SCHEMA DE PREZENTARE A PACIENTILOR INGRIJITI

Copilul A.S.M-2 ani si 10 luni

-Sex:M,Domiciliul:rural,Conditii
de viata:igienice
-Dezvoltare psihomotorie:normala
-Normoponderal,G=15Kg
-Vaccinat conform varstei
-APP - Bronsita la 1 an si 2 luni
-Hernie scrotala-operata
-Repetate rinofaringite
Copilul R.S-1 an
-Sex:M,Domiciliul:urban,
-Conditii de viata:relativ bune
-Dezvoltare psihomotorie:
corespunzatoare varstei
-Normoponderal,G=10Kg
-Vaccinat conform varstei
-APP-rinofaringita la 6 luni,internare
in spital
Copilul T.B-10 ani
-Sex:F,Domiciliul:rural,Conditii
de viata:bune
-Dezvoltare psihomotorie:
corespunzatoare varstei
-Normoponderala,G=27 Kg
-Vaccinata conform varstei
-APP - viroze respiratorii
-varicela la 3 ani si 6 luni
-fractura antebrat la 7 ani
MANIFESTARI DE DEPENDENTA
-Hipertermie T=39,5C
-Tuse uscata,chinuitoare
-Obstructie nazala
-Hipertermie T=39C
-Tuse uscata,chinuitoare
-Obstructie nazala,inapetenta
-Hipertermie T=39,6C,polipnee
-Tuse spastica,frecventa
-ureri abnominale,varsaturi
DIAGNOSTIC MEDICAL
!neumonie interstitiala
!neumonie acuta !neumonie acuta"
#in$rom $ispeptic
PROBLEME DE
DEPENDENTA
-respiratie si circulatie ina$ecvate
-alterarea confortului
-hipertermie
-an%ietate
-somn ina$ecvat cantitativ si calitativ
-$ificultate $e a se alimenta si $e a se
hi$rata
-eliminari ina$ecvate
-comunicare ina$ecvata la nivel afectiv
-$eficit $e cunostinte
-$ificultate $e a in$eplini activitati
recreative
-hipertermie T=39,5C
-respiratie si circulatie alterate
-alimentatie ina$ecvata prin $eficit
cantitativ si calitativ
-somn perturbat
-an%ietate
-risc $e complicatii neuropsihice
-potential $e $ezechilibrare
hi$roelectrolitic
-potential $e complicatii&infectioase
si respiratorii
-respiratie si circulatie ina$ecvate
-hipertermie
-somn perturbat
-alimentatie ina$ecvata prin $eficit
cantitativ si calitativ
-eliminari nea$ecvate
-$eficit $e volum lichi$ian
-comunicare nea$ecvata la nivel afectiv
-risc $e complicatii infectioase si
respiratorii
-potential $e complicatii neuro-psihice
OBIECTIVE
OBIECTIVE GENERALE
OBIECTIVE SPECIFICE
Copilul&
-sa beneficieze $e con$itii optime $e in'ri(ire si confort
-sa aiba temperatura corpului in limite fiziolo'ice
-sa respire liber si eficient pe nas si cu o frecventa
normala
- sa-si recapete apetitul si sa se alimenteze conform
varstei si al sta$iului evolutiv al bolii
- sa fie echilibrat hi$roelectolitic
- sa-si mentina te'umentale curate si in'rite
-sa beneficieze $e somn linistit,o$ihnitor corespunzator
varstei
-sa-si recapete starea $e confort fizic si $e buna
$ispozitie
-sa fie ferit $e complicatii
-sa se faca e$ucatie sanitara atat copiilor cat si mamelor
Copilul A.S.M:-sa se previna deshidratarea
-sa aiba eliminari digestive
normale
Copilul R.S:-sa se acomodeze cu mediul
spitalicesc
-sa comunice eficient cu copii si cu
personalul de ingrijire
Copilul T.B:-sa-si diminueze anxietatea pana la
disparitie
-sa comunice eficient la toate
nivelurile
-sa nu mai verse
INTERVENTII AUTONOME SI DELEGATE
-asi'ur con$itii optime $e in'ri(ire si microclimat
-monitorizez functiile vitale si ve'etative,inre'istrez valorile in foaia $e
temperatura
-asi'ur i'iena te'umentara si vestimentara a copiilor
-asi'ur len(erie $e corp si $e pat curata,o schimb la nevoie
-asi'ur alimentatia corespunzatoare)$emonstrez mamelor*respectiv bunicii+ mo$ul
$e alimentatie corect
-pre'atesc materialele necesare,$ocumentele pentru vizita me$icala
-particip la vizita me$icala,a(ut me$icul la e%aminarea copiilor
-pre'atesc materialele necesare si copii pentru e%amene paraclinice
-recoltez pro$use biolo'ice si patolo'ice pentru e%amene $e laborator
-a$ministrez tratamentul prescris $e me$ic,respectan$ re'ulile $e a$ministare
-urmaresc reactia copiilor la tratamentul a$ministrat
-efectuez e$ucatia pentru sanatate copiilor si mamelor
EVALUAREA INGRIJIRILOR
Copilul A.S" se e%terneaza $upa 5
zile $e spitalizare,investi'atii si
tratament $e specializare prezentan$&
-stare 'enerala ameliorata"
-respiratie libera,pe nas, ,=3-r.min
-puls ritmic,bine batut&/-- p.min
-temperatura normala T=36,0C
-te'umente curate,in'ri(ite
-apetit normal,eliminari normale
-copil vioi,(ucaus,are un vocabular
corespunzator varstei
Copilul R.S se e%terneaza $upa 5 zile $e
tratament $e speciali tate prezentan$&
- respiratie libera pe nas, ,=3-r.min
-puls ritmic,bine batut 12=/-- p.min
-tuse pro$uctiva
-temperatura normala T=36,0C
-piele cal$uta $e culoare roz,transpiratie
minima
-apetit relativ normal,primeste alimentatia
corespunzatoare varstei
-urineaza normal,tranzit intestinal normal,3
scaune .zi
- copil vioi,bine$ispus,se (oaca"
Pacie!a T.B se e%terneaza $upa 4 zile $e
spitalizare si tratament $e specialitate in stare
ameliorata prezentan$&
-respiratie in limite fiziolo'ice ,=35r.min
-puls ritmic,frecventa normala 1"2=9-p.min"
-temperatura in limite fiziolo'ice T=36,9
-apetit relativ normal, nu mai varsa
-eliminari fiziolo'ice
-somn normal,o$ihnitor
-comunica eficient la toate nivelurile
RECOMANDARI LA E"TERNARE
,ecoman$arile au fost facute
bunicii&
-copilul sa evite
fri'ul,umezeala,curentii $e aer rece
-mentinerea ri'uroasa a i'ienei
locuintei,a camerei un$e locuieste
copilul
-i'iena te'umentoasa si vestimentara
-alimentatie $iversificata,care sa
contina toate principiile
nutritive,bo'ata in
fructe,lactate,le'ume
-continuarea tratamentului alte 3 zile
cu&
,ecoman$arile au fost facute mamei&
-copilul sa evite fri'ul,umezeala,curentii $e
aer rece,contactul cu persoane bolnave
-mentinerea i'ienei locuintei,a camerei un$e
sta copilul ,a i'ienei te'umentelor si
vestimentatiei copilului
-$iversificarea alimentatiei copilului conform
varstei si tolerantei $i'estive
-pentru profila%ia rahitismului si a anemiei va
primi&
2i'antol 4 pic.zi
5eronat 3ml.zi
-control la me$icul $e familie
,ecoman$arile au fost facute
pacientei si mamei&
-continuarea tratamentului cu&
6laci$ /35 m'-5ml./3 h
ebri$at *sirop+ / lin'urita % 3.zi
2it"C / tb"% 3.zi
-control la me$icul $e familie"
-sa evite fri'ul,umezeala si contactul cu
persoane bolnave"
-re'im alimentar si $e viata corespunzator
varstei"
-control la me$icul $e familie