COLEGIUL ROMANO-CATOLIC "SFANTUL IOSIF

Calitatea serviciilor
nursing
Bocan Claudia-Valentina

an III A






De-a lungul timpului au fost formulate mai multe definiii ale calitii n funcie de
dimensiunile pe care autorii le-au avut n vedere. Astfel, Organizaia Mondial a Sntii
definete "Calitatea sistemului de sntate" ca "nivelul atingerii scopurilor intrinseci ale
sistemului de sntate pentru mbuntirea sntii i capacitii de rspuns la ateptrile
generale ale populaiei".
Pe de alt parte, printele conceptului modern de calitate, Donabedian, descrie calitatea
ngrijirilor de sntate drept "acele ngrijiri care se ateapt s maximizeze dimensiunea
bunstrii pacienilor, lund n considerare echilibrul ctigurilor i pierderilor ateptate, care
apar n toate etapele procesului ngrijirilor de sntate'" (Donabedian, 2003 ).
Att pentru practica medical, ct i pentru managementul sanitar au fost definite nou
dimensiuni ale calitii, ce formeaz baza furnizrii serviciilor medicale: competena
profesional
- cunotinele/abilitile/performana echipei medicale, ale managerilor i ale echipei de
suport accesibilitatea furnizarea serviciilor de sntate nu este restricionat de bariere
geografice, sociale, culturale, organizaionale sau economice; eficacitatea procedurile i
tratamentul aplicat conduc la obinerea rezultatelor dorite; eficiena
- acordarea ngrijirilor necesare, corespunztoare, la costurile cele mai mici; relaiile
interpersonale
- interaciunea dintre furnizori, dintre furnizori i pacieni (clieni), dintre manageri,
furnizori i pltitori, precum i ntre echipa de ngrijiri i comunitate; continuitatea - pacientul
beneficiaz de un set complet de servicii de sntate de care are nevoie, ntr-o ordine bine
determinat, fr ntrerupere, sau repetarea procedurilor de diagnostic i tratament;sigurana risc
minim pentru pacient de complicaii sau efecte adverse aletratamentului ori alte pericole legate
de furnizarea serviciilor de sntate;
Avnd n vedere cele trei dimensiuni fundamentale ale conceptului de calitate prezentate
ncapitolul de introducere, calitatea ngrijirilor medicale are urmtoarele componente: calitatea
profesional, satisfacia pacientului i managementul calitii totale.
Realizarea de standarde privind modul de acordare a serviciilor medicale este unul dintre
subiectele cele mai disputate n momentul actual peste tot n lume. O cauz important a acestui
fapt este reprezentat de lipsa de consens ntre specialiti, privind indicaiile corespunztoare
pentru multe forme de conduit terapeutic. n aceste circumstane, au aprut ghidurile de
practic medical.
Prin definiie, ghidurile de practic medical sunt: "specificaii standardizate pentru
ngrijirea medical, dezvoltate printr-un proces oficial, care ncorporeaz cele mai bune dovezi
tiinifice ale eficacitii cu opinia experilor".Dezvoltarea ghidurilor de practic se bazeaz nu
numai pe opiniile experilor din domeniu, dar i pe studiile existente n literatura de specialitate,
de obicei fiind bazate pe dovezi. Scopul existenei ghidurilor de practic este instituirea unei
practici medicale de calitate i crearea unui fundament etic pentru practicieni.
Ghidurile de practic sunt folosite ca instrument pentru mbuntirea calitii actului
medical. Apar frecvent probleme datorit unor ghiduri de practic de calitate ndoielnic sau care
conin recomandri contradictorii. Astfel, apare necesitatea unei abordri comune, valide, clare
n vederea dezvoltrii ghidurilor de practic.
Procesul de dezvoltare, implementare i modernizare permanent a ghidurilor de practic
este deosebit de costisitor i de aceea nu este indicat elaborarea lor dect pentru afeciunile care
ndeplinesc anumite condiii i anume:
- sunt prezente la un numr mare de pacieni;
- determin costuri crescute pentru sistemul de sntate;
- exist cercetri (studii) n domeniu;
- prezint un mare interes pentru medici.
Motive pentru elaborarea ghidurilor de practic:
- profesionalizarea;
- responsabilizarea;
- eficiena.
Atingerea acestor trei obiective - profesionalizarea, responsabilizarea i eficiena
reprezint idealul.n practic ns, programele de dezvoltare a ghidurilor nu reuesc s le
ndeplineasc pe toate. De aceea, este foarte important s se specifice de la nceput cine este
responsabil de programul de elaborare.Este evident c programele elaborate de guvern i/sau
casa de asigurri vor "croi" de la nceput o imagine diferit de cea produs de ctre asociaiile
profesionale sau de institutele de cercetare. Actorii din sectorul sanitar au interese diferite, iar
aceste motivaii se vor reflecta n natura, i, posibil, efectul programelor.
Metodologia de dezvoltare folosit n practic pentru introducerea ghidurilor de practic
cuprinde urmtoarele principale etape:
1. design si dezvoltare;
2. diseminare;
3. adaptare la nivel local;
4. implementare;
5. evaluare.
Exist mai multe modaliti de utilizare a ghidurilor de practic printre care:
- utilizarea voluntar de ctre medici ei pot s decid asupra utilizrii ghidurilor de practic;
standardele coninute de ghidurile de practic sunt aa numitele standarde "soft", pe care medicul
sau unitatea sanitar pot s le urmeze, dar nu sunt obligatorii sau nu sunt de impus pentru
acreditare;
- utilizarea ghidurilor de practic ca standarde pentru asigurarea calitii, necesare certificrii sau
acreditrii s-a dovedit c duc la rezultate mai bune, n condiiile n care standardele "soft" se
transform n standarde "hard", obligatorii.
- rambursarea serviciilor n funcie de utilizarea ghidurilor de practic ar fi cea mai eficient
metod de eliminare a ngrijirilor necorespunztoare, dac aceste servicii necorespunztoare nu
ar fi rambursate; unele case de asigurri din alte ri folosesc forme ale ghidurilor de practic
pentru pre atestare, dar nu n Romnia.