DIARREA

INFECCIOSA
NO INFECCIOSA

AGUDA
CRONICA
AGUDA PERSISTENTE
CON SANGRE
ACUOSA
SECRETORA OSMOTICA
INVASIVA NO INVASIVA
COLERA
ECET
OTROS.
VIRUS
ECEP
GIARDIA
OTROS.
SD (+)
SD (-)
SHIGELIA
AMEBA H
ECEI.
SALMONELLA
CAMPYLOBACTER
CEPAS OXIDASA (+)

ECEH 0157 H7
O26 H11
DIAGNSTICO DE DESHIDRATACIN.
LEVE MODERADA GRAVE
ASPECTO
GENERAL
INQUIETO INQUIETO,
IRRITABLE
ALETARGADO,
FLCIDO
OJOS LIGERAMENTE
HUNDIDOS
HUNDIDOS MUY
HUNDIDOS
LGRIMAS ESCASAS AUSENTES AUSENTES
BOCA Y
LENGUA
SALIVA
ESPESA
SECAS MUY SECAS
SED S S, BEBE
AVIDAMENTE
SED INTENSA
PLIEGUE
CUTNEO
NO SE RETRAE
DESPACIO
SE RETRAE
MUY DESPACIO
CONDUCTA
TRO TRO, TREV TREV
SOLUCIONES E.V Y CONTENIDO DE
ELECTROLITROS.
SOLUCIN CONTENIDO DE ELECTROLITROS, mmol l.
SODIO POTASIO CLORO LACTATO
LACTATO DE RINGER
(PREFERIDA)
130 4 109 28
SALINA FISIOLGICA
154 0 154 0
POLIELECTROLTICA
90 20 80 30*
* ACETATO DE SODIO.
SOLUCIN POLIELECTROLTICA
COMPOSICIN:
DEXTROSA 5% --------- 500 CC
CLNA ----------------------- 10 CC
POLISAL ------------------ 10 CC
BICARBONATO 4% ---- 15 CC
Conducta frente a una I.R.A.(no complicada)
Polipnea, tiraje y tos
(I.R.A. ALTA) (I.R.A BAJA)
RONQUERA, TOS PERRUNA
O ESTRIDOR
SI NO
Laringitis
espasmdica
aguda.
Laringitis aguda.
Epiglotitis
Traqueobronquitis
Aguda.
Bronquiolitis.
Bronconeumona.
Neumona.

EXAMEN CLINICO (orofaringe)

Rinofaringitis infecciosa.
Faringoamigdalitis con
exulceraciones, vesculas o
ndulos.
Faringoamigdalitis con
exudados o membranas.

ESTREPTOCOCCICA VIRAL
NO SI
BRONQUIOLITIS.
FACTORES DE RIESGO
MENOS DE 3 MESES
PREMATURIDAD - BAJO PESO
DESNUTRICION
FALTA DE LACTANCIA MATERNA
ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA (DISPLASIA
BRONCOPULMONAR)
CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS
(MORTALIDAD 37 %)
INMUNODEFICIENCIA

CRITERIOS DE GRAVEDAD
FC FR SIBILANCIAS USO
ACCESORIOS
PUN
TOS
< 120 < 30 No No 0
120 - 140 30 45 FINAL
ESPIRACION
LEVE
INTERCOSTAL
1
140 - 160 45 60 INSP.
ESPIRACION
TIRAJE
INTERCOSTAL
2
> 160 > 60 AUDIBLES SIN
ESTETOSCOPIO
TIRAJE
MARCADO
+ ALETEO
NASAL
3
4 PUNTOS . LEVE 9 O MAS GRAVE
5 a 8 PUNTOS . MODERADA
FACTORES DE RIESGO EN UN LACTANTE CON
FIEBRE.
BIOLGICOS
PREMATURIDAD EN MENORES DE 3
MESES
DESNUTRICIN
ENFERMEDAD CRNICA SUBYACENTE
EGRESO HOSPITALARIO MENOR DE 7
DAS
INMUNODEFICIENTE
SOCIALES
BAJO NIVEL SOCIOECONMICO Y CULTURAL FAMILIAR
MALA ATENCIN FAMILIAR AL NIO
POCA ACCESIBILIDAD A LA ASISTENCIA MDICA
CRITERIOS DE SRIS POR INFECCIN (SEPSIS).
DISTERMIA
TAQUICARDIA
POLIPNEA
LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA MENOR DE 4000 O MS DE 10% DE
CLULAS INMADURAS EN PERIFERIA
EDAD

FR

FC

LEUCOCITO
RN
+ 60 + 190 + 20000
LACTANTES
+ 50 + 160 + 15000
PRESCOLAR
+ 40 + 130 + 15000
5 a 12 AOS + 30

+120 + 12000
12 a 15 AOS + 25 + 100 + 12000

CRITERIOS DE SEPSIS SEVERA
TOMA SENSORIAL
OLIGURIA
PULSO DBIL
LLENE CAPILAR LENTO
PUEDE EXISTIR O NO HIPOTENCIN
MS LO ANTERIOR
CONDUCTA
GARANTIZAR VA AREA PERMIABLE
OXIGENACIN
CANALIZAR VENA PERIFRICA
TRATAR CON SUERO FISIOLGICO DE 10 A 20 CC X Kg POR
HORA
REMISIN HOSPITALARIA
MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA EN EL NIO.
ETIOLOGIA
RECIEN NACIDO MENOR DE 7 DIAS
ESTRECTOCOCO B
E. COLI (K1)
LISTERIA MONOCITOGENA
KLEBSIELLA
SERRATIA

RECIEN NACIDO MAYOR DE 7 DIAS HASTA 3 MESES
GERMENES ANTERIORES
H I TIPO b
MENINGOCOCO B

LACTANTES Y NIOS MENORES DE 2 AOS.
H I TIPO b
MENINGOCOCO b
NEUMOCOCO

NIOS MAYORES DE 2 AOS.
NEUMOCOCO
MENINGOCOCO
H I TIPO b
SOSPECHA CLINICA DE MENINGOENCEFALITIS EN
RECIEN NACIDOS Y LACTANTES.
DISTERMIA
RECHAZO DE LOS ALIMENTOS
IRRITABILIDAD
LETARGIA
VOMITOS
CAMBIOS DE COLORACION EN LA PIEL
DISTRESS RESPIRATORIO
CONVULSIONES
ICTERO EN EL RECIEN NACIDO
FONTANELA ABOMBADA
SIGNOS DE SEPSIS SEVERA
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
HEMOGRAMA
ERITROSEDIMENTACION
IONOGRAMA
GLICEMIA RN (+ 20 CELULAS)
PUNCION LUMBAR LACTANTE Y NIO MAYOR
(+ 10 CELULAS)
CONDUCTA TERAPEUTICA.
MEDIDAS GENERALES DE SOSTEN
DEXAMETASONA ( O. 15 mg x Kg x dosis cada 6 horas).
E.V
ESTABILIZACION HEMODINAMICA
SOLUCION SALINA
ALBUMINA HUMANA
INOTROPICOS
DISMINUCION DEL EDEMA CEREBRAL
RESTRICCION DE LIQUIDOS
MANITOL AL 20 % ( 0. 25 g x Kg x dosis cada 4 horas)
HIPERVENTILACION MECANICA

PROFILAXIS DE CONVULSIONES
FENOBARBITAL (6 mg x Kg x dia)

MEDIDAS ESPECIFICAS CONTRA EL AGENTE
ETIOLOGICO
RECIEN NACIDO: AMPICILLIN ( 300 mg x Kg x da) +
AMINOGLUCOCIDO
PENICILINA CRISTALINA ( 100 000
und x Kg x dia) cada 12 horas
CEFALOSPORINA 3ra generacin


A PARTIR DE 1 MES EN ADELANTE.

MENINGOCOCO: PENICILINA CRISTALINA ( 500 000 und x
Kg x dia) de 7 A 10 dias.
H. INFLUENZAE: CEFALOSPORINAS DE 3ra generacin ( 100
mg x Kg x dia) durante 10 dias.
GERMEN DESCONOCIDO: CEFALOSPORINAS DE 3ra
generacion.
NEUMOCOCO:
SIN CRITERIOS DE RIESGO
CEFALOSPORINAS DE 3ra generacin




CON CRITERIOS DE RIESGO

MENOR DE UN AO

SEPSIS SEVERA

INMUNODEPRIMIDO

RESISTENCIA A PENICILINA



ANTIBIOTICOS:
CEFALOSPORINAS 3ra generacin + VANCOMICINA
CONDUCTA ANTE UN NIO CON CONVULSION
AGUDA.
GARANTIZAR VIA AEREA PERMEABLE
OXIGENACION
MONITOREO DE SIGNOS VITALES
ANTICONVULSIVANTES

DIAZEPAN 0. 25 mg x Kg dosis
SI CONTINUA CON CONVULSION A LOS 20 min
PASAR LA MITAD DE LA DOSIS INICIAL DE
DIAZEPAN
SI CONTINUA CON CONVULSION A LOS 30 min
STATUS CONVULSIVO
CONVULSIN: 6 a 18 mg x Kg x dosis EV
MANITOL 20 %: 1.2 cc x Kg x dosis
TRASLADO A UTIP