Durerii la Vrstnic
Pentru familie, beneficiul tratamentului se
reflect n:
Comunicare mbuntit
Intervenii rapide i eficiente
mbuntirea participrii aspectelor relaionale
i comportamentale
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 17 / 15
Evaluarea Durerii la Vrstnic
Limite i Dificultai
Timp
Spaiu (domiciliu, spital, ambulator)
Heteroevaluare
evaluare subiectiv
evaluare global
mijloace corective
Reevaluare n timp (analiza scorurilor)
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 18 / 15
Fondul de Polipatologie
Afeciuni cardiovasculare
Patologie articular = polimedicaie
Tulburri gastro-intestinale
Consum excesiv > 2 - 6 medicamente
Automedicaie
Patologie iatrogen
Se impune
consultul si colaborarea interdisciplinara
Durerea la Vrstnic - Prof.Dr. Adriana Nica 19 / 15
De la Farmacologie la Terapie
AINS
Automedicaia
Raportul risc-beneficiu:
Tulburri gastro-duodenale
Afectare renal
Risc hemoragic i ischemic (coxibi)
Hipersensibilitate
Tulburri neurologice
Interaciunea medicamentelor
Justificare la Asocierea pentru Prescriere