Sunteți pe pagina 1din 39

RECOLTAREA URINEI PENTRU EXAMENE DE

LABORATOR
Urina este un lichid biologic de excretie, cu o compozitie chimica complexa,
care poate suferi modificari in anumite stari patologice.
Analiza urinei cuprinde :
examenul macroscopic :volum,densitate,culoare,miros,aspect
examenul microscopic :sediment-elemente figurate, celule epiteliale,cilindri
examenul bacteriologic-urocultura-pune in evidenta germenii patogeni
examenulchimic,ph,proteine,bilirubina,urobilinogen,nitriti,uree,creatinina,el
ectroliti( clor,sodiu,potasiu,calciu),proteine
RECOLTAREA SUMARULUI DE URINA
Inainte de recoltare se efectueaza igiena regiunii genitale
Se recolteaza prima urina de dimineata
Se urineaza in recipiente speciale pentru recoltarea probei de urina
a femei se va evita recoltarea urinei in perioada menstruala
Definitie o recoltarea urinei pentru analize de rutina ce pot depista afectiuni
renale,diabet zaharat prin prezenta glucozei,elemente patologice,etc
Scop o explorator-diagnosticul afectiunilor renale,dozarea glicozuriei,etc
Se recolteaza obligatoriu la toti bolnavii internati
Materiale
necesare
urinar sau plosca daca este necesar
manusi
recipient de unica folosinta curat si uscat
etichete
formular cerere analiza laborator
recipient pentru transportarea analizelor la laborator
Preatirea
pacientului
psihica-informare cu o seara inainte,explicarea tehnicii
fizica !se efectueaza toaleta organelor genitale externe cu apa si
sapun
Efectuarea
te!nicii
se recolteaza dimineata de la prima mictiune
asigurarea intimitatii
i se va explica pacientului imobilizat la pat ca va trebui sa urineze
intr-o plosca"urinar#celui care nu este imobilizat i se va explica faptul
ca va trebui sa mearga la toaleta pentru a urina
se pun manusile
din plosca sau urinar se pun cel putin $%-&% ml urina in recipientul
pentru recoltat si se insurubeaza capacul# daca diureza pacientului
trebuie monitorizata, restul de urina se va masura cu a'utorul
recipientului gradat
daca accidental se pierde urina pe peretii exteriori ai recipientului se
va spala si usca
se eticheteaza recipientul cu numele pacientului, data si ora recoltarii
si se va trimite imediat la laborator insotit de formularul de cerere a
analizei
intarzierea trimiterii probei la laborator poate altera rezultatele finale
ale probei
se vor spala plosca"urinarul si recipientul gradat fiind inlaturate de la
patul pacientului
pacientii care nu sunt imobilizati vor merge la toaleta si vor urina in
plosca sau urinar dupa care se va proceda la fel ca mai sus

URINA DIN "# ORE
(eoarece hormonii , proteinele si electrolitii sunt excretati in cantitati mici si variabile in
urina , probele trebuie recoltate pe o perioada extinsa de timp pentru a avea o valoare diagnostica
.
)robele cerute din urina stransa pe &* de ore sunt cele mai uzuale, deoarece sunt
semnificative pentru toate substantele eliminate in aceasta perioada.
O$iecti%e
obtinerea datelor privind starea morfofunctionala a
aparatului renal si asupra altor imbolnaviri
cunoasterea volumului diurezei
efectuarea unor analiza biochimice
urmarirea bilantului lichidian(ingesta-excreta)
Materiale necesare recipient de colectare a urinii cu capacitate de minim & litri
manusi
plosca sau urinar daca este nevoie
recipient gradat daca trebuie monitorizata cantitativ
diureza
etichete
formular de cerere analize pentru laborator
Preatirea pacientului
psi!ica si fizica
se explica procedura pacientului si familiei pentru a ne
asigura de cooperarea acestuia si pentru a preveni
pierderile accidentale de urina in timpul recoltarii
se pot monta etichete la baie prin care pacientul sa-si
reaminteasca ca nu trebuie sa arunce urina, sau pe punga
urinara daca pacientul este sondat
se vor explica pacientului restrictiile alimentare si
medicamentoase acolo unde este necesar
Recoltarea
confirmarea si verificarea identitatii pacientului
se cere pacientului sa urineze dimineata# aceasta urina se
arunca
in timpul zilei,al noptii si prima urina de a doua zi
dimineata se colecteaza in recipientul de colectare curat si
uscat
recipientul de colectare se pastreaza la rece pe perioada
colectarii(se eticheteaza)
a doa zi dimineata,se masoara exact cantitatea de urina
colectata,se omogenizeaza si se trimit la laborator un
esantion de $%%ml
esantionul va fi pus intr-un recipient pentru sumar de urina
pe eticheta caruia se va nota numele si prenumele
pacientului,volumul urinar"&*h,analizele cerute
Consideratii speciale :
daca pacientul are sonda urinara, se va mentine punga
urinara pe toata periada recoltarii intr-un recipient cu gheta
pus sub patul bolnavului
daca accidental se pierde una din probe, recoltarea trebuie
sa fie reluata integral
&ACTERIOLO'IE

Urocultura
Definitie
examenul bacteriologic din urina pentru depistarea germenilor patogeni
Scop diagnostic al infectiilor urinare, prin punera in evidenta a germenilor patogeni
Material necesare -recipient steril de unica folosinta cu capac,materiale pentru toaleta organelor
genitale externe
Preatire pacient -psihica-informare,explicarea tehnicii si necesitatea ei,consimtamant
-fizica-toaleta organelor genital externe cu apa si sapun inainte de recoltare
Te!nica recoltarii
se recolteaza prima urina de dimineata sau dupa cel putin patru ore de la
mictiunea anterioara
se recolteaza inainte de inceperea tratamentului cu antibiotic sau dupa
intreruperea acestuia cu cel putin +zile inaintea recoltarii
cu $&ore inainte nu va consuma lichide
nu va urina cu , ore inainte
se efectueaza obligatoriu toaleta riguroasa a organelor genitale externe cu
apa si sapun urmata de uscare prin tamponare cu tifon steril
spalarea si stergerea se fac in sens unic,din fata in spate #la barbat dinspre
meatul urinar spre santul balanopreputial(glandul fiind decalotat)
stergerea se face c user fiziologic steril sau apa fiarta si racita
la pacientele cu scurgeri vaginale se recomanda introducerea unui tampon
steril in vagin si apoi recoltarea probei
la barbati se mentine si in timpul urinarii glandul decalotat
la nou-nascuti si la sugari dupa spalarea organelor genitale externe se
fixeaza in 'urul penisului sau vulvei orificiul pungii speciale pentru
recoltare
la bolnavii cu retentie urinara recoltarea se poate face prin sonda' vezical
sau punctie suprapubiana
se urineaza la toaleta primii $%%mlurina si fara a intrerupe 'etul de urina se
recolteaza --$%ml din jetul mijlociu in urocultorul steril,cu gri'a pentru a
nu atinge gura acestuia de tegumente sau len'erie
restul urinei se evacueaza la toaleta
recipientul se inchide cu capac ermetic,avand gri'a sa nu se atinga interiorul
capacului sau recipientului
daca accidental urina s-a prelins pe peretii exteriori ai recipientului se vor
spala si usca
pacientului i se sugereaza sa se spele bine pe maini
se va eticheta recipientul
trebuie mentionat daca pacientul este sub antibioterapie si ce antibiotic i se
administreaza
se ataseaza formularul de cerere a analizei la recipient si proba se va
trimite la laborator imediat
Pentru suari
Se spal. zona urogenital. cu ap. /i s.pun /i se tamponeaz. cu, comprese
sterile pentru a se usca.
Se fixeaz. pungu0a steril. prin intermediul benzilor adezive 1n 'urul
orificiului urinar.
)unga este bine fixat. dac. orificiul urinar se afl. 1n interiorul acesteia.
Se verific. fermitatea ader.rii benzilor de fixare la tegumentul copilului
pentru a se evita scurgerea urinei pe l2ng. pung. /i contaminarea acesteia.
(up. recoltare, punga se dezlipe/te de tegumentul copilului /i cele dou.
benzi adezive se lipesc 1ntre ele asigur2ndu-se astfel 1nchiderea pungii.
)ung. pediatric. de recoltare a urinei
Interpretarea
%alorilor
normal urocultura este negativa
pathologic-prezenti germeni patogeni
3ermenii intalniti cel mai frecvent in bacteriurii sunt cei din familia
4nterobacteriaceae (4scherichia colli, )roteus, 5lebsiella, 4nterobacter,
6itrobacter, )rovidencia).
(ar mai pot fi izolati din infectiile urinare si germeni din alte grupe:
Staph7lococcus, 4nterococcus, )seudomonas, 8cinetobacter, 8lcaligenes,
8cromobacter, 9aemophilus.
dupa identificare se determina antibiograma
In situatii speciale, urina se poate recolta direct din vezica prin punctie
suprapubiana
MASURAREA P()ULUI URINAR
Materiale necesare :
manusi
recipient de recoltare
benzi specifice pentru masurare ph-ului urinar
cartela standard de citire
Masurare :
confirmarea si verificarea identitatii pacientului
se spala mainile si se pun manusile
i se explica pacientului procedura
i se da pacientului recipient si i se explica cum sa colecteze
proba de urina
se scufunda banda conform prospectului de utilizare si apoi se
citeste .
Consideratii speciale
se va utiliza o proba de urina recoltata in momentul efectuarii
testului, nu cu mult inainte, deoarece o proba stand la
temperatura camerei isi modifica ph-ul
Recoltarea uroculturii la pacientii cu sonda %ezicala*+ a de,eure -.
se clampeaza tubul atasat la sonda urinara cu $-min inainte de recoltarea probei
se pun manusile#
daca tubul de colectare atasat la sonda are montat un orificiu perpendicular, acesta se va dezinfecta
cu paduri cu alcool apoi se va aspira urina cu o seringa de &% ml care se va goli in recipientul steril
daca nu exista acel orificiu si cateterul vezical este din cauciuc se va recolta proba din cateter#
se va dezinfecta cu paduri antiseptice o zona mica deasupra locului de insertie cu tubul de drena'#
se lasa timp de $minut,pentru ca antisepticul sa se usuce
apoi se va intepa cu o seringa cu ac si se va aspira - ml#
se introduce in urocultor(recipient steril cu capac)
recipientul se eticheteaza si se trimite la laborator imediat specificandu-se, daca este cazul,
tratamentul cu antibiotic pe care-l urmeaza pacientul
nu se recolteaza din sacul colector
nu se recolteaza prin deschiderea sistemului inchis
se va lua in considerare faptul ca de obicei noaptea ph-ul urinii
este mai acid decat ph-ul urinar diurn .
RECOLTAREA MATERIILOR /ECALE
Definitie
materiile fecale-scaunul-cuprind resturile alimentare supuse procesului
de digestie si eliminate prin defecatie
Scopul recoltarilor
depistarea germenilor patogeni responsabili de imbolnaviri digestive
depistarea purtatorilor de germeni
depistarea tulburarilor de digestie alimentara
stabilirea diagnosticului
E0a,ene efectuate
examen macroscopic :cantitate,forma,aspect,miros,
consistenta
examen bacteriologic-coprocultura)permite diagnosticarea bolilor
infectioase,gastrointestinale prin depistarea bacilului
dizenteric,tific,tuberculos,vibrioni holerici,salmonella
examen parazitologic-depistarea parazitilor sau a oualor de paraziti
examen biochimic-ofera informatii asupra procesului de digestie si
absorbtie,prezenta microscopica a sangelui etc.
Metode de recoltare
scaun spontan sau provocat
direct din rect cu tampon steril
cu sonda :elaton-la copii
Materiale necesare
material de protectie pentru pacient si pat
bazinet steril
material pentru toaleta perianala
coprocultor cu sau fara mediu de cultura
tub cu tampn sterile montat pe porttampon
sonda :elaton $,-$; si seringa pentru aspiratie
banda adeziva transparenta<scotch<pentru oxiuri
port-lama pentru aplicare dupa recoltare cu banda adeziva
pentru sugari scutec sterilizat
purgative saline
etichete
formulare pentru analize laborator
Preatirea $olna%ului
psifica si fizica
se informeaza pacientul
se va explica procedura pacientului pentru a ne asigura de cooperarea
sa si de corectitudinea manevrei de recoltare
se instruieste pacientul pentru etapele de lucru :
toaleta regiunii perianale
utilizarea de vas colector steril
interdictia de a urina in plosca
pastrarea cantitatii totale de materii fecale eliminate
adoptarea pozitiei corecte pentru recoltarea cu tamponul din rect
ingerarea unui purgativ salin pentru a favoriza defecarea
se goleste vezica urinara
se instrueste pacientul cum sa foloseasca recipientul de recoltare
pastrarea scaunului dupa eliminare la rece,atunci cand prelucrarea nu
se face imediat
E0ecutie recoltare din scaun spontan sau provocat
colectarea materiilor fecale este realizata prin defecatie pe plosca
sterila cu respectarea instructiunilor de la pregatirea pacientului
se prote'eaza patul cu musama,aleza
se aseaza bazinetul sub bolnav
se recolteaza cu lingurita recipientului cca-%g fecale din diferite parti
suspecte cu continut de mucus,puroi,sange ,
se introduce lingurita in recipient
in cazul emisiei de scaun atunci cand laboratorul nu lucreaza ,se
recolteaza o portiune din materiile fecale
pe mediu de conservare(=*grade6)pentru a fi prelucrat mai tarziu
recoltarea din rect cu tampon steril
se explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura de
cooperarea sa
se asigura intimitatea pacientului
se aseaza pacientul in decubit lateral stang
se imbraca manusi de protectie
se spala zona perianala a pacientului cu apa si sapun
se departeaza fesele bolnavului si se introduce tamponul steril prin
miscari de rotatie prin anus in rect
se introduce aplicatorul eprubeta
se arunca mansile la deseuri contaminate si se spala
mainile
se eticheteaza proba si se trimite la laborator impreuna cu formularul
recoltarea cu sonda Nelaton-la copii
se introduce sonda sterila prin anus in rect la o distanta de $%-$-cm
se aplica la capatul exterior al sondei o seringa cu care se aspira in
sonda continutul
se indeparteaza sonda si se goleste continutul prin insuflare intr-o
eprubeta sterila
produsul recoltat se suspenda prin spalarea sondei in &ml solutie
fiziologica sterila sau lichid conservant.
Transportul
)relevatele de materii fecale destinate examenelor microbiologice se
transporta la laborator in cel mai scurt timp (& ore de la prelevare).
(aca nu poate fi asigurat este obligatoriu folosirea mediului de
conservare si transport
Interpretarea rezultatelor
Izolarea si identificarea unei bacterii patogene in proba coprologica
examinata confirma fie starea de boala fie de purtator
In mod obligatoriu se efectueaza si antibiograma
In cazul izolarii unui germen din grupul >ibrio se anunta urgent si
organul abilitat pentru aplicarea de masuri ((irectia de )olitie
Sanitara).
recoltarea pentru examen coproparazitologic
o 4xamenul parazitologic al materiilor fecale vizeaza decelarea
prezentei parazitilor intestinali
o 4xamenul se efectueaza in conditiile regimului alimentar obisnuit al
pacientului.
o ?ecoltarea se face in recipiente curate. Sunt necesare circa @g de
materii fecale
o )entru examinarea oxiurilor,recoltarea o efectuam din regiunea
anala,pliurile anale iar la copii de sub unghii(copii se scarpina in
regiunea anala pruriginoasa)
o )entru oua de paraziti se recolteaza prin raclare cu o spatula de os sau
o bagheta de lemn bine lustruita inmuiata in glicerina cu apa in parti
egale
o Se racleaza pielea din vecinatatea orificiului anal
o ?aclarea se face la &-@ ore dupa culcare sau dimineata devreme
o (upa raclare bagheta se introduce in eprubeta curata si sterile si se
trimite la laborator
o a copii se recolteaza mucus nazal si depozit de sub unghii-se inmoaie
marginea unghiei cu hidrat de sodiu sau potasiu$A dupa care se curata
capatul proximal al unghiei cu un tampon sau o pensa.
o Baterialul recoltat se introduce in eprubete si se trimite la laborator
Inri1irea ulterioara a
pacientului
Se efectueaza toaleta regiunii anale
Se a'uta pacientul la imbracat si se aseaza comod
Se aeriseste salonul
E0a,enul $ioc!i,ic Se pun in evidenta bilirubina,acizi biliari,substante
proteice(creatoree),acizi
organici,sangele,grasimile(steatoree),prezenta puroiului etc.
)entru punerea in evidenta a fermentilor digestivi si aprecierea
capacitatii functionale a tubului digestiv,recoltarea materiilor fecale va
fi precedata de un regim alimentar bogat in toate elementele regimului
mixt-timp de @ zile(dieta Schmidt Strasburger)
Recoltarea scaunului
pentru !e,oraii oculte
Prezentare enerala
Testul Adler sau testul de decelare a hemoragiilor oculte in fecale este un test
des utilizitat pentru screeningul sangerarilor digestve2
Cestele de depistare a sangerarilor oculte sunt folosite pentru descoperirea
sangerarilor ascunse (gastrointestinale), pentru diferentierea intre melena si
scaunul cu aspect de melena. 8numite medicamente cum ar fi fierul, bismutul,
pot innegri scaunul putandu-se pune diagnosticul gresit de melena.
(e asemenea, aceste teste sunt foarte importante pentru depistarea
precoce a cancerelor colorectale, deoarece ;%A din pacientii cu aceste boli
prezinta sangerari oculte. )e de alta parte, un singur test pozitiv nu indica
neaparat sangerare gastrointestinala sau cancer colorectal. )entru a putea fii
considerat pozitiv, testul trebuie repetat de cel putin @ ori intr-o perioada
anume, timp in care pacientul va respecta o dieta specifica recomandata in
depistarea sangerarilor oculte.6u toate acestea, un test pozitiv si in aceste
conditii, nu indica neaparat un cancer de colon ci poate fii sangerare
gastrointestinala provocata de ulcer gastric, diverticuloze etc.
Cestele sunt usor de efctuat constand in adaugarea de anumite substante
(sau a unei hartii impregnate cu substanta respective) peste proba de scaun ,
aparand aproape imediat o coloratie specifica in cazurile in care sangele
pierdut prin scaun este mai mult de - ml pe zi.
8ceste analize sunt foarte importante deoarece sangerarile oculte sunt
in cantitati foarte mici, indepistabile ochiului uman, dar repetandu-se , potduce
la anemii severe.
Materiale necesare
Banusi
bazinet
recipient colector
substanta specifica sau hartie imbibata cu substanta ( din
Ditul de testare)
Preatirea $olna%ului
timp de @ zile bolnavul va primi un regim lacto-fainos-rei, al$
nu se administreaza medicamente pe baza de fier sau daca pacientul
este in tratament cu aceste medicamente se vor intrerupe @ zile inainte
de recoltare
sunt interzise legumele verzi,ciocolata preparate de carne
nu se fac extractii dentare inainte de recoltare
se observa daca bolnavul prezinta epistaxis,gingivoragii pentru a nu se
obtine rezultate fals pozitive
Recoltare
se confirma identitatea pacientului
se pun manusile si se recolteaza conform procedurii de recoltare a
probelor din scaun
se va duce proba imediat la laborator sau, daca avem Ditul de recoltare,
se va respecta intocmai prospectul de utilizare
se spala mainile bine si se toaleteaza pacientul daca este imobilizat
se anunta medicul pentru orice aparitie a coloratiei albastre sau verzi pe
hartia testului
Consideratii speciale
ne asiguram ca proba recoltata nu este contaminate cu urina, solutie
sapun, hartie igienica apoi o testam conform indicatiilor de utilizare a
Ditului
testul se face din portiuni diferite ale scaunului deoarece sangerarea
oculta din tractul gastrointestinal superior nu este prezenta in tot
scaunul format, iar cea din cancerul colorectal poate aparea de obicei
doar in prima portiune a scaunului
se va verifica data expirarii Ditului de testare
pacientul va fii instruit sa respecte o dieta bogata in fibre, fara carne,
fara peste, fara napi, gulii etc pt ca toate acestea pot da reactii fals
positive. (ieta trebuie tinuta intre *;-+& ore inaintea testului
de asemenea, tot cu *;-+& ore inainte de testare, se va intrerupe
medicatia care poate afecta rezultatul (fier, potasiu indometacin,
steroizi)
daca pacientul isi face singur acasa testarea, va trebui instruit cu atentie
in ceea ce priveste procedura
unul dintre cele mai noi si usoare teste pentru depistarea sangerarii
oculte este testul intitulate Ecolorcare<. 4ste indicat pentru pacientii
care isi fac singuri testarile, nu necesita recoltarea probei de scaun si
este foarte usor de testat si interpretat.
8stfel, pacientul va respecta dieta specifica cu *;-+& ore inainte de
testare.
)acientul este invatat sa indeparteze orice dezinfectant de toaleta si sa
traga apa de & ori dupa indepartaea dezinfectantului de toaleta.
(upa defecare, este instruit sa nu arunce hartie igienica in vasul de
toaleta pana la citirea testului deoarece continutul in bismut al acesteia
poate afecta rezultatul.
In cele - minute imediat dupa defecare, va desface Ditul de testare si va
arunca testerul in toaleta, care va pluti pe suprafata apei din toaleta.
)acientul va citi rezultatul dupa $--@% de secunde.
(aca scaunul are sangerari oculte, testerul se va colora in albastru sau
verde. )acientul va trebui sa repete testarea la trei scaune diferite, sa-si noteze
rezultatele si sa le prezinte medicului.
RECOLTAREA SPUTEI :
Definitie
puta reprezint! totalitatea secre"iilor ce se expulzeaz! din c!ile
respiratorii prin tuse.
Scop
Analize de laborator#
citologice-determinarea celulelor maligne atipice in cazul tumorilor
maligne bronho-pulmonare
bacteriologice-determinarea germenilor patogeni ,b.5och
parazitologice-determinarea parazitilor(taenia echinococus care
produce chistul hidatic pulmonar)
micologic-determinarea ciupercilor(candida albicans)
Materiale
necesare recipient din plastic cu capac de unica folosinta
cutie )etri sterila
aerosoli
masca faciala,manusi
tavita"punga pentru voma
pahar cu ap.
/erve0ele sau batiste de unic. folosin0.
Preatirea pacientului se anun0. /i i se explic. necesitatea execut.rii examin.rii
nu mananca,nu fumeaza
se instruie/te s. nu 1nghit. sputa
s. nu o 1mpr./tie
s. expectoreze numai 1n recipientul dat
s. nu introduc. 1n vas /i saliva
Te!nica recoltarii Metoda cea mai folosita pentru recoltarea sputei este expectoratia,
care uneori poate necesita nebulizare in prealabil, hidratare, drenaj postural.
O metoda mai putin folosita este aspirarea traheala si, foarte rar,
bronhoscopia.
8spiratia traheala este contraindicata imediat postprandial, la pacientii
cu varice esofagiene, laringospasme. Crebuie, de asemenea, efectuata
cu atentie la pacientii cardiaci, deoarece poate agrava aritmiile.
pacientul este asezat pe un scaun sau la marginea patului in pozitie
sezanda. (aca nu poate, se ridica patul in pozitie semisezanda cu
genunchii putin ridicati (pozitia FoGler)
se cere pacientului sa-si clateasca gura cu apa simpla nu cu apa de gura
sau pasta de dinti) pentru a reduce riscul de contaminare a probei de
sputa cu flora microbiana orala. 8poi i se cere sa tuseasca si sa
expectoreze in recipientul steril
se recolteaza --$-ml sputa proaspata pentru depistarea b.5och in @
recipiente succesiv
se pun manusile
se ataseaza capacul recipientului etans si se curata exteriorul acestuia
daca este cazul
se arunca manusile la deseuri contaminate
se eticheteaza recipientul cu numele pacientului, , data si ora recoltarii,
presupusul diagnostic, daca pacientul este febril sau sub antibioterapie
se trimite proba imediat la laborator
Recoltarea sputei prin
frotiu farinian si
larinian
Material necesare
tampon faringian montat pe porttampon
spatula linguala
apa distilata sterila
Tehnica recoltarii
se umeze/te tamponul de vat. cu ap. distilat. steril.
se apas. limba cu spatula
se introduce tamponul 1n faringe cer2nd pacientului s. tu/easc.
sputa eliminat. se prinde pe tamponul de vat. care se introduce imediat
1n eprubeta steril.
frotiul laringian se recolteaz. de c.tre medic p.trunz2nd cu tamponul 1n
laringe sub control laringoscopic
Recoltarea sputei prin
spalatura astrica
se recolteaza din stomac prin spalatura gastrica
la bolnavii care nu pot expectora si inghit sputa
se introduce sonda (4inhorn sau Faucher), 1n stomac, diminea0a, pe
nem2ncate
se introduc prin sond. &%%ml ap. distilat., bicarbonatat.&A, c.ldu0.,
care este evacuat. imediat sau extras. cu seringa
lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c. germenii
c.uta0i pot fi distru/i dac. stau mai mult timp 1n contact cu mediul acid
al sucului gastric
dac. recoltarea se face pentru 1ns.m2n0are /i lichidul trebuie trimis la
alt laborator, sucul ob0inut poate fi neutralizat cu bicarbonat de :a
Recoltarea sputei prin
spalatura $ronsica
se utilizeaz. la pacien0ii cu CH6 cavitar., care nu expectoreaz.
se pun 1n eviden0. bacili 1ncapsula0i 1n submucoas., care nu apar 1n mod
obi/nuit 1n sput.
se introduc 1n recipientul de aerosoli -ml ser fiziologic si teofilin.
pacientul inhaleaz. de c1teva ori prin inspira0ii ad2nci, repetate, urmate
de expira0ii scurte
se face o scurt. pauz. de *--sec /i se repet. p2n. la aerosolizarea
1ntregii cantit.0i de lichid
dup. aspira0ii, pacientul 1ncepe s. tu/easc. chiar dac. nu a tu/it
niciodat.
sputa expectorat. se recolteaz. 1nrecipientul steril, recoltarea se repet.
zilnic, 1n urm.toarele * zile, 1n vase separate
Consideratii speciale: o se va sugera pacientului sa tuseasca adanc pentru a evita expectorarea
de saliva in loc de sputa
o pentru a stimula secretia de sputa se poate face drena' postural inainte
de recoltare
o sputa recoltata prin expectoratie este contaminata cu flora normala din
gura de aceea aspiratia traheala poate oferi o analiza mult mai corecta a
sputei, dar este o manevra invaziva care este folosita doar la pacientii
care nu pot expectora.
RECOLTAREA E3SUDAT ULUI /ARIN'IAN
Definitie
E0udatul farinian este un lic!id rezultat 4n ur,a unui
proces infla,ator farinian
Scop Explorator
(epistarea germenilor patogeni de la nivelul faringelui 1n
vederea tratamentului
(epistarea persoanelor s.n.toase purt.toare de germeni
Indicatii de recoltare 4xamenul microbiologic al exsudatului faringian se
efectueaza pentru: diagnosticul faringitelor si anginelor
streptococice, confirmarea diagnosticului de difterie,
depistarea purtatorilor de S. p7ogenes, diagnosticul unor
viroze respiratorii.
recoltarea se face nu numai 1n angine , ci /i 1n alte boli care
pot fi declan/ate de o infec0ie faringian. (nefrite,
?88),scarlatina
Materiale*de
protectie5sterile 5
nesterile.
Basca ,manusi
Spatul. lingual.
4prubet. cu tampon faringian
4prubete cu medii de cultur.
Ser fiziologic sau glicerin. $-A
C.vi0. renal.
Cava medicala
Sursa de lumina
Hilet de trimitere la laborator

Preatirea pacientului )reg.tire psihic.
Se explic. necesitatea recolt.rii
Se anun0. /i i se explic. tehnica
)reg.tire fizic.
Se anun0. s. nu m.n2nce, s. nu bea ap.,sa nu fumeaze.
S. nu i se instileze solu0ii dezinfectante 1n nas, s. nu fac.
gargar.
:u se administreaza antibiotice inaintea recoltarii
:u face toaleta dintilor inainte de recoltare
Se recolteaza inainte sau la * ore dupa toaleta gurii,
gargarisme sau ingestia de alimente
Se a/eaz. pacientul pe un scaun cu gatul in usoara extensie,
faringele bine expus prin iluminare si deprimarea bazei
limbii cu apasator de limba steril
Efectuare
asistenta se spal. pe m2ini /i se dezinfecteaz. cu alcool,pune
manusile de protectite
i/i pune masca de protec0ie
invit. pacientul s. deschid. gura si sa pronunte vocala Ea<
deschide eprubeta cu tamponul faringian
apas. limba cu spatula lingual
tamponul se introduce fara a atinge limba sau palatul si se
tamponeaza ferm orice zona inflamata, zonele purulente sau
ulcerate.
in faringitele eritematoase se sterg atent faringele posterior
si ambele amigdale.
dezlipe/te o por0iune din falsele membrane (c2nd este cazul)
introduce tamponul faringian 1n eprubeta
la indica0ia medicului, 1ntinde produsul ob0inut pe lame de
sticl.
pentru frotiuri colorate se 1ns.m2n0eaz. imediat pe medii de
cultur., succesiv dou. eprubete din aceea/i recoltare
se spal. pe m2ini cu ap. /i s.pun
Pre6tirea produsului
pentru la$orator
Cransportul probelor si insamantarea trebuie realizate in cel
mult & ore de la prelevare daca nu se utilizeaza medii de
conservare si transport si in maximum &* de ore, daca se
apeleaza la acestea. :u se accepta din teren prelevate uscate,
fara mediu de transport.
dac. nu este posibil. 1ns.m2n0area la patul bolnavului, tamponul
se umeze/te 1n prealabil cu ser fiziologic sau glicerin. $-A
Se reoraganizeaz. locul
Notarea 4n foaia de
o$ser%a7ie
se noteaz. data recolt.rii
dac. s-au f.cut 1ns.m2n0.ri sau nu
Consideratii speciale 1nainte de recoltare se inspecteaz. regiunile de unde urmeaz.
s. se recolteze
se evita imbibarea tamponului cu saliv si atingerea
dinilor
RECOLTAREA 8ARSATURILOR
Definitie
86rs6tura reprezinta un reflex de evacuare a continutului gastric
pe gura
Scop
se fac examin.ri macroscopice , bacteriologice, chimice pentru
stabilirea diagnosticului
stabilirea bilantului hidric
obtinerea de informatii privind continutul gastric
Material necesare & t.vi0e renale curate /i uscate
pahar cu apa aromat.
mu/ama , aleza
prosop
Preatirea
$olna%ului
psi!ica si fizica
va fi 1ncura'at /i sus0inut 1n timpul v.rs.turii
se a/eaz. 1n pozi0ie /ez2nd sau decubit dorsal cu capul 1ntors lateral
se a/eaz. sub cap sau 1n 'urul g2tului un prosop
se prote'eaz. len'eria de corp /i de pat cu mu/ama sau travers.
Te!nica
se 1ndep.rteaz. proteza dentar. dac. exist.
t.vi0a renal. se ofer. pacientului sau este sus0inut. de c.tre asistent.
asistenta spri'in. fruntea bolnavului
dup. v.rs.tur. se 1ndep.rteaz. t.vi0a
dac. vars. dup. intervenii chirurgicale abdominale, va fi sf.tuit s.-/i
comprime u/or cu palma plaga operatorie
se ofer. paharul cu ap. s.-/i cl.teasc. gura (scuip. 1n alt. t.vi0.)
Inri1iri dupa
te!nica
se /terge gura pacientului
se 1ndep.rteaz. materialele folosite
se a/eaz. pacientul 1n pozi0ie comod. /i se acoper.
se aerise/te salonul
se supravegheaz. pacientul 1n continuare
in func0ie de observa0ie se noteaz. aspectul macroscopic, cantitatea
Si,pto,e ce
insotesc %arsatura
dureri abdominal
greata-salivatie
cefalee
verti'
transpira0ii ,tahicardie
deshidratare
emisie f.r. efort ,1n 'et,fara greata,fara legatura cu alimentatia in
hipertensiunea intracraniana
RECOLTAREA SECRETIILOR PURULENTE
Secre0iile purulente se recolteaz. de pe suprafa0a tegumentelor, din pl.gi supurate, ulcera0ii,
organele genitale, con'unctiva ocular., leziuni ale cavit.0ii bucale /i din conductul auditiv extern.
Scop
explorator
- depistarea florei microbiene generatoare /i efectuarea
antibiogramei
terapeutic
- evacuarea /i tratarea secre0iilor purulente
Materiale - eprubete, ans. de platin.
- &-@ lame de sticl. bine degresate
- seringi /i ace
- ser fiziologic
- alcool iodat
- tinctur. de iod
-betadine
- pipete )asteur
Pre6tirea pacientului
psihic!
se anun0. /i i se explic. necesitatea efectu.rii
examin.rii
fizic!
se a/eaz. 1n pozi0ia adecvat.
Recoltarea din %ezicule
5 pustule 5 ulcera7ii
se cur.0. /i se dezinfecteaz. suprafa0a veziculelor,
pustulelor,ulcera0iilor
se sterilizeaz. ansa prin 1nc.lzire la ro/u /i se a/teapt. s. se
r.ceasc.
se recolteaz. o mic. por0iune de puroi, de sub crust. sau de la
marginea ulcera0iilor
materialul recoltat se trece pe o lama de sticl. steril.
se efectueaz. frotiu
Recoltarea din papule 5
noduli sau alte leziuni
infla,atoare
se dezinfecteaz. tegumentele cu tinctur. de iod
se punc0ioneaz. regiunea cu un ac steril montat la sering.
se plimb. acul 1n mai multe direc0ii p2n. se ob0ine
serozitate la aspirare
se spal. seringa cu ser fiziologic sau mediu de cultur.
se introduce lichidul 1ntr-o eprubet. steril.
Recoltarea puroiului
din a$cese5 fle,oane5
colec7ii
abcesul, flegmonul este deschis
-se recolteaz. aseptic cu o pipet. )asteur, flambat. /i r.cit. sau cu o
ans. de platin.
c"nd abcesul este #nchis
-recoltarea se face cu seringa prin punc0ionare
- transportul produsului se face 1n cel mult & ore, iar pentru
anaerobi se anun0. laboratorul cu o or. 1nainte pentru
regenerarea mediilor
- examenul direct (citobacteriologic) se face pe lama colorat.
Ba7-3rumGald-3iemsa
RECOLTAREA SECRETIILOR NA9ALE
Material necesare manusi
eprubete cu medii de cultura tampon subtire fixat pe porttampon
etichete
formulare pentru laborator
Efectuare
confirmarea identitatii pacientului
se explica procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne asigura
de cooperarea sa
se explica pacientului ca va avea senzatie de stranut sau voma dar
ca procedura va dura mai putin de un minut
se aseaza pacientul sezand la marginea patului sau intr-un scaun
cu fata la asistenta
se cere pacientului sa-si sufle nasul
se cere pacientului sa-si acopere o nara si sa respire doar pe
cealalta si invers. Se va introduce tamponul de recoltare pe nara
pe care respira mai bine
se cere pacientului sa-si tina capul pe spate. Se introduce cu
blandete aplicatorul aproximativ +,--$% cm tinand capatul cu
tampon langa septul nazal. Se roteste repede tamponul si se scoate
alternativ, se apasa limba pacientului cu apasatorul de limba si se
introduce un alt aplicator pana in spatele valului palatin rotindu-l
repede
se introduce aplicatoarele in tuburile cu medii de cultura
se arunca manusile si se spala mainile
se etichetaza probele, se completeaza formularele de laboator si se
trimit impreuna cu probele la laborator
RECOLTAREA SECRETIILOR OTICE
Materiale necesare:
manusi
solutie normal salina
comprese de tifon
tub cu tampon steril
tub steril cu mediu de transport
otoscop,specul auricular
etichete
seringa de $% ml, ac steril
formular analize laborator
Recoltare:
se spala mainile si se pun manusile
se curate cu blandete excesul de secretii din urechea
pacientului cu solutie normal salina si comprese de tifon
se introduce aplicatorul in canalul auditiv si se roteste cu
blandete de-a lungul peretelui canalului, pentru a nu leza
timpanul
se retrage aplicatorul cu gri'a pentru a nu atinge si alte
suprafete si se introduce in tubul steril cu mediu de transport
se eticheteaza corespunzator proba si se trimite la laborator
impreuna cu formularele de laborator
recoltarea din urechea medie se face de catre medic, dupa
toaletarea urechii externe cu ser fiziologic si comprese, prin
punctionare si apoi aspirarea lichidului cu o seringa
proba se trimite imediat la laborator
RECOLTAREA SECRETIILOR OCULARE
Materiale necesare:
manusi sterile
solutie sterila normal salina
comprese
eprubeta cu porttampon
Recoltare:
se spala mainile si se pun manusi sterile
se sterg ochii si excesul de secretii cu solutie normal salina si
comprese de tifon, dinaunru inspre afara
se retrage pleoapa inferioara pentru a evidentia sacul con'uctival.
Se roteste cu blandete aplicatorul cu tampon peste co'unctiva
avand gri'a sa nu atingem si alte suprafete
se tine aplicatorul mai degraba paralel cu ochiul decat
perpendicular, pentru a prevenii iritatiile corneene datorita
miscarilor bruste
daca este necesara recoltare corneana, aceasta se va face de catre
medic, utilizand un dispozitiv special cu inel
se introduce imediat aplicatorul sau dispozitivul cu inel in tubul
cu mediul de transport
se arunca manusile la deseuri contaminate
se eticheteaza proba si se trimite la laborator impreuna cu
formularele
Consideratii
speciale:
nu se va folosi un antiseptic inaintea recoltarii pentru a preveni
iritatiile ochiului si modificarea rezultatului probei
daca pacientul este un copil sau un adult necooperant se va cere
a'utoru unui coleg pentru a-i tine capul nemiscat in timpul
recoltarii, prevenind astfel lezarile oculare datorita miscarilor
bruste
RECOLTAREA SECRETIILOR DIN PLA'A
$ateriale necesare#
manusi sterile, camp steril
paduri cu alcool, betadina
pense sterile
tampoane sterile
seringa de $% ml
ac steril
tub steril pentru cultura cu mediu de transport
etichete
tub de cultura pentru germeni anaerobi
comprese sterile pentru repansarea plagii
formulare analize laborator
%ecoltare
se spala mainile, se pregateste un camp steril, se pun manusile
sterile
se inlatura pansamentul cu o pensa sterila
se curata zona din 'urul plagii cu alcool sau betadina pentru a
reduce riscul de contaminare a probei cu bacterii din zona
adiacenta plagii
pentru o cultura aerobica se foloseste aplicator cu capat din
bumbac, se introduce in plaga, se roteste bland apoi se
introduce imediat in tubul pentru culture aerobice
se trimite proba imediat la laborator
se arunca manusile la deseuri contaminate
se pun alte manusi si se reface pansamentul plagii
RECOLTAREA SECRETIILOR 8A'INALE
&efinitie
ecretiile vaginale sunt transsudate ale mucoasei
vaginale ce contin cellule epiteliale descuamate si
germeni in functie de varsta,sanatate sau boala
)h-ul acid are rol in aparare contra infectiilor
dupa menopauza flora vaginala este asemanatoare cu flora
vulvara prin absenta germenilor din grupul lactobacillus
care mentine )h-ul
cop - determinarea agentilor patogeni
- stabilirea diagnosticului bacteriologic
- stabilirea tratamentului
- descoperirea proceselor tumorale
$aterial necesare
pregatirea mesei ginecologice-se asterne un cearsaf sau
aleza de unica folosinta
se pregateste trusa de examinare:valve vaginale,speculum
vaginal,pense,
tampoane de vata
porttampon,lame
manusi de protectie,
vaselina,antiseptic
tavita renala
sursa de lumina
creion dermatograf,
formular- analize laborator
'regatirea bolnavei psihica si
fizica
se anunta bonava si se explica necesitatea , importanta, si
inofensivitatea tehnicii
cu & zile inainte repaus terapeutic si sexual
pacienta este a'utata sa se dezbrace si sa se aseze in pozitie
ginecologica pe masa ginecologica
toaleta organelor genitale externe cu apa calduta, evitarea
oricarei substante dezinfectante si a sapunului :
(ocul recoltarii
colul uterin,fundul de sac (ouglas
orificiul glandelor Hartholin
meat urinar
)fectuare )fectuarea tehnicii de medicul ginecolog
Asistenta medicala *pregateste materiale,pacienta,serveste
medicul cu materiale necesare
spalarea pe maini cu apa si sapun
se imbraca manusile de protectie
se indeparteaza labiile mari si mici cu mana stanga
se recolteaza cu tamponul fixat pe porttampon separat din
vagin, uretra si colul uterin
recoltarea se face cu valve si specule,produsul recoltat din col,
sau uretra sa nu vina in contact cu peretii vaginului ( acesta are
flora proprie)
se efectueaza cate doua frotiuri pentru fiecare produs recoltat
Ingrijirea bonavei dupa
tehnica
bolnava va fi a'utata sa coboare de pe masa
ginecologica
sa se imbrace
va fi condusa in salon si a'utata sa se instaleze comod in pat
'regatirea
produsului
pentru
laborator
se completeaza buletinul de analiza,se noteaza examenul cerut,
provenienta produsului recoltat
produsele recoltate trebuie examinate in maxim $-&ore
se transporta la laborator in maxim o ora de la recoltare
din produsele recoltate se fac frotiuri si insamantari pe medii de
cultura
e0a,inarea $acterioloica
cate & frotiuri pe lame de sticla , separat pentru
fiecare produs recoltat ! trimise la laborator
notare pe lama : provenienta produsului ( secretie
vaginala sau secretia colului uterin, ultima este sterila in
mod obisnuit)
lamele insamantate se trimit la laborator ptr efectuarea
examinarii dupa diferite coloratii
insamantari pe medii de cultura direct la locul si in
momentul recoltarii ( medii cultura functie de germenii
cautati)
)xamen microscopic o Cip I - epitelii si lactobacili( secretie normala)
o Cip II ! epitelii, lactobacili, rari bacili gram- negativi sau
leucocite
o Cip III ! epitelii, f. rari lactobacili, f. frecventi bacili
gram- negativi, coci gram-pozitivi si negativi,frecvente
leucocite
o Cip I> ! rare epitelii, lactobacili absenti, f. frecvente
leucocite, f. abundenta flora mixta , Crichomonas
vaginalis prezent.
)xamen bacteriologicc 4x.bacteriologic depisteaza germeni patogeni care au provocat o
infectieHCS(boli cu transmitere sexuala)
se fac recoltari cu tampon steril in eprubete
din produsele recoltate se fac frotiuri si insamantari pe medii de cultura
punerea in evidenta Trichomonas vaginalis
! se utilizeaza secretiile ramase pe manusa
de cauciuc dupa tuseul vaginal,( mai ales cele
din fundul de sac vaginal)
se executa frotiuri uscate la aer daca se pot
examina imediat ! se fac preparate native intre
lama si lamela , lama fiind preincalzita
daca secretia este prea vascoasa I produsul
de pe varful ansei se amesteca cu o picatura
de ser fiziologic ! in mediul fluid protozoarul
se misca mai activ I mai usor recunoscut
)xaminari
micologice
recoltari din vagin din depozitele cremoase , albe, cu aspect
de pseudomembrane " orice secretie abundenta
recoltare pe lama ptr. frotiu nativ si colorat si
examinari directe intre lama si lamela
)valuarea
rezultatelor
patologic :Crichomonas vaginalis,6andida
8lbicans,:eisseria gonorhee(gonococ) etc
TESTUL PAPANICOLAU
Cestul citologic )apanicolau ( numit si Habes- )apanicolau dupa denumirea doctorului
roman 8urel Habes, care a preconizat depistarea precoce a cancerului genital feminine
prin examinarea frotiului citovaginal) este o analiza obtinuta prin recoltarea prin periere a
celuleor din cervix si apoi fixarea lor pe o lama de sticla. (esi analiza celulelor din cervix
este cea mai des folosita, testul )apanicolau permite si evaluarea citologica a celuleor
colului vaginal si endocervicale2
Materiale necesare :
Specul vaginal
manusi
)ap sticD
applicator cu ti'a si pat din bumbac
@ lame de sticla pentru citire microscopica
fixative
lampa a'ustabila
camp
formulare cerere analize laborator
Recoltare:
confirmarea identitatii pacientei
se explica procedura pacientei
se spala mainile
se explica pacientei importanta relaxarii musculatorii
perineale pentru a usura efectuarea examinarii si
recoltarii
se cere pacientei sa mictioneze inainte de efctuarea
procedurii de recoltare
se asigura intimitate si se cere pacientei sa se dezbrace
de la brau in 'os
este acoperita cu un halat de unica folosinta si a'utata sa
se aseze pe masa ginecologica
se potriveste lampa pentru luminozitate maxima in zona
genitala
se inlatura halatul din zona genitala
se ofera manusi medicului si speculul vaginal. :u se vor
folosi lubrefinate pentru acesta pentru a nu interfera cu
rezulatul testului. Se poate uda speculul cu apa calda
pentru a usura insertia.
se anunta pacienta cand i se introduce speculul pentru a
preveni tresarirea si incordarea musculaturii
se sugereaza pacientei sa se relaxeze si sa respire adanc
in timpul introducerii speculului.
dupa introducerea specului acesta este largit pentru
expunerea cervixului si apoi blocat pentru inceperea
recoltarii
se ofera medicului pe rand aplicatoarele si periuta
necesare recoltarii celulelor din diferitele zone. (upa
fiecare recoltare, se vor lua aplicatoarele si se vor roti
bland pe cate o lama de sticla peste care se va pune
imediat un fixator pentru prevenirea uscarii celulelor
lamele microscopice vor fi marcate diferit in functie de
zonele din care s-au recoltat celulele. a un test complet,
medicul va recolta celule din zona cervicala,
endocervicala si a polului vaginal.
dupa recoltare se deblocheaza speculul pentru a fi scos
evitand ranirea peretilor vaginali
este a'utata pacienta sa coboare de pe masa de examinare
se completeaza formularele de laborator cu datele
pacientei, inclusiv data ultimei menstruatii, apoi se trimit
probele la laborator
interpretarea rezultatelor :
clasa I-celule normale
clasa II-celule cu modificari minore benigne
clasa III-pot aparea celule anormale,dar nu este sigura
benignitatea sau malignitatea(sunt necesare si alte
examene pentru stabilirea diagnosticului)
clasa I>-prezenta celulelor cu aspect neoplazic
clasa >-prezenta celulelor neoplazice numeroase sau
grupate
Consideratii
speciale :
inainte de efectuarea testului, pacienta va trebui invatata
sa nu faca spalaturi vaginale cu *; de ore ianinte si sa nu
foloseasca ovule vaginale
recoltarea poate avea loc cu --, zile inainte de
menstruatie sau la $ saptamana dupa