Sunteți pe pagina 1din 169

Rad/imag.

Iasi-2003
METODE DE EXAMINARE
UROGRAFIA INTRAVENOAS(UIV)
ULTRASONOGRAFIA (US)
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT(CT)
IMAGISTICA cu REZONANA MAGNETICA(IRM)
PIELOGRAFIA ANTERO/RETROGRAD
CISTOGRAFIA
URETROGRAFIA
SCINTIGRAFIA
Rad/imag.Iasi-2003
RADIOGRAFIE RENALA SIMPLA
Pe o radiografie renala simpla,
trebuie analizate urmatoarele
elemente:
Schelet : ultimele coaste, coloana
vertebrala lombara, basinul;
Psoas: margini regulate, simetrice
Rinichi: forma, pozitie, marime
Ficat, Splina - margini inferioare
Gaz intestinal - distributie, daca
exista nivele hidro-aerice;
Opacitati calcare proiectate/nu-
pe aria reno-uretero-vezicala
UROGRAFIA INTRAVENOAS
Pregtirea bolnavului -
-functie renala- (uree, creatinina), antecedente alergice
repaus alimentar(6 ore preexaminare);evacuare colon.
Substane de contrast - non-ionice + ionice.
Doz 30-40grame I (1 ml/kg corp - Odiston 75%)

Tehnic
a) Radiografii standard: abdomen n inspir + arie renal n
expir,pre-injectare;

Rad/imag.Iasi-2003
b) se injecteaz substana de contrast si se executa
radiografii/fluorografii:
- la 1 minut - arie renal n expir - apare nefrograma
- la 5 minute - arie renal n expir - apare pielograma
- compresiune ureterala la nivelul promontoriulul sacrat :
(excepii-sugar, postoperator, suspiciunea de obstrucie,
traumatism, ATS, etc),apoi radiografie
- la 10 minute - arie renal n expir
- la 15 minute - tot abdomenul fr compresiune
- post miciune pentru a evalua drenajul tractului urinar
superior + vol.rezidual vezical .
UROGRAFIA INTRAVENOAS
Variante ale UIV standard
UIV limitat - pentru urmrirea unor anomalii
preexistente :
- radiografie control si la 15 min.+ post micional
UIV n urgen: -colica renal
- radiografie de control+ la 15 min.+ n funcie de
patologie.
Se aplica regula timpului dublu: dac la 2 ore e
vizibil nefrograma atunci urmtoarea radiografie
se face la 4 ore.
UROGRAFIA INTRAVENOAS
3.Suspiciunea de obstrucie a jonciunii pielo-
ureterale:
- dup radiografia la 15 min.n UIV standard-
injecie 20mg furosemid; apoi radiografie la 15
min.post furosemid.
- pacient normal - se elimin tot contrastul; distensia
sistemului pielo-calicial - indic obstrucie.
4.Nefrotomografie: vizualizare mai bun a conturului
renal, util n traumatismele renale i cnd
concentraia contrastului este mic.
5.Insuficien renal - UIV =contraindicata la
uree>0,80mg/%0
UROGRAFIA INTRAVENOAS
Diametrul longitudinal renal L= 13 cm
Diametrul transversal renal B = 6 cm.

1 - I nclinarea axelor renale - 10, fata
de axul longitudinal
2 - Distanta polilor renali fata de axul
corpului:
- 4-5 cm - polul superior
- 6-9 cm - polul inferior
3 - Diametrul ureteral - 3-7 mm.
(VALORI MEDII = ADULT)
UIV-ANATOMIE NORMALA
Rad/imag.Iasi-2003
UIV, 5 min,
vizualizarea sistemului pielo-caliceal
UIV, 10 min, compresiune

compresiune
UROGRAFIE I.V. NORMALA
UIV : VARIANTE ANATOMICE DE CALICE
microcalice calice rudimentar calice accesoriu
UROGRAFIE +
LIMFOGRAFIE:
RAPOARTE
URETERALE
ureter
ganglioni
Rad/imag.Iasi-2003
vezica
URETERUL PELVIN:
RAPOARTELE CU
VASELE ILIACE
ARTERIOGRAFIE +UIV
Artera
iliaca
ureter
Rinichi - indicaii
- diferenierea maselor solide de cele chistice
diagnosticul tumorilor benigne si maligne;
- identificarea dilataiei sistemului pielo-calicial;
-studiul a.renale si ramurilor-US Doppler color;
- monitorizarea rinichiului transplantat;
- ghidarea punctiei percutane diagnostice/terap.;
Vezica urinar-diagnostic in tumori, diverticuli,
litiaza;
Prostat adenom,abcese,chisturi,cancer.
NB.Examinarea US a pelvisului este optimala prin
metoda endosonografica-transrectala
ULTRASONOGRAFIA
US:RINICHI NORMAL
FICAT
SPLINA
RINICHI STANG
REN DREPT
ULTRASONOGRAFIE
RENALA NORMALA
longitudinal transversal
mod B
Doppler color

US duplex Mod B & Doppler
RENALA NORMALA
Power Doppler
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
Indicaii: TOATA PATOLOGIA RENALA.
- traumatisme
- diagnosticul pozitiv i stadializarea tumorilor
maligne;controlul post-nefrectomie in cancer;
- ghidarea punctiilor/drenajelor percutane;
- controlul rezultatelor embolizarii renale ;
- CT spiral - detecia calculilor ureterali
- studiul vaselor renale( in HTA, etc.)
COMPUTER TOMOGRAFIA
RINICHI
PELVIS vezica urinara
Rad/imag.Iasi-2003
CT:TRANSPLANT RENAL
NORMAL
ANGIOGRAFIA cu Rx
Indicaii:
-evaluarea stenozei art.renala-in HTA reno-
vasculara;
-diagnosticul si tratament interventional in leziuni
vasculare: fistul AV, angiom, anevrism
-in procedurile intervenionale: angioplastie,
embolizare.
- la donatorul de rinichi naintea transplantului;
- chirurgia rinichiului n potcoav;
-in diagnosticul litigios prin alte metode neinvazive
din tumori,chisturi complicate,abcese etc.
ARTERIOGRAFIE RENALA
A)AORTO-ARTERIO - neselectiva
B)ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
A
B
Faza arteriala
Faza venoasa
ARTERIOGRAFIE ILIACA: RINICHI TRANSPLANTAT
FLEBOGRAFIA
Indicaii:
- aprecierea extensiei tumorale n VCI;
-reperaj in recoltarea de renin din vena renal;
- localizarea unui testicul necobort.
IMAGISTICA CU REZONANA
MAGNETIC
Indicatii:
- diagnostic si stadializarea tumorilor maligne;
- studiul arterelor renale in HTA (Angio-RM);
- infectiile acute si cronice;
-URO-IRM-poate inlocui UIV la cazurile care au
contraindicatii pentru injectarea substantelor de
contrast iodate;
- evaluare excelenta a vezicii,pelvisului si regiunilor
ganglionare retroperitoneale
Rad/imag.Iasi-2003
IMAGISTICA CU REZONANA
MAGNETIC
I RM , secventa ponderata T1:Aspect normal
SCINTIGRAFIA
- Apreciaz cu ce procent particip fiecare rinichi
la funcia renal global;
- Deceleaza zone hiper sau afixatoare;

NEFROGRAFIE IZOTOPICA
NORMALA
PIELOGRAFIA
Pielografia retrograd

Indicaii: ren mut UIV;diverticuli, anomalii ale
mucoasei, hematurie neexplicat, ;

- sonda n ureterul distal prin cistoscopie,de catre
urolog;se injecteaza contrast iodat 3-8 ml;- se
executa radiografii;
- se vizualizeaz: ureterul, bazinetul, caliciile;

PIELOGRAFIE
RETROGRADA
BILATERALA;in
practica se executa doar
unilateral,sau secvential -
bilateral
sonda
Pielografia anterograd
- sub fluoroscopie si US se introduce un ac fin n
grupul calicial inferior/mijlociu,pe care se injecteaza
contrast iodat-3-8 ml;
- indicaii: leziune obstructiv ureteral care nu a
fost evideniat prin alte metode, fistule ureterale;
prin ac se recolteaza si urin pentru citologie,
bacteriologie;se efectuiaza teste urodinamice ale
tractului urinar superior.
PIELOGRAFIA
cateter pigtail
Pielografia anterograd,urmata de NEFROSTOMIE
PERCUTANA: cateter pig-tail in pielon
PIELOGRAFIA
Strictura
ureterala
CISTOGRAFIA
Post-urografica: ultim timp al UIV
Retrograd
- umplerea vezicii cu contrast printr-un cateter;
- detalii de anatomie;
- evidentiaza un reflux vezico-ureteral pasiv
- extravazarea urinii post-traumatic sau
postoperator
Micional: evidentiaza un reflux vezico-ureteral
activ, reziduu vezical, vizualizarea colului
vezical
CISTOGRAFIA
Cistografie retrograda - radiografie de fata - aspect normal
URETROGRAFIA
la brbai:
- ascendent (detalii de anatomie) + descendent
( detalii despre colul vezical i uretra posterioar,
stricturi, diverticuli, tumori).
la femei:
- necesit un cateter special cu dou balonae -
unul plasat n colul vezical, cellalt produce
ocluzia meatului extern. Se face pentru a exclude
diverticulul uretral.
URETROGRAFIA
Uretrografie mictionala la barbat, aspect normal
Pars
prostatica
vezica
ANOMALII CONGENITALE
DE NUMR
1. Agenezia renal - poate fi:
- bilateral - incompatibil cu viaa.
- in utero - echografie -> oligohidramnios
- la natere - sdr.Potter: hipertelorism, micrognaie,
inserie joas a urechilor.
- unilateral - rinichiul controlateral este hipertrofic, eventual
malrotat sau chiar ectopic .
Dg.pozitiv: echo + angiografie.
2. Rinichiul supranumerar :
- exista un al treilea rinichi (sau chiar al patrulea in caz de
bilateralitate), mic, rudimentar, situat in loja renala sau ectopic.
- rinichiul are parenchim si capsula proprie, sistem excretor si
vascularizatie separata.

UIV: RINICHI UNIC & SITUS INVERSUS
Ficat
splina
DE MRIME
1.Rinichiul hiperplazic rinichi marit de volum, la care se
exclude orice cauza dobandita de hipertrofie;talia renala si
marimea cavitatilor excretorii sunt marite, cu forma, topografie
si functie normala;hiperplazia congenitala trebuie diferentiata
de hiperplazia compensatorie ce insoteste agenezia sau
hipoplazia renala.
2.Rinichiul hipoplazic:- scdere a masei parenchimatoase dar
cu arbore pielo-calicial si functie renala normale;artera renal
este mic, ureterul este normal.
Diagnostic diferential:- rinichiul atrofic secundar - de cauza
vasculara sau inflamatorie (post-nefritic).
ANOMALII CONGENITALE
AORTOGRAFIE
ABDOMINALA
Hipoplazie renala dreapta,
Hiperplazie compensatorie
controlaterala
a.renala
hipoplazica
UIV, 5 min.
RS rinichi mic, cu secretie si excretie normala
RD hipertrofie compensatorie
HIPOPLAZIE RENALA
STANGA
DE POZIIE
1.Ectopia renala
- ectopia caudala (lombara,iliaca,sacrata), cea mai frecventa.
Artera renal emergenta din art. iliace, ureterul este scurt.
Dg.diferential: ptoza renal,in care ureterul are lungime
normala .
- rinichiul intratoracic mai frecvent pe stnga i trebuie
difereniat de o eventual poziie anormal cauzat de o hernie
diafragmatic.
- ectopia ncruciat - unul din rinichi migreaz n partea
controlateral i de obicei se unete cu polul inferior al celuilalt
rinichi;ureterul se vars normal n vezica urinar.
2. Malrotatia
- relaia anatomic bazinet - parenchim renal este anormal:
bazinetul este rotat anterior, eventual lateral.
Dg. dif. cu formatiuni expansive ce produc deplasarea si rotatia
rinichiului.
ANOMALII CONGENITALE
Ectopie renala
stanga incrucisata:
rinichi sigmoid
ECTOPIE RENALA CAUDALA
UIV: Ectopie renala pelvina
Ureter scurt
stanga dreapta
UIV:ECTOPIE
INCRUCISATA
&
FUZIUNE POLARA
Rad/imag.Iasi-2003
Ren stg
Ren dr.
ureter dr
ureter stg
UIV: RINICHI
ECTOPIC CRANIAL
( rinichi intratoracic )
PA
LAT
MALROTATIE RENALA
UIV rinichi stang malrotat,
orientare anterioara a bazinetului
ANOMALII DE FUZIUNE
Rinichiul in potcoava:
- rinichii sunt unii la polul inferior prin istm parenchimatos
sau fibros.
- UIV - rinichii au poziie vertical cu axul divergent,
- bazinetul este rotat anterior ( hidronefroz moderat)
- caliciile sunt orientate postero-intern
- ureterele au emergenta atipica
- CT - apreciaz istmul: fibroz sau parenchim(capteaza
contrast iodat daca este functional;
- evidentiaza complicatiile - litiaza, infectii, tumori
Vascularizatia provine din ramuri arteriale multiple; istmul
este supleat de ramuri din a. iliaca comuna;harta vasculara
preoperatorie este obligatorie-prin Angio-IRM,angio-CT sau
aortografie prin cateterismSeldinger
ANOMALII CONGENITALE
RINICHI IN POTCOAVA
UIV, axele renale converg caudal,
bazinetele sunt orientate anterior
caliciile sunt orientale posterior
Dilatatie pielo-caliceala bilaterala
Istm functional
CT cu contrast:
RINICHI IN POTCOAVA
Istm functional,
situat anterior de aorta, cava
VCI
Ao
T
Tumora pe rinichi in potcoava
RINICHIUL POLICHISTIC
TIP INFANTIL boala autosomal recesiva ce determina dilatatii
chistice ale tubilor colectori;afecteaza si ficatul fibroza
periportala si dilatatii ale cailor biliare intrahepatice;boala este
agresiva, se manifesta de la nastere si determina o
supravietuire de doar 4-8 ani fara dializa/transplant renal.
- UIV - rinichi mrii de volum cu nefrogram intarziata,
dens, cu aspect striat i vizualizare slab a arborelui pielo-
calicial; uretere cu aspect normal.
- US - rinichi mrii de volum, simetric, bilateral, forma
nemodificat, echogenitatea crescut. Vizualizarea afectarii
hepatice.
Are valoare deosebit pentru diagnosticul prenatal al bolii:
rinichi mrii de volum, echogenitate crescut,
oligohidramnios, lipsa fluidelor n vezica urinar.
ANOMALII CONGENITALE
RINICHIUL POLICHISTIC
TIP ADULT :boala autosomal dominanta; clinic apare la 30-50
ani prin HTA, hematurie, durere nefromegalie; 1/3 cazuri
prezinta chisturi hepatice, rar pancreatice, splenice, pulmonare.
10% pacienti au si anevrisme cerebrale.
- UIV - rinichi mrii de volum, contururi boselate, calicii dilatate,
alungite i curbate dup dimensiunile chisturilor. Imagini
radiotransparente la nefrotomografie - chisturile nu comunic
cu caliciile.
-US - imagini transsonice cu perei subiri i ntrire de ecou
posterioar.
- CT - multiple formaiuni cu densitate apropiat de cea a apei
care nu i cresc densitatea post-contrast;depisteaza
complicatiile :litiaza, suprainfectii, hemoragii intrachistice i
degenerare malign
- IRM:diagnostic de maxima fidelitate,fara contrast;meetoda se
aplica si cazurilor cu uremie secundara,fara riscuri
ANOMALII CONGENITALE
RINICHI POLICHISTIC
UIV, 10 min.
Rinichi mariti de volum, cu
suprafata boselata, amprente
arciforme asupra caliciilor si
bazinetului, dilatatii caliceale.
RINICHI POLICHISTIC
US: multiple imagini
transsonice la nivelul rinichiului drept
CT cu contrast: multiple imagini
hipodense, chistice, ce nu-si
cresc densitatea postcontrast
MALFORMAII ALE CAILOR URINARE
Duplicitatea pielo-caliceala:cea mai frecventa
malformatie a aparatului urinar.
- UIV: vizualizarea a dou bazinete i dou grupuri
caliciale n cadrul aceleiai mase
parenchimatoase. ;ureterele se pot uni nainte de a
ajunge la vezic ( ureter bifid ) sau pot avea orificii
separate - duplicitate completa -ureterul care
dreneaz partea superioar a rinichiului se va
insera distal i medial la nivelul abusarii vezicale de
cel ce dreneaz partea inferioara;pielonul superior
este de regula hipoplazic,malformat.
ANOMALII CONGENITALE
DUPLICITATE PIELO-URETERALA
Duplicitate pielo-ureterala
incompleta bilaterala
UIV : Ureterele se unesc in dreptul
articulatiilor sacro-iliace
Duplicitate pielo-ureterala
incompleta dreapta
UIV : Ureterele se unesc in
dreptul apofizei transverse L4
MALFORMAII ALE CAILOR URINARE
Viciu de jonctiune pielo-ureterala - cauze:
- funcionale (50%) - diferen de calibru ntre
bazinet i ureter fr obstacol vizibil.
- organice (50%) - stenoz fibroas, inserie nalt
a ureterului, plicatur, polip fibros
Diagnostic US (si la fat,in utero) si UIV
US antenatal evideniaz dilataia pielo-calicial.
UIV - aspect variabil n funcie de gradul obstruciei -
excreie tardiv, calicii dilatate i chiar absena
excreiei n obstruciile severe;mrirea dimensiunilor
rinichiului este dependent de gradul obstruciei.

ANOMALII CONGENITALE
VICIU DE JONCTIUNE PIELO-URETERALA
UIV :
hidronefroza dreapta:dilatarea
caliciilor si bazinetului; ureterul
drept cudat la nivelul jonctiunii
pielo-ureterale.
MALFORMAII URETERALE
1.Ureterul dublu
2.Ureterul bifid
3.Ureterocelul : prolaps al ureterului distal dilatat n lumenul
vezicii urinare la locul obinuit de inserie a ureterului n
trigon:UIV - defect de umplere bine delimitat cu aspect de
cap de arpe i halou radioopac n jur.
4.Ureterul retrocav : ureterul drept trece posterior de VCI n
dreptul vertebrelor L3-L4.
5.Megaureter congenital : segment fr peristaltic a
ureterului distal cu apariia obstruciei funcionale i dilataie
a ureterului proximal.
ANOMALII CONGENITALE
URETER ORB
SUPLIMENTAR
URETEROCEL
Drept
Stang
UIV:
leziunea este circumscrisa de un perete
radiotransparent, vizibil in contrast cu
ureterul distal dilatat si vezica urinara pline
cu contrast.
MEGABASINET & MEGAURETER
UIV :
dilatare enorma a bazinetului si
ureterului drept, cudura ureterala in
dreptul articulatiei sacro-iliace drepte
AORTOGRAFIE :injectare
repetata-dupa faza urografica
post-angiografica.
VAS ABERANT POLAR
INFERIOR.
MEGABASINET SECUNDAR
CONGENITAL
Vas polar
Megabazinet
LITIAZA URINAR
Cauze favorizante: genetice,metabolice,factori de mediu;
compoziia calculilor determin radiodensitatea
Calculi radioopaci:
- 70%- oxalat i fosfat de calciu - densitate mare,contururi
precise,mrime i forme diferite;
- 20% - fosfat amoniaco-magnezian - totdeauna asociai cu
infecii,sunt neomogeni i mai puin opaci;
- 1% - cistin
Calculi radiotranspareni:
- calculi de acid uric - pacieni cu hiperuricemie primar/sec.;
- calculi de xantin - insuficienta oxidare a purinelor.
RADIOGRAFIA RENALA STANDARD .
PATRULATER BAZY-MOIRAND: localizarea calculilor
bazinetali in cazul rinichiului aflat in pozitie normala
L-1
L-2
6cm
4cm
Radiografia simpl pentru decelarea calculilor radioopaci
UIV : confirm poziia calculilor i existenta obstruciei,tradusa
prin nefrogram dens, pielogram tardiv, dilataia
sistemului pielo-calicial;
US:imagini hiperechogene cu con de umbr posterior;
CT spirala : ideal pentru localizarea calculilor in orice sediu
LITIAZA URINAR
CALCULI RADIO-OPACI
Radiografie renala standard:
Litiaza pielo-caliceala
Litiaza coraliforma bilaterala
Diagn.diferential:calcul
in colecist/calc.renali
Calcul colecistic
Calcul
in
pielon
Caliciali
secundari
CALCULI RADIO-TRANSPARENTI
UIV:
imagini lacunare rotunde, bine
delimitate situate la nivelul
pielonului rinichiului drept
Duplicitate pielo-caliceala
si calcul radiotransparent
in pielonul inferior
US : LITIAZA RENALA
Litiaza caliceala
Vid sonic discret
Calcul
Calcul bazinetal coraliform
US:LITIAZA +HIDRONEFROZA
calculi
CALCULI URETERALI
Calculi radiotransparenti
Radiografie renala standard:
opacitate de intensitate calcara
situata in micul bazin in aria de
proiectie ureterala
US
Hidronefroza si
calcul -ureter superior
Calcul ureteral inferior
LITIAZA URETERALA
STANGA: IMPIETRUIRE
INFECII

PIELONEFRITA ACUTA
- Factori predispozani : reflux vezico-ureteral, obstrucii
- Cauze :bacteriemie de la infecii ale tract. digestiv / genital
UIV - rinichi mrii de volum,
- nefrogram dens i striat,
- calicii slab vizibile
Echo - scderea generalizat a echogenitii
CT- tergerea jonciunii cortico-medulare,
- distorsiuni caliceale,
- multiple zone hipodense care i cresc puin i tardiv
densitatea
PIELONEFRITA ACUTA
UIV :
rinichi stang marit, nefrograma
intarziata, calicii ingustate
CT:
rinichi bilateral mariti, nefrograma
striata, multiple zone hipodense
triunghiulare corticale
PIELONEFRITA CRONICA (nefrit interstiial nesupurativ)
UIV : rinichi mici, corticala subiat; calicii distorsionate;
ntreruperea liniei interpapilare i reducerea distanei dintre
calicele superior i corpul vertebral adiacent; multiple
cicatrici pe contur.
Diagnostic diferential: cicatrici + calicii normale = etiologie
vascular.
US: atrofie parenchimatoas localizat, zone de fibroz;
CT: neregulariti pe contur i zone triunghiulare hipodense
cu localizare cortical
INFECII
PIELONEFRITA CRONICA
UIV:
rinichi cu contur neregulat, corticala subtiata la polul
superior, distorsionarea caliciilor
ABCESUL RENAL
Cai de diseminare - infecie pe cale ascendent,
pielonefrit incorect tratat, diseminare hematogen
UIV: mas focal ce modific conturul renal i amprenteaz
sistemul pielo-calicial, tergerea umbrei psoasului
US: mas hipoechogen cu perete neregulat, posibil nivel
fluid-fluid, ntrire de ecou posterioar
CT: mas hipodens, cu densitate de fluid, cu perete ce i
crete densitatea postcontrast, esut perinefretic ngroat

INFECII
US:ABCES RENAL
Mod B
STUDIU DOPPLER
DOPPLER CFI POWER ANGI O
-mod B:imagine hipoecogena,
neomogena,
-mod Doppler Color & PDI:avascular
ABCES RENAL
CT: imagine hipodensa, cu perete gros;
absenta enhancementului postcontrast
US
CT
Nivel fluid/fluid (puroi/serozitate)
SFACELURI
CT
INFECII
PIELONEFRITA XANTOGRANULOMATOASA
- este rezultatul infeciei renale cronice, parenchimul renal
fiind parial sau total nlocuit de histiocite cu coninut lipidic
UIV:calcul coraliform bazinetal: nefrogram sczut sau
absent:pielogram absent, sczut sau ntrziat;
US: nefrolitiaz, scderea echogenitii parenchimului,
multiple mase hipo sau anecogene;
CT: rinichi mrit de volum cu calcul bazinetal, grsimea
sinusului renal nlocuit de fibroz, parenchimul nlocuit de
multiple mase hipodense reprezentnd xantoame, caviti i
calicii dilatate.
PIELONEFRITA
XANTOGRANULOMATOASA
Ex. nativ
Ex. cu contrast
calcificari
granuloame
calcul
TUBERCULOZA
Este secundar unui focar pulmonar sau osos; diseminare
hematogena post-primara in corticala sub capsular.
Clinic :antecedente tbc, piurie, hematurie, disurie
Debut in corticala ,extenzie posibila in ureter, vezic, vezicule
seminale, epididim,testicul.
Evolueaza in urmatoarele stadii:
Stadiul I - noduli miliari, nu se vizualizeaz imagistic
Stadiul II - noduli productivi situai n zona papilelor caliciale;
CT - mici zone hipodense in medulara,jonctiune cu
corticala;
Angiografie : distorsiunea arterelor arcuate
NB.In aceste stadii boala nu se deceleaza deoarece este
pauci/asimptomatica .
Stadiul III : prima leziune vizibil UIV - eroziunea
(ulceratia) papilei.
- Bacilul Koch urmeaz drumul urinii :- apar
calicii neregulate, ectazii caliciale, amputaii
caliciale, dilataia i apoi stenoza bazinetului,
ureter n urubelni;n parenchim: nodulii care
nu comunic cu arborele pielo-calicial - caverne
confluate,pe topografie caliceala.
Stadiul IV: UIV - rinichi mut =autonefrectomie :
rinichi mare cu cazeum blocat in caverne;cazumul
se calcifica treptat ( rinichi mastic=CHIT in
lb.Franceza).
TUBERCULOZA
TUBERCULOZA RENALA
UIV: ulceratii papilare
UIV:TUBERCULOZA RENALA
Caverna caliceala exclusa sub tratament
Stenoza de tija caliceala
TUBERCULOZA URINARA
UI V:
amputarea grupului caliceal superior
si stenoza basinetala
Detaliu
TUBERCULOZA RENALA st III.
-caverne pol superior=imagini hipoecogene
confluate,partial transsonice, neomogene ,
contur anfractuos.
CT: TUBERCULOZA RENALA CAVITARA
CT cu contrast:
Sistem de caverne
TUBERCULOZA CAZEOASA: REN MASTIC
Detaliu
CAZEUM CALCIFICAT
TUBERCULOZA: URETERITA
UIV: Ureter in tirbuson
UIV: Intregul ureter este
dilatat si rigid (fibroza)
TUBERCULOZA URINARA
UI V:vezica urinara micsorata,
pereti neregulati, staza ureterala
Uretrografie -:uretrita TBC
Stricturi ureterale
BOLI VASCULARE RENALE
HIPERTENSIUNEA RENOVASCULAR
Cauze : stenoza a. renale (aterom sau hiperplazie
fibro-muscular), tromboza sau embolia a.renale,
anevrism sau fistul AV, compresiunea a. renale,
arterit (b.Takayashu, sifilis, trombangeit bliterant),
neurofibromatoz.
UIV : semne de ischemie renal:rinichi mic pielogram
tardiv i foarte dens; ureter cu aspect zimat
(amprente dela vase hipertrofice-circulatie colaterala)
Arteriografie:stenoza aterosclerotica:ngustare
excentric la ostium,1/3 proximala;
-stenoza fibro-displazica:aspect moniliform n 2/3
distale ,eventual i n vasele intrarenale
STENOZE DE ARTERA RENALA IN HTA RENO-VASCULARA
STENOZA DISPLAZICA STENOZA ATEROMATOASA
AORTOGRAFIE ARTERIOGRAFIE SELECTIVA
Anevrism post-stenotic
Debit scazut periferic
Anevrism
Subtractie fotografica
Rad/imag.Iasi-2003
A B
APT RENALA
A)Cateter Cobra si fir ghid in
art.renala;
B)Fir ghid de inlocuire mentinut
in art.renala si extragere cateter
Cobra diagnostic
ateroame
Rad/imag.Iasi-2003
C D
APT RENALA
C)Cateter cu balonul degonflat-
pozitionat intrastenotic;
D)Gonflare balon maximala.
Balon gonflat
Rad/imag.Iasi-2003
cateter pigtail
fir ghid
APT RENALA
G) Degonflare completa balon si
extragere cateter;
H)Aortografie control pe cateter
pigtail introdus controlateral.
F
G
Balon
degonflat
Fir ghid
mentinut
Lumen recalibrat
Rad/imag.Iasi-2003
Tromboza arterei renale:
- durere lombar acut + hematurie
- UIV + scinti - ntrzierea sau absena funciei renale
- US - poate evidenia trombul + flux absent
- CT - semnul nefrogramei periferice datorit vaselor colat.
Anevrismul arterei renale:
- UIV - poate amprenta bazinetul
- echo Doppler color, CT, angio - confirm diagnosticul
Fistula AV - congenital sau ctigat:
- UIV + US - nu sunt diagnostice
- CT + scinti + Doppler - pot fi diagnostice
- Diagnostic de certitudine - arteriografie renal selectiv
BOLI VASCULARE RENALE
ANEVRISM DE ARTERA RENALA
US DOPPLER CFI
CT si AORTOGRAFIE Rx : ANEVRISME ARTERA RENALA
Anevrism
MALFORMATIE
ARTERIO-VENOASA:
A) ARTERIOGRAFIE
B) PIESA OPERATORIE
faza arteriografica
f.nefrografica
A
B
AORTOGRAFIE: TROMBOZA ARTEREI RENALE STANGI - ATS
Tromboza venei renale
- durere lombar, febr, hematurie, proteinurie
- cauze: sdr.nefrotic, boli congenitale cardiace cianogene,
extensie tumoral, compresiune extrinsec
- UIV - nefrogram slab sau absent, calicii comprimate
datorit edemului parenchimatos, ureter zimat prin colat.
- US - rinichiul este hipoechogen n faza acut i devine
echogen dup 10 zile, JCM nu este bine vizibil, mas
hiperreflectogen intraluminal
- CT - VR lrgit + defect de umplere
- flebografie - util dar agresiv
- angio-RM metoda fiabila,prohibitiva insa prin cost si
absenta echipamentelor (in Romania actuala).
BOLI VASCULARE RENALE
BOLI CHISTICE RENALE
Chisturi corticale: simple + complicate
Boala chistic a medularei
Rinichiul polichistic: tip adult + tip infantil
Rinichiul displastic multichistic
Nefromul chistic multilocular
Chisturi n boli sistemice: scleroza tuberoas
+ von Hippel Lindau
Diverse: chist hidatic, chisturi uremice, chisturi
parapelvice
Rad/imag.Iasi-2003
Chistul renal cortical simplu
UIV - radiotransparen bine delimitat pe
nefrograma, amprent arciforma pe arborele pielo-
calicial;
US - imagine transsonic, bine delimitat,
- perete foarte subire,
- ntrire de ecou posterioar;
CT - formaiune cu densitate apropiat de cea a apei
fr a se modifica dup administrarea contrastului,
limit net de separaie cu parenchimul adiacent,
fr perete vizibil
BOLI CHISTICE RENALE
Rad/imag.Iasi-2003
CHISTUL CORTICAL
RENAL
Examen CT cu contrast
voluminos chist esential RD
US: imagini transonice fara
perete propriu
Rad/imag.Iasi-2003
CHIST HIDATIC RENAL
CT cu contrast:
voluminos chist hidatic, cu membrane
plicaturate
US:
Imagini transonice polul
superior renal drept
Rad/imag.Iasi-2003
Boala chistic a medularei - rinichi mici, multipli chiti mai
mici de 2 cm n medular, fr calcificri, fr chisturi
corticale, echogenitatea medularei crescut.
Chist parapelvic - chist parenchimatos cu extensie n sinusul
renal; poate determina compresiune asupra sistemului pielo-
calicial
Chist peripelvic - ia natere din structurile sinusului, cel mai
frecvent de origine limfatic,
UIV face diferena cu hidronefroza
Boala chistic a dializailor - apare n 50% din cazuri dup 3-
5 ani de dializ i n mai mult de 90% dup 5-10 ani.
CT foarte util pentru diagnosticul pozitiv i al complicaiilor.
BOLI CHISTICE RENALE
TRATAMENTUL
PERCUTAN GHIDAT
ULTRASONOGRAFIC AL
CHISTURILOR RENALE
Rad/Imag.Iasi-2003
Vezi si
Cap.Rad.Interventionala
MATERIALE
Ecograf mod B A/N;
traductor electronic
sectorial-3,5 Mhz,fr
kit de biopsie;
ace anestezie,lanteta ,
seringi 5,20,50 ml;
ace tip CHIBA,22-23 G;
Tub de racord plastic
flexibil -seringa/ac;
cmpuri mici,mnui,
comprese sterile;
anestezic:Xilocain 2%
Rad/Imag.Iasi-2003
PREGATIRE PACIENT
CONSIMTAMINT INFORMAT;
INTERNARE DE ZI/24-48 H;
TS;TC;
TEST ELISA/CHIST HIDATIC ;
JEUN-6-12 H;
DIAZEPAM,ROMERGAN.
Rad/Imag.Iasi-2003

METODA.TEHNICA
reperaj US-pct.abord ,
incidenta,profunzimea
asepsie;cimp steril;
anestezie local;
microincizie-lanet;
puncie ac CHIBA;
recoltare lichid:citol.,
antibio.,parazito.bioch

Evacuare seco;
instilare etanol 90-
steril-5-15 ml/caz;
mobilizare pac.=15;
reaspirare etanol;
retragere ac;
pansament adeziv;
Trat.ghidat US=>chisturi
renale
ac
1
Rad/Imag.Iasi-2003
Trat.ghidat US=>chisturi renale
ac
2
Rad/Imag.Iasi-2003
Trat.ghidat US=>chisturi renale
3
Rad/Imag.Iasi-2003
Trat.ghidat US=>chisturi renale
4
Rad/Imag.Iasi-2003
TUMORI BENIGNE RENALE
ANGIOMIOLIPOM - 3 componente: esut adipos matur, fibre
musculare lizate, vase de tip arterial fr fibre elastice
UIV - sindrom tumoral cu deformarea contururilor i
compresiunea arborelui pielo-caliceal.
US - formaiune hiperechogen cu contur net i regulat,
omogen; DOPPLER COLOR=vase flux mic;
CT - metoda de elecie: contingentul grsos - -20-120UH
fr modificarea densitii postcontrast;
contingentul vascular - densitate spontan 30-50UH cu
creterea semnificativ a densitii post contrast;
contingentul muscular - densitate solid precontrast,
enhancement moderat post contrast.
Angio - neovascularizaie cu dilataii pseudoanevrismale
TUMORA BENIGNA RENALA: ANGIOMIOLIPOM
US DOPPLER-ANGIO POWER : flux
scazut la nivelul componentei
vasculare
CT cu contrast:
formatiune tumorala neomogena cu
componenta grasoasa, muschi si
neovascularizatie
grasime
T
muschi
Rad/imag.Iasi-2003
ADENOMUL - dimensiuni mai mici de 3 cm, dezvoltat n
cortical.
US : aspect hiperechogen;
CT :tumor cortical, bine delimitat, solid, cu capsul
proprie, omogen, i crete puin densitatea postcontrast.
ONCOCITOMUL - constituit din oncocite (cel.eozinofile)
UIV -sdr. tumoral nespecific; -
US:tumor bine delimitat, moderat hiperechogen, zon
central hipoechogen
CT: izodens nativ, postcontrast - zon hipodens central
cu aspect stelat;
Angiografie: vascularizatie radiar, centripet, n spie
de roat
TUMORI BENIGNE RENALE
RENINOMUL - Pacieni tineri, HTA extrem
US : hiperecogen,
CT : localizare cortical hipodens,
Angio : hipo sau avascular
NEFROMUL CHISTIC MULTILOCULAR
UIV - semn evocator:bombarea intrasinusal a tumorii
US - multiple formaiuni chistice separate prin septuri groase
CT - chisturi, septuri, calcificri
LIPOMUL - CT - diagnostic - densiti de grsime
HEMANGIOMUL - Angio - ghem vascular neregulat cu
posibil fistul arterio-venoas i retur venos precoce.
LIMFANGIOMUL CHISTIC - mas voluminoas cu
caracteristici similare nefromului chistic.
TUMORI BENIGNE RENALE
CANCERUL RENAL PARENCHIMATOS
UIV - sdr. tumoral: n timpul vascular - deformarea conturului
renal, n timpul tubular - lacun nefrografic; modificri pielo-
caliciale - compresiune, alungire, amputaie; calcificri -
centrale i polimorfe
US - mas solid, hiperechogen, omogen sau heterogen;
Doppler - neovascularizaie intratumoral, semnale arteriale
cu modulaie sistolo-diastolic, semnale de tip venos, unt.
CT - mas solid, izo sau hipodens cu cretere precoce a
densitii apoi ncrcare difuz mai mic dect a
parenchimului, limita de separaie cu parenchimul adiacent -
imprecis.
TUMORI MALIGNE RENALE
US:
CARCINOM RENAL T-3
Mod B
Doppler CFI Angio-Power
Rad/imag.Iasi-2003
Formatiune expansiva pol
inferior,cu zone
hipoecogene-distorsionind
structura normala renala
Vase
tumorale
CARCINOM RENAL:DOPPLER ANGIO POWER
Masa expansiva
hipoecogena,cu vase
neoformate,anarhice
UIV: CANCER RENAL
UI V:
mase renale ce determina marirea de
volum a rinichiului cu distorsionarea,
compresiunea caliciilor si bazinetului
CT: CANCER RENAL
PARENCHIMATOS
(tumora Grawitz)
CT nativ:
T. Grawitz - calcificari tumorale
CT cu contrast:
carcinom renal de mici dimensiuni
Rad/imag.Iasi-2003
PUNCTIE PERCUTANA BIOPTICA,GHIDATA CT
Ac punctie
T
Tumora renala T-4
aspect macroscopic
Rad/imag.Iasi-2003
CANCER RENAL PARENCHIMATOS
Angio - mas hipervascularizat cu vase tortuoase, calibru
neregulat,dilataii pseudoanevrismale, unturi AV, timp
venos precoce
BILANUL EXTENSIEI TUMORALE
- extensie local - prezenta sau absena distruciei
capsulei
- extensie regional - prezena sau absena invaziei
viscerelor vecine
- extensie venoas - invazia VR i VCI
- extensie ganglionar - pedicul renal i lombo-aortic
- extensie la distan - existena sau nu a metastazelor
TUMORI MALIGNE RENALE
ARTERIOGRAFIE SELECTIVA:CANCER RENAL T-2.
Hipervascular
Rad/imag.Iasi-2003
ARTERIOGRAFIE:
CANCERE RENALE :
hipervascularizatie
tumorala
Rad/imag.Iasi-2003
Faza arterio-capilara
Faza nefrografica
T
T
CANCER RENAL : TROMBOZA VCI
TROMB
Ecografie mod B
Ficat
VCI
CT:
tumora RD, MTS hepatice, Tromb VCI
T
MTS Tromb
Rad/imag.Iasi-2003
CANCER RENAL: INVAZIA VCI
CAVOGRAFIE INFERIOARA
Tromb
TUMORA
lacuna tumorala
Extenzie tumorala
in vena renala
Rad/imag.Iasi-2003
EMBOLIZARE ARTERIALA
TERAPEUTICA IN CANCER
RENAL INOPERABIL
Angio selectiva dupa EAT:obstructie totala
a.renala
Arteriografie pre-EAT
Vase tumorale,lacuri
vasculare,calibru
a.renala crescut
Rad.Interventionala in cancerul renal
POST-EAT:amputatia vaselor ce
alimentau tumora
ARTERIOGRAFIE SELECTIVA-
pre-EAT: vase de neoformatie
tumorala abundente
tromboza vaselor de neoformatie
cateter
vase tumorale
RAD.INTERVENTIONALA IN CANCER RENAL:
EMBOLIZARE ARTERIALA TERAPEUTICA
Rad/imag.Iasi-2003
CANCER RENAL:
ASPECTE DUPA TRATAMENT
PALIATIV PRIN EMBOLIZARE
ARTERIALA TERAPEUTICA
GAZ
LIPIODOL
Rad/imag.Iasi-2003
CARCINOMUL TRANZIIONAL
- frecvent multicentric
UIV + CT + pielografie - defect de umplere cu limite imprecise
Angio - hipovascular
Echo- mas hiperechogen
SARCOMUL RENAL
- punct de plecare capsular cu dezvoltare extrarenal sau
sinusal
- importante calcificri
- hipovascular la angiografie, i crete puin densitatea la CT
TUMORI MALIGNE RENALE
METASTAZE RENALE
- se produc pe cale hematogen de la cancer:
pulmonar, sn, rinichi, colon.
- unice sau multiple
LIMFOAME
- Diagnostic: Radiologic - US + CT
- forme: leziune unic, noduli multipli, forma infiltrant,
extensie prin contiguitate, afectare perirenal.
TUMORI RENALE SECUNDARE
LIMFOM MALIGN HIPOVASCULAR
US-Power Doppler
CT:
LMNH, Adenopatii, leziuni renale
GGL
Lez renala
REN
Rad/imag.Iasi-2003
Benigne - polipul fibroepitelial
Maligne - 90% carcinom tranziional, 10% carcinom squamos
Dg.diferenial al unui defect de umplere basinrtal / ureteral
- litiaz radiotransparent
- cheag sanguin
- tumor benign
- mas extrinsec
- impresiune vascular
-boal inflamatorie
- aer
TUMORI UROTELIALE
TUMORI UROTELIALE
Stenoza uroteliala
maligna
UI V:
imagini lacunare la nivelul
basinetului
TUMORI UROTELIALE
CT :
Formatiune tumorala
bazinetala stanga
Rad/imag.Iasi-2003
ALGORITM DECIZIONAL
F.EXP.RENALE
ULTRASONOGRAFIE
CHIST SIMPLU CHIST COMPLEX F.EXP.SOLIDA
COLOANA BERTIN
HIPERTROFICA
RINICHI DROMADER
T>2cm T>2cm-
incerta
T<2cm
DG.CLAR==>STOP
DG.INCERT=>SCINTIGRAFIE
STADIERE =CT
NEFRECTOMIE
CT/DSA/IRM
PBP=.DECIZIE
CONTROL
CT/PBP
STOP
Rad/imag.Iasi,2000
SDR. OBSTRUCTIV - HIDRONEFROZA
CAUZE:
- bazinet: calcul, tumor, infecie, compresiune extrinsec
- lumen ureteral: litiaz, cheag, puroi, corp strin
- perete ureteral: obstrucia congenital a JPU, tumor,
strictur inflamatorie sau infecioas, edem, ureterocel
- extrinsec: fibroz retroperitoneal, endometrioz,
lipomatoz pelvin, sarcin, tumori maligne de vecintate
Obstrucia acut: nefrogram dens, pielogram ntrziat,
mrire de volum a rinichiului, dilataia moderat a sistemului
pielo-calicial
Obstrucia cronic: dilatare major a sist. pielo-caliceal, rinichi
mic sau mare, nefrograma nu persist, corticala subiat,
pielogram vizibil dependent de funcia renal
HIDRONEFROZA:
ASPECTE UROGRAFICE
Dilatatii de diferite grade
ale caliciilor si basinetului
HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE
Ecografie mod B
Hidronefroza gradul I
Hidronefroza gradul II
HIDRONEFROZA GR.III
HIDRONEFROZA:
ASPECTE ECOGRAFICE
T
Ren
Hidronefroza gradul IV
Carcinom urotelial
pielonic:
Hidronefroza secundara
Litiaza bazinetala stanga,
hidronefroza gradul IV,
absenta parenchimului renal
calcul
Rad/imag.Iasi-2003
HIDRONEFROZA : ASPECTE CT
TRAUMATISMUL RENAL
Lovire reg lombara, penetraie obiect taios,glonte,schije;
trauma iatrogena:punctie biopsie,nefrostomie,etc.
4 tipuri de leziuni posibile:
- contuzie renal i laceraie cortico-medular fr
comunicare cu sistemul pielo-calicial;
- laceraie parenchimatoas care comunic cu sistemul
pielo-calicial;
- rinichi zdrobit cu leziune a pediculului vascular;
- lacerarea jonciunii pielo-ureterale.
CT : metod de primointenie pentru c este capabil s
evidenieze toate modificrile renale i ale viscerelor
adiacente;
IRM:are aceeasi valoare ca si CT dar mai putin invaziva.
CT:RUPTURA & HEMATOM
subcapsular si perirenal
TRAUMATISM RENAL
hematom
Rad/imag.Iasi-2003
Metode de explorare
Ultrasonografia deceleaza:ingrosarea peretelui, calculi,
mase intraluminale, reziduu vezical;
Cistografia - urografica: forma, lacune, diverticuli;
-retrograda (injectarea contrastului direct in
vezica): evaluarea refluxului
- mictionala, post-mictionala: reflux activ,
reziduu vezical
Computer tomografie: extensia tumorilor vezicale
IRM: extensia tumorala
VEZICA URINARA
CISTOGRAFIE
RETROGRADA:
REFLUX URETERAL MASIV
Sonda trans-uretrala in
vezica
Ingrosarea peretelui vezical: 3 tipuri
- hipertrofie
- hipertonie
- infiltrare
Cauze:
- hipertrofia benigna a prostatei -> obstructia cronica
- stricturi uretrale
- vezica neurologica
- cistita (infectii bacteriene acute, tuberculoza, iradiere)
- tumori: benigne, carcinom tranzitional

VEZICA URINARA
Carcinom tranzitional vezical
-cea mai frecventa tumora a tractului urinar
Stadii:
0 - in situ
I - invazia mucoasei si a submucoasei
II - invazia musculaturii superficiale
III - invazia musculaturii profunde sau a grasimii peri-vezicale
IV - invazia organelor din jur, peretelui pelvin/adenopatii/
metastaze
,
TUMORI VEZICALE
Carcinom tranzitional vezical
Diagnostic:
Cistografie - imagine lacunara, rigiditate parietala,
Ultrasonografie:ingrosarea peretelui, imagine
hiperecogena ce proemina in lumen,
Cistoscopie:permite biopsia tumorii.
Aprecierea extensiei/stadializarea TNM: CT, IRM
Diagnostic diferential: tumori benigne, cheag sangvin,
calculi vezicali.
Rad.Interventionala:embolizare terapeutica arteriala pe
arterele hipogastrice/vezicale in hematurii masive
(hemostaza).
TUMORI VEZICALE
Rad/imag.Iasi-2003
US:TUMORA VEZICALA T-1
US:CANCER VEZICAL T-1
US:CANCER VEZICAL T-4
T
prostata
Imagine reflectogena protruziva in lumenul vezical, cu
baza larga de implantare parietala, sesila;structura
neomogena,cu zone hipoecogene (necroze).
US:CARCINOAME UROTELIU
MULTIPLE(PIELON&VEZICA)
ANGIO POWER
VEZICA
Tumora mica,reflectogena in
pielon
Masa tum.hipervasculara
US:CANCER VEZICAL T-4
-masa masiva tumorala reflectogena ce ocupa
intreaga hemi-vezica dreapta
US:CANCER VEZICAL T-4
Lumen vezical restant
T
T
T
T
T
UIV:
TUMORA VEZICALA
(CARCINOM)
Imagine lacunara imprecis delimitata,
neregulata, cu semiton malign -
tumora vegetanta
CT cu contrast:
TUMORI VEZICALE
Tumori vegetante
Tumora infiltrativa,
dezvoltata pe diverticul vezical
D
Definitie: hernieri ale mucoasei printre fibrele musculare
Localizare: frecvent - postero-lateral;
Diagnostic: cistografie,US: imagine de aditie, contur net
Complicatii: litiaza, tumori
DIVERTICULI VEZICALI
Cistografie urografica:
imagine de aditie, contur net
US:-diverticul vezical
vezica
Diagnostic:
Radiografia simpla: opacitate de intensitate calcara proiectata
pe aria vezicala;
UIV: lacuna cu contur regulat; este utila pentru aprecierea stazei
vezicale si a gradului de afectare a aparatului urinar superior.
Ultrasonografia: imagine reflectogena cu con de umbra
posterior, mobila la schimbarea pozitiei pacientului;
Computer-tomografia: hiperdensitate intraluminala, decliva
Diagnostic diferential:- tumori, calcificari parietale (tumorale,
infectioase, parazitare), corpi straini, calcificari pelvine extra-
vezicale (vasculare, genitale, intestinale).
LITIAZA VEZICALA
Rad/imag.Iasi-2003
CALCUL VEZICAL RADIO-OPAC
Rad/imag.Iasi-2003
METODE DE EXPLORARE:
- US - suprapubiana si endocavitara
(intrarectala) este metoda de prima intentie in
explorarea prostatei; favorizeaza punctia-biopsie
ghidata transperi-neala sau trans-rectala;
- Tomografia Computerizat - utila in
stadializarea cancerului de prostata
- Rezonanta Magnetica - utila in diagnosticul si
stadializarea cancerului de prostata;evidentiaza
tumora si extenzia loco-regionala-adenopatiile
regionale.
PROSTATA
Rad/imag.Iasi-2003
Sinonim : hiperplazia benigna a prostatei.
- UIV:-amprenta asupra planseului vezical, cu contur neted;
- uretere in carlig de undita datorita ascensionarii
trigonului;
- hipertrofia peretelui vezical si eventuali diverticuli;
- prezenta reziduului vezical pe cistografia post
mictionala ;
- aprecierea rasunetului asupra aparatului urinar
superior privind excretia (tardiva) si urererohidronefroza
(bilaterala si simetrica)
- US :- Metoda de electie : nodul hipoechogen sau cu
structura mixta, bine delimitat, poate masura reziduul
vezical si volumul glandei.
- CT: - nu este utila in diagnosticul HBP.
- IRM: - utila cand datele ecografice sunt echivoce
ADENOM DE PROSTATA
ADENOM & PROSTATITA
vezica
ADENOM DE PROSTATA
Litiaza vezicala
T
US:
adenom de prostata,
amprenta vezicala
Rad/imag.Iasi-2003
Diagnostic radio-imagistic:
- UIV - amprenta vezicala cu contur neregulat, uretero
hidronefroza asimetrica
- US - nodul hipoecogen, imprecis delimitat,
hipervascularizat (semnal Doppler)
- CT - utila in diagnosticul nodulilor de mari dimensiuni si
in decelarea extensiei in organele adiacente si pentru
evidentierea metastazelor
- IRM - nodul hipointens in T2; metoda este utila in
aprecierea extensiei periprostatice
CANCERUL DE PROSTATA
Rad/imag.Iasi-2003
CANCER DE PROSTATA
T
T
US:
formatiune solida prostatica,
cu invazie vezicala
Rad/imag.Iasi-2003
vezica
CT :
Cancer prostatic cu MTS
ganglionare si osoase
MTS os
T
AMPRENTE VEZICALE EXTRINSECI
Adenom de prostata Carcinom de prostata
Maligna=semitonde culoare a
contrastului=invazie
Benigna=amprenta regulata,
arciforma
Rad/imag.Iasi-2003