1

CAPITOLUL III: NGRIJIRI SPECIFICE

CAZUL I
Diagnostic de internare: Neoplasm de vezic urinar
Pacientul O.G. , n vrsta de 59 de ani, de sex masculin, cu domiciliul n
judeul Bacu, se interneaz la Spitalul Judeean Bacu, n secia Urologie pentru
urmtoarele semne i simptome: hematurie, dureri n flancuri, polakiurie, disurie.
La momentul internrii prezint facies palid cenuiu, astenie, inapeten,
adinamic. Din discuia cu pacientul reiese c este cstorit, are doi copii studeni,
lucreaz ntr-un mediu solicitant, toxic, fiind laborant ntr-un laborator de vopsele.
La actualul loc de munc lucreaz de aproximativ 30 de ani, are un program
ncrcat concretizat prin numrul mare de ore de lucru.
Pacientul, deschis la discuii, povestete c fumeaz de 40 ani i dei a
ncercat n repetate rnduri s renune la acest viciu nu a reuit. De asemenea
consum cafea periodic, nu se hidrateaz suficient, i nu se alimenteaz corect i la
timp avnd un regim alimentar bogat n carne i grsimi. Pacientul este
comunicativ, sociabil, are o stare material bun, i are o relaie frumoas cu
familia. Se bucur de sprijinul soiei, al celor doi copii care-l susin i-l
ncurajeaz. Antecedentele heredo-colaterale pun n eviden faptul c tatl su,
decedat n vrst de 71 de ani, a fost diagnosticat cu adenom de prostat, iar fratele
su sufer de insuficien renal de care se trateaz i n prezent. Primele simptome
au aprut, n urm cu 6 luni sub forma usturimilor la urinat, uoar incontinen
urinar, dureri n flancuri, i scdere ponderal fa de greutatea sa obinuit. n
lipsa unui control de specialitate, pacientul a ncercat, din proprie iniiativ, tratarea
simptomelor administrndu-i Urinal i ceaiuri diuretice timp de 6 luni. Lipsa unui
diagnostic cert l face s resimt o stare de anxietate, team i decide, n cele din
urm, s se prezinte la un control de specialitate.
Datele colectate la momentul internrii pun n eviden urmtoarele:
nlimea 1.62m, greutate 65 kg, grupa sanguin 0 I, Rh pozitiv. n plus, n
acest moment bolnavul prezint un set de analize efectuate anterior la un laborator
recomandat de medicul de familie, analize din care reies modificri numerice ale
leucocitelor, VSH mrit .
Se dispune internarea pacientului pentru investigaii i tratament.

La data internrii pacientul prezint urmtorii parametrii ai funciilor vitale:
Temperatur: 37,3C
Tensiune arterial: 130 /70mmHg
Pulsul: 76 bti / minut
2

Respiraia: 18 respiraii / minut
Pacientului i-au fost recomandate urmtoarele investigaii: radiografie renovezical
simpl i UIV, ecografia pelvin i cistografie, analize de snge (hemoleucograma
complet, VSH), examen complet de urin.
n urma rezultatelor obinute la examenul anatomo - patologic, pacientul
este transferat n secia de Urologie la cea de Oncologie, fiind diagnosticat cu
neoplasm de vezic urinar n stadiul T1.
Manifestri de dependen
Dificultatea de a elimina
Disurie
Polakiurie
Hematuria microscopic
Incontinen urinar
Dificultatea de a se odihni
Scdere ponderal
Dureri n flancuri
Anxietatea
Problemele pacientului
Pacientul prezint alterarea eliminrilor urinare, att cantitativ ct i calitativ,
eliminarea urinii fcndu-se cu durere i greutate.
Sindrom anemic acut datorit hematuriei.
Durerile din flancuri fac ca deplasarea pacientului s se realizeze cu
dificultate.
Somn necorespunztor cantitativ i calitativ ca urmare a disuriei.
Stare de anxietate datorat dificultii de a menine igiena n urma
incontinenei urinare.



3

DIAGNOSTIC DE
NGRIJIRE
OBIECTIVE INTERVENII
EVALUARE
DELEGATE AUTONOME
Stare general
alterat datorit bolii
manifestat prin
hematurie
















Pacientul s nu mai
prezinte hematurie.

Pacientul s prezinte
o stare general bun
n limitele impuse de
boal.

Pacientului s i se
asigure repaos fizic
i psihic adecvat









La indicaia medicului
am pregtit bolnavul
pentru: recoltarea
analizelor de snge
pentru examene de
laborator (HLG,
hematocrit, ureea
sangvin, glicemie,
VSH, TG, , proteina C
reactiv, ASLO,
firbinogenul,
electroforeza), examen
de urin (sumar de
urin, sediment urinar i
urocultur), cistoscopie.
Echilibrez hidro
electrolitic pacientul
hidratndu - l cu 500ml
NaCl 0,9% +250ml
Ringer, i.v.,
ncurajez pacientul s
foloseasc urinarul pus la
dispoziie, aa nct sa pot
urmri modificrile de
culoare ale urinii.
ndrum pacientul s evite
efortul, asigurndu-i
repaos la pat pe toat
durata fazei acute.
Asigur n salon condiii
corespunztoare:
schimbarea lenjeriei de
pat i meninerea igienei
corporale i a
mbrcmintei.
Pregtesc pacientul
pentru efectuarea
cistoscopiei i explic
necesitatea ei.

Pacientul a fost cooperant
urmnd indicaiile medicului
n vederea efecturii tuturor
analizelor si a explorrilor
indicate.
HCT 31 %, uree sangvin
mg /dl, glicemia de
122.45md //dl, VSH 30mm,
TG 40mg /ml, proteina C
25mg / l, ASLO 200, Na
+
-
155 mEq / 24 h, K
+
- 53 mEq
/24 h, Ca
2+
- 9 mEq / 24 h,
hematii prezente, uree 25
g.
Pacientul prezint hematuria
moderat.




4















70 picturi/min, timp de
2 ore
La indicaia medicului
monitorizez funciile
vitale.



l echilibrez din punct de
vedere psihic, oferindu-i
toate explicaiile n
legtur cu manifestrile.
Prezint avantajele
adoptrii unui stil de via
sntos prin renunarea la
fumat.
Puls = 80 / min
T.A. max. 112 mmHg
T.A. min. - 75 mmHg
Respiraie 17 /min.



Deficit al capacitii
de a urina cauzat
de prezena
franjurilor tumorali,
manifestat prin
dureri pelvine i
disurie
Pacientul s fie
echilibrat hidro-
electrolitic i acido-
bazic.



Reducerea durerii n
timpul miciunii.





La indicaia medicului
recoltez urocultur .


La indicaia medicului
administrez ciprinol
500mg tb/ 12 ore i o
fiol de Piafen i.m.
(6, 22)





Am efectuat bilanul
intrri / ieiri.
Contientizez pacientul c
trebuie s consume
minimum 2 l de lichide /zi
sub form de ceaiuri,
compoturi, apa plat.
Am discutat cu pacientul
despre semnele bolii sale,
despre rolul investigaiilor
i despre eficiena echipei
medicale.
Am urmrit eficiena
tratamentului , dar i
Intrri 3000ml
Ieiri 1500ml
Prezint miciuni fiziologic
normale.

Prezint tegumente cu aspect
normal iar funciile vitale
sunt n parametrii normali.

Nu prezint efecte secundare
la medicamentelor
administrate.

Pacientul are deprinderi
5

Realizarea unei
miciuni regulate i
n cantitativ normal.














Corectarea
dezechilibrului acido-
bazic n funcie de
rezerva alcalin
efectuat cu perfuzie cu
ser fiziologic 500ml +
glucoz 10% 500 ml
eventualele efecte
secundare.
Asigur posibilitatea
miciunii pe perioada
nopii, punndu-i la
dispoziie urinarul pentru
a diminua strile de
insomnie.
Facilitez posibilitatea
miciunii pe durata zilei
asigurndu-i un wc
comod, mai ridicat,
deplasarea la i de la
toalet, precum i
imbrcminte potrivit ce
poate fi ndeprtat cu
uurin.
corecte n folosirea toaletei.

Pacientul nu mai prezint
disurie.

Ameliorarea durerii n urma
tratamentului administrat.

Senzaia de urinare
frecvent cauzat de
procesele
intravezicale
manifestat
Pacientul s prezinte
o cantitate normal
de urin.

Pacientul s fie
La indicaia medicului,
corectez dezechilibul
hidric prin hidratare n
funcie de ionograma
seric i urinar.
Corectez dezechilibrul
hidric cu 2l de ceai,
compoturi, supe.

I-am urmrit diureza i am
Debitul urinar este
satisfctor, 1500 ml/24 ore.


Nu prezint semne de
6

prinmiciuni
incomplete,
ntrerupte
echilibrat hidro-
electrolitic.

Pacientul s fie
echilibrat psihic.


Pacientul s nu
prezinte complicaii
cutanate, respiratorii
i urinare.

Pacientul s prezinte
jet urinar normal.

Recoltez urin pentru
examenul bacteriologic
i biochimic.

La indicaia medicului
administrez antiseptic
urinar- urinex 1 tb x 3/zi
i antibiotic conform
antibiogramei: nolicin
2x1 tb//zi (6, 14, 22).
conform indicaiilor
medicului, montez
sonda vezical de 20 ch.
fcut bilanul intrri /
ieiri.

Schimb lenjeria de pat i
corp ori de cte ori este
nevoie asigurndu-i astfel
o igiena corporal
riguroas.
nltur grija pacientului n
legtur cu montarea
sondei explicndu-i
necesitatea i
inofensivitatea tehnicii.
Izolez patul cu un paravan
pentru asigurarea
intimitii.
Montez sonda n condiii
de asepsie, supraveghind
permeabiltatea acesteia
complicaii cutanate,
respiratorii i urinare

Pacientul este mai linitit i
ncreztor n echipa
medical.

Pacientul nu prezint semne
de incontinen.

7

Alimentaie
inadecvat cauzat
de inapeten
manifestat prin
deficit alimentar
calitativ i cantitativ,
scdere ponderal
Pacientul s fie
echilibrat nutriional
i hidro-electrolitic
n urmtoarele dou
zile.

Pacientul s creasc
n greutate 0,5
kg/spt.


Pacientul s prezinte
un apetit normal.
La indicaia medicului
am suplimentat
necesarul de calorii cu
1000 cal/zi,
recomandnd alimente
precum: banane,
proteine de origine
vegetal, brnzeturi,
alune, cereale integrale,
pete, etc.

Pentru asigurarea unui
aport corespunztor de
lichide administrez
1000 ml soluie
perfuzabil NaCl
administrare de sedative
la nevoie.
Ofer pacientului i
familiei indicaii cu
privire la alimentaie n
sensul evitrii
consumului de carne.

Am calculat zilnic raia
alimentar, innd cont de
starea de repaos a
pacientului i de necesarul
de baz de 2000cal /zi.

Sugerez pacientului
categoriile de alimente din
ghidul alimentar i
echivalenele calitative i
cantitative ale principiilor
alimentare n vederea
nlocuirii unui aliment cu
altul.

Alimentaia a fost
Familia acioneaz cu
promptitudine la indicaiile
primite asupra regimului
impus de medic, aducndu-i
numai alimentele indicate:
banane, proteine de origine
vegetal, brnzeturi, alune,
cereale integrale, pete, etc.


Pacientul a crescut cantitatea
de lichide consumate,
respectnd regimul impus.

A respectat programul
meselor consumnd alimente
care au fost recomandate.

Pacientul prezint o uoar
cretere n greutate
aproximativ 500 g de la
data internrii.
8

compus, n special din
fructe, piureuri de legume,
lactate, ou.
Am cntrit zilnic
bolnavul pentru a vedea
modificrile de greutate
Constientizez pacientul
asupra importanei
regimului alimentar n
meninerea sntii.
Sindrom anxios
cauzat de
incapacitatea
satisfacerii
necesitilor
spiritual, manifestat
prin sentimente de
frustrare.
Pacientul s-i
recapete ncrederea
n sine.

Pacientul s aib o
stare psihic bun.

Facilitarea
satisfacerii nevoilor
spiritual.

Cultivarea unei
ncurajeaz practicarea
convingerilor religioase
conform credinei sale
I-am spus c pn la
aflarea diagnosticului de
certitudine nu trebuie s
fie panicat i nelinitit
deoarece echipa medical
are mult experien.
Ajut bolnavul s identifice
cauza frustrrii.
l incurajez s-i exprime
sentimentele i nevoile.
l asigur de
confidenialitate i
Pacientul prezint semne de
ameliorare a strii de
frustrare.

Se remarc starea de linite
i acceptare.

Pacientul devine mai
optimist i comunicativ.

Pacientul nu mai percepe
9

atitudini optimiste cu
privire la sine i
boal.
pstreaz secretele.
Indic modaliti de
practicare a religiei prin
ncurajarea citirea unor
publicaii religioase.
Informez pacientul asupra
posibilitii de participare
la serviciul religios din
cadrul unitii spitaliceti.
Permit vizita preotului .
boala ca pe o pedeaps.









Anxietate datorit
amenirilor fizice,
prin investigaiile ce
urmeaz a fi fcute,
manifestat prin
nelinite
Pacientul s-i
nving nelinitea
legat de
investigaiile
recomandate pentru
confirmarea
diagnosticului

Administrez o fiol de
midocalmin n scopul
miorelaxrii.

Explic pacientului
necesitatea tehnicii i ofer
detalii aa nct s nu fie
luat prin surprindere.

Precizez c investigaiile
au un rol vital n
conturarea unui diagnostic
corect.


Pacientul i-a diminuat
anxietatea cu privire la
investigaiile ce urmeaz a fi
fcute, i recapat
ncrederea n echipa
medical i coopereaz cu
aceasta.

Respect indicaiile n
vederea efecturii
cistografiei
10


Fi tehnologic
Cistografia

Cistografia este metod de explorare radiologic a vezicii urinare care se
poate efectua prin radiografie renal simpl dup evacuarea vezicii urinare i
radiografie dup umplerea vezicii urinare cu o substan de contrast steril.
Scop: evaluarea funciei de eliminare a urinii.
Materiale necesare:
Materiale necesare unei clisme
Material pentru sondajul vezical
Sering Guyon steril
Substan de contrast (iodur de Na 10 % sterilsau soluie Odiston)
Pense hemostatice
Mnui de cauciuc sterile, tvi renal
Etapa de execuie
1. Pregtirea materialelor necesare
2. Pregtirea bolnavului:
- se anun bolnavul i se explic necesitatea tehnicii;
- se efectueaz bolnavului o clism evacuatoare;
- bolnavul este dus la serviciul radiologic, ajutats se dezbrace i s se
aeze n decibut dorsal pe masa radiologic.
3. Participarea la cistografie:
- dup splarea minilor, se mbrac mnuile sterile;
- se introduce sonda Nelaton steril n vezica urinar;
- se capteaz urina prin sond n tvia renal;
- se spal vezica cu soluie steril de acid boric sau ser fiziologic;
- n seringa Guyon se aspir 100-200ml iodur de sodiu 10% i se
introduc n vezic;
- se nchide sonda cu o pens hemostatic;
- bolnavul este rugat s nu urineze dect dup terminarea examenului
cistografic;
- medicul execut imediat radiografia.
Se va avea n vedere faptul c vezica urinar poate fi evideniat cu ocazia
urografiei i la 1-2 ore dup injectarea substanei de contrast.


11

Evaluare final



Pacientul O.G., n vrst de 59 de ani, se interneaz n secia de Urologie,
timp de 10 zile, acuznd dureri n flancuri, polakiurie, disurie, hematurie. n urma
investigaiilor efectuate se pune diagnosticul de neoplasm de vezic urinar n
stadiul T1 fr evidena tumorii primare, rezultat obinut n urma efecturii
cistoscopiei, rezultatelor anatomo-patologice, este transferat pe secia Oncologie.

Aport personal:
Am monitorizat funciile vitale la indicaia medicului.
Am pregtit pacientul pentru investigaiile recomandate.
Am montat sonda vezical.
Am asigurat o hidratare optim.
Am avut n vedere asigurarea igienei personale.
Am avut o bun colaborare cu familia i am educat pacientul n privina
bolii, reuind o interaciune benefic cu acesta.
Am instruit pacientul cu privire la monitorizarea propriei stri de sntate,
aa nct orice simptom s fie un motiv suficient pentru a se prezenta la
medic.
La indicaia medicului specialist, pacientul a urmat tratament cu antibiotic i
simptomatice, fapt pentru care se externeaz cu stare ameliorat cu indicaia de a
reveni la control dup trei luni n vederea monitorizrii bolii. Aceasta indicaie se
impune cu att mai mult cu ct n familie exist antecedente heredo-colaterale,
accentuate de un regim de via predispozant fumat, surmenaj fizic i psihic i o
alimentaie nesntoas.
Totodat pacientului i se recomand s-i monitorizeze miciunile att
calitativ, ct i cantitativ, folosind pentru aceasta un urinar.
De asemenea pacientul va avea n vedere un regim de hrana corespunztor
strii sale de sntate, evitnd alimente precum carnea, produsele semipreparate,
afumturile, aditivii alimentari, tutunul, alcoolul. Pe lng acestea va evita i
mediul cu noxe ce pot accentua simptomele neoplasmului de vezic urinar.


12




Interviu
Caz II
Pacient C.S., in vrst de 57 de ani,domiciliat n judeul Bacu,comuna
Mrgineni, strada Viitorului,nr.10, a fost internat la data de 7.03.2014-14.03.2014,
la sptalul judeean Bacu, secia Oncologie.Diagnosticul la internare a fost de
neoplasm de vezic urinar, stadiu II.
La momentul internrii,pacientul relateaz ca este diagnosticat n urm cu 8
luni,n urma unui control la medicul specialist.Din discuia avut cu pacientul, mi
relateaza c este cstorit, are 3 copii, lucreaz la fabrica de vopsele n Bacu, de
30 de ani, are un stil de via haotic, fumeaz 2 pachete de igri pe zi, alcool
consum frecvent, condiii de via modeste, nivel de instruire mediu,70 kg,
nlime 1,72.
Antecedente heredo-colaterale, tatl n vrst de 82 de ani este
hipertensiv,insulino-dependent de 20 de ani, si de 5 ani este depistat cu cancer de
prostat, stadiu III, mama n vrst de 80 de ani, sufer de insuficien cardiac i
coxartroz bilateral.Antecedente personale amidalectomie n 2003, blocaj renal n
2009.
Tabloul clinic actual debuteaz n urm cu un an.Simptomatologia se
intensific odat cu invazia esutului comjunctiv i de 6 luni cu invazia tunicii
musculare, confirmate de rezultatele histopatologice. Pacientul se interneaz n
regim de programare, pentru tratament cu citostatice, iar la internare este stabil
respirator si hemodinamic, prezint hematurie macroscopica, anemie, oligurie,
durere pelvian.
Manifestri de dependen
-alterarea confortului i strii generale, datorit oliguriei i hematuriei
-disconfort datorat durerii pelviene
-nelinite, agitaie


13

Problemele pacientului: -preoperator :-limitarea micrilor
- anxietate
-team
-postoperator:-treziri frecvente
-durere
-team
-infecii








14

Diagnostic de
nursing
Obiective Intervenii Evaluare
Delegate Autonome
Alterarea nevoii de a
elimina datorat
obstacolului
intravezical(cheag
de snge),
manifestat prin
retenie urinar
Pacientul s aib
miciune spontane.
Pacientul s fie
echilibrat psihic.
Pacientul s nu
prezinte complicaii
cutanate, respiratorii,
urinare,
Pacientul s aib un
jet urinar normal
conform vrstei
Pacientul s fie
echilibrat
hidroelectrolitic
La indicaia medicului,
asistenta medical,
recolteaz urin pentru
examene chimice i
bacteorologice.
Administreaz antibiotice
conform
antibiogramei(Ciprofloxacin
1000 mg/8 h)
Asistenta medical va
monta sonda vezical de 20
CHR
Administreaz ser fiziologic
500 ml, glucoz 10%, 500
ml soluie Ringer 500 ml pe
24 de ore, 60p/min
Asigur igiena corporal
riguroas
Verific prezena globului
vezical.
Pregtesc fizic i psihic
pacientul n vederea montrii
sondei vezicale
Pregtesc materiale sterile si
nesterile necesare tehnicii,
montez sonda n perfect
asepsie
Am grij ca sondajul s nu
traumatizeze pacientul i s
nu se evacueze brusc
coninutul vezical, pericol de
hemoragie
Aduc la cunotin,
pacientului poziia corect
pentru uurarea miciunii i
golirea complet a vezicii
Msor funciile vitale.
Corectez dezichilibrul hidric
prin hidratarea sau reducerea
aportului de lichide i
electrolii n funcie de
ionograma seric i urinar,
prin administrarea de
perfuzii.
n urma ngijirilor
acordate pacientul,
prezint 3 miciuni pe
timpul zilei(oligurie,
sub 1000 ml/24 de ore),
nu prezint complicaii
n urma sondajului
vezical manifestat prin
alergie sau eritem la
nivelul uretrei
Puls 70 bti/minut,
T.A. 130/80 mmHg, 18
resp/minut, temperatur
37,5
Perturbarea
constantei biologice
cauzate de boal
manifestat prin
modificri
Pacientul s nu mai
prezinte modificri
biologice cauzate de
afectele adverse ale
citostaticelor.
La indicaia medicului
asistenta medical
administreaz premedicaia
cu 30 de minute nainte de
administrarea citostaticelor
Asistenta medical respect
doza, calea, ritmul de
administrare prescris de
medic.
Verific termenul de
n urma ngrijirilor i
analizelor efectuate,
pacientul este stabil,
suport cu succes
tratamentul
15

Pacientul s aib o
stare de bine, de
confort i securitate
Pacientul s fie
echilibrat psihic
Pacientul s nu devin
surs de infecii
nosocomiale
Pacientul s-i
satisfac celelalte
nevoi fundamentale
Pacientul s fie
echilibrat hidro-
electrolitic i acido-
bazic

Aprepitant 125 mg diluat n
250 ml ser fiziologic 0,9 %,
Dexametazon 20 mg(i.m),
Osetron(i.v) 1 mg/24 de ore,
Quamatel 40 mg de 2 ori/zi,
ser fiziologic 0,9% (i.v)
Administez citostatice
Gemcitabina 1000 mg
diluat NA CL 0,9%, 250
ml, i.v. , timp de 30 de
minute
Cisplatin 70 mg, diluat n
NA CL 0,9%, 500 ml, i.v.,
timp de o or, 40
picturi/minut
Recoltez snge, urin,
pentru evacuarea funciei
renale, medulare i hepatice.
La indicaia medicului,
administrez postmedicaia,
hidratare 2000 ml NA CL
0,9% +1000 ml Ringer ,i.v. ,
n a 2-a i a 3-a zi
administrez Osetron 8 mg
i.v., Granisetron 1-2 mg per
os/24 de ore
valabilitate al produsului
Pregtesc instrumentele i
materialele necesare
efecturii tehnicii
Informez pacientul privind
efectele secundare ale
administrrii citostaticelor
manifestat prin alopecie
reversibil, manifestri
gastro-intestinale
Sftuiesc pacientul s nu mai
consume carne
Corectez tulburrile
electrolitice i rezerva
alcalin, face bilanul
lichidelor intrate i eliminate
Explic scopul interveniei
Verific poziia acului n ven,
n timpul administrrii
citostaticelor, pentru a
preveni iritarea tegumentelor
i esuturilor din jur
Sesiz fenomenele neuro,
ototoxice, digestive aprute
i informez medicul.
chimioterapic, nu au
aprut reacii,
fenomene neuro toxice.
Pacientul este
echilibrat, hidro-
electrolitic, prezint
miciuni fiziologice
normale, a redus
substanial preparatele
din carne
T.A. 120/70 mmHg,
puls 80 b/min, resp
17/min, temperatura 37
Fric datorata de
incapacitate de a
face fa realitii
tratamentului
manifestat prin
nelinite, ngrijorare,
iritabilitate
Pacientul s
beneficieze de un
mediu de siguran
fr accidente i
infecii
S fie echilibrat psihic
Pacienul s
beneficieze de
siguran psihologic
La indicaia medicului,
asistenta medical,
administreaz Alprazolam
0,5o mg 2 tb/zi
Programez la indicaia
medicului, consiliere cu
psihoterapeutul
Asigur un mediu de protecie
psihic adecvat strii de
boal a pacientului, prin
nlturarea excitanilor
psihici, aplic tehnici de
psihoterapie adecvat
Clarific obiectul frizii pentru
a identifica cu precizie ce
gsete persoana ca
n urma ngrijirilor
acordate, pacientul
nelege c prin furie i
revolt nu i va putea
redobndi
sntatea,astfel acesta
i exprim dorina de a
urma tratamentul, se
familiarizeaz cu
16

pentru nlturarea
strii de anxietate
S neleag i s
accepte necesitatea
administrrii
chimioterapiei
ameninare asuprea
tratamentului
ncurajez pacientul s
comunice cu cei din jur s-i
exprime emoiile, frica,
opiniile
Explic persoanei c mnia,
frustrarea, furia, fac parte
din evoluia normal a bolii,
c este normal s-i fie
fric,s fie depresiv s simt
frustrarea sau mnia n
circumstane i s nu-i verse
furia fa de familie
Dau explicaii precise asupra
efectelor secundare.
personalul ,medical,
pacienii i familia
Comunic cu ceilali
pacieni, i exprim
nevoile, gndurile,
emoiile.
Somn perturbat din
cauza durerii,
administrrii
medicaiei
citostatice,
surmenajului
manifestat prin
agitaie
Pacientul s
beneficieze de un
numr de ore de somn
corespunztor vrstei
Pacientul s fie activ,
cooperant
Sa aib un somn
linitit i odihnitor
La indicaia medicului se
administreaz Diazepam 1
tb sear.
Identific cu pacientul
metodele de diminuare a
factorilor cauzatori
Creez un climat de ncredere,
ncurajeaz i linitete
pacientul pentru a-i recpta
echilibrul psihic
Observ i noteaz toate
schimbrile care survin n
starea pacientului
Elaborez mpreun cu
pacienta un program de
activitate, care s
corespund strii pacientului
i posibilitii organismului.
Pacienul prezint un
somn linititor si
odihnitor 6-7 ore/zi
Anxietate datorit
interveniei
chirurgicale,
manifestat prin
Pacientul s recapete
ncrederea n forele
proprii, i n echipa
medicala, s-i
La indicaia
medicului,asistenta
medical, pregtete
materialele necesare
Obin consimntul
pacientului fa de intervenia
chirurgical ce va urma
Explic procedurile pre i
n urma ngrijirilor
acordate i interveniei
chirurgicale
suferite,pacientul nu
17

nelinite i agitaie amelioreze condiia
fizic i psihic
S fie pregatit fizic i
psihic pentru operatie
i s respecte
indicaiile
preoperatorii,s nu
mai fumeze
S neleag etapele
interveniei
chirurgicale i
procedurile ce vor
urma
S nu prezinte
complicaii, pre i
postoperatorii
S neleag de ce nu e
bine s mai fumeze
interveniei
Furnizeaz informaii n
legtur cu intervenia
chirurgical
La indicaia
medicului,efectuez clism
evacuatoare, administrez
antiseptic urinare(Urinal)
postoperatorii,
anestezia,ngrijirile, controlul
durerii
Urmresc i apreciez corect
potenialul infectios,
receptivitatea sa i aplic
msurile de izolare a surselor
de infecie.
Efectuez pregtirea psihic,
alimentar i medicaia
necesar interveniei
Sftuiesc c ar fi bine, s
renune la fumat
Reduc cantitatea de lichide
din regimul cunoscut, iar n
ziua interveniei bolnavul nu
mai mnnc i bea
Efectuez clisma evacuatoare
nainte de operaie.
mai este anxios, i
exprim preocuprile,
a renunat la fumat.
Dificultatea de a
menine igiena
datorit interveniei
chirurgicale
manifestat prin
imobilizare
Pacientul s prezinte
tegumnete i
mucoasse curate
Plaga s fie curat s
nu prezinte semen de
infecie local
Plaga s se vindece
fr complicaii
Pacientul s nu devina
surs de infecii
nosocomiale
S fie echilibrat
nutriional pentru
ameliorarea leziunilor
cutanate

La indicaia medicului
administrez antibiotic
conform antibiogramei
Ciprofloxacina 10 ml/24 de
ore i.v., diluat n 500 ml ser
fiziologic, 50 picturi/minut
Manitol 150 ml,70-80
picturi/minut, dimineaa,
glucoz 10 %, 500 ml,
soluie Ringer 500 ml
Administrez calmante
Algocalmin 3 fiole/zi, i.m.
Iau msuri de prevenire a
infeciilpr nosocomiale
Servesc pacientul la nevoie
cu urinar, asigur igiena
local, schimb la nevoie
lenjeria de corp i de pat
Asigur un regim alimentar
hidric, controlez alimentele
provenite de la aparintori
Pansamentul va fi efectuat n
condiii de perfect asepsie,
att a tegumentelor,
materialelor, ct i a minilor
persoanei care l execut
Msor funciile vitale
Pacientul prezint
tegumente curate,
plaga se afl ntr-o
evoluie favorabil, nu
prezinta complicaii,
este echilibrat hidro-
electrolitic, intrri
1500 ml-ieiri 1000 ml
T.A. 140/80 mmHg,
puls 80, resp 17/min,
temperatur 37
18

Fi tehnologic
Pregtirea preoperatorie


Recoltarea sngelui pentru efectuarea analizelor de laborator-V.S.H., H.L.G,
V.D.R.L., uree, glicemie, timp Quick, timp Howell, grup sanguine, factorul Rh,
examen sumar de urin.
Preoperator,toate eforturile vor fi canalizate spre obinerea golirii complete a
intestinului gros pe de o parte, iar pe de alt parte scderea septicitatii colice.Se
impune o restricie alimentar, instituindu-se o diet hidric n urmtoarele 24 de
ore, alctuit din soluie hiperton de NACL 10%, soluie izotonic de Glucoz 5%.
Se administreaz clisme mari evacuatoare, efectuate de doua ori pe zi,
metodele clasice care presupun ingestia de laxative/purgative i clisme evacuatoare
fiind relative incomplete.Se consider eficient pregatirea mecanic a colonului cu
soluie de Manitol 10%, n cantitate de 15oo ml cu 24 de ore nainyea
interveniei.Aceasta permite controlul clinic de laborator al pierderilor hidrice i
electrolitice.Se impune antibioterapia parenteral cu Penicilin(8.000.000/zi,
ncepnd cu 24 de ore preoperative), asocit cu Ciprofloxacin, tratament ce se
aplic i n ziua interveniei i postoperator.
Pregtire local:cu o sear nainte interveniei se ndeprteaz pilozitatea
pubian, se face baie general i se mbrac bolnavul cu lenjerie curat.Regiunea pe
care se face incizia se dezinfecteaz cu alcool 70% sau alcool iodat, dup care se
acoper cu o compres steril.Cu ocazia pregtirii regiunii se observ dac n
vecintatea zonei nu exist puncte de foliculit, intertrigo, eczeme, deoarece
acestea sunt surse de infecie postoperatorie.
n dimineaa interveniei se msoar temperatura, T.A., pulsul, respiraia. Se
efectueaz clisma evacuatoare i n dimineaa operaiei.nainte de intrarea n sala de
operaie, pacientul i va goli vezica, montndu-i-se o sond vezical permanent,
pacientului i se efectueaz preanestezie cu Atropin 0,5 i Diazepam
intramascular.Anestezia general are trei faze:inducie, relaxare, i trezire. La -1
h, dup preanestezie se administreaz miorelaxante pentru faza de inducie:
Fentanil 1 fiol, Pavulon 1 fiol, Lysthenon 1 fiol i Dormicum 1 fiol.
Tehnica operatorie se numete anus iliac bagheta, a decurs n condiii
bune, fr complicaii n timpul procedeului operator, pacientul a fost transportat n
secia A.T.I., unde s-a trezit la 3 ore de la efectuarea interveniei chirurgicale. A
fost supravegheat de medicul anestezist i de asistenta medical din secia A.T.I., i
s-au urmrit T.A., pulsul, respiraia, faciesul, paloarea tegumnetelor i i s-a
administrat medicaia prescris,Miostin,Algocalmin.
Pacientul a fost transportat peste 2 zile n secia de chirurgie unde i se acord
ngrijiri postoperatorii.Pacientul staioneaz n secia A.T.I., unde i s-au acordat
19

primele ngrijiri postoperatorii, n vederea urmririi funciilor vitale i
vegetative:temperatura, pulsul,T.A., respiraia, diureza, scaunul. Instaleaz perfuzii
cu soluii macromoleculare i ser glucozat pentru compensarea pierderilor hidro-
electrolitice, datorate aspiraiei, perspiraiei. Se asigur drenajul plgii operatorii, se
administreaz antibiotice pentru prevenirea complicaiilor

























20

Evaluare final




Pacientul C.S. n vrst de 57 de ani, se interneaz n secia de Oncologie,
timp de 7 zile.Tabloul clinic actual debuteaz n urm cu un an.Simptomatologia
se intensific odat cu invazia esutului comjunctiv i de 6 luni cu invazia tunicii
musculare, confirmate de rezultatele histopatologice. Pacientul se interneaz n
regim de programare, pentru tratament cu citostatice, iar la internare este stabil
respirator si hemodinamic, prezint hematurie macroscopica, anemie, oligurie,
durere pelvian, dureri n flancuri, polakiurie, disurie. n urma investigaiilor
efectuate se pune diagnosticul de neoplasm de vezic urinar n stadiul II, rezultat
obinut n urma efecturii cistoscopiei, rezultatelor anatomo-patologice.

Aport personal:
Am monitorizat funciile vitale la indicaia medicului.
Am pregtit pacientul pentru investigaiile recomandate.
Am montat sonda vezical.
Am asigurat o hidratare optim.
Am avut n vedere asigurarea igienei personale.
Am avut o bun colaborare cu familia i am educat pacientul n privina
bolii, reuind o interaciune benefic cu acesta.
Am instruit pacientul cu privire la monitorizarea propriei stri de sntate,
aa nct orice simptom s fie un motiv suficient pentru a se prezenta la
medic.
La indicaia medicului specialist, pacientul a urmat tratament cu antibiotic i
simptomatice, fapt pentru care se externeaz cu stare ameliorat cu indicaia de a
reveni la control dup trei luni n vederea monitorizrii bolii. Aceasta indicaie se
impune cu att mai mult cu ct n familie exist antecedente heredo-colaterale,
accentuate de un regim de via predispozant fumat, surmenaj fizic i psihic i o
alimentaie nesntoas.
Totodat pacientului i se recomand s-i monitorizeze miciunile att
calitativ, ct i cantitativ, folosind pentru aceasta un urinar.
21

De asemenea pacientul va avea n vedere un regim de hrana corespunztor
strii sale de sntate, evitnd alimente precum carnea, produsele semipreparate,
afumturile, aditivii alimentari, tutunul, alcoolul. Pe lng acestea va evita i
mediul cu noxe ce pot accentua simptomele neoplasmului de vezic urinar.Revine
pentru chimioterapie dupa 1,5 luni.






















22

Interviu


Caz III



Pacient M.V., n vrst de 73 de ani, domiciliat n comuna Traian, strada
Nalbei, nr 121, s-a internat pe data de 1.05.2014-12.15.2014, n spitalul judeean
Bacu, secia Oncologie.
Pacientul relateaz c este diagnosticat de 5 ani cu neoplasm de vezic
urinar stadiu III, diagnosticut pus pe baza analizei histopatologice, c a urmat
tratament cu chimioterapie i rezecia tumorii, iar n urma tratamentului specific a
avut o evoliie favorabil.
ns, pacientul relateasz c n urm cu aproximativ un an au aparut unele
simptome:hematurie, durere pelvin, jet urinar ntrerupt, polakiure nocturn, dureri
lombare, anemie, scdere brusc n greutate ntr-un timp relativ scurt,
inapeten,astenie, stri depresive.
Simptomatologia pe care o trata la medicul oncolog teritorial pe baza
analizelor medicale i ca urarea starea sa s-a agravat, prezentndu-se la spital.
Din discuia avut, pacientul relateaz c este pensionar de 28 de ani, a fost
miner, fost fumtor timp de 35 de ani, are 2 copii i 4 nepoi, nevasta a decedat n
urma unui accident vascular cerebral, are 65 de kg, nltime 1,76 m, condiii de
via modeste, locuiete la cas,are o alimentaie conform vrstei, dei, n ultima
perioada a slbit foarte mult.Acum se ocup de creterea animalelor.Este o
persoan comunicativ,deschis,sociabil.
Antecedente heredo-colaterale: tatl decedat n urm cu 20 de ani, cu cancer
de testicul, mama decedeaz n urma unui control de rutin, a fost diagnosticat cu
neoplasm de vezic urinar stadiu II.
Tabloul clinic actual debuteaz n urm cu aproximativ cu un an.Se
interneaz pentru urmtoarele semne i simptome: durere, hematurie macroscopic,
dureri lombare, polakiurie nocturn, disurie.n urma analizelor anatomo-patologice
se confirm diagnosticul de mai sus.
Manifestri de dependen
-durere
-team de moarte
-anxietate
-alterarea strii generale
-eliminarea urinar inacdecvat cantitativ i calitativ
-inapeten
23


Diagnostic de Nursing Obiective Intervenii Evaluare
Delegate Autonome
Dificutatea de a efectua
activiti datorit bolii,
manifestat prin durere,
anxietate
Pacientul s-i
recapete ncrederea n
forele proprii
Pacientul s nu mai
prezinte durere n 24
de ore
Pacientul s
beneficieze de
siguran psihologic
pentru nlturarea
strii de anxietate
La indicaia medicului
administrez Mialgin 3
fiole/zi, i.m., Piafen 2
fiole/zi, i.m., Diazepam 2
tb/zi
Am sftui pacientul s
comunice cu echipa
medical i familia i am
ncurajat familia s
comunice, pentru a
menine un climat,
explicnd c aceste
manifestri sunt pasagere
Determin pacientul s-i
exprime emoiile i
sentimentele
Pacientul i-a
recptat ncrederea
n forele proprii, nu
mai prezint durere,
beneficiaz de un
mediu de siguran
Nelinite fa de semnificaia
propriei viei datorit
reapariiei bolii manifestat
prin teama de moarte
Pacientul s aib
activitile care s-i
dea sentimentul
utilitii
Pacientul s fie
echilibrat psihic
S-i pstreze
imaginea de sine
pozitiv
Pacientul s nu mai
prezinte o stare
sufleteasc
apstoare, nsoit de
mhnire, amrciune
La indicaia medicului,
programez ntlniri cu
psihoterapeutul de 2 ori
pe sptmn
ncurajez pacientul s-i
exprime sentimentele n
legtur cu problema sa
Facilitez satisfacerea
convingelor sale
l pun n legatur cu
persoanele dorite,
apropiate
Prezint opiuni de a-i
practica religia
Comunic cu bolnavul
artndu-i compasiune,
asigur un climat plcut.
Pacientul este
echilibrat psihic, i-a
recptat ncrederea
i imaginea de sine
Alterarea strii generale
datorit compresiunii umorii
manifestat prin hematurie
macroscopic
Pacientul s prezinte
urin fr modificri
nbuntirea strii
generale
Pacientul s prezinte
La indicaia medicului
recoltez analize de snge
pentru examen de
laborator(HLG,
hematocrit,uree sangvin,
ncurajez pacientul s
foloseasc urinarul pus la
dispoziie, aa nct s
pot urmri modificarile
de culaore ale urinii
Pacientul a fost
cooperant urmnd
indicaiile n vederea
efecturii tuturor
analizelor i
24

repaus fizic i psihic
adecvat
glicemie, VSH, TS, TC,
PRC, ASLO), examen de
urin(sumar de urin,
sediment urinar i
urocultur)
Echilibrez hidro-
electrolitic pacientul,
hidratndu-l cu 500 ml
NACL 0,9%, 250 ml
Ringer, i.v., ritm de 50-
60p/min
Msor funciile vitale
Sftuiesc pacientul s
evite efortul,asigurndu-i
repaus la pat, pe toat
durata
Asigur n salon condiii
corespunztoare,schimb
lenjeria de pat,de corp
l echilibrez dpdv psihic,
oferindu-i toate
explicaiile
explorrilor indicate
Pacientul s-a odihnit,
iar starea general s-a
ameliorat, nu mai
prezint hematurie
T.A. 140/90, puls 75
b/min, temperatura
37, respiraie 17/min
Alimentaie inadecvat
cauzat de inapeten
manifestat prin deficit
alimentar calitativ i
cantitativ, scdere ponderal
Pacientul s fie
echilibrat nutriional
i hidro-electrolitic n
urmatoarele 3 zile
Pacientul s creasc
n greutate 0,5
kg/saptmn
Pacientul s prezinte
apetit normal.
La indicaia
medicului,suplimentez
necesarul de calorii cu
1000-1500 cal/zi
Aport de soluie
perfuzabil NACL 0.9%,
500 ml,Glucoz 5%, 500
ml, soluie Ringer
La indicaia medicului
administrez complex de
vitamine
Sftuiesc pacientul i
familia cu privire la
alimentaie,evitarea pe
ct posibil a preparatelor
din carne
Calculez zilnic raia
alimentar,innd cont de
starea de repaus a
pacientului i de
necesarul de baz 2000
al/zi
Contientizez pacientul
asupra impotanei
regimului alimentar n
meninerea sntii

Familia acioneaz cu
promtitudine la
indicaiile primite
asupra regimului,
impus de medic
Pacientul a crescut
cantittaea de licide
consumate,
respectnd regimul
impus
A respectat
programul meselor
consumnd
alimentaia necesar,
timp de 3 zile a luat
n greutate 400 de gr
Alterarea nevoii de a elimina
datorit cistitei tumorale,
manifestat prin eliminarea
urinar inadecvat cantitativ
i calitativ, disurie ,piurie
Pacientul s aib
miciuni spontane
Pacientul s fie
echilibrat psihic
S fie echilibrat
hidro-electrolitic
La indicaia medicului
recoltez analize de
urin(sumar de urin,
urocultur)
Administrez antibiotice
conform antibiogramei
Verific prezena globului
vezical
Efectuez sondaj vezical
pentru eliminarea urinii
cu sond CHR de 20
Pregtesc material steril
Pacientul prezint
miciuni spontane,
este echilibrat hidro-
electrolitic, nu
prezint complicaii,
Bilanul hidric intrat
25

S nu prezunte
complicaii
infecioase
Ciprofloxacin 1000 mg 2
tb/zi,antiinflamaoare
nesteroidiene Ibuprofen
Efectuez,sondaj
vezical,administrez
glucoza 5 %, 500 ml,ser
fiziologic 500 ml
pentru afectuarea
sondajului,asigur igien
local, schimb lenjeria de
pat i de corp
M asigur c nu apar
complicaii la efectuarea
sondajului vezical
nv pacientul poziia
corect entru usurarea
miciunii i golirea
complet a vezicii.
1000 ml-ieit 600 ml.


Perturbarea constantelor
biologice cauzate de
administrarea de
chimioterapice manifestat
prin vrspturi
Pacientul s nu mai
prezinte vrsturi
Pacientul s nu mai
prezinte modificri
biologice cauzate de
afectele adverse ale
citostaticelor.
Pacientul s aib o
stare de bine, de
confort i securitate
Pacientul s fie
echilibrat psihic
Pacientul s nu devin
surs de infecii
nosocomiale
Pacientul s-i
satisfac celelalte
nevoi fundamentale
Pacientul s fie
echilibrat hidro-
electrolitic i acido-
bazic

La indicaia medicului
asistenta medical
administreaz
premedicaia cu 30 de
minute nainte de
administrarea
citostaticelor Aprepitant
125 mg diluat n 250 ml
ser fiziologic 0,9 %,
Dexametazon 20
mg(i.m), Osetron(i.v) 1
mg/24 de ore, Quamatel
40 mg de 2 ori/zi, ser
fiziologic 0,9% (i.v)
Administez citostatice
Gemcitabina 1000 mg
diluat NA CL 0,9%, 250
ml, i.v. , timp de 30 de
minute
Cisplatin 70 mg, diluat n
NA CL 0,9%, 500 ml,
i.v., timp de o or, 40
picturi/minut
Recoltez snge, urin,
Asistenta medical
respect doza, calea,
ritmul de administrare
prescris de medic.
Verific termenul de
valabilitate al produsului
Pregtesc instrumentele i
materialele necesare
efecturii tehnicii
Informez pacientul
privind efectele
secundare ale
administrrii
citostaticelor manifestat
prin alopecie reversibil,
manifestri gastro-
intestinale
Sftuiesc pacientul s nu
mai consume carne
Corectez tulburrile
electrolitice i rezerva
alcalin, face bilanul
lichidelor intrate i
eliminate
Pacientul este stabil,
suport cu succes
tratamentul
chimioterapic, nu au
aprut reacii,
fenomene neuro
toxice.
Pacientul este
echilibrat, hidro-
electrolitic, prezint
miciuni fiziologice
normale, a redus
substanial
preparatele din carne
T.A. 100/60 mmHg,
puls 80 b/min, resp
17/min, temperatura
37
26

pentru evacuarea funciei
renale, medulare i
hepatice.
La indicaia medicului,
administrez
postmedicaia, hidratare
2000 ml NA CL 0,9%
+1000 ml Ringer ,i.v. ,
n a 2-a i a 3-a zi
administrez Osetron 8 mg
i.v., Granisetron 1-2 mg
per os/24 de ore
Schimb lenjeria de pat i
de corp la nevoie
Explic scopul interveniei
Verific poziia acului n
ven, n timpul
administrrii
citostaticelor, pentru a
preveni iritarea
tegumentelor i
esuturilor din jur
Sesiz fenomenele neuro,
ototoxice, digestive
aprute i informez
medicul.
Msor funiile vitale.
Somn perturbat
din cauza
durerii,surmenajului
manifestat prin
neliniste,iritabilitate,oboseal
Pacientul s nu mai
prezinte durere
S aib un somn
linitit i odihnitor
La indicaia medicului se
administreaz Diazepam
2 tb/zi, antialgice Piafen
3 fiole/zi
Asigur o poziie
confortabil pacientului
Asigur un climat linititor
n salon
Identific nivelul i cauza
anxiettii
Pacientul prezint un
somn linititor i
odihnitor

27

Fi tehnologic


Hidratarea organismului prin perfuzie



Definiie
Perfuzia reprezint introducerea pe cale parenteral(intravenoas) pictur cu
pictur a unor soluii medicamentoase.
Scop
Hidratarea i mineralizarea organismului, administrarea medicamentelor,
depurativ dilund i favoriznd excreia din organism a unor produi toxici.
-completarea proteinelor sau a altor componente sangvine
-alimentaie pe cale parenteral

Materiale necesare
-alcool, sau alcool iodat
-perfuzor i ace sterile
-seringi i ace sterile
-muama i alez
-pernu, garou, tampoane de vat
-tvi renal, stativ, romplast

Executarea tehnicii
Pregtirea pacientului
-pregtire pshic, explic necesitatea tehnicii i importanei ei
-pregtire fizic, aez pacientul n decubit dorsal, cu braul n extensie, sub
introducem pernua, protejat cu muama i alez
-verfic valabilitatea perfuzorului, desfac perfuzorul din ambalaj
-verific soluia de perfuzat, dac este cea indicat, dac e valabil, observ aspectul
soluiei
-desigilez flaconul/punga
-dac este cazul dezinfectez dopul de cauciuc
-ptrund cu trocarul perfuzorului n flacon
-deschid tubul meninnd picurtorul la orizontal pn cnd acesta se umple pe
jumtate
28

-aez picurtorul vertical i elimin aerul de pe tubulperfuzorului
-nchid tubul(picurtorul)
-iau un tampon i fac punia venoas
-deschid tubul i reglez numrul de picturi
-cnd constat c perfuzia este corect instalat, fixez acul cu romplast i
supraveghez bolnavul n timpul perfuziei
-nainte ca flaconul s se goleasc complet, nchid perfuzorul, dezlipesc
romplastul, retrag brusc acul i comprim zona cu un tampon cu alcool
-reorganizez locul de munc i notez n foaia de observaie.




























29


Evaluare final



Pacientul M.V., n vrst de 73 de ani, se interneaz n secia de Oncologie, timp
de 12 zile. Pacientul relateaz c este diagnosticat de 5 ani cu neoplasm de vezic
urinar stadiu III, diagnosticut pus pe baza analizei histopatologice, c a urmat tratament
cu chimioterapie i rezecia tumorii, iar n urma tratamentului specific a avut o evoliie
favorabil.
ns, pacientul relateasz c n urm cu aproximativ un an au aparut unele
simptome:hematurie, durere pelvin, jet urinar ntrerupt, polakiure nocturn, dureri
lombare, anemie, scdere brusc n greutate ntr-un timp relativ scurt, inapeten,astenie,
stri depresive.
Simptomatologia pe care o trata la medicul oncolog teritorial pe baza analizelor
medicale i ca urarea starea sa s-a agravat, prezentndu-se la spital.n urma
investigaiilor efectuate se pune diagnosticul de neoplasm de vezic urinar n stadiul
III, rezultat obinut n urma efecturii cistoscopiei, rezultatelor anatomo-patologice.

Aport personal:
Am monitorizat funciile vitale la indicaia medicului.
Am pregtit pacientul pentru investigaiile recomandate.
Am montat sonda vezical.
Am asigurat o hidratare optim.
Am avut n vedere asigurarea igienei personale.
Am avut o bun colaborare cu familia i am educat pacientul n privina bolii,
reuind o interaciune benefic cu acesta.
Am instruit pacientul cu privire la monitorizarea propriei stri de sntate, aa
nct orice simptom s fie un motiv suficient pentru a se prezenta la medic.
La indicaia medicului specialist, pacientul a urmat tratament cu antibiotic i
simptomatice, fapt pentru care se externeaz cu stare ameliorat cu indicaia de a reveni
la control dup trei luni n vederea monitorizrii bolii. Aceasta indicaie se impune cu
att mai mult cu ct n familie exist antecedente heredo-colaterale, accentuate de un
regim de via predispozant fumat, surmenaj fizic i psihic i o alimentaie
nesntoas.
30

Totodat pacientului i se recomand s-i monitorizeze miciunile att calitativ,
ct i cantitativ, folosind pentru aceasta un urinar.
De asemenea pacientul va avea n vedere un regim de hrana corespunztor strii
sale de sntate, evitnd alimente precum carnea, produsele semipreparate, afumturile,
aditivii alimentari, tutunul, alcoolul. Pe lng acestea va evita i mediul cu noxe ce pot
accentua simptomele neoplasmului de vezic urinar.Se prezint peste 2 sptmni,
pentru o noua cur.