TEHNOLOGIA

PROTEZELOR
DENTARE
Tehnologia protezelor dentare
Activitate didactica / sapt:
2 h curs = OBLIGATORII!
5 h seminar + lucrari practice
Curs amfiteatrul Babes Marti 2 h
Seminarii si LP sediul Catedrei
Tehnologia protezelor dentare
Tematica:
14 Cursuri (sem 2):
proteza totala
proteza partiala


14 seminarii + LP:
intrebari / teste/ discutii pe temele de la curs + L.P
Realizarea practica de catre studenti a unora dintre fazele
tehnice parcurse in realizarea protezelor.
Bibliografie:
1.BRATU D. si col Bazele clinico-tehnice ale
protezarii mobilizabile. Ed. Helicon, Timi!oara,
2004.
2.DONCIU V., DAVID D., PATRASCU I. -
Tehnologia protezei partiale mobilizabile. Ed.
Didactica si Pedagogica. Bucuresti, 1995.
3.IONESCU A. - Clinica si tehnica de laborator a
protezei scheletate. Ed. Cerma, 1994.
4.DONCIU V., DAVID D., SERB H. - Proteza
totala. Ed. Didactica si Pedagogica, 1994.
Bibliografie:
www.amazon.com/
Books science medicine dentistry: 6882 / Prosthodontics: 107

7. ZARB G. et all - Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients: Complete
Dentures and Implant-Supported Prostheses. Mosby, 12 Ed., 2003.
! HAMID SHAFIE Clinical and laboratory manual of implant overdentures.
Blackwell Publishing , 2007.
! DEVLIN H. - Complete Dentures: A Clinical Manual for the General Dental
Practitioner. Springer 2001.
! HIROSHI MURAOKA - Colour Atlas of Complete Dental Fabrication,
Quintessence Publishing Co, 1989.
! CARR A., McGIVNEY G. - McCrackens Partial Removable Prosthodontics. 11
th

Edition, Mosby, 2004.
! PHOENIX R.D., CAGNA D.R., DEFREEST C.F., STEWART K.L. - Stewart's
Clinical Removable Partial Prosthodontics. Quintessence Publishing, Illinois,
2003.
! SOWTER J., BARTON R. - Removable Prosthodontic Techniques (Dental
Laboratory Technology Manuals), Univ. North Carolina Press, 1987.
Tehnologia protezelor dentare
Cerinte:
Prezenta la curs, lucrari practice
Caiet de L.P.

Absente !
Maximum 3 absente MOTIVATE SI
RECUPERATE
Peste 3 absente sau 1,2,3 absente nemotivate,
nerecuperate neprimirea la examenul final!
Tehnologia protezelor dentare
Nota pe semestru:
Nota teorie verificata la seminar (T)
Nota activitatea practica la L.P. (P)
2 teste mari: T1 et T2
NOTA FINALA =
25% = Nota pe semestru (nota T + P + T1 + T2)
25% = Nota la examen practic
50% = Nota examen scris
PROTEZELE (in medicina):
= dispozitive mecanice artificiale care inlocuiesc o parte
sau chiar un organ in totalitate din corpul uman,
incercand sa refaca morfologia si functiile pierdute.

PROTEZELE DENTARE:
= dispozitive artificiale fabricate in laboratorul de
tehnica dentara care inlocuiesc o parte lipsa din
unitatea dentara sau din arcadele dentare sau din
structurile ADM.
Clasificari
functie de modul de agregare la dintii
restanti:
1. Fixe
2. Mobilizabile
3. Mobile
functie de material, tehnologia de
realizare, criteriul fizionomic"
PROTEZA
TOTALA
Istoric
Antichitate 700 i.C.
Europa: primele PT care s-au pastrat = din secol XV:
sculptate din lemn, fildes sau dinti animale sau umani,
fixati intr-o rama metalica;
1770: prima PT cu dinti ceramici (Du Chteau)
1791: primul patent pentru o rasina acrilica pt
fabricarea dintilor artificiali pentru PT (Nicholas Du
Chemant, Anglia)
Sec XVIII: Protezele totale ale lui George Washington.
Edentatia totala:
Defintitie:
o stare patologic! caracterizata prin
absen"a tuturor unit!"ilor dento-
parodontale (de pe un maxilar sau
ambele maxilare) in perioada
posteruptiv! a din"ilor.
Cauzele edentatiei totale (etiologia)
1. Cauze congenitale (factori genetici)
f rare: anodontia totala
2. Cauze dobandite: apare pe parcursul
vietii.
Pierderea dintilor este legata de factori:
1. Intrinseci: vrst#, teren, cauze
fiziopatologice, sex;
2. Extrinseci: condi$ii de via$#, mediu
social, profesie.
Pierderea din!ilor este legat" de:

-traumatisme
-procese tumorale
-procese inflamatorii extinse
-parodontopatii marginale
-iatrogenii
-caria !i complica"ii
-afec"iuni generale
Obiectivele tratamentului edentatul total
refacerea arcadelor dentare
Refacerea functiilor ADM prin reechilibrare
ocluzal#;
evitarea lez#rii elementelor componente ale
cmpului protetic.
Succesul n terapia edentatului total
depinde de:
1. Rela$ia armonioas# pacient-medic;
2. Aprecierea exact# a imaginii pe care o
are pacientul despre sine;
3. Executia clinico-tehnic# ireprosabila a
protezei totale.
Simptomatologia si semne obiective
edenta!iei totale:
Este foarte vizibil#!!
Exooral:
progenia patognomonica a edentatului total
micsorarea etajului inferior al fe$ei.
A.D.M. perturbarea functiilor:
perturbarea ciclului masticator
tulburari ale fonatiei: in pronuntarea dentalelor !i
siflantelor
Endooral:
absen$a unit#$ilor dento-parodontale
modific#ri endoorale: forma crestelor alveolare, uneori
limba marita de volum
Modific"ri morfologice #i func!ionale
n edenta!ia total":
-osoase
-ale fibromucoasei
pierderea din$ilor determina procese de
atrofie #i resorb!ie osoas" a oaselor
maxilar si mandibular.

sunt mai marcante la mandibul" >> maxilar
~ datorit# structurii proprii !i vasculariza$iei
diferite.
Atrofia osoas" =
"diminuarea $esutului osos normal ca aspect, datorita
ncetarii func$iilor A.D.M. !i deficien$elor nutritive ale
osului.
" ! Prin stimulare func$ional# osul este capabil de
remodelare este reversibila!!

Rezorb!ia osoas" =
este tot o reducere a $esutului osos, determinat# de
involu$ia mineraliz#rii !i activarea activit#$ii osteoclastelor.
Rezorb$ia merge progresiv pn# la dispari$ia crestelor
alveolare e ireversibila!!
Atrofia si rezorbtia:
Pot avea:
caracter regulat - o vindecare osoasa buna sau
caracter neregulat = defavorabile pt protezare
Sunt diferite la cele 2 maxilare:
Maxilarul super: se atrofiaza mai lent, concentric =
atrofia centripeta
Mandibula: se atrofiaza mai rapid, excentric
avem o atrofie centrifuga.
Forma crestelor alveolare:
La maxilar: din elips# devine pentagon + se
mic!oreaz# = atrofia centripeta;
La mandibul#: din parabol# devine
trapeziodal" + se mareste = atrofia
centrifuga.
!! Prin atrofia !i resorbtia centrifuga a mandibulei
apare deschiderea unghiului goniac;
= deci apar diferente in forma mandibulei intre:
dentat (tineri) si edentatul total (varstnici).
Modificari ale fibromucoasei:
vestibulul bucal se mic#oreaz"
fundurile de sac orale diminu" n adncime.
Modificarile ale
Rela$iile intermaxilare
apropierea mandibulei de maxilar
mandibula circumscrie maxilarul
apar subluxa$ii ale ATM.
Complica!iile edenta!iei totale
a) Locale
b) Loco-regionale
c) generale
a) Complica!iile locale
- ragade comisurale
- cheratinizarea mucoasei crestelor.
b) Complicatiile loco-regionale
ATM:
laxitate ligamentara
rezorb$ia meniscului (mai accentuata in partea anterioar#)
aplatizarea condilului articular + modific#ri adaptative ale cavit#$ii
glenoide
Tonusul muscular:
cresterea tonusului muscular pentru muschii ridicatori ai
mandibulei
Scaderea tonusului pentru muschii coboratori ai mandibulei
Contractii asimetrice ale muschilor date de parafunc$iile din faza
de dentat a pacientului
hipermobilitatea limbii.
c) Complica$ii la distan$#
tulbur"ri digestive - cauzate de
mastica$ie insuficient#, lipsa par$ial# a
digestiei orale;

tulbur"ri psihice - izolare social#,
labilitate comportamental#, depresie .
CMPUL PROTETIC
EDENTAT TOTAL
CMPUL PROTETIC EDENTAT TOTAL
= totalitatea formatiunilor anatomice, care
vin n contact direct sau indirect cu piesa
protetica si care asigura o buna mentinere,
sprijin si stabilizare (M,S,S) protezei totale
(P.T.).
Componentele cmpului protetic
Didactic:
1. Substratul dur sau osteoperiostal;
2. Substratul moale - fibromucoasa.
Func!ional:
1. zona de sprijin
2. zona de stabilizare
CMPUL PROTETIC MAXILAR
" crestele alveolare
" cu tuberozit!"ile maxilare
" bolta palatin!
" fibromucoasa #i mucoasa neutr!
" mucoasa mobil!
Suprafa"a de sprijin medie maxilar = 25 cm
2
.
=mucoasa fixa
A. Componenta dur" osteo-periostal"
la maxilar
"
creste alveolare
"
tuberozitati
"
bolta palatina
1. Crestele alveolare
Apar dup# pierderea din$ilor prin rezorb$ia
proceselor alveolare;
formate din:
o zon# proeminent# = muchia crestei =
zona de sarcina primara;
2 versante: unul vestibular !i unul oral =
zone de sarcina secundara.
La creasta alveolara descriem:
1. Forma
in general semieliptica
poate prezenta forme de litere U,M,V,
pentagon.
2. n"l!imea
Creste inalte

medii

reduse.
3. L"!imea
Late

Medii

nguste.

Aceste forme dau retentivitatea cmpului protetic:
campuri retentive
campuri neutre
campuri complet neretentive, defavorabile.
4. Directia / aspectul crestelor edentate
2. Tuberozita!ile maxilare
= ingrosari osoase dispuse in prelungirea
crestelor alveolare la extremitatea distala;
pot fi:
retentive
medii
Neretentive
Rol = mentinerea orizontala si stabilitatea
verticala a PT
3. Bolta palatin"
format" din:
apofizele palatine ale oaselor
maxilare
lamele orizontale ale oaselor
palatine
pe linia median# = sutura
medio-sagital#.

Adncimea medie =15-17
mm.
A) Formele boltii palatine
" Adanca (ogivala)


" Medie


" Plata.
B) TORUSUL PALATIN
= formatiune osoasa, de obicei ovalar#, situata pe
linia mediana a boltii palatine;
= o formatiune inconstanta
= poate avea forme, m#rimi !i pozi$ii diferite.
Structura func"ional# de rezisten"# a
maxilarului
! Cuprinde o condensare la nivelul zonei
radiculare de implantare a din"ilor.
Stlpul sau pilierul
fronto-nazal anterior;
Stlpul sau pilierul
zigomatic, mijlociu;
Stlpul sau pilierul
pterigopalatin
posterior.
"

B.Componenta moale fibromucoas"
1. Mucoasa fixa
tapeteaza crestele alveolare, bolta
palatina, tuberozitatile
este aderenta de periost
grosime !i aderenta variabila pe suprafata
dura
grad variabil de elasticitate si infundare =
rezilienta
La nivelul boltii palatine exista formatiuni anatomice importante:

papila incisiva
rafeul mediosagital (rezilienta = 0,1-0,2 mm)
foveele palatine
2. Paramedian:
Anterior: rugile palatine (rezilienta = 0,1-0,2 mm)
1/3 distala: zona glandulara Schroder (rezilienta
max = 0,4-0,6 mm)
2. Mucoasa pasiv-mobila / neutra
situata la periferia campului protetic
Importanta pentru zona de succiune a PT
culoare mai palida < fibromucoasa aderenta si
mobila
se mobilizeaza doar la miscari exagerate
(tuse,str#nut)
Localizare:
in santul vestibular la maxilarul superior si
distal, face trecerea intre fibromucoasa palatului dur !i
mucoasa mobila a valului palatin = reprezentata de o
banda ~ 3-4 mm = linia Ah
cu importan$# deosebit# n men$inere !i stabilizare
zona Ah diverse forme:








HP
S
P
3. Mucoasa mobil"
situata la periferia campului protetic, este
constituita din mucoasa orala care vine in
contact cu suprafe$ele externe ale PT;
are o serie de reflexii la nivelul mucoasei
aderente sub forma de frenuri si bride =
formatiuni mobile care sunt factori de
instabilitate a PT.
#
adncimea fundurilor de sac;
#
utilizarea tuberozit#$ilor maxilare prin
cuprinderea lor;
#
delimitarea perfect# a zonei distale de
nchidere marginal#.
Posibilit"!i de extindere ale PT:
Zone unde se impune reducerea
protezei totale
#
Frenul buzei superioare;
#
Bridele;
#
Zona distal# s# nu dep#!easc# linia
Ah
Distan!area protezei de cmpul
protetic este necesar":
#
la nivelul liniei mediane;
#
papila incisiv#;
#
torusul maxilar.
CMPUL PROTETIC
MANDIBULAR
Cmpul protetic mandibular
#
Ofer# o suprafa$# de sprijin mai redus#
<< maxilar, aprox 15 cm
2
;
#
Similar maxilar super e formata din:

1. Componenta dura (osteo-periostala)
2. Componenta moale (mucoasa)
Componenta dura (osteo-periostala)
#
Suprafata mult diminuata
#
reprezentata doar de crestele alveolare
!i tuberculul piriform
#
FORMA: crestelor poate fi:
#
Parabol#
#
poate avea !i forme de U,M,V;
#
nal$imea crestei poate fi:
$
creast" nalt"


$
creast" medie


$
creast" lamelar"

$
creast" atrofiat"
Elemente anatomice importante
la mandibul"
!MEDIAN:
!pe fata externa = simfiza mentoniera
!pe fata interna = apofizele genii
!LATERAL:
!
pe fa!a extern" :
- n dreptul premolarilor = orificiul mentonier
- n zona molar" = linia oblic" extern"
!
pe fa!a intern"
- linia oblic" intern" sau milohidian"
- n dreptul premolarilor = torusul mandibular
TUBERCULUL PIRIFORM

"
forma$iune asem#n#toare cu tuberozit#$ile
maxilare
"
Apare dup# extrac$ia ultimului molar.

2. Componenta moale a cmpului
protetic mandibular
" Structuri similare celor descrise la maxilar
" Fibromucoasa cu rezilient" specific"
" Tuberculul piriform acoperit cu
fibromucoas" fix" doar n 1-3 anterioar".

Mucoasa pasiv-mobila / neutra
" Reprezentata de o
band# de 1-3 mm
l#$ime n fundul de
sac vestibular !i
paralingual. (vezi
anul I Morfologia
dintilor)
Mucoasa mobila
= cuprinde: bridele, frenurile.
- Distal apare o l#rgire a vestibulului = punga
buccinatoare sau punga Fish.
- Mucoasa mobil# = poate fi mobilizat# n toate
sensurile.
- Formata din: mucoasa jugal#, mucoasa
labial#, mucoasa plan!eului bucal !i a limbii.
LA MANDIBULA:
!
Zonele care necesit" reducerea protezei:
!
frenurile buzei, limbii
!
cele 2/3 ale tuberculului piriform
!
nu se dep"#esc liniile oblice externe #i interne.
!
Zone de extindere :
!
zona sublinguala
!
zona paralingual"
!
punga Fish
!
Zone care necesit" foliere
!
torusul mandibular
!
foramenul mentonier ajuns
aproape de creast".
STUDIU INDIVIDUAL !!
CURSUL ANUL I Morfologia dintilor:
Cavitate orala
Mucoasa
Pozitiile de referinta ale mandibulei
Miscarile mandibulei
Ocluzie
CURSUL ANATOMIE:
Muschii oro-faciali
Muschii mobilizatori ai mandibulei
Oasele maxilare
Bibliografie:
15. SHILLINGBURG H.T.& all Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 3rd
Edition, Quintessence Publishing, Illinois, 1997.
16. ROSENSTIEL S.F., LAND M., FUJIMOTO J. Contemporary Fixed
Prosthodontics. 3rd Edition, Mosby Inc., St. Louis, 2001.
17. CHICHE G., PINAULT A. Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics.
Quintessence Publishing, Illinois, 1994.
18. ASCHEIM K.W., DALE B.G. Esthetic Dentistry: A Clinical Approach to
Techniques and Materials. 2
nd
Edition, Mosby, 2001.
19. TOUATI B., MIARA P., NATHANSON D. Esthetic Dentistry and Ceramic
Restorations. Taylor&Francisc, 1
st
Ed, 1998.
20. GOLDSTEIN R.E. Esthetics in Dentistry, Vol. 1, 2, 3, BC Decker 1989,
2001, 2007.
21. UBASSY G. Shape and Color: the key to successful ceramic restorations.
Quintessence Publishing, Illionois, 1993.
22. IRFAM AHMAD Protocols for Predictable Aesthetic Dental Restorations.
Blackwell Publishing, 1 edition, 2006.