Ataamentul i problemele

copiilor n
depresia postnatal



Maria-Gabriela Melnic
Gabriela Brc
Universitatea Al.I.Cuza, Facultatea de Psihologie i tiine ale educaiei, Iai
Anul I, grupa I


Prof. Dr. Cramaruc







CUPRINS:
Definiie
Cauzele depresiei postnatale
Simptome
Factori de risc
Cauze care in de copil
Stadiul actual, ipoteze
Metodologia, materiale, proiectare i procedura.
Rezultate: Compararea mamelor depresive i nedepresive
Stilul de ataament. Probleme infantile. Relaia mam-copil
Concluzie
Aplicaie












INTRODUCERE:
Ataamentul i problemele copiilor n depresia postnatal este un subiect contemporan i
actual al zilelor noastre.
Teoria ataamentului descrie i integreaz tiinific nevoia fiinelor umane de a forma i
ntreine legturi emoionale. Cu att mai mult, importana legturii dintre mam i copil este una
deosebit de important att n perioada intrauterin ct i n cea postnatal.
La nceput, studiile din psihologia dezvoltrii care au avut n vedere relaia mam-copil
(pentru a sublinia importana acesteia n dezvoltarea armonioas, fizic i psihic, a individului)
stabileau originile acestei relaii odat cu naterea copilului. Astzi, literatura de specialitate
nregistreaz, din fericire, o evoluie, considerndu-se c relaia mam-copil ncepe undeva n
perioada prenatal. n ultimii ani, au nceput s se studieze competenele i abilitile nou-
nscutului i, de unde la nceput se considera c un nou-nscut vine pe lume ca o tabula rasa,
care poate fi modelat dup dorinele i comportamentele prinilor si, pe msur ce au avansat
cercetrile, aceast idee a fost abandonat, ba chiar s-au supraevaluat capacitile i abilitile
ctigate n perioada prenatal, avansndu-se chiar ideea unor universiti prenatale. De mai bine
de treizeci de ani, copilul este privit ca persoan i, n plus, prin dezvoltrile psihologiei
sistemice, diada mam-copil a devenit triada: mam-copil-tat.
Cele mai multe dintre observaiile pe marginea acestui subiect sunt de origine analitic,
etologic sau sistemic.
n perioada prenatal se poate vorbi despre ataament n sensul bowlbian al termenului i
al lucrrilor clasice despre ataament i dac putem vorbi documentat i tiinific argumentat
despre achiziii psihice reale n perioada prenatal sau acestea sunt doar speculaii lansate n
literatur pentru spectaculozitatea lor. Capitolele se succed n ordinea cronologic determinat
de ontogeneza timpurie, avansnd ideea c n toat aceast perioad ntre mam i ft sau ntre
mam i copil, exist permanent o relaie.
Depresia postpartum este o condiie medical sever ce poate aprea n primele luni
dupnatere. Fr tratament, depresia postpartum poate avea o evoluie prelungit i
dizabilitant. Aceast boal este foarte frecvent, afectnd 1 din 8 femei n timpul primelor luni
dup natere. Depresia postpartum poate aprea i dup avort spontan, natere cu ft mort sau
adopie.
n cazuri rare, o femeie cu depresie postpartum poate dezvolta simptome psihotice care o
pot pune n pericol pe pacient i pe cei din jur (psihoza postpartum). Depresia postpartum pare
s fie determinat de modificri hormonale brute care apar dup natere. Aceste modificri
hormonale pot determina depresie postpartum cnd sunt asociate cu ali factori de risc cum ar fi
depresie anterioara (inclusiv tulburarea bipolar), absena sprijinului din partea partenerului,
prietenilor i al familiei sau un stres excesiv.
n cazuri rare, o femeie cu depresie postpartum poate dezvolta simptome psihotice care o
pot pune n pericol pe pacient i pe cei din jur (psihoza postpartum).
Dei cercetarea a legat PND-ul i temperamentul copilului separat de dificultile de
ataament mam-copil, PND nu a fost investigat n ceea ce privete stilul de ataament matern.
Clarificarea acestui factor important este crucial pentru a aduga la nelegerea noastr a naturii
PND. Mai mult, pentru a mbunti nelegerea relaiei dintre PND i stilul de ataament
matern, este important s se monitorizeze copilul i factorii relatiei printe-copil n raport cu
ambele variabile. Dei relaia marital a primit o atenie considerabil n trecut, a fost inclus n
acest studiu pentru a asigura exhaustivitatea.
Rezultatele acestui studiu, sugereaz c stilul de ataament este legat de PND, dar nu i
de percepiile unei mame asupra copiilor ei sau de relaia mam copil. Aceste descoperiri au
fost surprinztoare, dat fiind relaiile semnificative ntre PND i dou percepii ale mamei despre
copilul ei i relaia mam - copil. Rezultatele acestui studiu se adaug la cultivarea corpului
literaturii de specialitate n domeniile de PND i teoria ataamentului ; au evideniat importana
lurii n considerare a statutului de ataament al mamei, atunci cnd ncercm s prevenim sau
tratm PND. O serie de ntrebri de cercetare apar, inclusiv dac stilul de ataament matern va
contribui la predicia PND-ului i dac tratamentul PND ar fi variat n funcie la stilul de
ataament matern. Cum sugereaz (1984) modelul lui Belsky, tulburarea matern a strii de spirit
nu poate fi luat n considerare, separat de alte variabile ca familia i copiii. Stilul de ataament
matern pare s fie un factor care nu ar mai trebui s fie trecut cu vederea.














DEPRESIA:
Depresia postpartum este o condiie medical sever ce poate aprea n primele luni dup
natere. Fr tratament, depresia postpartum poate avea o evoluie prelungit i dizabilitant.
Aceast boal este foarte frecvent, afectnd 1 din 8 femei n timpul primelor luni dup natere.
Depresia postpartum poate aprea i dup avort spontan, natere cu ft mort sau adopie.
n cazuri rare, o femeie cu depresie postpartum poate dezvolta simptome psihotice care o pot
pune n pericol pe pacient i pe cei din jur (psihoza postpartum).Depresia postpartum pare s fie
determinat de modificri hormonale brute care apar dup natere. Aceste modificri hormonale
pot determina depresie postpartum cnd sunt asociate cu ali factori de risc cum ar fi depresie
anterioar (inclusiv tulburarea bipolar), absena sprijinului din partea partenerului, prietenilor i
al familiei sau un stres excesiv.
n cazuri rare, o femeie cu depresie postpartum poate dezvolta simptome psihotice care o
pot pune n pericol pe pacient i pe cei din jur (psihoza postpartum).

ATAAMENTUL:
Teoria ataamentului descrie i integreaz tiinific nevoia fiinelor umane de a forma i ntreine
legturi emoionale puternice fa de alte fiine umane. Aceast teorie a fost formulat i
consolidat de psihiatrul de copii britanic John Bowlby i de ctre psihologul canadian Mary
Ainsworth. Stilul de ataament matern nu a fost legat de caracteristicile percepute ale sugarilor
sau de relatia mama-copil. Cu toate acestea, depresia postnatala a fost legat atat de
caracteristicile percepute ale sugarilor cat si de relaia mam-copil. Dei depresia postnatala nu a
fost legata in mod direct de calitatea maritala, o tendin a aprut ntre stilul de ataament i
calitatea maritala. Aceste constatari sugereaza ca cercetarea de fata urmeaza sa clarifice relatia
dintre stilul de atasament si depresia postnatala.







SIMPTOME:
Tristeea postpartum

Un anume grad de insomnie, iritabilitate, plns, sentimente de copleire i modificri de
dispoziie sunt normale n primele zile dup natere. Aceste stri, de obicei ating un maxim n
ziua a patra i dispar n mai puin de 2 sptmni, cnd modificrile hormonale se atenueaz.
Starea este comun, jumatate din femei au temporar depresie medie, alternnd cu stri de fericire
dupa natere.


Depresia postpartum

Simptomele depresiei postpartum pot fi o continuare sau o agravare a tristeii postpartum sau pot
aprea mai trziu dup natere sau pierderea sarcinii. n unele cazuri, simptomele pot atinge un
vrf dup o cretere continu de 3-4 luni. Posibilele simptome de depresie postpartum necesita o
evaluare medical.
Depresia postpartum se caracterizeaz prin 5 sau mai multe simptome depresive, n majoritatea
timpului n ultimele dou sptmni:

- dispoziie depresiv, plns facil, lips de speran, sentiment de gol interior, asociat sau nu cu
anxietate sever;

- absena plcerii din toate sau aproape toate activitile zilnice;

- modificri n apetit sau greutate - de obicei o scderea apetitului i agreutii;

- probleme de somnchiar i atunci cnd copilul doarme;

- modificri n felul de a vorbi i a merge - de obicei nelinite, dar uneori i ncetineal;

- oboseal extrem sau pierdere a energiei;

- sentimente de vinovie, fr o cauz aparent;

- dificulti n concentrarea ateniei i n luarea de decizii;

- gnduri despre moarte sau sinucidere.
Unele femei cu depresie postpartum au gnduri nfricotoare c i vor rni bebeluul; acestea
par s fie mai degrab temeri dect dorine de a face ru.


Psihoza postpartum

Aceast condiie sever afecteaz n special femeile cu tulburare bipolar sau istoric de
postpartum.
Simptomele, care de obicei se dezvolt de-a lungul primelor 3 sptmni dup natere (cel mai
devreme la 1-2 zile dup natere), includ:
- sentimentul de ndeprtare de copil, ali oameni i mediul nconjurator (depersonalizare);

- gndire confuz i dezorganizat, care crete riscul de autornire, rnire a copilului sau a altor
persoane;

- modificri drastice ale dispoziiei i comportament bizar;

- halucinaii, care implic vzul, mirosul i atingerea;

- gndire delirant care nu se bazeaz pe realitate.
Psihoza postpartum este considerat o urgen, necesitnd tratament medical imediat. n cazul
apariiei simptomelor psihotice, este necesar intervenia medical de urgen. Pn la iniierea
tratamentului exist riscul s fie rnii att mama ct i copilul.
Baby blues este ntlnit la aproximativ 50% dintre mame dup naterea copilului.
Poate dura de la cteva ore la cteva zile, dup care dispare de la sine. Se caracterizeaz printr-o
indispoziie psihic, stare afectiv labil, instalndu-se din a treia zi de la natere, pn la cea de-
a zecea zi. Aceste stri sunt legate de actul naterii care implic anumite schimbri n corpul
mamei, cum ar fi tulburrile hormonale. De asemenea, bebeluii pot avea probleme de sntate,
precum icterul sau dificultile de hrnire, probleme cu care se confrunt mama i care, cu toate
c sunt des ntlnite, i provoac iritabilitate, hipersensibilitate, oboseal, anxietate. n aceast
perioad, un rol important l are tatl bebeluului care trebuie s adopte un comportament
suportiv. Tulburrile emoionale prin care trece mama pot fi ndeprtate dac se implic nc de
la nceput n creterea i ngrijirea copilului.
Mecanism fiziopatologic
Mai mult de jumtate din femei au simptome legate de dispoziie n primele dou sptmni
dup natere. n cazul majoritii femeilor cu tristee postpartum, schimbrile de dispoziie,
insomnia, sentimentul de copleire i agitaia dispar n urmtoarele dou sptmni. Totui 1 din
8 femei dezvolt depresie postpartum de lung durat n sptmnile i lunile de dup natere.
Depresia postpartum face dificil funcionarea femeii, inclusiv afecteaz ngrijirea copilului i
formarea atamentului cu acesta. Bebeluii mamelor depresive tind s fie puin ataai de mamele
lor i s fie mai ncei n comportament, limbaj i dezvoltarea mental.
Fr tratament, depresia postpartum poate dura aproximativ 7 luni i poate continua peste un an.
Tratamentul prompt este important att pentru mam ct i pentru copil. Cu ct tratamentul este
nceput mai devreme, cu att recuperarea este mai rapid, scznd ansele de repetare a depresiei
i dezvoltarea copilului este mai puin afectat de boala mamei.
Aceste simptome tind s fie mai severe dect cele ale psihozelor nelegate de natere i
pot declana comportamente amenintoare de via, imprevizibile. Psihoza postpartum
afecteazmai frecvent femeile care sufer de tulburare bipolar sau care au antecedente de
psihoz postpartum. Aceasta afeciune este considerat o urgen i necesit tratament medical
imediat i ngrijire continu. Deseori, simptomele psihotice care au fost tratate cu succes sunt
urmate de simptome ale depresiei postpartum care necesit tratament adiional.

FACTORI DE RISC:
Fiecare femeie are risc de tristee postpartum n primele dou sptmni dup natere,
datorit modificrilor homonale brute i a solicitrii determinate de ngrijirea nou-nscutului. n
total, 20% din femeile cu tristee postpartum vor suferi de depresie postpartum.
Totui, sunt cunoscui civa factori care cresc riscul de depresie pe termen lung dup sarcin.
Dac femeia a avut depresie postpartum la o sarcin anterioar, exist un risc crescut de a face
din nou. Aproximativ 50% din femeile cu istoric de depresie postpartum vor avea aceast
afeciune i dup urmatoarea sarcin. Ali factori de risc includ:
- absena sprijinului din partea familiei, partenerului sau a prietenilor;

- stres adiional cum ar fi probleme financiare, nou-nscut bolnav sau probleme de familie;

- prima sarcin;

- depresia n timpul sarcinii actuale; 75% din femeile care sunt depresive n timpul sarcinii vor
avea depresie postpartum;

- depresie nainte de sarcin; 25% din femeile care au avut un episod depresiv de-a lungul vieii
vor avea depresie postpartum;

- tulburarea bipolar, cunoscut i ca boal maniaco-depresiv, poate de asemeni crete riscul de
comportament psihotic dup natere;

- istoric familial de depresie sau tulburare bipolar;

- tulburare disforic premenstrual anterioar sarcinii, tipul sever de sindrom premenstrual.
Factorii de risc pentru psihoza postpartum includ:
- istoric personal sau familial de tulburare bipolar. Femeile cu acest factor de risc sunt de 3 ori
mai predispuse la psihoza postpartum dect cele fr acest istoric;
- psihoza postpartum n antecedente.



Cauze care IN DE COPIL:
Factori precum: temperamentul, funcionarea motorie i probleme cu somnul, au fost tot mai
mult recunoscui ca parte a etiologiei pentru ecuaia PND (Armstrong, van Haeringen, Dadds si
Cash, 1997; Barnett et al, 1993;. Cooper, Hooper si Murray, n pres, Murray, Stanley,
Dogar, King si Fiori-Cowley, 1996; Sewell, Oberklaid, Prior, Sanson, & 670 REVISTA DE
FAMILIE PROBLEME / iulie 2003 Kyprios, 1988). De fapt, Cooper i Colab au remarcat c
dificultile pentru sugari pot tripla ansele de depresie materne. Cu toate acestea, att
elementele copilului n sine ct i percepia mamei asupra acestor factori trebuie luat n
considerare. Avnd n vedere c persoanele depresive au o ansa mai mare de a vedea lumea
mult mai negativ dect indivizii nedepresivei (Hammen, 1997), ne-am atepta ca mamele
depresive s perceap mult mai negativ att temperamentele copiilor lor ct i relaia cu acetia
spre deosebire de alte mame. Mai mult, n cazul n care PND-ul i modelul de ataament sunt
legate, aa cum ne-am propus, o ntrebare focal pentru acest articol este: dac mamele ce
prezint un stil de ataament nesigur cu copiii lor vor raporta o relatie mai puin pozitiv cu
acetia, alta dect n cazul mamelor sigure?














STADIUL ACTUAL:
Dei cercetarea a legat PND-ul i temperamentul copilului separat de dificultile de ataament
mam-copil, PND nu a fost investigat n ceea ce privete stilul de ataament matern.
Clarificarea acestui factor important este crucial pentru a aduga la nelegerea noastr a naturii
PND. Mai mult, pentru a mbunti nelegerea relaiei dintre PND i stilul de ataament
matern, este important s se monitorizeze copilul i factorii relatiei printe-copil n raport cu
ambele variabile. Dei relaia marital a primit o atenie considerabil n trecut, a fost inclus n
acest studiu pentru a asigura exhaustivitatea
IPOTEZE:
Studiul de fa a fost conceput pentru a investigaurmtoarele apteipoteze :
Ipoteza 1: Femeile identificate cu PND au o probabilitate mai mare de a afia stiluri de ataament
nesigure.
Ipoteza 2a: Mamele ce prezint PND vor percepe copiii lor ca fiind mai dificili dect mamele
nedepresive.
Ipoteza 2b: Mamele ce prezint PND vor raporta o relaie printe-copil mai problematic dect
mamele nedepresive.
Ipoteza 2c: Mamele ce prezint PND vor raporta relaii mai puin pozitive cu partenerii lor dect
mame nedepresive.
Ipoteza 3a: Mamele care au raportat un stil de ataament nesigur vor percepe copiii lor ca fiind
mai dificili dect vor raporta mamele cu un stil de ataament sigur(securizant).
Ipoteza 3b: Mamele care au raportat un stil de ataament nesigur vor raporta relaii printe-copil
mai problematice dect vor raporta mamele cu un stil de ataament sigur(securizant).
Ipoteza 3c: Mamele care au raportat un stil de ataament nesigur vor raporta relaii mai puin
pozitive cu partenerii lor dect vor raporta mamele cu un stil sigur(securizant) de ataament.






METODOLOGIA:
PARTICIPANI:
Un eantion total de 74 de mame a fost obinut. Participanii au fost recrutai n dou moduri:
Unele mame au fost admise la un centru rezidenial n Brisbane din cauza preocuprilor legate de
copii, inclusiv: alimentare, de dormit, i dificulti comportamentale (N = 36) , n timp ce altele
au rspuns la o promoie din ziar sau de la radio pentru cuplurile care sunt la primul lor copil, sau
au fost contactai prin intermediul clinicilor prenatale, i apoi admise la o maternitate (N = 38) .
Toate mamele s-au cstorit cu tatl copilului i au fost n general reprezentate de mame
cstorite n anii tinereii (fertilitii). Motivul pentru includerea mamelor la facilitatea
rezidenial a fost c ne-am ateptat la nivele mai ridicate de PND n acest grup i aceast
ateptare s-a dovedit a fi bine ntemeiat. Cele dou grupuri, difer deoarece: au fost planificate
mai puine sarcini din centrul rezidenial, mai puini dintre sugari au fost ntiul nscut, i mai
multi sugari erau de sex masculin. Nu au fost diferene din punct de vedere al vrstelor sau al
numrului de membrii ai familiei, venitul anual, anii de mariaj, sau antecedente ale depresiei
materne. Din cauza datelor lips, doar 72 de mame au fost incluse n analizari majore, iar n
unele cazuri au fost excluse n timpul analizarilor specifice. Folosind un scor de 12 pe scara
Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) ca punct de a distinge mamele depresive de cele
ne-depresive(Boyce, Stubbs si Todd, 1993), 5 din eantionul din comunitate (13%) i 20 de
mame de la instalaia rezidenial (59%) au fost clasificate ca depresive. Celelalte 47 de mame
au fost repartizate la grupul nedepresive pe aceeai baz.

MATERIALE:
Toate mamele au completat un chestionar ntocmit pentru proiect, care cuprinde o
seciune privind datele demografice n funcie de cteva scri prestabilite. EPDS (Cox, Holden
i Sargovsky, 1987) este o scar de auto-raport de 10-elemente, dezvoltat la ecran pentru PND-
ul n comunitate. AEPD este larg acceptat ca o scar sensibil, specific, valid i de ncredere
pentru evaluarea depresiei n perioada puerperal (Cox et al. , 1987). Aceasta a fost conceput
pentru a se evita ntrebrile legate de simptome somatice care pot fi prezente n perioada
postnatal, din motive care nu au legtur cu depresia. Boyce i Colab. (1993) au constatat
acceptabilitate excepional de mare ntre un eantion australian, cu 100% sensibilitate
(capacitatea de a identifica cazurile reale) i 95, 7% specificitate (capacitatea de a identifica non-
cazuri adevrate). Un scor EPDS mai sus de 12. 5 a depistat n repetate rnduri depresia
nonpsychotic postnatal (Boyce i Colab. , 1993).
Chestionarul relaiei (Bartholomew & Horowitz, 1991) este format att din rapoarte
continue ct i din auto-rapoarte categorice i sunt folosite pentru a identifica un individ ca avnd
un stil de ataament sigur, preocupat, fricos evitant sau evitant - desconsiderare. Msura
categoric este o alegere forat format din patru paragrafe, fiecare descriind un stil de
ataament. Msura continu cere participanilor pentru a evalua pe o scal cu 7 puncte, msura
n care se aseamn cu fiecare stil de ataament. Acest chestionar a fost adaptat de la msura de
ataament dezvoltat de Hazan i Shaver (1987) i Bartholomew i Horowitz (1991). Indicele
calitii cstoriei (Norton, 1983) este o scar de auto- raport care utilizeaz ase elemente pentru
a evalua calitatea relaiei ca ntreg. Punctaje mici n comparaie cu media sugereaz o satisfacie
marital sczut. Norton (1983) a constatat c cele ase elemente folosite mpreun au furnizat o
masur de ncredere a calitii maritale. Feeney, Noller i Callan (1994) au raportat o validitate
ridicat ( = 0. 88) .
Chestionarul cu 28 de elemente despre caracteristicile copiilor (ICQ)(Bates, Freeland i
Lounsbury, 1979), este un dispozitiv de screening care consider percepiile prinilor despre
dificultile copiilor lor. Acesta cuprinde patru subscale: stare de nervozitate / capricios,
inadaptabilitate, mat / inactivitate i imprevizibilitate. Elemente sunt evaluate pe scale de 7
puncte. Bates i Colab, (1979)au gsit acceptabil de fiabile testarea-retestarea, unor adevruri
externe, i un factor stabil interpretabil structurat. Ei au ajuns la concluzia c proprietile
psihometrice ICQ au fost adecvate pentru msurarea conceptului de dificultate infantil. n
special, au ajuns la un acord de ncredere statistic ntre prini i rapoartele cercettorilor /
observatorilor. Chestionarul parental de acceptare - respingere (subscala mamei) (Rohner, 1990)
testeaz atitudinea i tratamentul prinilor asupra copiilor lor pe patru scale: cldura / afeciune,
ostilitate / agresivitate, indiferen /neglijare, respingere i nedifereniat. Pentru a facilita
utilizarea n raport cu cei mici a studiul de fa, 19 ntrebri considerate inadecvate pentru
aceasta prob au fost omise, lsnd un chestionar de 41 de elemente de auto-raport.








PROIECTARE I PROCEDUR:
Mamele care traiesc n comunitate au fost contactate prin telefon pentru a obine acordul
de a completa chestionarul. n acest moment, cercetarea a fost descris ca investignd factorii
care afecteaz abilitatea de a face fa unui nou copil. Mamele din centrul rezidenial au fost
abordate n mod individual n timpul perioadei lor de sedere i au fost invitate s participe la
proiect. Le-a fost explicat c cercetarea a fost condus n colaborare cu pediatrul facilitii, cu
aceeai explicaie a cercetrii ca la mamele din comunitate. Chestionarele au fost date pentru
mame cu solicitarea ca acestea s fie completate i predate ntr-o cutie special pe secia lor cu
scopul de a fi colectate o sptmna mai trziu.
REZULTATE:
Compararea mamelor depresive i nedepresive:
Mamele depresive i nedepresive au fost comparate cu ajutorul chi ptratului i
analiza univariat ANOVA, cu nedepresive / depresive ca variabil de grupare.
Semnificativ, o majoritate din grupul depresiv au raportat o istorie de depresie, mai
puine mame au planificat sarcina i mai puini copii de mame depresive au fost ntiul nscut.
Sexul sugarilor " nu a afectat statistic depresia mamei ". De asemenea, venitul a separat grupul
depresiv de cel nedepresive. Grupul depresiv a raportat c venitul lor e mai aproape de categoria
2 (Aus 20. 000 dolari la 40. 000 dolari USA pe an) , n timp ce grupul ne-depresiv a raportat
venituri mai aproape de categoria 3 (Aus 40. 000 dolari la 60. 000 dolari USA pe an) , dei
media pentru ambele grupuri a fost ntre categoriile 2 i 3. O analiz discriminant cu grupurile
depresive i nedepresive ca variabile de grupare i cinci variabile dependente : atitudinea mamei
i tatlui fa de sarcin, percepia mamei n legtur cu dificultatea de a nate, a sarcinii i a
sntii copilului - au dat un rezultat semnificativ, Wilks lui L
= 70)= 14. 03, p = 0. 015. Analiza univariat a artat dou variabile discriminatorii
semnificative. Mamele din grupul depresiv au perceput soii lor ca fiind n mod semnificativ
nefericii n legtur cu sarcina spre deosebire de cele din grupul nedepresive, iar sntatea
copilului a fost raportat ca fiind mult mai problematic pentru grupul depresiv dect pentru cel
nedepresiv.
Depresie i stilul de ataament.
Pentru a stabili legtura dintre stilul de ataament al mamei i nivelul ei de depresie, cum
se sugereaz n Ipoteza 1, o analiz a discriminantului a fost efectuat cu prezena sau absena
depresiei ca variabil de grupare. Cele patru scale de fixare (sigur, preocupat, fricos i
respingere)au format variabilele dependente. O funcie discriminant foarte important a fost
descoperit
27, 8% din variaia ntre grup. Clasificare exact a avut loc n 69, 1% din cazuri.
Testele univariatei F au relevat rezultate semnificative att pentru stilul de ataament
preocupat i sigur, cu scara de team, aproape discriminnd ntre grupuri (p =. 07) . Variabilele
stilurilor sigur i preocupat ncrcate mai mult de funcia discriminant au reusit mpreun s
discrimineze cu success ntre mamele depresive i nedepresive (centroizi de grup - 0. 437 i 0.
854, respectiv) . Din cauza diferenei semnificative subliniate mai devreme dintre depresiv i
grupurile nedepresive la naterile planificate a copiilor, aceste analize au fost repetate cu doar
copiii nscui. Rezultate similare au fost gsite. Pentru a investiga posibilele efecte ale
veniturilor, scara sigur a fost considerat cu un model statistic care a inclus venituri i
depresie. Dei au existat diferene semnificative ntre grupul depresiv i nedepresiv (p < 0. 01) ,
la nivelul de ataament sigur, efectele venitului n grupuri nu a fost semnificativ. Prin
urmare, n continuare, analizele nu au fost ajustate pentru efectele veniturilor.
Depresia i caracteristicile sugarilor .
Folosind cele patru scale ale ICQ(agitat, plictisitoare, inadaptat i imprevizibil) , ca
variabilele dependente, analiza discriminant a fost efectuat cu prezena sau absena depresiei
ca variabil de grupare. Pentru a mbunti dimensiunea eantionului, valorile lips de pe
fiecare din cele patru variabile dependente au fost substituite cu valori prezise prin regresie
multipl n trepte, folosind celelalte trei variabile ca predictori. Aceast analiz s-a adresat
ipotezei 2a. Cele patru scale ale ICQ au discriminat ntre depresiv i grupurile de ne-depresivi
funcii au reprezentat 30, 5 % din variaia ntre - grup i un total de 82, 1 % au fost clasificate n
mod corect. Toate cele patru variabile au fost semnificative n analizele univariate Variabile
imprevizibile i agitat ncrcate cel mai mare de pe aceast funcie discriminant i au
discriminat cu succes ne-depresivii de grupurile depresive (centroizi de grup - 0. 49 i 0. 87
pentru intregul grup) .
Din cauza diferenei semnificative subliniate mai devreme ntre grupurile depresive i
nedepresivela naterea planificat a copiilor, aceste analize au fost repetate cu copiii nscui
primii. Din nou, cele patru scale au discriminat ntre grupurile depresive i nedepresive pentru
ntregul grup, Wilks lui Lambda = 0. 81, 2 (1, 33, N = 35) = 10, 5, p = 0. 032, reprezentnd
pentru 13% din variaia ntre grup, respectiv, cu un total de 81, 5% clasificate n mod corect.
Dei scalele plictisit i inadaptat nu au reusit s ating o valoare semnificativ pentru primele
nateri, modelele au fost similare i pentru ntregul grup (centroizi de grup - 0. 31 i 0. 73).
Astfel, grupul depresiv a raportat scoruri mai mari la scalele agitat i imprevizibile n raport cu
grupul nedepresive.

Depresie si acceptare parentala - respingere.
Pentru a investiga legtura ntre relaia mamei cu copilul i depresia ei, o analiz
discriminant a fost efectuat folosind prezena sau absena unei depresii semnificative ca
variabil de grupare (Ipoteza 2b) . Cele patru scale a chestionarului Depresiei i acceptrii
parentale - cldur, respingere, neglijare i ostilitate - au fost folosite ca variabile dependente.
Scala respingerii, ostilitii i neglijrii a fost alterat n mod pozitiv, n timp ce scara cldurii a
fost modificat n mod negativ. Aceste scale au fost transformate cu ajutorul log transformare,
cu scara de cldur reflectat n primul rnd. Analize s-au efectuat att cu originalul ct i cu
variabilele transformate. Dei M Box a fost semnificativ pentru variabilele originale (p = 0. 002)
, sugernd lipsa de omogenitate a matricei de varian / covarian, a fost nesemnificativ
folosind variabilele transformate. Rezultatele analizarilor pentru ambele grupuri au fost n mare
parte neschimbate. Urmtoarele informaii se refer, prin urmare, pentru variabilele analizate
iniial dac nu se indic altfel.
O funcie discriminant semnificativ a fost gsit, Wilkss Lambda = 0. 775, 2 (1, 55,
N = 57) = 14. 54, p = 0. 009 i a reprezentat 22, 6% din variaie ntre grupurile depresiv i
nedepresive. Un total de 70, 2% din cazuri au fost clasificate corect. Variabilele ce au corelat cel
mai puternic cu aceast funcie discriminant au respins variabilele agresiv / ostil, care separau
n mod eficient grupul depresiv de grupul nedepresiv(centrii de greutate - 0. 331 - 0. 848),
mamele depresive au nregistrat punctaje mai mari la analizele de respingere i agresiv / ostil
decat omologii lor nedepresivi. Testele univariatei F au artat de asemenea c respingerea,
neglijent / indifereni i variabila agresiv / ostil au atins semnificaie, iar cldur aproape ajunge
la semnificaie, p = 0. 075. Folosind variabilele transformate, cldura a atins semnificaie (p =
0. 042). Analizele folosind doar cele cu primul nscut nu au relevat diferene reale ntre aceste
rezultate.
Depresie i calitatea maritala.
Contrar prediciilor din Ipoteza 2c, o serie de analize de regresie, analiza discriminant
i o investigare ANOVA a relaiei dintre rezultatele Indicelui de calitate marital i grupurile
depresive i nedepresive nu au relevat rezultate semnificative. Rezultate similare s-au constatat,
de asemenea, folosind aceste analize doar cu mamele aflate la prima natere. Deoarece Indicele
de calitate marital a fost alterat negativ, a fost reflectat i transformat cu ajutorul jurnal,
naperian log i transformri rdcin ptrat. Reanaliznd cu fiecare dintre aceste variabile, de
asemenea, nu au reuit s produc o funcie discriminant important. Astfel Ipoteza 2c nu a
fost susinut.
Ataament i variabile pentru sugari.
Nu au existat dovezi sprijinind legturile dintre stilul de ataament matern i rapoartele
mamelor n legatur cu problemele copiilor, astfel, nereuind s sprijine Ipoteza 3a. n plus,
stilul de ataament matern nu a fost legat de calitatea relaiei mam-copil, aa cum se sugereaz
n Ipoteza 3b.
Ataamentul i calitatea marital.
O analiz de regresie a fost efectuat folosind calitatea marital ca variabil dependent
iar scorurile pe fiecare din cele patru scale de ataament ca predictori. Dei trei din scalele de
ataament nu au reuit s prezic calitatea mariajului, scorurile scalei de preocupare s-au dovedit
a fi semnificativ de predictive cu privire la calitatea marital, F (1, 64) = 4. 583, p = 0. 036.
Stilul preocupat a fost, de asemenea, n mod semnificativ corelat negativ cu o calitate maritale,
r (df 65) = - 0. 258, p = 0. 018. astfel Ipoteza 3c a fost susinut.




















Stilul de ataament, Probleme
infantile:
Relaia mam-copil:
Este important s reinei c nu s-a identificat nicio relaie important ntre stilul de
ataament i relaia mam-copil sau ntre stilul de ataament i problemele copilului. n mod
surprinztor, avnd n vedere legatura intre PND si stilul de ataament ipotezele 3a i 3b nu au
fost susinute, spre deosebire de literatur. Se poate ca, dei o perceptie negativ este legat de
depresie, nu este la fel de puternic legat de stilul de ataament. Persoanele cu un stil de
ataament preocupat(stilul cel mai strns legate de PND)tind s aib percepii pozitive ale altora
i acest factor ar putea afecta felul cum i apreciaz att proprii copii ct i relaiile cu acetia.
Lipsa de rezultate semnificative pot, cu toate acestea, s fie legate de dificultile de putere,
avnd n vedere numrul mic n unele celule, sugernd c aceast propunere justific o
examinare suplimentar cu dimensiuni mai mari de prob.
Eantionul de fa a fost elaborat din comunitate, precum i dintr-un centru residenial
matern i se recomand pruden n aplicarea acestor constatri pentru populaii mai mari. Ar
putea fi avantajos s se caute o populaie mai larg, reprezentativ i s ia n considerare mamele
admise la un centru pentru scopul specific de tratament pentru PND (de exemplu, cei admii la o
psihiatrie setare). Femeile care nu au terminat chestionarul poate reprezenta o alt surs de
prtinire. De exemplu, femeile ce nu au putut completa chestionarul din cauza nivelului ridicat
de depresie sau un nivel ridicat al problemelor copilului. Avnd n vedere populaia, rata de
returnare a fost neateptat de mare. Gradul de date lips, din nou, mai ales n eantion
rezidenial, este, de asemenea, mare i pot contribui la rezultate eronate.
Cauzalitatea, ca ntotdeauna, rmne dificil de stabilit, dei acest lucru a fost nu un scop
al acestui articol. Viitoarea cercetare ar putea aborda problema de cauzalitate folosind un design
longitudinal. Variabile suplimentare, cum ar fi izolare social / de sprijin i statutul locului de
munca al memei, ar putea fi, de asemenea, luate n considerare.
Este important s reinei c depresia matern nu este asociat ntotdeauna cu un rezultat
slab. Parker (1992) noteaz n special rolul de mediator al soul n mbuntirea rezultatelor
copiilor, de exemplu. ntr-adevr, caracteristicile paterne i rolul potenial important de tat a
fost prezentat n multe cercetri recente cu rezultate notabile. n mod ideal, cercetri
suplimentare n acest domeniu ar putea lua n considerare impactul factorilor paterni i s caute
rapoarte paterne ale aceluiai informaii solicitate de la mame n acest studiu.

CONCLUZIE:
Rezultatele acestui studiu, sugereaz c stilul de ataament este legat de PND, dar nu i
de percepiile unei mame asupra copiilor ei sau de relaia mam copil. Aceste descoperiri au
fost surprinztoare, dat fiind relaiile semnificative ntre PND i dou percepii ale mamei despre
copilul ei i relaia mam - copil. Rezultatele acestui studiu se adaug la cultivarea corpului
literaturii de specialitate n domeniile de PND i teoria ataamentului ; au evideniat importana
lurii n considerare a statutului de ataament al mamei, atunci cnd ncercm s prevenim sau
tratm PND. O serie de ntrebri de cercetare apar, inclusiv dac stilul de ataament matern va
contribui la predicia PND-ului i dac tratamentul PND ar fi variat n funcie la stilul de
ataament matern. Cum sugereaz (1984) modelul lui Belsky, tulburarea matern a strii de spirit
nu poate fi luat n considerare, separat de alte variabile ca familia i copiii. Stilul de ataament
matern pare s fie un factor care nu ar mai trebui s fie trecut cu vederea.











BIBLIOGRAFIE:
http://ro.scribd.com/doc/185700701/Ata%C5%9Famentul-%C5%9Fi-Dificultatea-
infantil%C4%83-in-depresia-postnatal%C4%83
http://www.cognitrom.ro/prezentare_dass.html
http://www.consiliere-psihologica.ro/ro/depresia-post-natala.html
http://www.mamica.ro/depresia-postnatala/
http://www.helpnet.ro/depresia-post-natala.html