341

XX. PRIMUL AJUTOR

1. Organizarea primului ajutor la locul accidentului i trierea accidentailor.

Numim urgene strile de alterare grav a sntii organismului, aprute n urma
aciunii brutale a unui factor nociv asupra integritii corporale.
Primul ajutor reprezint un complex de msuri de urgen, care se aplic n cazuri
de accidente, intoxicaii sau mbolnviri, naintea interveniei cadrelor medicale de
specialitate.
Organizarea primului ajutor la locul accidentului are o deosebit importan
pentru salvarea accidentailor.
1. In primul rnd se vor lua msurile necesare pentru crearea unui climat
disciplinat prin combaterea panicii i a aglomeraiei din jurul accidentatului.
Concomitent cu acordarea primului ajutor, se vor lua msuri pentru ntiinarea celei
mai apropiate uniti medicale
sau a Salvrii".
2. Degajarea accidentatului. Accidentatul va fi menajat la maximum. Se vor evita
gesturile brutale i mobilizarea lui excesiv. Scoaterea accidentatului de sub drmturi
sau din autovehiculul avariat se va face cu cea mai mare blndee, procedndu-se la
degajare prin eliberarea metodic, la nevoie, cu sacrificarea materialelor ce l acoper.
Este interzis exercitarea de traciuni asupra prilor vizibile (membre, cap,
veminte) pentru degajarea accidentatului. Uneori, pentru ridicarea corpurilor grele,
poate fi nevoie chiar de o macara.
n primul rnd vor fi degajate capul, faa i toracele, n vederea crerii posibilitii
de a institui respiraia artificial i masajul cardiac extern, dac este nevoie. Coloana
vertebral i capul se vor lsa, pe ct posibil, n poziia gsit iniial. n timpul
mobilizrii victimei se va asigura meninerea fix a axului cap-ceaf-torace.
Mobilizarea excesiv a accidentatului este cauza principal a declanrii ocului
i a apariiei unor complicaii.
3. Dup degajare, victima va fi ntins cu blndee pe o ptur sau pe nite haine.
Ea va sta pe spate, cu capul aezat mai jos dect toracele.
4. Cei accidentai grav sunt de obicei fr cunotin. Primul gest al salvatorului
va fi s controleze respiraia i btile inimii. Datoria principal a oricrui salvator este
de a ajuta sau de a menine aceste funcii majore ale organismului uman.
Nu vor fi abandonai accidentaii cu semne aparente de deces, deoarece, ei pot fi
salvai prin aplicarea rapid a msurilor de respiraie artificial i masaj cardiac extern.
Pn la sosirea Salvrii" sau a personalului medico-sanitar, accidentaii grav nu vor fi
micai sau deplasai n mod inutil, ci numai att ct este nevoie pentru instituirea
msurilor de meninere a funciilor vitale (respiraia i btile inimii).
5. n funcie de starea accidentatului, msurile de prim ajutor se vor institui ntr-o
anumit ordine.
o Respiraia artificial.
o Masajul cardiac extern.
Oprirea respiraiei este urmat, n cteva minute, de oprirea inimii. De asemenea,
stopul cardiac este urmat repede de oprirea respiraiei.
Viaa accidentatului se hotrte n aceste prime momente, deoarece stopul
cardio-respirator neredresat determin, dup 5 pn la 10 minute de la instalare, leziuni
grave n organele vitale, incompatibile cu viaa.
o Oprirea hemoragiilor.
o Pansarea rnilor.
o Imobilizarea fracturilor i luxaiilor.

342
De cele mai multe ori, primul ajutor decide succesul asistenei de urgen i
recuperarea accidentatului.
6. Asigurarea unui transport rapid i netraumatizant.
n cazul n care este necesar a se acorda primul ajutor, n acelai timp, unui
numr mare de accidentai, trebuie fcut un triaj al cazurilor, n funcie de starea
fiecruia, astfel :
cazurile de prim urgen sunt cele n care accidentatul prezint stop cardio-
respirator, hemoragii mari, care nu pot fi oprite prin garou, hemoragii ale organelor
interne, plgi mari la nivelul plmnilor, stare de oc;
cazurile din urgena a doua sunt reprezentate de accidentaii cu hemoragii
arteriale care pot fi oprite prin garou, plgi mari abdominale, amputaii de membre i
mari distrugeri osoase i musculare, accidentaii care i-au pierdut cunotina;
cazurile din urgena a treia sunt reprezentate de accidentaii cu traumatisme
cranio-cerebrale, vertebro-medulare i de bazin, nsoite de fracturi i de leziuni ale
organelor interne, fracturi deschise, plgi profunde, hemoragii de tot felul;
ceilali accidentai intr n categoria urgenelor obinuite. n funcie de categoria
de urgen se acord primul ajutor i se asigur transportul accidentailor.


2. Primul ajutor n plgi provocate de diferii ageni.

Pentru tratarea local a unei rni (plgi) se vor ntreprinde urmtoarele aciuni:
1. Splarea minilor i asigurarea pe ct posibil a sterilizrii instrumentelor
necesare.
2. Oprirea hemoragiei cu ajutorul mijloacelor cunoscute garou, comprese
sterile n funcie de intensitatea i locul hemoragiei.
3. Controlul rnii. Rnitul va fi dezbrcat sau se va recurge la tierea hainelor n
zona rnii pentru a se putea aprecia locul unde se afl rana, ntinderea i aspectul ei.
4. Curirea rnii. In ran pot rmne deseori corpuri strine (pmnt, nisip,
bucele de stof, cioburi) ce trebuie nlturate cu ajutorul unei pense sterile. Cea mai
bun curire a plgii se realizeaz turnnd pe ran ap oxigenat, soluie 3%. n spuma
ce se ridic, se antreneaz majoritatea corpilor strini ce se gsesc eventual n plag.
5. Splarea i antiseptizarea rnii i a zonei din jur. O regul esenial n aceast
aciune este de a nu lucra dinspre zonele vecine, spre ran, pentru a nu aduce microbii
de pe pielea intact n plag. Rana se spal cu o soluie de ap oxigenat 3% sau soluie
de Rivanol 1. Splarea se va face folosind o bucat de tifon steril. Dup ce se spal
rana, se trece la splarea pielii din jur. Se face apoi o dezinfecie a pielii, prin badijonare
cu tinctur de iod sau cu alcool. Atenie! Niciodat nu se d cu tinctur de iod pe ran!
6. Executarea pansamentului.
Timpul I Dac avem la ndemn praf de sulfamid sau Saprosan, se poate
presra pe plag. In lipsa lui este de preferat s nu punem nimic pe ran. n nici un caz
nu vom pune ulei, jecozinc, unguent sulfamidat sau alte grsimi, deoarece acestea pot fi
duntoare.
Timpul II Aplicarea peste ran a ctorva comprese sterile, n aa fel nct
suprafaa rnii s fie complet acoperit. Dac nu dispunem de comprese sterile putem
folosi buci de crp curat.
Timpul III Peste compresele sterile punem un strat nu prea gros de vat.
Timpul IV Executarea bandajrii. Un bandaj corect trebuie s respecte
urmtoarele reguli:
s fie fcut cu micri uoare, fr a provoca dureri;
s acopere n ntregime i uniform rana i o zon de cca. 15 cm n jurul ei;
s nu aib excesiv de multe straturi de fa ;
s nu fie prea strns pentru a nu stnjeni circulaia sngelui n sectorul
respectiv ;
s nu incomodeze rnitul.
n cazul n care rana este mic, se poate recurge la cteva fii de leucoplast care
s menin pansamentul.
Dac plaga este mare, trebuie ca accidentatul s fie transportat pe targ pn la
locul acordrii unui tratament de specialitate.

















Fig.1. Pansamentul piciorului si a umrului


3. Hemoragia i hemostaza

Volumul sngelui la o persoan reprezint aproximativ 8% din greutatea corpului
omenesc, ceea ce nseamn cca. 5 l la brbai i 4 l la femei.
Scurgerea sngelui n afara vaselor sanguine se numete hemoragie.
Putem deosebi mai multe feluri de hemoragii:
a) Hemoragiile externe n care sngele se scurge n afara organismului datorit
secionrii unor vase de snge. n funcie de vasele care au fost secionate, putem
deosebi:
hemoragii arteriale, n care sngele, de o culoare rou-aprins, nete ntr-un
jet sacadat, n acelai ritm cu pulsaiile inimii;
hemoragii venoase, n care sngele, avnd o culoare rou-nchis, curge lin,
continuu ;
hemoragii capilare, n care curgerea sngelui se observ pe toat suprafaa
rnii, avnd o intensitate redus.
b) Hemoragiile interne n care sngele care curge rmne n interiorul
organismului (ex.: n cavitatea abdominal etc.). O categorie deosebit o pot forma
hemoragiile interne exteriorizate, n care sngele ajunge n afara corpului dup ce a
trecut printr-o cavitate natural care face comunicarea organismului cu exteriorul. n
cadrul hemoragiilor exteriorizate putem cuprinde: epistaxisul (curgerea sngelui din
nas), otoragia (curgerea sngelui din urechi), hematemeza (vrsturile cu snge),
hemoptizia (tusea urmat de eliminri de snge din plmni), hematuria (eliminarea de
snge prin urin) i melena (eliminarea de snge prin scaun, situaie n care fecalele
capt o culoare neagr, lucioas).
n funcie de cantitatea de snge pierdut, putem distinge:
I. Hemoragii mari, mortale, cnd se pierde mai mult de jumtate din cantitatea
total de snge.
II. Hemoragii mijlocii, cnd se pierde 1/3 din cantitatea total de snge.
III. Hemoragii mici, cnd se pierde o cantitate de 500600 ml de snge.

343
Hemoragiile externe i cele exteriorizate sunt uor de recunoscut. Hemoragiile
interne sunt nsoite de o serie de semne prin care se pot bnui i diagnostica. Aceste
semne sunt: ameeala, creterea numrului de bti ale inimii pe minut, creterea
numrului de respiraii pe minut. Pulsul bolnavului este slab, iar tensiunea sa arterial
scade mult sub cifra normal. Bolnavul este nelinitit, palid, vorbete repede, are
transpiraii reci i este chinuit de o sete deosebit de mare.
Oprirea unei hemoragii se numete hemostaz. Hemostaza se poate realiza n
dou feluri: natural sau artificial. Hemostaza natural se datoreaz capacitii sngelui
de a se coagula n momentul n care a venit n contact cu mediul exterior. Acest fel de
hemostaz se produce n cazul unor hemoragii mici, capilare, n care intensitatea
curgerii sngelui este mic. n cazul unor hemoragii mai mari este nevoie de o
intervenie special pentru oprirea sngerrii.
Oprirea rapid i cu competen a unei hemoragii este una din aciunile decisive
care trebuie executat de ctre cel care acord primul ajutor.
Cel mai simplu mod de a face o hemostaz provizorie este aplicarea unui
pansament compresiv. Cteva comprese aplicate pe plag, o bucat de vat i un
bandaj ceva mai strns sunt suficiente pentru a opri o sngerare medie.
Dac hemoragia nu se oprete, vom face imediat comprimarea vasului prin care
curge sngele. n hemoragia arterial, comprimarea se face ntr-un punct situat ct mai
aproape de ran i mai sus, ntre ran i inim, deoarece trebuie oprit ieirea sngelui
care vine de la inim prin vasul deschis. n hemoragiile venoase, comprimarea se face
sub ran pentru a opri venirea sngelui de la periferie ctre inim. Comprimarea vaselor
se face mai bine n locurile n care ele sunt mai aproape de un plan osos i se poate
face direct, cu degetul sau cu toat mna, ns numai pentru o hemostaz de scurt
durat.












Fig.2. Fig.3.
Hemostaza prin comprimare Hemostaza cu garou

n cazul n care nu se poate menine comprimat vasul un timp ndelungat, se
recurge la aplicarea garoului. Garoul este un tub sau o band elastic de cauciuc. La
nevoie, el poate fi improvizat dintr-o camer de biciclet, o fa, o bucat de pnz, o
curea sau orice altceva care poate fi rsucit i strns pe bra sau pe picior. Garoul se
strnge pn la oprirea hemoragiei. Din acest moment, toat circulaia sngelui, dincolo
de garou, nceteaz, toate esuturile situate n regiunea respectiv nemaiprimind oxigen
i nemaifiind hrnite. Pentru aceste motive, meninerea unui garou nu poate depi o
or, timp n care accidentatul trebuie s ajung la o unitate medical.
Ori de cte ori se aplic un garou, trebuie s se noteze ora i data la care a fost
pus pentru evitarea unor accidente grave din cauza lipsei de snge din teritoriul de sub
garou. Dac este necesar ca accidentatul s fie transportat un timp mai ndelungat, se
slbete uor garoul, pe perioade scurte de timp, pentru a mprospta sngele din
esuturile de sub garou.

344

345
Dintre hemoragiile exteriorizate, cea mai uor de oprit este hemoragia nazal
(epistaxisul). Bolnavul trebuie aezat pe un scaun, cu capul nclinat pe spate, sprijinit de
sptar i departe de sob sau de calorifer. I se va scoate cravata i i se vor desface
legturile din jurul abdomenului. Dac epistaxisul este mic, se oprete spontan sau prin
simpla apsare a aripii nazale respective. Aceast apsare se poate face i dup ce, n
prealabil, s-a introdus n nar un tampon de vat mbibat cu soluie de ap oxigenat
sau de antipirin. Nu trebuie s ne grbim cu scoaterea tamponului. n acest mod putem
opri sngerarea n circa 510 minute.
Toi ceilali bolnavi care prezint hemoragii exteriorizate trebuie imediat culcai i
lsai linitii. Se va chema de urgen medicul.
Bolnavii la care se bnuie o hemoragie intern trebuie bine nvelii, nclzii cu
sticle cu ap cald la mini i la picioare i li se va da s bea ceaiuri dulci. Intervenia
medicului este strict necesar.

4. Primul ajutor n fracturi, luxaii, entorse

Fracturile sunt ruperi totale sau pariale ale unui os, determinate de cauze
accidentale.
De cele mai multe ori, se rup oasele lungi ale membrelor, fracturile aprnd mult
mai uor atunci cnd osul este bolnav, sau la btrni, la care oasele sunt rarefiate.
Fracturile pot fi de mai multe feluri. n funcie de poziia capetelor de fractur
putem distinge: fracturi fr deplasare, n care fragmentele osului rupt rmn pe loc, i
fracturi cu deplasare, cnd capetele de fractur se ndeprteaz unul de cellalt. n
funcie de comunicarea focarului de fractur cu exteriorul putem distinge: fracturi
nchise, n care pielea, n regiunea fracturii, rmne intact i fracturi deschise, la care
ruptura osului se nsoete i de o ran a pielii i a muchilor din regiunea respectiv. n
cazul fracturilor deschise, pericolul de infecie este foarte mare dac nu se iau imediat
msuri de protecie. Uneori, fracturile deschise pot fi nsoite de o hemoragie extern,
de astuparea unor vene din jur (tromboz venoas) sau de embolii grsoase sau
gazoase. n funcie de numrul de fragmente osoase rezultate din fractura se pot
distinge: fracturi simple, care au numai dou fragmente osoase i fracturi cominutive, n
care osul este frmat n mai multe fragmente. O fractur cu aspect particular se poate
ntlni mai ales la copiii mici, la care oasele sunt mai flexibile este vorba de aa-
numita fractur n lemn verde".
Semnele dup care putem recunoate o fractur se pot mpri n dou categorii:
semne de probabilitate i semne de certitudine.
Semnele de probabilitate ale unei fracturi sunt:
durerea local care apare brusc, n momentul accidentului, este situat exact la
locul fracturii, se exagereaz prin apsarea focarului de fractur i diminueaz dup
imobilizarea corect;
deformarea local, care ine de deplasarea fragmentelor din focarul de fractur
i poate apare n lungul osului (nclecare) sau lateral (unghiular);
impotena funcional (imposibilitatea folosirii membrului fracturat), care este
total, n fracturile cu deplasare i relativ, n fracturile fr deplasare sau n fracturile la
un singur os, la segmentele de membru compuse din dou oase (antebra, gamb);
echimoza (vntaia) local care apare mai trziu, a doua sau a treia zi de la
accident.
Semnele de siguran ale unei fracturi sunt:
mobilitatea anormal la nivelul focarului de fractur, n funcie de axele osului
respectiv;
frectura osoas (zgomot caracteristic, de pritur, care apare la micarea sau
lovirea capetelor fracturate);
lipsa de transmitere a micrii la distan (micarea imprimat la unul din
capetele osului nu se transmite la cellalt capt);
ntreruperea traiectului osos, care se poate pune n eviden doar la oasele care
se gsesc imediat sub piele.
Atenie ! Nu se insist prea mult la cercetarea semnelor de siguran ale unei
fracturi deoarece mobilizarea capetelor osoase poate provoca rnirea unor artere sau a
unor nervi din vecintate.
n fracturile deschise, n afara semnelor descrise mai sus, apare i rana.
Diagnosticul unei fracturi se pune cu certitudine numai cu ajutorul examenului
radiologic. De aceea, cea mai corect atitudine n faa unei fracturi sau a unei suspiciuni
de fractur este transportarea accidentatului la unitatea sanitar specializat, imediat
dup acordarea primului ajutor.
Prima msur pe care trebuie s o lum n cadrul primului ajutor este verificarea
atent a strii accidentatului i cutarea unor alte leziuni existente. n cazul n care
accidentatul are o hemoragie puternic, se procedeaz de urgen la oprirea acesteia. n
cazul unei fracturi nchise, se trece la imobilizarea i transportul bolnavului. n cazul
unei fracturi deschise, membrul fracturat se va menine n poziia gsit, fr a ncerca
punerea n poziie normal a oaselor, pentru a nu agrava leziunile sau pentru a evita
infectarea plgii. Se face hemostaza. Se face curirea rnii i se aplic un pansament
steril. Se imobilizeaz fractura i se transport accidentatul.
Imobilizarea unei fracturi se face de cele mai multe ori provizoriu, cu mijloacele
pe care le gsim la ndemn. Se pot folosi atele din orice material (lemn, metal, carton).
Pentru membrul superior: pentru clavicul se utilizeaz doi colaci de pnz
rsucii i legai la spate; pentru bra se utilizeaz 12 atele aplicate pe bra i apoi
legarea braului de torace; pentru antebra se utilizeaz 12 atele aplicate pe antebraul
respectiv i suspendarea antebraului, cu ajutorul unei fei legate de gt.
Pentru membrul inferior: de obicei imobilizarea cuprinde n ntregime membrul
respectiv. Pentru aceasta, n cazul n care avem 2 atele, acestea se aeaz fa n fa,
pe prile laterale ale piciorului, n cazul n care nu avem dect o atel, o aezm pe
partea lateral a piciorului i folosim, ca a doua atel, cellalt picior, legnd strns
picioarele accidentatului. Se mai pot folosi: un cearaf ndoit n form de jgheab sau o
ptur.



Fig. 4. Imobilizarea membrului inferior cu atela dubla

Pentru fixarea oricrui fel de atel, trebuie s avem grij ca aceasta s nu apese
pe rni sau s produc dureri accidentatului. n acest scop, orice obiect folosit drept
atel va trebui s fie nfurat n fa, n bru sau n pnz.
Ca regul general, orice atel bine aezat trebuie s depeasc i deasupra i
dedesubt ambele articulaii ale osului fracturat, imobilizndu-le.
Pentru orice accidentat suspect de o leziune a coloanei vertebrale se iau
urmtoarele msuri:
se urmrete meninerea permanent a coloanei vertebrale n linie dreapt,
capul fiind inut ceva mai jos dect picioarele, att n timpul ridicrii ct i al
transportului sau al diferitelor examene ce urmeaz s se fac;
capul i gtul accidentatului se menin ntr-o poziie care s asigure
permeabilitatea cilor respiratorii superioare i pentru aceasta i va fi aplicat un guler
cervical, orice accidentat traumatizat fiind suspect de fractur a claviculei cervicale;

346












Fig.5. Gulere cervicale

dac avem posibiliti, putem folosi, la nevoie, oxigen;
imobilizarea unui accidentat cu leziuni ale coloanei vertebrale se face pe un
plan tare (u, scndur lat .a.), pe care bolnavul este aezat cu faa n sus, ntre
perne, ghemuri de haine sau saci cu nisip, pentru a evita deplasrile laterale. n acelai
scop, accidentatul va fi legat pe deasupra cu fei late.








Fig.6. Imobilizarea fracturii coloanei vertebrale

Luxaiile sunt poziii vicioase ale oaselor care alctuiesc o articulaie i se produc
de obicei n acelai mod ca i fracturile. De cele mai multe ori, luxaia traumatic este
nsoit de ruptura capsulei i a ligamentelor articulare.
Semnele caracteristice ale unei luxaii sunt:
durerea local;
deformarea regiunii respective, comparativ cu regiunea simetric;
limitarea micrilor ;
atitudinea anormal a membrului luxat;
scurtarea sau lungirea membrului lezat.
Primul ajutor trebuie s se rezume doar la imobilizarea provizorie i, dac este
cazul, la pansarea unei plgi.
Atenie ! Nu vom ncerca sub nici un motiv s punem la loc" oasele luxate.
Aceast manevr trebuie fcut numai de un cadru medical de specialitate.
Entorsele. Sub denumirea de entors se nelege ansamblul unor leziuni produse
ntr-o articulaie ca urmare a unei micri forate de torsiune. Uneori, se poate produce
i ruptura ligamentelor.
Cauzele acestor accidente sunt aceleai ca la fracturi sau la luxaii.
Cele mai frecvente sunt entorsele la nivelul extremitilor (degete, pumni, glezne).
Semnele unei entorse sunt:
durerea intens ce apare imediat dup traumatism;
umfltura regiunii respective;
imposibilitatea folosirii membrului lezat.
Primul ajutor n entorse cuprinde doar imobilizarea provizorie i transportul
accidentatului la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat.


347

348
5. Funciile vitale i controlul lor . Reanimarea respiratorie i cardiac

De cele mai multe ori, accidentaii grav i pierd cunotina. Deci, n mod
categoric, primul gest al celui care acord primul ajutor va fi controlul funciilor
respiratorii i circulatorii, iar datoria major a oricrei persoane care acord primul
ajutor este meninerea funciilor vitale ale victimei.
Controlul respiraiei se poate face n dou moduri. Dac privim toracele
accidentatului se pot observa micrile respiratorii. Curentul de aer care intr i iese
prin nas sau prin gur se poate evidenia cu ajutorul unei coli de hrtie sau cu o oglind
pus n faa gurii sau a nasului victimei. Micrile hrtiei sau aburirea oglinzii arat c
respiraia se menine. Acelai lucru se poate simi cu ajutorul podului palmei.
Controlul circulaiei sngelui se face prin ascultarea inimii i prin cutarea
pulsului. Ascultarea btilor inimii se va face punnd urechea pe toracele
accidentatului, n regiunea inimii. Pulsul se poate simi la nivelul arterei radiale, adic la
nivelul articulaiei pumnului, la baza degetului mare. Dac pulsul este slbit, el poate fi
simit mai uor la nivelul arterei carotide, pe partea lateral a gtului.
Semnele care denot o suferin a respiraiei (insuficiena respiratorie) sunt:
micrile respiratorii sunt foarte slabe i neregu-late sau lipsesc cu desvrire;
buzele i unghiile se nvineesc;
pielea extremitilor i a feei capt o culoare pmntie.

Semnele de suferin ale aparatului circulator (insuficiena circulatorie) sunt:
pulsul se percepe cu foarte mare greutate sau nu poate fi perceput;
extremitile sunt reci i livide;
btile inimii nu se mai pot percepe;
hemoragiile din plgi nceteaz.
La scurt timp dup oprirea respiraiei i a circulaiei sngelui apar tulburri ale
sistemului nervos central. Astfel, accidentatul este incontient i nu mai rspunde la
ntrebri, nu reacioneaz la durere (ciupitul pielii), nu are reflexul cornean (atingerea
corneei nu determin clipirea) i, de asemenea, reflexul pupilar lipsete (pupila nu se
mai ngusteaz la creterea intensitii luminii).
Absena micrilor respiratorii i a btilor inimii determin oprirea schimburilor
de aer i a irigrii cu snge a organelor vitale i a centrilor nervoi.
La categoriile de accidentai la care funciile vitale sunt oprite, primul ajutor va
ncepe, n mod obligatoriu, cu reanimarea respiraiei i a inimii.
Respiraia artificial urmrete redresarea schimburilor de aer de la nivelul
plmnilor.
Metoda cea mai eficace este insuflarea aerului din plmnii salvatorului n
plmnii accidentatului prin respiraia gur la gur". Avantajul acestei metode const
n faptul c nu necesit echipament special i nici manevre obositoare.
Accidentatul este ntins pe spate, cu faa n sus.
Se controleaz cile respiratorii superioare pentru a avea sigurana c nu sunt
blocate cu snge, secreii, noroi sau ali corpi strini i, n cazul blocrii, se recurge la
desfundarea cu ajutorul degetelor.
Salvatorul se aeaz n genunchi, lng capul victimei.
Se trece mna stng pe sub ceafa accidentatului i se mpinge n sus, n aa fel
nct s se realizeze o extensie a cefei i o mpingere a capului pe spate. Aceast
manevr asigur eliberarea cilor respiratorii superioare care pot fi astupate de limb,
tiut fiind faptul c, la accidentaii care i-au pierdut cunotina, limba cade n fundul
gtului. Tot pentru eliberarea cilor respiratorii superioare se poate recurge i la
mpingerea nainte a maxilarului inferior i meninerea sa n aceast poziie.
Dup aceste manevre de pregtire, care trebuie s se desfoare ct mai rapid,
salvatorul trage cu putere aer n piept i, aplicndu-i gura pe gura deschis a

349
accidentatului, insufl aerul din plmnii si n cei ai victimei. n acest timp, nrile
accidentatului trebuie astupate cu ajutorul minii drepte, pentru a se mpiedica refularea
aerului.
In timpul insuflrii, pentru a se controla eficacitatea manevrei, se va privi toracele
victimei, urmrindu-se umflarea sa de ctre aerul insuflat.
Dup fiecare insuflare, n timp ce salvatorul inspir, se vor lsa libere nasul i
gura accidentatului. n acest fel, aerul introdus n plmnii victimei este eliminat datorit
elasticitii cutiei toracice i a esutului pulmonar.
Dac aspectul victimei creeaz reineri, putem efectua respiraia gur la gur"
prin intermediul unui tifon sau al unei batiste curate, aplicate pe gura accidentatului.
Ritmul efecturii insuflrilor va fi de 1016 pe minut i va fi meninut pn n
momentul cnd apar micrile respiratorii autonome.
Dac victima are gura ncletat, se poate recurge la respiraia gur la nas", n
care salvatorul i aplic gura pe nrile accidentatului.
n cazul n care nu putem aplica nici una din cele dou metode directe, artate mai
sus, putem recurge la o metod indirect de respiraie artificial - metoda Holger-
Nielsen ( care va fi descris n continuare ).
Accidentatul este culcat pe burt, cu capul ntors ntr-o parte i pus pe brae.
Salvatorul se aeaz n genunchi, naintea capului victimei i i aplic ambele
mini pe spatele acesteia, sub omoplai.
Se exercit o presiune progresiv prin lsarea greutii corpului pe mini, apoi,
alunecnd peste omoplaii victimei i peste umeri, minile se deplaseaz spre coatele
acesteia, pe care le ridic n sus.
Se revine la poziia iniial.
Ciclul trebuie s aib 1016 apsri pe minut.
Greeli mai frecvente care trebuie evitate:
insuflri de aer fr eficacitate datorit aezrii incorecte a capului victimei
(ceafa neextins);
necontrolarea permeabilitii cilor respiratorii superioare;
insuflarea nu se face cu suficient putere.
La cei accidentai i care au leziuni ale cutiei toracice sau ale organelor interne nu
se va aplica alt metod dect cea gur la gur".
Masajul cardiac extern urmrete reanimarea btilor cardiace n cazul n care
inima a ncetat s mai bat. Metoda const din aplicarea unor presiuni ritmice asupra
inimii, prin intermediul cutiei toracice.
Accidentatul este culcat pe spate, pe un plan tare, cu capul mai jos dect restul
corpului.
Salvatorul i aeaz palmele suprapuse pe locul corespunztor inimii n cutia
toracic, adic n stnga extremitii de jos a sternului (osul pieptului).
Palmele salvatorului vor exercita presiuni ritmice, n aa fel nct toracele victimei
s fie turtit cu 34 centimetri, ntr-un ritm de 60 de apsri pe minut.
Compresiunile i decompresiunile ritmice suplinesc astfel activitatea muchiului
cardiac, meninnd funcia de pompare a sngelui n vasele sanguine.
n mod obinuit, la scurt vreme dup aplicarea masajului, inima i reia
activitatea spontan. Reluarea activitii inimii se poate recunoate dup reapariia
pulsului i colorarea pielii i a mucoaselor. Accidentatul i recapt cunotina, iar
reflexele reapar.
n cazurile combinate, de stop cardiac i respirator, este necesar s se execute
concomitent i respiraia artificial i masajul cardiac extern.
n aceste situaii, este nevoie de doi salvatori care s execute concomitent
ambele manevre. Alternarea micrilor va fi urmtoarea: la patru compresiuni de masaj
cardiac o insuflare de aer. In eventualitatea c nu exist dect un singur salvator,
acesta va efectua, n ritmul amintit mai sus, ambele manevre.

350
Dac exist trei salvatori, unul dintre ei va ridica picioarele victimei, realiznd
astfel un aflux crescut de snge la nivelul creierului.
La copii, compresiunile pentru masajul cardiac extern se vor face doar cu dou
degete i cu blndee.
Executarea respiraiei artificiale i a masajului cardiac extern trebuie fcut cu
mult perseveren i timp ndelungat. Pentru a evita oboseala salvatorului este bine ca
acesta s execute manevrele respective ajutndu-se, la apsare, de greutatea corpului
pe minile aplicate pe torace, printr-un balans uor al trunchiului, pe picioare i palme,
din olduri.

6. Primul ajutor n caz de nec, de electrocutare, de lein i de insolaie

n nec, scopul primului ajutor este de a combate insuficiena respiratorie.
necul se poate produce n dou modaliti: prin epuizare i prin hidrocuie.
necul prin epuizare se ntlnete la cei care nu tiu s noate. Odat czui n ap,
acetia ncearc s se menin la suprafa prin micri dezordonate, obositoare. Cnd
oboseala muscular i epuizarea ajung la maximum, victima se scufund. n timpul
inspiraiei, n loc de aer, n cile respiratorii ptrunde apa care le blocheaz, le neac,
determinnd asfixia. Tot n aceast categorie intr i cei care se neac dei tiu s
noate bine dar se deprteaz prea mult de mal i nu mai au putere s se ntoarc,
precum i naufragiaii.
necul prin hidrocuie are drept cauz suferina inimii i a sistemului nervos
central. Astfel, n momentul n care sare n apa rece, victima are o stare asemntoare
cu leinul, pierzndu-i cunotina, se scufund brusc, fr s se zbat. Cile
respiratorii se inund i apare asfixia. Este vorba de o anumit sensibilitate la apa rece,
care se poate recunoate dup o serie de semne care apar la intrarea n ap: nroirea
pielii, mncrimi, senzaie de cldur, dureri de cap, stare de slbiciune. Cei care tiu c
la intrarea n ap fac asemenea tulburri trebuie s fie foarte prudeni.
Pn la oprirea respiraiei, necatul trece prin patru faze. n prima faz, prin
apropierea reflex a corzilor vocale, se produce o pauz respiratorie care dureaz
aproximativ 1 minut. Apoi, n funcie de modul de reacie al fiecrui individ la lipsa de
oxigen, apare o perioad de respiraie neregulat, aritmic. Din cauza lipsei de oxigen
pot s apar convulsii i apoi pierderea cunotinei. Aceast faz dureaz i ea cca. 1
minut. Faza a treia se caracterizeaz prin oprirea respiraiei, dispariia reflexelor i
relaxarea complet a musculaturii, datorit epuizrii totale. n ultima faz apare pericolul
opririi inimii, consecin a lipsei prelungite de oxigen i a suferinei celulelor nervoase
din creier.
Instituirea rapid a primului ajutor, n primele dou faze, are mari anse de
reuit. n celelalte faze, dup scoaterea din ap, victima trebuie asistat ca orice
accidentat care nu mai respir se instituie respiraia artificial. Desigur, n cazul opririi
inimii, se va face masaj cardiac extern.
n electrocutri, primul ajutor urmrete scoaterea victimei de sub influena
curentului electric i meninerea funciilor vitale, n cazul n care acestea au avut de
suferit.
Aciunea curentului electric asupra organismului are efecte diferite de la individ la
individ, precum i n funcie de intensitatea, tensiunea i frecvena curentului.
Periculozitatea crete ncepnd de la intensitatea de 1530 de miliamperi i de la
tensiunea de 25 de voli.
Curentul menajer (110220 voli) poate provoca electrocutri, iar curentul
alternativ este de patru ori mai periculos dect curentul continuu. Curenii de joas
tensiune (350500 voli), datorit i utilizrii lor pe scar larg, dau cele mai frecvente
accidente mortale.

351
Efectele curentului electric sunt mai intense la cei suferinzi de boli care slbesc
rezistena organismului (anemii, debilitate, hipertiroidie, cardiopatii .a.) i, de
asemenea, oboseala, emoiile, frigul sau umezeala pielii sau a mbrcmintei mresc
efectele nocive ale curentului electric.
Totodat, traseul curentului electric prin organism are o mare importan. Cele
mai grave electrocutri se produc atunci cnd victima apuc conductorul electric cu
ambele mini, caz n care , curentul trecnd prin inim , poate provoca fibrilaia sau
oprirea acesteia. Trecnd prin creier, curentul electric poate determina pierderea
instantanee a cunotinei, cu cderea la podea. De aceea, electrocutrile pot fi nsoite
i de fracturi, dintre care cele mai frecvente intereseaz oasele craniului, bazinul i colul
femural. Dac firul electric este apucat cu dou degete, curentul are o aciune mai puin
duntoare, deoarece, scurgerea sa se face numai prin degetele respective.
Pericolul major al electrocutrilor este reprezentat de oprirea reflex a respiraiei
i a inimii. n astfel de situaii, respiraia artificial i masajul cardiac extern apar ca
msuri de mare urgen.
Primul gest al celui care acord primul ajutor este eliberarea victimei de contactul
cu sursa electric. Aceast aciune este destul de dificil, accidentatul putnd strnge
n mod reflex conductorul electric. Salvatorul se poate expune i el la electrocutare dac
nu ia unele msuri de protecie. Procedeul cel mai simplu i eficace este oprirea
curentului de la ntreruptor sau deurubarea contactelor de la tabloul electric. Dac
acest lucru nu este posibil, se va ncerca ruperea conductorului cu un b, cu un topor
sau cu o lopat cu mner de lemn. n caz c nu se reuete ntreruperea curentului
electric, se va trece la desprinderea accidentatului de conductorul electric.
Pentru a nu risca s fie electrocutat, salvatorul trebuie s stea pe o scndur sau
alt material izolant i s nu ating nici o parte neacoperit a victimei. El va folosi mnui
de cauciuc sau i va nfura mna i braul ntr-o hain.
n cazul n care electrocutatul i-a pierdut cunotina, ns continu s respire, se
va supraveghea libertatea cilor respiratorii, prin evitarea cderii limbii, meninnd
capul accidentatului n extensie i mpingndu-i nainte maxilarul inferior.
Dac electrocutatul este contient, i se va da s bea un pahar cu ap n care s-a
dizolvat o linguri de bicarbonat.
In cazul opririi funciilor vitale se vor lua msuri de reanimare.
De instituirea msurilor de prim ajutor n primele minute depinde n mare msur
salvarea vieii electrocutatului. Dac instituirea acestor msuri se face n primul minut
de la producerea electrocutrii (n cazul curenilor de joas tensiune) se obin rezultate
bune n 90% din cazuri.
Leinul este o pierdere brusc i de scurt durat a cunotinei. El se datoreaz
scderii cantitii de oxigen din creier printr-o defectuoas irigaie a sa cu snge. De
cele mai multe ori, cauza este de natur reflex, nervoas, fiind vorba de un spasm al
vaselor de snge cerebrale. Leinul apare ndeosebi la bolnavii de nevroz astenic,
anemie, debilitate, diabet .a. ntre cauzele frecvente ce pot declana starea de lein se
numr: aerisirea insuficient a ncperilor, starea de extenuare sau de oboseal
prelungit, insomniile i emoiile intense.
Leinul poate fi, de asemenea, consecina unei insolaii, a unei hemoragii, a unei
intoxicaii sau a unui traumatism, n special n regiunea capului (brbie, gt) sau n
partea superioar a abdomenului.
Leinul ncepe cu o senzaie de slbiciune i ameeal, vjieli n urechi i poate
merge pn la pierderea sensibilitii i cunotinei. Bolnavul este palid, are transpiraii
reci, pulsul este accelerat, slab btut, respiraia este superficial, minile i picioarele
sunt reci.
Mai exist o stare asemntoare cu leinul denumit sincop, ns aici apar i
modificri ale btilor inimii, acestea putnd chiar s dispar. De asemenea se poate
opri i respiraia.

352
In acordarea primului ajutor va trebui s se nceap prin sprijinirea oricrei
persoane care se afl pe punctul de a leina, pentru a nu se lovi n cdere. Pentru
combaterea insuficienei circulatorii i a anemiei cerebrale, bolnavul va trebui culcat pe
spate, cu capul mai jos dect restul corpului, cu picioarele ridicate, sprijinite pe o pern
sau pe un sul fcut din haine. n acest fel, sngele poate ajunge mai uor la creier. Se
deschide fereastra sau se scoate bolnavul afar, la aer. Se desface tot ce ar putea
mpiedica circulaia sngelui bolnavului: gulerul cmii, cravata, cureaua etc. Bolnavul
va fi stropit cu ap rece pe fa i pe piept i lovit uor cu palmele peste obraz, ceea ce
determin o excitaie extern capabil s-1 readuc n simire. n acelai scop, i se vor
da s respire substane volatile ca: oet, parfum sau eter. Dac bolnavul nu-i revine,
trebuie s i se fac fr ntrziere respiraie artificial prin metoda gur la gur".
Dup ce i-a revenit complet, accidentatul nu va fi ridicat, deoarece s-ar putea s
reintre n starea de lein. El va fi inut culcat nc minimum 15 minute sau, dac este
nevoie, chiar mai mult, pn la dispariia senzaiei de slbiciune care persist de obicei
dup lein. n acest timp, bolnavul va fi supravegheat cu atenie. I se pot da buturi
calde, cum ar fi: ceai concentrat sau cafea tare.
Uneori, cel care a suferit un astfel de accident este att de palid i are pulsul i
respiraia att de slabe, nct pare fr via. n asemenea cazuri, trebuie continuat
aplicarea cu perseveren a msurilor de prim ajutor pn cnd bolnavul i revine.
n caz de leinuri care se repet sau de sincop, trebuie chemat medicul, pentru a
completa msurile de prim ajutor cu mijloace mai complexe, ct i pentru descoperirea
cauzei care genereaz i ntreine aceste stri.
Insolaia este un accident produs de aciunea direct i prelungit a razelor solare
asupra capului i cefei. Apariia insolaiei este favorizat de o adaptare insuficient la
soare, de efortul fizic sau de debilitatea organismului.
Forma uoar a insolaiei se caracterizeaz prin dureri de cap, moleeal,
senzaie de nfundare a urechilor, grea, nroirea puternic a obrajilor i rrirea
pulsului. Cnd insolaia este de gravitate medie, durerea de cap are o intensitate foarte
mare, pulsul i respiraia se accelereaz, apare o ncletare a maxilarelor, se instaleaz
rigiditatea cefei.
Cel care acord primul ajutor va aeza accidentatul la umbr, n poziie culcat cu
faa n sus, cu capul mai sus dect restul corpului, i va desface cravata, cordonul sau
centura i i va pune comprese reci pe frunte, pe ceaf i pe piept. Dac accidentatul nu
vars, i se vor da s bea buturi dulci, ceai sau cafea. La nevoie, se va face respiraie
artificial. Dup ce victima i-a revenit, nu va fi lsat s-i reia activitatea imediat, n
soare.
Principala msur de prevenire a insolaiei este acoperirea capului cu o plrie
uoar sau cu o apc de pnz alb sau din paie. Aceast msur trebuie luat n
timpul excursiilor, al expunerilor ndelungate la soare pe litoral, al oricror munci n
btaia razelor solare. Se pot folosi i mijloace improvizate de aprare contra soarelui,
cum ar fi un coif de hrtie sau o batist nnodat la coluri.

7. Primul ajutor n intoxicaiile acute

Intoxicaiile sunt stri de mbolnvire produse accidental sau intenionat, prin
ptrunderea n organism a unei substane toxice, putnd fi cronice sau acute, doar
acestea din urm prezentnd interes pentru instruirea salvatorilor.
Pentru acordarea unui ajutor eficace este foarte important s aflm ct mai
repede care este toxicul declanator al intoxicaiei. n acest scop, vom culege toate
informaiile legate de accident, furnizate de accidentat sau de cei care l nsoesc. Pe
lng aceste informaii, ne mai putem orienta dup unele semne pe care le prezint
intoxicatul.
n general, tulburrile ce apar ntr-o intoxicaie acut se instaleaz brusc, dup
contactul cu substana toxic (inhalarea de gaze toxice, consumarea unor alimente n

353
care exist substane toxice, contactul pielii cu o substan toxic sau nghiirea unor
medicamente care, n cantiti mari, sunt toxice).
Rspunsul exact l poate da laboratorul. Pentru a avea date ct mai complete, este
obligatoriu s pstrm orice indiciu care ar putea lmuri cazul. Vom trimite laboratorului
orice aliment sau medicament gsit la locul accidentului, precum i vrsturile, urina
sau fecalele celui intoxicat.
Msurile de prim ajutor general valabile n cazul unei intoxicaii acute sunt:
ntreruperea ct mai rapid a contactului ntre cel intoxicat i toxicul respectiv;
blocarea aciunii toxicului i, dac este cazul, luarea msurilor de urgen pentru
meninerea funciilor vitale ale celui intoxicat;
tratarea leziunilor produse de toxic;
transportul intoxicatului la cea mai apropiat unitate medicala.
Intoxicaiile acute pe cale respiratorie se produc prin inhalarea unor substane
toxice sub form de gaze, de cea, de vapori sau de pulberi foarte fine. Ele se
manifest cu ameeli, dureri de cap, vrsturi, palpitaii, puls accelerat, respiraie
superficial, uneori stop cardio-respirator. Majoritatea toxicelor cu aciune pe aparatul
respirator produc iritaii i chiar arsuri la nivelul ochilor i nasului. De aceea, n mod
obligatoriu, n toate cazurile de intoxicaii acute cu substane iritante se vor controla i
ochii accidentatului. Exist toxice care au o aciune brutal la nivelul plmnilor,
leziunile determinate putnd ajunge pn la edem pulmonar acut toxic.
Primul ajutor n acest fel de intoxicaii const din:
a) scoaterea intoxicatului din atmosfera toxic (scoaterea la aer sau aerisirea
ncperii);
b) n cazul n care leziunile s-au produs numai la nivelul cilor respiratorii
superioare (nas, faringe, gur), este suficient s i se instaleze n orificiul nazal 1020 de
picturi de soluie de bicarbonat de sodiu 5% sau s se fac o gargar cu aceast
soluie. Pentru splarea ochilor se poate folosi ser fiziologic, ceai de mueel sau ap
simpl;
c) n caz de stop respirator sau de stop cardiac, se face respiraie artificial sau
masaj cardiac extern, accidentatul fiind aezat cu capul mai jos dect restul corpului.
Intoxicaiile acute pe cale digestiv se pot produce prin nghiirea unor substane
toxice, a unor cantiti exagerate de medicamente sau a unor alimente contaminate sau
otrvitoare.
Ingerarea accidental a acizilor: azotic (ap tare), clorhidric, sulfuric, fenic (crezol,
lizol) sau a unor baze (amoniac, sod caustic,. salicilat de sodiu), determin senzaia
de arsur a gurii, dureri la nghiire i de-a lungul esofagului pn la nivelul stomacului,
salivaie abundent, vrsturi, uneori cu firioare de snge.
Bolnavul este palid, are ameeli, tulburri respira-torii i slbirea pulsului. Pe
buze, n gur se observ urme de arsur sub form de pete glbui sau albicioase i
uneori miros caracteristic (de amoniac, de migdale amare).
Primul ajutor n intoxicaiile acute cu substane bazice const din:
a) administrarea a 2-3 litri de ap cald, lapte, sucuri de fructe sau de suspensie
de crbune animal;
b) dup administrarea acestor lichide, care se face fracionat, cte 250300 ml
odat, pentru a evita dilataia stomacului i forarea ptrunderii toxicului n intestin, vom
ncerca s provocm vrsturi prin atingerea fundului gtului cu un apstor de limb, o
coad de lingur sau cu degetele. Nu se vor produce vrsturi dac, de la ingerarea
toxicului au trecut mai mult de 23 ore (deci substana toxic a ajuns n intestin) sau
dac intoxicatul este incontient, dac este cardiac (pericol de colaps) sau dac este
vorba de o femeie gravid (pericol de avort).
Primul ajutor n intoxicaiile acute cu substane acide const din:
a) administrarea a 23 litri de lapte sau ap n care au fost btute 810 ou i s-au
adugat 13 linguri de magnezie calcinat sau de hidroxid de aluminiu ;

354
b) badijonarea cu un tampon de vat muiat n glicerin boraxat a leziunilor
mucoasei bucale;
c) nu se vor produce vrsturi i, de asemenea, nu se vor administra carbonai
sau bicarbonai, deoarece acetia, prin degajarea de bioxid de carbon, destind stomacul
i favorizeaz perforaiile.
i n cazul intoxicaiilor cu substane bazice, i n cazul celor cu substane acide,
bolnavul va fi transportat de urgen la spital.

Intoxicaiile alimentare se produc prin contaminarea alimentelor cu substane
toxice sau cu microbi. Cele mai frecvente intoxicaii se produc cu pete, produse din
carne i ciuperci.
Semnele intoxicaiei apar dup 1012 ore, uneori chiar dup 48 de ore. Intoxicatul
prezint dureri de stomac, sete, uscciune a gurii, grea, tulburri de nghiire, salivaie
abundent, vrsturi, dureri de cap, ameeli, diaree, somnolen, tulburri cardio-
respiratorii, creterea temperaturii, tulburri de vedere.
Primul ajutor const din:
a) administrarea de ap cldu (300 de grame), toat odat;
b) provocarea de vrsturi;
c) dac au trecut 23 ore de la ingerarea toxicului se pot administra purgative.

Intoxicaiile acute produse n urma ptrunderii toxicului prin piele se pot produce
mai ales n industria chimic i petrolier, precum i n agricultur (folosirea insecto-
fungicidelor).
Primul ajutor const din:
a) ndeprtarea imediat a hainelor contaminate cu substana toxic i splarea
cu mult ap i spun a pielii celui intoxicat, n poriunile n care a venit n contact cu
toxicul;
b) neutralizarea toxicului se poate face cu o soluie 510% de bicarbonat de
sodiu. n nici un caz nu vom folosi alcool pentru tergerea pielii, deoarece am putea
grbi absorbia toxicului. Trebuie s avem grij s splm bine, cu mult ap, ochii
intoxicatului.
n cazul oricrei intoxicaii acute, prezena medicului este absolut necesar,
avnd caracterul de prim urgen.
n ceea ce privete intoxicaiile cu insectofungicide, trebuie s subliniem
diversitatea manifestrilor, n funcie de toxicul incriminat.
Actualmente, se folosesc n agricultur mai multe tipuri de insecto-fungicide ca:
Parathion-ul, DDT-ul, substanele nicotinice, substanele pe baz de mercur etc.
Parathion-ul (Verdele de Paris) i alte substane cu nsuiri chimice asemntoare se
gsesc n comer sub diferite denumiri: Dipterex, Ecatox, E 605, Fosfotox, Malathiol,
Folidol etc., acestea fiind deosebit de toxice.
n intoxicaiile cu substane de tipul Parathion-ului, semnele caracteristice sunt:
micorarea pupilei, dureri de cap, dureri de ochi, transpiraii, greutate n respiraie, tuse,
contracturi musculare, rrirea pulsului.
Dac intoxicaia s-a produs pe cale digestiv, apar greuri, vrsturi, dureri
abdominale.
n cazul ptrunderii toxicului prin piele, apar mai nti transpiraii abundente i
contracturi musculare locale.
Dac intoxicaia s-a produs pe cale respiratorie, primul ajutor const din:
a)scoaterea rapid a intoxicatului din mediul toxic;
b)splarea cu ap i spun a corpului victimei i splarea ochilor cu mult ap;
c)eventual, msuri de reanimare respiratorie i cardiac; dac intoxicaia s-a
produs pe cale digestiv, n primul moment trebuie s recurgem la administrarea de ap
cldu, cu crbune animal (8 tablete la 1 litru). La accidentaii care i-au pierdut
cunotina nu li se va da nimic de but i nu li se vor provoca vrsturi;

355
d)provocarea de vrsturi accidentatului, prin administrarea de ap cldu,
srat (3 lingurie de sare la 1 pahar de ap) ;
e)se poate administra un purgativ salin. Nu se d ulei de ricin sau alt purgativ
uleios.
Prezena medicului n caz de intoxicaii cu insecto-fungicide are un caracter de
prim urgen (1020 de minute de la apariia primelor semne de intoxicaie).

Ca msuri de prevenire a intoxicaiilor amintim:
folosirea echipamentului de protecie ori de cte ori se manipuleaz substane
toxice;
pstrarea tuturor medicamentelor i a altor substane toxice n ambalaje
etichetate i n locuri n care copiii nu pot ajunge;
educarea copiilor spre a nu bea i a nu mnca alimente, medicamente, plante
sau boabe gsite n diverse locuri, fr permisiunea prinilor sau a celor care i
supravegheaz;
asigurarea unei bune ventilaii n ncperile n care se lucreaz cu lichide
volatile pentru curat (benzin, neofalin .a.);
ferirea tuturor vaselor i tacmurilor folosite n buctrie, de contaminarea cu
substane toxice (insecticide, otrvuri pentru obolani .a.);
interzicerea consumului unor alimente care nu au aspect normal.

8. Transportul accidentailor

Ridicarea, deplasarea, urcarea n Salvare" i transportul accidentailor au o
importan deosebit. Multe complicaii pot apare tocmai din cauza unor greeli comise
cu ocazia ridicrii i transportului, mai ales n cazul politraumatizailor i al marilor
traumatizai.
In timpul mobilizrii, accidentatul trebuie manevrat cu atenie i. blndee.
Geamtul victimei trebuie s opreasc manevrele i gesturile care le determin.
Accidentaii care i-au pierdut cunotina nu mai reacioneaz la durere, ceea ce ne
oblig la mai mult atenie n vederea evitrii gesturilor traumatizante, care contribuie la
agravarea, tulburrilor funcionale existente. n aceste cazuri, agravarea se poate
constata prin modificarea pulsului i a ritmului respirator, precum i, prin accentuarea
palorii.
Este bine ca ridicarea accidentatului i aezarea sa pe targ s se fac cu
concursul mai multor persoane care se vor aeza la capul i la picioarele celui ce
trebuie ridicat. Una din ele va introduce braele sub umerii victimei, alta sub bazin i
cealalt pe sub picioare. Toi odat, la o anumit comand, ridic rnitul cu 3040 de
centimetri, att ct este necesar pentru a permite introducerea trgii dedesubt. Tot prin
micri sincronizate, rnitul va fi pus pe targ. Axul corpului, format din cap-gt-torace-
bazin, va fi meninut n bloc unitar, tot timpul n acelai plan.
Dup aezarea pe targ, se va face un nou inventar al leziunilor, se vor imobiliza
eventualele fracturi, se va controla hemostaza. Rnile peretelui abdomenului, prin care
apar intestinele, se vor acoperi cu pansamente sterile, dup introducerea coninutului n
abdomen. Plgile toracice penetrante se vor pansa etan, cu comprese fixate cu ajutorul
unor benzi de leucoplast. Salvatorul va evita s abordeze probleme care depesc
posibilitile sale de nelegere i de rezolvare. Improvizaiile sau inovaiile care
depesc cunotinele salvatorului sunt periculoase. Ceea ce se urmrete este ca, n
primul rnd s nu facem mai ru victimei.
Transportul victimei se face la comand, capul accidentatului fiind inut pe
direcia mersului. Purttorii din spate vor supraveghea permanent faa accidentatului i
micrile respiratorii ale acestuia. Targa va fi meninut numai n poziie orizontal i se
va pstra un pas sincronizat pentru evitarea balansului i zdruncinarea rnitului.
Dac victima a pierdut mult snge, va fi aezat cu capul mai jos dect restul
corpului. n traumatismele toracice, capul i toracele victimei vor fi aezate mai sus.

356
Accidentaii care i-au pierdut cunotina vor fi aezai cu capul ntors ntr-o parte
pentru a se evita sufocarea prin vrsturi. La fel i cei care sngereaz din nas sau din
gur. Sub ceafa accidentatului se va introduce un sul fcut dintr-un cearaf sau din
nite haine.
Dac bnuim existena unei fracturi de coloan, cunoscnd pericolul secionrii
mduvei spinrii accidentatului, acesta trebuie ridicat i transportat dup anumite
reguli:
n timpul ridicrii, umerii i bazinul trebuie meninui la acelai nivel;
dac este posibil, pentru ridicarea accidentatului s folosim 4 ajutoare, care, n
picioare, se plaseaz deasupra accidentatului, cu cte un picior de o parte i de alta a
acestuia. Un ajutor se situeaz n dreptul picioarelor, privind spre cap i bag o mn
sub coapse i o mn sub gambe. Al doilea ajutor se situeaz n dreptul bazinului,
privind tot spre cap, introducnd minile sub ale, inndu-le fa n fa, fr a le
decala. Cel de-al treilea ajutor se aeaz n dreptul capului, privind spre picioarele
accidentatului i apuc cu minile fiecare umr.
Cel de-al patrulea ajutor se aeaz lng cap i l fixeaz cu o mn pe frunte i
una la ceaf, pentru a preveni micrile capului;
la comand, accidentatul este ridicat i aezat pe un plan dur (u, scndur
lat etc.), ntre perne, ghemuri de haine, pentru a evita deplasrile laterale. n acelai
scop, accidentatul va fi fixat deasupra cu fei late. Traumatismele care presupun o
fractur a coloanei cervicale (n regiunea gtului) se vor transporta pe spate, capul fiind
imobilizat cu gulere cervicale, ntre doi saci cu nisip sau dou buci de lemn nfurate
n haine;
accidentatul va fi nvelit cu o ptur, mai ales pe vreme friguroas.
La nevoie, targa poate fi improvizat din dou bee solide, vergele metalice sau
evi. Acestea trebuie s fie mai lungi dect corpul rnitului i se pot lega sau fixa cu
frnghii trecute n opt, cu o manta sau cu o ptur. La nevoie, se poate folosi drept
targ, o scar, o scndur lat sau chiar o u. nainte de a ntrebuina orice targ
improvizat, trebuie s i se ncerce rezistena la greutatea victimei.
Dac sunt de urcat scri sau pante, se va evita nclinarea trgii. Pentru aceasta,
purttorul din fa va cobor targa, iar cel din spate o va ridica. n acelai mod, la
coborrea pantelor sau a scrilor, purttorul din fa va ridica targa iar cel din spate o
va cobor. Este bine ca, n timpul coborrii, victima s fie transportat cu capul nspre
partea mai ridicat a trgii.
Aezarea trgii n autosanitar se face pe ua din spate. Accidentatul este
introdus cu capul nainte. Este indicat ca purttorii laterali s se urce n main i s
preia mnerele din fa ale trgii. Ceilali purttori ridic partea din spate a trgii la
orizontal i o mping nainte.
n lipsa autosanitarei se va apela la un autocamion sau la un alt autovehicul care
ofer condiii pentru aezarea trgii n poziie orizontal.

9. Mijloace clasice pentru transportul accidentailor.

Transportul se va efectua cu diverse mijloace specializate, n raport cu
dotarea, distana fa de unitatea sanitar i , cnd este posibil, cu mijlocul de
transport cel mai rapid aflat la ndemn.
Mijloacele de transport cel mai des folosite n ara noastr sunt:
1.-Targa (targa pliant i targa fix ) (fig.7)
2.-Brancardul (se folosete n spital).
3.-Salteaua cochilie" este alctuit dintr-un nveli de material plastic rezistent i
etan, care conine bile mici de polistiren i aer (fig. 8).

Dup ce rnitul a fost aezat pe saltea, se face vid n interior (cu ajutorul unei
pompe care scoate aerul) i tot ansamblul de bile, datorit presiunii atmosferice a
mediului nconjurtor se muleaz pe corpul accidentatului i devine rigid ca o
cochilie. Avantajele acestei saltele sunt: este uoar, protejeaz accidentatul
mpotriva unor mobilizri neateptate, mpotriva frigului i este transparent la raze
X, ceea ce permite efectuarea controalelor radiologice.




Fig. 7. Targ cu pat de pnz



Fig. 8. Salteaua cochilie"

4. Targa pentru transportul accidentailor SPENCER- SHELL ( Fig.9 )



Fig. 9.









Este destinat pentru o larg arie a situailor de salvare i transport a
accidentailor. Targa este realizat din polietilen lichid, material de nalt densitate
care i confer o rezisten mrit la uzur i rupere. Suprafaa ei este impermeabil ,
rezistent la aciunea agenilor chimici i petroliferi, fiind uor de ntreinut i curat.
Coul trgii este rezistent la temperatur nalt i nu corodeaz.
Rama din aluminiu dur este inserat n carcas i asigur rezistena i
flexibilitatea trgii. Pe margine are nite orificii de unde salvatorii pot prinde pentru a
transporta victima, iar prin patru guri circulare ntrite cu inel de alam se pot trece
corzi ce permit ridicarea sau coborrea n siguran a trgii i accidentatului.
Dimensiunile trgii sunt 217 x 62 x 18,5 cm greutatea 13,5 kg i are un volum de
278 l. Un prag ajustabil permite reglarea dimensiunii trgii conferind n acest fel
sigurana i stabilitatea accidentatului n timpul transportului.
Pe o mas special ce se aeaz deasupra accidentatului, pe marginile trgii, se
poate aeza aparatul de reanimare respiratorie.
5. - Cruciorul ( este folosit n unitile sanitare ).
6. - Akia ( sanie - barc ) - folosit la Salvamont.
7. - Autosanitara.
8. - Avionul i elicopterul sanitar.

357

Mijloace improvizate pentru transportul accidentailor:
1 - Transportul executat de o singur persoan, prin sprijinire pe brae, n spate,
cu chinga, etc.
2. - Transportul executat de dou persoane (prin sprijinire, pe brae, cu ching, pe
scaun, pe ptur sau cearaf, etc.).
3. - Transportul cu targ improvizat.
4. - Transportul cu sniu sau crucior.
5. - Mijloace auto : turism, camion, microbuz, etc.
6. - Avioane i elicoptere de transport.

10. Primul ajutor n arsuri, degerturi i stri de hipotermie

Arsurile sunt leziuni provocate de cldur (lichide fierbini, vapori sau corpuri
incandescente), de soare, de electricitate, de unele substane chimice caustice sau de
iradiaii. Leziuni asemntoare arsurilor pot provoca rosturile nclmintei.
n afar de profunzimea arsurii, n mod deosebit intereseaz ntinderea suprafeei
arse. Suprafaa atins de arsur este aceea care arat n primul rnd gravitatea arsurii.
Cea mai simpl metod utilizat pentru calcularea suprafeei arse este regula lui
9" a lui Wallace. Astfel capul i fiecare membru superior reprezint 9 %, fiecare membru
inferior 18 %, iar faa anterioar ca i cea posterioar a
trunchiului este 18 % (fig. 10).
Orice arsur care depete 10 % din suprafaa corpului
poate determina o stare de oc. Arsurile care depesc 30 %
din suprafaa corpului pun mari probleme de reanimare.
Riscul mortal crete cu ct procentul depete 45 - 50 %
din suprafaa corpului. Arsurile care depesc 80 % din
suprafaa corpului, n mod practic nu sunt compatibile cu
viaa i bolnavii mor de obicei n primele ore.
n funcie de profunzimea lor, arsurile pot avea trei
grade diferite:
Fig. 10.
Calcularea suprafetei
Arsura de gradul I este caracterizat prin durere i
nroirea pielii n regiunea lezat. Ca exemplu pentru
arsurile de acest gen putem da efectul expunerii prelungite la razele solare, fr o
acomodare prealabil.
Arsura de gradul II intereseaz straturile mai profunde ale pielii i se
caracterizeaz prin apariia de flictene (bici) pline cu un lichid transparent, glbui. Ca
exemplu putem da arsurile provocate de lichide fierbini sau de corpurile ncinse. Cnd
arsura este ntins i mai profund, lichidul din flictene poate deveni roietic din cauza
sngelui ptruns prin distrugerea peretelui vascular.
Arsura de gradul III este mai profund, interesnd grsimea de sub piele,
muchii, vasele i nervii, pielea fiind complet distrus, carbonizat.
Arsurile de gradele II i III sunt considerate plgi.
Marele pericol n cazul arsurilor este infecia. n lipsa unor msuri de protecie,
arsurile de gradele II i III se infecteaz foarte repede.
Tot att de important este i regiunea lezat prin arsur. Astfel, cele mai
periculoase sunt arsurile feei i ale minilor. nghiirea de acizi sau de sod caustic
provoac arsuri la nivelul gurii, esofagului i stomacului, iar arsurile de vapori (explozii,
incendii) pot prezenta riscul lezrii cilor respiratorii i al asfixiei.
Nu trebuie neglijat rspunsul general al organismului, caracterizat prin
posibilitatea apariiei ocului, n funcie de ntinderea, profunzimea i regiunea lezat. n
acest domeniu conteaz foarte mult felul de a reaciona al fiecrui individ, precum i
starea sntii nainte de producerea accidentului (ex.: btrnii, copiii i bolnavii
cronici suport mai greu agresiunea arsurilor i pot intra repede n stare de oc).

358

359
Primul ajutor urmrete uurarea durerii pentru prevenirea apariiei strii de oc,
iar prin aplicarea unui pansament corect, s se previn infectarea plgii.
n arsurile de gradul I este suficient ca pielea nroit s fie badijonat cu alcool
dublu rafinat. In general, nu este nevoie de pansament.
n arsurile de gradul II, pstrarea intact a flictenelor poate asigura provizoriu
evitarea infeciei. Crparea lor poate duce la infectarea lichidului din interior. De aceea,
pansamentul devine necesar. Este bine ca pe regiunea lezat s se aplice un unguent
cu antibiotice de tipul unguentului cu tetraciclin sau al Decadermului. Pericolul este i
mai mare n cazul cnd flictenele s-au spart i esuturile profunde au rmas descoperite.
n aceste cazuri, singurele persoane competente pentru a aplica tratamentul necesar
sunt cadrele medico-sanitare. .
n arsurile grave, de gradul III, cu plgi profunde i tegumentele carbonizate,
primul ajutor const din: acoperirea cu tifon steril a rnilor (dac nu avem materiale
sterile putem folosi cearafuri sau prosoape curate). n cazul c accidentatul are hainele
aprinse, va fi acoperit cu o ptur sau va fi rostogolit pe jos pentru stingerea flcrilor.
Se face apoi transportul de urgen la o unitate medical de specialitate.
Nu se tuete, nu se strnut i nu se vorbete deasupra plgii din cauza
pericolului de a declana o infecie.
Se va evita dezbrcarea accidentatului. Fac excepie de la aceast regul situaiile
n care hainele victimei sunt mbibate cu substane fierbini sau cu substane corosive
i cnd este necesar s se fac o stropire abundent cu ap rece. De asemenea, n cazul
c esturile sunt din materiale sintetice, care continu s ard fr flacr, este bine s
ne folosim de nisip sau de extinctoare, lund, bineneles, toate msurile de precauie
pentru a nu agrava starea bolnavului Nu se va arunca niciodat ap peste produsele
inflamabile aprinse.
Tratamentul de urgen al arsurilor chimice comport, n primul rnd, splarea cu
ap cldu a pielii venite n contact cu substana respectiv, continundu-se apoi pe
toat suprafaa corpului. Aceste splri cu ap trebuie s dureze cel puin 1015 minute,
n cazurile obinuite i cel puin 30 de minute n arsurile cu acid clorhidric.
n nici un caz nu vom folosi soluii alcaline pentru neutralizarea acizilor, fiindc
srurile formate pot fi mai caustice dect acizii diluai prin splare.
n cazul arsurilor cu substane alcaline, se poate folosi, dup splare, aplicarea
unor pansamente mbibate n acid acetic (oet) soluie 1%.
Nu se recomand folosirea unor substane grase ca ulei, unt, smntn i altele,
pentru ungerea suprafeelor arse, deoarece n acest mod se ngreuneaz aplicarea
ulterioar a unui tratament corect.
Atragem atenia asupra importanei deosebite pe care o are calmarea durerii n
cazurile de arsuri. Durerea violent i de un tip aparte poate predispune la apariia
ocului. De aceea, este bine s ncercm administrarea de antinevralgice sau
Algocalmin. n acelai timp, pentru atenuarea strii de spaim a accidentatului putem
administra unele medicamente ca : Bromoval, Extraveral, Pasinal sau Meprobramat.
Degerturile dau leziuni asemntoare arsurilor, iar tratamentul este asemntor.
Strile de hipotermie se datoresc aciunii generale a temperaturii sczute asupra
organismului. Gravitatea lor este condiionat de temperatura ambiant, de durata
expunerii la temperaturi sczute, de condiiile meteorologice (vnt, umiditate), de
altitudine i, desigur, de starea sntii celui expus la aceste condiii.
Mergnd progresiv, semnele unei stri de hipotermie ar fi: o faz iniial de
somnolen, de apatie, apoi creterea ritmului respiraiei i scderea numrului de
pulsaii cardiace pe minut, pielea devine marmorat, apoi livid, treptat victima i
pierde cunotina, iar corpul ncepe s fie rigid.

360
Primul ajutor va urmri realizarea a dou aciuni eseniale: renclzirea i
reanimarea (prin respiraie artificial sau prin administrarea de oxigen sub presiune).
Renclzirea se face ntotdeauna de la exteriorul organismului spre interior. Ideal
i rapid, ea se poate realiza introducnd accidentatul ntr-o baie cu ap cald, a crei
temperatur va fi crescut treptat pn la 3540
0
C. Dar baia se poate suplini prin
mpachetri calde, folosind sticle cu ap cald. Nu se vor administra buturi calde dect
dup ce accidentatul i-a revenit i poate nghii, deoarece ele produc nclzirea intern
a organismului, n timp ce sngele care circul n vasele de la suprafaa corpului
continu s se rceasc. Nu se administreaz nici medicamente care activeaz
circulaia sau respiraia, deoarece, ele mobilizeaz sngele periferic, rece, determinnd
rcirea intern a organismului.
Respiraia artificial se face numai prin metoda gur la gur", alte metode
contribuind, prin micrile ce se execut asupra accidentatului, la mobilizarea sngelui
rcit din nveliurile organismului.
Cnd accidentatul i-a revenit, va fi transportat n poziie orizontal pentru a se
evita tulburrile de circulaie a sngelui la nivelul creierului.
Orict de bine pregtii am fi n acordarea primului ajutor n cazuri de hipotermie,
trebuie s apelm la cea mai apropiat unitate medico-sanitar pentru a interveni la
locul accidentului.

11. Intoxicaiile accidentale profesionale

Diagnosticul i tratamentul de urgen, n caz de intoxicaii accidentale
profesionale, sunt condiionate de natura agentului toxic i de modalitatea sa de a
aciona asupra organismului.

I. Intoxicaia cu substane iritante

n aceast categorie intr un numr mare de substane care pot produce asupra
organismului fenomene de iritaie a cilor aeriene superioare, pneumonie toxic i chiar
edem pulmonar acut. Putem enumera: acetona, acidul azotic, clorhidric, sulfuric, acetic,
formic, amoniacul, bioxidul de sulf, oxizii de azot, hidrogenul sulfurat .a,
De asemenea, pneumonia chimic poate fi produs de beriliu, cadmiu, acid
cromic, mangan, benzin .a.
Semnele intoxicaiei: n cazurile simple este vorba de o iritaie a cilor respiratorii
superioare manifestat prin strnut, tuse, jen n respiraie, sufocare, dureri de cap, jen
n nghiire. Uneori, n intoxicaiile acute mai grave, aceste semne pot fi foarte puin
marcate, instalarea edemului pulmonar acut sau a pneumoniei chimice fcndu-se
brusc. Alteori, ntre manifestrile iniiale de iritare a cilor respiratorii superioare i
manifestrile grave ale pneumoniei chimice sau ale edemului pulmonar acut exist o
faz de laten (de vindecare aparent) ce poate dura ore sau chiar zile. n cazurile
grave, intoxicatul poate ncepe s expectoreze o sput rozalie, de aspectul albuului de
ou btut, are minile i picioarele reci i se sufoc.
Primul ajutor const din:
scoaterea intoxicatului din mediul toxic. Atenie ! Cei ce acord primul ajutor
trebuie s fie echipai cu mijloace de protecie a respiraiei i costume de protecie;
dezbrcarea intoxicatului i splarea pielii, dac situaia o permite;
instilarea nazal a unei soluii de bicarbonat de sodiu 5% i gargar cu aceeai
soluie;
dezobturarea cilor respiratorii superioare, dac este necesar;
administrarea de oxigen sub presiune;
repaus absolut;
evitarea condiiilor care uureaz apariia edemului pulmonar acut (efortul, fuga
de la locul accidentului etc.);

361
transportul de urgen al accidentatului, nvelit n pturi, la unitatea medico-
sanitar cea mai apropiat. Cldura i repausul sunt cerine majore, orice solicitare a
organismului crescnd nevoia de oxigen.

II. Intoxicaii cu substane toxice avnd aciune predominant
asupra sistemului nervos central

In raport cu aciunea toxicelor, sunt mai multe grupuri de substane:
a) In primul grup intr substanele a cror aciune se caracterizeaz prin aceea c
pot produce stri ebrio-narcotice (asemntoare beiei alcoolice) care pot merge pn la
pierderea cunotinei i chiar la pierderea vieii accidentatului.
Dintre substanele toxice din aceast grup menionm: benzenul i omologii
acestuia, tetraclorura de carbon, bromura sau clorura de metil, alcoolul (etilic, metilic,
amilic), bioxidul de carbon .a.
Primele semne ale intoxicaiei cu aceste substane constau din lipsa de
coordonare a micrilor, a mersului, dureri de cap, euforie, ameeli. Dac ptrunderea
substanei n organism continu survin: tremur al limbii i al buzelor, tulburri de
vedere, greutate n vorbire, lcrimare, tuse cu caracter spastic, grea, vrsturi,
somnolen, convulsii i poate surveni moartea.
Primul ajutor const din:
scoaterea intoxicatului din mediul contaminat;
dezbrcarea accidentatului i splarea pielii cu ap i spun, n cazul n care
toxicul este reprezentat de un lichid volatil care poate ptrunde prin piele, cum sunt
alcoolul metilic, fenolul .a.;
respiraie artificial i oxigenoterapie, la nevoie;
transportul de urgen la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat sau la
staia de degazare a ntreprinderii, avnd grij s nvelim accidentatul cu pturi, haine
etc., deoarece, n acest timp, este necesar ca accidentatul s fie meninut n condiii de
temperatur constant ntre 1820 C.
b) n al doilea grup de substane toxice cu aciune asupra sistemului nervos
central sunt cuprinse toxicele care produc encefalopatie toxic.
Dintre toxicele acestui grup menionm: compuii organici ai plumbului (oxizi,
pulberi de metal), plumb tetraetilic, bromura de etil, cadmiul, compuii organici ai
staniului, nichelul carbonil lichid .a.
Intoxicaia cu una dintre aceste substane se manifest cu delir, agitaie, micri
exagerate, tremurturi, convulsii, com.
Primul ajutor const din:
ndeprtarea accidentatului din mediul contaminat;
schimbarea hainelor de lucru i splarea pielii cu ap cald i spun, pentru
nlturarea toxicului;
instituirea respiraiei artificiale, la nevoie;
transportul de urgen la o unitate medical. Transportul se va face n poziie
culcat, eventual cu capul mai jos dect linia corpului.
c) n al treilea grup de substane cu aciune asupra sistemului nervos sunt
cuprinse substanele care produc aciune convulsivant (de la simple tresriri i micri
brute ale muchilor, pn la accesul de epilepsie i com).
Dintre toxicele care pot produce acest tip de intoxicaii, menionm: insecticidele
(DDT, Aldrin, Gamexan), raticide, combustibili utilizai pentru motoarele cu reacie i
rachete, unele explozibile.
Intoxicaia cu una dintre aceste substane se manifest prin fenomene de
excitabilitate crescut. ameeli, dureri n muchi care preced contraciile involuntare ale
extremitilor, dureri ale cefei, tremurturi etc.

362
Primul ajutor const din:
n timpul crizei convulsive, intoxicatul va fi lsat pe loc, lundu-se msuri
pentru a nu se accidenta prin micrile dezordonate pe care le face;
desfacerea legturilor care i jeneaz respiraia (cravata, cmaa, centura), cu
blndee, pentru a nu accentua convulsiile;
se ncearc deschiderea gurii i fixarea ntre arcadele dentare a unui obiect
moale (batist rsucit, tifon, cauciuc, material plastic) pentru a evita ca accidentatul s-
i mute limba;
schimbarea hainelor de lucru i splarea cu ap i spun (n cazul intoxicaiilor
cu insectofungicide);
respiraie artificial i administrare de oxigen, la nevoie;
respectarea pe ct este posibil a unor condiii de temperatur constante, ntre
1820C;
transportul de urgen la unitatea medico-sanitar cea mai apropiat.

III. Intoxicaii cu substane toxice care acioneaz asupra respiraiei prin folosirea
deficitar a oxigenului, care, fie c nu poate fi transportat la esuturi, fie c nu poate fi
utilizat la acest nivel.

In grupa substanelor toxice care produc oprirea respiraiei prin aciunea la
nivelul sngelui, menionm : oxidul de carbon, compuii cianici, oxizii de azot,
nitroderivaii hidrocarburilor aromatice.

Oxidul de carbon
Intoxicaia se manifest astfel: n formele uoare, dureri de cap sub forma unor
zvcnituri n tmple, grea, cteva vrsturi, slbiciune general, tendina la
ameeal, mai ales la eforturi; dup scoaterea intoxicatului la aer curat, fenomenele
dispar. ntr-o faz mai avansat, apare o stare de oboseal mai accentuat, agitaie i
o slbire a memoriei, uneori, culoare roz a pielii. n acest caz, bolnavii se restabilesc
n cteva zile. n intoxicaii grave, la concentraii mari de oxid de carbon, respiraia
devine rapid, pulsul frecvent i neregulat, musculatura devine rigid. Poate surveni
moartea prin oprirea respiraiei i a circulaiei.
n intoxicaia cu oxid de carbon se ntlnesc modificri importante la nivelul
sngelui. Astfel, oxidul de carbon formeaz cu globulele roii carboxihemoglobina, o
substan care nu mai permite transportul i cedarea oxigenului ctre esuturile
organismului, realiznd o stare de asfixie. Legtura dintre oxidul de carbon i
globulele roii nu este fix, aa nct, la contactul cu aerul curat sau cu oxigenul pur,
oxidul de carbon se desprinde de pe globulele roii, lsndu-le s-i reia funcia
normal de crui ai oxigenului la esuturi.
Primul ajutor const din:
intoxicatul va fi culcat i nvelit;
dac este nevoie, se face respiraie artificial i se administreaz oxigen, chiar
i dup revenirea respiraiei normale;
transportul intoxicatului se face numai dup ce i-a revenit. Nu se pierde timpul
cu transportul dac este nevoie de o intervenie imediat.

Substane methemoglobinizante
Nitroderivaii hidrocarburilor ciclice, aminoderivaii, esterii acidului azotic, oxizii
de azot, hidrogenul arseniat pot produce intoxicaii i pe cale respiratorie i pe cale
cutanat.
Semnele intoxicaiei sunt: coloraie albastru-cenuie a pielii i n special a
buzelor, dureri de cap, ameeli, tulburri de vedere, stare confuzional, pierderea
cunotinei. Trebuie avut n vedere c aceste semne apar mai trziu, uneori dup o baie
fierbinte, la ieirea de la lucru sau dup consumul de buturi alcoolice.
Primul ajutor trebuie instituit foarte rapid:
ndeprtarea intoxicatului de substana toxic;
dezbrcarea i splarea pielii cu ap i spun. Splarea trebuie repetat pn la
dispariia complet a toxicului de pe piele;
transportul de urgen la o unitate medical.

Compuii cianici:
Sunt reprezentai de: acidul cianhidric, cianuri de potasiu, calciu, sodiu,
acetocianhidrina .a.
Semnele intoxicaiei: la nceput, accidentatul resimte o iritaie n fundul gtului i
are senzaia c este sugrumat. Gura se umple de saliv, dureri de cap, valuri de cldur,
ameeli. Dac expunerea continu, urmeaz pierderea cunotinei, stop respirator i
stop cardiac.
Primul ajutor trebuie instituit foarte rapid:
n cazurile uoare, fr pierderea cunotinei i fr tulburri respiratorii, trebuie
s-l scoatem pe cel intoxicat din mediul toxic, s-l dezbrcm i s-i splm pielea cu
ap i spun.
Atenie ! Pentru scoaterea accidentatului din mediul toxic, cei ce vor acorda
primul ajutor vor purta echipamente de protecie a respiraiei dac este vorba de
substane gazoase.
n cazuri grave, respiraie artificial, eventual oxigen;
se administreaz din 5 n 5 minute o fiol de nitrit de amil sau de nitrit de propil ,
al crei coninut se vars pe o bucat de tifon sau pe o batist care se ine la gura i
nasul accidentatului;
dup luarea msurilor de mai sus, intoxicatul va fi transportat la spital.






363