Sunteți pe pagina 1din 2

Clasificarea escarelor

Cuprinde patru stadii:


Grad I - eritem stabil mai mult de doua ore. Leziune superficiala. Apare la niv
el tegumentar o congestie vizibila (hiperemie) datorita ischemiei de la nivelul
pielii. Pielea nu este nca lezata nsa ?esutul muscular ?i adipos sunt afectate.
Ro?ea?a persista ?i la aplicarea unei presiuni digitale. De multe ori escarele
trec neobservate n acest stadiu, deoarece escara de gradul I poate fi dificil d
e diagnosticat mai ales la pacien?ii cu pigment mai nchis al pielii. La acest ni
vel, vindecarea naturala este nca posibila, nsa este obligatorie ?i scaderea presi
unii asupra ?esuturilor.
Grad II - flictena (vezicula ce con?ine lichid seros). Se observa apari?ia unei
solu?ii de discontinuitate la nivel tegumentar ?i se observa ?i stratul subcut
anat. Epidermul ?i dermul sunt afectate nsa leziunea este superficiala ?i arata
ca o ba?ica sau ca o zgrietura. Zona afectata este foarte dureroasa ?i trebuie t
ratata profesional. Trebuie bandajata ?i supravegheata cu aten?ie deoarece se po
ate infecta.
Grad III -ulcera?ie profunda pna la nivelul fasciei musculare. Tegumentul este d
istrus n totalitate. Aceasta rana este de obicei extinsa pe o zona considerabila
n profunzime, nsa la exterior poate apare doar ca o deschizatura mica. ?esutul s
ubcutanat este afectat sau moare iar zona erodata se poate extinde la ligamente
. Leziunea apare ca un crater datorita presiunii mari. Dezintegrarea tisulara a
fecteaza ?esuturile subcutanate mai mult dect este vizibil superficial, la supra
fa?a pielii. Escara de gradul III reprezinta o problema serioasa pentru sistem
ul imunitar al pacientului, fiind nso?ita de obicei de infec?ii masive. O escara
de asemenea dimensiuni se trateaza chirurgical.
Grad IV -leziuni profunde care ating inclusiv mu?chiul ?i osul. Toate ?esuturile
moi de la nivelul pielii sunt distruse, pna la os. Aceste rani snt nso?ite de pr
obleme majore, pacien?ii fiind predispu?i septicemiei. Riscul de infec?ie la ni
vel osos (osteomielita) este foarte mare. Osificarea heterotrofa poate sa apara
la nivel osos, aceasta fiind o cre?tere de os patologica care, dupa vindecarea
leziunii cutanate poate determina apari?ia unei alte escare de decubit prin c
re?terea presiunii realizate de catre os asupra tegumentului. Interven?ia chirur
gicala este obligatorie, iar n unele cazuri se poate ajunge la ndepartarea unor fr
agmente osoase.
Evaluarea riscului pentru escare ?i pacien?ii la risc
Evaluarea gradului de risc se face n primul rnd prin efectuarea unei anamneze ?i
examen clinic complet, examinarea pielii, identificarea regiunilor n care pacien
tul a mai avut escare nainte ?i calcularea scorului de risc Norton. Acest scor d
e risc ?ine cont de condi?ia fizica a pacientului, starea mentala a acestuia (o
rientat sau nu temporo-spa?ial), mobilitate ?i capacitatea de a realiza diferit
e activita?i. Un scor mai mare de 12 exprima faptul ca pacientul are un risc fo
arte crescut de a dezvolta escare. Mai este un scor de risc, numit Braden, care
pe lnga factorii lista?i la scorul Norton ?ine cont ?i de starea de nutri?ie a
pacientului ?i de gradul sau de hidratare. Principalele grupuri de risc pentru
escare sunt: persoanele vstnice, persoanele cu boli cronice (cancer, accident va
scular cerebral,diabet, etc.), pacien?ii imobili(fracturi, artrite, dureri foart
e mari), persoanele foarte slabite, persoanele cu boli psihice ?i cu status ment
al alterat (sub efectele narcoticelor, anesteziei sau n coma) ?i persoanele cu bo
li senzitivo-motorii ?i/sau paralizie.
Factorii secundari de risc sunt: boala sau inabilitatea care cre?te riscul de f
ormare a ulcerelor, febra care cre?te arderile metabolice, ischemia, diaforeza
care predispune la macerarea ?esuturilor, incontinen?a care cauzeaza irita?ii t
egumentare ?i contaminarea cu germeni a tegumentului precum ?i al?i factori ca
edemul, ulcerul, pruritul ?i xeroza cutanata (piele uscata).
Pacientii cu scorul 14 sau mai mic sunt expusi unui risc mai mare de a face esca
re. Scorurile de 18-20 sunt realizate de cei care au risc minim de aparitie a es
carelor. Pacientii cu scorul 14-18 nu sunt considerati a fi expusi riscului, dar
ei vor fi re-evaluati de ndata ce se constata o deteriorare a starii lor.
SCORUL TOTAL AL PACIENTULUI:

IMPLICATII