DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE

Scolioza, cifoza si lordoza =afectiuni care reprezinta modificari de ax ale
coloanei vertebrale .
Frecventa: aproximativ 50% dintre copiii evaluati in colectivitati prezinta devieri
ale coloanei vertebrale(2-3% prezinta atitudine scoliotica, fara semnificatie
patologica).
SCOLIOZA=deviatii ale coloanei vertebrale in plan frontal , caracterizate prin
rotirea corpurilor vertebrale de partea convexa, rotire care antreneaza si
coastele , determinand o gibozitate de partea convexaasimetrii ale umerilor
si omoplatilor.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Cifoza
este o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital ( antero-posterior), prin
exagerarea curburilor normale ale acesteia , cu convexitatea curburii orientata
posterior.
Cifozele pot fi :
-suple atitudini cifotice ce se pot corecta si hipercorecta voluntar prin
contractia musculaturii ;sunt determinate de debilitatea generala, pozitii gresite,
miopie.
-fixe( rigide)- care nu se mai pot corecta prin redresare voluntara sau
mobilizare pasiva-au la baza un traumatism cu turtirea unei vertebre in unghi
ascutit spre inainte sau apar cand corpul este tinut mult timp aplecat inainte.
Cea mai frecventa este cifoza dorsala care reprezinta o accentuare a
curburii fiziologice a coloanei vertebrale in regiunea toracala.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Clasificare etiopatogenica
Exista 3 tipuri etiologice de scolioza
1. Scolioze nonstructurale ( functionale) sau atitudine scoliotica :
-posturale( nu sunt patologice)
-compensatorii
Se caracterizeaza prin urmatoarele elemente :
dispar in clinostatism
nu se insotesc de gibozitate costala
nu exista rotatie a corpilor vertebrali
Cauzele care produc atitudinea scoliotica sunt :
-Scolioza posturala: atitudine vicioasa a copilului, apare la elevul mic , la
sfarsitul primei decade de viata
-Scolioza compensatorie :se datoreaza diferentei de lungime a
membrelor inferioare.
2.Scolioze non -structurale tranzitorii
- Scolioza sciatica
-Scolioza inflamatorie
-Scolioza isterica
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
3. Scolioze structurale
a.Scolioza idiopatica a adolescentului
b.Scolioze congenitale
1.de origine vertebrala :
Cu arcul posterior deschis
cu deficit neurologic mielomeningocel
fara deficit neurologicmeningocel spina bifida oculta
Cu arcul posterior inchis
cu deficit neurologic :-diastematomielita
fara deficit neurologic :-hemivertebra, bloc osos vertebral
Prin deficienta segmentatiei
unilaterala, bilaterala, mixta
2. de origine extravertebrala:- fuziuni costale congenitale unilaterale
c.Scolioze de origine neuromusculara : poliomielita, traumatismele
maduvei spinarii, mielomeningocel, paralizia cerebrala, tumori ale maduvei ,
distrofia musculara, etc.
d.Scolioze din bolile mezenchimale

DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
e.Scolioze secundare :
de natura vertebrala :-traumatisme, chirurgicale, postiradiere
extravertebrale :-complicatii dupa arsuri, secundare manevrelor
chirurgicale toracice
Primul semn al scoliozei structurale este pierderea flexibilitatii coloanei
vertebrale.Nu dispar in clinostatism.
Curbura scoliotica =ansamblul de vertebre care constituie curbura , inclus intre
2 vertebre limita.
Partea convexa a curburii ii defineste sensul.
Gibozitatea =curbura spre posterior , spre partea convexa a scoliozei, vizibila
in flexia ventrala a trunchiului.Aceasta gibozitate se datoreaza proeminarii spre
posterior a arcului posterior al coastelor ca urmare a rotatiei corpilor vertebrali ,
astfel ca directia de deplasare a corpului vertebral este catre convexitatea
curburii.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Clasificare dupa varsta de debut, scolioza se clasifica in 3 grupe :
1. Scolioza idiopatica infantila 0-3 ani
2. Scolioza idiopatica juvenila intre 4-10 ani
3. Scolioza idiopatica a adolescentului , debut dupa 10 ani pana la
maturizarea osoasa.
Cu cat copilul este mai mic,cand debuteaza scolioza , potentialul evolutiv
este mai mare.
Clasificare topografica
Dupa numarul curburilor
a.Scolioze cu curbura unica (C )
b.Scolioze cu dubla curbura majora( S)
c.Scolioze cu tripla curbura
Clasificare dupa gradul curburii
a. Scolioza de gradul I intre 0- 20 grade
b.Scolioza de gradul II si III intre 20-50 grade
c. Scolioza de gradul III si IV intre 51-75 grade
d.Scolioza de gradul V si VI intre 76-125 grade
e.Scolioza de gradul VII >126 grade
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Clasificare dupa gradul de mobilitate al coloanei vertebrale
a.Scolioze nefixate non-structurale reversibile
b. Scolioze intermediare tranzitorii nefixate
c. Scolioze fixate structurale ireversibile
Semne clinice
-mersul soldit
-alinierea coloanei ( firul de plumb de la occiput)
-asimetrie a pozitiei omoplatilor si a inaltimii umerilor
-unghiul gat-umar modificat de asimetria trapezului
-asimetria bazinului
-gibozitate costala in flexia trunchiului
-devierea liniei spinoaselor urmarind linia apofizelor spinoase



DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Scolioza in ,,S
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Scolioza in ,,C



DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Examenul radiologic pune in evidenta curburile, rotatia corpilor vertebrali ,
permite calcularea unghiurilor curburilor.

DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Corsete pentru imobilizarea coloanei in scolioza
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Prognosticul scoliozei se apreciaza in functie de trei parametric:
1. Tipul scoliozei, varsta de debut ; ( dupa 10 ani cresterea este rapida,
evolutia scoliozei este rapida, prognostic mai sever.
2. Forma topografica
-localizarea cervicala are mai mult prejudiciu cosmetic, ducand la
devierea capului;
-localizarea toracica-cu cat scolioza este mai accentuate cu atat
determina tulburari ale functiei respiratorii si cardiovasculare;
- localizarea lombara genereaza artroza( la adulti).
3.Gradul de curbura acesta se calculeaza la fiecare 3 luni , afland astfel
media lunara de progresie a curburii.
-Daca se constata o evolutie cu 1 grad pe luna adica 12 grade /an, curbura
este maligna , cu mare grad de evolutivitate , ceea ce impune o terapie mai
agresiva.
-Daca se constata o evolutie a curburii de 6 grade /an, tratamentul este mai
bland , iar o evolutie de 2 grade /an permite intreruperea tratamentului.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
Tratamentul are ca obiectiv oprirea procesului de torsiune vertebrala si consta
in reeducare functionala, tratament tratament ortopedic sau tratament
chirurgical.
Reeducarea izolata se foloseste in scoliozele putin evolutive.
Tratamentul ortopedic are urmatoarele indicatii:
-scolioze sub 10 grade care necesita o simpla urmarire si control
radiologic;
-scolioze cu unghi intre 11 si 25 grade kinetoterapie asociata cu
purtarea de corset ortopedic;
Tratamentul ortopedic presupune imobilizarea coloanei vertebrale in
corsete;corsetul este folosit pentru a incetini sau pentru a opri evolutia curburii
scoliotice; corsetul nu scade gradul deformatiei ci incetineste evolutia
scoliozei;este cel mai adesea indicat adolescentilor care au curburi mai mici
sau egale cu 20si care mai au cel mult 2 ani de crestere osoasa pana la
maturitatea scheletica.
Tratamentul chirurgical tine cont de mai multe variabile, printer care
gradul curburii, evolutivitatea curburii, varsta copilului, sediul topografic al
scoliozei.
Scolioza cu curbura mai mare de 40 grade necesita obligatoriu tratament
chirurgical.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
CIFOZA
este o deviatie a coloanei vertebrale in plan sagital ( antero-posterior),
prin exagerarea curburilor normale ale acesteia , cu convexitatea
curburii orientata posterior.
Cifozele pot fi :
-suple atitudini cifotice ce se pot corecta si hipercorecta
voluntar prin contractia musculaturii ;sunt determinate de debilitatea
generala, pozitii gresite, miopie.
-fixe( rigide)- care nu se mai pot corecta prin redresare voluntara
sau mobilizare pasiva-au la baza un traumatism cu turtirea unei
vertebre in unghi ascutit spre inainte sau apar cand corpul este tinut
mult timp aplecat inainte.
Cea mai frecventa este cifoza dorsala care reprezinta o
accentuare a curburii fiziologice a coloanei vertebrale in regiunea
toracala.
DEFORMARI ALE COLOANEI VERTEBRALE
LORDOZA
Curbura accentuata a coloanei vertebrale cu convexitatea anterior si
concavitatea posterior.
Cel mai frecvent lordoza apare la nivel lombar.
Cauze:
-defecte din nastere
-suprapondere
-sarcina